داء المقوسات: الأعراض والعلاج ، تشخيص داء المقوسات في البشر
دواء على الانترنت

Toxoplasmosis: الأعراض والعلاج

المحتويات:

داء المقوسات هو مرض خلقي أو مكتسب من طبيعة طفيلية ، يؤثر على الجهاز العصبي ، وأجهزة الجهاز الشبكي ، والجهاز البصري ، والعضلات الهيكلية وعضلة القلب.

وحتى يومنا هذا ، لا تفقد هذه الإصابة الطفيلية أهميتها ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإنها تصيب عشرات الآلاف من الأشخاص. ويرتبط تسجيل المرض بشكل متكرر للغاية مع حقيقة أن العامل المسبب لداء المقوسات ينتشر في كل مكان تقريبا ، وكل عام يزيد خطر الإصابة بنسبة 0.5-1 ٪.

في الحالة التي تدخل فيها كمية صغيرة من العوامل الممرضة جسم الشخص السليم ، فإنها لا تشكل خطرا كبيرا ، حيث أنها مغطاة بقشرة كثيفة وتتحول إلى كيس. وفقا للخبراء ، حوالي نصف مليار شخص في العالم لديهم أجسام مضادة للعامل المسبب لهذا المرض.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص داء المقوسات في المناطق ذات المناخ الدافئ ، وهذا المرض نموذجي بالنسبة لبعض المجموعات المهنية (غالباً ما يصاب به الأشخاص المصابون باللحوم النيئة). وتجدر الإشارة أيضا إلى أن عدوى النساء أعلى مرتين من الرجال.

لسوء الحظ ، بسبب عدم وجود تسجيل إلزامي وصعوبات في التشخيص ، من الصعب جدا الحكم على المستوى الفعلي للعدوى ، حيث أنه يحدث في كل مكان تقريبا في شكل أمراض متفرقة وطفيل عديم الأعراض.



أسباب تطور داء المقوسات

العامل المسبب للمرض هو داء المقوسات (Toxoplasma gondi) الذي ينتمي إلى نوع البروتوزوا (Protozoa) ، وهي فئة من sporoviks ، وهي مفرزة من الكوكسيديا. اكتشفت لأول مرة في أفريقيا في عام 1908 في خلايا أحادية النواة من الطحال والكبد للقراد الجندى شمال أفريقيا. تحت عدسة المجهر ، يبدو أن الذيفوبلازم يشبه الهلال ، أو جزء برتقالي (السم في اليونانية يعني "القوس").

هذا الطفيل أحادي الخلية لديه دورة تطوير معقدة. صاحبه الرئيسي هو القطط. في جسمهم يصبح الوكيل شخصًا ناضجًا جنسيًا. يحدث إلتهاب القطة عند تناول اللحوم النيئة من الحيوانات المصابة أو الحمام أو القوارض. عند الدخول إلى أمعاء الحيوان ، تبدأ مادة الذيفوبلاسما في التكاثر وتنطلق مع البراز في البيئة.

يصاب الشخص بالملامسة مع البراز ويعتبر مضيفًا متوسطًا للطفيلي. اختراق الجسم البشري ، يمكن توكسوبلازما بحرية في الدم ، أدخل العقد الليمفاوية الإقليمية ، أن تودع في الدماغ والعينين والعضلات ، وتدمير الخلايا وتكوين تجاويف (الأكياس والخراجات كاذبة). ومع ذلك ، بعد وفاة الطفيلي في جسم الإنسان يمكن أن تشكل calcicates (ميت toxoplasma ، مشربة مع أملاح الكالسيوم).

تم العثور على العديد من سلالات الممرض في الطبيعة. إن سلالة RH شديدة الشدة وتؤدي بسرعة كبيرة إلى موت حيوانات مختبرية ، ولا تسبب السلالات الخبيثة ، كقاعدة عامة ، أي أعراض إكلينيكية للمرض.

