التهاب الجيوب الأنفية الحاد: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

المحتويات:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التهاب الغشاء المخاطي لأكبر الجيوب الأنفية (الفك العلوي) ، والذي يقع في عظام الفك العلوي. ويسمى المرض أيضا موقع الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الفكي. وبالاشتراك مع التهاب الغشاء المخاطي للأنف - التهاب الجيوب الأنفية الفكي العلوي. يعتبر التهاب الجيوب الأنفية حادًا إذا استمرت المظاهر السريرية للمرض أكثر من 12 أسبوعًا وبعد مرور الشفاء بدون أثر.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وغالبًا ما يتطور كمضاعفات لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. في الأشكال الخفيفة من العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي ، لا توجد زيارات للطبيب ، على الرغم من أنه ثبت أن هذا المرض مصحوب بالتهاب الجيوب الأنفية في 90٪ من الحالات. في شكل حاد سريريا من التهاب الحاد البكتيري معقدة فقط 1-2 ٪ من ARVI. إذا اعتبرنا أن الشخص يعاني في المتوسط ​​كل عام من 2-3 حلقات من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، فمن السهل أن نتخيل مدى انتشار التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يصاحب هذا المرض انخفاض حاد في نوعية حياة المرضى ، وفي 26٪ من الاكتئاب العقلي يمكن أن يتطور.



أسباب التهاب الحاد

يمكن أن يكون سبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد أنواعًا مختلفة من الالتهابات ومسببات الأمراض:

  1. الالتهابات الفيروسية.
    1. فيروسات الأنف - 15 ٪.
    2. الفيروسات المخلوية التنفسية - 5 ٪ ؛
    3. الفيروسات الغدية - 3 ٪.
    4. فيروس كورونا - 2 ٪.
  2. الالتهابات البكتيرية:
    1. العقدية الرئوية - 31 ٪ ؛
    2. المستدمية النزلية - 21 ٪ ؛
    3. العقدية المقيحة - 5 ٪ ؛
    4. نزلات Moraxella - في كثير من الأحيان في الأطفال (19 ٪) ، مع احتمال كبير من القرار الذاتي.
  3. مسببات الأمراض داخل الخلايا:
    1. الميكوبلازما الرئوية - 25 ٪.
    2. الكلاميوفيلا الرئوية - 8 ٪.

لعلاج فعال لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يجب على الطبيب معرفة مجموعة من مسببات الأمراض الأكثر تميزا في منطقته.

وفقا لبعض التقارير ، مسببات الأمراض غير التقليدية تسبب ما يصل إلى 10 ٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية. أكثر شيوعًا في الالتهاب السني ، عندما يكون مصدر العدوى في الأسنان العلوية الخلفية.

في ضوء هذه المجموعة الواسعة من الإصابات بالعلاج التجريبي ، تصبح الماكروليدات (مجموعة من المضادات الحيوية) هي الأدوية المفضلة.

بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، فإن العوامل المهيئة التي تتداخل مع دوران الهواء الطبيعي وتصريف الجيوب الأنفية لها أهمية مسببة.

  1. التهاب الأنف الحاد والمزمن.
  2. الانحناء التشريحي للهياكل الأنفية.
  3. إنبات غداني.
  4. الاورام الحميدة.

العوامل البيئية الضارة (الغبار ، تلوث الغاز ، مخاطر الإنتاج) تنتهك الخلوص المخاطي (عمل الخلايا الهدبية ، والتي تخلق تدفقًا اتجاهيًا للمخاط) وتمنع وظيفة الخلايا الغدية. هذا يؤدي إلى عمليات راكدة في الجيوب الأنفية وتطوير البكتيريا المسببة للأمراض.

آلية المرض

التهاب الغشاء المخاطي الذي يربط الجيوب الأنفية الفكية - الآلية الرئيسية لتطور المرض. عندما يتضخم الالتهاب المخاطي ، يحدث التسرب بالبلازما (تسرب من الشعيرات الدموية) ، ويزيد من وظيفة إفراز الخلايا. نتيجة لهذه العمليات ، فإن التدفق الطبيعي للأفرازات من الجيوب الأنفية قد تعطل ، وخلع الدورة الدموية بين التجاويف ، وتهيئة ظروف مواتية لنمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يمكن ملء تجويف الجيوب الأنفية تمامًا بطبقة مخاطية وذمة ، يمكن أن يزيد سمكها عن 100 مرة. بالنسبة للآلية البكتيرية الفيروسية لتطوير الالتهاب تتميز الآفة الجيوب الأنفية الثنائية ، وفي حالات أشكال معينة من المرض (الفطرية ، سنية المنشأ) ، أحد الأطراف عادة ما يعاني.

تصنيف

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد بالتهاب (رطب) نضحي ، والذي ينقسم بطبيعته إلى:

  • الزكام،
  • مصلي،
  • صديدي،
  • مختلطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصنف التهاب الجيوب الأنفية الحاد وفقًا لشدته ، والذي يتحدد بدوره من خلال الأحاسيس الشخصية للمريض على مقياس بصري 10 سم (VAS). هناك ثلاث درجات من مرض VAS:

  1. ضوء - 0-3 سم.
  2. متوسطة - 4-7 سم.
  3. ثقيلة - 8-10 سم.

النزيف أو التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي لديه شدة خفيفة. درجات متوسطة وحادة هي سمة من التهاب الجيوب الأنفية (البكتيرية).

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد

العلامات السريرية المميزة وأعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الرئة هي:

  • صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
  • إفرازات مخاطية ، في حالات نادرة ، مخاطي.
  • انتهاك الرائحة
  • ألم طفيف في الجبهة أو إسقاط الجيوب الأنفية.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد من شكل خفيف لا يحتاج إلى علاج محدد. الأدوات المستخدمة علاج الأعراض. الزيادة في العلامات السريرية ، مدة المرض لأكثر من 5 أيام قد تشير إلى تدهور الحالة والالتزام بالنباتات البكتيرية.

بالنسبة للالتهاب الحاد للطبقة الوسطى والثقيلة ، من الطبيعي:

  • التسمم العام.
  • حمى 38 درجة مئوية وما فوق ؛
  • صداع شديد
  • ألم شديد في إسقاط الجيوب الأنفية ؛
  • تورم في الجفون والأنسجة الرخوة للوجه.

مع وجود متوسط ​​وشديد للمرض ، هناك تهديد بتطور المضاعفات داخل الجمجمة.

مع عدم فعالية نظم العلاج القياسية ، مطلوب تحديد الميكروبيولوجية الممرض. لدراسة محتويات الجيوب الأنفية الفكي إجراء ثقب التشخيص. تسمح طريقة البحث هذه بتقييم:

  • حجم،
  • طبيعة المحتوى
  • نفاذية فتحة طبيعية.

يتم إجراء ثقب الجيب الفكي العلوي من خلال ممر الأنف السفلي. تجدر الإشارة إلى أن الفحص البكتريولوجي للثقب يمكن أن يؤدي إلى نتيجة سلبية بسبب ظاهرة التعقيم التلقائي للقيح.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

ثقب الجيوب الأنفية العلوية لأغراض التشخيص أو تصويرها الإشعاعي ليس من الضروري التلاعب لتأكيد تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد. هذا المرض سريري ويؤكده الأعراض النموذجية. التشخيص التفريقي بين التهاب الجيوب الأنفية من المسببات الفيروسية والبكتيرية يتم أيضا على أساس علامات سريرية. الفحص الميكروبيولوجي لمحتويات الجيوب الأنفية غير مستحسن في معظم الحالات.

  • تنظير الأنف الأمامي. يتم تنفيذه بعد علاج تجويف الأنف من خلال الاستعدادات لمضيق الأوعية ، والذي يسمح بنظرة عامة أفضل. في هذه الدراسة ، يعتبر الكشف عن إفرازات في الأنف الأوسط علامة نموذجية على التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
  • التنظير في تجويف الأنف. الفحص البصري للتجويف الأنفية هو وسيلة مفيدة للغاية للتحقيق. لإجراء هذا التلاعب ، من الضروري أن يكون لديك استعدادات لمضيق الأوعية ، وهو مخدر موضعي ومنظار داخلي يبلغ قطره من 1.9 إلى 4 مم.
  • Diafonoskopiya. طريقة البحث ، والتي تقوم على الفرق في قدرة الضوء على نقل الأنسجة الملتهبة. يتم التشخيص في غرفة مظلمة. يتم وضع المصباح الكهربائي في الفم أو عند الحافة السفلية للمدار. ثم قارن درجة انتقال الجيوب الأنفية الفكية. مفيدة لهزيمة من جانب واحد.
  • الولايات المتحدة. طريقة تشخيص إضافية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، والتي تقوم على الفرق في انعكاس الأنسجة والوسائط المختلفة (العظام ، تجويف الجيوب الأنفية ، إفرازات).
  • التصوير الشعاعي. لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفكية يتم إجراء الإسقاط الذقن الأنفي. يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية للغشاء المخاطي ، ومستوى السائل في الجيوب الأنفية ، ومستوى الجيوب الأنفية المملوءة بالهواء (تهوية الجيوب الأنفية). في الجيوب الأنفية الخفيفة الحادة لا يتم تنفيذ هذه الطريقة في البحث.
  • التصوير المقطعي (CT). واحدة من أكثر الطرق إفادة لتصور العملية المرضية. تتيح لك تحديد مدى انتشار المرض وطبيعته ومستوى الضرر. ولكن بسبب عدم وجود علامات تشخيصية يمكن أن تميز الطبيعة البكتيرية للالتهابات عن الفيروسية ، فإن هذه الطريقة التشخيصية ، وكذلك التصوير الشعاعي ، لا تُستخدم في الجيوب الأنفية الخفيفة الحادة.

علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الجيوب الأنفية الحاد من درجة خفيفة لديه ميل إلى القرار الذاتي. لا تستخدم نظم العلاج الخاصة. العلاج هو أعراض. تطبيق:

  1. الأدوية المضادة للالتهابات - لمكافحة الأعراض الشائعة للالتهابات.
  2. أدوية مضيق الأوعية - لتحسين التواصل الطبيعي للجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.

العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف هي الأدوية المفضلة في علاج الحالات الأكثر خطورة.

الماكروليدات. مجموعة العوامل المضادة للبكتيريا التي تستخدم على نطاق واسع في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يكون لها تأثير إيجابي بسبب:

  • مقاومة منخفضة من النباتات المرضية نموذجي.
  • حساسية منخفضة.
  • طيف واسع من العمل ؛
  • تأثير مضاد للالتهابات.
  • الخصائص المناعية.

أيضا ، يجب أن تشمل مزايا هذه المجموعة من الأدوية جرعة مريحة ودورة قصيرة نسبيا من العلاج. الآثار الإيجابية لأخذ هذه الأدوية تستمر لمدة 5-7 أيام بعد نهاية العلاج.

القشرية. الأدوية المستخدمة في العلاج الأساسي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. هذا هو عامل مضاد للالتهابات فعالة للغاية. العلاج له الآثار التالية:

  • تقليل عدد الخلايا التي تفرز المواد المؤيدة للالتهابات ؛
  • تقليل إنتاج الكريات البيض (المواد التي تسبب تشنج) في الغشاء المخاطي ؛
  • تمنع الغلوبولين المناعي التحسسي E ؛
  • لا تؤثر على وظيفة الضامة وخلايا الكريات البيض (الخلايا المناعية الرئيسية) ؛
  • تقليل نشاط إفراز الغشاء المخاطي.

Mucolytics. الأدوية التي تهدف إلى تحسين تدفق المخاط وغيرها من المحتويات من الجيوب الأنفية أثناء الالتهاب. هذه الأدوية تعمل في ثلاثة اتجاهات:

  • رقيقة المخاط.
  • تسريع نقل المخاط.
  • تقليل إفراز المخاط.

العامل الرئيسي حال للبلغم في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو أستيل سيستئين.

مناعة. هذه هي الأدوية التي تحتوي على lysates (جزيئات) من البكتيريا المرضية. في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وغالبا ما تستخدم رذاذ IRS-19. يتم التقاط مكونات الدواء الذي تم رشه في تجويف الأنف بواسطة الخلايا المناعية البشرية (البلاعم) ، وبعد ذلك يتم تنشيط المناعة المحلية ، ويتم زيادة تخليق الجلوبيولين المناعي الوقائي.

شطف الأنف. يتم استخدام محلول متساوي التوتر أو حلول صيدلية خاصة لتجويف الأنف لهذه الطريقة العلاجية. يتم تحقيق التأثير الإيجابي من خلال تحسين تدفق المخاط ، وتسهيل التنفس والتطهير الجسدي (إزالة) من البكتيريا المسببة للأمراض من تجويف الأنف.

ثقب. يتكون هذا التلاعب من ثقب الجيوب الأنفية الفكية بإبرة خاصة لإزالة المحتويات ، واستئناف التواصل الطبيعي للجيوب الأنفية مع تجويف الأنف ، وحقن المخدرات في الجيوب الأنفية. حاليا ، مؤشرات لاستخدام ثقب الجيب الفكي العلوي مع كل من الأغراض التشخيصية والعلاجية محدودة نوعا ما. ويرتبط هذا مع ارتفاع مخاطر المضاعفات المحتملة وفعالية عالية من العلاج بالمضادات الحيوية المحافظة.

تصريف الجيوب الأنفية. يمكن وصف طريقة العلاج هذه في الحالات الشديدة ، مع خطر حدوث مضاعفات داخل الجمجمة. تحقيقا لهذه الغاية ، بعد ثقب ، يتم إدخال أنابيب الصرف الصحي في تجويف الجيوب الأنفية. يتم تحقيق الآثار العلاجية التالية مع هذه الطريقة:

  1. التدفق المستمر لمحتويات الجيوب الأنفية.
  2. مرور إضافي للهواء في التجويف المصاب.
  3. القضاء على الضغط السلبي في الجيب.
  4. إمكانية إدخال الأدوية بانتظام في المنطقة المصابة.

يمكن إجراء التصريف النشط للجيوب الأنفية الفكية بطريقة غير غازية. لهذا الغرض ، يتم استخدام قسطرة الجيوب الأنفية الخاصة "YAMIK".

إجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الأشعة فوق البنفسجية ، الكهربائي). تطبيق ممكن في حالة عدم وجود تداخل كامل للرسالة الطبيعية مع تجويف الأنف ، وعدم وجود درجة الحرارة وغيرها من علامات التسمم العام. تهدف تقنيات العلاج الطبيعي إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة الالتهاب ، وتحسين الخواص الريولوجية وتسريع عملية إخلاء المخاط.

مضاعفات

يحتوي تشريح الجهاز التنفسي على نظام مناعي متطور ؛ وبالتالي ، فإن مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الحاد نادرة. ومع ذلك ، مع العلاج غير الكافي وغير المناسب ، مع إضعاف عام للوظائف الوقائية للجهاز المناعي ، يمكن تطوير سلسلة كاملة من المضاعفات الرهيبة إلى حد ما.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن. المضاعفات التي يصعب تمييزها عن التهاب الأنف الشائع والضعف العام وحالات الصداع المتكررة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يشتبه المرض في وجود تاريخ من التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وجود بعض الأعراض المميزة:

  • ضعف على خلفية درجة الحرارة العادية ؛
  • إفرازات هجومية من الأنف.
  • صعوبة انفرادية في التنفس الأنفي.

من الصعب علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، فقد تمتد فترة العلاج لعدة سنوات.

التهاب الأذن. انتشار العدوى من الجيوب الأنفية الفكية من خلال القنوات الطبيعية يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. يصاحب التهاب الأذن الوسطى أعراض غير سارة للغاية:

  • ألم حاد ؛
  • ضعف السمع
  • الشعور بالانفجار
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تعقيد علاج هذه المضاعفات يرجع إلى ارتفاع مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب العصب الثلاثي التوائم. تتطور هذه المضاعفات من التهاب الجيوب الأنفية الحاد نتيجة للموقع التشريحي الوثيق لفروع العصب مثلث التوائم إلى مكان الالتهاب. يتميز هذا بألم إطلاق النار في الوجه ، والذي يوصف غالبًا باسم "الصدمات الكهربائية". هذا التهاب العصب من الصعب جدا علاجه.

مضاعفات أعضاء البصر. الموقع المجاور للجهاز البصري مع الجيوب الأنفية الفكية هو السبب الرئيسي لهذه المضاعفات. الميزات المميزة:

  • وذمة الجفن.
  • ألم عند الضغط على مقبس العين ؛
  • ضعف الرؤية
  • نتوء مقلة العين ؛
  • تقييد حركة العين.

آفات صديدي من المدار ، يمكن أن يؤدي تجلط الدم الوريدي إلى فقدان كامل للرؤية.

التهاب السمحاق ، التهاب العظم. يحدث التهاب النسيج العظمي باعتباره أحد مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية القيحي نتيجة لانتشار العملية المعدية من الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية الملتهبة. قد تتطلب العملية المعدية غير المنضبط علاجًا جراحيًا.

التهاب السحايا. المضاعفات الرهيبة لالتهاب حاد. التورط في العملية الالتهابية لبطانة المخ. غالبًا ما يتطور نتيجة الشفاء الذاتي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، عندما يتم تشويه الصورة السريرية للعملية الحادة. التهاب السحايا هو مرض قابل للعلاج ، لكنه قد يهدد الحياة ويتطلب العلاج في المستشفى. الأعراض النموذجية:

  • الصداع.
  • عنق صلب
  • الضياء.
  • حمى عالية

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد

من الأفضل الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية ، مثله مثل أي مرض آخر ، بدلاً من العلاج ، ومن ثم التعامل مع المضاعفات المحتملة. تدابير الوقاية ضرورية للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

  1. التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو مرض موسمي. في فترة الخريف والشتاء ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للحصانة. يُنصح باستخدام دواء مناعي من أصل نباتي لتناول الأطعمة المخصبة بالفيتامينات.
  2. يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم ، لأن البرد يجعل الجسم عرضة لاختراق الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض الأخرى.
  3. من الضروري علاج أي علامات ARVI بجدية كافية. لا تسمح احتقان الأنف. توفير باستمرار تدفق المخاط. استخدام العقاقير مضيق للأوعية لتجويف الأنف.
  4. في الزيارات السكنية من الضروري ترطيب الهواء. يمكن أن يؤدي التعرض المطول للهواء الجاف إلى جفاف الغشاء المخاطي ، وهو عامل خطر لتطوير التهاب الجيوب الأنفية.
  5. لتجنب العمليات الراكدة في الجيوب الأنفية الفكية ، من الضروري القيام بالتدليك الذاتي للوجه في إسقاطات الجيوب الأنفية.
  6. الحفاظ على صحة الأسنان ، لأن العدوى يمكن أن تخترق الجيوب الأنفية من خلال الأسنان التالفة.
  7. النضال النشط مع نزلات البرد الشائعة في أي تكوين ، باستخدام جميع الأساليب المتاحة ، سيساعد في القضاء على احتمال الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية.

| 4 ديسمبر 2014 | | 3،405 | أمراض الأنف والحنجرة