الزهري الثانوي: علامات ، علاج المرحلة الثانوية من مرض الزهري
دواء على الانترنت

الزهري الثانوي

الصورة الثانوية للزهري هذه الفترة من مرض الزهري يقابل تعميم العملية المعدية. تبقي اللولب الشاحب المتبقي في العقد اللمفية أثناء الزهري الأولي يترك السرير الوعائي مع تدفق الدم ينتشر إلى مناطق جديدة من الجلد والأعضاء الداخلية. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة من العملية المعدية ، يشعر الشخص بأعراض الشعور بالضيق العام (درجة الحرارة تحت الصفر والضعف والشدة المعتدلة للألم في العضلات والمفاصل خاصة في الليل). تلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه في الغالب في النساء وضعف المرضى.

تلاحظ الآفات المحددة في مرض الزهري الثانوي في جميع مناطق الجلد (الزهري) ، ومعظم الأغشية المخاطية وفي بعض الأعضاء الداخلية.

نتائج التشخيص المصلى في مرحلة الزهري الثانوي إيجابية. في الممارسة الداخلية ، وتستخدم ردود الفعل مثل رد فعل الشلل من treponema شاحب (RIBT) أو رد فعل مناعي (RIF).

أعراض الآفات الجلدية

جميع التاثيرات الثانوية على الجلد ، ما يسمى بالزهريلات ، لها عدد من الخصائص المشابهة ، بغض النظر عن موقعها:

  • عناصر من الطفح الكثيفة لللمس ، وليس مصحوبا بالتغييرات التقرحية والنخرية ، تنخفض تدريجيا في الحجم دون تشكيل cicatricial.
  • لا توجد أحاسيس غير مرغوبة (الحكة والوخز).
  • غالبًا ما تكون هناك علامات تغيرات التهابية (ألم ، احمرار ، تورم) ، مما يجعل من الممكن التمييز بين مرض الزهري والأمراض الجلدية الأخرى.
  • عناصر من الطفح الجلدي ليس لديهم ميل إلى الانصهار ، وكذلك النمو المحيطي ، يتم تحديدها بوضوح من الأنسجة السليمة.
  • في أي من مرض الزهري يحتوي على عدد كبير من الخلايا من treponema شاحب ، والتي يمكن استخدامها للتأكيد المختبري للتشخيص.
  • يمكن تمثيل مرض الزهري بمختلف عناصر الطفح (من الوردية إلى البثور). وقد تلقى ظهور مرة واحدة من عناصر مختلفة من الطفح الجلدي اسم تعدد الأشكال الحقيقي. في حالة تكرار الإصابة بمرض الزهري الثانوي ، يمكن إضافة عناصر الطفح تدريجياً ، أي أن العناصر السابقة للطفح الجلدي تظهر ، تظهر عناصر جديدة. هذه الظاهرة تسمى تعدد أشكال كاذبة.

في معظم الأحيان في حالة مرض الزهري الثانوي ، هناك عنصر من الطفح الجلدي مثل الوردية السفلية أو مرض الزهري المرقط. يقع هذا العنصر من الطفح الجلدي في الطبقات السطحية من الجلد. له لون وردي باهت أو لون وردي مشبع. روزولا في مرض الزهري الثانوي تظهر تدريجيا (لعدة أيام أو أسابيع) متناظرة ووسيط. الوردية لا تندمج ولا تصاحبها حكة. عند الضغط عليها ، تختفي ، ثم تظهر مرة أخرى. فقط مع ضغط طويل جدا ، يتغير لون الوردية من اللون الوردي إلى الأصفر ، والذي يرتبط بانحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. كما تختفي الورده الورقيه تدريجيا وبنفس الترتيب كما ظهرت. في حالات نادرة ، يرافق الوردية السفلانية تقشر صفيحة صغيرة. في بعض المرضى ، بعد بدء علاج مرض الزهري الثانوي ، هناك تفاقم المظاهر السريرية: يزيد عدد عناصر الطفح الجلدي وتتفاقم الحالة العامة (تفاعل يارس-لوكاشيفيتش).

كما أن الشكل الشائع إلى حد ما للطفح الجلدي في حالة مرض الزهري الثانوي هو الحطاطة (أو السفله الحليمي). هذا النوع من مرض الزهري هو الأكثر شيوعًا للمجرى المتكرر لمرض الزهري الثانوي (في غياب العلاج المناسب أو إكمال دورة كاملة). وهي عبارة عن تكوينات كثيفة أو بيضاوية الشكل أو مدورة فوق سطح الجلد يصل حجمها إلى سنتيمتر واحد. كقاعدة ، تظهر حطاطات الزهري بشكل أبطأ من الوردية. الانتهاء من دورة كاملة من تشكيل وعكس تطوير الزهري الحطاطي قد يستمر لمدة 2-3 أشهر. أما بالنسبة إلى الوردية ، فهي من سمات podsypanie الدورية ، وهذا هو ، على الجلد نفسه يمكن أن تظهر عناصر جديدة من الطفح السفلس. تتميز الحطاطات بظلال حمراء داكنة: من اللون الأرجواني إلى المزرق. هو الحال بالنسبة للطرز الحطاطي للطفح الجلدي الذي يشبه التقشير طوقًا - ما يسمى طوق بيت (لا تصل صفيحة الظهارة الساقطة إلى حافة الحطاط وتشكل حافة مقلدة غريبة). أيضا علامة مميزة لحطاطات الزهري هو الشعور بألم حاد حاد في المرضى الذين يعانون من ضغط قوي بواسطة مسبار خاص في وسط الحطاط (أحد أعراض جاداسون). حتى بعد ارتشاف الزهري الحطاطي ، يستمر التصبغ الكبير لفترة طويلة. يمكن أن يظهر هذا النوع من الطفح الجلدي الزهري على أي مناطق من الجلد ، بما في ذلك على النعال والراحتين وحتى فروة الرأس. في العديد من المرضى هناك تراكم حطاطات الزهري في شكل حلقات أو عصابات أو أقواس.

في الوقت الحالي لا توجد حطاطات زهري تقليدي فقط ، ولكن هناك أيضًا بعض الأنواع الأخرى: أورام ورقية واسعة ، زهمي ، دنيوي ، صدفية ، ترطيب. هناك السمات المميزة التالية لمثل هذه الأنواع غير النمطية من حطاطات الزهري:

  • يتميز الزئبق المعياري بتناسق أكثر كثافة ومسحة بنية ومسطح كروي مسطح.
  • الصدفية يحدث مرض الزهري في مناطق الجلد ، حيث يوجد أكبر عدد من الغدد الدهنية (الرأس والوجه). العناصر مغطاة بمقاييس دهنية صفراء رمادية ، لذلك فهي تشبه اللطخة الصدافية. لوحظ هذا النوع من مرض الزهري في شكل ما يسمى تاج فينوس (حدود جلد منطقة الوجه وفروة الرأس).
  • يتميز مرض الزهري في الراحتين والأخمصين بتحنيض غير عادي وضوحا إلى حد كبير ، وفي بعض الأحيان تتشكل تغيرات شبيهة بالذرة.
  • يتشكل مرض الزهري الرطب في أماكن تزيد فيها التعرق (طيات الجلد الطبيعية) ، وينشأ التآكل في مكانه بسرعة ، والذي يميل إلى التوسع على طول المحيط الخارجي والدمج مع العناصر المجاورة. حرق معتدل وحكة.
  • تتشكل الأورام المعقمة على موقع تآكل طويل المدى ، وتتميز بنمو غير متساو وغير متساوٍ لحواف عيب الجلد في شكل "القرنبيط".
  • يتميز الزهري الهدبي بعناصر صغيرة جدا (عدة ملليمترات) من الطفح ، والتي يتم ترتيبها على شكل حلقة ، تحيط بصبغة الشعر.

بثرات الزهري (أو الزهري الدامي) - هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما في الصورة السريرية للزهري الحديث ، مما يشير إلى وجود مسار خبيث. لوحظ بشكل رئيسي في المرضى الضعفاء. يرافق تدهور الحالة العامة للإنسان. هناك الخيارات التالية للبثرات الزهري:

  • ugrevidny - يذكر طفح حب الشباب ، لديه شكل مخروطي ، تتحول بسرعة إلى قشرة وندبة.
  • ospennovidny - عنصر من شكل دائري مع entrainment في المركز (وبالتالي مقارنة مع الجدري) ، والانتقال إلى قشرة طويلة الأمد ، غير القشرة. بعد أن يصبح التصبغ ممكنًا ؛
  • الحاد - عيب أكبر ، والذي يتكون من قشرة متعددة الطبقات من الظل البني ، وتحيط بها منطقة التسلل.
  • ectimatous - كبير جدا ، يميل إلى النمو المحيطي ، يتحول التعرية العميقة ببطء إلى قشرة سوداء وتحل محلها ندبة واسعة.
  • rupioid - تآكل كبير في شكل يشبه عن بعد قذيفة من المحار. سمة لتشكيل ثلاث مناطق (القشرة - الأسطوانة الارتشاح - منطقة بيضاوية تقرح).

في المراحل المتأخرة (خاصة غير المعالجة) من مرض الزهري الثانوي ، غالباً ما يلاحظ نقص التصبغ (اللوكودرما الزهري). ويلاحظ ظهوره على جلد الجذع والأطراف ، النسخة الكلاسيكية على الرقبة (قلادة فينوس). وغالبا ما يقترن الحاصة (الصلع). يبقى طويلا جدا - لعدة سنوات.

يمكن أن يكون الحاصة الزهريية (الصلع) منتشرًا وصغيرًا. تغطية فروة الرأس ، ومنطقة الشارب واللحية والرموش والحواجب. مع الفحص البصري السريع ، هناك العديد من بؤر صغيرة من فقدان الشعر التي لا تندمج. نموذجي هو علامة بينكوس - طول مختلف من الرموش في عين واحدة. ربما في الحالات الشديدة والمهملة بشكل خاص ، حاصة منتشرة ، عندما يكون مظهر الشعر مشابهاً للفراء ، والتي تؤكل بشكل كامل من العثة. بعد العلاج ، ينمو الشعر بسرعة كافية ويعود معطف الشعر إلى حالته الأصلية لعدة أشهر.

آفة الأغشية المخاطية في حالة مرض الزهري الثانوي

يمكن العثور على مرض الزهري ، أولاً وقبل كل شيء ، على الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة ، وكذلك الأعضاء التناسلية. أنها تمثل خطرا خاصا في طريقة العدوى ، لأنها تحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض.

على الغشاء المخاطي من آفة الزهري الفموي يتميز بتشكل ذبحة حمامية أو حطاطية محددة. يتميز الشكل الحمامي من التهاب الحلق الزهري بتسمم الدم الاحتقاني ، وهو شعور بعدم الراحة (وليس الألم) عند البلع. في حطاطات الذبحة الصدرية الزهري حطاطي لها مظهر مميز من "لويحات الأوبال".

في كلتا الحالتين ، تمتد عناصر طفح الزهري إلى ما وراء اللوزتين إلى الحنك الناعم والصلب ، والأقواس الحجرية ، واللسان والسطح الداخلي للخدين. هذا ، بالاقتران مع حالة عامة غير متغيرة لشخص ، يجعل من الممكن التمييز بين عملية الزهري من الذبحة الصدرية والخناق البكتيري.

تتشكل بقع أو حطاطات الزهري على الغشاء المخاطي للحنجرة (الحبال الصوتية المناسبة ، الفراغ تحت الجافية). لا يتم إغلاق الحبال الصوتية تمامًا ، والتي تتجلى من خلال بحة الصوت ، وانخفاض في صوت الصوت ، حتى يتم فقد الصوت تمامًا. على خلفية علاج محدد ، يتم استعادة الصوت في غضون بضعة أشهر.

آفات أخرى في مرض الزهري الثانوي

إن هزيمة الجهاز الهضمي (المعدة والكبد) ذات طبيعة وظيفية وتخضع بسرعة لتطور عكسي تحت تأثير علاج محدد.

انتهاكات أكثر خطورة في العظم والجهاز العصبي. إن الشخص المصاب بالزهري الثانوي يستشعر آلامًا في العظام الطويلة للأطراف ، والمفاصل الكبيرة ، والتي تتكثف خلال فترة الليل وتكاد لا تقمعها المسكنات التقليدية. ربما ظهور رد فعل التهابي من الغلاف الخارجي للعظم (السمحاق). لا توجد تشوهات في العظام والمفاصل في هذه المرحلة من عملية الزهري.

إن هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ وأغشيته ، لا تظهر في كثير من الأحيان سريريا ، ولكن يمكن اكتشافها في دراسة السائل الدماغي الشوكي. خطر مثل هذه العملية الكامنة هو عدم وجود العلاج في الوقت المناسب ووضع مضاعفات شديدة لا رجعة فيها.

يتكون علاج مرض الزهري الثانوي ، بالإضافة إلى مرض الزهري الأولي ، من تعيين مقررات مشتركة خاصة بالبنسلين.


| 9 مايو 2015 | 1 295 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك