تعليمات الوارفارين للاستخدام ، السعر ، الآراء ، النظائر ، شهادة من أقراص الوارفارين
الطب على الانترنت

تعليمات الوارفارين للاستخدام

الوارفارين هو أحد مضادات فيتامين K ، وهو عامل مضاد للتخثر في مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة. يقلل من خطر جلطات الدم. يتم استخدامه في علاج والوقاية من تجلط الدم ، وانسداد الأوعية الدموية.

الافراج عن شكل وتكوين

الوارفارين متاح في أقراص 2.5 ملغ ، 3 ملغ و 5 ملغ. يتم تعبئتها في ظهور تقرحات أو في قوارير.

العنصر النشط الرئيسي هو الوارفارين كلوراترات الصوديوم.

المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم ، فوسفات الكالسيوم ، اللاكتوز ، نشا الذرة ، بوفيدون 30 ، صبغ.

العمل الدوائي

الدوائية. الوارفارين مشتق من الكومارين. انه ينتمي الى مجموعة من مضادات التخثر غير المباشرة. يمنع إنتاج عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K والبروتينات المضادة للتخثر C و S في الكبد.

الدوائية. يمتص الوارفارين بسرعة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يمتص أيضا من خلال الجلد. تقريبا بالكامل (97-99 ٪) يرتبط ببروتينات بلازما الدم. ينقسم في الكبد إلى الأيض النشط. متوسط ​​عمر النصف يبلغ 40 ساعة. يتم إفراز 92 ٪ من المادة الفعالة في البول كمادة أيض ، وهي كمية صغيرة في شكل ثابت. تخترق حاجز المشيمة. في حليب الثدي يفرز بكميات صغيرة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الوارفارين لعلاج ومنع تجلط الدم ، انسداد الأوعية الدموية. مؤشرات:

  • تخثر وريدي حاد ومتكرر.
  • الانسداد الرئوي.
  • تجلط الدم بعد العملية الجراحية.
  • احتشاء عضلة القلب المتكرر.
  • صمامات القلب الاصطناعية والأوعية الدموية (مزيج ممكن مع حمض الصفصاف) ؛
  • تجلط الدم في الشرايين التاجية والدماغية.
  • الوقاية من تجلط الدم بعد نوبة قلبية والرجفان الأذيني ؛
  • العلاج والوقاية من الهجمات الدماغية والسكتات الدماغية عابرة.

موانع

موانع لاستخدام الوارفارين هي:

  • التغيرات المرضية في الدم.
  • إصابة الدماغ المؤلمة الأخيرة ؛
  • جراحة العيون
  • جراحة واسعة النطاق ؛
  • الميل إلى نزيف القرحة الهضمية وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي ؛
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • نزيف في المخ ؛
  • التهاب الشغاف الجرثومي.
  • التهاب التامور (بما في ذلك شكل نضحي) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد والخبيث.
  • القصور الكلوي الحاد.
  • اضطرابات شديدة في الكبد.
  • الصفيحات.
  • الإدمان على الكحول.
  • الذهان.
  • عدم الإشراف على المريض المسن ؛
  • تخدير واسع النطاق ؛
  • عقد الحصار.
  • التدابير التشخيصية مع تهديد النزيف غير المنضبط ؛
  • خصوصية الوارفارين أو أحد المكونات المساعدة للدواء ؛
  • الحمل.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار جرعات الدواء لكل مريض على حدة ، مع مراعاة مؤشرات ومؤشرات تخثر الدم وفعالية العلاج. يمكن إعطاء الوارفارين بجرعات تتراوح من 2 ملغ إلى 10 ملغ يوميًا. يتم تعيين مدة مسار العلاج أيضا من قبل الطبيب.

يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت.

إذا تم إعطاء الوارفارين لمريض لأول مرة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ يوميًا لمدة 4 أيام. ثم ، وفقًا لحالة المريض ومعلماته المختبرية ، يتم تحديد جرعة الصيانة ، عادة ما بين 2.5 ملغ و 7.5 ملغ.

إذا أخذ المريض الوارفارين من قبل ، خلال اليومين الأولين ، يتم إعطاء الدواء بجرعة تضاعف جرعة الصيانة المعروفة. ثم 3 أيام ، تؤخذ جرعة الصيانة. في اليوم الخامس ، تتم مراقبة قيم المختبر وتعديل جرعة الصيانة.

للأطفال ، الجرعة الأولية هي 0.2 ملغ / كغ مرة واحدة في اليوم و 0.1 ملغ / كغ لوظيفة الكبد غير طبيعية. يوصف الدواء للأطفال فقط لأسباب صحية ويؤخذ تحت إشراف طبي صارم.

آثار جانبية

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الوارفارين إلى إثارة آثار جانبية غير مرغوب فيها من أجهزة الجسم المختلفة. وهي:

  • على جزء من نظام تجلط الدم - الدم ، والنزيف ، وفقر الدم ، وندرة نخر الجلد والأنسجة الناجمة عن تجلط الدم الموضعي ؛
  • من جانب الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
  • من جانب الكبد - زيادة نشاط أنزيمات الكبد ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، واليرقان.
  • على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية - تلطيخ الأرجواني من أصابع القدم ، قشعريرة ، التهاب الأوعية الدموية ، تنمل.
  • من جانب الجهاز التنفسي - تكلس القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية (نادراً ، مع استخدام الوارفارين على المدى الطويل) ؛
  • من جانب الجهاز العصبي - التعب والدوخة والصداع ، وانتهاك الذوق والوهن ؛
  • ردود الفعل الجلدية - ثعلبة ، التهاب الجلد ، الطفح الجلدي الفقاعي.
  • الحساسية - طفح جلدي وحكة ، شرى ، وذمة ، حمى.

مع جرعة زائدة من المخدرات هناك زيادة النزيف ، والنزيف. في حالة التسمم الخفيف ، يكفي تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الوارفارين لعدة أيام. في جرعة زائدة حادة ، توصف المواد الماصة. لا يتم تنفيذ غسل المعدة بسبب خطر النزيف. عندما تسمم شديد يشرع فيتامين K عن طريق الوريد (جرعة 5-10 ملغ). في حالة حدوث نزيف يهدد الحياة ، يتم إجراء نقل الدم أو البلازما الطازجة المجمدة أو تركيز عوامل البروثرومبين المعقدة.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالوارفارين مطلوب:

  • الامتثال الصارم المريض إلزامية مع النظام الموصوف وجرعات الدواء ؛
  • الرصد الدوري لمعلمات تخثر الدم ؛
  • مراقبة مخبرية متكررة ومنتظمة وتعديل جرعة الوارفارين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ؛
  • مراقبة مستمرة للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية ؛
  • توخي الحذر أثناء تناول الوارفارين في وجود بعض الأمراض - عسر الدسم ، الأمراض المعدية ، الإصابات التي تهدد النزيف الداخلي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، التهاب الأوعية الدموية ، داء السكري الحاد ، تفاعلات الحساسية المعتدلة والشديدة ، الحساسية المفرطة ؛
  • مع الأخذ في الاعتبار احتمال كبير للتفاعلات المخدرات مع الاستخدام المتزامن مع وسائل أخرى.

التفاعلات الدوائية:

  • في تركيبة مع الأدوية المضادة للكولين يمكن أن يسبب ضعف الذاكرة ، وانخفاض التركيز في كبار السن.
  • في تركيبة مع عوامل سكر الدم (مشتقات السلفونيل يوريا) يعزز تأثيرها العلاجي ؛
  • في تركيبة مع حمض الإيثاكرينيك يعزز تأثير مدر للبول ، ويسبب تطور نقص بوتاسيوم الدم.
  • في تركيبة مع تيكلوبيدين يمكن أن يسبب تلف الكبد.
  • بحذر موصوف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الوبيورينول ، الرانيتيدين ، حمض الأسكوربيك ، توكوفيرول ، تيربينافين ، ديبيريدامول ، هيدرات كلورال ، ديسوبراميد ، فلبامات ؛
  • مع الاستخدام المتزامن ل Kolestiramine ، يتناقص الامتصاص والتوافر الحيوي للوارفارين ؛
  • مع الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين ، يتم تقليل التأثير العلاجي لكلا العقارين ؛
  • عندما يؤخذ مع الفينازون ، ينخفض ​​مستوى الوارفارين في بلازما الدم ؛
  • في تركيبة مع فلوكستين وفيتامين E وترازودون ، يتم تعزيز تأثير الوارفارين ؛
  • تناول كمية كبيرة من المشروبات الكحولية أثناء العلاج يثير زيادة في التأثير العلاجي للدواء.
  • في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، يؤدي تناول الوارفارين المتزامن مع الديسفلفرام إلى زيادة في التأثير العلاجي للوارفارين ؛
  • الوارفارين غير متوافق مع الستربتوكيناز والأوروكيناز.

