الزهري الثانوي: علامات وعلاج فترة ثانوية من مرض الزهري
الطب على الانترنت

مرض الزهري الثانوي

صورة ثانوية لمرض الزهري هذه الفترة من مرض الزهري يتوافق مع تعميم العملية المعدية. في العقد اللمفاوية المستمرة في فترة مرض الزهري الأولي ، تدخل الأورام اللولبية الشاحبة إلى مجرى الدم مع تدفق الدم وينتشر إلى مناطق جديدة من الجلد والأعضاء الداخلية. وكقاعدة عامة ، في هذه المرحلة من العملية المعدية ، يشعر الشخص بعلامات على الشعور بالضيق العام (حمى منخفضة الدرجة ، وضعف ، شدة معتدلة من الألم في العضلات والمفاصل ، وخاصة في الليل). ويلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه أساسا في النساء والمرضى الوهن.

لوحظت آفات معينة في مرض الزهري الثانوي في جميع مناطق الجلد (الزهري) ومعظم الأغشية المخاطية وفي بعض الأعضاء الداخلية.

نتائج التشخيص المصلي في مرحلة الزهري الثانوي إيجابية. في الممارسة المحلية ، يتم استخدام ردود الفعل مثل تجميد الوذمة البطيئة (RIBT) أو تفاعل مناع الفلورسنت (RIF).

أعراض الآفات الجلدية

جميع الآثار الثانوية على الجلد ، ما يسمى الزهري ، لها عدد من الخصائص المتشابهة بغض النظر عن موقعها:

  • عناصر الطفح الجلدي كثيفة الملمس ، غير مصحوبة بتغيرات تقرحية ونخرية ، تتناقص تدريجياً في الحجم دون تكون ندبة.
  • لا يوجد أي إزعاج شخصي (حكة وخز).
  • غالبًا ما تكون علامات التغيرات الالتهابية (ألم ، احمرار ، تورم) غائبة ، مما يجعل من الممكن التمييز بين مرضى الزهري ومرض جلدي آخر.
  • عناصر الطفح لا تميل إلى الاندماج ، وكذلك النمو المحيطي ، المنفصل بوضوح عن الأنسجة السليمة.
  • يحتوي أي من مرض الزهري على عدد كبير من الخلايا الوعائية الشاحبة ، والتي يمكن استخدامها للتأكيد المختبري للتشخيص.
  • يمكن تمثيل مرض الزهري بمختلف عناصر الطفح (من الوردول إلى البثرات). ويسمى المظهر المتزامن لمختلف عناصر الطفح الجلدي تعدد الأشكال الحقيقي. في حالة تكرار حدوث الزهري الثانوي ، يمكن إضافة عناصر الطفح تدريجيًا ، أي تجف العناصر السابقة للطفح الجلدي ، وتظهر عناصر جديدة. وتسمى هذه الظاهرة تعدد الأشكال كاذبة.

في معظم الأحيان في حالة مرض الزهري الثانوي ، يحدث عنصر من طفح جلدي مثل الوردية الزهري أو الزهري المرقط. يقع هذا العنصر من الطفح الجلدي في الطبقات السطحية للجلد. لديها لون وردي شاحب أو لون وردي عميق. تظهر الوردية في مرض الزهري الثانوي تدريجياً (على مدار عدة أيام أو أسابيع) بشكل متناظر ورجالي. روزولا لا يندمج ، لا يرافقه حكة. عندما تضغط ، تختفي ، ولكن بعد ذلك تظهر مرة أخرى. فقط مع ضغط طويل للغاية ، يتغير لون الوردية من اللون الوردي إلى الأصفر ، والذي يرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. كما تختفي روزولا تدريجياً وبنفس الترتيب الذي ظهرت به. في حالات نادرة ، يصاحب الوردية الزهري تقشير صفائحي ناعم. في بعض المرضى ، بعد ظهور علاج لمرض الزهري الثانوي ، يحدث تفاقم للمظاهر السريرية: يزداد عدد عناصر الطفح الجلدي وتدهور الحالة العامة (تفاعل Yarish-Lukashevich).

أيضا نوع شائع إلى حد ما من الطفح الجلدي في حالة مرض الزهري الثانوي هو حطاطية (أو مرض الزهري الحطاطي). هذا البديل من مرض الزهري هو أكثر ما يميز الدورة المتكررة لمرض الزهري الثانوي (في حالة عدم وجود علاج مناسب أو عدم استكمال الدورة الكاملة). هذا كثيف ، بارز فوق سطح تعليم الجلد ، شكل بيضاوي أو مستدير ، يصل قياسه إلى سنتيمتر واحد. وكقاعدة عامة ، تظهر حطاطات الزهري بشكل أبطأ من الوردية. قد يتأخر إكمال الدورة الكاملة للتكوين والتطوير العكسي لمرض الزهري الحليمي لمدة 2-3 أشهر. وكذلك بالنسبة للوردول ، فإن الانسكاب الدوري مميز ، أي أنه قد تظهر عناصر جديدة من الطفح الزهري على منطقة الجلد نفسها. بالنسبة للحطاطات المميزة باللون الأحمر الداكن: من الأرجواني إلى المزرق. بالنسبة للمتغير الحطاطي للطفح الجلدي ، فإن التقشير الذي يشبه الياقة يعتبر نموذجيًا - ما يسمى طوق بييتا (لا تصل صفائح الظهارة المقطوعة إلى حافة الحطاطات وتشكل حافة صدرية غريبة). أيضا ، من الأعراض المميزة لحطاطية الزهري هو الشعور بأن المريض يعاني من ألم حاد مع ضغط قوي مع تحقيق خاص في وسط حطاطات (أعراض من Yadasson). بالفعل بعد ارتشاف الزهري الحطفي ، يستمر تصبغ كبير لفترة طويلة. يمكن أن يظهر هذا النوع من الطفح الجلدي الزهري على أي جزء من الجلد ، بما في ذلك باطن اليد والنخيل وحتى المناطق المشعرة من الرأس. يوجد لدى العديد من المرضى تراكم حطاطات الزهري في شكل حلقات أو عصابات أو أقواس.

حاليًا ، لا توجد حطاطات مرض الزهري الكلاسيكية فحسب ، بل هناك أيضًا بعض الخيارات الأخرى: الثآليل الواسعة ، الزهمي ، الرديء ، الصدفية ، الرطبة. الميزات المميزة التالية لهذه المتغيرات غير النمطية من حطاطات الزهري تتميز:

  • الزهري الرقمي يحتوي على نسيج أكثر كثافة ، لون بني وسطح كروي مسطح.
  • يحدث مرض الصدفية الصدفية في مناطق الجلد ، حيث يوجد أكبر عدد من الغدد الدهنية (الرأس والوجه). العناصر مغطاة بمقاييس الدهون الصفراء-الرمادية ، وبالتالي فهي تشبه البلاك الصدفي ؛ ويلاحظ هذا البديل من الزهري في شكل ما يسمى تاج فينوس (حدود جلد منطقة الوجه وفروة الرأس).
  • تتميز الزهريّات في الراحتين والأخمصين بالتقرن غير العادي والواضح إلى حد ما ، وفي بعض الأحيان تتشكل تغييرات شبيهة بالذرة.
  • يتشكل الزهري الرطب في أماكن العرق المتزايد (طيات الجلد الطبيعية) والنتنة ، في مكانها يتشكل التآكل بسرعة ، والتي تميل إلى النمو على طول المحيط والاندماج مع العناصر المجاورة. حرقان خفيف وحكة.
  • تتشكل الثآليل الواسعة الانتشار في موقع التآكل الموجود منذ زمن طويل ، والذي يتميز بنمو غير متساو وغير متساوٍ لحواف عيب الجلد في شكل "قرنبيط".
  • يتميز الزهرة الصفراء الصغيرة (Miliary syphilide) بعناصر صغيرة جدًا (عدة ملليمترات) من الطفح الجلدي ، والتي يتم ترتيبها على شكل حلقة ، تحيط ببصيل الشعر.

البثره الزهري (أو الزهري البثرى) هي ظاهرة نادرة إلى حد ما في الصورة السريرية لمرض الزهري الحديث ، مما يدل على وجود مسار خبيث. لوحظ بشكل رئيسي في المرضى المنهكين. يرافقه تدهور في الحالة العامة للشخص هناك الخيارات التالية للبثرات الزهري:

  • حب الشباب - يشبه طفح حب الشباب ، له شكل مخروطي ، يتحول بسرعة إلى قشرة وندبة ؛
  • شكل مفتوح - عنصر ذو شكل دائري مع تراجع في الوسط (ومن ثم مقارنة مع الجدري) ، والانتقال إلى قشرة لا تسقط لفترة طويلة ؛ بعد ذلك تصبغ ممكن.
  • طيني - عيب أكبر تتشكل منه قشرة بنية متعددة الطبقات ، محاطة بمنطقة تسلل ؛
  • ektimatozny - كبير جدًا ، يميل إلى النمو المحيطي ، يتحول التعرية العميقة ببطء إلى قشرة سوداء ويحل محله ندبة واسعة النطاق ؛
  • روبيويد - تآكل كبير في الشكل يشبه عن بعد قشرة المحار ؛ ثلاث مناطق مميزة (القشرة - الأسطوانة التسلل - منطقة تقرح البيضاوي).