التوكسوبلازما مقاومة بشكل ضعيف للعوامل الخارجية المختلفة. الطفيلي يموت بسرعة تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة والكواشف الكيميائية.

مصادر العدوى

1. المصادر الرئيسية للعدوى هي القطط المنزلية والمشردة ، لأنه في الكائن الحي لهذه الحيوانات يحدث المسار الكامل لتطور الطفيلي (الأنسجة والأمعاء). يمكن أن يبقى براز القط طويلاً جدًا في البيئة ، مما يمثل خطرًا محتملاً على الحيوانات الأخرى والبشر ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن تحدث العدوى عند تنظيف مرحاض القطط.

2. الرمل أو الأرض. في كثير من الأحيان يخترق التوكسوبلازما الجسم البشري من خلال الرمل أو الأرض الملوثين (في الحديقة ، في الحديقة ، في الحديقة أو في الملعب المجهز بصندوق رمل).

3. اللحوم والبيض. تعتبر بعض الحيوانات والطيور الزراعية مضيفات وسيطة للطفيلي. وتجدر الإشارة إلى أنها ليست مصدراً مباشراً للعدوى ، لأن الذيفان لا يشكل خراجات في أجسامها ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن العثور على العامل الممرض في اللحوم (في الغالب في لحم الضأن ولحم الخنزير) ، وكذلك في بيض الطيور. في هذه الحالة ، تحدث العدوى بسبب المعالجة الحرارية غير الكافية للمنتجات الغذائية المذكورة أعلاه.

4. الخضار والفواكه غير المغسولة. إذا كان الغذاء ملوّثًا بالأرض المصابة ، فإن خطر العدوى هائل بكل بساطة (من مصادر الأدب فمن المعروف أن القطة يمكنها تخصيص حوالي 2 مليار كيس في البيئة لمدة 2-3 أسابيع ، والتي تظل معدية حتى سنتين).

5. انتقال العدوى من الأم إلى الجنين. هذه الطريقة لانتقال داء المقوسات هي الأكثر خطورة. عادة ، تحدث هذه العدوى عندما يدخل الطفيلي الجسم من امرأة غير مصابة من قبل ، ثم ، من خلال المشيمة ، إلى الجنين. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العواقب المترتبة على الطفل الذي لم يولد بعد أكثر كارثية ، وبالتالي ، فإن داء المقوسات أثناء الحمل غالبا ما يكون مؤشرا على انقطاعه الاصطناعي.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. ملاحظة: إن الشخص المصاب بداء المقوسات لا يشكل خطورة على الآخرين ، أي أن العدوى المباشرة من شخص لآخر لا تحدث في أي اتصال. ومع ذلك ، فإن نقل الدم من متبرع مصاب إلى متلقي أو زرع عضو يشكل خطراً ما ، ولكن في هذه الحالة ، وفقاً للخبراء ، فإن خطر العدوى لا يكاد يذكر.

طرق النقل:

  • الفم ، أو الهضم (عن طريق الفم) ؛
  • طريق نادرة (طريق انتقال نادر جدا) ؛
  • بالمشيمة.
  • Gemotrasfuzionny.



أعراض داء المقوسات

في المرحلة الحادة ، يؤثر المرض تقريبا على جميع أنظمة وأجهزة الجسم. يشكو المرضى من الضعف والنعاس والقشعريرة والحمى. يمكن أن يكون اصفرار الصلبة والجلد ، وتضخم الطحال والكبد ، وهناك طفح حطاط غزير. في كثير من الأحيان ، تقل حدة العضلات ويظهر الحول.

إذا تطورت العملية الالتهابية تدريجياً ، فهناك صورة سريرية أقل وضوحاً. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة التغييرات على جزء من الجهاز البصري (غموض العدسة) ، وخطوة خطوة ، تتطور استسقاء الدماغ.

تتميز الأشكال المزمنة للمرض بتغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي (ضعف النمو العقلي والعمى الكامل). في كثير من الأحيان ، عندما تشارك في العملية المرضية للجهاز العصبي المركزي ، يعاني المريض من القدرة العاطفية ، والتهيج وحتى النوبات العصبية الوعائية. تعطل الدورة الشهرية النساء ، وقد يصاب الرجال بضعف الانتصاب أو العجز التام.

أشكال داء المقوسات وخصائص مسارها

الأشكال الحادة للمرض

اعتمادا على المتلازمة السريرية ، يميز العلاج الطبي بين الغدد اللمفية (lymphogangliary) ، التيفوئيد (exanthematous) ، الحشوية ، meninguencephalitic (الدماغ) والأشكال العينية للمرض.

يتميز الشكل الغدد اللمفاوي بتضخم الغدد الليمفاوية (في حين أنها لا تزال غير مؤلمة) ، والصداع ، والحمى ، وتعطل النظام العصبي اللاإرادي ، وتلف الكبد ، والطحال ، والقنوات الصفراوية.

يختلف شكل التيفوئيد (exanthematous) بداية حادة مع الحمى والقشعريرة والصداع وآلام في العضلات والمفاصل. في اليوم الرابع والرابع من بداية المرض ، يظهر طفح حطاطي مفتول العضلات على الجسم. ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، باستثناء منطقة أخمصي ونخيل. تتضخم العقد اللمفية والكبد والطحال ، وتتأثر العيون والجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من داء المقوسات صعب جدا وغالبا ما ينتهي بنتيجة مميتة.

ينشأ الشكل الحشوي من تعميم الطفيليات عن طريق المسار الدموي وتدمير مختلف الأجهزة بواسطتها. في هذه الحالة ، يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي ، والتهاب الكبد ، التهاب عضلة القلب وغيرها من آفات قلبية حادة في المرضى.

تتميز الأشكال الدماغية الدماغية بعلامات التهاب السحايا والدماغ الحاد ، وتعتمد الأعراض على مدى انتشار الالتهاب في الدماغ. في هذه الحالة أيضًا ، ترتفع درجة الحرارة ، وأحيانًا يكون هناك طفح مميز ، وكذلك أعراض سحائية وتسمم شديد.

قد يصاب المرضى بالشلل والشلل والذهان وفقدان السمع والرؤية والنتائج المحتملة المميتة.

في شكل العين الحاد من داء المقوسات ، تتجلى آفات الجهاز البصري في شكل التهاب القزحية ، التهاب الشعيرات ، التهاب الشبكية النضحي أو المصلية وعتامة الفكاهة الزجاجية.

داء المقوسات المزمن

خصائص التسمم المزمن مميزة لهذا الشكل من المرض. هناك هزيمة للأنظمة الشبكية ، العصبية والقلبية والأوعية الدموية ، الجهاز العضلي الهيكلي ، الجهاز الهضمي ، وكذلك أجهزة الرؤية.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). ملاحظة: خلال تفاقم العملية المرضية ، لوحظ تسمم قصير المدى (وجود عامل في الدم المحيطي).

اكتساب داء المقوسات

يمكن أن يتميز هذا الشكل من المظاهر السريرية المختلفة وشدة الدورة. يحدث المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة مع التفاقم والخسائر. في هذه الحالة ، تشارك مختلف الأجهزة الداخلية وأجهزة الرؤية والسمع والجهاز العصبي المركزي في العملية الالتهابية.

داء المقوسات الخلقي

هذا الشكل هو نتيجة العدوى داخل الرحم من الجنين. في حالة انتقال العامل المسبب للمرض من الأم إلى الطفل في الثلث الأول من الحمل ، يموت الجنين غالبًا. إذا ما بقي على قيد الحياة ، فإنه عادة ما يكون لديه آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي ، مثل استسقاء الرأس ، والعشب ، وانعدام الدماغ ، وصغر الرأس ، وما إلى ذلك.

مع عدوى داخل الرحم لاحق ، يتم تشخيص الوليد مع علامات استسقاء الرأس ، التهاب السحايا والالتهاب الشعاعي.

تؤدي العدوى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى ولادة طفل يعاني من أعراض العدوى العامة وهزيمة العديد من الأعضاء الداخلية.

داء المقوسات والحمل والرضاعة الطبيعية

في حالة حدوث إصابة الأم الحامل أكثر من 6 أشهر قبل بداية الحمل ، لا ينتقل العدوى إلى الطفل. مع وجود وقت أقل ، هناك خطر إصابة الجنين ، على الرغم من أنه ، وفقا للخبراء ، غير مهم.

يمكن أن يقال عن العدوى داخل الرحم مع داء المقوسات عندما يتم الكشف عن العامل الممرض نفسه في دم امرأة حامل ، أو الأجسام المضادة لها ، وكذلك عندما يتم الكشف عن الطفيليات في الأعضاء الداخلية للأم والسائل الأمنيوسي. إذا اشتبه في الإصابة الأولية بمرض داء المقوسات ، فيجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية ويجب تكرار التحليل بعد 2-3 أسابيع.

فقط عندما يتم تأكيد التشخيص ، يمكن إجراء علاج محدد ، مما يقلل من خطر العدوى الخلقية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج لا يستبعد تمامًا العواقب السلبية ، ولذلك يوصي الأطباء غالبًا بإنهاء الحمل الاصطناعي.

في الكشف عن داء المقوسات في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم وصف المرأة العلاج بالمضاد للوجه وبالمقابل ، يتم إجراء دراسة السائل الأمنيوسي.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. ملاحظة: من المميز أن الطفل المصاب بتوكسوبلازم خلقي في نفس المرأة يولد مرة واحدة فقط ، وكل حمولتها اللاحقة تتم بشكل طبيعي وتنتهي مع ولادة طفل سليم.

إذا لم يتم الكشف عن أشكال نشطة من داء المقوسات في فترة الرضاعة الطبيعية للطفل في الأم المرضعة ، يتم استبعاد العدوى من خلال حليب الثدي. ومع ذلك ، في وجود تآكل أو الشقوق النزيف في الحلمات في المرحلة (النشطة) الحادة من المرض ، والتي يكون فيها الممرض في الدم المحيطي ، قد يصاب الطفل. في جميع الحالات الأخرى ، عندما يتم الكشف فقط عن علامات مرض سابق في دم الأم ، يمكنك الإرضاع من الثدي دون أي خوف.

داء المقوسات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في كثير من الأحيان ، يتطور داء المقوسات على خلفية المناعة الضعيفة ، وبالتالي يمكن العثور عليه في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من العلاج مناعة. عادة ، يرتبط هذا الاستعداد بتفعيل العدوى الكامنة. وفقا للإحصاءات ، في 95 ٪ من الحالات يتم الكشف عن الشكل الدماغي من داء المقوسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تحدث أعراض داء المقوسات الحاد على خلفية نقص المناعة البشرية أساسا بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. في معظم المرضى ، يعاني الدماغ ، ويمكن ملاحظة كل من علامات المخ الوعائية والمركزية. 75٪ من المرضى لديهم اضطرابات عقلية ، 33٪ لديهم نوبات صرع ، و 10-72٪ لديهم حمى وصداع.

يسبب العامل المسبب ، الذي يخترق الدماغ ، نخرًا في أنسجة المخ ، كما يثير تطور أمراض ثانوية مثل النزيف ، أو الوذمة ، أو التهاب الأوعية الدموية . في كثير من الأحيان ، يتميز المرض ببداية تدريجية ، عندما تنمو الأعراض لعدة أسابيع. ومع ذلك ، هناك حالات يبدأ فيها داء المقوسات بشكل حاد ، مع الارتباك المفاجئ ، والصداع المحلي والتطور السريع للأعراض البؤرية (فقدان الحقول البصرية ، شلل نصفي ، شلل نصفي ، نوبات صرع جزئية). في هذه الحالة ، غالباً ما تتأثر جذع الدماغ والغدة النخامية ونواة القاعدية والحدود بين المادة البيضاء والقشرة.

تشخيص داء المقوسات

عند تشخيص ، أولا وقبل كل شيء ، يتم الكشف عن طبيعة مسار عملية العدوى (الناقل أو المرض).

بسبب التنوع الهائل للأشكال السريرية للمرض ، فإن تشخيصه التفاضلي أكثر تعقيدًا. لذلك ، في حالة وجود صورة سريرية غير واضحة ، يتم تكليف المريض بإجراء دراسة لوجود وكيل في الجسم.

للقيام بذلك ، في الممارسة المخبرية ، يتم استخدام طريقة اختبار مصلي ، على أساس تطبيق رد فعل ملزم من المجاملة لصبغة سابين-فيلدمان الخاصة. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ، يتم استبعاد داء المقوسات ، ويمكن تأكيد التشخيص الإيجابي فقط إذا كانت هناك أعراض سريرية.

في نفس الوقت ، خلال التشخيص ، يمكن استخدام اختبار داخل الأدمة مع toxoplasmine ، تفاعل تفاعل التراص غير المباشر ، طريقة المناعي واستجابة ضرر الكريات البيض العدلة.

التأكيد المطلق للتشخيص هو فحص طفيلي داخل الطبقة وما بعد الموت. وهو ينص على عزل العامل المسبب لداء المقوسات من السوائل البيولوجية المختلفة في الجسم.

عند التمييز بين عملية الأمراض الحادة والمزمنة ، يتم تحديد فئات الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة لفئة IgM).

علاج داء المقوسات

داء المقوسات هو عدوى طفيلية لا تحتاج إلى علاج دائمًا. لسوء الحظ ، ليس من الممكن تدمير الممرض بالكامل ، لذلك تبقى كمية صغيرة من الطفيليات والأجسام المضادة لها في جسم الإنسان لبقية حياته.

في نفس الوقت في الممارسة السريرية كانت هناك حالات معزولة عندما تم الشفاء تماما من المرضى من هذا المرض. ومع ذلك ، لم يحدث هذا إلا عندما تلقوا العلاج المناسب في الأيام الأولى بعد الإصابة.

بعد فترة قصيرة جداً من الزمن بعد اختراق العامل الممرض إلى الكائن الحي لمضيفه ، تشكل المواد السامة مادة الكيسات ذات المقاومة العالية ، بما في ذلك الأدوية. وهذا هو السبب في أنه عندما يوجد لدى الإنسان أجسام مضادة لطفيلي في غياب علامات سريرية للمرض ، فإن علاج داء المقوسات ، كقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذه. يتم استثناء من قبل النساء الحوامل والمواليد الجدد والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

العلاج بالعقاقير في الشكل الحاد من المرض ينطوي على استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا والمستحضرات الصيدلانية من أصل كيميائي (العلاج الكيميائي). وتجدر الإشارة إلى أنه عند تطبيقه ، تنخفض مناعة المريض ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم المرض. هذا هو السبب في أن علاج داء المقوسات لا ينبغي أن يكون موجهًا إلى التدمير الكامل للطفيلي ، ولكن في منع تطور التدفق الشديد المصحوب بهزيمة الأعضاء الداخلية. كقاعدة عامة ، يوصف للصورة السريرية الشديدة للمرض ، الجهاز العصبي المركزي ، الرئة والقلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

ينبغي التأكيد على أن علاج داء المقوسات هو عملية معقدة وطويلة ، أجريت في العديد من الدورات باستخدام العقاقير والمضادات الحيوية.

يتم تعيين المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من داء المقوسات في المرحلة الحادة دورة أسبوعية من العلاج الكيميائي ، وكذلك إزالة التحسس مع الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين يتم في نفس الوقت. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


16 Март 2014 | 4 467 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك