التهاب الأوعية الدموية والأعراض والعلاج من التهاب الأوعية الدموية
دواء على الانترنت

التهاب الأوعية الدموية

المحتويات:

التهاب الأوعية الدموية هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض ، والتي تقوم على التهاب جدار الأوعية الدموية مع أضرار لاحقة في بعض الأجهزة والأنظمة.



تصنيف

في الوقت الحاضر لا يوجد تصنيف موحد لالتهاب الأوعية الدموية. في الممارسة العملية ، غالبا ما يتم استخدام تصنيف التهاب الأوعية الدموية اعتمادا على حجم السفينة المتضررة:

  1. التهاب الأوعية الدموية الكبيرة:
  • الشرايين المؤقتة ، وهي آفة سائدة للفروع خارج الجمجمة من الشريان السباتي وبعض المواقع الأبهري ، تنشأ من الروماتيزم وعادة ما يتم ملاحظتها بعد 40 عاما.
  • متلازمة تاكاسو - التهاب الشريان الأبهر ، وكذلك فروعه الرئيسية ، هو أكثر شيوعا في سن مبكرة (dote 40 years).
  1. التهاب الأوعية الدموية للسفن متوسطة الحجم:
  • مرض كاواساكي - التهاب الشرايين من أي عيار ، بشكل رئيسي من القطر المتوسط. يؤدي إلى هزيمة الشرايين التاجية ، الشريان الأورطي والأوردة. لوحظ في معظم الحالات عند الأطفال.
  • التهاب العقد الباريوية العقيدي هو التهاب ناخر للشرايين ذات القطر الصغير والمتوسط ​​دون التأثير على أوعية الصدري متناهض الصغر وتطور التهاب كبيبات الكلى.
  1. التهاب الأوعية الدموية الصغيرة:
  • التهاب الأوعية الجلدية التهاب الكريات البيض - يؤثر فقط على الجلد ، لا تتطور التهاب كبيبات الكلى.
  • التهاب الأوعية الدموية الأساسي cryoglobulinemic - هزيمة الشعيرات الدموية والأوردة ، مما يؤدي إلى هزيمة الجهاز الكبيبي في الكلى والأوعية الصغيرة من الجلد.
  • مرض شينلاين-هينوخ - التهاب جميع الأوعية في طبقة الأوعية الدقيقة الدقيقة: الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية. تتضمن العملية المرضية الجلد والمفاصل وأعضاء الجهاز الهضمي وكبريات الكلى.
  • التهاب الغشاء المجهري الميكروسكوبي - التهابات بالتهابات في الأوعية الصغيرة والمتوسطة ، التهاب كبيبات الكلى الناخر ، التهاب الشعيرات الرئوية.
  • متلازمة Charge-Strauss هي التهاب في الجهاز التنفسي يسبب الربو و فرط الحمضات في الدم و يصاحبه التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الصغيرة و المتوسطة القطر.
  • داء فجنر الحبيبي هو التهاب كبيبات الكلى الناخر ، التهاب الجهاز التنفسي ، آفات الأوعية الدموية في سرير الأوعية الدقيقة ، والشرايين المتوسطة الحجم.

بعض التهاب الأوعية الدموية هو نظامي (تتأثر العديد من أنظمة الجسم) ، بينما في حالات أخرى ، تتضمن العملية المرضية فقط الجلد.

أسباب التهاب الأوعية الدموية

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب الأوعية الدموية هي:

  1. الالتهابات البكتيرية والفيروسية. تم الكشف عن أن بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية تحدث في كثير من الأحيان بعد التهاب الكبد B.
  2. الحساسية ل:
  • الأدوية (أكثر من 150 دواء معروف لتثير تطوّر التهاب الأوعية الدموية معروفة: المضادات الحيوية ، السلفوناميد ، مستحضرات اليود ، عوامل الإشعاع الراديوي ، المسكنات ، فيتامينات ب ، إلخ).
  • المستضدات الذاتية الذاتية للروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة الأورام الخبيثة ، القصور الخلقي لمكونات مكمل الدم.
  1. الوراثة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للظهور التهاب الأوعية الدموية.

الشرايين المؤقتة

التهاب الشرايين الزمني هو الماكرة في أنه يمكن أن يسبب فقدان البصر بسبب وفاة شبكية العين والألياف العصبية البصرية نتيجة لضعف الدورة الدموية.

الأعراض الرئيسية هي:

  • آلام شديدة في الرأس ، خاصة في المناطق الزمنية والقفوية ،
  • الرؤية المزدوجة ، ومضبوطات العمى المؤقت ،
  • غياب النبض على الشرايين الطرفية ،
  • "العرج المتقطع" في منطقة العضلات المضغية والزمنية واللسان ، وعندما يكون ذلك بسبب الآلام الناشئة ، من الضروري إيقاف الحركة التي تصنعها هذه العضلات ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم ،
  • وجع وعقدة الشرايين ، وخاصة الزمانية ،
  • ألم دوري في الرقبة ،
  • إغفال القرن ،
  • انخفضت الشهية ، والشعور بالضيق.

يعتمد التشخيص على خزعة شريانية مؤقتة ، وصورة سريرية للمرض والأوعية.

يتم تنفيذ العلاج مع أدوية كورتيكوستيرويد لفترة طويلة ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة لتجنب حدوث متلازمة الانسحاب. يمكن أن يؤدي رفض العلاج إلى تطوير عمى لا يمكن علاجه.

متلازمة تاكاسو

متلازمة تاكاسو هو التهاب وعائي شامل ، سببه غير معروف. هو أكثر شيوعا في النساء الآسيويات الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 ويعرف عادة باسم "مرض يصاحبه نقص في النبض". مع التهاب متلازمة تاكاسو يؤثر على قوس الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ويؤدي تدريجيا إلى انسدادها.

الأعراض

في بداية المرض ، في نصف الحالات تقريبًا ، هناك:

  • حمى،
  • الشعور بالضيق،
  • ألم في المفاصل ،
  • اضطراب النوم ،
  • التعب،
  • فقدان الوزن ،
  • فقر الدم.

تدريجياً ، يتم تأريخ العملية ويكتسب المرض أحد الأشكال السريرية التالية للدورة:

  • أنا اكتب - غياب النبض ، وهزيمة الشرايين من تحت الترقوة والجذع brachiocephalic.
  • النوع الثاني - مجموعة من أعراض النوعين الأول والثالث.
  • النوع الثالث - التضيق غير المعتاد (تضيق) في الجزء الصدري أو البطن من الأبهر على مسافة معينة من القوس والفروع الرئيسية (هذا النوع هو الأكثر شيوعًا).
  • النوع الرابع - توسيع وتمديد الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص على الغياب / النقص التام للنبض ، ومظهر الضوضاء على المناطق المصابة من الشرايين ، وظهور أعراض نقص التروية الإقليمية ، وبيانات تصوير الأوعية (تضييق مخروطي أو موحد للقوس الصدري والبطن والأبهري وفروعه) والموجات فوق الصوتية (dopplerography).

ويستند العلاج على تناول المخدرات على المدى الطويل من أدوية كورتيكوستيرويد (بريدنيزولون) ، والتي تستمر لمدة 12 شهرا على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية (komplamin ، prodektin) ، مضادات التخثر ، وأدوية الخافضة للضغط والجليكوسيدات القلبية. في بعض الحالات ، يشار إلى التدخل الجراحي.

مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو التهاب شرياني شامل يسبب ضررًا يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بمتلازمة لمفية لغدية مخاطية. يحدث عادة في مرحلة الطفولة.

ويعتقد أن السبب الرئيسي في تطور هذا المرض هو العدوى بفيروس القوباء ، ابشتاين بارا ، الفيروسات القهقرية أو الريكتسيا. ومن الممكن أيضا الاستعداد الوراثي.

آلية تطوير مرض كاوازاكي هي تطوير الأجسام المضادة للصدفة الداخلية للأوعية: يظهر مستضد كاوازاكي على أغشية الخلايا البطانية للشرايين ، والأجسام المضادة ، التي تتفاعل معها ، تسبب تفاعل التهابي مماثل.

الأعراض

كقاعدة عامة. هناك ثلاث فترات رئيسية من المرض: حاد (تصل إلى 1.5 أسبوع) ، تحت الحاد (ما يصل إلى 1 شهر) وفترة النقاهة (تصل إلى عدة سنوات).

تتمثل الأعراض الرئيسية لكواساكي فيما يلي:

  1. ترتفع درجة الحرارة لمدة 2 أسابيع.
  2. الجلد:

- حدوث الطفح الجلدي في العجان ، والجذع والأطراف القريبة خلال الأسابيع الخمسة الأولى من بداية المرض.

- ظهور الفقمات المؤلمة في الراحتين والأخمصين.

- تطور الحمامي ، والذي بعد 2-3 أسابيع يفسح المجال للتحلل.

  1. عيون:

- التهاب الملتحمة الثنائي ،

- التهاب القزحية الأمامي.

  1. تجويف الفم:

- احمرار وجفاف الغشاء المخاطي ،

النزيف والشقوق في الشفتين ،

- علامات الذبحة الصدرية

- لغة حمراء زاهية.

  1. الجهاز اللمفاوي: زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية.
  2. نظام القلب والأوعية الدموية:

- التهاب عضلة القلب ،

  • فشل القلب ،
  • التهاب التامور،

- تمدد الأوعية الدموية للشرايين التاجية ، تطور احتشاء عضلة القلب خلال 1.5 شهر من بداية المرض ،

- تشكيل تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الزندرية ، الحرقفية ، الفخذ ، الشرايين تحت الترقوة ،

- تطوير القصور التاجي أو الأبهري.

  1. المفاصل:

- ألم مفصلي (ألم) ،

- تطوير التهاب المفاصل من المفاصل الصغيرة ، وكذلك الركبة والكاحل.

  1. أجهزة الهضم:

- ألم في البطن ،

- الاسهال ،

- القيء.

  1. الأعراض الأخرى التي تحدث نادرًا:

- التهاب السحايا العقيم ،

- التهاب المفاصل.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص مرض كاوازاكي على المعايير الأساسية التالية:

  1. مدة الحمى لا تقل عن 5 أيام.
  2. التهاب الملتحمة ذو الوجهين (احمرار في الملتحمة).
  3. احمرار في اللوزتين ، تورم وشفاه جافة ، لسان "قرمزي".
  4. الأجزاء الطرفية للأطراف: حمامي ، وذمة ، تقشير الجلد.
  5. طفح متعدد الأشكال.
  6. اعتلال العقد اللمفية عنق الرحم.

إذا كان هناك 5 من أصل 6 معايير ، يتم تأكيد التشخيص.

يتم علاج مرض كاواساكي عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي والأسبرين.

عقدة panertitis

التهاب الأوعية الدموية العقيدي هو التهاب الأوعية الناخر الذي يؤثر على الشرايين الصغيرة والمتوسطة ويؤدي إلى تلف ثانوي في الأنسجة والأعضاء. عواقب التهاب الشرايين الحاد هي تغييرات cicatricial ، نزيف ونوبات قلبية.

أسباب التهاب الشعاع العقدي هي متنوعة. وتشمل هذه:

  • حساسية من الأدوية واللقاحات والأمصال ،
  • الغذاء والحساسية الباردة ،
  • العدوى الفيروسية (التهاب الكبد B ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ) ،
  • طلاع.

ويرافق هزيمة جدار الأوعية الدموية زيادة في تخثر الدم وتطور الجلطة الثانوية.

الأعراض

تظهر الأعراض ذات الطبيعة العامة لأول مرة:

  • حمى ، مرور بعد أخذ الكورتيزون وعدم التوقف عن طريق المضادات الحيوية ،
  • الألم العضلي المفصلي ، خاصةً في عضلات الساق والمفاصل الكبيرة ،
  • فقدان الوزن التدريجي ، هو أكثر وضوحا من الأمراض السرطانية ويمكن أن يكون مسؤولا عن عدة أشهر من فقدان الوزن من 30-40 كجم.

يتميز التهاب البانيري العقدي الكلاسيكي بخمس متلازمات رئيسية تحدد الصورة الكاملة للمرض وتشمل الآفة:

  1. سفن كلوية.
  2. أعضاء من تجويف البطن.
  3. الرئتين.
  4. القلب.
  5. الجهاز العصبي المحيطي.

كلاوي

لوحظ تلف الكلى في 9 من أصل 10 مرضى ويتجلى نفسه:

  • زيادة مستمرة في ضغط الدم ،
  • اعتلال الشبكية الشديد ،
  • الدقيقة والماجستيرية ،
  • تطوير ورم دموي في العجان ،
  • تطور علامات الفشل الكلوي لعدة سنوات.

تجويف البطن

تتأثر أجهزة وأوعية التجويف البطني بالفعل في بداية تطور المرض. تظهر:

  • منتشر ، دائم ، ألم مكثف ،
  • الإسهال (حتى 10 مرات في اليوم) ،
  • نقص أو نقص الشهية ،
  • الغثيان والقيء.

في بعض الحالات ، بسبب الغرغرينا في الأمعاء أو ثقب في القرحة ، يحدث التهاب الصفاق أو نزيف الجهاز الهضمي.

الرئتين

ويتضح من آلام الرئتين في ثلث المرضى تشنج قصبي ، فضلا عن حدوث ارتشاح رئوي اليوزيني. ومن الخصائص المميزة أيضًا تطور الالتهاب الرئوي الوعائي ، الذي يتميز بسعال غير منتج ، ونفث الدم ، وزيادة علامات فشل الجهاز التنفسي.

قلب

إن هزيمة الأوعية القلبية ذات التهاب العقد البانيدية العقيدية تؤدي إلى ظهور احتقان بؤري صغير ، وإضطراب في الإيقاع ، وتصلب عضلي وعائي متطور ، وفي النهاية ، قصور في القلب.

الجهاز العصبي

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الأعصاب ، تتجلى من خلال آلام حادة ، parasthesias وشلل جزئي (وخاصة في الأطراف السفلية).

آخر

يمكن أن تؤدي هزيمة أوعية منطقة أو منطقة أخرى إلى نخر أو غنغرينا في العضو.

وفقا للدورة السريرية ، سيتم تمييز المتغيرات التالية من مسار المرض:

  1. الكلاسيكية - مظاهر polysyndromicity ، وجود فقدان الوزن ، والحمى ، تلف الكلى ، ألم عضلي ، التهاب الأعصاب.
  2. الربو - تشنج القصبات ، مما يجعل هذا المرض مماثل لربو الشعب الهوائية العادي.
  3. الجلد - thrombangiotic - آفة معزولة من الجلد والدهون تحت الجلد على خلفية فقدان الوزن والحمى وآلام العضلات.
  4. مونو العضوية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر بسبب مرض الأوعية الدموية الكلوي ، والذي يأتي إلى الصدارة.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب العقيدة العقدي على أساس تاريخ المرض ، وهي صورة سريرية نموذجية وبيانات مخبرية (زيادة عدد الكريات البيض العدلة ، وزيادة ESR ، ووجود بروتين سي التفاعلي ، وما إلى ذلك).

علاج

يتم العلاج بمساعدة الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة. أيضا في موازاة ذلك ، يتم تخصيص الأموال لتحسين دوران الأوعية الدقيقة الدم والريولوجيا ، وأيضا ، إذا لزم الأمر ، antihypertensive ، مسكن ، antiasthmatics.

التهاب الأوعية الدموية القيحي الأساسي (ECV)

ECV هو التهاب الأوعية الدموية النظامية التي تميزت في ترسب المجمعات المناعية cryoglobulinemic في الشرايين والشعيرات الدموية والوديان وتؤدي إلى هزيمة الأعضاء الداخلية والأنظمة. يتطور بشكل رئيسي في النساء بعد 50 سنة ، خاصة بعد انخفاض درجة الحرارة.

لم يتم تحديد أسباب تطور الـ ECV بشكل كامل ، ومع ذلك ، هناك علاقة مع وجود التهاب الكبد الفيروسي المزمن C و B. Cryoglobulins ، وهي بروتينات مصل (شرش) مصل (شرش) مصل (شرش) مصل (شرش) مصل (شرش) مصل (شرش) مصل (شرش) يمكن أن تتدنى عند درجات حرارة أقل من 37 درجة ، ويسد الأوعية الصغيرة ويؤدي إلى تكوين فرفرية نزفية.

الأعراض

الملامح الرئيسية للبنك المركزي الأوروبي هي:

  • فرفرية نزفية ، وهو طفح صغير غير مرقط أو متوحش في منطقة السيقان والبطن والأرداف.
  • الأورام المتعددة الأحادية المهاجرة ذات الطبيعة المتناظرة التي تشمل interphalangeal الداني ، metacarpophalangeal ، الركبة ، وكذلك مفاصل الكاحل والكوع.
  • متلازمة رينود
  • اعتلال الأعصاب (تخدير ، فرط حساسية ، خدر في الأطراف السفلية) ،
  • متلازمة سجوجرن الجافة ،
  • توسيع الكبد والكلى ،
  • تطور التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي ،
  • ألم في العضلات ،
  • ألم في البطن ، واحتشاء الرئة ، وما إلى ذلك.

التشخيص والعلاج

التغييرات الأكثر تميزًا لـ ECV هي:

  • زيادة في الجلوبيولين غاما ،
  • زيادة ESR ،
  • وجود عامل الروماتويد ،
  • الكشف عن cryoglobulins.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف CT من الصدر ، الموجات فوق الصوتية الكبد ، خزعة من الجلد المصاب والكلى.

يشمل العلاج استخدام البلازما ، الإنترفيرون ، جلايكورتيكود ، سيكلوفوسفاميد ، العلاج المضاد للفيروسات ، الأجسام المضادة أحادية النسيلة (ريتوكسيماب).

مرض شينلين هينوخ

مرض شينلاين-هينوخ هو فرفرية روماتيزمية أو التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، الذي يعتمد على التهاب عقيم في الأوعية الصغيرة ، وتعدد الصغائر الدقيقة ، وإلحاق الضرر بالجلد ، والكلى ، والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.

في معظم الحالات ، يبدأ هذا التهاب الأوعية الدموية في الظهور بعد الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. من بين الأسباب الأخرى ، يلاحظ الخبراء:

  • أخذ بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الأمبيسلين ، يسينوبريل ، الأمازينازين ، إنالابريل ، الكينيدين ، الاريثروميسين ، البنسلين ،
  • لدغات الحشرات
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • حساسية الطعام.

الأعراض

هناك عدة أشكال من المرض:

  1. طفح جلدي بسيط (جلدي) ، وبعضه يمكن أن يكون نخرًا. في بداية المرض ، يتركز الطفح بشكل رئيسي في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية ، ثم ينتشر إلى الأرداف والفخذين.
  2. المفاصل (الروماتويد) - ألم في المفاصل الكبيرة من الأطراف السفلية ، وغالبا ما تكون مصحوبة بألم عضلي وآفات جلدية.
  3. البطن - ألم في البطن التشنجي ، والغثيان والقيء الدوري ، نزيف الجهاز الهضمي.
  4. الكلوي - بروتينية ، الكلى أو ميكروغلوبينو ، تطور التهاب كبيبات الكلى.
  5. سرعة البرق - نزيف واسع النطاق ، غرغرينا في القدمين ، وفرش ، وآفات نخرية أخرى ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال في أول عامين من العمر بعد إصابة الطفل.
  6. مختلطة - تتميز بوجود أعراض عدة أشكال من الأوعية الدموية.

التشخيص والعلاج

ويستند تشخيص فرفرية الروماتيزم على 4 معايير رئيسية هي:

  1. الظفر الأرجواني.
  2. بداية المرض قبل سن العشرين.
  3. ألم في البطن ، والذي يزيد بعد تناول الطعام.
  4. تحديد الخلايا المحببة في الشرايين والأوعية الدموية الخزعة.

يتم تقليل العلاج إلى تعيين نظام غذائي هيبوالرجينيك ، واستخدام مضادات التخثر ومضادات التخثر ، جلايكورتيكويدويدات ومثبطات المناعة.


| 24 نوفمبر 2014 | 2 064 | غير مصنف