مرض الزهري العالي: علامات وعلاج الفترة الثالثة لمرض الزهري
الطب على الانترنت

مرض الزهري العالي

صورة ثلاثية لمرض الزهري هذه الفترة الأخيرة من مرض الزهري في الممارسة الطبية المنزلية في الآونة الأخيرة هي أكثر شيوعا مما كانت عليه في العقود السابقة. ويرجع ذلك إلى عدم وجود جميع المراحل اللازمة للعلاج الوقائي ، ونقص الوعي والانضباط للمرضى ، وكذلك نسبة مئوية معينة من الحالات المقاومة للعلاج. ومع ذلك ، فإن مرض الزهري العالي لا يتطور إلا في عدد صغير من المرضى ، كبار السن وكبار السن ، أو العكس من الطفولة ، وأيضًا في الجسم يضعفه إدمان الكحول أو نقص المناعة. يحدث مرض الزهري العالي ويتطور ببطء بعد عدة سنوات (أحيانًا 10 أو أكثر) بعد حدوث حلقة من العدوى.

يتميز مرض الزهري العالي إلى حد كبير بالتلف الذي يحدث للأعضاء الداخلية والعظام والجهاز العصبي والمفاصل ، أكثر من ظهوره في مظاهر الجلد. عمليات الضمور والمدمرة هي السائدة. يمكن أن تصل اللثة المحددة التي يتم تشكيلها خلال مرحلة الزهري العالي إلى أحجام كبيرة ، مما يؤدي إلى ضغط الأعضاء الداخلية ، وبالتالي تعطيل وظائفها.

يمكن أن يكون رد فعل Wasserman في فترة مرض الزهري العالي سالبًا (سلبية خاطئة ، حيث أن المرض موجود). لذلك ، فإن النتائج الإيجابية لتفاعل المناعي و RIBT (شلل الأورام) هي أكثر إفادة.

أعراض الآفات الجلدية

تنقسم جميع الأمراض التي تصيب الثالوث على الجلد إلى مجموعتين كبيرتين: ما يسمى بمرض الزهري العالي أو اللثة (عادة أكبر).

الزهري العقدي الكلاسيكي هو تشكيل تسلل في سماكة الجلد ، يصل في بعض الأحيان إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما يكون عدد السل صغيرًا ، يصل إلى 2-3 دزينة ، ترتيبها غير متماثل. لا تميل السل الزهري إلى الاندماج والنمو المحيطي. هذه هي عناصر مسطحة أو نصف كروية من اللون الأحمر الرمادي ، وأحيانا اللون مزرق ، كثيفة لمسة ، غير مؤلمة. بالإضافة إلى العيب التجميلي ، لا تفرز الزهريات الثلاثية أي إحساسات أخرى (الحرق ، الحكة).

لعدة أسابيع في عمليات نخر الدرن الثلاثي الزهري الثلاثي مع تحول إلى قرحة أو ظواهر نخر جاف. للقرحة شكل دائري منتظم وحواف ناعمة. عادة ما تلتئم القرحة لفترة طويلة من خلال تشكيل أنسجة ندبة ضمور عميق الجذور.

الزهري الزاحف ما يسمى أمر نادر للغاية. في وسط هذا العنصر الشاسع ، توجد ندبة من عدة درنات مدمجة ، تليها منطقة من الزهريات الثلثية الابنة.

الصمغ الجلدي هو السمة الأكثر تميزا وتنسى من مرض الزهري العالي. يحدث تكوين اللثة في عمق الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هذا تكوين كبير إلى حد ما (يصل إلى عدة سنتيمترات) ، من الاتساق الكثيف. مع تقدم العملية ، يذوب الصمغ بالأنسجة المجاورة ويفقد حركته. بعد ذلك ، يحدث تليين الجزء المركزي من اللثة بتكوين إفرازات مصلية لزجة ، أعطت اسم الورم الحبيبي الزهري (يشبه الصمغ العربي). في موقع تليين ، تتشكل قرحة عميقة واسعة النطاق ، في أسفلها يوجد قضيب. يتم رفض قضيب ببطء شديد ، وبعد ذلك تتشكل ندبة ضارية غارقة في مكانها. نادراً ما توجد عدة صمغ جلدي في وقت واحد ، وعادةً ما يتم ملاحظة واحدة.

الآفات المخاطية

يمكن وصف هزيمة الأغشية المخاطية في فترة مرض الزهري العالي بتشكيل لثة منفصلة ، أو تسلل منتشر بالثة أو عناصر رخوة في الطفح الجلدي.

وكذلك على الجلد ، على الغشاء المخاطي في الفم ، تمر اللثة عبر عدة مراحل من تطورها. يتطور تسلل كثيف غير مؤلم إلى تشكيل مع قضيب يرفض ويشكل قرحة. على الأغشية المخاطية ، يتسبب تكوّن القرحة وندبة النسيج الضام اللاحق في حدوث الكثير من المشاكل للشخص ، حيث لا يكون الخلل التجميلي مهمًا فحسب ، بل أيضًا خلل وظيفي.

يمكن أن تكون آفة اللسان في شكل التهاب اللمعان المنتشر وكلثة منفصلة. في النهاية ، تشد الندبة الناتجة اللسان تدريجياً ، مما يزيد من تعقيد عملية التعبير والمضغ وتقليل الإحساس بالذوق. مع لسان لامع منتشر يثخن على قرحة التغذية الخلفية وتحدث تشققات مؤلمة ، وربما تنكس سرطاني.

عيب اللثة في الحنك الصلب أمر خطير لأن اللثة تخترق وتؤثر ليس فقط على الأغشية المخاطية ، ولكن في الأنسجة العظمية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل رسالة غير طبيعية بين تجويف الأنف والفم. هذا يجعل من المستحيل التعبير الطبيعي ، ويعقد عملية المضغ وابتلاع الطعام ، وإفراز الأنف يدخل الفم ، وخلق الشروط المسبقة لربط العدوى البكتيرية الثانوية.

يؤثر الصمغ اللامع للحنك الرخو في مرحلة تشكيل الندبة بشكل كبير على مساحة الستار الحنكي ، لذلك يصبح من المستحيل تقريبًا توضيح عملية البلع. ربما يحصل طعام غير طبيعي على عنق الجهاز التنفسي بسبب عدم كفاية حجم الستارة الحنكية.

هزيمة الجهاز العضلي الهيكلي

إنها عمليات مدمرة في الأنسجة العظمية والغضائية في مرض الزهري العالي والتي تخلق مشاكل كبيرة للمريض وتسبب إعاقة شديدة.

في المراحل الأولية ، يشارك السمحاق فقط في العملية المرضية. تظهر التغييرات التسللية التي تشبه الدانتيل أو المشط على الصور الشعاعية. تدريجيا ، تخترق العملية الطبقات العميقة للعظم. يتم تشكيل سلسلة من التسلل ، مرئية للعين المجردة وشعور جيد بالملامسة ، أي الصمغ نفسه. يشعر الشخص بألم أثناء الراحة (خاصة في الليل) وعند الحركة. يمكن أن تتكلس أنسجة عظام اللثة وتتحول إلى تكوين كثيف يشبه الورم.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لوحظ تسوس لها. في مكان اللثة العظمية ، تتشكل قرحة عميقة ، والتي تلتئم لفترة طويلة عن طريق التوتر الثانوي مع تشكيل عيب الأنسجة الضامة واسعة النطاق (ندبة).

في الحالات الشديدة ، بالإضافة إلى النسيج العظمي نفسه ، تخترق عملية الزهري نخاع العظم. الصورة السريرية في هذه الحالة غير محددة وتشبه أي نوع آخر من التهاب العظم والنقي: تدهور الحالة العامة ، انحناء درجة الحرارة ، ألم في العظم المصاب ، تورم وأحمرار الجلد ، إفراز صديدي مدمر من الجرح.

خلال فترة مرض الزهري العالي ، نادراً ما تتأثر المفاصل والعظام القصيرة. من الصعب تحديد هزيمة الفقرات والعظام الصغيرة في القدم واليد ، ويمكن الاشتباه في التشخيص النهائي بعد العلاج الفعال المحدد. آفة المفاصل ليس لها علامات مميزة ، تتميز بالألم والانتفاخ ونضح المفصل داخل المفاصل. نتيجة للتغيرات اللثة في المفاصل هو تشوه لا رجعة فيه.

علامة مميزة على مرض الزهري العالي المهملة هي تدمير عظام الأنف. نتيجة لذلك ، تذوب هذه الأنسجة الرقيقة ويغرق الأنف في الداخل. هذا العيب السرج هو الذي يسمح لك بإجراء تشخيص من خلال فحص خارجي.

آفة الأعضاء الداخلية

فقط الافتقار التام للعلاج المناسب المحدد يؤدي إلى تغيرات صمغية في الأعضاء الداخلية.

تشكيل اللثة في سمك الكبد يؤدي إلى انتهاك تدفق الصفراء ونمو اليرقان الانسدادي. يمكن اكتشاف اضطرابات أيضية خطيرة للغاية في دراسة عوامل كيميائية حيوية مثل البيليروبين الكلي وجزيئاته ، الأسبارتات أمينوتيرزفيراز وألينين ترانسفيرازز ألانيني ، فوسفاتيز قلوي وداي هيدروجيناز اللاكتات. يلاحظ الشخص تزايد اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك زيادة الحكة الجلدية.

التهاب عضلة القلب الزهري لا يوجد لديه علامات محددة بشكل خاص. يشعر الشخص بالضعف المستمر والشعور بنقص في الهواء وضيق في التنفس حتى مع وجود حمل خفيف ونبض قلب وعدم انتظام ضربات القلب. خلال الفحص كشف صمم النغمات ونبض الحشوة الضعيفة. تخطيط القلب يظهر اضطرابات عضلة القلب الضمور.

من المظاهر النموذجية لمرض الزهري الحشوي العالي هي التغيرات الالتهابية والحادة في الشريان الأورطي. تدريجيا ، وتوسيع تقسيمها الصاعد مع التحول إلى تمدد الأوعية الدموية. إنه تمدد الأوعية الدموية للشريان الأورطي الصاعد ، أو بالأحرى يصبح تمزقها سبب وفاة هؤلاء المرضى.

أعضاء مثل الأمعاء والمعدة والكلى والرئتين نادرا ما تتعرض لتغيرات الزهري.

آفات الجهاز العصبي

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي هو نموذجي بما فيه الكفاية لالثالثية ، وفي بعض الحالات حتى لفترة الزهري الثانوية. ومن الاضطرابات العصبية ، إلى جانب التغيرات في العظام التي تسبب انخفاض في نوعية الحياة والقدرة على العمل مثل هؤلاء المرضى.

في الممارسة الطبية المحلية ، تم اعتماد تقسيم مشروط إلى حد ما لمرض الزهري في الجهاز العصبي إلى وقت مبكر (في السنوات الخمس الأولى من المرض) ومتأخرًا ، وكذلك في اللحمة المتوسطة ومتني. في حالة مرض الزهري العصبي المتوسط ​​، يلاحظ حدوث ضرر بشكل رئيسي في السحايا ومجرى الدم. في حالة متني - تؤثر على المادة الفعلية للدماغ. هذا الانقسام مشروط ، لأنه في معظم الحالات يكون من المستحيل عملياً عزل التغييرات فقط في الأغشية دون إتلاف مادة الدماغ ، كقاعدة عامة ، هذه عمليات مشتركة.

تجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة بالزهري العصبي آخذ في الازدياد في الوقت الحالي ، ولكن شدة الآفات آخذة في التناقص. تتطور الأشكال المهيمنة على مدار فترة زمنية كبيرة ، دون ظهور أعراض سريرية واضحة.

الخيارات السريرية لمرض الزهري العصبي المبكر هي كما يلي:

  • التهاب السحايا الكامنة.
  • التهاب السحايا الحاد سريريا ؛
  • التهاب السحايا القاعدي.
  • استسقاء الرأس (المزمن والحاد) ؛
  • التهاب النخاع و السحايا.
  • الزهري السحائي.
  • آفة الأعصاب القحفية الفردية.

يتوافق التهاب السحايا الشائع تمامًا (الزهري) مع اسمه وليس له أعراض سريرية واضحة. قد يعاني الشخص من صداع خفيف ودوار وحمى منخفضة الدرجة. غالبًا ما يكون هذا البديل من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي عبارة عن اكتشاف عشوائي لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج في دراسة السائل النخاعي (السائل النخاعي). في عملية البحث عن السائل النخاعي كشفت علامات معتدلة للالتهابات ، انخفاض في التوصيل العظمي ، وخاصة الأصوات منخفضة التردد.

ليس لالتهاب السحايا الحاد الزهري أي أعراض نموذجية ، فالعيادة تشبه التهاب السحايا بمسببات مختلفة. يشعر الشخص بصداع من الطبيعة المنتشرة والقوس والحمى والقيء دون غثيان ولا يخفف عنك. تم الكشف عن كثرة الحمر اللمفاوية في السائل النخاعي.

يتميز التهاب السحايا القاعدي ، أو بتعبير أدق ، التهاب السحايا والدماغ ، بمشاركة مادة الدماغ في العملية في منطقة قاعدتها (والتي أعطت اسم علم الأمراض). يتم تحديد الصورة السريرية عن طريق توطين التركيز الزهري. يتجلى الأضرار التي لحقت العصب الحركي بواسطة الحول وتدلي ، الوجه - بسبب عدم تناسق الوجه ، ما قبل vernulitkovogo - فقدان السمع ، وهلم جرا.

يحدث استسقاء الرأس عند توقف تام (حاد) أو جزئي (مزمن) لإخراج السائل النخاعي من البطينين. في الحالة الحادة ، يتجلى ذلك سريريًا عن طريق تورم وتورم الدماغ (ضعف الوعي ، والأعراض العصبية البؤرية ، والتشنجات ). في الحالة المزمنة ، يشعر الشخص بصداع مستمر ذو طبيعة غير عابرة.

التهاب السحايا ليس له أعراض سريرية مميزة. يتضح من عيوب الحركية والحسية ، في الحالات الشديدة - شلل جزئي وشلل الأطراف.

البديل الأكثر شيوعًا لمرض الزهري العصبي المبكر هو السحايا الوعائي. في هذه الحالة ، هناك آفة منتشرة في شبكة الأوعية الدموية. شكاوى المرضى ليست محددة. يتم تأسيس التشخيص على أساس البيانات المختبرية والمخبرية.

تشبه المتغيرات السريرية لمرض الزهري العصبي المتأخر من نواحٍ كثيرة مظاهر المرض المبكرة ، ولكن في هذه المرحلة تسود العمليات الضمور. هناك الخيارات التالية لمرض الزهري العصبي المتأخر:

  • التهاب السحايا الكامنة (الكامنة) ؛
  • مرض الزهري الوعائي.
  • الزهري السحائي.
  • صمغ الدماغ
  • صوفان فقري
  • الشلل التدريجي.

في الواقع الزهري الوعائي يتميز فقط بالتلف الذي يصيب قاع الأوعية الدموية دون تدخل السحايا والمادة في العملية. تهيمن على الصورة السريرية التغيرات في النشاط العصبي العالي: انخفاض الذكاء ، والقلق أو النشوة غير المعقولة ، والاكتئاب ، والهلوسة ، أو الأفكار الهوسية.

الجيوب الأنفية في الحبل الشوكي (علامات التبويب) هي عمليات ضمور في الجذور الخلفية والخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. يحدث بعد عدة عقود من العدوى. في معظم الأحيان المترجمة في عنق الرحم (علامات التبويب العليا) أو أسفل الظهر (السفلى). يلاحظ الرجل الآلام القوية لشخصية الرماية التي يتم استبدالها بالتنميل والشلل الجزئي. في حالة علامات التبويب السفلية ، يسود الإمساك والاحتفاظ البولي في البداية ، يليه سلس البول والبراز.

لحظة مميزة لعلامات التبويب هو عدم انتظام التلاميذ. عادةً ما يكون التلميذ أصغر من الآخر ، وله حواف غير متساوية ، ولا يوجد رد فعل ودي للتلاميذ على الضوء والتقارب. في المراحل اللاحقة ، تنضم اضطرابات السمع واضطرابات المخيخ والمشية المتغيرة (من الكعب إلى أخمص القدمين).

الشلل التدريجي هو الموت التدريجي لعنصر الدماغ نتيجة للعمليات الضمور. الصورة السريرية متنوعة: من الاضطرابات الاكتئابية إلى التحريض ، ومن فقدان السمع إلى شلل الأطراف. في الحالات الشديدة ، هناك مزيج من الشلل التدريجي وعلامات التبويب (شلل المحرمات).

تمر اللثة في النخاع الشوكي أو المخ خلال نفس مراحل النمو كما في الجلد. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال توطينها.

علاج مرض الزهري العالي هو العلاج بالمضادات الحيوية الكافية وعلاج الأعراض التي تهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة.


| 9 مايو 2015 | | 1435 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك