متلازمة القولون العصبي (IBS): الأعراض والعلاج والنظام الغذائي
الطب على الانترنت

متلازمة القولون العصبي (IBS)

المحتويات:

متلازمة القولون العصبي (IBS) هي اضطراب وظيفي في الأمعاء يتجلى في اضطرابات مختلفة من البراز و / أو آلام في البطن (في البطن) لمدة 3 أشهر على الأقل.

وفقا لملاحظات الأطباء التآكل ، فإن ما يصل إلى 20 ٪ من البالغين يعانون من علامات هذه المتلازمة ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة. تتأثر النساء بشكل خاص في البلدان ذات المستوى العالي من الاقتصاد.



أسباب

تستمر دراسة أصل القولون العصبي والآليات الدقيقة لتشكيله. حتى الآن ، يعتقد أن الدور الرئيسي ينتمي إلى الخصائص النفسية والاجتماعية للمرضى واضطرابات الحساسية والقدرة الحركية للأمعاء. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم اكتشاف خلل في إنتاج بعض المواد الفعالة التي تؤثر على وظيفة الأمعاء (كوليسستوكينين ، هيستامين ، إندورفين ، براديكينين ، سيروتونين ، نيوروتينسين ، إنكيفالين ، إلخ).

لتطوير هذه المتلازمة غالبًا ما تهيئ:

  • الإجهاد المتكرر
  • الإيذاء البدني أو الجنسي ؛
  • الالتهابات المعوية.
  • الاستعداد الوراثي.


أعراض متلازمة القولون العصبي

المرضى الذين يعانون من القولون العصبي لديهم الأعراض التالية:

- آلام مختلفة الشدة والمدة:

  • لم يكلفوا أبدًا عناء النوم ليلًا ؛
  • تتنوع طبيعة الألم من المغص إلى الألم المقوس ؛
  • قد يكون موقعهم مختلفًا أيضًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكونون في أسفل البطن أو يهاجرون من جزء من البطن إلى آخر ؛
  • تحدث الآلام الناجمة عن الضغط النفسي والعاطفي والجسدي - إرهاق ، قد تترافق مع الحيض ؛
  • بعد البراز ، يتم التخلص من الآلام أو ، على العكس من ذلك ، تكثيف ؛

- الإسهال:

  • قد تحدث نتيجة لحث عاجل ؛
  • البراز أكثر من اتساق طري أو سائل.
  • حجم يومي طبيعي يصل إلى 200 غرام ؛
  • في بعض الأحيان يسبق البراز السائل براز من الاتساق العادي أو السميك ؛
  • يحدث إفراغ في الغالب في الصباح.
  • ربما لم يكن الشعور بأن التفريغ قد حدث ؛
  • لا يوجد كرسي في الليل.

- الإمساك:

  • تأخير البراز المزمن لأكثر من يومين ؛
  • براز منتظم ولكنه صعب.
  • كمية صغيرة من كتل البراز (أقل من 100 غرام) ممكنة مع الإجهاد ؛
  • في بعض الأحيان بعد إفراغ الشعور بعدم كفاية تنظيف الأمعاء ؛
  • مخاط مقبول في البراز.

- انتفاخ البطن (أحيانًا محلي) ، مصحوبًا بالهدوء والاختفاء بعد إفراغ الأمعاء ؛

- الاضطرابات النفسية والعاطفية (المزاج غير المستقر ، الاكتئاب ، الهستيريا ، المخاوف المفرطة والأفكار الهوسية بشأن صحتهم ، العدوانية ، عدم الاستجابة الكافية للحالات ، إلخ) ؛

- مظاهر من الأجهزة والأنظمة الأخرى المرتبطة بحساسية الحشوية الضعيفة (الصداع ، القدمين الباردة واليدين ، ضعف القدرة ، الشعور بتورم في الحلق ، عسر البول ، الغثيان ، ألم الصدر ، عدم الرضا عن الاستنشاق ، إلخ).

يصف بعض المرضى مشاعرهم عاطفياً للغاية ، لفترة طويلة وبطريقة زاهية ، ويدعمونهم بصور لحركات الأمعاء ، ومداخل يوميات ومعرفة من الكتب الطبية أو الشعبية أو الإنترنت. لكنهم ، كقاعدة عامة ، يفتقرون إلى فقدان الكتلة ، والشوائب المزعجة في البراز (القيح ، الدم) ، وارتفاع درجة الحرارة. تكون أعراض القولون العصبي نادرة لدى أي شخص عند ظهورها فجأة وبعد سن 50 عامًا.

تصنيف

عند إجراء التشخيص ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتوضيح النسخة السريرية للمتلازمة المعتبرة. هناك الخيارات التالية لـ IBS:

  • مع غلبة الألم.
  • مع غلبة الإسهال ؛
  • ج غلبة الإمساك.
  • نسخة مختلطة.

التشخيص

لا يعرض الاختصاصيون المختصون بأي حال من الأحوال تشخيص هذا المرض إلا للأعراض السريرية الموجودة في المريض. للتحقق من ذلك ، يجب إجراء فحص شامل وشامل للأدوات المخبرية ، والذي سيستبعد جميع الأسباب الأخرى للاضطراب المعوي الحالي (مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض كرون ، مرض الرتج ، الأمراض الطفيلية ، إلخ).

يمكن تحديد مجمع الدراسات اللازمة فقط من قبل الطبيب. قد تشمل هذه القائمة:

  • hemogram (جميع معالمه في القولون العصبي ، كقاعدة عامة ، طبيعية ، لا يوجد فقر دم ، ارتفاع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛
  • الاختبارات البيوكيميائية (تقييم البنكرياس ، أنزيمات الكبد ، أصباغ الصفراء في الدم تقضي على الأصل الخطير للألم واضطرابات الكرسي: على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس ) ؛
  • الدراسات المناعية (يشار إلى أن تحديد أجسام مضادة ومستضدات محددة يستبعد مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي والأمراض المعدية ومرض كرون وحساسية الغذاء والتهاب البنكرياس المناعي الذاتي وعلامات الأورام وما إلى ذلك) ؛
  • تقييم الحالة الهرمونية (يُنصح بتقييم مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، حيث تحدث اضطرابات البراز أيضًا أثناء أمراضها) ؛
  • الفحص المجهري للبراز (ضروري للكشف عن بيض أو شظايا الديدان وخراجات اللمبلية والقيح والدم واضطرابات في امتصاص وهضم الطعام وعلامات الحساسية غير المباشرة ، كل هذا غائب في القولون العصبي) ؛
  • تقييم علامات الالتهابات البرازية (مع مستويات القولون العصبي IBS ، ومستوى الكالبروتكتين البرازي واللاكتوفيرين ضمن النطاق الطبيعي ، تشير الزيادة في هذه المعلمات إلى وجود التهاب نشط في الغشاء المخاطي المعوي المنشأ المنشأ أو المناعة الذاتية) ؛
  • الاختبارات الجينية الجزيئية (قادرة على اكتشاف الفيروسات والبكتيريا والطفيليات ، والتعرض لمرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض كرون) ؛
  • المحاصيل البكتريولوجية (ضرورية لاستبعاد نشأة العدوى من المرض ، dysbiosis) ؛
  • فحوصات الأشعة السينية (العثور على تغييرات مميزة في لون الأمعاء ، والاضطرابات الحركية ، والسوائل الزائدة التي تفرز في تجويف الأمعاء ، وتؤكد بشكل غير مباشر على عدم وجود التهاب ، أورام ، قرحة ، انقباضات ، ناسور ، انسداد معوي في رتج - جيوب غريبة تتكون من جدار الأمعاء:

- مراجعة التصوير الشعاعي لكامل تجويف البطن (لاستبعاد تطور علم الأمراض الجراحي: ثقب الأمعاء ، انسداد الأمعاء) ؛

- علم الأمعاء (فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة فقط مع تعليق التباين) ؛

- مرور الباريوم عبر الأمعاء (تتبع الدراسة مرور الباريوم المتناقض عبر الأنبوب الهضمي) ؛

- التنظير (يتم حقن تعليق الباريوم عن طريق المستقيم ، تقوم الدراسة بتقييم حالة القولون فقط) ؛

  • الفحوصات بالمنظار (تصور الغشاء المخاطي للأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي ، واضطرابات الحركة ، ومعظمها تسمح لك بأخذ عينات من الأنسجة للتحليل النسيجي ، والفحص بالمنظار يؤكد وجود عيوب التآكل والتقرح ، والأورام الحميدة والخبيثة ، والأورام الحميدة والنزيف الخبيث ، والأورام الحميدة ، والنزيف ، والالتهابات ، إلخ. كقاعدة عامة ، فقط انتهاكات حركية الأمعاء موجودة):

- تنظير المعدة والألياف الليفي (باستثناء آفات الاثني عشر والمريء وأجزاء مختلفة من المعدة ، يسمح لك بأخذ الخزعات من الجزء الخلفي من الاثني عشر ، ضروري لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية أو لاختبار نقص اللاكتاز - عدم تحمل الأنزيمية للحليب) ؛

- تنظير الأمعاء (الفحص بالمنظار لأمعاء صغيرة للغاية ، إجراء مستغرق وقتًا وصعبًا للمرضى ، من الممكن أخذ عينات من الخزعة) ؛

- تنظير الأوعية الليفية (تتناول هذه الدراسة حالة أقل جزء من الأمعاء الدقيقة وتقيّم جميع أجزاء القولون وتتيح لك أخذ عينات الخزعة اللازمة) ؛

- endovideocapsule (الفحص بالمنظار للأنبوب الهضمي بأكمله ، لكن أخذ الخزعة أمر مستحيل تقنياً) ؛

  • التحليل النسيجي (يستثني التغيرات الالتهابية والضمورية الغائبة في القولون العصبي ، علامات على وجود عملية حساسية ، يوضح نوع الأورام) ؛
  • الموجات فوق الصوتية (يتم إجراؤها لاستبعاد التغيرات في الكبد والمسالك الصفراوية والطحال والبنكرياس والكلى والمرارة) ؛
  • doplerography من الأوعية الموجودة في تجويف البطن (للقضاء على تضييق بهم) ؛
  • hydroMRT (دراسة التباين تبحث في حالة الأمعاء بأكملها والهياكل المحيطة بها ، مع IBS ، لا ينبغي أن يكون هناك علامات التهابية ، سماكة جدار الأمعاء ، الغدد الليمفاوية الموسع ، انقباضات ، ناسور ، يتسلل ، تغييرات في الأنسجة المعوية) ؛
  • CT (هناك برامج خاصة لفحص الأمعاء - تنظير القولون الافتراضي ، على الرغم من أن الخزعة ليست ممكنة تقنيًا ، لسوء الحظ).

علاج متلازمة القولون العصبي

يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من القولون العصبي لفترة طويلة وصعبة. في بعض الأحيان يختار الأطباء لسنوات أكثر طرق العلاج المثالية لحالة معينة. وانهم ليسوا دائما الطبية.

معظم المرضى لا يحتاجون إلى المستشفى في حالات الطوارئ أو المخطط لها. يجب اتخاذ القرار بشأن تكوين ومدة برنامج العلاج بشكل فردي لكل مريض مصاب بـ IBS ، بناءً على خصائص حالته النفسية والجسدية النفسية ، تحمل الأدوية ، طبيعة علم الأمراض المصاحب ، العمر. يعتمد العلاج على:

  • العلاج الغذائي ؛
  • تغييرات نمط الحياة.
  • العلاج الدوائي.
  • العلاج النفسي.
  • العلاج الطبيعي.
  • التدليك (البطن أو العام ، والتدليك الذاتي) ؛
  • ممارسة علاجية.

النظام الغذائي لمتلازمة القولون العصبي

طبيعة النظام الغذائي الموصوف للمريض تعتمد بشكل مباشر على البديل IBS. ولكن يُنصح جميع المرضى بتبسيط نظامهم الغذائي والتخلي عن الكحول والأطعمة أو المنتجات التي يتحملها الفرد بشكل ضعيف ، والبدء في الاحتفاظ بمذكرات الطعام مع تحديد وقت الاستهلاك ، وكمية ونوع الطعام الذي يتناولونه.

في ظل وجود الإسهال ، يجب أن تضعف التغذية الطبية للمرضى النشاط الحركي المفرط للأمعاء غير المنظمة. لذلك ينصح الأطباء بشدة:

  • التخلي عن الأطعمة الباردة والأطباق والمشروبات ؛
  • ختم المنتجات عند الطهي (على سبيل المثال ، صنع الخضروات المهروسة من الخضار المسلوقة) ؛
  • تجنب الأطعمة الدهنية ، لأن الدهون (وخاصة الحيوانات) تعزز حركية الأمعاء (الحمل ، الأوز ، لحم الخنزير ، منتجات الألبان الدهنية ، الأسماك الحمراء ، شحم الخنزير ، منتجات الكريم ، إلخ) ؛
  • تخلص من الخضروات ذات المحتوى العالي من الزيوت الأساسية (الفجل والثوم والبصل والفجل واللفت وغيرها) والفطر ؛
  • الحد من الأطعمة الغنية بالألياف (خبز النخالة ، الفشار ، البقوليات ، اللفت البحري ، الخوخ ، الشعير ، الدخن ، إلخ) ؛
  • تخاف من المشروبات والأطباق المالحة والحلوة للغاية (المخللات والعصائر والعسل وما إلى ذلك) ؛
  • قلل من كمية المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

يجب أن تتكون وجبات هؤلاء المرضى من اللحوم الخالية من الدهن المسلوقة أو المخبوزة أو المطهية (تركيا ، لحم العجل ، الدجاج ، الأرانب ، اللحم البقري) ، الأسماك الخالية من الدهن (bream ، سمك البايك ، سمك القد ، سمك القد ، البايك ، الكارب ، إلخ) للحصول على طبق جانبي أو وجبة إفطار ، يمكنك تناول الحبوب المتفتتة (السميد ، الأرز ، الحنطة السوداء) ، المعكرونة ، بودنغ الحبوب أو الخضار (القرع ، الكوسة ، البطاطا ، الجزر ، الاسكواش). هذا الأخير مسلوق ، مخبوز أو مطهي. العصائر ، مشروبات الفاكهة ، الهلام ، سوفليه ، موس ، مربى البرتقال ، والفصيلة الخبازية مصنوعة من التوت والفواكه. يعتمد تناول الخضروات الطازجة أو التوت أو الأعشاب أو الفواكه الحلوة على التسامح الفردي من قبل المريض. يُسمح بوجود الحساء على السمك الخالي من الدسم أو مرق اللحم. يُسمح باستخدام العجة والبيض المسلوق أو الكفير قليل الدسم أو الريازينكا أو اللبن أو الزبادي أو الجبن أو الجبن الزبادي أو الزبادي أو النقانق الطبية أو لحم الخنزير الطازج أو الجبن أو الجبن أو فطائر المربى أو اللحم المسلوق أو البسكويت الجاف.

إذا كان المرضى يعانون من الإمساك المستمر ، فيجب على نظامهم الغذائي:

  • قم بتحسين نظام الشرب لديك (يجب شرب 2 لتر على الأقل من الشاي والعصير والهلام والقهوة والماء وما إلى ذلك يوميًا) ؛
  • لا تشرب المشروبات الدافئة فقط ولكن أيضًا المشروبات الباردة (على سبيل المثال ، ابدأ الصباح بشرب الماء البارد) ؛
  • تجنب فرك الطعام أثناء الطهي ؛
  • تناول الطعام أكثر من مرة (كل إصابة حتى كمية صغيرة من الطعام في المعدة تؤدي إلى تنشيط حركات القولون) ؛
  • لا تتخلى عن القهوة الضعيفة (هذا الشراب يحفز حركية الأمعاء) ؛
  • تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة وغيرها من المنتجات ذات الحصة العالية من الألياف (البقول والشعير واللحوم وعشب البحر ومنتجات المخابز مع الحبوب الكاملة والنخالة والفواكه المجففة ، إلخ) ؛
  • احذر الخضار بالزيوت الأساسية (الفجل واللفت والثوم والبصل وغيرها) والفطر ؛
  • شرب عصائر الفاكهة أو الخضراوات الطازجة (الأحماض العضوية الموجودة فيها تزيد من حركة الأمعاء) ؛
  • في حالة عدم وجود موانع ، الأطعمة المسموح بها ، المشروبات السكرية (شراب السكر ، الماء مع العسل ، إلخ.) ، يُسمح باستخدام كريمات الحليب أو الكريميل ، التي تعمل كملينات طبيعية ؛
  • ترفض اللحوم والأسماك الدهنية (خاصة المقلية) ، مثل الدهون الحرارية لهذه المنتجات ، على الرغم من أنها تحفز الحركة ، ولكن المواد المسببة للسرطان التي تطلق أثناء القلي مع الإمساك تعد على اتصال مع الغشاء المخاطي في الأمعاء ويمكن أن تسبب انحطاطها الخبيث.

يُسمح للمرضى بأطباق اللحوم والأسماك المسلوقة أو المخبوزة أو المخبوزة (ويفضل أن تكون قطعة) ، وشوربات السمك أو اللحوم قليلة الدسم مع الخضار والحبوب والخضروات والأطباق الجانبية للحبوب. من الأفضل الحد من الأرز والسميد والمعكرونة. العجة والبيض المسلوق (البيض المسلوق يزيد من الإمساك) ، ومنتجات الألبان الطازجة (يتم إظهار الكفير ليوم واحد بشكل خاص) ، والجبن غير حار ، ولحم الخنزير بدون لحم الخنزير المقدد ، والرنجة المنقوعة ، والكافيار الأسود.

التعديلات الغذائية الموصوفة لها تأثير إيجابي فقط إذا كانت مطابقة صارمة وطويلة الأجل.

تصحيح نمط الحياة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القولون العصبي ، من المهم للغاية تهيئة جو عاطفي هادئ في بيئة العمل والأسرة والمنزل المحيطة. في خضم المظاهر السريرية ، من الأفضل لهم تجنب السفر أو رحلات العمل ، لأنهم يحتاجون إلى التغذية المناسبة ، وزيارة منتظمة إلى المرحاض في الصباح في جو هادئ وغياب المواقف المؤلمة.

العلاج الدوائي

يعتمد اختيار وسائل دعم الأدوية على أعراض القولون العصبي لدى مريض معين. قد يشمل مجمع العلاج:

  • مضادات التشنج ، والقضاء على الألم ، إذا كان ناجماً عن فرط في الأمعاء (دروتافيرين ، بروميد بينفيريا ، مبيفيرين ، إلخ) ؛
  • Cholinolytics ، مما يقلل من التشنج ويكون له بعض التأثيرات المضادة للمثبطات (بوسكوبان ، بيلويد ، بلاتيفيلين ، ريابال ، ميتاسين ، إلخ) ؛
  • prokinetics - المنظمون للحركة المعوية (ميتوكلوبراميد ، تريميدات ، تيجاسيرود ، إيتوبريد ، ألوسيترون ، ديبريدات ، إلخ) ؛
  • يعني protivopolozhnye:

- يعني أن يضعف حركية الأمعاء (لوبراميد ، ريسك ، نوفينوكسول) ؛

- الأدوية ، براز التكثيف (ديزمول ، كربونات الكالسيوم ، إلخ) ؛

- المواد الماصة (الترشيح ، السماكة ، الأمعاء ، اللينوسورب ، بوليسورب ، إلخ) ؛

- عوامل إزالة الأحماض الصفراوية (polyphepan ، bilignin ، وما إلى ذلك) ؛

  • الملينات:

- مضادات الجليكوسيدات (تحضيرات السنا ، السوفرانيل ، الراميل ، السيليك ، التيساسين ، إلخ ، يمكن أن تسبب الإدمان) ؛

- الزيوت (الكاستري ، جيلي البترول ، إلخ) ؛

- مشتقات ثنائي فينيل ميثان (بيساكوديل ، إيسافينين ، إلخ) ؛

- الملح (ملح كارلوفي فاري ، أملاح كبريتات المغنسيوم ، كبريتات الصوديوم ، إلخ) ؛

- guttalaks.

- وسيلة لزيادة كمية البراز وتسريع عبورها (النخالة ، - mukofalk ، laminaria ، MCC ، وما إلى ذلك) ؛

- اللاكتولوز (normase ، duphalac ، اللاكتوزان ، إلخ) ؛

- تحاميل ملين (كالسيولاكس ، الفيرولاكس ، الجلسرين ، إلخ) ؛

  • مؤثرات عقلية (أميتريبتيلين ، باروكستين ، أتاراكس ، جرانكسين ، فينازيبام ، أزافين ، إلينيوم ، حشيشة الهر ، أمويرورت ، إلخ) ؛
  • طارد للريح (disatil ، pepfiz ، espumizan ، sub-simplex ، إلخ).

العلاج النفسي

بالإضافة إلى الأدوية الدوائية النفسية ، يحتاج بعض المرضى إلى العمل مع أخصائي نفسي أو حتى طبيب نفسي باستخدام طرق أخرى (التنويم المغناطيسي ، التدريب التلقائي ، مجموعة أو فئات فردية ، إلخ).

العلاج الطبيعي

في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تطبيع لهجة الأمعاء: القضاء على التشنج أو التكفير.

يساعد التخلص من التشنجات المعوية في القضاء على الألم والإمساك ، إذا كانت مرتبطة بنبرة مفرطة. لهذا الغرض ، يتم استخدام تطبيقات البارافين و ozokerite ، الكهربي مع بابافيرين ، أملاح المغنيسيوم ، platyfillin ، الإنفاذ الحراري ، inductothermia ، UHF ، تطبيقات الطين ، الوخز بالإبر ، وحمامات الصنوبرية ، العلاج الجوي ،.

يتم علاج الإمساك الناجم عن ضعف حركية الأمعاء عن طريق الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم أو prozerin ، faradization ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة فوق البنفسجية ، التيارات الديناميكية ، حمامات التباين ، والوخز بالإبر.

العلاج الطبيعي

كثير من المرضى والأطباء يهملون التدريبات البدنية. وفي الوقت نفسه ، يساعد العلاج الطبيعي:

  • استعادة ضعف تنظيم الأمعاء.
  • تحسين عمليات التمثيل الغذائي.
  • القضاء على الإمساك.
  • استقرار الجهاز العصبي.
  • لها تأثير منشط.

يشكل المرضى مجموعات كاملة من التمارين للجسم (المنعطفات ، الانحناءات) ، البطنون (الانحناءات ، رافعات الساق ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتمارين الجمباز التنفسي (بما في ذلك التمارين لتحفيز التنفس الغشائي) والضغط الإيقاعي وإلغاء تثبيت العضلة العاصرة الشرجية. وهناك تأثير جيد لديه المشي المنهجي ، والرياضة في الهواء الطلق ، والسباحة ، والركض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإمساك ذي المنشأ النفسي ، فقد تم تطوير تقنية خاصة - الجمباز في Trussault-Bergman ، والجمع بين تمارين التنفس والحركات الطوعية (التراجع النتوء) لجدار البطن والإجهاد.

توقعات

وجود IBS ليس له أي تأثير على العمر المتوقع. لا يختلف احتمال الإصابة بأمراض الأورام لدى مرضى القولون العصبي عن خطر حدوث هذه الأمراض في الأشخاص الأصحاء. لا يتقدم المرض لسنوات ، لكن مساره مزمن بالتجديد الدوري للأعراض الحالية. لكن ثلث هؤلاء المرضى فقط يمكنهم تحقيق الاختفاء التام والنهائي للمرض أو مغفرة مستقرة مطولة.

لم يتم وضع تدابير وقائية بعد.


| 13 مارس 2014 | | 6 036 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك