السل: الأعراض والعلاج والوقاية من مرض السل الرئوي
دواء على الانترنت

السل: أعراض ، علاج السل الرئوي

المحتويات:

السل: الأعراض والعلاج السل مرض معد (قادر على الانتقال من شخص مريض إلى شخص سليم) بسبب مسببات معينة من البكتيريا من جنس المتفطرة. جنبا إلى جنب مع شخص ، يمكن لمثل هذا المرض يعاني والحيوانات (الأبقار والدجاج والقوارض ، وما إلى ذلك).

يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالأمراض البشرية هو الأنواع التالية من البكتيريا:

  1. المتفطرة. السل البشر. الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا. هذا هو الكائن الدقيق الذي يسبب المرض في 85 ٪ من حالات السل.
  2. المتفطرة. السل البقر. يصبح السبب الرئيسي لمرض السل في الماشية. خمسة عشر في المئة من جميع حالات السل في البشر - هذا العامل المسبب. تجدر الإشارة إلى أن هذه البكتيريا هي المصدر لتخليق لقاح BCG (BCG).
  3. المتفطرة السلية microti. نادرة بالنسبة لعامل بشري ، ولكنها شائعة جدا بين القوارض.
  4. المتفطرة. السل الافريقي. نوع فرعي إقليمي مهم فقط للبلدان الأفريقية ، حيث يصبح السبب في 90٪ من الحالات.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني ثلث سكان العالم من مرض السل. هذا يعني أن الميكوبكتريوم موجود بالفعل في جسم الإنسان ، لكن المرض ما زال "نائماً". كل عام ، 8-9 مليون مرض تصبح حادة. معدل الوفيات من مضاعفات السل يصل إلى 3 ملايين شخص في السنة.

يحدث تغلغل العوامل الممرضة في الجسم في الهواء ، واتصال الأسرة (من خلال الأشياء التي استخدمها المريض) والطعام (لبن البقرة المريضة ، البيض ، إلخ). إن الكائنات الحية الدقيقة مستقرة للغاية في البيئة: في المناخ المعتدل والرطبة ، تظل قابلة للحياة على مدار العام.

ميزة مميزة من السل المتفطرة هي الفوعة المتغيرة للغاية. هذا يعني أن الكائن الدقيق يتفاعل مع حالة مقاومة المضيف.

مجموعة متنوعة من ردود الفعل التفاعلية لشخص إلى المتفطرة السلية ، ويحدد مسبقا العديد من المظاهر السريرية والمورفولوجية للمرض.

دون تعبير عن نفسه في الحالة الطبيعية للجهاز المناعي ، يتكاثر العامل بسرعة ويظهر العدوان عند أدنى انخفاض في مستواه. من لحظة العدوى ، إلى أول المظاهر السريرية المتقدمة ، في بعض المرضى يمكن أن يستغرق ما يصل إلى عشر سنوات.

العمليات الرئيسية التي تحدث في العضو المصاب على مستوى النسيج (النسيجية) بعد تغلغل العامل المسبب هناك:

  1. تسلل. الوصول إلى مكان الكشف عن "عامل أجنبي" من خلايا الدم (الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات) ، المسؤولة عن تحييدها.
  2. موت الأنسجة الرخوة المحيطة بمجموعة من المتفطرات.
  3. استنساخ المتفطرة وانتشارها حولها أو مع تدفق اللمف والدم إلى أعضاء بعيدة.
  4. تفعيل الجهاز المناعي لإزالة النسيج الميت واستبداله بالندوب (المصلب). قد تكون هذه العملية النهائية للمرض مع وفاة كل المتفطرات ، لكنها قد تعمل أيضًا على الحد من البكتيريا المتبقية من الخلايا السليمة والكائن الحي بأكمله. في الحالة الثانية ، يتم الحفاظ على النشاط الحيوي للبكتيريا وفي أي وقت يمكن أن تسبب عدوانًا جديدًا.

تسلسل باستمرار هذه العمليات في مرض السل. في بعض الأحيان في جهاز واحد ، يمكن للمرء أن يلاحظ في وقت واحد ندبات وبؤر جديدة من نخر الأنسجة.

الشكل الرئيسي والأكثر شيوعًا للإصابة البشرية هو مرض السل الرئوي. الأهمية الخاصة لهذا الشكل من المرض هو أنه المصدر الرئيسي لانتشار المرض ، بسبب تلوث الفضاء المحيط من قبل المرضى أثناء المحادثة ، والسعال.

جنبا إلى جنب مع هذا ، فمن الضروري أن نتذكر أن مرض السل الرئوي هو مظهر خاص من هزيمة الكائن الحي كله. والاختلافات في الجمع بين الرئة وغيرها من الأجهزة والأنظمة قد تكون مختلفة.

الأهمية العملية للتنبؤ بشدة التغيرات في الرئتين هي الخصائص الفردية للممرض (العدوانية ، الحساسية للمضادات الحيوية) ، حجم الكتلة الميكروبية في العدوى ، حالة الحالة المناعية للمصابين وغيرهم.



العوامل المساهمة في تطوير مرض السل الرئوي


1. إضعاف جهاز المناعة من الطبيعة المختلفة:

  • التوتر المزمن والتعب.
  • سوء التغذية وسوء التغذية ؛
  • استقبال هرمونات الستيرويد ، التخلاء الخلوي والمناعة المناعية بسبب وجود أمراض مصاحبة شديدة (أمراض جهازية وأورام ، ظروف بعد زراعة الأعضاء) ؛
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

2. انخفاض مؤشرات الظروف الاجتماعية والمعيشية وطبيعة الحياة. في منطقة الخطر هذه ، على سبيل المثال ، هي المؤسسات التي تخدم الجملة. المدن ذات درجة عالية من الكثافة السكانية ؛ الناس ، مما أدى إلى حياة معادية للمجتمع المرتبطة التشرد. المهاجرين؛ مدمنو المخدرات المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية. إلى نفس المجموعة من المخاطر هم من العاملين في المجال الطبي.

3. إدمان الكحول المزمن.

4. الأمراض الالتهابية المزمنة في الرئتين والجهاز التنفسي العلوي.

5. داء السكري.

6. أمراض القلب المزمنة.

تصنيف السل الرئوي

في البداية ، يتم استخدام التقسيم إلى مرض السل الرئوي الأولي والثانوي.

السل الابتدائي

يتطور المرض مباشرة بعد العدوى وله دورة فعالة إلى حد ما ، وذلك بسبب الاستجابة الواضحة لجهاز المناعة إلى الممرض. أكثر الآفات المميزة في الرئتين هي مناطق سهلة التهوية ، مثل الأجزاء III ، VIII ، IX و X من الرئة اليمنى. منطقة الهزيمة على الفور نخرية ، مع ظهور مظاهر مميزة. إن منطقة النخر نفسها ، وهي عبارة عن عمود التهابي حولها والتهاب الأوعية اللمفاوية السلية ، والتي تظهر نفسها بشكل شعاعي في شكل حبال من الموقد إلى العقد اللمفية القاعدية في الرئة - كانت تسمى "السل الرئوي الأساسي". دائمًا ما يتم الكشف عن أعراض الأشعة السينية المميزة للمرض الرئوي الرئوي.

نتيجة تلف الرئة الأولية هي:

  1. نمو العمليات النخرية والالتهابية التي تنطوي على مناطق جديدة من الرئتين ، يليها الانتشار اللمفاوي أو الدموي للعملية إلى الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى.
  2. الانتعاش الكامل مع ندبات تؤثر الأساسي. في منطقة الندبة ، يمكن أن ترسب أملاح الكالسيوم بكميات مختلفة ، والتي ، في الحالات الشديدة ، يتم تحديدها إشعاعيًا - باعتبارها "توقيعًا" على شكل كامن تم نقله سابقًا من السل. وتسمى أيضا بؤر غون.
  3. السل المزمن. وهذا يعني تكوين تجويف بجوار العملية ، التفاقم الدوري لمرض السل في شكل التهاب رئوي قاسي ، وتوسيع منطقة التأثير الأساسي ووجود التسمم المستمر. يمكن أن تنتشر العملية إلى غشاء الجنب ، مما تسبب في الجنب السل. السل الرئوي المزمن يتميز بهزيمة رئة واحدة فقط.

يعد تعميم مرض السل الأولي وتوطينه أكثر شيوعًا في المرضى البالغين.

لعمر الطفل يتميز الانتعاش مع تشكيل ندبة في الغالبية العظمى من الحالات. المرض يشبه الإنفلونزا أو تحت قناع التهاب الشعب الهوائية الرئوية.

السل الثانوي الرئوي

لا يمنح المرض المنقولة مناعة دائمة ودائمة ، مثل بعض الأمراض المعدية الأخرى. بعد فترة ، في ظل ظروف وعوامل معينة ، تحدثنا عنها أعلاه ، لا شيء يمنع الشخص من الإصابة بعدوى داء السل. يمكن أن يكون المصدر كلاً من ميكوباكتيريون السل القابل للحياة في أنسجة الرئة بدلاً من التركيز الأساسي ، بالإضافة إلى كائنات دقيقة جديدة من الخارج. هذا سيكون السل الثانوي الرئوي.

انتشاره من خلال الرئة هو القصبات الهوائية والليمفاوية.

الفرق بين العملية الثانوية والابتدائي هو غياب التأثير الأساسي الموضح سابقًا.

تم العثور على التطبيق الأكثر عملية في التصنيف ، والذي دمج التغييرات على المستوى النسيجي وكشف أثناء الفحص بالأشعة السينية. تقريبا جميع الأشكال الموصوفة هي سمة من شكل ثانوي من مرض السل الرئوي.

التصنيف السريري-المورفولوجي لمرض السل الرئوي.

  1. السل الدخني الحاد
  2. نشر مرض السل الرئوي Hematogenic
  3. السل الرئوي البؤري
  4. السل الرئوي الارتشاحي
  5. مرض السل الرئوي
  6. الالتهاب الرئوي
  7. السل الرئوي الكهفي
  8. السل الرئوي الليفي الكهفي
  9. ذات الجنب السلي
  10. السل التليف الكيسي
  11. أشكال أخرى (السل مع مجموعة من آفات الرئة المهنية ، إلخ).

عزل مسار المرض من شدة خفيفة ومتوسطة وشديدة.

في وجود مضاعفات ، اعتمادا على إمكانية تصحيحها ، وتخصيص عملية تعويض أو تعويضات من دون تعويض أو تعويض.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادا على إنتاج البلغم من المتفطرة السلية ، والأشكال المغلقة والمغلقة من المرض وتشكيل مع الافراج غير متناسقة من المتفطرات.

السل في الرئة: الأعراض

يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة سرا ، مع المظاهر العامة والشكاوى حول:

  • الضعف والتعب المزمن.
  • تعرق ليلي
  • اللازياد تحت الصفر (حوالي 37 درجة مئوية) درجة الحرارة.
  • نقص الشهية
  • فقدان الوزن
  • الشحوب العامة.

يمكن تحديد المرض في هذه المرحلة فقط عند إجراء التصوير بالأشعة أو أداء التصوير الشعاعي للصدر من أجل مؤشرات أخرى.

العلامة الأولى ، التي تجعل المرء يشتبه في أن شيئًا ما خاطئًا ، هو زيادة في حجم العقد اللمفية للمجموعات الإبطية أو فوق الترقوية أو عنق الرحم. يجدر التأكيد على أن توسيع العقد الليمفاوية غالباً ما يقتصر على منطقة واحدة فقط. لا يتم لحام العقد معا ومع الأنسجة المحيطة بها ، غير مؤلم. في الوقت نفسه ، يبقى اختبار الدم الكلي دون تغييرات واضحة ، مميزة للالتهاب. على العكس من ذلك ، يتم تحديد فقر الدم وانخفاض في عدد الكريات البيض (leukocytopenia) في الدم.

الصورة السريرية لآفات السل الرئوي متنوعة وتعتمد على كمية الأضرار الناجمة عن الأنسجة.

بالنسبة لجميع أشكال السل الرئوي ، تعتبر الأعراض التالية مميزة:

. 1. السعال . من الجفاف إلى الرطب ، مع فصل كبير من البلغم. البلغم يمكن أن يتخثر ، صديدي. مع إضافة الدم - يأخذ شكل "الصدئة" إلى السائل النجاسة ، دون تغيير (نفث الدم).

(чувство нехватки воздуха). 2. ضيق في التنفس (شعور قصير من الهواء). يحدث هذا بسبب انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين بسبب الالتهاب والتصلب (التندب).

. 3. قياس الصوت خلال قرع (التنصت) من جدار الصدر . خمول الصوت - على حقول الالتهاب أو تشكيل التغيرات الندوية ، الانصباب في التجاويب الجنبية ، ملء الكهوف بمحتويات السائل. الصوت "المحاصر" موجود في إسقاط الكهوف المجوفة المشكلة.

. 4. ظهور الأزيز أثناء التسمع (الاستماع) للرئتين . خصائص وشدة تنوعها. تميز الخصلات الجافة والرطبة. فوق التجاويف يمكنك سماع مسحة خاصة "amphoric" للتنفس. فوق بعض المجالات ، يمكن أن يضعف التنفس بشكل ملحوظ.

. 5. زيادة في درجة الحرارة . درجة الحرارة يمكن أن ترتفع إلى 41 درجة مئوية مع الأشكال التقدمية العدوانية. تأخذ الحمى شخصية مستمرة أو ذات اختلافات كبيرة ، تنخفض لفترة قصيرة إلى 35-36 درجة مئوية. خارج التفاقم ، مع عملية معتدلة ، لا تتجاوز درجة الحرارة 37-37.5 درجة مئوية وترتفع ، عادة في المساء.

. 6. فقدان الوزن . يمكن للمريض أن يفقد وزنه إلى 15 كجم أو أكثر.

. 7. ألم في الصدر . ينضمون في مراحل متقدمة من المرض وأثناء انتقال عملية السل إلى غشاء الجنب.

السل الرئوي الأساسي:

  1. انتشار الأعراض العامة.
  2. يحدث السعال عندما يتطور المرض.

السل المنتشر:

1. آفات متعددة في الرئتين من الجانبين.

2. يمكن أن يكون المرض حادًا ، مع أعراض شديدة من التسمم وشدة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل أشكال تحت الحاد والمزمنة.

3. يحدث في الأفراد مع انخفاض كبير في حالة المناعة.

4. من حيث حجم ونوع من البؤر:

  • ميلاري (يصل إلى حجم رأس الدبوس) ؛
  • كبير التنسيق (أكثر من 1 سم في القطر) ؛
  • كهفي (مع تجاويف).

5. بالإضافة إلى المظاهر الرئوية ، يتم الكشف عن التهاب السل في القلب والمخ وأغشيته ، في المفاصل الكبيرة والعظام ، في الطحال والكبد والكليتين.

6. يمكن أن تحدث أشكال خفيفة من السل الدخني تحت قناع الأمراض النزفية. والفرق الوحيد هو أنه على عكس الحالة الأخيرة ، فإن الحالة الصحية السيئة تستمر لفترة طويلة.

7. في الأشكال القاسية ، جنبا إلى جنب مع السعال وضيق في التنفس وفصل البلغم والألم في الصدر ، يظهر مظهر هزيمة الأعضاء الأخرى تدريجيا إلى الصدارة: الصداع الشديد والدوار والتشنجات في آفات الجهاز العصبي المركزي. تقييد الحركة والألم في المفاصل في هزيمة نظام osteoarticular ، إلخ. إلى هذا يضاف متلازمة التسمم وضوحا.

السل البؤري:

  1. يتميز الأشعة السينية بمجموعة من بؤر آفات أنسجة الرئة في قطر فاتح واحد من بضعة مليمترات إلى سنتيمتر واحد.
  2. ومن الناحية السريرية ، فإنها تشبه التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، ولكن على عكسها - فإن التدفق ممتد ويظهر الدم في البلغم.

السل الرئوي الارتشاحي الرئوي:

  1. يتجلى ذلك بتفاقم العملية الالتهابية حول الموقد التي كانت موجودة في ذلك الوقت.
  2. يحدث مع السل الثانوي.

مرض السل الرئوي:

  1. صورة الأشعة السينية لها تشابه مع علامات سرطان الرئة - ومن هنا جاءت التسمية.
  2. ولا تزال عمليات التسلل الصغيرة التي ظهرت تظهر لفترة طويلة ولا تستطيع مقاومة العلاج المضاد للالتهاب لفترة طويلة ، مما يوحي بوجود أصل شبيه بالورم.

الالتهاب الرئوي المعوي:

  1. تتميز بطريق عدواني: المناطق المشتركة للالتهاب في أنسجة الرئة في غضون فترة زمنية قصيرة ، وتشكل مجالات النخر القشري.
  2. غالباً ما يكون المظهر الأول هو نفث الدم ، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد وتنضم إلى أعراض الرئة الشائعة الأخرى.
  3. بعد ذلك ، تذوب المواقع النخرية بسرعة ، مما يشكل تجاويف - كهوف.
  4. قد تحدث في مرض السل الابتدائي والثانوي.
  5. تتميز بمضاعفات متكررة في شكل نزيف رئوي و استرواح الصدر العفوي (مع انفراج في غشاء الجنب).

السل الرئوي الليفي الكهفي:

  1. نتيجة لتطوير أشكال مدمرة من مرض السل الرئوي.
  2. تجاويف مفردة أو متعددة محددة إشعاعيا بجدار كثيف تكونت نتيجة لعمليات متصلبة. بالإضافة إلى كبسولة التجويف ، يخضع جزء من النسيج الرئوي المحيط للتليف المنتشر ، ليحل محل الحويصلات الرئوية مع ندوب كثيفة ، مما يقلل بشكل كبير من مساحة سطح الجهاز التنفسي.
  3. من الممكن تحديد الانتشار القصبي للعدوى في وجودها في المنطقة المصابة. في هذه الحالات ، لوحظ ظهور آفات جديدة من أقطار مختلفة والفترات التنموية في الفضاء peribronchial.

الجنب السلي:

  1. يظهر كمضاعفات لأشكال أخرى من السل في شكل انتشار العملية إلى الغشاء المصلية للرئتين.
  2. هناك اتصال (مع موقع التركيز في المنطقة المجاورة مباشرة) ، ومسارات العدوى الدموية والليمفاوية.
  3. يمكن أن يكون الجنب السلي جاف (مع ترسب الفيبرين ومكون قليل من السائل) ونضحي (مع وجود مصلية أو قيحية من السوائل).

السل التليف الكيسي في الرئتين.

  1. نتيجة للتدمير الهائل للرئتين في غياب العلاج المناسب من الأشكال المدمرة.
  2. كسبب للخطر الإضافي لتليف الكبد الدرن في الرئة ، تعتبر أمراض الرئة الالتهابية المزمنة الأخرى.
  3. شكل نادر للسبب الذي لا يعيش معظم المرضى لرؤيته.
  4. نتيجة للتدمير ، يتم استبدال مساحة كبيرة من الرئة عن طريق النسيج الضام.
  5. ومع ذلك ، مع كل هذا ، في أنسجة الرئة ، وكشف أيضا بؤر عملية التهاب السل الحفاظ عليها.
  6. يرافقه علامات قصور تنفسي وقلب حاد.

مضاعفات السل الرئوي

  1. نزف رئوي. طبيعتها الهائلة والصعوبات التقنية في وقفها - غالبا ما تسبب الموت.
  2. استرواح الصدر العفوي. يمكن أن يؤدي الاختراق في التجويف الجنبي للهواء بكمية كبيرة في الأشكال الكهفية إلى إزاحة المنصف ووقف منعكس للقلب.
  3. ذات الجنب السلي. تؤدي أيضًا الأشكال النضحية ، مع تراكم تدريجي للسوائل في التجويف الجنبي ، إلى تطور الفشل التنفسي والفشل القلبي التالي.
  4. تناسل العملية من خلال انتشار الدموي مع تطور تعفن السل.
  5. تطوير "القلب الرئوي" المزمن عن طريق زيادة الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية مع تغييرات كبيرة في أنسجة الرئتين.

تشخيص مرض السل الرئوي

مستوصف ، مستوصف .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

وتجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة من المرض والآفات الصغيرة - تكون قيمة المعلومات من الأساليب الفيزيائية منخفضة.

  1. تحليل عام للدم والبول.
  2. فحص البلغم المخرج تحت المجهر.

التلوين على طريقة Tsilya-Nelsen يسمح لك برؤية الممرض في وجوده. هذه الدراسة ، في ظل وجود نتائج سلبية ، يتم تنفيذها ثلاث مرات.

  1. التصوير الشعاعي للصدر.

للحصول على معلومات أفضل ، استخدم إسقاطًا مستقيميًا وجانبيًا.

  1. اختبار Mantoux.

بطريقة مخططة ، يتم إنتاجها سنويًا كطريقة لفحص التشخيصات للفحص الطبي الوقائي للأطفال والمراهقين. يتم تعيين السكان البالغين وفقا لشهادة.

تقييم النتائج بعد 72 ساعة من الحقن داخل الأدمة في الساعد:

  • تفاعل سلبي - في وجود تفاعل نقطة في موقع الحقن لا يزيد قطره عن 2 مم.
  • تفاعل مشكوك فيه - عندما يتم الكشف عن بقعة دائرية محددة بوضوح قطرها 2-4 ملم أو إحمرار الضوء المنتشر للجلد من أي حجم ؛
  • رد فعل إيجابي - بقطر يتراوح بين 5 و 17 ملم في الأطفال والمراهقين و5- 21 ملم في البالغين ؛
  • تفاعل فرط الحساسية - حطاطة أكثر من 17 ملم في القطر في الأطفال والمراهقين وأكثر> 21 ملم في البالغين.

السل المصاب هو:

  • التفاعل الإيجابي المكتشف حديثا (وبعبارة أخرى: دور حساسية tuberculin) ؛
  • الأشخاص الذين لديهم زيادة في عينة مشكوك فيها أو إيجابية بنسبة> 6 مم ؛
  • الأشخاص الذين يعانون من رد فعل مفرط للحساسية (في هذه الحالة يكون احتمال الإصابة بالسل الأساسي مرتفعًا).
  1. زرع البلغم على وسائل الإعلام المغذية ، مع البحوث في وقت واحد على الحساسية للمضادات الحيوية.
  2. فحص البلغم على PCR.

طريقة سريعة بما يكفي لتحديد وجود المتفطرات عن طريق التفاعل مع مستضد.

  1. اختبارات الدم المناعي للكشف عن الأجسام المضادة ومضادات السعال المضادة للسل.
  2. التصوير المقطعي الكمبيوتر للرئتين.
  3. فحص الموجات فوق الصوتية لوجود ذات الجنب وفي الكشف عن التكوينات الموجودة تحت سطح الأرض.

المرحلة الثابتة

هذه الدراسات مطلوبة لتحسين التشخيص باستخدام مدخول مادي للدراسة الخلوية والنسيجية من أجل تمييز العملية بالأورام والعمليات الشبيهة بالورم ، والتي يمكن أن يحدث وجودها مع السل أو بدلاً من السل المفترض.

  1. إجراء تنظير القصبات مع أخذ خزعة أو تنظيف الشُّعب الهوائية (غسيل) بمزيد من الدراسة لمائع الغسيل (علم الخلايا والبذر على وسائل الإعلام المغذية).
  2. ثقب التجويف الجنبي والخزعة الجنبي.
  3. تنظير الصدر (فحص بواسطة الجهاز البصري لمحتويات التجويف الجنبي) مع خزعة من الرئة.
  4. الجراحة أثناء الرئة المفتوحة.

علاج السل الرئوي

يتم إجراء العلاج في المستشفى ويعني مكافحة العامل المسبب للمرض ، والتقليل من الظواهر المتصلبة والوقاية من المضاعفات.

يشمل العلاج العلاجي (المحافظ) والطرق الجراحية.

بعض الصعوبات إدخال سلالات جديدة (أصناف) من المتفطرات ، والتي تظهر أي رد فعل على المضادات الحيوية. وهذا يتطلب تصحيحًا ثابتًا في الجرعة والجمع بين مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. من الضروري إجراء دراسات مراقبة مختلفة باستمرار لتقييم فعالية العلاج. العلاج طويل (تصل إلى عام). هناك طرق مختلفة للجمع بين المواد الطبية ، مع مراعاة بيانات العمر والجنس.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز مرحلتان من العلاج المضاد للبكتيريا:

  1. المرحلة الأولية (المكثفة) للعلاج. يهدف المزيج من المضادات الحيوية والجرعات إلى تثبيط شدة إكثار البكتيريا مع دورة التطور السريع ومنع تطور مقاومة الأدوية.
  2. مرحلة العلاج المستمر. التأثيرات على الأشكال داخل الخلايا والكامنة من المتفطرات لمنع تكاثرها. في هذه المرحلة ، يتم إضافة المواد الطبية الأخرى التي تحفز عمليات التجدد.

يتطلب وجود أشكال حادة من مرض السل الامتثال لراحة الفراش.

يشمل الغذاء نظامًا غذائيًا خاصًا مشبعًا بالبروتينات. الغرض من التغذية العلاجية - تصحيح الاضطرابات الأيضية.

وهناك شكل خاص من أشكال علاج السل الرئوي ، والذي لا يمكن تطبيقه تحت أي أمراض ، هو علاج قابل للطي. جوهر هذه الطريقة هو استحضار استرواح الصدر الاصطناعي بغرض الضغط على رئة مريضة. ونتيجة لهذا - انهيار تجاويف التسوس الموجودة ، وتحسين عمليات التعويض ، والحد من خطر نشر العدوى. تعيينه إلى مرحلة مكثفة من العلاج الدوائي في أي نظام.

مؤشرات للانهيار:

  1. الأنواع المدمرة من مرض السل ، مع وجود الكهوف دون علامات التصلب.
  2. نزيف رئوي (مع بيانات موثوقة عن التعريب).

يستخدم استرواح الصدر الصناعي بشكل رئيسي في المرحلة المكثفة لجميع نظم العلاج الدوائي.

كما أنه يستخدم استر pneumoperitoneum (زيادة الضغط في تجويف البطن لرفع الحجاب الحاجز والحد من حركته لشل حركة الرئتين).

مؤشرات ل استرواح الرئة:

  1. السل الكهفي.
  2. السل التسلسلي مع وجود تسوس من الاضمحلال.

سنستخدم غالبًا هذه الطريقة لتوطين العمليات بشكل أقل.

مؤشرات العلاج الجراحي لمرض السل الرئوي:

  1. تورم سلي.
  2. وجود كهوف واحدة.
  3. تغيرات تليف الكبد والكهوف داخل فص واحد (عدة) أو داخل رئة واحدة.

في وجود داء غشاء الجنب السلي من الغشاء ، والالتهاب الرئوي وقائي ، آفات نخرية نخرية من الغدد الليمفاوية - التعيين في طريقة العلاج الجراحية هو فرد بشكل صارم.

لا تتم إزالة المناطق المصابة بالسل في الرئة بعمليات شائعة ، درجات شديدة من القصور التنفسي والقلب.

تشخيص مرض السل الرئوي

نقص العلاج من العملية النشطة يؤدي إلى الوفاة في 50 ٪ من حالات السل الرئوي في غضون عامين.

في المرضى الباقين على قيد الحياة ، تستمر العملية في شكل مزمن ، مع استمرار تلوث الفضاء المحيط بها.

الوقاية من مرض السل الرئوي

1. التطعيم (يشير إلى طرق محددة للوقاية).

أنتجت مع سلالة ضعيفة من السل المتفطرة (BCG) من أجل تطوير الحصانة. في حالة الإصابة ، يتطور السل في الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، إن لم يكن سهلاً. في المتوسط ​​، يستمر التأثير المكتسب حوالي 5 سنوات. يتم تضمين التطعيم في تقويم التطعيمات المقررة في مرحلة الطفولة ويتم إجراؤه في الأسبوع الأول بعد الولادة ، ثم يتكرر في سن 7 و 14 سنة. ووفقًا للمؤشرات ، يمكن أن يستمر تلقيح BCG كل خمس سنوات حتى 30 عامًا.

بعد تطعيم BCG للسنوات 5-7 القادمة ، قد يكون تفاعل Mantoux العادي إيجابيًا ، مما يعكس وجود مناعة جيدة بعد التطعيم

يعمل تفاعل Mantoux في المرضى الذين تم تلقيحهم كمؤشر على استمرار المناعة ضد مرض السل. بعد مرور 7 سنوات على التطعيم ، قد يكون رد فعل مانتوكس إيجابيًا.

2. الوقاية الكيميائية.

استقبال المضادات الحيوية وفقا لهذا المخطط. قد تكون أولية (تؤديها المتفطرة غير المصابة ، ولكن على اتصال بالمريض) والثانوية (مصابة أو مريضة بمرض السل).

مؤشرات:

  • وجود اتصالات عائلية وعائلية ومهنية مع مريض لديه شكل مفتوح من مرض السل ؛
  • الأشخاص الذين أعطوا دواء السليك ورد فعل فرط الحساسية في اختبار Mantoux ؛
  • وجود تغييرات pottububercular في الرئتين عند تناول هرمونات الستيرويد وغيرها من مناعة للأمراض الأخرى.

3. فلكسوغرافي.

طريقة فحص المسح السنوي. يسمح بالإضافة إلى مرض السل ، بالكشف عن أمراض الرئة غير النوعية الأخرى وأورام الصدر.

4. التغييرات في العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الإصابة بالسل (ظروف السكن ، والوقاية من الأمراض المهنية ، والتغذية ، ومكافحة إدمان الكحول ، وما إلى ذلك).


| 18 أغسطس 2015 | 22،376 | أمراض الجهاز التنفسي
اترك ملاحظاتك