في المراحل اللاحقة من مرض الزهري الثانوي (خاصةً غير المعالجة) ، غالبًا ما يلاحظ نقص تصبغ الدم (leucoderma leucoderma). ويلاحظ ظهوره على جلد الجذع والأطراف ، والنسخة الكلاسيكية هي على الرقبة (قلادة فينوس). في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع ثعلبة (الصلع). تستغرق وقتًا طويلًا جدًا - حتى عدة سنوات.

ثعلبة الزهري (الصلع) يمكن أن تكون منتشرة وصغيرة التنسيق ؛ تغطية كل من فروة الرأس ومنطقة الشارب واللحية والرموش والحواجب. مع الفحص البصري السريع ، هناك بؤر صغيرة متعددة من تساقط الشعر لا تندمج. سمة Pincus النموذجية هي أيضًا طول مختلف للرموش على عين واحدة. ربما في الحالات الشديدة والمهملة من الثعلبة المنتشرة ، عندما يكون مظهر الشعر مشابهاً للفراء ، الذي أكل الخلد تمامًا. بعد العلاج ، ينمو الشعر بسرعة كبيرة ويعود الغطاء المشعر إلى حالته الأصلية في غضون بضعة أشهر.

هزيمة الأغشية المخاطية في حالة مرض الزهري الثانوي

يمكن اكتشاف مرض الزهري ، أولاً وقبل كل شيء ، على الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة ، وكذلك الأعضاء التناسلية. أنها تمثل خطرا خاصا في الطريق للعدوى المنزلية ، لأنها تحتوي على كمية كبيرة من مسببات الأمراض.

على الغشاء المخاطي للبلعوم ، تتميز الآفة الزهري بتكوين التهاب اللوزتين الحمامي أو الحطاطي. يتميز المتغير حمامي من الذبحة الصدرية الزائدة من احتقان الدم الاحتقاني ، والشعور بعدم الراحة (ولكن ليس الألم) عند البلع. عندما يكون حطاطات الذبحة الصدرية الحطاطية لها مظهر مميز لـ "لويحات العقيق".

في كلتا الحالتين ، تنتشر عناصر الطفح الزهري وراء اللوزتين إلى الحنك اللين والصلب والأقواس الحنكية واللسان والسطح الداخلي للخدين. هذا بالاقتران مع الحالة العامة دون تغيير للشخص الذي يجعل من الممكن التمييز بين عملية الزهري والتهاب اللوزتين الجرثومي والدفتريا.

تتشكل بقع أو حطاطات الزهري على الغشاء المخاطي للحنجرة (الحبال الصوتية ، الفضاء تحت اللسان). لا تغلق الحبال الصوتية تمامًا ، وهو ما يتجلى في بحة الصوت ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الصوت إلى فقدان كامل للصوت. على خلفية علاج معين ، يتم استعادة الصوت في غضون بضعة أشهر.

آفات أخرى في مرض الزهري الثانوي

آفة الجهاز الهضمي (المعدة والكبد) وظيفية وبدلاً من ذلك تخضع بسرعة لعكس تطور تحت تأثير علاج محدد.

اضطرابات أكثر خطورة في العظام والجهاز العصبي. يشعر الشخص المصاب بمرض الزهري الثانوي بألم شديد في العظام الطويلة للأطراف والمفاصل الكبيرة التي تتفاقم خلال الليل ولا يتم توقيفها عملياً بواسطة المسكنات التقليدية. قد يحدث تفاعل التهابي للقذيفة الخارجية للعظم (السمحاق). تشوهات العظام والمفاصل في هذه المرحلة من عملية الزهري غائبة.

غالبًا ما لا يظهر الضرر على الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والأغشية ، سريريًا ، ولكن يمكن اكتشافه في دراسة السائل النخاعي. خطر هذه العملية الكامنة هو عدم وجود علاج في الوقت المناسب وتطوير مضاعفات شديدة لا رجعة فيها.

علاج مرض الزهري الثانوي ، وكذلك الابتدائي ، هو تعيين دورات مشتركة خاصة من البنسلين.


| 9 مايو 2015 | | 1،295 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك