الدوالي: صور والأعراض والعلاج
الطب الانترنت

الدوالي

المحتويات:

الدوالي وتسمى الأوردة - الأوعية التي تغذي القلب بالدم. لديهم في بنيتها بعض الاختلافات من الشرايين التي توصل الدم من القلب إلى الأعضاء الداخلية.

ويرجع ذلك، قبل كل شيء، والفرق ضغط الدم على الجدار الداخلي.

الطبقة الوسطى في الشرايين التي يمثلها ألياف الكولاجين كثيفة، ومنع تمزق السفينة.

في المتوسط، وعضلات طبقة الوريد سلسة تسود ألياف رتبت بشكل حلزوني. وعلاوة على ذلك، الألياف العضلية واحدة هي في الطبقة الداخلية والأوردة، وتشكيل جنبا إلى جنب مع الطيات الخاصة البطانة - الصمامات. يتم تحديد الصمامات أساسا في شرايين الأطراف السفلية.

خصوصية بنية الأوردة تساعد على إعادة توزيع الدم أثناء ممارسة الرياضة وعدم ارتكاب عودة تدفق الدم.

فقدان مرونة وريدي نوع جدار الوعاء الدموي مع التوسع في التجويف لها، مع وضع صمامات قصور الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم الطبيعي - تلقت وحدة مستقلة تصنيف الأمراض في شكل مرض يسمى الدوالي أو دوالي من دالية اللاتينية (تعرج).

في جدران الأوعية الدموية التالفة تطوير التغييرات المتصلبة-التنكسية التي تسببها لهم وتمتد، ورقيق، مع تشكيل لاحقة من ملحقات كروية (العقد) على طوله. اللوحات صمام في المراحل المبكرة من المرض لا يزال حفظ، ولكن إغلاق كامل للتجويف السفينة مع مساعدتهم لم يحدث بالفعل. في المستقبل، عند الانضمام إلى التهاب المحلية وتجلط الدم، والصمامات تختفي، تفاقم الصورة السريرية من القصور الوريدي.

هذا المرض شائع جدا: متوسط ​​"تغطية" للسكان - 10-18٪، مع غلبة في الإناث (2-3 مرات أكثر).

التغييرات على الأرجح قابلة للتوسع الأوردة في الأطراف السفلية. ومع ذلك، الدوالي يمكن أن ينظر في الأوعية الكبيرة وجدار الحوض. تقريبا لا يحدث، وهذا المرض في الأوعية الدموية في الأطراف العلوية.

التجويف توسع كما مظهر وتفاقم الأمراض الأخرى التي تصيب الأعضاء الداخلية، ويمكن ملاحظتها في الأوردة المريئية تحت المخاطية للكبد، الغشاء المخاطي المستقيم مع البواسير، والأوردة والنبيبات المنوية الخصية مع دوالي الخصية . تتداخل لمعة الأوعية الوريدية الكبيرة المتنامية الورم من الأعضاء المجاورة، ويمكن أيضا أن يسبب الدوالي، مع معهود لهذا التعريب من المرض.



أسباب الدوالي وعوامل الخطر  

1. الوراثة.

لوحظ في تسبب وراثيا، والتي تنتقل إلى جنس وظيفية الأوردة عدم النضج صمامي والأنسجة الضامة المكونة جدران الأوعية التخلف. وهذا يزيد من الضغط داخل الأوعية الدموية وتطوير الدوالي هي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة، مع ظهور أول nagruzkok المادية.

2. اضطرابات تخثر الدم.

وتشمل هذه المجموعة من العوامل الخلقية المرتبطة فرط التجلط. تشكلت في هذه الحالات، جلطات الدم تعرقل التدفق الطبيعي للدم، تليها التوسع في التجويف.

3. التغيرات في مستويات الهرمونات.

هذا العامل هو أكثر وضوحا في النساء بسبب التغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية أثناء الحمل وانقطاع الطمث. انخفاض هرمون الاستروجين في حين أن زيادة هرمون البروجسترون، في ظل الدول الفسيولوجية ومختلة، وزيادة إنتاج عوامل تخثر الدم. وعلاوة على ذلك، فإن هذه الهرمونات يؤدي إلى تغييرات في البروتينات واحراق الدهون وذلك بانخفاض قدره توليف الإيلاستين والكولاجين والألياف، ويليه الحد من الوريدية لهجة جدار الوعاء الدموي. والنتيجة الإجمالية لانخفاض تدفق الدم يصبح تشكيل جلطات الدم وفشل الجهاز صمام.

4. زيادة وزن الجسم.

السمنة مشتركة تمارس تأثير ميكانيكي على الجدار الوريدي، وخصوصا عندما لوحظ في البطن نوعه، مما يسبب زيادة في الضغط الوريدي تحت منطقة ضغط. تحدث أيضا dysmetabolic والتغيرات dishormonal في السمنة الشديدة تشويه الريولوجيا الدم الطبيعي. وهذا يؤدي مرة أخرى إلى انسداد الميكانيكية داخل الأوعية (الجلطة). يساهم المستقرة نمط الحياة السمنة أيضا إلى تباطؤ الدورة الدموية.

5. السكري.

ونتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي معقدة بسبب ارتفاع السكر في الدم، مع نقص الأنسولين النسبي - انخفاض مرونة في جدار الوريد، تليها التوسع في التجويف لها.

6. إدمان الكحول.

نزح المياه المستمر لوحظ في إدمان الكحول، ويزيد من خثورية الدم، وجاء انتهاك krovoottoka.

7. العوامل المهنية المرتبطة مع زيادة النشاط البدني، ووضع عمودي طويل.

وهذا ينطبق على الحمالين، الموصلات، والتجار، والجراحين والحلاقين، والعمل على خطوط الإنتاج الخدمة، الخ ويتسبب خطر الدوالي من هؤلاء الناس من ركود الدم في الأطراف السفلية نتيجة لارتفاع ضغط مستمر داخل البطن، ومنع تسليم الدم إلى القلب.

8. الضغط الميكانيكي الأوردة الملابس الداخلية الضيقة.

هناك ثابت ارتداء هذا النوع من الملابس.

9. الإمساك المتكرر.

يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن خلال اجهاد، تليها سلسلة منطقية من التجويف دوالي الوريد.

10. يرتدي حذاء مع كعب عال.

خطورة، أولا وقبل كل شيء، وتقييد الحركة في مفصل الكاحل، وبالتالي تقلل من عضلات الساق، والتي تساعد على تعزيز يصل الدم.

11. العوامل المناخية.

البقاء في البيئات درجة الحرارة المحيطة مرتفعة دون خسارة المقابلة من السائل ملء - يسبب الجلطة مع اضطراب لاحق من تدفق الوريدي.

12. غير المبررة المهمة والمتلقي غير المنضبط الأدوية من تأثير الرئيسي أو جانب تسريع تخثر الدم.

13. المحول عملية جراحية في البطن السابقة.

خطورة زيادة خطر جلطات الدم الوريدية الصغيرة والكبيرة، مما أدى إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأطراف.

14. أمراض القلب والأوعية الدموية الحاد مع أعراض قصور الدورة الدموية نتيجة لانخفاض انقباض عضلة القلب.

15. المنقولة إصابات أطرافهم في وقت سابق والتدخلات الجراحية عليها.

هناك عمليات تندب الهامة التي تمنع تدفق الدم.

16. ملامح الدستورية.

الاستعداد المحدد للتوسع الأوردة في الناس طويل القامة، وخصوصا عندما يقترن كتلة الجسم المفرطة.

17. سباق.

تطوير الدوالي وحظ بشكل رئيسي في القوقازيين.

18. المزمنة أجهزة الحوض الالتهابية.

وكقاعدة عامة، وهذا ينطبق على الأمراض التناسلية الداخلية (البروستات لدى الرجال والتهاب الزوائد في النساء). ويتسبب آلية في العملية الالتهابية التي تنطوي على الأوردة الصغيرة. يحدث هذا عندما تورم بطانة يجعل من الصعب تدفق الدم، مما اضطر الكشف السفن التواصل الجمع بين الشرايين والأوردة السرير. الدم في الأوردة يتدفق مع زيادة كبيرة في الضغط داخل الأوعية الدموية والحجم. عند ذلك، وآلية الموصوفة سابقا يكرر: توسيع تجويف القصور الوريدي والصمامات الوريدية.

الدوالي: الأعراض

التغييرات 1. الخارجية الأوردة الصافن.

الدوالي الصورة وأوضح مظهر من مظاهر الدوالي - تغيير في الشكل وكفاف من الأدمة تحت الجلد والأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

الأوردة تكتسب موحد البؤري كيسي الشكل قطر أو سماكة، لتشكيل عقدة، والتشابك السفن الأصلية. سفن المتغيرة الملون في الظلام الأرجواني أو الأزرق. صغيرة، لم تحدد سابقا الوريد ملامح من الأدمة وريدي "عروق".

في أغلب الأحيان هذه التغييرات تخضع لشرايين القدمين والسيقان. كما تطور هذه العملية، تبرز صورة مماثلة في الوركين الأوعية الوريدية.

2. ألم.

تقرير المرضى التعب المبكر، ثقل في الساقين. ويبدو مملة طبيعة الألم المتوسع في عضلات ربلة الساق. مع مرور الوقت، يصبح الألم أكثر كثافة، مع إمكانية تشنجات عضلات الساق. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد العثور على حين الساقين في وضع أفقي، والأعراض الموصوفة تهدأ لفترة من الوقت، الذي من شأنه أن ذلك الحين، في التحول إلى دولة العمودية، لاستئناف مرة أخرى (kruralgiya انتصابي). يزيد الألم مع ملامسة الجزء الأسفل من الساق. في حالة عدم وجود تغييرات في الأوردة السطحية، في هذه الحالة، يجب أن يشك في وجود تغييرات الدوالي في الأوردة العميقة في الأطراف.

3. وذمة الأنسجة تحت الجلد.

يظهر تورم القدمين (فطيرة) انتشر في الثلث السفلي من الساق يرافقه حكة في إسقاط المتضررين. إذا pastoznost الليل مع الأنسجة تحت الجلد على مستوى الكاحل الكاحل لينزل، يجب أن نفكر في حقيقة أن ظاهرة القصور الوريدي قد انتقلوا إلى مرحلة انهيار المعاوضة. في هذه الحالات، ينبغي أن يحول دون انضمام العدوى الثانوية والغذائية لاول مرة القرحة.

4. الحكة في الجلد.

قد تحدث قبل ظهور الأعراض السريرية الدوالي مشرق، ولكن غالبا ما يحدث بالفعل في ظاهرة الانتهاكات التي أعربت عنها الوريدي تدفق الدم.

5. فرط تصبغ.

علاج الدوالي الوريدية وهناك بالفعل نشر مع الصورة السريرية للمرض. يصبح الجلد أكثر قتامة في مجرى الأوردة وتغييرها محيط بالبؤرة منها في مجالات الأضرار الميكانيكية مع كدمات. في المستقبل، عن الجلد في الأطراف البعيدة يصبح لون مزرق (تصلب). تصبح البشرة السطحية أرق، هيكل ضمور تحت الجلد.

6. أجزاء انخفاض حرارة الجسم نهاية أطرافه.

على ملامسة الجلد من أطرافه الباردة. المرضى أيضا يشعر "تجميد" دائم في الأطراف.

7. القرح الغذائية.

الأطباء جزء ينظرون إلى علامة نتيجة مضاعفات الدوالي. جزء آخر هو ظهور العيوب في الجلد على شكل تقرحات مفتوحة على خلفية induratsionno مواقع المعدلة - المرحلة الأخيرة من المرض.

مضاعفات الدوالي:

  1. التهاب الوريد الخثاري .
  2. الانضمام إلى عدوى ثانوية (عادة الحمرة) إلى القرح الغذائية القائمة وتطوير الغرغرينا الرطبة من أطرافهم.
  3. خثار الأوردة العميقة مع الأوردة الرئوية المميتة لاحقة.
  4. الاكزيما (التهاب الجلد).
  5. نزيف من دوالي التالفة.

تصنيف الدوالي

1. الابتدائية.

وتتعلق هذه التغييرات في المقام الأول إلى الأوردة السطحية. انتهاك للبنية الأوردة العميقة والتغيرات في أداء مهامهم في عداد المفقودين في البداية.

2. الثانوية.

وهي تتطور نتيجة مضاعفات أمراض الأساسي الخثار الوريدي العميق، وعندها يحدث تغيير في الأوردة السطحية للالسفلية. يحدث هذا في وجود تشوهات خلقية من الجهاز الوريدي (عسر تصنع الأوعية الدموية، الناسور)، ونتيجة لذلك نقلت في وقت سابق من خثار وريدي الأوردة العميقة. وقد نوقشت أسباب تكوين جلطات الدم في الأوردة أعلاه.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك فصل الدوالي على النماذج السريرية.

  1. الجانب الدوالي (الجانبية) عروق عظم الفخذ والساق.
  2. دوالي شبكي.
  3. الدوالي وتوسع الشعريات.

الدوالي تحدث ترتيب أفقيا، سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أصناف السريرية الأخرى. يتم عكس تصريف الدم الوريدي في الأوردة العميقة من الفخذ عن طريق الأوردة تحت الجلد والمناطق المحيطة بها.

شبكي (صافي)، وتوسع الشعريات (العقيدات أدمي الأوعية الشعرية) دوالي، معزولة في تجسيد لها، لتنمية يؤدي القصور الوريدي. هذه الأشكال من الدوالي تقديم الانزعاج طفيفة فقط.

في الآونة الأخيرة، بدأ القسطرة الجراحين لتكريس المزيد من ومجهول السبب القصور الوريدي (IVN). فيينا في هذا المرض، على عكس غيرها من أشكال المرض، والأصل زيادة نبرة الوريدية، دون سبب محدد. الأعراض في IVN لا تختلف عن المظاهر الكلاسيكية من الدوالي.

تلقت مرحلة التقييم على نطاق واسع من الدوالي تصنيف VS سافيليف.

مرحلة التعويض.

الألم هو الحد الأدنى أو معدوما. يحددها عدم الراحة في القدمين مع الجلوس لفترات طويلة أو وضع رأسي. في سطح الجلد أقسام كشف الأوردة العنكبوتية الصغيرة. دوري هناك تورم طفيف في الكاحلين والقدمين. أنها تمر بسرعة بعد اعتماد محدودية في وضع أفقي.

خطوة subcompensation.

إذا ألقينا نظرة خاطفة على أطرافهم، وجود عروق مع إزالة موسعة يذكر.

شكاوى من المرضى الذين يعانون من هذا محدد أكثر: ألم في الساقين طبيعة المتوسع، والتعب. في الليل هناك تشنجات عضلات الساق فجأة أو في الشعور خلفية "أحر من الجمر" (مذل). تورم في الثلث السفلي من الساق والقدمين أكثر وضوحا، ولكن، بعد ليلة نوم، فإنها تختفي.

خطوة المعاوضة.

ويتفاقم الصورة السريرية بالتغيرات المحلية من الجلد: يصبح سطح جاف وسلس، وهناك فقدان الشعر، والجلد giperpegmentatsiya تليها تصلب تكون الألياف.

الوذمة تأخذ على طبيعة دائمة، ترتفع فوق.

نزيف صغيرة متكررة تفعل تصبغ الأدمة أكثر ثراء بسبب ترسب هيموسيديرين (أصباغ الدم). بجروح طفيفة وكدمات شفاء لفترة طويلة، تتحرك ببطء في القرحة.

في عام 2000، اقترح الأوردة الروسية تصنيف إمراضي الدوالي. وأيضا تم الاعتراف على نطاق واسع.

الأشكال:

  1. الجزئي (القطاعي) يتغير تحت الجلد والأدمة الطرف الوريدي دون العكسي الحالي (الجزر).
  2. عروق قطعي مع الجزر على متن سفن الاتصالات و / أو السطح.
  3. إجمالي الدوالي مع ارتداد الدم في الأوردة السطحية والتواصل.
  4. الدوالي مع ارتداد الدم عبر الأوردة العميقة للأطراف.

مدى القصور الوريدي المزمن

لا يتم كشف يعرض - 0.

I - تورمات التي تظهر عند ظهور أعراض الساقين التعب.

II - ذمة المستمرة مع أعراض اضطرابات تصبغ الجلد، وختم اتساق النسيج تحت الجلد، وظهور الأكزيما.

III - تشكيل في الجلد الغذائية نشأة القرحة.

يحتاج تصنيف نفسه في أن يذكر عن أي مضاعفات.

يشمل CEAP-التصنيف المستخدمة في جميع أنحاء العالم، وعشرات السريرية مرحلة المرض (C)، فإنه يتسبب (E)، ومنطقة الآفة التشريحية (A) من آلية (P).

C - العيادة.

C0 - عندما ينظر اليها من الجلد، لا يتم كشف التغييرات.

تغييرات محددة في الأوردة داخل الأدمة، والذي تجلى في تشكيل الأوعية الدموية "النجمة" (توسع الشعيرات)، الشعرية "عروق" (نوع من شبكي) - C1.

C2 - تحديد التجويف التوسع أعمق والأوردة الصافن، لتشكيل وحدات كبيرة.

C3 - إلى أعراض ينضم تورم الأنسجة تحت الجلد.

C4a - فرط تصبغ الجلد حول السفن المعدلة للتغيرات في خصائص سطحه: الشقوق الجافة يرافقه حكة القهري (ويعرف أيضا باسم: الأكزيما وريدي).

C4b - تلون الجلد حول الأوعية، في حين أن ختم لتكون الأنسجة تحت الجلد (ويعرف أيضا باسم: تصلب شحمي جلدي، الأبيض ضمور الجلد).

C5 - جنبا إلى جنب مع التغييرات المذكورة في الجلد يتم تحديدها من قبل قرحة ندوب.

C6 - قرحة القائمة دون علامات الشفاء.

E - المسببات المرضية (الأصل).

الجيش الشعبي - الرئيسي الدوالي، والتي تنشأ بدون سبب واضح والجلطة مسبق.

المفوضية الأوروبية - الدوالي الخلقية.

وفاق - الدوالي الثانوية بعد معاناة خثار وريدي.

أون - توضيح السبب لا يمكن أن يكون راجعا إلى التاريخ الطبي غير كافية.

أ - توطين الدوالي.

وقد تم تحديد التغيرات في الأوردة - و.

كما - التغيرات الملحوظة في الأوردة السطحية.

AS1 - ضرب الشعرية (شبكي) الأدمة الوريد.

AS2 - دوالي الوريد الفخذي كبير الصافن.

AS3 - التغيرات في الوريد الصافن الكبير.

AS4 - ضرب قصيرة الصافن فيينا.

AS5 - ضرب من قبل كبرى، ولكن ليس العمود الفقري فيينا.

الإعلان - هزيمة الدوالي من الأوردة العميقة (تجاويف الجسم والأطراف السفلية): الوريد الأجوف السفلي، الحرقفي، الحوض (بما في ذلك الرحم والغدد التناسلية) والفخذ وعضلات الساق والقدمين.

ا ف ب - تثقيب دوالي (الاتصالات) الأوردة من الفخذ والساق.

P - آلية التغيرات المرضية في جسم المريض.

ف ن - لا يتم الكشف عن التغييرات في مجرى الدم.

