الوارفارين Nycomed: تعليمات للاستخدام ، وسعر الأقراص 2.5 ملغ ، ويستعرض ، النظير
دواء على الانترنت

الوارفارين Nycomed: تعليمات للاستخدام

مجموعة المزرعة: يشير الدواء إلى مضادات التخثر من نوع غير مباشر من العمل

شكل التحضير وتكوينه وتعبئته

يتوافر عقار وارفارين نيكومد على شكل أقراص مستديرة ذات لون أزرق مع خط تقسيم متقاطع.

1 قرص الوارفارين Nycomed يحتوي على واربارين الصوديوم 2.5 ملغ ، فضلا عن مواد إضافية: نشا الذرة ، اللاكتوز ، فوسفات الكالسيوم الهيدروجين ، indigocarmine كما صبغ ، الإستارات بوفيدون والمغنيسيوم.

يتم تعبئة الأقراص في حاويات بلاستيكية بحجم 50 أو 100 قطعة.

آلية العمل

Warfarin Nycomed هو مضاد للتخثر مع نوع غير مباشر من الحركة. ويحول دون تكوين عوامل تجلط محددة في الكبد ، وهي 2،7،9 و 10 (تعتمد على فيتامين K). ينقص محتوى هذه المواد في بلازما الدم ، وتثبيط عملية تخثر الدم.

تحدث بداية عمل مضاد التخثر بعد 1.5-3 أيام من الجرعة الأولى وتصل إلى حد أقصاه حوالي 5-7 أيام. يستمر عمل الوارفارين نيكوميد لمدة 4-5 أيام بعد الانسحاب.

الدوائية

الوارفارين نيكوميد ، يدخل الجسم ، يمتص بسرعة من الأمعاء إلى الدم. لوحظ وجود درجة عالية من الربط مع البلازما في البلازما.

ثم يمر التمثيل الغذائي في الكبد. الوارفارين هو مزيج من أيزوميرات بصرية من R- و S-. كل واحد منهم يمر طريق التبادل ، تشكيل اثنين من المنتجات المختلفة. ويظهر الأيزومر الأيسر أكثر فعالية (2-5 مرات) أكثر من الأيزومر اليميني ، لكن نصف عمر الثانية أقل ، أي أن الأيزومر dextrorotatory يستمر لفترة أطول في الجسم. المحفزات لعملية التمثيل الغذائي لأيزومرين الوارفارين هي الانزيمات CYP2C9 ، CYP1A2 و CYP3A4. يظهر المرضى الذين لديهم تعدد الأشكال من هذه المواد زيادة الحساسية للدواء ويمكن أن يحدث النزيف.

في المستقبل ، يتم تحويل الوارفارين إلى منتجات خاملة ، والتي تفرز مع الصفراء في الأمعاء ، ومن هناك يمتص في الدم ويطرح في البول. عمر النصف في المتوسط ​​بين 20 و 60 ساعة. يتأخر الأيزومير dextrorotatory لفترة أطول ويستنتج في غضون 37-89 ساعة بنسبة 50 ٪ ، والأيسومر اليسرى بالفعل في 21-43 ساعة.

متى ومن يجب علي أن آخذ؟

الوارفارين Nycomed يستخدم:

  • للتدابير العلاجية والوقائية لتجلط الأوردة وانسداد الشرايين
  • الوقاية من احتشاء عضلة القلب والوقاية من المضاعفات في فترة ما بعد الاحتشاء
  • الوقاية من انسداد الأوعية الدموية في الرجفان الأذيني ، عيوب الصمامات والأطراف الصناعية الخاصة بهم
  • العلاج والوقاية من انسداد في فترة ما بعد الجراحة

من ومتى لا ينصح بتناولها؟

  • نزيف مفاجئ من الطبيعة الحادة
  • تلف الكبد الشديد
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية
  • عدم كفاية البروتينات C و S
  • فترة الحمل
  • فرط الحساسية لمكونات الدواء
  • مع زيادة خطر النزف

كيف تأخذ ذلك؟

يتم أخذ عقار Warfarin Nycomed مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت. يعتمد مسار العلاج على مسار المرض ويتم تحديده بشكل فردي من قبل الطبيب.

قبل بدء العلاج ، يتم إجراء INR ، يتم إجراء التحليل المتكرر على تردد مرة كل -1-2 أشهر. تحدد الحالة السريرية للمريض الحاجة لمزيد من العلاج. يمكن إلغاء العلاج على الفور حسب الحاجة.

إذا لم يكن المريض قد أخذ في السابق وارفارين نيكومد ، فإن جرعة البدء تكون 2 حبة يوميا (5 ملغ) لمدة 4 أيام. بعد ذلك ، يتم تنفيذ تعريف INR ، واعتمادًا على الأرقام التي تم الحصول عليها ، يتم إعطاء جرعة صيانة. كقاعدة عامة ، فإنه يتراوح من 1 إلى 3 أقراص يوميًا.

إذا كان المريض قد تلقى سابقا الوارفارين Nycomed ، ثم في اليومين الأولين يشرع جرعة صيانة مزدوجة (أنشئت في وقت سابق) ، ثم مواصلة العلاج مع جرعة الصيانة المعتادة. بعد 4 أيام من بداية العلاج ، تتم مراقبة INR ويتم إعطاء الجرعة وفقًا للبيانات التي يتم الحصول عليها.

مع انسداد وريدي ، انسداد الشرايين ، أمراض صمام القلب ، الرجفان الأذيني ، صمام اصطناعي مع الترقيع الحيوي ، من الضروري الحفاظ على INR تتراوح من 2 إلى 3. إذا تم إجراء تركيب الصمام الصناعي بواسطة الأطراف الصناعية الميكانيكية أو احتشاء عضلة القلب الحاد لوحظ ، فمن المستحسن السيطرة على INR على أرقام أعلى 2.5 إلى 3.5.

المعلومات عن استخدام الدواء في مرحلة الطفولة ليست كبيرة. المعالجة القياسية للبدأ هي جرعة مقدارها 0.2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. إذا كان هناك اختلال وظيفي في الكبد ، يتم تخفيض الجرعة إلى النصف ويتم وصف 0.1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يتم اختيار جرعة الصيانة ، وكذلك في حالة المرضى البالغين ، بناءً على مؤشرات INR. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي متمرس.

لا يتطلب علاج المرضى المسنين تغييرات في الجرعة أو تعدد القبول ، ولكن يتم إجراؤها تحت مراقبة دقيقة ، لأن هذه الفئة من المرضى تزيد من خطر الآثار الجانبية.

إذا كان هناك خلل في الكبد ، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لـ INR ، حيث يشارك الكبد ، سواء في عملية التمثيل الغذائي للدواء وفي تطوير عوامل التخثر.

مع الفشل الكلوي ، ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة. إجراء الغسيل الكلوي البريتوني ليس مناسبة لزيادة الجرعة.

يتم تنفيذ العلاج المضاد للتخثر قبل وبعد وأثناء الجراحة على النحو التالي. من الضروري تحديد الـ INR 7 أيام قبل الجراحة. بعد ذلك ، اعتمادًا على مؤشرات INR ، من الضروري التوقف عن استلام بضعة أيام قبل العملية. إذا كان INR أكثر من 4 - يتم إيقاف الاستقبال في 5 أيام. إذا كان INR في نطاق 3 إلى 4 - بالفعل في 3 أيام ، إذا كان INR يتقلب بين 2 و 3 - يتم إيقاف الاستقبال في 2 أيام. إذا كان هناك خطر تجلط الدم ، يجب حقن الهيبارين تحت الجلد. إذا كان INR أكثر من 1.8 في المساء قبل العملية ، يتم إعطاء المريض عن طريق الوريد أو عن طريق الفم مع فيتامين K بجرعة 0.5-1 ملغ.

من الضروري إجراء التقديم المنتظم للهيبارين الجزيئي المنخفض في غضون أسبوع بعد العملية واستعادة تناول الوارفارين نيكوميد. إذا تم إجراء التدخل الجراحي لكمية صغيرة من الوارفارين في جرعة صيانة يتم اختيارها بشكل فردي في نفس اليوم. إذا تم إجراء عملية جراحية كبرى ، يتم استعادة العلاج باستخدام الوارفارين في نفس اليوم الذي يعود فيه المريض إلى التغذية المعوية.

أعراض الجرعة الزائدة وعلاجها

علامات جرعة زائدة من المخدرات هو موقع INR على حدود تطور النزيف. قد يكون المريض يعاني من نزيف اللثة ، وهو إفراز دم خفيف في البول.

العلاج: مع أعراض بسيطة لجرعة زائدة ، يتكون العلاج في التوقف المؤقت عن تناول الوارفارين نيكوميد أو حتى خفض الجرعة. يتم تحديد فعالية العلاج من خلال تحقيق MNO من المؤشرات المطلوبة. مع تطور النزيف الحاد في الوريد فيتامين ك ، والبلازما الطازجة المجمدة ، وتناول الفحم المنشط عن طريق الفم أو غيرها من المواد الماصة الأخرى.

إذا كان المريض بحاجة إلى العودة إلى مضادات التخثر مرة أخرى ، لا ينبغي أن تستخدم جرعات عالية من فيتامين K ، حيث تبدأ مقاومة Warfarin Nycomed في التطور.


تفاعل الوارفارين مع أدوية أخرى

لبدء أو التوقف عن تناول أدوية أخرى أثناء استخدام الوارفارين ، فقط بعد التشاور مع أخصائي العلاج. في هذه الحالة ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التثبيط المتبادل أو الحث.

عندما تستخدم مع أدوية الوارفرين التي تؤثر على عدد الصفائح الدموية ، يزيد من خطر النزيف. وتشمل هذه: الأسبرين ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء مثبطات انتقائية من COX-2) ، كلوبيدوجريل ، ديبيريدامول ، البنسيلين بجرعات كبيرة.

ليس من الضروري استخدام مثبطات السيتوكروم P450 مع الوارفارين ، لأنه في هذه الحالة قد يحدث نزيف.

العديد من الأدوية وحتى الأعشاب الطبية قادرة على تقوية وتقليل تأثير الوارفارين نيكوميد ، لذا فإنه من الضروري استشارة الطبيب قبل البدء في تناول دواء جديد أثناء استخدام الوارفارين.

ليس من الضروري أن تأخذ warfarin مع الاستعدادات لنبتة سانت جون ، وهو محفز هذا الدواء. في هذه الحالة ، يمكن أن تستمر القدرة على التحمل لمدة تصل إلى 14 يومًا. يجب تنفيذ جميع الإجراءات المتعلقة بسحب الأدوية أو استمرار قبولها على خلفية رصد دقيق من قِبل INR.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطعام الغني بفيتامين K قادر أيضًا على تغيير تأثير الوارفارين ، أي تثبيطه. إذا ، على العكس من ذلك ، فإن فيتامين K لا يكفي على خلفية من الإسهال أو ملين ، تلاحظ زيادة في تأثير الوارفارين.

استخدام الوارفارين نيكوميد في الحمل والرضاعة

هو بطلان الوارفارين Nycomed طوال فترة الحمل. ثبت أن هذا الدواء يخترق حاجز المشيمة وله تأثير ضار على تطور الجنين مع الاضطرابات اللاحقة في عمل الأجهزة والأنظمة. يمكن أن يؤدي تناول الوارفارين إلى النزيف ، سواء أثناء الحمل أو أثناء الولادة.

يبتلع الوارفارين نيكوميد في حليب الثدي ، ولكن في مثل هذه المقادير الهزيلة لا يمكنه التأثير على نظام تخثر الطفل. لذلك ، يمكن استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

في معظم الأحيان من بين الآثار الجانبية المميزة للقبول الوارفارين يطور النزيف. ترددهم بين الناس تناول الدواء هو 8 ٪. في هذه الحالة ، لا يكون النزف الشديد أكثر من 1 ٪ ، و 0.25 ٪ قاتلة. في معظم الأحيان ، تطور ارتفاع ضغط الدم النزيف ، الذي لم يكن تحت السيطرة ولا يخضع للعلاج المناسب. مستوى عال من INR يساهم أيضا في تطور النزيف. إذا كان INR ضمن الحدود الطبيعية ، وبدء النزيف ، يجب إجراء دراسات إضافية لتحديد العوامل التي تؤثر على هذا التأثير الجانبي.

يزداد خطر النزيف أيضًا في الحالات التالية: سن الشيخوخة ، والعلاج المكثف المضاد للصفيحات ، والنزيف في الجهاز الهضمي في السبيل.

على جزء من الجهاز الهضمي: عسر الهضم والغثيان والقيء والإحباط.

من الجلد: متلازمة الشدق-أخمص القدم ونخر الكومارين. يحدث الأول في كثير من الأحيان في الرجال الذين يعانون من انسداد تصلب الشرايين من الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، تخرج لويحات من جدار الوعاء تحت تأثير الدواء وتعرقل تجويفها. لوحظ نزف مؤلم متماثل على الأصابع والقدمين. نخر الكومارين هو أكثر نموذجية من النساء. لديه مظهر من الجلد المتورم المظلم على الساقين والأرداف ، والذي يموت في وقت لاحق.

جميع الأحداث الضائرة قابلة للانعكاس وتختفي تدريجيا بعد التوقف عن تناول الدواء.

كيف وأين لتخزين؟

يتم تخزين Warfarin Nycomed في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع. الابتعاد عن الأطفال

شروط الإجازة من الصيدليات

Warfarin Nycomed ينتمي إلى قائمة الأدوية.

الوارفارين نيكوميد السعر

الوارفارين أقراص Nycomed 2.5mg - 100-121 فرك.

تقييم Warfarin Nycomed على مقياس من 5 نقاط:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (عدد الأصوات: 1 ، متوسط ​​التقييم 4.00 من 5)


الآراء حول عقار الورفرين نيكوميد:

اترك ملاحظاتك