التهاب الأوعية الدموية والأعراض والعلاج من التهاب الأوعية الدموية
الطب الانترنت

التهاب الأوعية الدموية

المحتويات:

Vasculitides هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تستند إلى التهاب جدار الأوعية الدموية مع آفة اللاحقة لبعض الأجهزة والأنظمة.



تصنيف

حاليا، لا يوجد تصنيف موحد للالتهاب الأوعية الدموية. في الممارسة العملية، تصنيف الأكثر شيوعا من التهاب الأوعية الدموية يعتمد على حجم السفينة المتضررة:

  1. التهاب الأوعية الدموية من السفن الكبيرة:
  • الزماني الشرايين - مشاركة الغالبة من فروع خارج القحف من الشريان السباتي والشريان الأورطي بعض المناطق يحدث بسبب الحمى الروماتيزمية ويلاحظ عادة بعد 40 عاما.
  • التهاب الشرايين تاكاياسو - التهاب الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية، هو أكثر شيوعا في سن مبكرة (40 سنة من النقطة).
  1. التهاب الأوعية الدموية السفن من النوع المتوسط:
  • مرض كاواساكي - التهاب الشرايين أي العيار، وعلى رأسها متوسط ​​القطر. أنه يؤدي إلى هزيمة الشرايين التاجية، والشريان الأورطي والأوردة. لوحظ في معظم الحالات في الأطفال.
  • عقيدية panarteriit - الناخر التهاب الشرايين من قطر الصغيرة والمتوسطة دون دوران الأوعية الدقيقة الأوعية الدموية رستم وتطوير التهاب كبيبات الكلى.
  1. التهاب الأوعية الدموية من السفن الصغيرة:
  • الجلدي التهاب الأوعية الدموية leukocytoclastic - فقط يتأثر الجلد، التهاب كبيبات الكلى لا تتطور.
  • cryoglobulinaemic ضروري الأوعية الدموية - هزيمة الشعيرات الدموية والأوردة، مما أدى إلى هزيمة الجهاز الكبيبي في الكلى والأوعية الصغيرة في الجلد.
  • مرض هينوخ شونلاين - التهاب الاوعية الدموية الدقيقة عن: الأوردة، الشرايين، الشعيرات الدموية. عملية المشاركة الجلد المرضية والمفاصل والجهاز الهضمي وكبيبات الكلى.
  • التهاب الأوعية المجهري - التهاب الناخر من السفن الصغيرة والمتوسطة الحجم، الناخر التهاب كبيبات الكلى، الشعيرات الدموية الرئوية.
  • متلازمة Chardjui شتراوس - التهاب الشعب الهوائية التي تسبب الربو وفرط الحمضات في الأوعية الدموية ويرافقه التهاب الأوعية الدموية القطر الصغير والمتوسط.
  • فيجنر الحبيبي - الناخر التهاب كبيبات الكلى، التهاب في الجهاز التنفسي، وهزيمة الاوعية الدموية الدقيقة ومن النوع المتوسط ​​الشرايين.

بعضها التهاب الأوعية الدموية (يؤثر على العديد من أجهزة الجسم)، في حين تشارك الآخرين فقط الجلد في عملية المرضية.

أسباب التهاب الأوعية الدموية

أكثر الأسباب شيوعا للالتهاب الأوعية الدموية هي:

  1. الالتهابات البكتيرية والفيروسية. Narpimer، وجدت أن بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية تميل إلى أن تحدث بعد تعرضه لالتهاب الكبد B.
  2. الحساسية إلى:
  • الأدوية (أكثر من 150 العقاقير المعروفة التي يمكن أن تبدأ في تطوير الأوعية الدموية: المضادات الحيوية وعقاقير السلفا والتي تحتوي على اليود، وكلاء ظليل للأشعة، والمسكنات والفيتامينات B، الخ ...).
  • الخاصة، المستضدات الذاتية في مرض الروماتيزم، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمات الأباعد الورمية، ونقص خلقي في تكملة من مكونات الدم.
  1. الوراثة.

في بعض الحالات، لا يمكن أن تنشأ السبب الدقيق للالتهاب الأوعية الدموية.

الشرايين الزمني

الشرايين الزمني هو غدرا لأنه يمكن أن يسبب فقدان البصر بسبب وفاة شبكية العين والعصب البصري الألياف بسبب تدهور الدورة الدموية.

الأعراض الرئيسية هي:

  • الألم الشديد في الرأس، وخصوصا في المناطق الزمنية والقذالي،
  • الرؤية المزدوجة، وعمى مؤقت، والمضبوطات،
  • عدم وجود نبض في الشرايين الطرفية،
  • "العرج المتقطع" في المضغ، عضلات الزمنية واللسان، ومتى، بسبب الألم الناشئ ديك لوقف حركة عضلات البيانات ملتزمة،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • الرقة وnodularity الشرايين، وخاصة الزمنية،
  • ألم متكرر في الرقبة،
  • القرن إطراق،
  • فقدان الشهية، والشعور بالضيق.

ويستند التشخيص على خزعة من الشريان الصدغي، مرض السريري وتصوير الأوعية.

ويتم العلاج بها مع الكورتيزون لفترة طويلة، مع انخفاض تدريجي في الجرعة لتجنب أعراض الانسحاب. رفض العلاج قد تؤدي إلى تطوير العمى لا رجعة فيه.

التهاب الشرايين تاكاياسو

التهاب الشرايين تاكاياسو هو التهاب الأوعية الدموية، وسبب الذي هو غير معروف. وهو أكثر شيوعا في النساء الآسيويات الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما، وفي لغة مشتركة كما هو معروف "يترافق هذا المرض بسبب عدم وجود القلب." عندما يؤثر متلازمة تاكاياسو التهاب قوس الأبهر والشرايين الكبيرة وتدريجيا يؤدي إلى انسداد بهم.

الأعراض

في بداية المرض إلى النصف تقريبا من الحالات تنشأ:

  • حمى،
  • الشعور بالضيق،
  • ألم في المفاصل،
  • اضطراب النوم،
  • التعب،
  • فقدان الوزن
  • فقر الدم.

تدريجيا عملية المزمنة والمرض تصبح واحدة من الأشكال السريرية التالية من الدورة:

  • اكتب I - عدم وجود النبض، ومرض الشريان تحت الترقوة من وعضدي رأسي الجذع.
  • النوع الثاني - مزيج من أعراض النوع الأول والثالث.
  • النوع الثالث - تضييق شاذة (تضيق) في الشريان الأورطي الصدري أو البطن على مسافة معينة من قوس وأهم فروع (وهذا النوع هو الأكثر شيوعا).
  • النوع الرابع - توسيع وتمتد جزء من الشريان الأبهر والفروع الرئيسية.

التشخيص والعلاج

يتم تحديد التشخيص واستنادا الى الغياب التام / ضعف النبض، وقوع المناطق المتضررة ضجيج الشرايين، وظهور أعراض نقص التروية الإقليمي وبيانات التصوير الوعائي (أو تضيق حتى مخروطي من الصدر، قسم البطن وقوس الأبهر وفروعه) والموجات فوق الصوتية (دوبلر).

ويستند العلاج على إدارة المزمنة من الكورتيزون (بريدنيزولون)، الذي يستمر لمدة 12 شهرا على الأقل. عين بالإضافة إلى الاستعدادات الأوعية الدموية (komplamin، prodektina)، مضادات التخثر، خافضات ضغط الدم، وجليكوسيدات قلبية. في بعض الحالات، يشار إلى عملية جراحية.

مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو الشرايين الجهازية، مما تسبب في أضرار تصيب الكبيرة والمتوسطة والصغيرة الشرايين، والتي غالبا ما يترافق مع أعراض اللمفاوية المخاطي. وعادة ما يحدث في مرحلة الطفولة.

ويعتقد أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو عدوى بفيروس الهربس، وفيروس ابشتاين بار، الفيروسات أو كساح. ومن الممكن أيضا استعداد وراثي.

آلية الكامنة وراء هذا المرض هو تطوير أجسام مضادة للالبطانية للأوعية: الشرايين على أغشية الخلايا البطانية يظهر كاواساكي المستضد والأجسام المضادة، والتفاعل معها، وتتسبب في رد فعل للالتهابات المقابلة.

الأعراض

كقاعدة عامة. هناك 3 الفترة الرئيسية لهذا المرض: الحاد (1.5 أسابيع)، دون الحاد (تصل إلى 1 شهر) وفترة النقاهة (تصل إلى عدة سنوات).

الأعراض الرئيسية كاواساكي هي كما يلي:

  1. ارتفاع درجة الحرارة في حدود 2 أسابيع.
  2. الجلد:

- ظهور الشرى في منطقة المنشعب من الجذع والأطراف القريبة خلال 5 أسابيع الأولى من البداية.

- وقوع الأختام مؤلمة في الراحتين والأخمصين.

- تطوير حمامي، الذي يتم استبداله بعد 2-3 أسابيع التقشر.

  1. عيون:

- الثنائي التهاب الملتحمة ،

- التهاب القزحية الأمامي.

  1. تجويف الفم:

- احمرار وجفاف الأغشية المخاطية،

- النزيف وتشقق الشفاه،

- علامات الذبحة الصدرية اللسان الأزرق،

- اللسان أحمر.

  1. الجهاز اللمفاوي: زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية.
  2. نظام القلب والأوعية الدموية:

- التهاب عضلة القلب،

  • فشل القلب،
  • التهاب التامور،

- تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية، واحتشاء عضلة القلب خلال 1.5 أشهر من بداية المرض،

- تشكيل تمدد الأوعية الدموية في الكوع، الحرقفي، الفخذ، الشريان تحت الترقوة،

- تطوير القصور التاجي أو الأبهر.

  1. المفاصل:

- ألم مفصلي (الألم)

- تطوير التهاب المفاصل الصغيرة، وكذلك في الركبة والكاحل المفاصل.

  1. الجهاز الهضمي:

- ألم في البطن،

- الإسهال،

- القيء.

  1. الأعراض الأخرى التي هي من غير المألوف:

- التهاب السحايا العقيم،

- التهاب الإحليل.

التشخيص والعلاج

يتم وضع التشخيص لهذا المرض على أساس النقاط المرجعية التالية:

  1. مدة الحمى لمدة 5 أيام على الأقل.
  2. 2 من جانب والتهاب الملتحمة (احمرار في الملتحمة).
  3. احمرار اللوزتين، وتورم وجفاف الشفتين واللسان "التوت".
  4. أجزاء الطرفية في الأطراف: حمامي، وتورم، وتقشير الجلد.
  5. طفح متعدد الأشكال.
  6. العقد اللمفاوية الرقبية.

بحضور 5 من 6 معايير لتشخيص تأكيد.

ويتم علاج هذا المرض من خلال تعيين المناعي والأسبرين.

panarteriit عقيدية

العقدي Panarteriit - التهاب الأوعية الدموية التهاب، وضرب الشرايين الصغيرة والمتوسطة ويؤدي إلى تلف الأنسجة والأعضاء الثانوي. عواقب وخيمة تندب panarteriita، والنزيف والقلب الهجمات.

أسباب عقيدية panarteriit متنوعة. وتشمل هذه:

  • الحساسية للأدوية واللقاحات والأمصال،
  • الغذاء والحساسية الباردة،
  • العدوى الفيروسية (التهاب الكبد B، والهربس، الفيروس المضخم للخلايا )
  • طلاع.

جدار الوعاء الدموي هزيمة يرافقه زيادة تخثر الدم وتطوير الثانوية تجلط الدم.

الأعراض

أولا، هناك أعراض عامة:

  • لم يتم إيقاف حمى عابرة بعد تلقي الكورتيزون والمضادات الحيوية،
  • العضلات المفاصل، وخاصة في عضلات الساق والمفاصل الكبيرة،
  • تقدمية فقدان الوزن، وهو أكثر وضوحا مما كانت عليه في السرطان وقد يكون فقدان الوزن بضعة أشهر من 30-40 كجم.

panarteriit عقيدية الكلاسيكية التي تتميز خمسة المتلازمات الرئيسية التي تحدد الصورة الكاملة للمرض وتشمل الهزيمة:

  1. الأوعية الكلوية.
  2. أجهزة تجويف البطن.
  3. الرئتين.
  4. القلب.
  5. الجهاز العصبي المحيطي.

كلاوي

لوحظ إصابة الكلى في 9 من 10 مرضى تجلى:

  • استمرار ارتفاع ضغط الدم،
  • اعتلال الشبكية الشديد،
  • الصغيرة وبيلة ​​دموية الإجمالي،
  • تطوير ورم دموي حول الكلية،
  • تقدم لعدة سنوات، وعلامات الفشل الكلوي.

تجويف البطن

تتأثر الأجهزة والأوعية من تجويف البطن في بداية المرض. تظهر:

  • تسرب ومستمرة، وتزايد في شدة الألم،
  • الإسهال (ما يصل إلى 10 مرات في اليوم)،
  • نقص أو فقدان الشهية،
  • الغثيان والقيء.

في بعض الحالات، وذلك بسبب الغرغرينا المعوية أو قرحة ثقب يحدث التهاب الصفاق أو نزيف الجهاز الهضمي.

الرئتين

أمراض الرئة في ثلث المرضى تشنج قصبي واضح، فضلا عن ظهور ارتشاحات الحمضة. ويتميز أيضا من خلال تطوير الالتهاب الرئوي الأوعية الدموية، والتي تتميز السعال غير منتجة، نفث الدم، وزيادة علامات الضائقة التنفسية.

قلب

هزيمة الأوعية القلبية في panarteriite عقيدية تؤدي إلى احتشاء بؤري صغير، واضطرابات إيقاع، وأمراض القلب التدريجي والتنمية، في نهاية المطاف، وفشل القلب.

الجهاز العصبي

ما يقرب من نصف المرضى من التهاب الأعصاب، والذي يتجلى من آلام حادة، مذل وشلل جزئي (وخصوصا في الأطراف السفلية).

آخر

الآفة الوعائية منطقة معينة قد يؤدي إلى نخر أو هيئة الغرغرينا.

وبطبيعة الحال السريرية تمييز المتغيرات التالية للمرض:

  1. كلاسيك - مظاهر polisindromnost، فإن وجود فقدان الوزن، الحمى، والفشل الكلوي، ألم عضلي، التهاب الأعصاب.
  2. الربو - تشنج قصبي، الأمر الذي يجعل هذا المرض يشبه الربو المعتادة.
  3. الجلد وtrombangiitichesky - عزل آفات الجلد والدهون تحت الجلد على خلفية فقدان الوزن والحمى وآلام في العضلات.
  4. Monoorganny - ارتفاع ضغط الدم المقاوم المقرر أن الأوعية الدموية تلف الكلى، والتي تأتي في المقدمة.

التشخيص

panarteriit عقيدية تشخيص على أساس تاريخ المرض والبيانات السريرية والمختبرية النموذجية (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب، وجود بروتين سي التفاعلي، وم. P.).

علاج

ويتم العلاج من استخدام الكورتيزون ومناعة. يتم تعيين الأموال أيضا بالتوازي مع تحسين دوران الأوعية الدقيقة والدم الريولوجيا، وإذا لزم الأمر، خافضات ضغط الدم، والمسكنات، ومكافحة الربو.

من الضروري الأوعية الدموية cryoglobulinaemic (ECV)

ECV - وهو التهاب الأوعية الدموية، والتي تتميز ترسب في الشرايين، الشعيرات الدموية والأوردة kriglobulinemicheskih والمركبات المناعية مما أدى إلى هزيمة الأجهزة والأنظمة الداخلية. وهي تتطور بشكل رئيسي في النساء بعد 50 عاما، وخاصة بعد التعرض.

لم يتم تأسيس تماما أسباب المتغيرات المناخية الأساسية، ولكن التواصل مع وجود ملحوظ من التهاب الكبد الفيروسي المزمن C و B Cryoglobulins تمثل البروتينات في الدم قادرة على حليقة في درجة حرارة أقل من 37 درجة، تسد عمليا الأوعية الدموية الصغيرة ويؤدي إلى تشكيل فرفرية النزفية.

الأعراض

الميزات الرئيسية هي ECV:

  • فرفرية النزفية، وهو ما يمثل nezudyaschuyu melkopyatnistuyu أو طفح حبري في أفخاذ والبطن والأرداف.
  • المهاجرة polyarthralgia الطبيعة المتماثلة التي تنطوي على سلاميات القريبة، سنعي سلامي والركبة والكاحل والمفاصل الكوع.
  • متلازمة رينو ل .
  • اعتلال الأعصاب (مذل، وفرط الحساسية في أسفل الأطراف خدر)
  • شيغرن متلازمة الجافة،
  • زيادة في الكبد والكلى،
  • تطوير التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي،
  • ألم في العضلات،
  • آلام في البطن، واحتشاء رئوي، الخ

التشخيص والعلاج

أكثر سمة من التغييرات ECI هي:

  • زيادة في الجلوبيولين غاما،
  • زيادة معدل الترسيب،
  • وجود عامل الروماتويد،
  • cryoglobulins الكشف.

عين بالإضافة إلى ذلك CT الصدر والموجات فوق الصوتية الكبد خزعة من الجلد والكلى المتضررين.

وتشمل العلاجات البلازما، مضاد للفيروسات، والمنشطات، سيكلوفوسفاميد، العلاج المضاد للفيروسات، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (ريتوكسيماب).

مرض هينوخ شونلاين

مرض هينوخ شونلاين ل- هو فرفرية الروماتيزمية أو التهاب الأوعية الدموية حساسية، والتي تقوم على التهاب العقيم الأوعية الدموية الصغيرة، microthrombogenesis متعددة، الجلد، الكلى والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.

في معظم الحالات، ويبدأ التهاب الأوعية الدموية نشطة لتطوير بعد الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي. من بين أسباب أخرى، ويقول الخبراء:

  • تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال، الأمبيسلين، يسينوبريل، الكلوربرومازين، إنالابريل، كينيدين، الاريثروميسين، البنسلين،
  • لدغ الحشرات،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • حساسية الطعام.

الأعراض

عدة أشكال متميزة من المرض:

  1. البسيط (الجلد) - الطفح الجلدي النزفي، قد تكون بعض أجزاء منها نخرية. في بداية الطفح المرض يتركز أساسا في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية ثم ينتشر إلى الأرداف والفخذين.
  2. مفصلي (الروماتويد) - ألم في المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية، وغالبا ما يرافقه ألم عضلي والآفات الجلدية.
  3. البطن - التشنج في البطن، والغثيان والقيء المتكرر والمناطق المعوية النزيف.
  4. الكلوي - بروتينية، الكلي أو mikroglobulinuriya، التهاب كبيبات الكلى التنمية.
  5. البرق - نزيف واسعة النطاق، الغرغرينا في القدمين واليدين، وغيرها من الآفات الميتة، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر في الأطفال خلال 2 السنوات الأولى من الحياة بعد خضوعه لعدوى الطفولة.
  6. مختلطة - تتميز بوجود أعراض عدة أشكال التهاب الأوعية الدموية.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص من فرفرية الروماتيزمية بنسبة 4 معايير رئيسية هي:

  1. فرفرية واضح.
  2. بداية قبل سن ال 20.
  3. آلام في البطن، والتي تضخيم بعد الأكل.
  4. تحديد المحببة على الشرايين والأوردة الخزعة.

يتم تخفيض العلاج لتعيين اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك، وتلقي وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات التخثر، القشرية ومناعة.


| 24 نوفمبر 2014 | | 2064 | غير مصنف