داء المقوسات: الأعراض والعلاج والتشخيص من داء المقوسات في البشر
الطب الانترنت

داء المقوسات: الأعراض والعلاج

المحتويات:

داء المقوسات - وهو خلقي أو مرض المكتسبة هو الطبيعة الطفيلية، ويؤثر على الجهاز العصبي وأجهزة منظومة شبكية، جهاز البصري، والعضلات والهيكل العظمي وعضلة القلب.

حتى يومنا هذا، وهذا الإصابة الطفيلية لا تفقد أهميتها وسنويا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، وإصابة عشرات الآلاف من الناس. الأمراض تسجيل المتكررة للغاية تتعلق حقيقة العامل المسبب لداء المقوسات وزعت في كل مكان تقريبا، مع وتزداد كل خطر عام العدوى عن طريق 0.5-1٪.

في الحالة التي يكون فيها كمية صغيرة من العامل الممرض يدخل الجسم من الشخص السليم، فإنه لا يشكل خطرا كبيرا، وتغطيها قشرة كثيفة ويتحول إلى الكيس. وتشير التقديرات إلى أن نحو نصف مليار شخص في جميع أنحاء العالم لديها أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض.

غالبا ما يتم تشخيصه داء المقوسات في المناطق ذات المناخ الحار، وهذا المرض هو سمة لبعض الفئات المهنية (في كثير من الأحيان أنهم مصابون مع الناس الذين يعملون مع اللحوم النيئة). ومن المهم أيضا أن نلاحظ أن النساء المصابات أعلى 2-3 مرات من الإصابة مع الرجل.

للأسف، نظرا لعدم تسجيل الإلزامي والصعوبات في التشخيص فإنه من الصعب جدا الحكم على المستوى الحقيقي للعدوى نظرا لأنه يحدث في كل مكان تقريبا في شكل مرض متفرقة وparazitonositelstva أعراض.



أسباب داء المقوسات

العامل المسبب لهذا المرض هو داء المقوسات (التوكسوبلازما غوندي) تتعلق بنوع من الطفيليات (البروتوزوا)، والطبقة البوائغ، الكوكسيديا مفرزة. اكتشف لأول مرة في أفريقيا في عام 1908 في الخلايا وحيدة النواة من الطحال والكبد من القوارض شمال أفريقيا غوندي. تحت عدسة المجهر التوكسوبلازما يشبه الهلال، أو شريحة من البرتقال (toxon في وسائل اليونانية "قوس").

هذا الطفيلي وحيدة الخلية لديه دورة تطوير معقدة إلى حد ما. على المضيفين الرئيسيون هم القطط. هو في أجسادهم الممرض يتحول إلى الأفراد ناضجة. تحدث العدوى عندما القطط أكل اللحوم النيئة من الحيوانات المصابة والقوارض أو الحمام. مرة واحدة في أمعاء الحيوانات، التوكسوبلازما تبدأ في التكاثر والوقوف جنبا إلى جنب مع البراز في البيئة.

شخص مصاب، والاتصال مع براز القطط، ويعتبر عائل وسيط للطفيل. اختراق في جسم الإنسان، ويمكن التوكسوبلازما التنقل بحرية في الدم، الذي نفذ في الغدد الليمفاوية الإقليمية وترسب في الدماغ والعينين والعضلات من تدمير الخلايا وتشكيل تجويف (الكاذبة والخراجات). ومع ذلك، (مشربة ميت التوكسوبلازما أملاح الكالسيوم) تكلس قد تشكلت بعد وفاة الطفيل إلى البشر.

في الطبيعة، وجدت عدة سلالات من مسببات المرض. RH السلالة خبيثة جدا وبسرعة كبيرة يؤدي إلى وفاة الحيوانات المختبرية وسلالات عديم الفوعة عادة لا يسبب المرض السريري.

التوكسوبلازما ضعيف مستقرة لعمل العوامل الخارجية المختلفة. الطفيل يموت بسرعة تحت تأثير درجات الحرارة العالية والمواد الكيميائية.

مصادر العدوى

1. تعتبر المصادر الرئيسية للعدوى الحيوانات الأليفة والقطط الضالة، كما هو الحال في الجسم من هذه الحيوانات يأخذ وضع المسار الكامل للطفيل (والأنسجة المعوية). يمكن براز القطط تستمر لفترة طويلة في البيئة، مما يشكل خطرا محتملا على الحيوانات والبشر الأخرى، ولكن قد تحدث العدوى على نحو أكثر تواترا عند تنظيف صندوق القمامة.

2. الرمل أو الأرض. في كثير من الأحيان، التوكسوبلازما تدخل الجسم البشري من خلال الرمال الملوثة أو الأرض (في الحديقة، في الحديقة، في الحديقة أو على ملعب مجهزة رمل).

3. اللحوم والبيض. تعتبر بعض الماشية والدواجن ليكون العائل الوسيط للطفيل. وتجدر الإشارة إلى أنها ليست مصدرا مباشرا للإصابة، كما التوكسوبلازما كائن من لا تشكل الخراجات، ولكن في نفس الوقت، الوكيل قد تكون موجودة في اللحوم (عادة في الضأن ولحم الخنزير)، وكذلك في بيض الطيور. في هذه الحالة، يحدث التلوث بسبب المعالجة الحرارية غير كافية فوق المواد الغذائية.

4. الخضار والفواكه غير المغسولة. إذا الغذائية ملوثة التربة المصابة، من خطر العدوى هائل (من الأدب ومن المعروف أن القط يمكن 2-3 أسابيع إطلاقها في البيئة من أجل من 2000000000 الخراجات التي لا تزال العدوى تصل إلى سنتين).

5. نقل العدوى من الأم إلى الجنين. هذا النمط من انتقال العدوى هو الأكثر خطورة. كقاعدة، يحدث هذا المرض عندما يدخل الطفيل في الجسم لا يصاب من قبل امرأة، وبعد ذلك، من خلال المشيمة - في جسم الجنين. في هذه الحالة، يمكن للآثار على الطفل الذي لم يولد بعد تكون الأكثر تدميرا، في هذا الصدد، داء المقوسات أثناء الحمل غالبا ما يكون مؤشرا لانقطاع الاصطناعي.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. ملاحظة: المصابون الأشخاص داء المقوسات ليست خطرا على الآخرين، وهذا هو، لا تحدث العدوى مباشرة من شخص لآخر تحت أي اتصالات. ومع ذلك، فإن نقل الدم من متبرع مصاب إلى مستلم أو جهاز زرع أمر خطير، ولكن في هذه الحالة، وفقا للخبراء، وخطر العدوى لا يكاد يذكر.

مسار ناقل الحركة:

  • عن طريق الفم أو التغذية (عن طريق الابتلاع)؛
  • عبر الجلد (مسار انتقال نادر جدا).
  • بالمشيمة.
  • Gemotrasfuzionny.



أعراض داء المقوسات

في المرحلة الحادة من المرض الذي يؤثر تقريبا جميع أنظمة وأجهزة الجسم. المرضى الذين يشكون من ضعف، والخمول، وقشعريرة وحمى. قد يكون هناك اصفرار الصلبة والجلد، وزيادة الطحال والكبد، وهناك وفرة طفح حطاطي. في كثير من الأحيان انخفاض قوة العضلات والحول واضح.

إذا تطور العملية الالتهابية تدريجيا، هناك صورة سريرية أقل حدة. في نفس الوقت هناك تغييرات في الجهاز البصري (تغيم العدسة)، وخطوة خطوة وضعت استسقاء الرأس.

بالنسبة للشكل المزمن من الأمراض التي تتميز تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي (ضعف النمو العقلي والعمى). في كثير من الأحيان بالتورط في عملية المرضية في الجهاز العصبي المركزي، والمرضى الذين لديهم العاطفي، والتهيج وحتى الهجمات العصبية. في النساء، واضطراب الدورة الشهرية، والرجال قد تتطور عدم القدرة على الانتصاب أو العجز الجنسي الكامل.

شكل داء المقوسات وملامح الحالية الخاصة بهم

الشكل الحاد من المرض

اعتمادا على متلازمة سريرية في الممارسة الطبية تمييز غدية (limfogangliarnuyu) tifopodobnaya (الطفح الظاهر)، الحشوية، meningoencephalitic (الشلل) ويشكل مرض العيون.

ل(limfogangliarnoy) أشكال غدي تضخم يتميز الغدد الليمفاوية (إذا كانت لا تزال غير مؤلم)، والصداع، والحمى، وخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، والكبد والطحال، والقناة الصفراوية.

يختلف Tifopodobnaya (الطفح الظاهر) شكل من بداية حادة من الحمى والرعشة والصداع، وآلام في العضلات والمفاصل. بعد 4-7 أيام من بداية المرض على الجسم يظهر وفرة طفح-maculo الحطاطي. وتوزع في جميع أنحاء الجسم ما عدا الراحتين وأخمص القدم المنطقة. تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال، ويؤثر على أجهزة الرؤية والجهاز العصبي المركزي. يمضي هذا النوع من داء المقوسات من الصعب جدا ويؤدي إلى الوفاة في كثير من الأحيان.

ينشأ شكل الحشوية من تعميم الطفيليات دموي المنشأ وتدمير الأجهزة المختلفة. في هذه الحالة، قد يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب الكبد، التهاب عضلة القلب وغيرها من الأمراض خطير في القلب.

لأشكال النخاعي علامات مميزة لالتهاب السحايا الحاد، وتعتمد الأعراض على انتشار التهاب في الدماغ. في هذه الحالة، أيضا، ترتفع درجة الحرارة، وأحيانا يكون هناك طفح جلدي مميز، وهناك أعراض السحائي وتسمم حاد.

المرضى قد تتطور الشلل، وشلل جزئي، والذهان، وفقدان السمع والبصر، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

في شكل حاد من آفات داء المقوسات العين للجهاز البصري هو مبين في شكل الجسم الهدبي، horeoretinita، أو التهاب الشبكية المصلي نضحي، وعتامة زجاجي.

داء المقوسات المزمن

للحصول على نموذج معين من الأمراض التي تتميز أعراض التسمم المزمن. انها احتفلت هزيمة أنظمة شبكية بطانية، العصبي والدورة الدموية، والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز الهضمي، وكذلك أجهزة الرؤية.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). ملاحظة: أثناء تفاقم عملية المرضية ويلاحظ الطفيل عابر (وجود في الدم المحيطي من مسببات المرض).

داء المقوسات المكتسب

هذا النموذج يمكن وصفها من قبل مختلف المظاهر السريرية وشدة. يحدث هذا المرض في الحادة والمزمنة مع التفاقم والهجوع. في العملية الالتهابية تشارك الأعضاء الداخلية المختلفة، أجهزة البصر والسمع، والجهاز العصبي المركزي.

داء المقوسات الخلقي

هذا النموذج هو نتيجة للعدوى داخل الرحم للجنين. في حال حدوث انتقال بالمشيمة من مسببات المرض من الأم إلى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، الجنين وغالبا ما يموت. إذا كان للعيش، وعادة ما يتم الكشف عنه آفات شديدة للجهاز العصبي المركزي، مثل استسقاء الرأس، انعدام القحف، انعدام الدماغ، صغر الرأس وغيرها.

في العدوى داخل الرحم لاحق من الأطفال حديثي الولادة تشخيص علامات استسقاء الرأس، التهاب السحايا والدماغ وhoreoretinita.

الإصابة في الثلث الأخير من الحمل يؤدي إلى ولادة طفل مع أعراض الإصابة المعمم والآفات العديد من الأعضاء الداخلية.

داء المقوسات والحمل والرضاعة الطبيعية

في هذه الحالة، إذا حدث انتقال العدوى من الأم الحوامل أكثر من 6 أشهر قبل الحمل، لا تنتقل العدوى للأطفال. مع فترة صغيرة من الوقت هناك خطر العدوى الجنين، على الرغم من، وفقا للخبراء، فإنه غير ذات أهمية.

حول العدوى داخل الرحم مع داء المقوسات أن يتكلم عند الكشف عن دم النساء الحوامل الممرض نفسه، أو الأجسام المضادة لذلك، وعندما تم الكشف عن الطفيليات في الأعضاء الداخلية للأم والسائل الذي يحيط بالجنين. إذا كنت تشك في وجود العدوى الأولية مع داء المقوسات التشاور الأمراض المعدية مطلوب، وتحليل لاحقة من التكرار في 2-3 أسابيع.

فقط عندما يتم تأكيد التشخيص، يمكن أن يتم علاج محدد للخروج، مما يقلل من خطر العدوى الخلقية. ومع ذلك، وهذا النوع من العلاج لا تستبعد تماما من الآثار السلبية، وغالبا ما ينصح الأطباء الإجهاض.

ويتم العلاج السببية في تحديد داء المقوسات في الثاني والثالث من الحمل الثلث يتم تعيين امرأة بالتوازي وبزل السلى.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. ملاحظة: يتميز حقيقة أن الطفل مع التوكسوبلازما الخلقية في واحدة ونفس امرأة ولدت مرة واحدة فقط، وجميع حالات الحمل اللاحقة تسير بشكل طبيعي وينتهي مع ولادة طفل سليم.

إذا كان خلال فترة الرضاعة الطبيعية لطفلها في الأمهات المرضعات لم تتعرف على أشكال نشطة من عدوى داء المقوسات عن طريق حليب الثدي هو القضاء تقريبا. ومع ذلك، في وجود تقرحات أو تشققات النزيف على الحلمة خلال المرحلة الحادة (النشيطة) من المرض الذي هو العامل المسبب في الدم المحيطي، قد تكون مصابة الطفل. في جميع الحالات الأخرى، عندما كشف دم الأم الدليل الوحيد من مرض مسبق، يمكن أن الرضاعة الطبيعية يكون دون خوف.

داء المقوسات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في كثير من الأحيان، داء المقوسات تطور على خلفية ضعف الجهاز المناعي، وبالتالي فإنه يمكن العثور عليها في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك على العلاج مناعة. وكقاعدة عامة، ويرتبط هذا الاستعداد مع تفعيل عدوى كامنة. ووفقا للاحصاءات، 95٪ من النموذج النخاعي من داء المقوسات تشخيص في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ويرجع ذلك أساسا إلى الجهاز العصبي المركزي الأعراض من داء المقوسات الحاد ضد نقص المناعة البشرية. غالبية المرضى يعانون من الدماغ، ويمكن أن يحتفل به بوصفه الوصل وعلامات سريرية الدماغية من الأمراض. في 75٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية، و 33٪ - نوبات الصرع، وفي 10-72٪ من الحالات - الحمى والصداع.

العامل المسبب، اختراق في الدماغ، مما تسبب تنخر الأنسجة الدماغية، وأيضا يثير تطور أمراض ثانوية مثل نزيف، وذمة، أو التهاب الأوعية الدموية . في كثير من الأحيان للأمراض التي تتميز ظهور تدريجي، عندما تزيد الأعراض على مدى عدة أسابيع. ومع ذلك، هناك أوقات عندما يبدأ داء المقوسات تماما، مع الارتباك المفاجئ والصداع والتنمية المحلية نيزكي من أعراض التنسيق (فقدان المجال البصري، فالج، شلل نصفي، النوبات الجزئية). في هذه الحالة، وغالبا ما يصيب جذع الدماغ، الغدة النخامية، العقد القاعدية، والحد الفاصل بين المادة البيضاء والقشرة.

تشخيص داء المقوسات

عند التشخيص، أولا وقبل كل شيء، تبين طبيعة تدفق العدوى (النقل أو مرض).

بسبب التنوع الهائل في أشكال السريرية للمرض التشخيص التفريقي لها يصبح أكثر تعقيدا بكثير. لذلك، عندما يكون الصورة السريرية غامضة للمريض إلزامية تعيين الدراسة على وجود الممرض في الجسم.

للقيام بذلك في المختبر باستخدام أساليب المصلية على أساس استخدام تفاعل ازدواج، ومجاملة مع صبغة خاصة سابين-فيلدمان. عند تلقي نتيجة سلبية داء المقوسات مستبعدة، وعند استلام التشخيص الإيجابي يمكن التأكد فقط في وجود أعراض سريرية.

ومع ذلك، عندما جعل التشخيص يمكن استخدامها اختبار داخل الأدمة باستخدام toksoplazminom، فحص التراص الدموي، طريقة مناعي واستجابة الضرر العدلات.

تأكيدا المطلق للتشخيص في الجسم الحي وبعد الوفاة الأبحاث الطفيلية. وهو ينص على تخصيص ممرض داء المقوسات من مجموعة متنوعة من سوائل الجسم.

عندما يتم تحديد التفريق بين الأمراض الحادة والمزمنة من عملية الطبقات المناعي (الأجسام المضادة الطبقة الغلوبولين المناعي).

علاج داء المقوسات

داء المقوسات - عدوى طفيلية لا دائما تحتاج إلى علاج. للأسف، تدمر تماما الممرض ليس ممكنا، بالتالي، كمية بسيطة من الطفيليات وتبقى الأجسام المضادة في الجسم حتى نهاية حياتها.

ومع ذلك، حالات معزولة في الممارسة السريرية عند المرضى الذين شفوا تماما من المرض. ومع ذلك، وهذا يحدث فقط عندما يتم تعيينهم العلاج الملائم في الأيام الأولى بعد العدوى.

في نهاية فترة صغيرة جدا من الزمن بعد اختراق من مسببات المرض إلى الجسم من مضيفه، التوكسوبلازما تشكل الخراجات، والتي لديها مقاومة عالية، بما في ذلك المخدرات. هذا هو السبب في الكشف عن الأجسام المضادة في الجسم البشري للطفيلي في غياب الأعراض السريرية لعلاج مرض داء المقوسات عادة ما يكون غير متوفر. ويستثنى من ذلك النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة والأشخاص ذوي المناعة.

العلاج الدوائي في شكل حاد من المرض ينطوي على استخدام مضادات الجراثيم والمواد الصيدلانية الأصل الكيميائي (العلاج الكيميائي). وتجدر الإشارة إلى أنه في تطبيقها يتم تقليل المريض مناعة، والذي غالبا ما يؤدي إلى تفاقم المرض. هذا هو السبب في علاج داء المقوسات ينبغي أن توجه ليس على التدمير الكامل للطفيلي، ومنع تطور شديدة، مصحوبة الحشوية. عادة، يشرع للصورة سريرية شديدة من المرض، آفات الجهاز العصبي المركزي والرئتين والقلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

وينبغي التأكيد على أن علاج داء المقوسات - هي عملية معقدة وطويلة، والذي يقام في العديد من الدورات مع موجه للسبب والمضادات الحيوية.

المرضى الذين يعانون من داء المقوسات المزمن في المرحلة الحادة يتم تعيين بالطبع أسبوع من العلاج الكيميائي، وكذلك يتم إجراء الحساسية متوازية مع استخدام الكورتيزون ومضادات الهستامين. وفي نهاية الدورة أوصى العلاجات، ويسهل استجابة مناعية.

لكل مريض، يتم تعيين علاج داء المقوسات فردي بحت ويستمر طالما أنه يزيل كل المظاهر السريرية لهذا المرض، وتدهور نوعية الحياة.

الوقاية من داء المقوسات

الوقاية من المرض هو التقيد الصارم قواعد النظافة الشخصية والعامة. لا ينصح النساء الحوامل في الاتصال مع القطط، وحتى، إلى أقصى حد ممكن وينبغي أن يكون هناك حيوانات في رمل، وغيرها من الأماكن التي يلعب فيها الأطفال. غير مقبول بشكل قاطع لتذوق اللحم المفروم الخام واستخدام اللحوم المعالجة الحرارية وشرب البيض النيئ والحليب.


| 16 مارس 2014 | | 4467 | غير مصنف
ترك تعليقك