دليل المستخدم Warfarin ، السعر ، استعراض ، النظير ، شهادات من أقراص الوارفارين
دواء على الانترنت

تعليمات الوارفارين للاستخدام

Warfarin هو مضاد فيتامين K ، وهو عقار مضاد للتخثر لمجموعة من مضادات التخثر غير المباشرة. يقلل من خطر تجلط الدم. يتم استخدامه في العلاج والوقاية من الجلطة ، انسداد الأوعية الدموية.

شكل القضية وتكوينها

الوارفارين متوفر في أقراص 2.5 ملغ و 3 ملغ و 5 ملغ. يتم حزم أقراص في بثور أو في قوارير.

العنصر النشط الرئيسي هو الوارفارين clathrate الصوديوم.

المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم ، فوسفات الهيدروجين الكالسيوم ، اللاكتوز ، نشا الذرة ، بوفيدون 30 ، صبغ.

العمل الدوائية

الدوائية. الوارفارين هو مشتق من الكومارين. يشير إلى مجموعة من مضادات التخثر غير المباشرة. يضعف إنتاج عوامل التخثر التي تعتمد على فيتامين K و بروتين C و S المضاد للتجلط في الكبد.

الدوائية. يمتص الوارفارين بسرعة من الجهاز الهضمي بعد الابتلاع. يتم امتصاصه أيضا من خلال الجلد. تقريبا بشكل كامل (97-99 ٪) يرتبط بروتينات بلازما الدم. انشقاقات في الكبد إلى مستقلبات نشطة. فترة نصف العمر متوسط ​​40 ساعة. يفرز 92 ٪ من المادة الفعالة في البول في شكل مستقلبات ، كمية صغيرة - في شكل لم يتغير. يخترق حاجز المشيمة. تفرز حليب الثدي بكميات صغيرة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الوارفارين للعلاج والوقاية من الجلطة ، انسداد الأوعية الدموية. مؤشرات:

  • خثار وريدي حاد ومتكرر ؛
  • انسداد رئوي
  • خثار ما بعد الجراحة.
  • احتشاء عضلة القلب المتكرر
  • التعويضات الصمامات صمامية والأوعية الدموية (ممكن الجمع مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
  • تجلط الدم في الشرايين التاجية والمخيية والشرايين الطرفية.
  • الوقاية من الجلطة بعد نوبة قلبية ورجفان أذيني ؛
  • العلاج والوقاية من هجمات نقص تروية عابرة والسكتات الدماغية.

موانع

موانع لاستخدام الوارفارين هي:

  • تغييرات مرضية في تكوين الدم.
  • تلقى مؤخرا إصابات في الدماغ.
  • عمليات طب العيون
  • عمليات جراحية واسعة النطاق ؛
  • النزوع إلى النزيف مع القرحة الهضمية ، وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • نزيف دماغي وعائي
  • التهاب الشغاف الجرثومي
  • التهاب التامور (بما في ذلك شكل نضحي) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الحاد والخبيث.
  • الفشل الكلوي الحاد.
  • اضطرابات الكبد الحادة.
  • الصفيحات.
  • الإدمان على الكحول.
  • الذهان.
  • عدم إشراف المريض المسن.
  • تخدير واسع
  • عقد الحصار ؛
  • تدابير تشخيصية مع خطر النزيف غير المنضبط ؛
  • التعصب الفردي تجاه الوارفارين أو أحد المكونات الإضافية للدواء ؛
  • الحمل.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار جرعات الدواء لكل مريض على حدة ، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات ومؤشرات تخثر الدم وفعالية العلاج. يمكن إعطاء الوارفارين بالجرعات من 2 مجم إلى 10 ملغ في اليوم. يتم تحديد مدة دورة العلاج من قبل الطبيب.

يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت.

إذا تم وصف الوارفارين للمريض لأول مرة ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ في اليوم الواحد لمدة 4 أيام. ثم ، اعتمادا على حالة المريض والمعايير المختبرية ، يتم تحديد جرعة صيانة ، عادة من 2.5 ملغ إلى 7.5 ملغ.

إذا كان المريض يأخذ وارفارين في وقت سابق ، يتم إعطاء الدواء أول يومين بجرعة ضعف جرعة الصيانة المعروفة. ثم يتم أخذ جرعة صيانة لمدة 3 أيام. في اليوم الخامس ، يتم مراقبة المعلمات المخبرية ويتم تعديل جرعة الصيانة.

بالنسبة للأطفال ، تكون الجرعة الأولية 0.2 مغ / كغ مرة واحدة في اليوم و 0.1 مغ / كغ في حالة حدوث انتهاكات لوظائف الكبد. يوصف الدواء للأطفال فقط للمؤشرات الحيوية ويخضع لإشراف طبي صارم.

آثار جانبية

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الوارفارين إلى تطوير تأثيرات جانبية غير مرغوبة من أنظمة الجسم المختلفة. وهي:

  • من نظام تجلط الدم - الورم الدموي ، والنزيف ، وفقر الدم ، ونادرا الجلد ونخر الأنسجة الناجم عن تجلط الدم المحلية.
  • على جزء من الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن.
  • من الكبد - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، اليرقان.
  • من نظام القلب والأوعية الدموية - تلطيخ الأرجواني من أصابع القدم ، قشعريرة ، التهاب الأوعية الدموية ، تنمل ؛
  • من أعضاء الجهاز التنفسي - القصبة الهوائية أو تكلس القصبة الهوائية القصبة الهوائية (نادرا ، مع تناول لفارفين لفترة طويلة) ؛
  • من الجهاز العصبي - التعب ، والدوخة والصداع ، وانتهاك الذوق والوهن.
  • تفاعلات جلدية - تساقط الشعر ، التهاب الجلد ، طفح جلدي ؛
  • ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي وحكة ، وخلايا ، وتورم ، وحمى.

عندما يتم وضع علامة زيادة جرعة زائدة من المخدرات النزيف ، والنزيف. مع تسمم خفيف ، يكفي تقليل الجرعة أو إلغاء تناول الوارفارين لعدة أيام. في جرعة زائدة حادة ، توصف المواد الماصة. لا يتم تنفيذ غسل المعدة بسبب خطر النزيف. في حالة التسمم الشديد ، يتم إعطاء فيتامين K عن طريق الوريد (جرعة 5-10 ملغ). في نزيف تهدد الحياة ، يتم إجراء نقل الدم ، البلازما الطازجة أو تركيزا من العوامل المعقدة البروثرومبين.

تعليمات خاصة

خلال العلاج ، يتطلب الوارفارين:

  • الالتزام الصارم الإلزامي لنظام الجرعة الموصوفة ؛
  • الرصد الدوري لمعلمات تخثر الدم ؛
  • مراقبة المختبر المتكرر والمنتظم وتصحيح جرعات الوارفارين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
  • المراقبة المستمرة للمرضى المسنين والمرضى من ذوي الإعاقات الذهنية ؛
  • مراعاة الحذر خلال استخدام الوارفارين في وجود بعض الأمراض - دسباقتريوز ، الأمراض المعدية ، الصدمات مع خطر النزيف الداخلي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، التهاب الأوعية الدموية ، داء السكري الحاد ، تفاعلات حساسية معتدلة وشديدة ، تفاعلات تأقانية ؛
  • مع الأخذ بعين الاعتبار الاحتمال الكبير للتفاعل الدوائي عند استخدامه في نفس الوقت مع أدوية أخرى.

تفاعل المريض:

  • في تركيبة مع الأدوية المضادة للكولين يمكن أن يسبب ضعف الذاكرة ، وانخفاض في تركيز الاهتمام في كبار السن.
  • بالاشتراك مع وكلاء سكر الدم (مشتقات السلفونيل يوريا) يعزز تأثيرها العلاجي ؛
  • بالاشتراك مع حمض إيثاكرينيك يعزز تأثير مدر للبول ، يسبب تطوير نقص بوتاسيوم الدم.
  • في تركيبة مع ticlopidine قد يسبب تلف الكبد.
  • مع توصف الحذر مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الوبيورينول ، رانيتيدين ، حامض الاسكوربيك ، توكوفيرول ، تيربينافين ، ديبيريدامول ، هيدرات كلورال ، ديسوبيراميد ، فيلباميت.
  • عند تطبيقها في وقت واحد مع colestyramine ، فإن الامتصاص والتوافر الحيوي للوارفارين يتناقصان ؛
  • عندما تستخدم في وقت واحد مع السيكلوسبورين ، ينخفض ​​التأثير العلاجي لكل من المخدرات.
  • عند تناول الفينازون ، ينخفض ​​مستوى الوارفارين في بلازما الدم ؛
  • بالاشتراك مع فلوكستين ، فيتامين E ، trazodone ، تم تحسين تأثير الوارفارين.
  • استقبال كمية كبيرة من المشروبات الكحولية أثناء العلاج يثير زيادة في التأثير العلاجي للدواء.
  • في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، يسبب تعاطي الوارفارين مع ديسفلفرام في نفس الوقت زيادة في التأثير العلاجي للوارفارين ؛
  • الوارفارين غير متوافق مع الستربتوكيناز و urokenase.

يزيد تأثير مضاد الوارفارين المضاد للتجلط ويزداد خطر النزيف مع الاستخدام المتزامن مع:

  • الهيبارين.
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ؛
  • ترامادول.
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين ، الأميودارون ، البروبافينون) ؛
  • الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات (ميترونيدازول ، ميكونازول ، كيتوكونازول ، فلوكونازول ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثرومايسين ، أزيثروميسين ، دوكسيسيكلين ، تتراسيكلين ، بنزيل بنسلين ، سيفازولين) ؛
  • غليبينكلاميد.
  • حمض الفالبرويك
  • ميثوتريكسات.
  • تاموكسيفين.
  • الفلورويوراسيل.
  • سيمفاستاتين.
  • بيراسيتام.
  • فاستاتين.
  • سيميتيدين.

يقلل التأثير المضاد للتخثر من الوارفارين مع التطبيق المتزامن مع:

  • محرضات أنزيمات الكبد الميكروسومي (الباربيتورات ، كاربامازيبين ، الفينيتوين) ؛
  • غريزيوفولفين.
  • الباراسيتامول.
  • الرتينوءيدات.
  • مدرات البول (سبيرونولاكتون ، كلورثاليدون) ؛
  • ريفامبيسين.
  • سوكرالفات.
  • غلوتيثيميد.
  • الجلوكاجون.
  • الاستعدادات من الجينسنغ.

الحمل و lactemia

يخترق الوارفارين بسهولة حاجز المشيمة ، فإنه يمكن أن تثير اضطرابات النزف الجنينية ، شذوذ الأنسجة العظمية ، ضمور العصب البصري وإعتام عدسة العين ، ما يصل إلى العمى والتخلف البدني والعقلي ، صغر الرأس. لذلك ، هو بطلان هذا الدواء في النساء الحوامل.

مع حليب الثدي ، يتم إفراز الوارفارين في شكل غير نشط. عندما تناول الدواء كإمرأة مرضعة عند الأطفال ، لم تكن هناك تغييرات في نمط تجلط الدم. وفقا لذلك ، يمكن استخدام الوارفارين أثناء الرضاعة. لم يدرس تأثير الوارفارين على جسم الخدج حديثي الولادة.

عمر الطفل

لا تتوفر البيانات السريرية حول سلامة وفعالية الوارفارين لدى الأطفال والمراهقين (تحت 18 سنة). يأخذ الطبيب قرارًا بتوزيع الدواء على الطفل. يتم استخدام الدواء تحت إشراف طبي صارم.


الوارفارين نظائرها

نظائرها البنيوية للوارفارين (بنفس المادة الفعالة) هي أدوية: Warfarex، Marevan.

شروط وظروف التخزين

يتم تخزين الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة ، لا يمكن الوصول إليها للأطفال في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي هو 3 سنوات أو 5 سنوات (يعتمد على الشركة المصنعة). لا تأخذ حبوب منع الحمل بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المشار إليها على العبوة.

سعر الوارفارين

أقراص الوارفارين 2.5 مجم - 80-105 فرك.

تقدير الورفرين على مقياس مكون من 5 نقاط:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (عدد الأصوات: 1 ، متوسط ​​التقييم من 5.00 من 5)


الآراء حول عقار الوارفارين:

اترك ملاحظاتك