السل: الأعراض والعلاج والوقاية من مرض السل الرئوي
الطب على الانترنت

السل: الأعراض والعلاج من مرض السل الرئوي

المحتويات:

السل: الأعراض والعلاج السل هو مرض معد (يمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى مرض صحي) بسبب مسببات مرضية محددة ، هي بكتيريا جنس المتفطرة. إلى جانب الرجل ، قد تعاني الحيوانات (الماشية والدجاج والقوارض ، وما إلى ذلك) من هذا المرض.

يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا لمرض الإنسان هو أنواع البكتيريا التالية:

  1. المتفطرة. مرض السل البشري. الأنواع الفرعية الأكثر شيوعا. هذا هو الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض في 85 ٪ من حالات السل.
  2. المتفطرة. الأبقار السل. يصبح السبب الرئيسي للسل في الماشية. يتم حساب خمسة عشر في المئة من جميع حالات السل في البشر من قبل هذا الممرض. تجدر الإشارة إلى أن هذه البكتريا هي التي أصبحت مصدر تخليق لقاح BCG (BCG).
  3. المتفطرة السلية microti. مسببات الأمراض النادرة للبشر ، ولكنها شائعة جدا بين القوارض.
  4. المتفطرة. مرض السل الأفريقي. الأنواع الفرعية الإقليمية ، ذات الصلة فقط بالبلدان الأفريقية ، حيث تصبح سببًا في 90٪ من الحالات.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ثلث سكان كوكبنا مصابون بالسل. هذا يعني أن المتفطرة موجودة بالفعل في جسم الإنسان ، لكن المرض ما زال "يغفو". كل عام ، 8-9 مليون ، يصبح المرض حادًا. الوفيات الناجمة عن مضاعفات مرض السل تصل إلى 3 ملايين شخص في السنة.

يحدث تغلغل العوامل الممرضة في الجسم عن طريق الهواء ، والتلامس المنزلي (من خلال الأشياء التي استخدمها المريض) والغذاء (حليب البقر المريضة ، والبيض ، وما إلى ذلك). الكائنات الحية الدقيقة مستقرة للغاية في البيئة: في مناخ معتدل ورطب ، تظل قابلة للحياة لمدة عام.

سمة مميزة من السل المتفطرة هي ضراوة متغيرة للغاية. هذا يعني أن الكائنات الحية الدقيقة تستجيب لحالة مقاومة الكائن الحي المضيف.

مجموعة متنوعة من ردود الفعل على رد الفعل البشري على المتفطرة السلية تحدد سلفا العديد من المظاهر السريرية والمورفولوجية للمرض.

دون التعبير عن نفسه في الحالة الطبيعية للجهاز المناعي ، يتكاثر العامل الممرض بسرعة ويظهر العدوان عند أدنى مستوى له. من لحظة العدوى ، وحتى ظهور المظاهر السريرية المتقدمة ، في بعض المرضى قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عشر سنوات.

العمليات الرئيسية التي تحدث في العضو المصاب على مستوى الأنسجة (النسيجية) بعد تغلغل الممرض هناك:

  1. تسلل. الوصول إلى موقع اكتشاف "العامل الغريبة" لخلايا الدم (الضامة ، الخلايا اللمفاوية ، العدلات) ، المسؤولة عن تحييدها.
  2. موت الأنسجة الرخوة المحيطة بالكتلة الفطرية.
  3. تكاثر المتفطرات وانتشارها حول أو مع تيار الليمفاوية والدم في الأعضاء البعيدة.
  4. تفعيل الجهاز المناعي من أجل إزالة الأنسجة الميتة واستبدالها بالندبات (تصلب). يمكن أن يكون هذا بمثابة العملية النهائية للمرض مع موت جميع الفطريات ، ولكن يمكن أن يساعد أيضًا في الحد من البكتيريا الباقية من الخلايا السليمة والكائن الحي بأكمله. في الحالة الثانية ، يتم الحفاظ على النشاط الحيوي للبكتيريا وفي أي وقت يمكن أن يسبب عدوانًا جديدًا.

سلسلة من هذه العمليات في مرض السل هو بالانزعاج باستمرار. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة تندب وبؤر جديدة من نخر الأنسجة في وقت واحد في عضو واحد.

