زيادة الأسبارتات أمينوتورفيراز (AST) في دم الطفل: الأسباب

زيادة الأسبارتات أمينوتورفيراز (AST) في الدم

AST مرتفعة في الدم AST ينتمي إلى فئة aminotransferases - الإنزيمات المشاركة في انهيار الأحماض الأمينية. يوجد في العديد من أعضاء الجسم: القلب ، العضلات الهيكلية ، الطحال ، البنكرياس ، المخ ، الكبد.

يتم تحديد مستوى AST في معدة فارغة في الدم الوريدي. التركيز الطبيعي لهذا الانزيم في بلازما الدم هو 0.1-0.68 ميكرول / (ح · مل) أو 6-25 وحدة دولية (وحدات دولية). تحت 1 وحدة دولية يعني مثل هذا النشاط من الانزيم ، والتي هي قادرة على إجراء تحول كيميائي من 1 ميكرولتر من مادة في غضون دقيقة واحدة.

المؤشرات الرئيسية لوصف تحديد AST في المصل هي ما يلي:

  • تشخيص عضلة القلب ، واستبعاد احتشاء عضلة القلب.
  • الكشف عن أمراض العضلات والهيكل العظمي.
  • تحديد وظائف الكبد واستبعاد الأمراض التي تؤدي إلى تدمير (التحلل الخلوي) لخلاياها.

مستوى AST المرتفع هو الأكثر شيوعًا في الحالات السريرية التالية:

- انسداد المسالك الصفراوية خارج الكبد عن طريق الورم ، وحساب التفاضل والتكامل ، والطفيليات (الجيارديا) أو الديدان الطفيلية. الزيادة في AST عابرة ومؤشرات تركيز هذا الإنزيم في الدم تعود بسرعة إلى المعدل الطبيعي.

- 10-100 أضعاف الزيادة في مستوى AST هو الأكثر تميزا من الأمراض التي تسبب آفة سريعة لحمة الكبد والأنزيمات داخل الخلايا التي تدخل الدم. من الأمثلة على هذه الحالات: التهاب الكبد الفيروسي عالي النشاط ، تلف الكبد السام تحت تأثير سموم معينة (على سبيل المثال ، الإيثانول ، رابع كلوريد الكربون).

- إذا زاد مستوى AST بمقدار 30-40 مرةً لمدة ثلاثة أيام بنسبة 50٪ أو أكثر ، فهذا يشير إلى "كبد صدمة" ، والذي يتميز بالظروف المصحوبة بانخفاض حاد في ضغط الدم: عدم انتظام ضربات القلب ذات التدرجات العالية ، تعفن الدم ، النزيف ، إزالة المعاوضة نشاط القلب.

- الزيادة في تركيز AST بعامل 100 أو أكثر هي سمة كافية لشكل التهاب الكبد الوبائي. في هذه الحالة ، تحت تأثير أي عامل مسبب للمرض (فيروس ، سموم ، مخدرات ، إلخ.) هناك نخر كبير لحمة الكبد. لسوء الحظ ، فإن التوقعات في هذه الحالة غير موات للغاية.

- بما أن AST موجود في عضلة القلب ، فإن مستوى هذا الإنزيم قد يزداد في احتشاء عضلة القلب الحاد ، وكذلك بعد التدخلات الجراحية (جراحة الشريان الأورطي التاجي ، استبدال الصمام ، إلخ). في احتشاء عضلة القلب ، لوحظ وجود زيادة في AST بالفعل بعد 6-12 ساعة من انسداد الشريان التاجي ، وهناك علاقة مباشرة بين منطقة منطقة النخر وتركيز الانزيم الموصوف في الدم. يصل مستوى AST في هذه الحالة إلى 45-48 ساعة كحد أقصى من بداية احتشاء عضلة القلب وينخفض ​​تدريجيًا خلال فترة تتراوح من 4 إلى 5 أيام.

- في بعض الحالات ، لوحظ زيادة في AST في تعفن الدم ، ليس فقط نتيجة لتلف الكبد ، ولكن أيضا نتيجة لحدوث أمراض القلب العضلية (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب البنكرياس).

- في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ، قد تشير الزيادة في AST إلى ظهور نقائل الكبد.

- في حالة التحلل العضلي (نخر العضلات المخططة) يمكن أن يزيد مستوى AST بمقدار 20 مرة أو أكثر. عند وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول (أدوية لتخفيض الكوليسترول) ، فإن التحكم في هذا الإنزيم ضروري بعد 30 يومًا من بدء العلاج. زيادة AST بأكثر من 3.5 مرات هو مؤشر لإيقاف الدواء.

- زيادة AST في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ناتجة عن التأثير المحدد لفيروس Ebstein-Barr على خلايا الكبد. تتناسب درجة الزيادة في تركيز هذا المؤشر مع مساحة سطح الجسم المصاب. من المهم للغاية أيضًا تحديد مستوى البيليروبين الكلي وكسوره لتصحيح التصحيح في الوقت المناسب والوقاية من تطور المضاعفات.

- لوحظت زيادة طفيفة في مستوى AST (3-5 مرات) في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الخفيف: التهاب الكبد الحاد والمزمن ، تليف الكبد. قد تشير الزيادة في مستوى هذا الإنزيم في ديناميكيات الملاحظة إلى تطور فشل الكبد ، الأمر الذي سيتطلب الاتصال بجهاز "الكبد الاصطناعي". بالتوازي مع AST ، من الضروري تحديد مستوى البروتين ALT ، البيليروبين ، GGT ، البروتين التفاعلي (يزداد مستوى هذه المؤشرات) ، البروتين الكلي (يتم تخفيض قيمته بشكل ملحوظ). العامل الحاسم لتشخيص فشل الكبد هو الاكتئاب التدريجي لوعي المريض.

- مع التهاب الكبد الكحولي ، تحدث زيادة في AST ، كقاعدة عامة ، لا تزيد عن 10 مرات. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية تقدير معامل De Ritis ، أي نسبة نشاط إنزيم AST / ALT. في المرضى الذين يتعاطون الكحول ، تتجاوز قيمة هذا المؤشر 1.3. لتأكيد تشخيص تلف الكبد الكحولي ، بالإضافة إلى AST ، من الضروري تحديد مستوى الكحول في الدم ، وكذلك إجراء خزعة ثقب العضو بعد تقييم أولي لنتائج تخثر الدم.

- عند وصف المرضى الذين يعانون من أمراض العقاقير الأفيونية في الجهاز الهضمي. من المهم جدًا أن يتسبب المورفين ومشتقاته في حدوث تقلص تشنجي في العضلة العاصرة للأودي ، مما يعيق تدفق الصفراء وبالتالي يتسبب في تدمير خلايا الكبد.

- يمكن أن يسبب استخدام هذه الأدوية مثل الستيرويدات الابتنائية وحمض الأمينات الساليسيل والكاربامازيبين والبنزوديازيبين زيادة في AST بسبب تطور متلازمة ركود صفراوي.

- تطبيق الأدوية محتملة للكبد (اميودارون، الوبيورينول، ديكلوفيناك، غليبينكلاميد، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ايبوبروفين، ميثوتريكسات، ميثيل دوبا، بابافيرين، ريفامبين، السلفوناميدات، الأمينوغليكوزيد، كابتوبريل، الهيبارين، الفلوري، الهيبارين) يسبب زيادة في AST نظرا لزيادة الإفراج عن انزيم من خلايا الكبد المدمرة.


| 24 مارس 2014 | | 12 756 | اختبار الدم
اترك ملاحظاتك