كيس الأسنان: الأعراض والعلاج
المحتويات:
- تصنيف الخراجات السنية
- أسباب كيس الأسنان
- كيف يتطور المرض
- أعراض كيس الأسنان
- التشخيص
- طرق علاج الأسنان الكيس
- المضاعفات المحتملة لكيس الأسنان
"الكيس" هي الكلمة اليونانية للفقاعة. في الواقع ، يكون للكيس شكل كروي وغالبًا ما يكون ممتلئًا بسائل صديدي أو مصل. خارج التكوين لديه غمد الأنسجة الضامة ، واصطف داخل مع طبقة الظهارية.
يتم وضع كيس الأسنان (الكيس السني) في طرف جذر السن المسبب ويمكن قياسه بالمليمترات (إذا كان الكيس صغيرًا) وبالسنتيمترات. من خلال العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاج كيس صغير سنا ، ولكن في الحالات المتقدمة ، يبدأ التكوين في الزيادة بسرعة في الحجم.
يعتبر العديد من المرضى أن كيس الأسنان ليس مرضًا خطيرًا ، ولكن هذا افتراض خاطئ. يمكن أن يزيد حجم الكيس بشكل كبير ويسبب مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التحول إلى ورم خبيث.
تصنيف الخراجات السنية
1. حسب الموقع ، هناك الخراجات:
- الأسنان الأمامية
- أسنان الحكمة
- الخراجات تنبت في الجيب الفكي العلوي.
2. لأسباب المظهر ، يتم تمييز أنواع الأكياس التالية:
- جذري - كيس يقع في جذر السن. يتطور كإحدى مضاعفات التهاب اللثة المزمن ويمكن أن يكون من فصيلة الأبقار (الموجودة في جذر الجذر) أو اللثة الجانبية (المجاورة للسطح الجانبي للجذر) ؛
- مسامي - كيس يحتوي على الأسنان. يحدث عندما تكون جرثومة الأسنان المتأثرة أو الأسنان الإضافية (الإضافية) مصابة ؛
- Keratocyst هو كيس رئيسي ، يتكون من الخلايا المتبقية من الأنسجة التي تشكل الأسنان في حالة حدوث انتهاك لعملية نمو الأسنان ؛
- يحدث كيس من أسنان الحكمة (كيسة الجنة أو خلف الشبكية) عندما يكون إنبات إحدى البدائل صعبًا نتيجة لتطور الالتهاب المزمن ؛
- يظهر الكيس المتبقي عندما يتم الحفاظ على الجذر بعد إزالة السن نفسه ؛
- الكيس الذي لوحظ خلال التسنين هو عملية فسيولوجية طبيعية. يذوب نفسه في عملية تشكيل واندلاع السائل.
أسباب كيس الأسنان
السبب الرئيسي هو تغلغل العدوى في أنسجة اللثة. يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق:
- إصابة الأسنان بسبب ضربة أو سقوط.
- العدوى في قناة الجذر بسبب العلاج غير العادل للسن ؛
- تسلل الأنسجة اللثوية بأدوات اللبية.
- دخول البكتيريا المسببة للأمراض في اللثة مع مجرى الدم بعد مرض معدي ؛
- ظهور كيس نتيجة لعملية التهاب مزمنة تحت التاج ؛
- انتقال التهاب اللثة المزمن إلى كيس عديم المنشأ.
- مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية مع مسار مزمن.
- تشكيل كيس الأسنان في أسنان الحكمة المعقدة التسنين.
ولكن على الرغم من هذه القائمة الطويلة من الأسباب ، فإن كل ما سبق ذكره يرجع إلى حقيقة أن العدوى تدخل في أنسجة اللثة وتسبب مرض الأسنان الكيسي. لذلك ، يجب أن تحاول حماية أسنانك وطلب المساعدة فقط من طبيب أسنان مجرب ومتمرس.
كيف يتطور المرض
غالبًا ما يكون كيس الأسنان من مضاعفات التهاب اللثة غير المعالج أو يعالج بشكل غير عادل. التهاب اللثة هو التهاب اللثة (جهاز الأربطة السن) مع توسيع مساحة اللثة وتشكيل إفرازات التهابية.
يتسبب التهاب اللثة في دخول عامل معدي إلى أنسجة اللثة بطرق مختلفة. أثناء التقدم ، يتطور التهاب اللثة إلى كيس الأسنان. إذا كان حجم الكيس أقل من 5 مم ، فسوف يطلق عليه الورم الحبيبي أو ورم الخلايا.
في عملية التوسيع ، تتم تغطية التكوين بواسطة غمد الأنسجة الضامة ، ويتم تشكيل بطانة الظهارية في الداخل. حتى يتحول الورم الحبيبي إلى كيس. داخل التكوين هو محتوى شبه السائل من الخلايا الميتة والكريات البيضاء الميتة.