بو - سد (انسداد) المنوال الجلطة.

العلاقات العامة - تحديد تدفق الدم العكسي (الجزر) وذلك بسبب فشل النظام صمام الوريد.

العلاقات العامة، س - مجموعة من الجزر وتجلط الدم. يحدث هذا عندما الجلطات الوريدية القائمة منذ فترة طويلة، حيث، نتيجة لعمليات التهابات في هذه المتصلبة تظهر السفن الصغيرة من خلال-ربط الوريد قبل وبعد انسداد.

بالإضافة إلى ذلك، طرق التشخيص تشفير دوالي تعرض باستخدام مؤشر L

LI - كانت قاعدة الفحص البصري و / أو أنتجت دوبلر الأوعية الوريدية.

LII - أصبحت أساسا لفحص التشخيص والمسح الضوئي على الوجهين بالموجات فوق الصوتية.

LIII - أنتجت إجراء تحقيق أكثر دقة من الطرق الإشعاع (باستخدام الوريد النقيض من ذلك، CT، MRI، وغيرها).

الدوالي: تشخيص

1. فحص اكتشاف علامات خارجية.

2. الإستطلاع صقل الأحاسيس الذاتية التي تسبق الأمراض والظروف التي يمكن أن تسهم في تطور المرض.

وينبغي أيضا أن توضح وجود أمراض مصاحبة العظام (آلام أسفل الظهر، توتنهام كعب، artrozoartrit، شقة)، فضلا عن نظام الضام (الكولاجين النظامية، والتهاب السبلة الشحمية). أنها لا يمكن أن تتسبب فقط في هذه الشكاوى والتغيرات المحلية، ولكن أيضا بشكل غير مباشر، من خلال الحد من النشاط البدني وغيرها من الآليات يسهم في توسع الأوردة.

3. اختبارات وظيفية.

عينة برودي - Troyanova - تراند. مع مساعدته تحديد حالة وظيفية من عروق الجهاز صمام. يستلقي المريض على أريكة مع الساق المطروحة. بعد فترة من الوقت، عندما يترك الدم الوريدي أقصى من الوريد الصافن الكبير وفرضت في أعلى الفخذ. يمكنك استخدام إصبعك، ولكن لا يمكنك فرض وقف النزف الوريدي مشددة. بعد ذلك، يتم دعوة المريض على الوقوف. ضفيرة الاسترخاء. إذا كان هناك فشل الصمامات الوريدية، يمكنك مراقبة بوضوح تدفق الدم في الأوردة موجة التجويف في اتجاه الأطراف البعيدة.

وهناك عدد من عينات تسمح لنا لتقدير نفاذية أطرافه الوريدية العميقة.

عينة ايفانوف.

وزاد المريض في موقف ضعيف تقويمها ببطء الساق. عادة، لتحقيق زاوية 45 درجة، ويقلل الدائرة الوريدية. ومن الضروري أن نتذكر هذا الرقم. وعلاوة على ذلك، وبالفعل في الوضع الرأسي للاختبار، بعد تعبئة الأوردة، يتم تطبيق وقف النزف الوريدي في حدود الثلث الأعلى والأوسط من عظم الفخذ للقط تجويف الأوردة السطحية. وتقدم المريض مرة أخرى لاتخاذ موقف الأفقي ورفع الساق ببطء. إذا كانت الأوردة العميقة الموصلية كافية، تحدث الأوردة تحت الجلد وداخل الأدمة spadenie في حوالي نفس المؤشر زاوية المستوى.

ديلي عينة - بيرتيس.

في وضع الوقوف، والثلث العلوي من عظم الفخذ، وفرضه المريض وقف النزف الوريدي أو صفعة على مقياس التوتر مع حقن الهواء طفيف. بعد ذلك، يتم المريض ودعا إلى السير على الأرض أو في الغرفة. في حالة المباح العادي من الأوردة العميقة والاتصالات - من خلال بعض الوقت سوف تقع الأوردة السطحية الممتدة.

عينة مايو - برات. الطرف بأكمله بدلا جولات سميكة تطبيق ضمادة مرنة. معلومات بما فيه الكفاية المباح الأوردة العميقة يقول عدم وجود شكاوى الانفجار مع الألم وعلامات وذمة الأنسجة تحت الجلد لمدة 30 دقيقة. في هذا الوقت، يجب أن يكون المريض في وضع رأسي، مما يجعل الحمل الطبيعي أو المشي.

لتحديد فشل الاتصالات مع الأوردة وتحديد مواقعها سيساعد trehzhgutovaya عينة V.I.Sheynisa.

يتم فرضه فروع في الفخذ في ثلثي العليا والمتوسطة. هو ثابت تسخير الماضي في منطقة المأبضية. بعد ذلك، يتم دعوة المريض للحصول على والمشي في أنحاء الغرفة. يمكن تعريف إزالة متتابعة من حزم مع مناطق لقط فشل مميزة التواصل الأوردة نتوء أقل. الخروج من الوريد التواصل رئيسيا تتأثر يمكن تحديد الجس، إذا كنت تقدم المريض إلى توتر عضلات الجزء الأسفل من الساق (لتصبح "على أصابع قدميه").

4. الموجات فوق الصوتية التشخيص.

المستخدمة في نوعين: دوبلر تصوير الوريد والمسح الضوئي على الوجهين.

بالموجات فوق الصوتية دوبلر الوريد يسمح لك بتحديد:

  • المباح من الأوردة العميقة في الأطراف.
  • صمامات فائدتها الوظيفية؛
  • وجود اتصالات الأوردة المتضررة وتوضيح موقفهم.
  • إمكانية ارتداد في الوريد السطحي.
  • فشل ostialnogo صمام (عند تقاطع عظم الفخذ والوريد الصافن الكبير).

في ظل ظروف طبيعية، فمن الممكن أن تقتصر هذه الدراسة لتحديد مستوى من الجراحة.

الموجات فوق الصوتية المسح الضوئي على الوجهين يسمح للحصول على معلومات أكثر تفصيلا حول صمامات الوريد الفخذي (توطين والشكل). يمكنك أيضا الحصول على معلومات حول التغييرات في جدار الأوعية الدموية في الوريد الفخذي، قطرها من التجويف، واحتمال وجود الجلطة الدموية. قيمة معينة من هذه الدراسة للحصول على المعلمات الدورة الدموية الدقيقة: سرعة ومدة موجة رجعية تدفق الوراء، الخطية ومعدل التدفق الحجمي.

5. تصوير الوريد.

أنه ينطوي على إدخال مادة ظليل للأشعة عن طريق الوريد، وبعد ذلك يتم تنفيذ فاصل زمني معين العديد من الصور الشعاعية.

العائد إلى الولايات المتحدة، وذلك بسبب وجود ما قبل إعداد المريض وإجراء اختبارات الحساسية على النقيض سائل الإعلام، الوريد، ومع ذلك، لا تزال ملحة لتوضيح وجود:

  • الدوالي في أسفل الساق العميقة (تصاعدي الوريد)؛
  • صمامي قصور الوريد الفخذي (الوريد الحوض)؛
  • تشخيص نقص تنسج الخلقية وعدم تنسج الأوردة العميقة (الصاعد والوريد الحوض)؛
  • تشخيص متلازمة posttromboflebicheskogo (صعودا والوريد الحوض).

على عكس الموجات فوق الصوتية، الوريد يعطي على الفور العمارة المكانية الشاملة للدوالي الأطراف المتضررة.

6. الوريد النويدات المشعة.

حاليا، وهذه الطريقة من أهمية تاريخية كبيرة، بالمقارنة مع البيانات الوريد والموجات فوق الصوتية الكلاسيكية، والمعلومات الجديدة في الأساس لا. بالمعنى التنظيمي (العمل مع النويدات المشعة والبقاء المريض في كاميرا جاما)، وهذه الطريقة توفر أيضا بعض الصعوبات. ويستند هذا المبدأ على مراقبة مرور حقنها في الوريد من النظائر القدم أقصى الجهاز الوريدي. سفن سطحية وعميقة هو تصور جيدا، والذي يعطي فكرة عن تدفق الوريدي.

فقدت أهميتها العملية وتستخدم فقط لأغراض علمية ومؤشرات خاصة - 7. مثل هذه الأساليب مثل rheography، تخطيط التحجم، flowmetry الليزر وflebomanometriya.

الدوالي: علاج  

العلاج المحافظ

ويشمل الأدوية وضغط التكيف.

1. ارتداء الجوارب ضغط (جوارب، الجوارب، جوارب).

التمييز بين العلاجي والوقائي ضغط جيرسي. المواعيد الطبية غسل علامة الفئات الأربع، حيث يمثل كل قسم على مستوى معين من الضغط موحد للأطراف في ملم. زئبق. الفن. وذلك يعتمد على المرحلة السريرية لهذا المرض:

الفئة 1 - الانزعاج والألم في الأطراف من دون أعراض بصرية.

الصف 2 - التغيرات البصرية الأولى من الأوردة السطحية.

الفئة 3 - ظهور الضفائر الأوعية الدموية (العقد).

الصف 4 - مضاعفات المرحلة.

غسل نوع الوقائي فمن المستحسن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النشاط البدني لفترات طويلة، فضلا عن كونه في وضع الجلوس معظم اليوم. لهذه الأغراض، واستخدام جوارب الضغط وجوارب.

ضغط موحد من انخفاض ضغط الطرف الملابس الداخلية، ويسهم في الحفاظ على الدورة الدموية على مستوى المعلمات الفسيولوجية، مما يساعد على استنزاف. والأساسية حيث المبدأ - الذبيحة الخارجي خلق للحفاظ على الأوعية الدموية توترية ضعفت الجدران نوع الوريدي.

الوقائية التأخير جوارب ضاغطة أو تحييد تماما حتى من مخاطر الدوالي. في الحالات عندما بدأت تعكر صفو المظاهر السريرية الأولى من الدوالي فمن المستحسن أن تسعى بشكل عاجل الطبية عيادة المشورة أو مركز طبي متخصص.

عندما كنت قد وضعت بالفعل هذا المرض، والملابس الداخلية العلاجي يقلل من خطر تجلط الدم والانسداد، ويقلل من أعراض القصور الوريدي، وبالتالي استقرار حالة المريض.

2. الأدوية.

حاليا، والمخدرات المثالية التي تؤثر على جميع وصلات إمراضي من عملية تطوير الدوالي - لا. فمن الضروري الجمع بينهما. لم يكن لوحظ التعليق الجزئي للعملية في المراحل المبكرة مع الأدوية المتاحة، ولكن على العكس من العقد الموجودة في العلاج من تعاطي المخدرات معزولة.

في معظم الأحيان، يصف الاطباء الوسائل التالية: Troxevasin، Troxerutin، Venorutin، Venitan، Phlebodia 600 Detraleks، Antistax، Lioton هلام. ويهدف العمل الرئيسي لها في جلب الجدار الوريدي في النغمة المناسبة، وإزالة الركود الوريدي مع تحسين لاحق من دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. كل من هذه الأدوات لديها مؤشرات واضحة خاصة بها للاستخدام والجرعة من استقبال معين. يجب مراقبة استخدامها من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي غير صالح بسبب مضاعفات في شكل التهاب الجلد، وأمراض الحساسية، مما تسبب في معاناة إضافية وتعامل مع صعوبة.

أدوية أخرى توصف لالدوالي، وتهدف إلى تغيير خصائص الانسيابية من الدم، من أجل الوقاية والعلاج من تخثر. ومن المعروف أن هذه الاستعدادات على حد سواء Trental، الصفصاف حامض، Curantil. نفس Lioton جل Trombofob، Venolayf تشمل الهيبارين، وتجلط الدم تماما.

لتسكين الألم وتخفيف وذمة والتهاب هدأت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستخدمة، وعادة في شكل هلام ديكلوفيناك.

تطبيقات الاستعدادات أقراص متنوعة، والحلول عن طريق الحقن والمراهم.

3. العلاج الشعبي لعلاج الدوالي.

من المهم أن نفهم أن تطبيقها، موجهة في الغالب إلى إزالة أعراض المضاعفات بما في ذلك تجلط الدم وليس لعلاج المرض الأساسي. تطبيق هذه الأساليب في المرحلة الحالية لا ينبغي أن يكون بديلا عن العلاج بالعقاقير في المراحل الأولى من تطوير الدوالي، وخاصة العلاج الجراحي في صورة سريرية واسعة النطاق.

بحث وسرد بعض من العلاجات الشعبية الأكثر ملائمة.

Hirudotherapy - علاج العلق الطبية من خلال تطبيق لتوسع الأوردة. فإنه لا ينطبق إلا عندما التهاب الوريد الخثاري. طريقة خطر خطير للانضمام العدوى الثانوية وتطوير المواقع النزيف. بديلا رائعا لاستخدام التناظرية الطبي - مرهم الهيبارين في المراحل المبكرة من المرض. للوقاية من تجلط الدم يمكن تطبيقه في مراحل لاحقة، وتجنب الاتصال مع القروح.

خل التفاح.

يستخدم في شكل فرك أو الساقين obvortyvaniya عبر مبلل بقطعة قماش أو شاش.

صبغة من كستناء الحصان.

استخدام الجلود الخضراء خلع. قبل طحن لهم، سكب الفودكا من الحساب 10 ج. (ملعقتين) في الكستناء 100ML. الفودكا. يبث لمدة أسبوعين في مكان مظلم لمدة شهر تقريبا ويتم تطبيق 3 مرات في اليوم 30 قطرات.

صبغة كلنكوة.

أوراق سحق kolanhoe شغل البنك نصف لتر عبر الوسط، ثم سكب الفودكا في حجم نصف لتر في وعاء منفصل. بعد 3-4 أسابيع، والحل الناتج تنتج طحن في المناطق يلة المتضررة.

العلاج الجراحي.

1. دليل التشغيل التقليدية.

مؤشرات:

  • عندما شكلت وانتشار دوالي الأوردة السطحية مع تنطوي على الأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة؛
  • التواصل مع الدوالي والكشف عن وريدي عميق عظم الفخذ والساق قصور الصمامات عندما المستمرة، والمظاهر غير قابل للتصحيح القصور الوريدي، أو مظهر من مظاهر مضاعفات الدوالي (النزيف، التهاب الوريد الخثاري).

إذا مظاهر القصور الوريدي ضئيلة، ثم يتم إجراء الجراحة الكلاسيكية مع أغراض وقائية، أن المريض يجب أن يعرف.

يتم تحديد حجم العملية استنادا إلى النتائج الواردة ultrasonograph. بالإضافة إلى إزالة الميكانيكية الدوالي تغيرت، فإن مهمة تطبيع الدورة الدموية عن طريق إزالة أطرافه ارتفاع تصريف الدم الوريدي من سفن السطح في العمق. خلاف ذلك، تتطلب تكرار العمليات الجراحية.

2. الجمع بين المعالجة التصلبية مع التلاعب الجراحية الحد الأدنى.

تستخدم لدوالي الأوردة السطحية للالسفلية لحين تشكيل وحدات الأوعية الدموية: في توسع الشعيرات خطوة، والتغيرات في الساق الوريد قطعي في دوالي الشبكية، بالإضافة إلى العلاج الجراحي من الأوعية الدموية غيرت المتبقية بعد إزالة الأوردة التغييرات botryoidal.

تقنية: إزالة الأوردة من التداول قبل الإغلاق الكامل لمعة مع الاستبدال في وقت لاحق على النسيج الضام تحت تأثير المواد الكيميائية (etoksisklerol، fibroveyn).

3. العلاج phlebosclerosing معزولة.

الأوعية تعديلها باستخدام النهج الفنية المختلفة تثقب أو عن طريق القسطرة الوريدية أدخلت مادة. ثم الطرف تضميد ضمادة مرنة ضيقة. بعد بعض الوقت، وسفينة "قبالة" من التداول.

4. الاستئصال بواسطة الموجات اللاسلكية.

عندما هذه التكنولوجيا حراريا "اللحام" للسفينة باستخدام المسبار داخل الأوعية الدموية الخاصة التي تنبعث منها موجات الترددات الراديوية. من خلال النشاط معزول جدران الأوعية التدفئة وضغط بهم. بعد العملية لبعض الوقت واصلت ارتداء الجوارب الضاغطة.

5. العلاج بالليزر داخل الوريد.

على الحائط حاوية يؤثر القسطرة الوريدية خاصة مع نبض الطاقة الإشعاع مما تسبب في "الختم" من لمعة من السفينة.

6. اللمعة قطع الوريد.

إزالة السفن المعدلة مع جهاز شفط خاص عن طريق التحكم البصرية، من خلال قسم خاص في الجلد.

ومن الضروري أن نتذكر ونعرف أن أي عملية جراحية لديها أدلة واضحة. لأنه، بالإضافة إلى الانتعاش، كل إجراء جراحي يحمل بعض المخاطر العامة (مضاعفات التخدير، والعدوى الثانوية، الخ) وطبيعة محددة ترتبط مع عملية معينة.

وفي هذا السياق، يأخذ أهمية خاصة للوقاية من الدوالي.

الوقاية من الدوالي

  1. يرتدي ضغط الملابس الداخلية.
  2. النشاط البدني الأمثل في أي حالة محتملة من دون التعب الشديد.
  3. باستخدام ضغط الملابس الداخلية.
  4. للحفاظ على لهجة وريدي مفيدة لاستخدام دش المقابل قدم تخضع النظافة.
  5. الوقاية من الإمساك تطبيع النظام الغذائي مع نسبة عالية من الأطعمة الغنية بالألياف النباتية.
  6. عندما أوصت الأحمال الثابتة لفترات طويلة مع وضع عمودي أو المستقرة كل نصف ساعة لإنتاج عملية بسيطة: خطوة في وضع الوقوف مع الحمل على الجوارب اصبع القدم، ويصل ارتفاع 15-20 مرة. وبهذه الطريقة، فإنه يعمل في سياق نوع من "المضخة العضلية" محركات الأقراص الصلبة بعيدا ركود الدم نحو القلب. في هذه الحالات مفيدة عدة مرات في اليوم لاتخاذ موقف الأفقي. إذا كان من المستحيل، على الأقل لمدة 15-20 دقيقة لرمي الظهر الساقين في وضعية الجلوس على كرسي قريب. وبالإضافة إلى ذلك - poprisedat عدة مرات.
  7. أقل شيوعا الأحذية ذات الكعب العالي. يجب أن لا يتجاوز 5 سم الكعوب.
  8. يجب أن تكون الملابس فضفاضة ولا تعيق الحركات.
  9. وأوصت أثناء النوم إرفاق الساقين موقع مرتفع من الأسطوانة podkladyvaniem أو رفع حافة السرير.
  10. لم مفيدا عند النوم لا يقوض فورا بالسرير، والقيام ببعض التمارين للأرجل: حركة دائرية لوقف، وركوب الدراجات المحاكاة.
  11. عندما الرحلات الطويلة على الطائرات أو الحافلات ضرورية ل"الاحماء" الساق - الوقوف، وجعل القدمين بحركة دائرية. في هذه الحالات لا بد من تجنب الكحول وشرب المزيد من المياه الصالحة للشرب. طريقة مفيدة لارتداء جوارب ضاغطة.

| 15 أغسطس 2014 | | 19 141 | غير مصنف
ترك تعليقك