داء المقوسات: الأعراض والعلاج ، تشخيص داء المقوسات لدى البشر
الطب على الانترنت

داء المقوسات: الأعراض والعلاج

المحتويات:

داء المقوسات هو مرض خلقي أو مكتسب ذي طبيعة طفيلية ، ويؤثر على الجهاز العصبي وأعضاء الجهاز الشبكي البطاني والجهاز البصري والعضلات الهيكلية وعضلة القلب.

حتى يومنا هذا ، لا يفقد هذا الغزو الطفيلي أهميته ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يصاب عشرات الآلاف من الأشخاص به. يرتبط التسجيل المتكرر للغاية للمرض بحقيقة أن العامل الممرض لداء المقوسات يتم توزيعه في كل مكان تقريبًا ، ويزداد خطر الإصابة بنسبة 0.5 إلى 1٪ كل عام.

في حالة دخول كمية صغيرة من العوامل الممرضة إلى جسم شخص سليم ، لا يمثل هذا خطراً كبيراً ، لأنه مغطى بقذيفة كثيفة ويتحول إلى كيس. وفقًا لتقديرات الخبراء ، فإن حوالي نصف مليار شخص حول العالم لديهم أجسام مضادة للعامل المسبب لهذا المرض.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص داء المقوسات في المناطق ذات المناخ الدافئ ، وهذا المرض هو أيضا سمة من سمات بعض الفئات المهنية (وغالبا ما يصاب الأشخاص الذين يعملون مع اللحوم النيئة). تجدر الإشارة أيضًا إلى أن إصابة النساء أعلى بنسبة 2-3 مرات من إصابة الرجال.

لسوء الحظ ، نظرًا لعدم وجود تسجيل إلزامي وصعوبة في التشخيص ، من الصعب جدًا الحكم على الإصابة الحقيقية للعدوى ، حيث تحدث في كل مكان تقريبًا في شكل أمراض متفرقة وطفيليات لا تظهر عليها أعراض.



أسباب داء المقوسات

العامل المسبب للمرض هو التوكسوبلازما (التوكسوبلازما جوندي) الذي ينتمي إلى نوع البروتوزوا (البروتوزوا) ، فئة النزاعات ، ترتيب الكوكسيديا. تم اكتشافه لأول مرة في أفريقيا في عام 1908 في خلايا طحالية أحادية النواة وكبد من القوارض الجندية في شمال إفريقيا. تحت عدسة المجهر ، تبدو التوكسوبلازما كقمر هلال ، أو شريحة برتقالية (التكسير في اليونانية يعني "القوس").

هذا الطفيل أحادي الخلية لديه دورة تنمية معقدة إلى حد ما. مالكها الرئيسي هو القطط. في جسمهم يتحول العامل الممرض إلى فرد ناضج. تحدث إصابة القط عند أكل اللحوم النيئة من الحيوانات المصابة أو الحمام أو القوارض. للوصول إلى أمعاء الحيوان ، تبدأ التوكسوبلازما في التكاثر وتبرز مع البراز في البيئة.

يصاب الشخص بالاتصال مع البراز القطط ، ويعتبر المضيف الوسيط للطفيل. من خلال اختراقها في جسم الإنسان ، يمكن أن تدور التوكسوبلازما في الدم بحرية ، وتتسلل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وترسب في المخ والعينين والعضلات ، وتدمر الخلايا وتشكل تجاويف (أكياس وخراجات كاذبة). ومع ذلك ، بعد وفاة الطفيليات ، قد تتشكل المكلسات (التوكسوبلازما الميتة المشبعة بأملاح الكالسيوم) في جسم الإنسان.

في الطبيعة ، هناك عدة سلالات من مسببات الأمراض. سلالة الصحة الإنجابية شديدة الفوعة وتؤدي بسرعة كبيرة إلى موت حيوانات المختبر ، ولا تسبب السلالات العنيفة ، كقاعدة عامة ، أي مظاهر سريرية للمرض.

التوكسوبلازما مقاومة سيئة للعوامل الخارجية المختلفة. يموت الطفيل بسرعة تحت تأثير الكواشف الكيماوية ذات درجة الحرارة العالية.

مصادر العدوى

1. تعتبر القطط المنزلية والضالة هي المصادر الرئيسية للعدوى ، حيث أن الطفيل الكامل (الأنسجة والأمعاء) يحدث في جسم هذه الحيوانات. يمكن للبراز القطط أن يستمر لفترة طويلة جدًا في البيئة الخارجية ، مما يمثل خطرا محتملا على الحيوانات والبشر الآخرين ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن تحدث العدوى عند تنظيف مرحاض القط.

2. الرمال أو الأرض. في كثير من الأحيان ، يدخل التوكسوبلازما إلى جسم الإنسان من خلال الرمال أو التربة الملوثة (في الحديقة ، في الحديقة ، في الحديقة ، أو في الملعب المجهز بصندوق رمل).

3. اللحوم والبيض. تعتبر بعض حيوانات المزرعة والطيور مضيفًا وسيطًا للطفيل. تجدر الإشارة إلى أنها ليست مصدرًا مباشرًا للعدوى ، لأن التوكسوبلازما لا تشكل كيسًا في أجسامها ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن العثور على مسببات الأمراض في اللحوم (غالبًا في لحم الضأن ولحم الخنزير) ، وكذلك في بيض الطيور. في هذه الحالة ، تحدث الإصابة بسبب عدم كفاية المعالجة الحرارية للأطعمة المذكورة أعلاه.

4. الخضار والفواكه غير المغسولة. إذا كان الطعام ملوثًا بالأرض الموبوءة ، يكون خطر العدوى هائلًا (من المصادر الأدبية ، من المعروف أن القطة في غضون 2-3 أسابيع يمكن أن تطلق في البيئة الخارجية حوالي 2 مليار كيس تبقى معدية لمدة تصل إلى عامين).

5. انتقال العدوى من الأم إلى الجنين. هذه الطريقة في نقل داء المقوسات هي الأخطر. عادة ، تحدث هذه العدوى عندما يدخل الطفيل إلى جسم امرأة غير مصابة سابقًا ، ثم ، من خلال المشيمة ، إلى الجنين. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العواقب المترتبة على الطفل الذي لم يولد بعد هي الأكثر كارثية ، وبالتالي ، غالبا ما يكون داء المقوسات أثناء الحمل مؤشرا على انقطاعه الاصطناعي.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. ملاحظة: الشخص المصاب بداء المقوسات ليس خطيرًا على الآخرين ، أي أن العدوى المباشرة من شخص لآخر لا تحدث تحت أي جهات اتصال. ومع ذلك ، فإن نقل الدم من متبرع مصاب إلى متلقي أو زرع عضو يمثل خطراً معينًا ، ولكن حتى في هذه الحالة ، وفقًا للخبراء ، فإن خطر الإصابة يكون ضئيلًا.

طرق انتقال العدوى:

  • عن طريق الفم ، أو الغذائية (عن طريق الفم) ؛
  • عن طريق الجلد (مسار انتقال نادر للغاية) ؛
  • بالمشيمة.
  • Gemotrasfuzionny.



أعراض داء المقوسات

في المرحلة الحادة ، يصيب المرض تقريبا جميع أجهزة وأجهزة الجسم. يشكو المرضى من الضعف والنعاس والقشعريرة والحمى. يمكن ملاحظة اصفرار الصلبة والجلد وتضخم الطحال والكبد ويظهر طفح جلدي وفير. في كثير من الأحيان ، انخفاض لون العضلات والحول يظهر.

إذا تطورت العملية الالتهابية تدريجياً ، فهناك صورة سريرية أقل وضوحًا. في الوقت نفسه ، تتم ملاحظة التغييرات التي تطرأ على الجهاز البصري (غموض العدسة البلورية) ، كما أن قطرات الدماغ تتطور خطوة بخطوة.

لأن الشكل المزمن للمرض يتميز بتغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي (النمو العقلي والعمى التام). في كثير من الأحيان ، مع المشاركة في العملية المرضية للجهاز العصبي المركزي ، يعاني المرضى من الاضطراب العاطفي ، والتهيج ، وحتى نوبات الوهن العصبي. عند النساء ، تكون الدورة الشهرية مضطربة ، عند الرجال ، يمكن أن يتطور ضعف الانتصاب أو العجز الكامل.

أشكال داء المقوسات وخصائصها

الأمراض الحادة

اعتمادًا على المتلازمة السريرية في الممارسة الطبية ، هناك أشكال غدية (ليمفوجانجليال) ، تيفوئيد (طحال) ، حشوي ، التهاب السحايا والدماغ (دماغي) وأشكال بصرية للمرض.

تضخم الغدد الليمفاوية (تبقى غير مؤلمة) ، صداع ، حمى ، اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي ، تلف الكبد ، الطحال والقناة الصفراوية هي سمة من سمات شكل الغدد (العقدة اللمفاوية).

يتميز التيفوئيد (الشاذ) ببداية حادة مع حمى وقشعريرة وصداع وآلام في العضلات والمفاصل. لمدة 4-7 أيام من ظهور المرض على الجسم يظهر طفح جلدي حطاطي وفير. ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، باستثناء منطقة أخمصي والنخيل. تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ، وتتأثر أجهزة الرؤية والجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من داء المقوسات صعب للغاية وغالبًا ما يكون قاتلًا.

ينشأ الشكل الحشوي بسبب تعميم الطفيليات على طريق الهيموجين وتلف مختلف الأعضاء بها. في هذه الحالة ، قد يتم تشخيص المرضى بالالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب وغيرها من الأضرار القلبية الشديدة.

تتميز الأشكال الدماغية بعلامات التهاب السحايا الحاد ، والأعراض تعتمد على انتشار الالتهاب في الدماغ. في هذه الحالة ، ترتفع درجة الحرارة أيضًا وأحيانًا يكون هناك طفح مميّز ، بالإضافة إلى الأعراض السحائية والتسمم الحاد.

قد يصاب المرضى بالشلل ، الشلل النصفي ، الذهان ، فقدان السمع والبصر ، والموت ممكن.

في شكل بصري حاد من داء المقوسات ، تظهر آفات الجهاز البصري مثل قزحية العين ، التهاب المشيمية ، التهاب الشبكية نضحي أو مصلي والعتامة الزجاجية.

داء المقوسات المزمن

علامات التسمم المزمن هي سمة من سمات هذا الشكل من المرض. هناك آفة في الجهاز الشبكي البطاني ، والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والجهاز الهضمي ، وكذلك أجهزة الرؤية.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). ملاحظة: أثناء تفاقم العملية المرضية ، يوجد تطفل دموي قصير المدى (وجود العامل الممرض في الدم المحيطي).

داء المقوسات المكتسب

يمكن أن يتميز هذا النموذج بمظاهر سريرية مختلفة وشدة الدورة. يحدث المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة مع التفاقم والمغفرات. في الوقت نفسه ، تشارك في عملية الالتهابات مختلف الأعضاء الداخلية وأجهزة الرؤية والسمع والجهاز العصبي المركزي.

داء المقوسات الخلقي

هذا الشكل هو نتيجة العدوى داخل الجنين. في الحالة التي يحدث فيها انتقال الجراثيم الممرضة من الأم إلى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالباً ما يموت الجنين. إذا بقي على قيد الحياة ، فعادةً ما يكون لديه تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، مثل استسقاء الرأس والأكزان والذهان والدماغ الصغير وما إلى ذلك.

في عدوى داخل الرحم لاحقة ، يتم تشخيص علامات استسقاء الرأس والتهاب السحايا والتهاب المشيمية عند الوليد.

العدوى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تؤدي إلى ولادة طفل بأعراض العدوى المعممة وتلف العديد من الأعضاء الداخلية.

داء المقوسات والحمل والرضاعة الطبيعية

في حالة حدوث إصابة الأم الحامل قبل بدء الحمل بأكثر من 6 أشهر ، لا تنتقل العدوى إلى الطفل. في فترة زمنية أصغر يكون هناك خطر من إصابة الجنين ، على الرغم من أنه ، حسب الخبراء ، غير ذي أهمية.

من الممكن التحدث عن العدوى داخل الرحم مع داء المقوسات عندما يتم اكتشاف العامل المسبب نفسه أو أضداده في دم المرأة الحامل ، وكذلك عند اكتشاف الطفيليات في الأعضاء الداخلية للأم والسائل الأمنيوسي. إذا كنت تشك في وجود عدوى أولية بمرض التوكسوبلازم ، يجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية وتكرار التحليل اللاحق بعد 2-3 أسابيع.

فقط عندما يتم تأكيد التشخيص يمكن إجراء علاج محدد ، مما يقلل من خطر العدوى الخلقية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج لا يستبعد تمامًا النتائج السلبية ، وبالتالي ، في أكثر الأحيان ، يوصي الأطباء بالإجهاض.

إذا تم الكشف عن داء المقوسات في الأثلوثين الثاني والثالث من الحمل ، فإن المرأة توصف بالعلاج المغاير ، وبالتوازي مع دراسة السائل الأمنيوسي.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. ملحوظة: من المميزات أن الطفل المصاب بالتوكسوبلازما الخلقية يولد لنفس المرأة مرة واحدة فقط ، وجميع حالات الحمل اللاحقة لها تتم بشكل طبيعي وتنتهي مع ولادة طفل سليم.

إذا لم تكتشف الأم المرضعة خلال فترة الرضاعة الطبيعية أشكالاً نشطة من داء المقوسات ، يتم استبعاد العدوى عن طريق حليب الأم بشكل عملي. ومع ذلك ، إذا كانت هناك تآكل أو نزيف في الحلمات في المرحلة الحادة (النشطة) من المرض ، حيث يكون العامل الممرض في الدم المحيطي ، فقد يصاب الطفل بالعدوى. في جميع الحالات الأخرى ، عندما يتم الكشف عن علامات المرض السابق فقط في دم الأم ، يمكنك الرضاعة الطبيعية دون أي خوف.

داء المقوسات المصاب بالفيروس

في كثير من الأحيان ، يتطور داء المقوسات على خلفية ضعف المناعة ، وبالتالي يمكن العثور عليه في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والأشخاص الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة. وكقاعدة عامة ، يرتبط هذا الاستعداد بتفعيل العدوى الكامنة. وفقا للاحصاءات ، في 95 ٪ من الحالات يتم الكشف عن شكل الدماغية من داء المقوسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تعود أعراض داء المقوسات الحاد على خلفية نقص المناعة البشري بشكل رئيسي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. غالبية المرضى يعانون من الدماغ ، ويمكن ملاحظة العلامات السريرية البؤرية والدماغية للمرض. في 75 ٪ من المرضى ، هناك اضطرابات عقلية ، في 33 ٪ من نوبات الصرع ، وفي 10-72 ٪ من الحالات ، والحمى والصداع.

يؤدي العامل الممرض ، الذي يخترق المخ ، إلى نخر أنسجة المخ ، كما يستفز تطور أمراض ثانوية مثل النزيف أو الوذمة أو التهاب الأوعية الدموية . في كثير من الأحيان ، يتميز المرض ببدء تدريجي ، عندما تزيد الأعراض على مدى عدة أسابيع. ومع ذلك ، هناك حالات عندما يبدأ داء المقوسات بشكل حاد ، مع الارتباك المفاجئ ، والصداع المحلي وتطور مدته للأعراض البؤرية (فقدان الحقول البصرية ، شلل نصفي ، شلل نصفي ، نوبات الصرع الجزئية). في هذه الحالة ، غالبًا ما تتأثر جذع الدماغ والغدة النخامية والقاعدية النواة والحدود بين المادة البيضاء والقشرة.

تشخيص داء المقوسات

عند إجراء التشخيص ، أولاً وقبل كل شيء ، يتضح طبيعة تدفق العملية المعدية (الحامل أو المرض).

نظرًا للتنوع الهائل من الأشكال السريرية للمرض ، فإن التشخيص التفريقي له أكثر تعقيدًا. لذلك ، في حالة وجود صورة سريرية غير واضحة ، يجب أن يشرع المريض في دراسة لوجود الممرض في الجسم.

لهذا الغرض ، يتم استخدام طريقة مصلية للبحث في الممارسة المعملية ، بناءً على تطبيق رد فعل الربط المجامل مع صبغة Sabin-Feldman الخاصة. عندما يتم الحصول على نتيجة سلبية ، يتم استبعاد داء المقوسات ، وعندما يتم الحصول على نتيجة إيجابية ، لا يمكن تأكيد التشخيص إلا إذا كانت هناك أعراض سريرية.

ومع ذلك ، عند إجراء التشخيص ، يمكن استخدام اختبار داخل الأدمة باستخدام التوكسوبلازمين ، رد فعل تجلط الدم غير المباشر ، وطريقة التألق المناعي وتفاعل تلف الكريات البيض العدلة.

التأكيد المطلق للتشخيص هو في الجسم الحي وبعد الوفاة دراسة الطفيليات. أنه ينطوي على عزل العامل المسبب لداء المقوسات من مختلف السوائل البيولوجية في الجسم.

في تمايز عملية المرض الحاد والمزمن ، يتم تحديد فئات من الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة لفئة الغلوبولين المناعي).

علاج داء المقوسات

داء المقوسات هو عدوى طفيلية لا تحتاج دائمًا إلى علاج. لسوء الحظ ، لا يمكن تدمير المُمْرِض تمامًا ، لذلك تبقى كمية صغيرة من الطفيل والأجسام المضادة في جسم الإنسان حتى نهاية حياته.

ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، كانت هناك حالات معزولة حيث شفي المرضى تماما من المرض. ومع ذلك ، لم يحدث هذا إلا عندما تم وصف العلاج المناسب لهم في الأيام الأولى بعد الإصابة.

بعد انقضاء فترة زمنية صغيرة للغاية بعد دخول العامل الممرض إلى الكائن الحي المضيف ، تشكل التوكسوبلازما خراجات عالية المقاومة ، بما في ذلك العقاقير. لهذا السبب ، عندما توجد أجسام مضادة للطفيل في جسم الإنسان في حالة عدم وجود علامات سريرية للمرض ، فإن علاج داء المقوسات لا ينفذ عادة. الاستثناءات هي النساء الحوامل والمواليد الجدد والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

العلاج الدوائي للشكل الحاد من المرض ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية ذات الأصل الكيميائي (العلاج الكيميائي). تجدر الإشارة إلى أن استخدامها يقلل من مناعة المريض ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم المرض. هذا هو السبب في أن معالجة داء المقوسات يجب ألا تكون موجهة نحو التدمير الكامل للطفيل ، ولكن إلى منع تطور مسار حاد ، مصحوبة بأضرار في الأعضاء الداخلية. وكقاعدة عامة ، يشرع للحصول على صورة سريرية واضحة للمرض ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والرئتين والقلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

يجب التأكيد على أن علاج داء المقوسات عملية معقدة وطويلة ، يتم إجراؤها في العديد من الدورات التدريبية باستخدام العوامل المثيرة للجراثيم والمضادات الحيوية.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من داء المقوسات في المرحلة الحادة دورة لمدة أسبوع من العلاج الكيميائي ، ويتم أيضا إزالة الحساسية بالتوازي مع استخدام الستيرويدات القشرية ومضادات الهيستامين. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


16 Март 2014 | 4 467 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك