المكورات العنقودية الذهبية: الأعراض والعلاج
الطب على الانترنت

المكورات العنقودية الذهبية

المحتويات:

- بكتيريا الدم
- التهاب الشغاف

- كيف يحدث التهاب العظم والنقي
- التهاب العظم والنقي عند الأطفال
- التهاب العظم والنقي في العمود الفقري عند البالغين
- التشخيص
- العلاج

المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا كروية إيجابية الجرام تسبب مجموعة واسعة من الأمراض المختلفة: من حب الشباب الخفيف على الجلد إلى تعفن المكورات العنقودية الشديدة. تمثل ناقلاتها حوالي 20٪ من السكان ، وهي تطفل على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي أو الجلد.

خطر المكورات العنقودية الذهبية هو أنه ينتج السموم المختلفة التي تسبب ضررا لجسمنا ، على سبيل المثال:

  • ألفا توكسين - يسبب نخر الجلد (نخر) ،
  • tox توكسين - يوقف امتصاص الماء من الأمعاء ، "المسؤول" عن تطور الإسهال ،
  • يوكوسيدين - يدمر أغشية الخلايا المناعية ،
  • السموم المعوية - تسبب التسمم الغذائي ،
  • السموم التقشرية - تسبب حدوث متلازمة الجلد المحروقة ،
  • Toxin-1 - يؤدي إلى تطور متلازمة الصدمة السامة.

واحدة من السمات السلبية للمكورات العنقودية الذهبية هي مقاومتها للعلاج مع العديد من المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين. لهذا السبب ، فإنه يتسبب في تفشي الأمراض المعدية بشكل خطير.

يتم تشخيص المكورات العنقودية الذهبية عن طريق أخذ المسحات والورطات المناسبة للفحص البكتريولوجي.



الأمراض الجلدية

يمكن أن تسبب العقديات الذهبية الأمراض الجلدية السطحية التالية:

  • التهاب الجريبات،
  • يغلي،
  • جمرة،
  • القوباء.

بصيلات الشعر مع عقيدات حمامية صغيرة دون انتشار الالتهابات إلى الطبقات العميقة - وهذا هو التهاب الجريبات.

إذا ، بالإضافة إلى بصيلات الشعر ، فإن الغدد الدهنية والأنسجة العميقة متورطة في العملية الالتهابية ، فإن هذا يعد عملاً. المكان المفضل لتشكيل الدمامل هو مناطق من الجسم ذات درجة عالية من التلوث والنعاس (الرقبة والوجه والإبطين والفخذين والأرداف). في المرحلة الأولية ، يتميز بالحكة ، وجع خفيف ، يتم استبداله لاحقًا بألم شديد أثناء الحركة ، وتورم واحمرار ملحوظ. يحدث الانتعاش بعد فتح الغليان.

Carbuncle هو نوع من العدوى العنقودية السطحية المترجمة في مناطق الجلد الليفي السميكة وغير المرنة (على سبيل المثال ، الجزء العلوي الخلفي أو الخلفي من الرقبة). يؤدي نفاذية الجلد الضعيفة في هذه المناطق إلى حقيقة أن الالتهاب ينتشر بسهولة في عرضه ، مما يؤدي إلى تكوين مجموعة كبيرة كثيفة ومؤلمة ، تتكون من العديد من الخلايا قيحية. في الوقت نفسه ، تترافق التغيرات الموضعية على الجلد مع الحمى وتدهور الحالة العامة.

قوباء المكورات العنقودية أقل شيوعًا من المكورات العقدية ، ويشبهها عمومًا. ومع ذلك ، يتميز القوباء المكورات العنقودية بالعناصر السطحية الموضعية المتعددة المغطاة بقشرة رمادية. نادرا ما لوحظ ارتفاع درجة الحرارة.
توصف كمادات الاحترار الموضعي ، والعلاج بالمضادات الحيوية (ديكلوكساسيلين ، وكلوكساسيلين) لمدة أسبوع ، وكذلك المراهم التي تعزز الإطلاق السريع لقضيب قيحي. إذا كان الغليان موضعيًا في المنطقة المدارية أو في جزء آخر من الوجه ، فعندئذ يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد. في حالة استنشاق جمرة المستشفى في بعض الحالات.

متلازمة الجلد التي تشبه الحروق العنقودية (ACS)

المكورات العنقودية الذهبية هي التهاب الجلد المعمم الناجم عن توكسين المكورات العنقودية. معظم الأطفال المرضى حتى عمر 5 سنوات ، وكذلك البالغين الذين يعانون من أشكال حادة من نقص المناعة. يتميز ظهور المرض بظهور عدوى جلدية محلية ، مصحوبة بضعف عام ، وتوعك ، وحمى ، شبيهة بتلك التي لوحظت مع ARVI.

بعد ذلك ، يمكن لـ ACS قبول خيارات التدفق التالية:

  • حمى القرمزية المكورات العنقودية - طفح جلدي يشبه القرمزي في جميع أجزاء الجذع والأطراف ويتطور التقشير لاحقًا.
  • ظهور الفقاعات الكبيرة المترهلة ، والتي في الجزء السفلي منها ، بعد الفتح ، تكتسب لونًا أرجوانيًا يمنح الجلد مظهرًا محترقًا. إذا قمت في نفس الوقت بفرك منطقة صحية نسبياً من الجلد ، فإن التجاعيد وتقشير البشرة يحدث (أحد أعراض نيكولسكي الإيجابية).

في المكورات العنقودية الذهبية ، يتم عزل الممرض من البلعوم الأنفي أو سطح الجلد. يتم علاجها موضعيا ، وكذلك بمساعدة العقاقير المضادة للبكتيريا ، والتي تكون المكورات العنقودية الذهبية حساسة لها.

متلازمة الصدمة السمية (TSS)

TSS هو مرض آخر تسببه سموم المكورات العنقودية الذهبية. يتجلى TSS من خلال زيادة في درجة الحرارة ، احمرار الجلد مثل حروق الشمس وما تلاه من تقشر ، وكذلك انخفاض حاد في ضغط الدم. تترافق الحالات الشديدة من المرض مع القيء والغثيان والإسهال وتطور الفشل الكلوي والكبد وآلام العضلات و DIC والارتباك.

في معظم الأحيان ، يحدث CTC في النساء الحيض اللائي يستخدمن سدادات قطنية داخل المهبل. في هذه الحالة ، يبدأ المرض في الأيام الأولى من الحيض بإطلاق العامل الممرض من المهبل وعدم وجود مثل هذا في الدم.

العلاج معقد ، وغالبا في ظروف الإنعاش. يتم عرض مقدمة من الأجسام المضادة المضادة للمكورات العنقودية ، وتصريف مجموعات المكورات العنقودية ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، واستبعاد استخدام السدادات خلال الحيض.

تجرثم المكورات العنقودية والتهاب الشغاف

تجرثم الدم

يمكن أن يكون مصدر تجرثم الدم الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية في أي مكان تقريبًا من الإصابة بالعدوى: فرونكل ، جمرة ، خراج ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، قثطار في الوريد مصاب ، تحويلة لغسيل الكلى ، إبرة غير معقمة لمدمن ، إلخ

في تجرثم الدم ، تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى مدينة دبي للإنترنت (تخثر الدم داخل الأوعية) ، الذي يشبه سريريا داء المكورات السحائية. بسبب ارتفاع درجة الحرارة وانهيار الأوعية الدموية وعدم انتظام دقات القلب ، يمكن أن تحدث الوفاة خلال يوم واحد.

نتيجة تجرثم الدم ، يحدث مزيد من انتشار المكورات العنقودية الذهبية في جميع أنحاء الجسم وتشكيل خراجات النقيلي في الكلى وعضلة القلب والعظام والطحال والدماغ والرئتين وغيرها من الأجهزة.

الشغاف بطانة القلب

التهاب الشغاف الجرثومي هو أحد مضاعفات تجرثم الدم بالمكورات العنقودية. في معظم الأحيان يتطور والأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، وكذلك بين مدمني المخدرات.

يتميز تطور المرض بظهور نفحات القلب وعلامات قصور القلب على خلفية الحمى الشديدة والانسداد وفقر الدم التدريجي والمضاعفات خارج القلب ذات الطبيعة الإنتانية. وكقاعدة عامة ، يتميز التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية العنقودية بتشكيل خراجات في عضلة القلب وفي المنطقة التي توجد بها فتحة مقابلة ، حيث يوجد أحد صمامات القلب.

يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف إلى عيوب القلب وعلامات قصور القلب.

التشخيص

يتم تشخيص تجرثم الدم أو التهاب الشغاف على أساس اكتشاف الأجسام المضادة لمكونات غمد المكورات العنقودية الذهبية عن طريق زرع الدم ثلاث مرات (مع المضادات الحيوية ، قد يكون عدد الثقافات أكثر). يخضع أيضًا الفحص الجرثومي لمحتوى البثور على الجلد والبول.

علاج

إعطاء الوريد لمضاد حيوي تكون فيه المكورات العنقودية الذهبية حساسة. غالبًا ما يكون هذا الدواء عبارة عن عقار نافسيلين ، أوكساسيلين ، جنتاميسين ، ميثيسيلين ، سيفالوتين ، سيفازولين ، دوكساسيلين ، فانكومايسين (للحساسية بالبنسلين). يمكن إجراء تجرثم الدم غير المعقد في غضون أسبوعين ، وفي حالة التهاب الشغاف - ما يصل إلى 4-6 أسابيع.

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي هو آفة قيحية من النسيج العظمي ، وتسبب في معظم حالات المكورات العنقودية الذهبية. معظم الأطفال يعانون من هذا المرض ، على الرغم من أنه يحدث في كثير من الأحيان في البالغين ، على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي في العمود الفقري. بحكم طبيعة التدفق ، من المعتاد التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب العظم والنقي العظمي.

كيف يحدث التهاب العظم والنقي

المكورات العنقودية الذهبية ، التي تسبب عدوى في الجلد أو الأعضاء الداخلية ، تنتشر بعمق وتصل إلى السمحاق أو تجويف نخاع العظم بالقرب من epiphysis للعظم. ثم يتم تشكيل تركيز صديدي ، مما يؤدي إلى انفصال السمحاق عن العظم وتشكيل خراج تحت العظم ، الذي ينفجر ويصيب الأنسجة المحيطة. إذا انكسر هذا الخراج في التجويف المفصلي ، يتطور التهاب المفاصل العنقودي. بعد ذلك ، تسبب المكورات العنقودية الذهبية موت الأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى نمو جديد وتشكيل الذرة. في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر التهاب العظم والنقي بدون ألم تقريبًا بالنسبة للمريض ، ويتشكل في وسط أقسام التجويف الناخر (خراجات برودي).

التهاب العظم والنقي عند الأطفال

عند الأطفال ، يمكن أن تكون الأعراض الأولى لالتهاب العظم والنقي الحاد:

  • حمى حادة ،
  • غثيان ، قيء ،
  • ألم في منطقة تلف العظام
  • التشنجات العضلية حول الآفة (الطفل يقطع الساق ويحاول عدم تحريكها) ،
  • تورم ، احمرار الجلد ، احتقان الأنسجة المحيطة بالعظام المصابة ،
  • تطور فقر الدم.

يجب أن يشتبه في التهاب العظم والنقي في جميع الحالات عندما يكون الطفل يعاني من آلام في الساقين أو اليدين في الدم بسبب الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء.

التهاب العظم والنقي من العمود الفقري لدى البالغين

في البالغين ، يكون التهاب العظم والنقي الشوكي أقل حدة ، ويحدث بشكل رئيسي في منطقة الفقرات القطنية ويؤدي إلى اندماج الفقرات فيما بينها وطمس المساحات المتعددة.

يجب الشك في أن آلام الظهر أو الرقبة مصحوبة بالحمى. يجدر الانتباه إلى وجود عدوى الجلد المبكرة ، والألم الموضعي عند الضغط على الجلد المصاب وإطلاق المكورات العنقودية الذهبية من الدم.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب العظم والنقي العظمي بالمكورات العنقودية على بيانات من الفحص البكتريولوجي للدم وسوائل الجسم الأخرى ، وكذلك بيانات الأشعة السينية للعظام المتغيرة. من الأسبوع الثاني للمرض ، على صور الأشعة السينية يمكن للمرء أن يرى انفصال السمحاق ، وندرة الأنسجة العظمية القديمة وتشكيل واحدة جديدة. في التهاب العظم والنقي المزمن ، وغالبا ما توجد مقاطع ضارية.

علاج

يعالج التهاب العظم والنقي لمدة 6 أسابيع بالبنسلين المقاوم للبنسلين ، والذي يتم حقنه حقناً. في الأطفال الذين يعانون من التهاب العظم والنقي غير معقدة ، تدار العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد لمدة 2 أسابيع ، ثم تنتقل إلى الابتلاع خلال 2-4 أسابيع القادمة.

في حالة نخر العظام ، يتم تنفيذ خراج السمحاق العلاج الجراحي.

الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي المكورات العنقودية الذهبية نادر جدًا (حوالي 1 من كل 100 حالة من حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي). غالبًا ما يحدث ذلك بعد الإصابة بالإنفلونزا والرضع.

يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية بحمى شديدة وسعال غير منتَج وخراجات رقيقة ذات جدران متعددة (أهداف رئوية) تم اكتشافها في صورة الأشعة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآفة قيحية (الدلالة) من غشاء الجنب. نظرًا لحقيقة أن الثقافات البلغم لا تكتشف غالبًا العوامل الممرضة ، فإن التشخيص يتم على أساس فعالية العلاج التجريبي باستخدام عقاقير مضادة للمكورات العنقودية.

يلاحظ الأطفال الأكبر سناً والبالغون عشية تطور الالتهاب الرئوي المكورات العنقودية ظهور عدوى الجهاز التنفسي الشبيهة بالإنفلونزا ، مصحوبة برد بارد مفاجئ ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وضيق في التنفس التدريجي ، وزرقة ، وألم في الصدر وسعال مع مزيج من القيح أو الدم.

في بعض الحالات ، تسبب المكورات العنقودية الذهبية الالتهاب الرئوي ، والذي يتجلى في المرحلة الأولية فقط من عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التنفس والحمى. مع التهاب الشغاف من القلب الأيمن في تجاويف الرئتين قد تتشكل ، وذات الجنب القيحي والدبيلة تتطور.

يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية ، التي تكون المكورات العنقودية الحساسة لها. توصف الأدوية لمدة أسبوعين كحقنة ، ثم تؤخذ عن طريق الفم لمدة 2-4 أسابيع. مع عامل مضاد للجراثيم تم اختياره بشكل صحيح ، تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض من اليوم الثالث أو الرابع وتعود تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. عندما يتم حقن الدلالة في تجويف الجنبي (منع تشكيل الناسور القصبي وجيوب قيحية).

التهابات المسالك البولية

يتميز التهاب المسالك البولية الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية بما يلي:

  • اضطراب المسالك البولية (زيادة التردد ، وجع)
  • حمى صغيرة (قد تكون غائبة في بعض الأحيان)
  • وجود القيح ، اختلاط الدم والكشف عن المكورات العنقودية الذهبية في الفحص العام والبكتريولوجي للبول.

من دون علاج ، تكون المكورات العنقودية قادرة على إصابة الأنسجة المحيطة (غدة البروستاتا ، الأنسجة الوريدية) وتسبب التهاب الحويضة والكلية أو تشكل خراجات في الكلى.

يتم إجراء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا التي تتراكم في الغالب في البول أو يكون لها تأثير منتظم.


    | 1 ديسمبر 2014 | | 4 114 | غير مصنف