Warfarin Nycomed: تعليمات للاستخدام ، السعر 2.5 ملغ أقراص ، استعراض ، نظائرها
الطب على الانترنت

الوارفارين Nycomed: تعليمات للاستخدام

مجموعة مزرعة: الدواء ينتمي إلى مضادات التخثر من نوع غير مباشر من العمل

شكل الإفراج عن الدواء وتكوينه وتعبئته

عقار Warfarin Nycomed متوفر في شكل أقراص مستديرة من اللون الأزرق مع خط فاصل متقاطع الشكل.

1 قرص يحتوي الوارفارين نيكوميد على 2.5 ملغ من الصوديوم الوارفارين ، بالإضافة إلى مواد إضافية: نشاء الذرة ، اللاكتوز ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، كارمين النيلي كصبغ ، بوفيدون وستيرات المغنيسيوم.

يتم تعبئة الأقراص في عبوات بلاستيكية بمبلغ 50 أو 100 قطعة.

آلية العمل

Warfarin Nycomed مضاد للتخثر مع نوع من الفعل غير المباشر. أنه يمنع تكوين عوامل تجلط الدم محددة في الكبد ، أي 2.7.9 و 10 (فيتامين K- تعتمد). محتوى هذه المواد في بلازما الدم يسقط ، ويتم تثبيط عملية تخثر الدم.

تحدث بداية الإجراء المضاد للتخثر بالفعل بعد 1.5 إلى 3 أيام من الجرعة الأولى وتصل إلى حوالي 5-7 أيام كحد أقصى. يستمر تأثير Warfarin Nycomed لمدة 4-5 أيام بعد التوقف.

الدوائية

يمتص الوارفارين نيكوميد ، الذي يدخل داخل الجسم ، بسرعة من الأمعاء إلى الدم. في الوقت نفسه ، هناك درجة عالية من الربط لألبومين البلازما.

التالي هو التمثيل الغذائي في الكبد. الوارفارين هو مزيج من الايزومرات الضوئية R- و S-. كل واحد منهم يمر طريقه التبادل ، وتشكيل اثنين من المنتجات المختلفة. تُظهر الأيزومر اليساري فعالية أكثر وضوحًا (2-5 مرات) من الدوران الأيمن ، ولكن النصف الثاني من العمر أقل ، أي أن الدوران الأيمن الأطول يكون في الجسم. المحفزات لتبادل أيزومرات الوارفارين هي إنزيمات CYP2C9 و CYP1A2 و CYP3A4. المرضى الذين لديهم تعدد الأشكال من هذه المواد ، هناك زيادة في حساسية الدواء وقد يحدث نزيف.

في وقت لاحق ، يتم تحويل الوارفارين إلى منتجات غير نشطة ، تفرز مع الصفراء في الأمعاء ، ومن هناك يتم امتصاصها في الدم وتفرز مع البول. متوسط ​​عمر النصف للتخلص من 20 إلى 60 ساعة. يتم تأخير الأيزومر الدوراني الأيمن لفترة أطول ويتم عرضه لمدة 37-89 ساعة بنسبة 50 ٪ ، والإيزومر الدوراني الأيسر هو بالفعل 21-43 ساعة.

متى ولمن يأخذ؟

استخدام الوارفارين NYCOMED:

  • للتدابير العلاجية والوقائية للتخثر الوريدي والانسداد الشرياني
  • الوقاية من احتشاء عضلة القلب والوقاية من المضاعفات في فترة ما بعد الاحتشاء
  • الوقاية من انسداد الأوعية الدموية أثناء الرجفان الأذيني ، عيوب الصمامات والأطراف الصناعية
  • العلاج والوقاية من الانسداد خلال فترة ما بعد الجراحة

من ومتى لا ينصح أن تأخذ؟

  • نزيف مفاجئ الطابع الحاد
  • تلف الكبد الحاد
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم
  • نقص البروتين C و S
  • فترة الحمل
  • فرط الحساسية للمكونات الدوائية
  • مع زيادة خطر النزيف

كيف تأخذ؟

يؤخذ الدواء Warfarin Nicomed مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت. يعتمد مسار العلاج على مسار المرض ويتم تحديده بشكل فردي من قبل الطبيب.

قبل البدء في العلاج ، يتم تنفيذ تحديد INR ، ويتم التحليل المتكرر على وتيرة 1-2 أشهر. تحدد الحالة السريرية للمريض الحاجة إلى مزيد من العلاج. يمكنك إلغاء العلاج على الفور إذا لزم الأمر.

إذا لم يسبق للمريض تناول Warfarin Nicomed ، فإن جرعة البدء هي 2 حبة يوميًا (5 ملغ) لمدة 4 أيام. ثم يقومون بتحديد قيمة INR ، وفقًا للأرقام الواردة ، يتم وصف جرعة الصيانة. كقاعدة عامة ، تتراوح من 1 إلى 3 أقراص يوميًا.

إذا كان المريض قد سبق أن تناول Warfarin Nycomed ، فإنه في اليومين الأولين يشرع جرعة مضاعفة الصيانة (ثبت سابقًا) ، ثم يواصل العلاج بجرعة الصيانة المعتادة. بعد 4 أيام من بدء العلاج ، يتم إجراء تحكم INR ويوصف الجرعة وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها.

عند انسداد الأوردة ، والانسداد الشرياني ، وأمراض صمامات القلب ، والرجفان الأذيني ، وجراحة الأطراف الاصطناعية التخليقية الصمامية ، من الضروري الحفاظ على مؤشر INR من 2 إلى 3. 2.5 إلى 3.5.

المعلومات حول استخدام الدواء في مرحلة الطفولة ليست كبيرة جدا. بشكل قياسي ، يتم بدء العلاج بجرعة 0.2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. إذا كان هناك انتهاك للكبد ، قم بتخفيض الجرعة إلى النصف وتعيين 0.1 ملغ لكل 1 كجم من الوزن. يتم اختيار جرعة الصيانة ، وكذلك في حالة المرضى البالغين ، بناءً على مؤشرات INR. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي متمرس.

لا تتطلب معالجة المرضى المسنين تغييرات في الجرعات أو تواتر الإعطاء ، ولكن يتم تنفيذها تحت الملاحظة الدقيقة ، لأنه في هذه الفئة من المرضى يزداد خطر الآثار الجانبية.

في حالة حدوث خلل في الكبد ، من الضروري إجراء مراقبة شاملة لل INR ، حيث أن الكبد يشارك في كل من عملية التمثيل الغذائي للدواء وفي تطوير عوامل التخثر.

في الفشل الكلوي ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة. غسيل الكلى البريتوني ليس سببا لزيادة الجرعة.

إجراء العلاج المضاد للتخثر قبل وبعد وأثناء العمليات على النحو التالي. من الضروري تحديد INR قبل 7 أيام من الجراحة. بعد ذلك ، اعتمادًا على أداء INR ، من الضروري التوقف عن تناوله قبل عدة أيام من العملية. إذا كان INR أكبر من 4 ، يتم إيقاف الاستقبال في 5 أيام. إذا كان INR في النطاق من 3 إلى 4 - بالفعل في 3 أيام ، إذا تقلب INR بين 2 و 3 - يتم إيقاف الاستقبال في يومين. إذا كان هناك خطر تجلط الدم ، يجب حقن الهيبارين تحت الجلد. إذا كان INR أكثر من 1.8 في المساء قبل العملية ، يتم إعطاء فيتامين K عن طريق الوريد أو الفم للمريض بجرعة 0.5-1 ملغ.

من الضروري لمدة أسبوع بعد العملية إجراء الإدخال المنتظم للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي واستعادة استقبال الوارفارين نيكوميد. إذا تم تناول كمية صغيرة من الوارفارين للتدخل الجراحي في جرعة صيانة مختارة بشكل فردي في نفس اليوم. في حالة إجراء عملية جراحية كبيرة ، يتم استعادة استقبال الوارفارين في نفس اليوم الذي يعود فيه المريض إلى النظام الغذائي المعوي.

أعراض الجرعة الزائدة وعلاجها

علامات جرعة زائدة من المخدرات هو موقع INR على حدود تطور النزيف. قد يعاني المريض من نزيف اللثة وهو إفراز طفيف للدم في البول.

العلاج: مع أعراض بسيطة من الجرعة الزائدة ، يتكون العلاج من إيقاف الوارفارين بشكل مؤقت أو حتى خفض الجرعة. يتم تحديد فعالية العلاج من خلال تحقيق المؤشرات المطلوبة من قبل INR. مع تطور النزيف الحاد ، يتم حقن فيتامين K ، والبلازما الطازجة المجمدة عن طريق الوريد ، ويتم تناول الفحم المنشط أو المواد الماصة الأخرى عن طريق الفم.

إذا كان المريض بحاجة إلى العودة إلى استقبال مضادات التخثر ، يجب ألا تستخدم جرعات عالية من فيتامين K ، حيث يبدأ Nycomed في تطوير مقاومة الوارفارين.


تفاعل الوارفارين مع أدوية أخرى

لبدء أو التوقف عن تناول الأدوية الأخرى على خلفية استخدام الوارفارين هو فقط بعد التشاور مع طبيبك. في هذه الحالة ، ينبغي أن تؤخذ في الحسبان تثبيط أو الحث المتبادل.

عند استخدام أدوية الوارفارين التي تؤثر على عدد الصفائح الدموية ، يزداد خطر النزيف. وتشمل هذه: الأسبرين ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بخلاف مثبطات COX-2 الانتقائية) ، وكلوبيدوقرل ، وديبيريدامول ، والبنسلين بجرعات كبيرة.

جنبا إلى جنب مع الوارفارين ، لا ينبغي أن تستخدم مثبطات السيتوكروم P450 ، لأنه في مثل هذه الحالة قد يحدث نزيف.

يمكن للعديد من الأدوية وحتى الأعشاب الطبية أن تقوي وتقلل من تأثير الوارفارين نيكوميد ، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء في تناول دواء جديد أثناء استخدام الوارفارين.

لا تأخذ الوارفارين مع Hypericum ، وهو محفز لهذا الدواء. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر الجهد حتى 14 يومًا. يجب تنفيذ جميع الإجراءات المتعلقة بسحب الأدوية أو استمرار إدارتها على خلفية المراقبة الشاملة للـ INR.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطعمة الغنية بفيتامين K قادرة أيضًا على تغيير تأثير الوارفارين ، أي تثبيط ذلك. على العكس من ذلك ، إذا لم يكن فيتامين K كافياً في مواجهة الإسهال أو المدمن الملين ، فهناك زيادة في تأثيرات الوارفارين.

استخدام الوارفارين Nycomed أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان Warfarin Nycomed طوال فترة الإنجاب بأكملها. ثبت أن الدواء يخترق حاجز المشيمة وله تأثير ضار على تطور الجنين مع اضطراب لاحق في الأعضاء والأجهزة. يمكن أن يؤدي استقبال الوارفارين إلى النزيف ، سواء أثناء الولادة أو أثناء عملية المخاض.

يدخل الوارفارين نيكوميد في حليب الأم ، لكن بكميات ضئيلة لا يستطيع التأثير على نظام تخثر الطفل. لذلك ، يمكن استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

في معظم الأحيان من بين الآثار الجانبية المميزة لاستقبال نزيف الوارفارين يتطور. تواترها بين الأشخاص الذين يتناولون الدواء هو 8 ٪. في هذه الحالة ، لا يزيد النزف الحاد عن 1٪ ، و 0.25٪ قاتل. في معظم الأحيان ، يساهم ارتفاع ضغط الدم في تطور النزيف ، والذي لم يتم التحكم فيه ولم يخضع للعلاج المناسب. يساهم أيضًا في تطور النزف بمستويات عالية من INR. إذا كان INR ضمن النطاق الطبيعي ، ومع ذلك بدأ النزيف ، فيجب إجراء بحث إضافي لتحديد العوامل التي تؤثر على هذا التأثير الجانبي.

يزداد خطر النزيف أيضًا في الحالات التالية: التقدم في السن ، والعلاج المضاد للصفيحات المكثف المصاحب ، والنزيف في الجهاز الهضمي في التاريخ.

على جزء من الجهاز الهضمي: عسر الهضم والغثيان والقيء ، واضطراب.

على جزء من الجلد: متلازمة النخيل ، نخر الكومارين. الأول يحدث في كثير من الأحيان في الرجال الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، تنفصل اللوحات عن جدار الوعاء تحت تأثير الدواء وتسد تجويفها. ويلاحظ النزيف المؤلم متماثل على الأصابع والقدمين. نخر الكومارين أكثر شيوعًا عند النساء. له مظهر داكن ، تورم الجلد على الساقين والأرداف ، والذي يموت بعد ذلك.

جميع الآثار الجانبية يمكن عكسها وتختفي تدريجيا بعد انسحاب المخدرات.

كيف وأين لتخزين؟

يتم تخزين Warfarin Nycomed عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

شروط مبيعات الصيدلة

الوارفارين نيكوميد ينتمي إلى قائمة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.

الوارفارين NYCOMED السعر

الوارفارين Nicomed أقراص 2.5 ملغ - 100-121 روبل.

قيم Warfarin Nycomed على مقياس مكون من 5 نقاط:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (عدد الأصوات: 1 ، متوسط ​​التقييم 4.00 من أصل 5)


تقييمات Warfarin Nycomed:

اترك ملاحظاتك