إذا لم يتم التخلص من الكيس ، فسوف يتطور أكثر ، معًا لالتقاط الأسنان المجاورة.
أعراض كيس الأسنان
تتجلى العملية المرضية في الأعراض فقط عندما يصل حجم الكيس إلى حجم كبير نسبيًا. وهنا يكمن الخطر والدهاء لهذا المرض.
في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، يكون كيس الأسنان بدون أعراض ، دون إعطاء وجوده في الجسم. في المراحل المبكرة ، يتم اكتشاف التكوين عن طريق الصدفة ، إما أثناء الفحص الروتيني أو أثناء علاج الأسنان المجاورة. لذلك ، عند زيارة مكتب الأسنان بانتظام ومراقبة بعناية لأدق انحرافات في حالة أسنانك ولثتك ، لن تفوت ظهور كيس ، وستكون قادرًا على معالجته في الوقت المناسب.
لا يتشكل كيس عديم الأسنان من الفك العلوي أو السفلي في يوم أو يومين. لدى المريض ما يكفي من الوقت لملاحظة بعض الأعراض التي تشير إلى ظهور المرض:
- الأحاسيس غير السارة أو الألم في السن عند مضغ الأطعمة الصلبة ؛
- بروز واحمرار اللثة في منطقة إسقاط جذر السن المسبب ، الذي يصبح في النهاية أكبر في الحجم ؛
- تشكيل الناسور في إسقاط الجذر وإطلاق محتوى مصل أو صديدي منه.
- الضعف العام ، والحمى ، والشعور بالضيق بالتزامن مع الأعراض المذكورة أعلاه.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم الأعراض لا يتم اكتشافها إلا في المراحل الأخيرة من تطور كيس الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الألم الناتج عن ظهور كيس أقل شدة من ألم تسوس الأسنان أو التهاب اللب وليس حادًا ، لكنه مؤلم.
هناك حالات لا توجد فيها أعراض في تجويف الفم ، ولكن المريض يعاني من الصداع الشديد. قد يكون السبب كيسة انتشرت في الجيب الفكي العلوي.
بناءً على ذلك ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن كيس سني هي فحص الأشعة السينية.
التشخيص
المرضى الذين يعانون من كيس عديم الأسنان ، عند إجراء المسح ، يشيرون غالبًا إلى المعالجة اللبية للسن المسبب ، والتي أجريت في وقت مبكر بسبب التهاب اللب أو التهاب اللثة. يشير البعض إلى تفاقم العملية المرضية بعد التشريح داخل الفم.
طريقة الفحص الأكثر إفادة في الكشف عن كيس الأسنان هي الأشعة. هناك عدة طرق للحصول على الأشعة السينية:
1. الاتصال الشعاعي داخل الفم يجعل من الممكن تقييم:
- درجة تدمير عظم الفك ،
- حالة الجذر وقناة السن ،
- جودة ملء القناة ،
- وجود الثقوب والحطام من الأدوات اللبية في القناة ،
- العلاقة بين الخراجات وجذور الأسنان المجاورة.
2. تقويم العظام هو عرض عام لكلا الفكين والجيوب الأنفية في الفك العلوي.
3. الأشعة السينية المسحية في الإسقاط الموردي للأنف (بما في ذلك العظام القحفية من الأنف إلى الذقن) تسمح لك بتقييم حالة الجيوب الأنفية الفكية والكشف عن كيس ينبت في تجويفها.
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، لغرض تحديد وجود كيس الأسنان ، يتم استخدام تشخيص التبرع الكهربائي. تتيح هذه الطريقة تقييم درجة الإثارة الكهربائية للأسنان الموجودة بجانب السن الكيسي. إذا كانت عتبة الإثارة أعلى من 60 ميكروبم ، فيُنصح بمعالجة اللبية.
يستخدم الفحص النسيجي أو الخلوي لتحديد ما إذا كان التكوين حميدًا أو خبيثًا.
وبالتالي ، فإن تحديد كيس الأسنان وتقييم حالته لا يمثل صعوبة كبيرة. من المهم فقط طلب المساعدة في الوقت المناسب.
طرق علاج الأسنان الكيس
كيس Odontogennaya لا يخضع للعلاج العلاجي. التدخل الجراحي فقط يمكنه القضاء على هذا المرض تمامًا.
هناك نوعان من العلاج الجراحي يعتبران ضروريين في جراحة الوجه والفكين (CLH):
استئصال المثانة - استئصال كيس لتهيئة الظروف لتدفق المحتويات الكيسية إلى تجويف الفم أو الأنف أو الجيب الفكي العلوي. هذه الطريقة توقف نمو الكيس عن طريق زيادة الضغط الهيدروستاتيكي.
مؤشرات لاستئصال المثانة هي:
- الخراجات ذات الحجم الكبير ، وتدمير الجزء العظمي من تجويف الأنف ، وكذلك لوحة الحنكي.
- الخراجات التي تغطي ثلاثة أو أكثر من الأسنان السليمة التي لا تظهر توسعًا في فجوة اللثة على صورة شعاعية.
- الخراجات واسعة الفك السفلي مع ترقق الأنسجة العظمية لقاعدة الفك.
يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. باستخدام مشرط ، يتم قطع رفرف مخاطي سمحاقي الشكل شبه بيضاوي في منطقة الإسقاط لعملية الالتهابات. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الجدار العظمي ، حيث يتم إنشاء فتحة trepanning مباشرة فوق الكيس.
يتم غسل تجويف الكيس وملئه بمسحة يودوفورم. بعد أسبوع ، يتم تغيير حشا. يتم تكرار الإجراء ثلاث أو أربع مرات.
استئصال المثانة هو إزالة كيس كامل بفصل غمد الأنسجة الضامة عن الأنسجة المحيطة ، يليه ملء التجويف الناتج مع سدادة خاصة (طريقة مفتوحة) ، أو الاقتراب من حواف الغشاء المخاطي المشريح (طريقة مغلقة).
مؤشرات لهذا النوع من الجراحة هي:
- الخراجات الصغيرة.
- كيس واسع النطاق ، والذي يقع في منطقة عدم وجود الأسنان والتي يتم الحفاظ على طبقة سميكة بما فيه الكفاية من الأنسجة العظمية ؛
- تطور الكيس بسبب التطور غير الطبيعي للظهارة السنية.
إذا كان الكيس يقع بالقرب من عنق السن ، فإن الحفاظ على وحدة الأسنان غير مناسب. ولكن ، إذا كانت السن مستقرة وكان الكيس في جزءه القمي ، فمن الممكن أن تملأ القناة بإزالة المواد إلى ما وراء القمة.
يتم تنفيذ العملية تحت تسلل أو تخدير توصيل (حسب موقع الكيس).
على السطح الدهليزي (الأمامي) من الفك قطع رفرف الغشاء المخاطي لل شبه منحرف أو شبه البيضاوي الشكل. يتم تشغيل قاعدة رفرف نحو أضعاف الانتقال (المكان الذي تنتقل فيه اللثة إلى الخد). يتم إجراء ثقب في جدار العظم المكشوف المقابل لحجم الكيس الموجود. بمساعدة أدوات خاصة ، يتم إزالة الكيس من الأنسجة المحيطة وإزالته مع الجذر.
من الضروري استئصال قمة الجذر وكشط بقايا الأنسجة المصابة ، وبالتالي تجنب تكرار (إعادة حدوث) كيسة سنية المنشأ.
المضاعفات المحتملة لكيس الأسنان
الكيس في المرحلة المتقدمة قادر على تدمير النسيج العظمي للفك واستبداله تدريجيا بتكوينات نسيجية ضامة. نتيجة لذلك ، تنشأ المضاعفات التالية:
- تفكك عظم الفك مع نمو الكيس ؛
- التهاب قيحي من تشكيل الكيسي.
- التهاب الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من موقع الالتهاب.
- حدوث التهاب سمحاق العظم أو التهاب العظم والنقي ك مضاعفات للكيس السني غير المعالج ؛
- تشكيل الخراج (تشكيل الخراج) من الورم الحبيبي أو كيس بسبب ظهور التهاب قيحي.
- ظهور التهاب الجيوب الأنفية المزمن أثناء إنبات الخراجات في الجيوب الأنفية الفكية.
- كسر الفك المرضي مع نمو واسع في التعليم ؛
- ظهور البلغم مع التهاب صديدي لفترة طويلة من تشكيل الكيسي.
- تعفن الدم - التسمم بالدم.
المضاعفات خطيرة بما فيه الكفاية ، بل يمكن أن تكون قاتلة في بعض الحالات. لذلك ، يجب عدم علاج الخراجات "جانبا". من المستحسن استشارة الطبيب على الفور إذا كنت تشك في هذا المرض.
تدابير وقائية لمنع ظهور تشكيل الكيسي
في ممارسة طب الأسنان ، لا توجد تدابير تضمن حماية مئة في المئة ضد ظهور كيس الأسنان. ولكن اتباع العديد من القواعد سيساعد على تقليل مخاطر حدوثه بشكل كبير:
- زيارات منتظمة لطبيب أسنان مؤهل وتنفيذ جميع توصياته.
- مراقبة دقيقة لحالة أسنانهم ومنع حدوث العمليات الالتهابية المزمنة في تجويف الفم.
- تحذير محتمل من الأعشاب والكدمات في منطقة الوجه والفكين ؛
- الانتباه إلى الأسنان التي سبق معالجتها وظهور الألم وعدم الراحة في تجويف الفم.
بعض المرضى يشعرون بالقلق من التحيز الذي لا يمكن علاجه من كيس الأسنان. هذه فكرة خاطئة. جراح الأسنان المحترف قادر على علاج الكيس واستقرار حالة السن المسبب لفترة طويلة.