العصبي أعراض القولون (IBS) الأعراض، والدواء، والنظام الغذائي
الطب الانترنت

متلازمة القولون العصبي (IBS)

المحتويات:

ويسمى متلازمة القولون العصبي (IBS) اضطراب الأمعاء وظيفية، والتي تتجلى في اضطرابات مختلفة من كرسي و / أو ألم في البطن (البطن) لمدة 3 أشهر على الأقل.

وفقا لملاحظات الأطباء تآكل إلى 20٪ من البالغين يعانون من أعراض هذه المتلازمة، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة. تعاني بشكل خاص من النساء في البلدان ذات المستويات العالية للاقتصاد.



أسباب

ويجري حاليا دراسة أصل IBS وآليات دقيقة من تشكيلها. حتى الآن، ويعتقد أن الدور الرئيسي ينتمي إلى الخصائص النفسية والاجتماعية للمرضى واضطرابات الحساسية والحركية قدرة الأمعاء. في مثل هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن الخلل في تطوير بعض المواد الفعالة التي تؤثر على الأمعاء (كوليسيستوكينين، الهستامين، الاندورفين، البراديكينين، السيروتونين، نوروتنسين، enkephalins وآخرون).

لتطوير هذه المتلازمة غالبا ما يؤهب:

  • الإجهاد المتكرر.
  • العنف الجسدي أو الجنسي؛
  • الالتهابات المعوية.
  • الاستعداد الوراثي.


أعراض متلازمة القولون العصبي

في المرضى الذين يعانون من IBS تواجه الأعراض التالية:

- ألم بدرجات متفاوتة من الشدة والمدة:

  • هم تقريبا أبدا بالانزعاج في الليل عندما النوم.
  • طبيعة الألم تتراوح ما بين مغص إلى الانفجار مع الألم؛
  • موقعها ويمكن أيضا أن تكون مختلفة، ولكن معظمها تقع في - أسفل البطن أو تهاجر من جزء واحد من البطن إلى أخرى.
  • ألم الناجمة عن الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي - الجهد الزائد قد تترافق مع الدورة الشهرية.
  • بعد الألم البراز القضاء أو، على العكس من ذلك، عززت؛

- الإسهال:

  • ويمكن أن تحدث نتيجة الاستعجال الفوري؛
  • كال فطيرة متزايد أو الاتساق السائل.
  • المبلغ اليومي العادي 200 غرام؛
  • أحيانا براز رخو سبقت براز المعتاد، أو حتى ضيق - الاتساق.
  • إفراغ يحدث أساسا في الصباح.
  • ربما الشعور بأن ما حدث لا يكفي تفريغ كامل؛
  • كرسي في الليل هناك.

- الإمساك:

  • تأخر البراز المزمن أكثر من 2 أيام؛
  • العادية، ولكن يعوقها الرئيس؛
  • كمية صغيرة ممكن من البراز (أقل من 100G) مع اجهاد.
  • أحيانا بعد تفريغ شعور عدم تنظيف الأمعاء.
  • مزيج مقبول من المخاط في البراز.

- النفخ (المحليين في بعض الأحيان)، يرافقه الهادر ويختفي بعد تفريغ الأمعاء.

- الاضطرابات النفسية والعاطفية (المزاج غير مستقر، والاكتئاب، هستيري الشكل والمخاوف المفرطة والهواجس من صحتهم، والعدوان، والاستجابة غير الكافية لهذا الوضع، وغيرها)؛

- مظاهر من جانب الأجهزة الأخرى والنظم المتعلقة الحساسية الحشوية ضعف الخاصة بهم (الصداع والقدمين الباردة واليدين، واضطرابات رجولية، ضجة كبيرة من غصة في الحلق، واضطرابات البول والغثيان وآلام في الصدر، وعدم الرضا التنفس، الخ).

مشاعرهم، وبعض المرضى الذين يصف عاطفي جدا وطويلة وملونة، بدعم من الصور من البراز، واليوميات والمعرفة من الكتب obschepopulyarnyh الطبية أو podcherpnut أو الإنترنت. لكنهم، وكقاعدة عامة، لا يوجد أي فقدان كتلة، وتكدير الشوائب في البراز (القيح والدم)، وارتفاع درجة الحرارة. أعراض القولون العصبي نادرا أي شخص عندما لاول مرة فجأة وبعد سن 50 عاما.

تصنيف

في التوصل إلى تشخيص الاطباء في الغالب تحديد تجسيد متلازمة سريرية قيد النظر. هناك الخيارات التالية لIBS:

  • مع غلبة الألم؛
  • مع غلبة الإسهال.
  • ج-الإمساك السائد.
  • تجسيد مختلطة.

التشخيص

خبراء أكفاء في أي حال من الأحوال لا تعيين تشخيص هذا المرض موجود فقط على الأعراض السريرية للمريض. للتحقق لها يجب تنفيذ الفحص فعال مختبر كامل وشامل استبعاد جميع الأسباب الأخرى لعلاج الاضطرابات المعوية الموجودة (مرض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون ومرض رتجي، مرض طفيلي، وغيرها).

مجمع الدراسات اللازمة يمكن التعرف فقط على الطبيب. ويمكن أن تشمل القائمة:

  • الصيغة الدموية (ادائها في IBS طبيعية عادة، لا فقر الدم، ورفع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)؛
  • الاختبارات البيوكيميائية (تقييم البنكرياس، أنزيمات الكبد، أصباغ الصفراء في الدم يلغي الأصل واضطرابات الألم رئيسيا الرئيس: على سبيل المثال، التهاب البنكرياس
  • (ترد تحديد الأجسام المضادة ومولدات المضادات محددة لتجنب مرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب القولون التقرحي، والأمراض المعدية، ومرض كرون، حساسية الطعام، التهاب البنكرياس الذاتية، وعلامات الورم، الخ ..) الدراسات المناعية.
  • تقييم الوضع الهرموني (فإنه من المستحسن لتقييم مستوى هرمونات الغدة الدرقية، كما أن هناك انتهاكات لكرسي علم الأمراض ولها)؛
  • البراز المجهري (مطلوبة للكشف عن البيض الديدان الطفيلية أو شظايا اللمبلية الخراجات، والقيح والدم، واضطرابات الهضم وامتصاص الطعام، وعلامات غير المباشرة للحساسية، فإنه غائب في كل IBS)؛
  • تقييم مؤشرات الالتهاب برازي (إذا كانت مستويات CPK من اللاكتوفيرين البراز وcalprotectin هي ضمن المعدل الطبيعي، وزيادة هذه المعلمات يدل على وجود التهاب نشط في الغشاء المخاطي في الأمعاء أصل المعدية أو الذاتية)؛
  • التحليلات الوراثية الجزيئية (قادرة على اكتشاف الفيروسات والبكتيريا والطفيليات، والقابلية للمرض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون)؛
  • المحاصيل البكتريولوجية (اللازمة لتجنب الأمراض المعدية المنشأ، dysbiosis)؛
  • دراسات التصوير الشعاعي (IBS المعرض المميز توترية التغييرات القولون، والاضطرابات الحركية، يزيد إفرازها في الأمعاء التجويف سائل غير مباشرة تؤكد عدم وجود التهاب، والأورام، والقرح، والتشنج، النواسير، الأمعاء إعاقة الرتوج - جيوب غريبة تتكون من جدار الأمعاء):

- خطة التصوير الشعاعي من تجويف البطن بأكمله (لتجنب الأمراض الجراحية: ثقب في الأمعاء، انسداد الأمعاء)؛

- (الفحص بالأشعة السينية من الأمعاء الدقيقة فقط المتناقضة مع تعليق) مخطاط حركة الأمعاء.

- مرور الباريوم من خلال الأمعاء (دراسة اثار مرور الباريوم النقيض من جميع أنحاء الأنبوب الهضمي)؛

- الباريوم الحقنة الشرجية (يتم حقن الباريوم الطين من خلال المستقيم، ودراسة بتقييم حالة فقط الأمعاء الغليظة)؛

  • الفحص بالمنظار (تصور أجزاء مختلفة المخاطية للأنبوب الهضمي واضطرابات حركية، يسمح معظمهم لأخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي، والفحص بالمنظار يؤكد وجود قرحة التآكل، الحميدة والخبيثة الأورام، والتشنج، والنزف، والالتهابات، وآخرون، في IBS، وكقاعدة عامة، لا يوجد سوى الحركة انتهاك المعوية)

- fibroezofagogastroskopiya (باستثناء تدمير الاثني عشر، والمريء، وأجزاء مختلفة من المعدة، مما يسمح لك أن تأخذ عينات من قسم الاثني عشر zalukovichnogo اللازمة لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية أو إجراء اختبارات على نقص اللاكتاز - انزيم التعصب الحليب)؛

- enteroscopy (تنظير الأمعاء الدقيقة فقط، والإجراءات المعقدة للمريض، من الممكن أخذ عينات الخزعة تستغرق وقتا طويلا).

- fibroileokolonoskopiya (هذه الدراسة تتناول حالة الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة وتقيم جميع أجزاء من القولون، والسماح لالتقاط الخزعات الضرورية)؛

- endovideokapsula (التفتيش بالمنظار من القناة الهضمية كلها، ولكن الخزعات سياج من المستحيل من الناحية الفنية)؛

  • التحليل النسيجي (باستثناء التهابات والتغيرات الضامرة في عداد المفقودين في IBS، وقال أعراض الحساسية عملية تشكيل الأورام)؛
  • الموجات فوق الصوتية (يتم استبعاد التغييرات في الكبد، والقنوات الصفراوية والطحال والبنكرياس والكلى والمرارة)؛
  • دوبلر الأوعية الدموية الموجودة في تجويف البطن (لتجنب القيود الخاصة بهم).
  • gidroMRT (دراسة المقابل تدرس حالة القولون بأكمله والهياكل المحيطة بها في IBS ينبغي أن تكون هناك علامات الالتهاب، سماكة جدار الأمعاء، تضخم العقد اللمفاوية، انقباض، الناسور، تتسرب التغيرات النسيجية محيط بالأمعاء)؛
  • CT (هناك برامج خاصة للامتحانات الأمعاء - فحص القولون بالمنظار الظاهري، خزعة في السياج، للأسف، من المستحيل من الناحية الفنية).

القولون العصبي العلاج

يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من IBS طويل وشاق. أحيانا الأطباء لسنوات يلتقط الأنسب في حالة معينة، وطريقة العلاج. وأنها ليست دائما الدواء.

معظم المرضى لا يحتاجون الطوارئ أو المستشفى المخطط لها. يجب أن تكون فردية القرار على تكوين ومدة برنامج العلاج لكل مريض مع IBS، استنادا إلى خصائص وضعه النفسي والعاطفي والجسدي والتسامح المخدرات، وطبيعة الاعتلال المشترك، والعمر. أساس المعاملة هم:

  • علم التغذية.
  • التغيرات في نمط الحياة.
  • العلاج الدوائي.
  • العلاج النفسي.
  • العلاج الطبيعي.
  • التدليك (البطن أو عام، والتدليك الذاتي)؛
  • العلاج الطبيعي.

النظام الغذائي لمتلازمة القولون العصبي

طابع النظام الغذائي الموصوف للمريض يعتمد على تجسيد IBS. ومع ذلك، ينصح جميع المرضى لتبسيط النظام من قوتها، والتخلي عن الكحول والأطعمة أو المنتجات بشكل فردي سيئة التسامح، بدء حفظ طعام يومية مع وقت استخدام قفل، وكمية ونوع الطعام التي يتم تناولها.

في ظل وجود مرضى التغذية السريرية الإسهال يجب تخفيف النشاط الحركي الزائد في الأمعاء المنحرفة. لذلك، ينصح الأطباء بشدة إلى:

  • التخلي عن المنتجات الباردة، والأغذية والمشروبات.
  • منتجات المضروب عند الطهي (على سبيل المثال، المغلي الهريس الخضروات)؛
  • تجنب الأطعمة الدهنية، والدهون (وخاصة الحيوانات الأليفة) زيادة الحركة المعوية (الأغنام، والأوز، ومنتجات الألبان دهن الخنزير، وسمك السلمون، والدهون، ومنتجات كريم، الخ)؛
  • القضاء على الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الزيوت الأساسية (الفجل والثوم والبصل والفجل واللفت وغيرها) والفطريات.
  • تضييق المنتجات الغنية بالألياف (نخالة الحبوب، الذرة الصفراء والبقوليات والأعشاب البحرية، والخوخ، والشعير، الدخن، الخ)؛
  • الخوف مالحة جدا والأطعمة الحلوة والمشروبات (المخللات والعصائر، والعسل، الخ)؛
  • تقليل كمية المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

تغذية هؤلاء المرضى يجب أن تتكون من المطبوخة، خبز أو العجاف يخنة اللحم (تركيا، لحم العجل والدجاج والأرانب ولحم البقر)، والأسماك العجاف (الدنيس، جثم، سمك النازلي، سمك القد، لينغ، شبوط وآخرون). على طبق جانبي أو وجبة الإفطار يمكن أن تؤكل عصيدة هش (السميد والأرز والحنطة السوداء) الشعرية، والحلويات، الحبوب أو الخضار (اليقطين والقرع والبطاطا والجزر والقرع). المغلي آخر، خبز أو مطهي. من عصير التوت والفواكه على استعداد، مشروبات الفاكهة، وهلام، سوفليس، الموس، الهلام، أعشاب من الفصيلة الخبازية. تناول الفواكه الطازجة، الحبوب، الخضار أو الفاكهة الحلو يعتمد على التحمل الفردية للمريض. يسمح حساء المقشود الأسماك أو مرق اللحم. حل العجة والبيض المقلي، قليل الدسم واللبن الزبادي، الحليب المخمرة المخبوزات واللبن، والجبن، والجبن والزبادي، السجق الدكتوراه، ولحم الخنزير العجاف، والكعك والجبن، فطائر مع المربى أو اللحم المسلوق والبسكويت.

إذا تهيمن على المريض من الإمساك المستمر، ثم ينبغي أن يكون في نظامهم الغذائي:

  • تحسين نظام الشرب (يوم يجب شرب على الأقل 2 لتر من الشاي والعصائر والهلام والقهوة والمياه، الخ)؛
  • الشرب ليس فقط دافئ، ولكن أيضا المشروبات الباردة (على سبيل المثال، يبدأ الصباح مع مياه الشرب الباردة)؛
  • تجنب محو المنتجات أثناء الطهي.
  • في كثير من الأحيان هناك (ضرب بعضهم حتى كمية صغيرة من الطعام في المعدة يسبب تفعيل حركات لا ارادي من القولون)؛
  • عدم التخلي عن القهوة ضعيفة (هذا المشروب يحفز الحركة من القناة الهضمية)؛
  • تناول المزيد من الفواكه الطازجة والخضروات وغيرها من المنتجات مع حصة عالية من الألياف (الفول والشعير وعشب البحر، ومنتجات المخابز من الحبوب الكاملة والنخالة، والفواكه المجففة، الخ)؛
  • حذار الزيوت النباتية الأساسية (الفجل، اللفت، والثوم، والبصل، الخ) والفطريات.
  • شرب عصير الفاكهة الطازجة أو الخضار (أنها تحتوي على الأحماض العضوية زيادة قدرة المحرك المعوية)؛
  • في حالة عدم وجود موانع يسمح لذيذا، والمشروبات الحلوة (شراب السكر، العسل و آل المياه)، أو الكراميل حليب دسم، والتي تكون بمثابة الملينات الطبيعية؛
  • التخلي عن الدهون (وخاصة المقلية) واللحوم والأسماك، والدهون ذوبان عالية من هذه المنتجات على الرغم من وتنشيط الحركة، ولكن أفرج عنه أثناء القلي المواد المسرطنة الإمساك يعد على اتصال مع الغشاء المخاطي في الأمعاء وقادرة على إثارة تحولها الخبيث.

ويسمح للمرضى المغلي، مطهي أو خبز أطباق اللحوم والأسماك (أفضل بت)، وانخفاض الدهون السمك أو الحساء اللحوم مع الخضار والحبوب والخضروات والأطباق الجانبية والحبوب. وبالتالي فمن الأفضل للحد من الأرز والسميد والمعكرونة. العجة سمح والبيض المسلوق (البيض المسلوق زيادة الإمساك)، ومنتجات الألبان الطازجة (وخاصة الزبادي يظهر يوميا)، والجبن الطري، ولحم الخنزير بدون دهن والرنجة غارقة، الكافيار.

كانت التعديلات الغذائية وصفها له أثر إيجابي فقط عندما تكون الامتثال الصارم والمستمر.

نمط الحياة التصحيح

للمرضى الذين يعانون من IBS من المهم للغاية أن يكون جو هادئ العاطفي في بيئة العمل والأسرة والبيئة المنزلية. في ذروة المظاهر السريرية فمن الأفضل لتجنب الترحيل أو رحلات العمل عند الضرورة إلى اتباع نظام غذائي سليم، رحلات منتظمة إلى الحمام في الصباح في بيئة هادئة وغياب المواقف العصيبة.

العلاج الدوائي

اختيار الدواء يعتمد على الدعم من الأموال من أعراض القولون العصبي لدى مريض معين. ويمكن أن تشمل المجمع الطبي:

  • مضادات التشنج القضاء على الألم إذا كان السبب من قبل لفرط المعوي (دروتافيرين، بروميد pinaverium، ميبيفيرين الخ)؛
  • M-cholinolytics، والحد من تشنج وحيازة بعض التأثير مضاد الإسهال (Buscopan، Belloidum، platifillin، Riabal، metacin وآخرون)؛
  • prokinetics - المنظمين من حركية الأمعاء، (ميتوكلوبراميد، trimedat، تيجاسيرود، الايتوبرايد، alosetron، debridat وآخرون).
  • antidiarrheals تعني:

- يعني تخفيف الحركة المعوية (وبيراميد، reasek، nufenoksol)؛

- الأدوية تسرب البراز (desmol، كربونات الكالسيوم، الخ)؛

- المواد الماصة (النثرة، السمكتيت، enterosgel، lignosorb، polysorb وآخرون)؛

- يعني إفراز الأحماض الصفراوية (Polyphepanum، Bilignin وآخرون)؛

  • الملينات:

- antraglikozidy (الاستعدادات سينا ​​kofranil، RAMS، regulaks، tisasen وما إلى ذلك، يمكن أن يكون الادمان.)؛

- زيت (kastrorovoe، الفازلين، الخ)؛

- مشتقات diphenylmethane (. بيساكوديل، izafenin وآخرون)؛

- الملح (ملح كارلسباد، كبريتات المغنيسيوم، كبريتات الصوديوم، الخ)؛

- Guttalaks.

- يعني البراز يستكثر وتسريع مرورها (النخالة - mukofalk، laminarid، MCC وآخرون)؛

- اكتولوز (Normase، Duphalac، Lactusan وآخرون)؛

- الشموع المسهلات (kaltsiolaks، ferrolaks، الجلسرين، الخ)؛

  • العقلية (أميتريبتيلين، الباروكستين، attaraks، Grandaxinum، phenazepam، azafen، elenium، الاستعدادات حشيشة الهر Leonurus وآخرون)؛
  • طارد للريح (disflatil، pepfiz، Espumizan، الساب البسيط وآخرون).

العلاج النفسي

وعلاوة على ذلك الأدوية الخاصة بالعلاج النفسي يحتاج بعض المرضى للعمل مع المعالج أو الطبيب النفسي باستخدام تقنيات أخرى (التنويم المغناطيسي، وإدارة الغضب أو جماعة أو جلسات فردية، وغيرها).

العلاج الطبيعي

المرضى الذين يعانون من تعكر المزاج العلاج الطبيعي أعراض القولون يمكن أن تساعد في تطبيع نغمة الأمعاء: القضاء على التشنج أو ونى.

القضاء على التشنجات المعوية يساعد في القضاء على الألم والإمساك إذا فإنها ترتبط مع لهجة المفرطة. لهذا الاستخدام البارافين والحمامات الأوزوكريت الشمع المعدني، الكهربائي بابافيرين، وأملاح المغنيسيوم، platifillin، الإنفاذ الحراري، تسخين تحريضي، UHF، حمامات الطين، والوخز بالإبر، والحمامات الصنوبر، معالجة بالهواء المؤين.

يحدث الإمساك إضعاف الحركة المعوية، وتعامل من قبل الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم أو ميثيل النيوستيغمين، المعالجة بالتيار الفارادي والموجات فوق الصوتية، الأشعة فوق البنفسجية، diadynamic حمامات التيارات النقيض من ذلك، والوخز بالإبر.

ممارسة علاجية

العديد من المرضى والأطباء إهمال التمارين التربية البدنية. وفي الوقت نفسه، والعلاج الطبيعي يساعد على:

  • استعادة تنظيم الأمعاء التالفة.
  • تحسين عمليات التمثيل الغذائي.
  • القضاء على الإمساك،
  • لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي.
  • يكون لها تأثير منشط.

تشمل المرضى عدة مجموعات من التمارين للجسم (القومية، والميل)، البطن (منحدرات الساق المصاعد وآخرون). وبالإضافة إلى ذلك، ينصح تمارين التنفس (بما في ذلك ممارسة لتحفيز البطني التنفس)، الإيقاعي الشرج (الشرج) العضلة العاصرة ضغط unclamping. تأثير جيد ويسير بشكل منتظم، الرياضة في الهواء الطلق والسباحة والجري.

للمرضى الذين يعانون من الإمساك الأصل النفسي قد وضعت تقنية خاصة - الجمباز Tryusso-بيرغمان، يجمع بين تمارين التنفس مع حركات الطوعية (نتوء تراجع) من جدار البطن واجهاد.

توقعات

وجود IBS الإطلاق أي تأثير على العمر المتوقع. احتمال حدوث أمراض الأورام في المرضى الذين يعانون من IBS لا تختلف من خطر هذه الأمراض لدى الأشخاص الأصحاء. سنوات من المرض لا يتقدم، ولكن لالمزمنة مع التجديد الدوري للأعراض الحالية. ولكن لتحقيق اختفاء الكامل والنهائي للمرض أو طويلة الأجل مغفرة مستقرة لا يمكن تحقيقه إلا في ثلث هؤلاء المرضى.

لم يتم حتى الآن وضع تدابير وقائية.


| 13 مارس 2014 | | 6036 | غير مصنف
ترك تعليقك