الشكل الرئيسي والأكثر شيوعا للإصابة البشرية هو مرض السل الرئوي. تكمن الأهمية الخاصة لهذا الشكل من المرض في كونه المصدر الرئيسي لانتشار المرض ، بسبب تلوث الفضاء المحيط به من قبل المريض عند التحدث والسعال.

جنبا إلى جنب مع هذا ، من الضروري أن نتذكر أن مرض السل الرئوي هو أحد مظاهر معينة لهزيمة الكائن الحي كله. والاختلافات في الجمع بين الأضرار التي لحقت الرئتين وغيرها من الأجهزة والأنظمة قد تكون مختلفة.

الملامح العملية للتنبؤ بشدة التغيرات في الرئتين هي الخصائص الفردية للمسبِّب (العدوانية ، الحساسية للمضادات الحيوية) ، حجم الكتلة الميكروبية أثناء العدوى ، حالة الحالة المناعية للشخص المصاب ، وغيرها.



العوامل التي تسهم في تطور مرض السل الرئوي


1. إضعاف الجهاز المناعي ذو الطبيعة المختلفة:

  • الإجهاد المزمن والتعب.
  • التغذية غير المناسبة وغير الكافية ؛
  • استخدام هرمونات الستيرويد ، تثبيط الخلايا والأدوية المناعية بسبب وجود أمراض مصاحبة حادة (الأمراض الجهازية والأورام ، والظروف بعد زرع الأعضاء) ؛
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

2. انخفاض معدلات الظروف الاجتماعية والمعيشية للحياة وطبيعة الحياة. المؤسسات العقابية ، على سبيل المثال ، تقع في منطقة الخطر هذه ؛ مدن ذات درجة عالية من الكثافة السكانية ؛ الأشخاص الذين يقودون نمط الحياة الاجتماعية المرتبطة بالتشرد ؛ المهاجرين؛ المدمنين. المرضى الذين يعانون من مرض عقلي. هذه المجموعة من المخاطر تشمل أيضا العاملين في المجال الطبي.

3. إدمان الكحول المزمن.

4. الأمراض الالتهابية المزمنة في الرئتين والجهاز التنفسي العلوي.

5. مرض السكري.

6. مرض القلب المزمن.

تصنيف مرض السل الرئوي

في البداية ، يتم استخدام التقسيم إلى مرض السل الرئوي الأولي والثانوي.

السل الأساسي

يتطور المرض فور حدوث العدوى وله مسار نشط إلى حد ما بسبب تفاعل واضح من الجهاز المناعي مع مسببات الأمراض. المناطق الأكثر تميزا من الآفات في الرئتين هي مناطق جيدة التهوية ، مثل شرائح الثالث والثامن والتاسع والعاشر من الرئة اليمنى. المنطقة المصابة نخرية على الفور ، وتتميز بمظهر جبني مميز. يطلق على منطقة النخر نفسها ، والعمود الالتهابي المحيط بها ، والتهاب الأوعية اللمفاوية السلية ، والتي تتجلى إشعاعيًا كحبال من التركيز إلى العقد اللمفاوية القاعدية في الرئة ، اسم "التأثير السلّي الأساسي". يتم دائمًا اكتشاف هذه الأعراض الإشعاعية المميزة لمرض السل الرئوي الأولي.

نتائج آفات الرئة الأولية هي:

  1. نمو العمليات الميتة والالتهابية التي تنطوي على مناطق جديدة من الرئة ، تليها انتشار اللمفاوية أو المكونة للدم من هذه العملية إلى الأعضاء والأجهزة الداخلية الأخرى.
  2. الشفاء التام مع تأثير الابتدائية تندب. يمكن ترسيب أملاح الكالسيوم بكميات مختلفة في منطقة الندبة ، والتي في الحالات الشديدة يتم تحديدها إشعاعيًا - باعتبارها "توقيعًا تلقائيًا" لشكل مرض كامن ينتقل من مرض السل. وتسمى أيضا غون بؤر.
  3. التسلسل الزمني للسل. وهذا يعني تشكيل تجويف بجانب العملية ، وتفاقم مرض السل بشكل دوري في شكل التهاب رئوي مفرط ، وتوسيع منطقة التأثير الأساسي ووجود تسمم مستمر. يمكن أن تنتشر العملية إلى غشاء الجنب ، مسببة الجنب السلي. يتميز السل الأساسي المزمن بأضرار في رئة واحدة فقط.

يعد تعميم وإصابات السل الأولية أكثر شيوعًا عند المرضى البالغين.

بالنسبة للأطفال ، فإن الانتعاش يتميز بتكوين ندبة في الغالبية العظمى من الحالات. هذا المرض يشبه الانفلونزا أو تحت ستار التهاب الشعب الهوائية الخفيف.

السل الرئوي الثانوي

لا يمنح المرض المنقول مناعة ثابتة ودائمة ، مثل بعض الأمراض المعدية الأخرى. بعد مرور بعض الوقت ، وفي ظل ظروف وعوامل معينة ، تحدثنا عنها أعلاه ، لا شيء يمنع الشخص من العودة إلى الإصابة بمرض السل. يمكن أن يكون المصدر إما مرض السل المتفطري المتبقي في أنسجة الرئة في موضع التركيز الأساسي ، أو الكائنات الحية الدقيقة الجديدة من الخارج. سيكون هذا هو مرض السل الرئوي الثانوي.

ينتشر عن طريق الرئتين القصبي و اللمفاوي.

الفرق بين العملية الثانوية والعملية الأساسية هو عدم وجود التأثير الأساسي الموضح سابقًا.

تم العثور على أكبر تطبيق عملي من خلال التصنيف ، حيث تم الجمع بين التغييرات على المستوى النسيجي والناشئة أثناء فحص الأشعة السينية. تقريبا جميع الأشكال الموصوفة هي سمة من أشكال الثانوية من مرض السل الرئوي.

التصنيف السريري والمورفولوجي لمرض السل الرئوي.

  1. مرض السل الشرياني الحاد
  2. أمراض الدم الرئوي نشرها
  3. السل الرئوي البؤري
  4. التسلل الرئوي الرئوي
  5. السل الرئوي
  6. الالتهاب الرئوي الضار
  7. السل الرئوي الكهفي
  8. السل الرئوي الكهفي
  9. ذات الجنب السلي
  10. السل تليف الكبد
  11. أشكال أخرى (السل في تركيبة مع الآفات المهنية في الرئتين ، وما إلى ذلك).

يميز مسار مرض الضوء المعتدل والشدة.

في حالة وجود مضاعفات ، اعتمادًا على إمكانية تصحيحها ، قم بتخصيص عملية تعويض أو تعويض دون تعويض أو تعويض.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادا على تلقيح البلغم من السل المتفطرة ، يتم عزل أشكال معزولة ، مغلقة من المرض وشكل مع الافراج غير ثابت من المتفطرات.

السل الرئوي: الأعراض

يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة سرا ، مع مظاهر وشكاوى شائعة حول:

  • ضعف ، التعب المزمن.
  • تعرق ليلي.
  • درجة حرارة منخفضة بدرجة غير معقولة (حوالي 37 درجة مئوية) ؛
  • قلة الشهية
  • فقدان الوزن.
  • شحوب عامة.

لا يمكن اكتشاف المرض في هذه المرحلة إلا عند إجراء الأشعة السينية أو إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر بحثًا عن مؤشرات أخرى.

العلامة الأولى التي تجعل المرء يشك في أن هناك شيئًا ما خاطئًا هي زيادة حجم العقد اللمفاوية للمجموعات الإبطية أو فوق الترقوية أو عنق الرحم. تجدر الإشارة إلى أن تضخم الغدد الليمفاوية غالباً ما يقتصر على منطقة واحدة فقط. لا يتم لحام العقد مع بعضها ومع الأنسجة المحيطة ، غير مؤلمة. في الوقت نفسه ، يظل تعداد الدم الكامل بدون تغييرات ملحوظة مميزة للالتهابات. على العكس من ذلك ، يتم تحديد فقر الدم وانخفاض عدد الكريات البيض (قلة الكريات البيض) في الدم.

الصورة السريرية لمرض السل الرئوي متنوعة وتعتمد على مدى تلف الأنسجة.

الأعراض التالية هي سمة لجميع أشكال مرض السل الرئوي:

. 1. السعال . يجف الرطب ، مع البلغم الضخم. قد يكون البلغم مظهراً ممتعاً. عند الانضمام إلى الدم - يأخذ شكل "صدئ" إلى شوائب السائل ، لا يتغير (نفث الدم).

(чувство нехватки воздуха). 2. ضيق في التنفس (الشعور بضيق في التنفس). وهو ناتج عن انخفاض في سطح التنفس الرئوي أثناء الالتهاب وتصلب (ندبات).

. 3. قياس الصوت أثناء قرع (التنصت) من جدار الصدر . بلادة الصوت - فوق حقول الالتهاب أو تشكيل التغيرات الكاتدرائية ، الانصباب في التجاويف الجنبية ، ملء التجاويف بمحتويات سائلة. الصوت "محاصر" هو في إسقاط تجاويف جوفاء شكلت.

. 4. ظهور الصفير أثناء التسمع (الاستماع) للرئتين . مميزة وشدة تنوعها. هناك rales الجافة والرطبة. فوق التجاويف ، يمكنك سماع ظلال "أمفورية" خاصة للتنفس. في بعض المجالات ، يمكن أن يضعف التنفس بشكل كبير.

. 5. زيادة درجة الحرارة . يمكن أن ترتفع درجات الحرارة إلى 41 درجة مئوية مع أشكال التقدمية العدوانية. تأخذ الحمى طابعًا مستمرًا أو ذا فروق معتدلة ، حيث تتناقص لفترة وجيزة إلى 35-36 درجة مئوية. خارج التفاقم ، مع عملية معتدلة ، لا تتجاوز درجة الحرارة 37-37.5 درجة مئوية وترتفع ، كقاعدة عامة ، في المساء.

. 6. فقدان الوزن . يمكن للمريض فقدان الوزن حتى 15 كجم أو أكثر.

. 7. ألم في الصدر . انضم في المراحل المتقدمة من المرض والانتقال من عملية السل على غشاء الجنب.

السل الرئوي الأولي:

  1. غلبة الأعراض الشائعة.
  2. يحدث السعال عندما يتطور المرض.

السل المنشور:

1. تعدد الآفات في الرئتين على كلا الجانبين.

2. يمكن أن يكون المرض حادًا ، مع أعراض شديدة للتسمم وشدة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الأشكال دون الحادة والمزمنة.

3. يحدث في الأفراد الذين يعانون من انخفاض كبير في حالة المناعة.

4. من حيث حجم وظهور الآفات ، فهي تتميز:

  • miliary (حتى حجم رأس الدبوس) ؛
  • بؤري كبير (قطره أكثر من 1 سم) ؛
  • كهفي (مع تجاويف).

5. بالإضافة إلى المظاهر الرئوية ، يتم اكتشاف التهاب السل في القلب والدماغ والأغشية ، في المفاصل والعظام الكبيرة ، في الطحال والكبد والكلى.

6. يمكن أن تحدث أشكال خفيفة من مرض السل الصفراوي تحت ستار من نزلات البرد. الفرق الوحيد هو أنه ، على عكس الأخير ، فإن الحالة الصحية السيئة تستمر لفترة طويلة.

7. في أشكال حادة ، إلى جانب السعال وضيق التنفس وآلام البلغم والصدر ، تظهر مظاهر الأعضاء الأخرى تدريجياً في المقدمة: صداع حاد ، دوخة وتشنجات مع تلف في الجهاز العصبي المركزي ؛ تقييد الحركة والألم في المفاصل مع هزيمة النظام العظمي المفصلي ، إلخ. يضاف إلى ذلك متلازمة التسمم الواضحة الأخرى.

السل البؤري:

  1. تتميز إشعاعيًا بمجموعة من آفات أنسجة الرئة في رئة واحدة يبلغ قطرها عدة ملليمترات إلى سنتيمتر.
  2. إنه يذكر سريريًا بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، ولكن على عكسهما ، فإن الدورة طويلة الأمد ويظهر الدم في البلغم.

السل الرئوي التسلل:

  1. يتضح من تفاقم العملية الالتهابية حول النيدوس الموجودة في ذلك الوقت.
  2. يحدث في مرض السل الثانوي.

السل الرئوي:

  1. تشبه صورة الأشعة السينية علامات سرطان الرئة ، ومن هنا جاءت تسميتها.
  2. تستمر عمليات التسلل الصغيرة التي ظهرت منذ فترة طويلة ولا تستجيب للعلاج المضاد للالتهابات لفترة طويلة ، مما يشير إلى أصل يشبه الورم.

الالتهاب الرئوي الضار:

  1. يتميز بمسار عدواني: مناطق شائعة من التهاب أنسجة الرئة في وقت قصير تندمج معًا وتشكل مجالات نخر جبني.
  2. غالبًا ما تكون المظاهر الأولى هي نفث الدم ، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة بحدة وتنضم الأعراض الرئوية الشائعة الأخرى.
  3. ثم تذوب المواقع الميتة بسرعة ، وتشكل التجاويف - الكهوف.
  4. قد يحدث في مرض السل الابتدائي والثانوي.
  5. يتميز بمضاعفات متكررة في شكل نزيف رئوي وصدر استرواح الصدر التلقائي (مع حدوث طفرة في غشاء الجنب).

السل الرئوي الكهفي:

  1. نتيجة تطور الأشكال المدمرة للسل الرئوي.
  2. يتم تحديد تجاويف مفردة أو متعددة بجدار كثيف تم تشكيله نتيجة لعمليات التصلب الشعاعي. بالإضافة إلى كبسولة التجويف ، يتعرض جزء من نسيج الرئة المحيط للتليف المنتشر ، ويستبدل الحويصلات الهوائية بالندبات الكثيفة ، مما يقلل بشكل كبير من مساحة سطح الجهاز التنفسي.
  3. يمكنك تحديد انتشار القصبات الهوائية للعدوى في وجودها في المنطقة المصابة. في هذه الحالات ، يلاحظ ظهور آفات جديدة بأقطار مختلفة ووقت تطور في مساحة محيط العمود.

ذات الجنب السلي:

  1. يظهر كمضاعفات لأشكال أخرى من السل في شكل انتشار العملية على الغشاء المصلي في الرئتين.
  2. يحدث تلامس (في موقع الموقد على مقربة) وطرق دموية ودموية.
  3. يمكن أن تكون ذات الجنب السلي جافة (مع ترسب الفيبرين مع الحد الأدنى من المكونات السائلة) ونضحي (مع وجود سوائل مصلية أو قيحية).

تليف الكبد الرئوي.

  1. نتيجة التدمير الهائل للرئتين في غياب العلاج المناسب للأشكال المدمرة.
  2. كسبب لخطر إضافي من تليف الرئتين السل ، يعتبر وجود أمراض التهابية مزمنة أخرى في الرئة.
  3. شكل نادر لسبب أن معظم المرضى لا يعيشون لرؤيته.
  4. نتيجة للتدمير ، يتم استبدال مساحة كبيرة من الرئتين بواسطة الضام (أنسجة ندبة).
  5. ومع ذلك ، مع كل هذا ، يتم الكشف عن بؤر عملية الالتهاب السلي السليمة في أنسجة الرئة.
  6. يرافقه علامات شديدة في الجهاز التنفسي وفشل القلب.

مضاعفات مرض السل الرئوي

  1. نزيف رئوي. غالبًا ما يكون سبب الوفاة والصعوبات الفنية في إيقافه.
  2. استرواح الصدر العفوي. يمكن أن يؤدي الاختراق في التجويف الجنبي للهواء بكمية كبيرة بأشكال كهفية إلى نزوح من المنصف وتوقف القلب المنعكس.
  3. ذات الجنب السلي. الأشكال الطاردة ، مع تراكم تدريجي للسائل في التجويف الجنبي ، تؤدي أيضًا إلى تطور قصور القلب التنفسي واللاحق.
  4. تعميم هذه العملية عن طريق انتشار الدم مع تطور التسمم الرئوي.
  5. تطور "القلب الرئوي" المزمن عن طريق زيادة الضغط في الدورة الدموية مع تغيرات كبيرة في أنسجة الرئة.

تشخيص مرض السل الرئوي

Поликлинический, диспансерный этап .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

  1. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • رد فعل مشكوك فيه - عند اكتشاف بقعة دائرية محددة بقطر 2-4 مم أو احمرار ضوء منتشر للجلد من أي حجم ؛
  • التفاعل الإيجابي هو قطر بقعة 5-17 ملم في الأطفال والمراهقين و 5-21 ملم في البالغين ؛
  • تفاعل مفرط الحساسية - حطاطية يبلغ قطرها أكثر من 17 ملم في الأطفال والمراهقين وأكثر من 21 ملم في البالغين.

المصابين بالسل هم:

  • أول رد فعل إيجابي تم اكتشافه (وإلا: انعكاس حساسية السل) ؛
  • الأفراد مع زيادة مشكوك فيها أو إيجابية من> 6 مم ؛
  • الأشخاص الذين يعانون من رد فعل مفرط الحساسية (في هذه الحالة ، فإن احتمال المرض هو السل الأساسي).
  1. زراعة البلغم على المواد الغذائية ، مع إجراء البحوث في وقت واحد على الحساسية للمضادات الحيوية.
  2. فحص البلغم ل PCR.

طريقة سريعة إلى حد ما لتحديد وجود الفطريات عن طريق التفاعل مع مستضد.

  1. اختبارات ELISA الدم للكشف عن الأجسام المضادة ومضادات السل.
  2. التصوير المقطعي للرئتين.
  3. الفحص بالموجات فوق الصوتية لوجود ذات الجنب والكشف عن التكوينات تحت الجافية.

مرحلة ثابتة

هذه الدراسات مطلوبة لتوضيح التشخيص عن طريق أخذ مواد للفحص الخلوي والنسيجي من أجل التمييز بين العملية والأورام والعمليات التي تشبه الورم ، والتي يمكن أن يحدث وجودها مع مرض السل أو بدلاً من مرض السل المشتبه به.

  1. تنظير القصبات مع خزعة أو غسل قصبي (غسل) مع مزيد من الفحص لسائل الغسيل (علم الخلايا ، ثقافة على وسائل المغذيات).
  2. ثقب التجويف الجنبي والخزعة الجنبية.
  3. تنظير الصدر (الفحص البصري لمحتويات تجويف الجنبي) مع خزعة الرئة.
  4. خزعة الرئة المفتوحة أثناء العملية.

علاج مرض السل الرئوي

يتم العلاج في المستشفى وينطوي على مكافحة العامل المسبب للمرض وتقليل الظواهر الصلبة والوقاية من المضاعفات.

يشمل العلاج الطرق العلاجية (المحافظة) والجراحية.

هناك بعض الصعوبات الناشئة عن ظهور سلالات جديدة (أنواع) من المتفطرات لا تظهر أي رد فعل على المضادات الحيوية. وهذا يتطلب تصحيح مستمر في الجرعة ومزيج من مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. من الضروري إجراء دراسات مراقبة مختلفة باستمرار لتقييم فعالية العلاج. العلاج طويل (حتى سنة). هناك طرق مختلفة لمزيج المواد الطبية ، مع مراعاة بيانات العمر والجنس.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مرحلتان من العلاج المضاد للبكتيريا:

  1. المرحلة الأولية (المكثفة) من العلاج. يهدف الجمع بين المضادات الحيوية والجرعات إلى قمع معدل تكاثر الفطريات بشكل فعال مع دورة التطور السريع ومنع تطور مقاومة الأدوية.
  2. مرحلة العلاج المستمر. التأثير على الأشكال الفطرية والخاملة من الفطريات لمنع تكاثرها. في هذه المرحلة ، تتم إضافة مواد طبية أخرى تحفز عمليات التجديد.

يتطلب وجود مرض السل الشديد الامتثال لبقية الفراش للمريض.

تتضمن التغذية حمية خاصة غنية بالبروتين. الغرض من التغذية العلاجية - تصحيح الاضطرابات الأيضية.

هناك نوع خاص من العلاج لمرض السل الرئوي ، والذي لا يستخدم لعلاج أي أمراض أخرى ، هو العلاج بالصدمة. جوهر الطريقة هو تحريض استرواح الصدر الصناعي من أجل ضغط الرئة المريضة. ونتيجة لذلك ، تسوس تجاويف التسوس الحالية ، وتحسين العمليات التعويضية ، وتقليل خطر انتشار العدوى. عين في المرحلة المكثفة من العلاج الدوائي في أي نظم.

مؤشرات لعلاج انهيار:

  1. أنواع مدمرة من مرض السل ، مع وجود تجاويف دون علامات تصلب.
  2. نزيف رئوي (مع بيانات توطين موثوقة).

يستخدم استرواح الصدر الصناعي بشكل أساسي في المرحلة المكثفة لجميع أنماط العلاج الدوائي.

يستخدم الرئوية أيضا (زيادة الضغط في تجويف البطن لرفع الحجاب الحاجز والحد من حركته من أجل تجميد الرئتين).

مؤشرات لالتهاب رئوي:

  1. السل الكهفي.
  2. السل التسلل مع وجود تسوس التسوس.

سيتم استخدام هذه الطريقة في حالة توطين عمليات الفص السفلي.

مؤشرات العلاج الجراحي لمرض السل الرئوي:

  1. تورم سلي.
  2. وجود تجاويف واحدة.
  3. تغيرات تليف الكبدية والكهفية داخل فص واحد (عدة) أو داخل رئة واحدة.

في وجود الدُرَيْمَة السليَّة ، والالتهاب الرئوي الضار ، والآفات النخرية الضائرة في الغدد الليمفاوية ـ يكون التعيين في الطريقة الجراحية للعلاج فرديًا تمامًا.

لا تتم إزالة المناطق المتأثرة بالسل الرئوي من خلال العمليات الشائعة ، ودرجات شديدة من الجهاز التنفسي وفشل القلب.

تشخيص مرض السل الرئوي

يؤدي نقص علاج العملية الفعالة إلى الوفاة في 50٪ من حالات السل الرئوي في غضون عامين.

في الناجين ، تصبح العملية مزمنة ، مع استمرار البذر من الفضاء المحيط.

الوقاية من مرض السل الرئوي

1. التطعيم (ينتمي إلى طرق محددة للوقاية).

أنتجت باستخدام سلالة ضعيفة من السل المتفطرة (BCG) من أجل إنتاج مناعة. في حالة العدوى ، فإن مرض السل في التطعيم ، إذا تطور ، إلى درجة سهلة. في المتوسط ​​، يستمر التأثير المكتسب لمدة 5 سنوات تقريبًا. يتم تضمين التطعيم في تقويم لقاحات الطفولة المخطط لها ويتم في الأسبوع الأول بعد الولادة ، ثم يتكرر في سن 7 و 14 سنة. وفقًا للشهادة ، يمكن أن يستمر التطعيم BCG كل خمس سنوات حتى 30 عامًا.

بعد تلقيح BCG لمدة 5-7 سنوات القادمة ، قد يكون رد فعل مانتو الطبيعي إيجابيا ، مما يعكس وجود مناعة جيدة بعد التطعيم.

رد فعل مانتو في الأفراد الذين تم تطعيمهم هو مؤشر على استمرار المناعة ضد مرض السل. حتى 7 سنوات بعد التطعيم ، يمكن أن يكون تفاعل Mantoux إيجابياً.

2. العلاج الكيميائي.

قبول المضادات الحيوية وفقًا للمخطط. قد تكون أولية (تنفذ بواسطة الميكوباكتريا غير المصابة ، ولكن على اتصال مع المريض) والثانوي (المصاب أو المصاب بالسل).

مؤشرات:

  • وجود اتصالات منزلية وعائلية ومهنية مع مريض مصاب بمرض السل المفتوح ؛
  • الأشخاص الذين أعطوا ثني السلين ورد فعل مفرط الحساسية أثناء اختبار مانتو ؛
  • يتغير وجود الإصابة بالسل في الرئتين عند تناول الهرمونات الستيرويدية وغيرها من مضادات المناعة للأمراض الأخرى.

3. علم الأشعة.

طريقة الفحص للمسح السنوي. إلى جانب السل ، فإنه يسمح بالكشف عن أمراض الرئة الأخرى غير المحددة وأورام أعضاء الصدر.

4. التغيرات في العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الإصابة بالسل (الظروف المعيشية ، الوقاية من الأمراض المهنية ، التغذية الجيدة ، مكافحة إدمان الكحول ، إلخ).


| 18 أغسطس 2015 | | 22 376 | أمراض الجهاز التنفسي
اترك ملاحظاتك