المكورات العنقودية الذهبية: الأعراض والعلاج
دواء على الانترنت

المكورات العنقودية الذهبية

المحتويات:

- جرثومة الدم
- التهاب الشغاف

- كيف يحدث التهاب العظم والنقي؟
- التهاب العظم والنزيف عند الأطفال
- التهاب العظم والنقي في العمود الفقري عند البالغين
- التشخيص
- العلاج

المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية هي جرثومة كروية موجبة الجرام والتي تسبب مجموعة واسعة من الأمراض المختلفة: من حب الشباب الخفيفة على الجلد إلى الإنتان العنقودي الشديد. الناقلات هي ما يقرب من 20 ٪ من السكان ، وتطفل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي أو الجلد.

خطر المكورات العنقودية الذهبية هو أنها تنتج السموم المختلفة التي تضر الجسم ، على سبيل المثال:

  • α-toxin - يسبب نخر في الجلد ،
  • tox-toxin - توقف امتصاص الماء من الأمعاء ، "المسؤولة" عن تطور الإسهال ،
  • leucocidin - يدمر أغشية الخلايا المناعية ،
  • السموم المعوية - تسبب التسمم الغذائي ،
  • السموم التقشري - تسبب ظهور متلازمة الجلد الحروق ،
  • toxin-1 - يؤدي إلى تطور متلازمة الصدمة السامة.

واحدة من سماتها السلبية للمكورات العنقودية الذهبية هي مقاومتها للعلاج بالعديد من المضادات الحيوية ، بما في ذلك سلسلة البنسلين. لهذا السبب ، فإنه يسبب تفشي خطيرة من عدوى المستشفيات.

تشخيص بكتريا المكورات العنقودية الذهبية عن طريق أخذ اللطخات والمسحات المناسبة للفحص البكتريولوجي.



أمراض الجلد

العقدية الذهبية يمكن أن تسبب الأمراض الجلدية السطحية التالية:

  • التهاب الجريبات،
  • يغلي،
  • جمرة،
  • القوباء.

بصيلات الشعر مع العقيدات حمامية صغيرة دون نشر التهاب في الطبقات الأساسية هي التهاب الأجربة.

إذا كانت الغدد الدهنية والأنسجة العميقة متورطة في عملية الالتهاب بالإضافة إلى بصيلات الشعر ، فهذا هو المزيج. المكان المفضل لتشكيل الدمان - مناطق الجسم مع زيادة درجة التلوث والتعرق (الرقبة والوجه والإبطين والوركين والأرداف). في المرحلة الأولى يتميز بالحكة ، وجع لا يستهان به ، والذي يتم استبداله بالألم الشديد أثناء الحركة ، والتورم والإحمرار الملحوظ. الانتعاش يحدث بعد فتح الغليان.

Carbuncle هو نوع من عدوى المكورات العنقودية السطحية الموجودة على مناطق الجلد اللينة السميكة وغير المرنة (على سبيل المثال ، الجزء العلوي من الظهر أو الجزء الخلفي من الرقبة). تؤدي نفاذية الجلد الضعيفة في هذه المناطق إلى حقيقة أن الالتهاب ينتشر بسهولة في الاتساع ، مما يؤدي إلى تكوين تكتل كبير وكبير مؤلم ، يتكون من الكثير من الخلايا القيحية. في هذه الحالة ، تصاحب التغيرات المحلية في الجلد زيادة في درجة الحرارة وتفاقم الحالة العامة.

والقوباء العنقودية أقل شيوعا من العقديات ، ويشبهها عموما. ومع ذلك ، تتميز القوباء العنقودية بالعديد من عناصر السطح الموضعية ، والتي يتم تغطيتها بقشرة رمادية. ارتفاع درجة الحرارة أمر نادر جدا.
يتم وصف كمادات الاحترار المحلي ، والعلاج بالمضادات الحيوية (dikloxacillin ، cloxacillin) لمدة أسبوع ، وكذلك المراهم التي تعزز الإفراج السريع عن الجذعية قيحية. إذا كان الجُرعة موجودة في منطقة مآخذ العين أو جزء آخر من الوجه ، تُعطى الأدوية عن طريق الوريد. في الدمامل ، في بعض الحالات ، يشار إلى دخول المستشفى.

متلازمة الجلد الشبيهة بحرق المكورات العنقودية (ACS)

Staphylococcal ACS هو التهاب الجلد المعمم الناجم عن تكاثري العنقوديات السمية. الأطفال المرضى في الغالب دون سن 5 سنوات من العمر ، وكذلك البالغين الذين يعانون من أشكال حادة من نقص المناعة. يتميز بداية المرض من ظهور العدوى الجلدية المحلية ، والذي يصاحبه ضعف عام ، والشعور بالضيق ، والحمى ، مثل ذلك الذي لوحظ في ARVI.

ثم يمكن لـ ACS قبول المتغيرات التالية للتدفق:

  • إن الحمى القرمزية العنقودية عبارة عن طفح جلدي يشبه القرمزية على جميع أجزاء الجذع والأطراف ، ثم يتطور التقوس.
  • ظهور فقاعات كبيرة ومترهلة ، يصبح الجزء السفلي منها ، بعد الفتح ، قرمزيًا ، مما يمنح الجلد مظهرًا محترقًا. إذا تم فرك المنطقة الصحية نسبيا من الجلد ، يتم تجعد البشرة وتقشيرها (من الأعراض الإيجابية ل Nikolsky).

مع ACS staphylococcal ، يفرز العامل المسبب من البلعوم الأنفي أو سطح الجلد. يتم علاجها محليا ، وأيضا بمساعدة من العقاقير المضادة للبكتيريا ، والتي تعتبر حساسة للمكورات العنقودية الذهبية.

متلازمة الصدمة السمية (TSS)

STS هو مرض آخر تسببه السموم من المكورات العنقودية الذهبية. يتجلى ذلك كزيادة في درجة الحرارة ، احمرار في الجلد مثل حروق الشمس والتلاشي اللاحق ، فضلا عن انخفاض حاد في ضغط الدم. يصاحب حالات شديدة من المرض التقيؤ والغثيان والإسهال وتطور القصور الكلوي والكبدي وآلام العضلات ومتلازمة مدينة دبي الطبية والتوهان.

في معظم الأحيان ، يحدث STS في النساء الحائضات الذين يستخدمون حفائظ مفرط الامتصاص داخل المهبل. في هذه الحالة ، يبدأ المرض في الأيام الأولى من الحيض مع إفراز العامل المسبب من المهبل وغياب ذلك في الدم.

العلاج معقد ، وغالبا في ظروف الإنعاش. إدخال الأجسام المضادة للمكورات الرئوية ، وتصريف بؤر احتقان المكورات العنقودية ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، واستبعاد استخدام السدادات القطنية أثناء الحيض.

جرثوم المكورات العنقودية والتهاب الشغاف

تجرثم الدم

يمكن أن يكون مصدر تجرثم الدم الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية عمليا أي تركيز للعدوى: الدملان ، الدمامل ، الخراج ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، القثطار الوريدي المصاب ، التحويلة لغسيل الكلى ، إبرة المخدرات غير المعقمة ، إلخ.

مع تجرثم الدم ، تأتي مسببات الأمراض إلى الدم وتبدد في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى متلازمة DIC (تجلط الدم داخل الأوعية الدموية المنتشرة) ، والتي تشبه سريرياً داء المكورات السحائية. بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، والانهيار الوعائي وعدم انتظام دقات القلب ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون يوم واحد.

نتيجة لتجرثم الدم ، هناك مزيد من انتشار المكورات العنقودية الذهبية في الجسم وتشكيل خراجات النقيلي في الكلى ، عضلة القلب ، العظام ، الطحال ، الدماغ والرئتين وغيرها من الأجهزة.

الشغاف بطانة القلب

التهاب الشغاف الجرثومي هو أحد مضاعفات بكتيريا جراثيم المكورات العنقودية. الأكثر تطورا والأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، فضلا عن مدمني المخدرات.

يتميز تطور المرض بظهور حالات نخر قلبي ، وعلامات فشل القلب على خلفية الحمى الشديدة ، والانصمام ، وفقر الدم التدريجي ، ومضاعفات انتان القلب خارج القلب. وكقاعدة عامة ، يتميز التهاب الشغاف العنقودي بتشكيل خراجات في عضلة القلب وفي منطقة الفتحة المقابلة ، حيث يقع أحد صمامات القلب.

التهاب الشغاف يمكن أن يؤدي إلى عيوب في القلب وتطور علامات قصور القلب.

التشخيص

ويستند تشخيص تجرثم الدم أو التهاب الشغاف على الكشف عن الأجسام المضادة لمكونات المكورات العنقودية الذهبية عن طريق زرع الدم ثلاث مرات (في علاج المضادات الحيوية ، يمكن أن يكون عدد المحاصيل أكثر). الفحص البكتريولوجي هو أيضا محتوى البثرات على الجلد والبول.

علاج

الحقن الوريدي للمضادات الحيوية التي تكون فيها المكورات العنقودية الذهبية حساسة. في معظم الأحيان ، هو nafcillin ، oxacillin ، جنتاميسين ، ميثيسيلين ، سيفالوثين ، سيفازولين ، دوكساسيللين ، فانكومايسين (للحساسية للبنسيلين). يمكن إجراء دورة غير معقدة من جرثومة الدم في غضون 2 أسابيع ، وفي حالة التهاب الشغاف - ما يصل إلى 4-6 أسابيع.

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي هو آفة قيحية من أنسجة العظام ، التي تسببها في معظم الحالات من قبل المكورات العنقودية الذهبية. يعاني من المرض بشكل رئيسي الأطفال ، على الرغم من أنه في البالغين غالبا ما يكون كافيا ، على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي في العمود الفقري. حسب طبيعة التيار ، من المعتاد التمييز بين الشكل العظمي والمزمن لالتهاب العظم والنخاع المكورات العنقودية (Staphylococcal osteomyelitis).

كيف يحدث التهاب العظم والنقي

المكورات العنقودية الذهبية ، عن طريق التسبب في عدوى الجلد أو الأعضاء الداخلية ، يمتد إلى الداخل ويصل إلى السمحاق أو نخاع العظم بالقرب من عظم العظم. ثم تتشكل بؤر قيحية ، مما يؤدي إلى تقشر السمحاق من العظم وتشكيل خراج تحت الجلد يخترق ويصيب الأنسجة المحيطة. إذا كسر هذا الخراج في التجويف المفصلي ، ثم تطور التهاب المفاصل العنقودي. في وقت لاحق ، تسبب المكورات العنقودية الذهبية وفاة الأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى نمو جديد وتشكيل النسيج. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي غير مؤلم تقريبا بالنسبة للمريض ، وتشكيل في وسط المناطق الميتة من التجويف (خراج برودي).

التهاب العظم والنقي في الأطفال

في الأطفال ، يمكن أن تكون الأعراض الأولى لالتهاب العظم والنقي الحاد:

  • حمى حادة
  • الغثيان والقيء
  • ألم في منطقة تلف العظام ،
  • التشنجات العضلية حول الآفة (في حين أن الطفل ينقذ الساق ويحاول عدم تحريكه) ،
  • الانتفاخ واحمرار الجلد وتشتت الأنسجة المحيطة بالنسيج العظمي المصاب ،
  • تطور فقر الدم.

يجب أن يشتبه التهاب العظم والنقي في جميع الحالات التي يكون فيها الطفل يعاني من حمى وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، أو ألم في الساقين أو اليدين.

التهاب العضلة العظمية للعمود الفقري عند البالغين

في البالغين ، يستمر التهاب العظم والنقي في العمود الفقري بشكل أقل حدة ، ويلاحظ بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر ويؤدي إلى انصهار الفقرات مع بعضها البعض وطمس المسافات بين المسامير.

يجب الاشتباه إذا كان الألم في الظهر أو الرقبة مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالة ، يجدر الانتباه إلى وجود عدوى جلدية مبكرة مبكرة ، وجع محلي مع الضغط على الجلد المصاب وتخصيص المكورات العنقودية الذهبية من الدم.

التشخيص

ويستند تشخيص التهاب العظم والنقي من العنقوديات على الفحص البكتريولوجي للدم وسوائل الجسم الأخرى ، وكذلك بيانات التصوير الشعاعي للعظام المعدلة. منذ الأسبوع الثاني من المرض على صور الأشعة السينية ، يمكن للمرء أن يرى انفصال السمحاق ، وهو نادرة من أنسجة العظام القديمة وتشكيل واحدة جديدة. في التهاب العظم والنخاع المزمن ، كما يتم العثور على السكتات الدماغية العجيبة في كثير من الأحيان.

علاج

يتم علاج التهاب العظم والنقي في غضون 6 أسابيع مع البنسلين الاصطناعية المقاومة للبنسلين ، والذي يتم حقنه عن طريق الحقن. في الأطفال الذين يعانون من التهاب العظم والنقي غير معقدة ، وتعطى وكلاء مضاد للجراثيم عن طريق الوريد لمدة 2 أسابيع ، ثم تحولت إلى تناوله عن طريق الفم لمدة 2-4 أسابيع القادمة.

في حالة نخر العظام ، فإن وجود خراجات السمحاق يتم إجراء العلاج الجراحي.

الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي تعد المكورات العنقودية الذهبية نادرة (حوالي 1 من كل 100 حالة من حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي). في معظم الأحيان ، يحدث بعد الأنفلونزا والرضع.

يتميز الالتهاب الرئوي العنقودي بالحمى العالية والسعال غير المنتَج واكتشافه في صورة الشعاع السيني بواسطة خراجات متعددة الجدران الرقيقة (pneumatoceles) ، غالباً ما تكون مصحوبة بآفات قيحية (دبمة) من غشاء الجنب. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الثقافات البلغم في كثير من الأحيان لا تكتشف العوامل المسببة للأمراض ، يتم تأسيس التشخيص على أساس فعالية العلاج التجريبي مع العقاقير المضادة للفيروسات.

الأطفال الأكبر سنا والبالغين عشية تطور الالتهاب الرئوي العنقودي لاحظ ظهور عدوى الجهاز التنفسي الشبيهة بالأنفلونزا مصحوبا بقشعريرة مفاجئة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ضيق التنفس التدريجي ، زراق ، آلام في الصدر والسعال مع القيح أو الدم.

في بعض الحالات ، تسبب المكورات العنقودية الذهبية الالتهاب الرئوي ، ويتجلى ذلك في البداية فقط عن طريق تسرع القلب ، وزيادة التنفس ، والحمى. مع التهاب الشغاف في القلب الصحيح ، يمكن للرئتين تشكيل تجاويف ، وتطور الجنب قيحي والدبيلة.

يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية التي تكون المكورات العنقودية لها حساسية. يتم إعطاء الأدوية لمدة أسبوعين في شكل حقن ، ثم لمدة 2-4 أسابيع يتم تناولها داخليا. مع عامل مضاد للجراثيم محدد بشكل صحيح ، تبدأ درجة الحرارة بالانخفاض من اليوم الثالث أو الرابع وتطبيع تدريجيا. عندما يتم إدخال الدبيلة في الصرف التجويف الجنبي (الوقاية من تشكيل الناسور bronchopleural والجيوب قيحية).

التهابات المسالك البولية

عدوى المسالك البولية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية تتميز بما يلي:

  • اضطراب التبول (متكرر ، مؤلم) ،
  • حمى صغيرة (في بعض الأحيان قد تكون غائبة) ،
  • وجود القيح ، ومزيج الدم والكشف عن المكورات العنقودية الذهبية في دراسة عامة والبكتريولوجية للبول.

بدون علاج ، يمكن للمكورات العنقودية أن تصيب الأنسجة المحيطة (غدة البروستاتا ، الأنسجة المحيطة بالكلية) وتسبب التهاب الحويضة والكلية أو تشكل خراجات في الكلى.

يتم العلاج بواسطة الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تتراكم بشكل رئيسي في البول أو يكون لها تأثير نظامي.


    | 1 ديسمبر 2014 | 4 114 | غير مصنف