يتزايد تأثير الوارفارين المضاد للتخثر ويزيد خطر النزيف ، مع التقدم باستخدام:

  • الهيبارين.
  • العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، بما في ذلك حمض الصفصاف.
  • ترامادول.
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين ، الأميودارون ، البروبافينون) ؛
  • الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات (ميترونيدازول ، ميكونازول ، الكيتوكونازول ، الفلوكونازول ، سيبروفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين ، أزيثروميسين ، الدوكسيسيكلين ، التتراسكلين ، التتراسايكلين ، البنزاليل سيلين)
  • غليبينكلاميد.
  • حمض فالبرويك
  • ميثوتريكسات.
  • تاموكسيفين.
  • الفلورويوراسيل.
  • سيمفاستاتين.
  • بيراسيتام.
  • فاستاتين.
  • سيميتيدين.

يتم تقليل التأثير المضاد للتخثر للوارفارين عند استخدامه مع:

  • محرضات إنزيمات المجهرية الكبدية (الباربيتورات ، كاربامازيبين ، الفينيتوين) ؛
  • غريزيوفولفين.
  • الباراسيتامول.
  • الرتينوءيدات.
  • مدرات البول (سبيرونولاكتون ، كلورثاليدون) ؛
  • ريفامبيسين.
  • سوكرالفات.
  • غلوتيثيميد.
  • الجلوكاجون.
  • الاستعدادات الجينسنغ.

الحمل والرضاعة

الوارفارين يخترق بسهولة حاجز المشيمة ، ويمكن أن يسبب اضطرابات نزفية في الجنين ، ونمو العظام غير الطبيعي ، وضمور العصب البصري وإعتام عدسة العين ، وحتى العمى والتخلف البدني والعقلي ، صغر الرأس. لذلك ، هو بطلان الدواء في النساء الحوامل.

مع حليب الأم ، يتم إفراز الوارفارين بشكل غير نشط. عند تناول الدواء من قبل امرأة تمريض في الأطفال ، لم تكن هناك تغييرات في نمط تخثر الدم. وفقا لذلك ، الوارفارين يمكن استخدامها أثناء الرضاعة. لم يتم دراسة تأثير الوارفارين على جسم المواليد المبتسرين.

عمر الطفل

البيانات السريرية حول سلامة وفعالية الوارفارين في الأطفال والمراهقين (دون سن 18) غير متوفرة. القرار بشأن تعيين الدواء للطفل يأخذ الطبيب. يتم استخدام الأموال تحت إشراف طبي صارم.


نظائرها الوارفارين

نظائرها البنيوية من الوارفارين (مع نفس العنصر النشط) هي الأدوية: Varfereks ، Marevan.

شروط وأحكام التخزين

يتم تخزين الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة ، لا يمكن للأطفال الوصول إليه عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات أو 5 سنوات (يعتمد على الشركة المصنعة). لا تأخذ حبوب منع الحمل بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

سعر الوارفارين

أقراص الوارفارين 2.5 ملغ - 80-105 روبل.

تقييم الوارفارين على مقياس من 5 نقاط:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (عدد الأصوات: 1 ، متوسط ​​التقييم 5.00 من أصل 5)


تقييمات الوارفارين:

اترك ملاحظاتك