التهاب ، معسر العصب الوركي: الأعراض والعلاج

التهاب ، معسر العصب الوركي: الأعراض والعلاج

المحتويات:

العصب الوركي هو أطول وأكبر صندوق في الجهاز العصبي المحيطي. وهي تتشكل من الضفيرة من الألياف العصبية التي تنشأ من القطاعات القطنية والعجزية من الحبل الشوكي. قد يختلف الألم الذي يحدث أثناء تطور العملية المرضية في هذا المجال في الطبيعة ويختلف في شدته من الانزعاج الخفيف إلى الآلام غير المحتملة. التهاب وقرص العصب الوركي يثير تطور المرض نفسه ، مصحوبًا بألم في أسفل الظهر وأطرافه السفلية. في المصطلحات السريرية ، تسمى هذه العملية المرضية الاعتلال العصبي أو اعتلال الجذور العصبي الوركي.



ما هو اعتلال الأعصاب الوركي؟

العصب الوركي الاعتلال العصبي في العصب الوركي (مصطلحات قديمة - عرق النسا ، عرق النسا) هو مرض يصيب الجهاز العصبي المحيطي ويحدث نتيجة لآفة (قرصة ، التهاب أو تلف) من جذور الأعصاب الشوكية للعمود الفقري القطني العجزي. إنه مرض شائع إلى حد ما ، يحدث في 10 ٪ من السكان البالغين الذين بلغوا سن الأربعين. أثناء تكوين المتلازمة الجذرية (عواقب التورط في العملية المرضية للهياكل العصبية المحيطية) ، يتطور ألم الاعتلال العصبي ، ويتوضع موضعه في الأرداف وينتشر أكثر على كامل الجزء الخلفي من الطرف السفلي ، وكذلك يؤثر على منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون من نوعين: dysezestic و truncal.

لوحظ الألم (السطحي) البقعي مع الآفة الأولية للألياف العصبية الصغيرة. يوصف هذا النوع من الألم بأنه حرق ، حرق ، إطلاق نار ، طعن ، يشبه الألم الناتج عن الحرق ، الزحف ، صدمة كهربائية.

يتميز الألم الجذري (العميق) بأنه ضغط ، مزعج ، قطع دوري ، كسر. عادة ، يتطور هذا الألم مع اعتلالات الأعصاب في النفق أو ضغط الجذور الشوكية.

أسباب الاعتلال العصبي

أسباب الجر العصبي الوركي:

  • انتهاك (ضغط النفق) لجذور الأعصاب من الفتق الفقرية ؛
  • تشنج حاد في مكسيموس الألوية أو العضلات على شكل كمثرى ، والتي تمارس الضغط على الألياف العصبية أو هياكل العمود الفقري.

أسباب التهاب العصب الوركي:

  • الإصابات والأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • العمليات المعدية المختلفة (بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
  • اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ؛
  • العيوب الخلقية في العمود الفقري.
  • مجهود بدني ثقيل
  • التهاب المفاصل المفصلية في العمود الفقري.

تشمل عوامل الخطر التي تثير تطور الاعتلال الجذري القطني العجزي الاستعداد الوراثي ، وأنواع معينة من النشاط المهني (النجارين والسائقين ومشغلي الآلات والمزارعين) ، والعمل الطويل في وضع غير مريح ، والتدخين ، وعمليات تعليمية جديدة.

أعراض قرص العصب الوركي

ينشأ العصب الوركي من جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني. علاوة على ذلك ، من خلال الفتح الوركي ، الموجود أسفل العضلات على شكل كمثرى ، يخرج من تجويف الحوض ، ويمر تحت حد الألوية وفي منتصف الطية الألوية ينتقل إلى السطح الخلفي للفخذ. يعصب هذا العصب المحيطي عضلات الجزء الخلفي بأكمله للطرف السفلي ونعل القدم. عندما يتم التعدي أو الالتهاب ، يكون انحناء الساق في مفصل الركبة مضطربًا ، أثناء المشي ، يبدأ الطرف الصلب في التحرك للأمام ، بسبب شلل جزئي (انتهاك أو فقدان جزئي لوظائف الحركة للعضلات) في القدم وتنخفض الحركات النشطة في الأصابع أو تختفي. عندما خفض آلام الساق يزيد. مع الجس العميق للعصب الوركي ، يتطور الألم الحاد في الفخذ والساق السفلى.

حاليا ، الأطباء على دراية بالعديد من الخيارات لاعتلال الأعصاب ضغط. تتألف أعراضهم من ثلاث متلازمات رئيسية: العمود الفقري ، العصبية (التي تحدث نتيجة لآفات جذع العصب المحيطي) والتشنجات. يشكو المرضى من آلام مزعجة في الفخذ العلوي ، والورك والمفصل العجزي الحرقفي. في وضع الوقوف ، والمشي ، وفي وضع القرفصاء ، يزداد الألم ، بينما في وضع الاستلقاء والجلوس مع ساقيه بعيدًا ، تهدأ بعض الشيء. يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء الساق ، أو يكون موضعًا فقط في منطقة التعصب. انخفاض حرارة الجسم ، أو الوضع المجهد أو التغيير في الطقس يمكن أن يثير تفاقم العملية المرضية.

في معظم الأحيان ، لوحظ الألم فقط على جانب واحد من الجسم. في الوقت نفسه ، يلاحظ تنميل وخز الجزء المقابل من الجسم. أقل شيوعًا ، يشارك كلا الطرفين في العملية الالتهابية في نفس الوقت. في المراحل المبكرة من المرض ، يتميز الألم بضعف الشدة. تتفاقم بسبب السعال والعطس والضحك وأثناء التمرين. بمرور الوقت ، يتفاقم الانزعاج ، وقد يصاب بنوبات خلال ليلة النوم. في الحالات الشديدة ، بسبب الألم الحاد ، يجمد المريض تمامًا.

تشمل العلامات السريرية الأكثر تميزا للتلف الذي يصيب العصب الوركي آلام شديدة في الظهر وضعف الأداء الطبيعي لأحد المفاصل الكبيرة (الركبة أو الكاحل أو الفخذ) التي تحدث على خلفية الألم العصبي القطني.

في بعض الحالات ، يصاب المرضى بالاضطرابات التغذوية الحركية. ترتفع درجة حرارة الجسم المحلية ، أو يتطور زرقة وتبريد القدم والساق السفلى للطرف المصاب. على الحاد ، فرط التقرن (سماكة مفرطة للقرنية الطبقية للبشرة) ، فرط التعرق الأخمصي (زيادة التعرق في القدمين) ، يمكن اكتشاف التعرق (الغياب الكامل للتعرق). قد يكون هناك انتهاك لتورم الأنسجة على الحافة الخارجية للقدم ، أو في منطقة الكعب أو على ظهر الأصابع ، وتغيير شكل ولون الأظافر ، مما يقلل من قوة أو ضمور عضلات الساق والقدم. المرضى الذين يعانون من آفات العصب الوركي ليسوا قادرين على الوقوف على أصابع قدميهم أو كعبهم.

مسار المرض

في الحالة التي يصبح فيها العشب سببًا لاعتلال الأعصاب (رفع الأثقال أو السقوط على الساقين أو تحريف أو قفز حرج) ، يمكن حدوث تطور فوري للعملية المرضية.

مع العمل البدني الشاق ووجود عدوى مزمنة ، هناك تقدم بطيء للمرض (يزداد الألم مع كل هجوم). أولاً ، هناك ألم في منطقة الأرداف وأسفل الظهر ، وهناك توتر وثقل في الساقين. بمرور الوقت ، تتكثف أحاسيس الألم وتصبح ذروتها أحد العوامل الخارجية (انخفاض حرارة الجسم ، رفع الأثقال المفاجئ ، إلخ). تجدر الإشارة إلى أن هذا الموقف يعقد بشكل كبير توضيح الأسباب التي أدت إلى تطور العملية المرضية.

تشخيص اعتلال الجذور

مع هزيمة تشخيص العصب الوركي يتم على أساس العلامات المميزة للمرض والبيانات التي تم الحصول عليها خلال الفحص مفيدة (التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT ، الأشعة السينية).

لاختيار تكتيكات العلاج الصحيحة ، يجب أن يكون لدى طبيب الأعصاب معلومات دقيقة حول المتلازمات السريرية الرئيسية لمنطقة العصب الوركي المعينة. الأكثر إفادة في هذه الحالة هو وجود:

  • متلازمة Sicar (زيادة الألم عند ثني القدم في اتجاه الظهر) ؛
  • متلازمة ليجاس (في وضعية الاستلقاء من الصعب جدًا على المريض رفع ساقه الحادة بسبب زيادة حادة في الألم) ؛
  • متلازمة الهبوط (عندما يكون الطرف غير ملتزم ، يكون المريض غير قادر على تحمل وضعية الجلوس).

ما الأمراض يمكن الخلط؟

يجب التمييز بين الاعتلال العصبي في العصب الوركي عن الأمراض الأخرى ذات الطبيعة الفقارية (التهاب الفقار اللاصق ، التهاب السحايا ، التهاب المايلوما الانفرادي (الورم النخاعي) ، التهاب الفقار من مختلف مسببات المرض ، أورام العمود الفقري المنتشرة الرئيسية في العمود الفقري القطني).

يجب التمييز بين متلازمات الأوعية الدموية العصبية المنعكسة عن قصور الشرايين تصلب الشرايين ، التهاب الوريد الخثاري ، تخثر الدم الوريدي ، مرض رينود.

علاج معسر ، التهاب العصب الوركي

الشرط الرئيسي لأخصائي يشارك في علاج اعتلال الأعصاب الوركي هو معرفة واضحة للآليات المسببة للأمراض والمسببة للمرض. يعتمد اختيار تكتيكات العلاج على شدة المرض ومعدل تقدم العملية المرضية. يوصف العلاج المسببة للأمراض للقضاء على التهاب المريض ، ويستخدم علاج الأعراض لتحسين نوعية الحياة وإطالة مغفرة مستمرة. خلال فترة الألم الحاد للمريض ، حتى يهدأ الالتهاب ، يوصى بالحد من النشاط الحركي. مع متلازمة الألم القوية ، يوصى باستراحة الفراش (يجب أن يكون السرير متساويًا مع مرتبة صلبة).

العلاج الدوائي

  1. لتحسين الدورة الدموية المحلية وتخفيف علامات الالتهاب العصبي ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعوامل المضادة للاكسدة والمضادة للأكسدة للمرضى. كما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في كثير من الأحيان تستخدم لورنوكسي (xefocam) ، الذي له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات والحد الأدنى من سمية الكبد. أيضا كما يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ميتيندول ، بيرابوتول ، ديكلوفيناك ، موفاليس ، فلوغالين ، نابروكسين ، ساليسيلات الصوديوم. في الفترة الحادة لاعتلال الأعصاب الوركي (مع ألم شديد) ، يشار إلى الستيرويدات القشرية (ديكسوميتازون أو ميتيبريد).

لا يسمح للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بأخذ أكثر من 14 يومًا على التوالي. بعد ذلك ، ستحتاج إلى استراحة ، وإذا لزم الأمر ، الاستبدال اللاحق للعقار.

  1. يستخدم اللازيك ، فوروسيميد ، السوربيتول ، الأوريجيت ، السيتوريك الذي يحافظ على البوتاسيوم كأدوية علاجية مضادة للوذمة.
  2. لتقليل تشنج العضلات المرضي ، يتم إظهار مرخيات العضلات (عضل عضلي ، باكلوفين ، ريانيوم ، فينيبوت ، إلخ).
  3. لتقليل مظاهر الإجهاد المضاد للأكسدة وتحسين الخواص الريولوجية للدم ، يوصى باستخدام مشتقات حمض الثيوكتيك أو الجنكه بيلوبا أو عقاقير آلية العمل متعدد التكافؤ (أكتيوفيجين ، دماغي مخلي).
  4. تستخدم المنشطات الأحيائية (البلازمول ، الألوة ، الجسم الزجاجي) ، البروجينية ، ليدازو أو البييكينول كعوامل امتصاص.
  5. لتحسين انتقال الخلايا العصبية السينوبتيكية ، يتم وصف البروتين ، والأميريدين ، والتهاب الأمعاء ، إلخ.
  6. في ضمور العضلات الشديد ، يشار إلى ريتابوليل مع أدوية مضادات الكولين وفيتامين E.
  7. مع الألم الذي طال أمده مع اضطرابات التغذية العصبية المميزة والتهاب العقدة ، يوصف pahicarpine ، gangleronone ، أو البنزوهكسونيوم. في علاج المتلازمات العصبية الوعائية النباتية ، يوصى باستخدام العقاقير النباتية (فينازيبام ، أكتوفيجين ، بلاتيفيلين ، إيجلونيل ، بيلاتامينينال ، إلخ).
  8. توصف الأدوية المضادة للالتهابات والمشتتة كأدوية علاجية محلية (ديميكسيل ، مينوفازين ، أبيزاترون ، فيبرسككين ، أفكامون ، دوجيت ، إلخ).

العلاج غير المخدرات

  1. إجراءات العلاج الطبيعي (الكهربائي ، التيارات الثنائية الديناميكية ، myotone ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، النبض المتضخم ، darsonval).
  2. التفكير.
  3. العلاج اليدوي
  4. التدليك. يُسمح بإجراء عمليات التدليك بعد تهدئة العملية الالتهابية الحادة. بفضل هذه التقنية ، يتم زيادة الموصلية العصبية الورقية التالفة ، وتطبيع الدورة الدموية المحلية وتدفق اللمفاوية ، وتقليل الألم ، وتقليل ضمور العضلات المتقدمة بالفعل.
  5. العلاج المائي. دروس مفيدة جدا في المجمع. الماء يسهل الحركة ويزيل تشنج العضلات ويقلل الألم.
  6. ممارسة علاجية. يجب أن تبدأ فصول العلاج التمرين في الأيام الأولى للمرض ، مع الاستمرار في النوم. الحمل يزداد تدريجيا مع استعادة النشاط الحركي.

التصحيح الجراحي لاعتلال الجذور

يشار إلى الضغط الجراحي لجذر العصب التالف إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة ، ومتلازمة الألم تصبح مزمنة ، ويلاحظ اضطرابات شديدة في أعضاء الحوض.

منع التهاب أو معسر العصب الوركي

من أجل تجنب تطور العملية المرضية ، من الضروري تقوية عضلات الظهر التي تدعم العمود الفقري بانتظام ، لمراقبة الموقف ، لتجنب رفع وحمل الأوزان ، لتكون محمية من المسودات وانخفاض حرارة الجسم.


    | 14 يونيو 2015 | | 1،292 | علم الأعصاب
    • | غالينا ميخائيلوفنا | 27 يوليو 2015

      أعجبتني ، لكن قيل عن دراجة التمرين ، هل يمكنك القيام بها أم لا

    اترك ملاحظاتك