متلازمة القولون العصبي (IBS): الأعراض والعلاج والنظام الغذائي
دواء على الانترنت

متلازمة القولون العصبي (IBS)

المحتويات:

متلازمة القولون العصبي (IBS) هو اضطراب وظيفي معوي ، يتجلى في اضطرابات مختلفة من البراز و / أو ألم البطن (في البطن) لمدة 3 أشهر على الأقل.

وفقا لملاحظات الأطباء التآكل ما يصل إلى 20 ٪ من البالغين يعانون من علامات هذه المتلازمة ، على الرغم من أنه يمكن أن تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة. تتأثر النساء بشكل خاص في البلدان ذات المستوى الاقتصادي العالي.



أسباب

يستمر دراسة أصل القولون العصبي والآليات الدقيقة لتشكيله. الآن ، يعتقد أن الدور الرئيسي ينتمي إلى الخصائص النفسية والاجتماعية للمرضى واضطرابات الحساسية والقدرة الحركية للأمعاء. في مثل هؤلاء المرضى يظهر خلل في تطوير بعض المواد الفعالة التي تؤثر على عمل الأمعاء (cholecystokinin ، الهيستامين ، endorphins ، bradykinin ، السيروتونين ، neurotensin ، enkephalins ، الخ).

تطور هذه المتلازمة غالباً ما يكون مؤهلاً:

  • إجهاد متكرر
  • العنف الجسدي أو الجنسي.
  • الالتهابات المعوية.
  • الاستعداد الوراثي.


أعراض متلازمة القولون العصبي

في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي ، تلاحظ الأعراض التالية:

ألم متفاوت الشدة والمدة:

  • يكادون لا يزعجون أبدا في الليل عند النوم.
  • من طبيعة الألم تتراوح من المغص إلى ثورة الألم.
  • قد يكون موقعهم مختلفًا أيضًا ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تحديد موقعهم في - أسفل البطن أو الهجرة من جزء من البطن إلى آخر ؛
  • تتأجج الآلام بأحمال نفسية عقلية ، الجسدية - الإرهاق ، يمكن أن تترافق مع الحيض.
  • بعد القضاء على ألم الكرسي أو ، على العكس ، تكثيف ؛

- الإسهال:

  • يمكن أن يحدث نتيجة لحوافز عاجلة ؛
  • البراز في كثير من الأحيان طري أو سائل في الاتساق ؛
  • حجم يومي طبيعي يصل إلى 200 غرام ؛
  • في بعض الأحيان يسبق البراز البراز المعتاد أو حتى الكثافة - الاتساق ؛
  • يحدث الإفراغ بشكل رئيسي في الصباح ؛
  • قد يكون الإحساس أن إفراغ الناتج غير كامل بما فيه الكفاية ؛
  • لا يوجد كرسي ليلا.

- الإمساك:

  • احتباس البراز المزمن لأكثر من يومين ؛
  • براز منتظم ، لكنه معسر.
  • كمية صغيرة من البراز (أقل من 100 غرام) مع إجهاد ممكن ؛
  • أحيانا بعد الإفراغ هناك شعور بعدم كفاية تنقية الأمعاء.
  • خليط من المخاط في البراز.

- الانتفاخ (في بعض الأحيان المحلية) ، يرافقه الهادر ويختفي بعد إفراغ الأمعاء ؛

- اضطرابات نفسية عقلية (مزاج غير مستقر ، اكتئاب ، هستيري ، مخاوف مفرطة وأفكار هوس حول صحته ، عدوانيته ، عدم كفاية الاستجابة للحالات ، إلخ) ؛

- مظاهر على جزء من الأجهزة والأنظمة الأخرى المرتبطة بحساسية الحشوية الضعيفة (الصداع ، القدم الباردة والأيدي ، اضطرابات الفعالية ، الشعور العقدي في الحلق ، اضطرابات التبول ، الغثيان ، آلام الصدر ، عدم الرضا عن الإلهام ، إلخ).

يصف بعض المرضى مشاعرهم عاطفياً جداً وطويلًا وملونًا ، مع دعمهم بصور البرازات والمذكرات والمعرفة ، والتقاطها من الكتب الطبية أو الشائعة أو الإنترنت. لكنهم ، كقاعدة عامة ، يفتقرون إلى الخسارة الجماعية ، والمخلوقات المزعجة في البراز (القيح والدم) ، وارتفاع درجة الحرارة. أعراض مرض القولون العصبي نادرة في أي شخص عندما تظهر لأول مرة فجأة وبعمر 50 سنة.

تصنيف

عند إجراء التشخيص ، غالباً ما يحدد الأطباء السريريين المتغير السريري للمتلازمة قيد النظر. تتميز المتغيرات التالية من IBS:

  • مع انتشار متلازمة الألم.
  • مع انتشار الإسهال.
  • c الغلبة في الإمساك ؛
  • نسخة مختلطة.

التشخيص

الأخصائيون المختصون لا يعرضون تشخيص هذا المرض إلا للأعراض السريرية الموجودة في المريض. وللتحقق من ذلك ، يجب إجراء فحص كامل ومتكامل وفني ، مما سيؤدي إلى استبعاد جميع الأسباب الأخرى للاضطراب المعوي الموجود (مرض الاضطرابات الهضمية ، داء كرون ، مرض الرتج ، الأمراض الطفيلية ، إلخ).

يمكن تحديد مجموعة من الدراسات الضرورية فقط من قبل الطبيب. يمكن أن تتضمن هذه القائمة ما يلي:

  • hemogram (جميع المعلمات في القولون العصبي ، كقاعدة عامة ، لا يوجد فقر دم طبيعي ، ارتفاع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛
  • الاختبارات البيوكيميائية (تقييم الأنزيمات البنكرياسية ، الكبدية ، أصباغ الصفراء في الدم يمكن أن تستبعد الأصل الخطير للألم واضطرابات البراز: على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس ) ؛
  • الدراسات المناعية (تحديد الأجسام المضادة ومضادات محددة محددة للإستبعاد من مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب القولون التقرحي ، الأمراض المعدية ، مرض كرون ، حساسية الطعام ، التهاب البنكرياس المناعي الذاتي ، oncomarkers ، الخ) ؛
  • تقييم الحالة الهرمونية (من المستحسن تقييم مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، لأن اضطرابات البراز تحدث أيضًا مع علم الأمراض) ؛
  • الفحص المجهري للبراز (ضروري للكشف عن البيض أو شظايا من الديدان ، أكياس من اللمبلية ، القيح ، الدم ، سوء الامتصاص وهضم الطعام ، علامات غير مباشرة للحساسية ، كل هذا غير موجود في IBS) ؛
  • تقييم علامات البراز للالتهاب (مع مستويات IBS من calprotectin البراز و lactoferrin هي ضمن القاعدة ، وزيادة في هذه المعلمات يدل على وجود التهاب نشط في الغشاء المخاطي المعوي من أصل المعدية أو المناعة الذاتية) ؛
  • تحليلات جينية جزيئية (قادرة على اكتشاف الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والتهيؤ لمرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون) ؛
  • المحاصيل البكتيرية (من الضروري استبعاد نشأة المرض المعدية ، dysbiosis) ؛
  • دراسات الأشعة السينية (الكشف عن التغيرات في نبرة الأمعاء في الأمعاء ، والتغيرات في إفراز الأمعاء المعوية والتي هي مميزة من القولون العصبي ، وتؤكد بشكل غير مباشر عدم وجود التهاب ، والأورام ، والقرحة ، والتضيقات ، والنواسير ، انسداد معوي من رتوج - جيوب غريبة تتكون من جدار الأمعاء):

- التصوير الإشعاعي لتجويف البطن بأكمله (لاستبعاد تطور علم الأمراض الجراحية: ثقب الأمعاء ، انسداد الأمعاء) ؛

- تصوير (تصوير بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة فقط مع تعليق متباين) ؛

- مرور الباريوم في الأمعاء (تتبع الدراسة مرور الباريوم المتباين عبر الأنبوب الهضمي) ؛

- Irrigoscopy (يتم إدخال تعليق الباريوم من خلال المستقيم ، تقدر الدراسة حالة الأمعاء الغليظة فقط) ؛

  • الفحوصات بالمنظار (تصور الغشاء المخاطي لأجزاء مختلفة من الأنبوب الهضمي ، اضطرابات الحركة ، معظمها يسمح لك بأخذ عينات الأنسجة للتحليل النسيجي ، الفحوصات التنظيرية تؤكد وجود عيوب التآكل والتقرحي ، الأورام الحميدة والخبيثة ، التضيقات ، النزف ، الالتهابات ، الخ. ، مع القولون العصبي ، كقاعدة عامة ، لا يوجد سوى انتهاكات للحركة المعوية):

- التنظير الليفي المريئي (يستثني آفات العفج ، المريء ، أجزاء مختلفة من المعدة ، يسمح بأخذ عينات الخزعة من الإثنى عشر المهبلي الضروري لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية أو عينة لنقص اللاكتيز - التعصب الأنزيمي للحليب) ؛

- Enteroscopy (فحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة للغاية ، إجراء شاق ومعقد للمرضى ، يمكن أخذ خزعة) ؛

- Fibroileocolonoscopy (هذه الدراسة دراسة حالة الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة وتقييم جميع أجزاء الأمعاء الغليظة ، ويسمح لك بأخذ الخزعات اللازمة) ؛

- كبسولة endovideo (فحص بالمنظار للأنبوب الهضمي بأكمله ، ولكن جمع الخزعات أمر مستحيل من الناحية التقنية) ؛

  • التحليل النسيجي (يستبعد التغيرات الالتهابية والضمورية ، غائبة في القولون العصبي ، علامات التحسس ، تحدد نوع الأورام) ؛
  • الموجات فوق الصوتية (أجريت لاستبعاد التغيرات في الكبد ، والقنوات الصفراوية ، والطحال ، والبنكرياس ، والكلى ، والمرارة) ؛
  • Dopplerography من السفن الموجودة في تجويف البطن (لاستبعاد تضييقها) ؛
  • hydroMRT (دراسة متباينة تدرس حالة القناة الهضمية بأكملها والهياكل المحيطة بها ، مع IBS لا ينبغي أن تكون هناك علامات التهابية ، سماكة جدار الأمعاء ، تضخم العقد الليمفاوية ، التضيقات ، النواسير ، الارتشاح ، التغيرات في الأنسجة المعوية) ؛
  • الأشعة المقطعية (هناك برامج خاصة لفحص الأمعاء - تنظير القولون الافتراضي ، على الرغم من أخذ العينات الخزعة ، للأسف ، من المستحيل تقنيا).

علاج متلازمة القولون العصبي

يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من القولون العصبي طويلة وصعبة. في بعض الأحيان ، يختار الأطباء لسنوات أفضل طرق العلاج الأمثل في حالة معينة. وهم ليسوا دائمًا طبيين.

معظم المرضى لا يحتاجون إلى المستشفى في حالات الطوارئ أو التخطيط. يجب اتخاذ القرار المتعلق بتكوين ومدة البرنامج العلاجي بشكل فردي لكل مريض مصاب بمتلازمة القولون العصبي ، بناءً على خصائص حالته النفسية والعاطفية والجسدية ، والتحمل للأدوية ، وطبيعة الأمراض المصاحبة ، والعمر. في قلب العلاج:

  • العلاج الغذائي
  • التغيرات في نمط الحياة
  • العلاج الدوائي.
  • العلاج النفسي.
  • العلاج الطبيعي.
  • التدليك (البطن أو العام ، والتدليك الذاتي) ؛
  • علاج التمرين.

النظام الغذائي في القولون العصبي

طبيعة النظام الغذائي الموصوف للمريض يعتمد مباشرة على البديل من IBS. ولكن ينصح جميع المرضى بتنظيم نظامهم الغذائي ، والتخلي عن تناول المشروبات الكحولية والأطباق أو الأطعمة التي لا يمكن تحملها بشكل فردي ، لبدء حفظ يوميات مع تثبيت وقت الاستهلاك وكمية ونوع الطعام الذي يتناولونه.

في وجود الإسهال ، يجب على النظام الغذائي الغذائي للمرضى تقليل النشاط الحركي المفرط للأمعاء غير النظامية. لذلك ، ينصح الأطباء بشدة:

  • التخلي عن الأطعمة الباردة والمواد الغذائية والمشروبات.
  • طحن المنتجات عندما يتم طهيها (على سبيل المثال ، من الخضار المسلوقة لصنع الهريس) ؛
  • تجنب الأطعمة الدهنية ، لأن الدهون (وخاصة الحيوانات) تزيد من حركة الأمعاء (لحم الضأن ، أوزة ، ولحم الخنزير ، ومنتجات الألبان الدهنية ، والأسماك الحمراء ، والدهون ، ومنتجات الكريمة ، إلخ) ؛
  • القضاء على الخضروات ذات المحتوى العالي من الزيوت العطرية (الفجل ، الثوم ، البصل ، الفجل ، اللفت ، إلخ) والفطر.
  • الحد من الأطعمة الغنية بالألياف (الخبز مع النخالة ، الفشار ، البقوليات ، كرنب البحر ، البرقوق ، الشعير اللؤلؤي ، الدخن ، إلخ) ؛
  • ليكون خائفا من المشروبات والأطباق المالحة والحلوة (المخللات ، والعصائر ، والعسل ، إلخ) ؛
  • تقليل كمية المشروبات المحتوية على الكافيين.

يجب أن تتكون التغذية لمثل هؤلاء المرضى من اللحم المغلي أو المخبوز أو المطبوخ (لحم الديك الرومي ، لحم العجل ، الدجاج ، لحم الأرانب ، لحم البقر) ، الأسماك الخالية من الدهون (الدنيس ، سمك الكراكي ، سمك القرش ، سمك القد ، سمك الكراكي ، سمك الشبوط ، إلخ). يمكن تناول الزينة أو الإفطار مع العصائر المتفتتة (السميد ، الأرز ، الحنطة السوداء) ، الشعيرية ، الحلويات من الحبوب أو الخضراوات (القرع ، الكوسة ، البطاطس ، الجزر ، الباتيون). هذا الأخير يغلي ، يخبز أو إطفاء. من التوت والفاكهة إعداد العصائر ومشروبات الفواكه ، والقليان ، soufflé ، الموس ، والمربى ، وأعشاب من الفصيلة الخبازية. يعتمد استخدام الخضروات الطازجة ، التوت ، الخضر أو ​​الفواكه الحلوة على التسامح الفردي لمريضهم. يسمح للشوربات مع السمك الخالي من الدسم أو مرق اللحم. يُسمح بالبيض المخفوق والبيض المسلوق ، والكفير قليل الدسم ، والحليب المخمّر ، والحليب ، واللبن الرائب ، والجبن ، والجبنة المنزلية ، والزبادي ، وسجق الطبيب ، ولحم الخنزير المقدد ، والجبن ، والفطائر مع المربى أو اللحم المسلوق والبسكويت الجاف.

إذا كان المرضى يعانون من الإمساك المستمر ، فيجب اتباع نظامهم الغذائي:

  • يجب أن يتم شرب نظام الشرب الخاص بك (على الأقل 2 ليتر من الشاي ، العصائر ، البسكويت ، القهوة ، الماء ، إلخ) في اليوم ؛
  • شرب ليس فقط المشروبات الدافئة ، ولكن أيضا المبردة (على سبيل المثال ، لبدء الصباح مع شرب الماء البارد) ؛
  • تجنب مسح الطعام عند الطهي.
  • في كثير من الأحيان هناك (كل ضربات حتى من كمية صغيرة من الطعام في المعدة يؤدي إلى تنشيط حركة القولون).
  • عدم الاستسلام للقهوة الضعيفة (هذا الشراب يحفز حركة الأمعاء) ؛
  • تناول المزيد من الفواكه الطازجة والخضراوات وغيرها من المنتجات مع حصة عالية من الألياف (الفاصوليا ، الشعير اللؤلؤي ، عشب البحر ، المخبوزات مع الحبوب الكاملة والنخالة ، الفواكه المجففة ، إلخ) ؛
  • حذار من الخضروات بالزيوت الأساسية (الفجل ، اللفت ، الثوم ، البصل ، إلخ) والفطر.
  • شرب العصائر الطازجة أو عصائر الخضروات (الأحماض العضوية الموجودة فيها تقوي القدرة الحركية للأمعاء) ؛
  • في غياب موانع ، والوجبات المالحة ، والمشروبات الحلوة (شراب السكر والماء مع العسل ، الخ) ، كريم أو الحليب الكراميل ، والتي تعمل كملينات طبيعية ، مسموح بها ؛
  • تتخلى عن اللحوم الدهنية (خاصة المحمصة) ، لأن الدهون الحرارية لهذه المنتجات ، على الرغم من أنها تحفز المحرك ، ولكن المواد المسرطنة التي تطلق أثناء القلي بالإمساك تستمر لفترة أطول في الاتصال مع الغشاء المخاطي المعوي وتكون قادرة على إثارة تنكسها الخبيث.

يُسمح للمرضى بتناول أطباق اللحوم والأسماك المسلوقة أو المطبوخة أو المخبوزة (يفضل قطعها) ، أو شوربة السمك أو اللحم قليلة الدسم مع الخضار والحبوب ، والأطباق الجانبية النباتية والخضراوات. من الأفضل الحد من الأرز والسميد والمعكرونة. ويسمح البيض البيض المسلوق والبيض المسلوق (البيض المسلوق تعزيز الإمساك) ، ومنتجات الألبان الطازجة (وخاصة الكفير يوم واحد) ، والجبن الخام ، ولحم الخنزير بدون الدهون ، الرنجة غارقة ، الكافيار الأسود.

اﻟﺗﻌدﯾﻼت اﻟﻐذاﺋﯾﺔ اﻟﻣوﺻوﻓﺔ ﻟﮭﺎ ﺗﺄﺛﯾر إﯾﺟﺎﺑﻲ ﻓﻘط إذا ﻣﺎ ﺗم ﻣراﻋﺎﺗﮭﺎ ﺑﺻراﻣﺔ وﻣﺗواﺻل.

تصحيح نمط الحياة

للمرضى الذين يعانون من القولون العصبي ، من المهم للغاية إقامة جو عاطفي هادئ في بيئة العمل والأسرة والمنازل المحيطة. في خضم المظاهر السريرية ، يجب أن يتجنبوا السفر أو السفر ، حيث أن التغذية السليمة ، وركوب المرحاض العادي في الصباح في بيئة هادئة وعدم وجود حالات نفسية صادمة ضرورية.

العلاج الدوائي

يعتمد اختيار وسائل دعم الدواء على أعراض متلازمة الأمعاء عند مريض معين. يمكن أن يشمل مجمع العلاج:

  • antispasmodics التي تقضي على الألم ، إذا كان سببه ارتفاع ضغط الدم المعوي (drotaverin ، pinaveria bromide ، mebeverin ، إلخ) ؛
  • M-holinolitiki ، مما يقلل من التشنجات ويكون لها تأثير مضاد (buscopan ، belloid ، platifillin ، riabal ، metacin ، وما إلى ذلك) ؛
  • prokinetics - المنظمين للحركة المعوية (ميتوكلوبراميد ، trimedate ، tegaserod ، itopride ، alosetron ، debrideate ، وما إلى ذلك) ؛
  • الوسائل المعارضة:

- الأدوية التي تضعف الحركة المعوية (loperamide ، reisek ، nufenoxol) ؛

- الأدوية التي تكثف البراز (ديسمول ، كربونات الكالسيوم ، إلخ) ؛

- المواد الماصة (الفلتر ، و smect ، و enterosgel ، و lignosorb ، و polysorb ، إلخ) ؛

- يعني إفراز الأحماض الصفراوية (polyphepan ، bilignin ، إلخ) ؛

  • الملينات:

- anthraglycosides (مستحضرات سينا ​​، cofranil ، rhamnil ، regulax ، tisasen ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تكون مدمنا) ؛

- الزيوت (العجلات ، الفازلين ، إلخ) ؛

- مشتقات ثنائي فينيل ميثان (بيساكوديل ، isafenin ، إلخ) ؛

- الملح (الملح كارلوفي فاري ، وأملاح كبريتات المغنيسيوم ، كبريتات الصوديوم ، وما إلى ذلك) ؛

- guttalax

- الوسائل التي تزيد من حجم البراز وتسريع العبور (النخالة ، - mukofalk ، laminarid ، MCC ، الخ) ؛

- لاكتولوز (normase ، dyufaklak ، laktusan ، الخ) ؛

- شموع ملين (كالكولاكس ، وفيرولاكس ، وغليسيرين ، إلخ) ؛

  • المؤثرات العقلية (amitriptyline، paroxetine، attaraks، grandaxin، phenazepam، azafen، elenium، preparations of valerian، motherwort، etc.)؛
  • طارد للريح (diflatil ، pepfiz ، espumizan ، sub-simplex ، الخ).

العلاج النفسي

بالإضافة إلى الأدوية النفسية العقلية ، يحتاج بعض المرضى للعمل مع طبيب نفساني أو حتى طبيب نفسي باستخدام تقنيات أخرى (التنويم المغناطيسي ، والتدريب التلقائي ، والأنشطة الجماعية أو الفردية ، وما إلى ذلك).

العلاج الطبيعي

في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي ، يمكن أن تساعد إجراءات العلاج الطبيعي في تطبيع لهجة الأمعاء: القضاء على الظواهر التشنجية أو الاتية.

القضاء على تشنجات الأمعاء يساعد على إزالة الألم والإمساك إذا كانت مرتبطة بالنبرة المفرطة. للقيام بذلك ، تطبيق تطبيقات البارافين والأوزوسيريت ، الكهربي مع بابافيرين ، وأملاح المغنيسيوم ، platyphylline ، الإنفاذ الحراري ، التحلل الحراري ، UHF ، تطبيقات الطين ، الوخز بالإبر ، والحمامات الصنوبرية ، العلاج بالهواء.

يعالج الإمساك بسبب ضعف الحركة المعوية عن طريق الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم أو الفيرسيرين ، البعد ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة فوق البنفسجية ، التيارات الديناميكية ، حمامات التباين ، الوخز بالإبر.

التدريب البدني العلاجي

العديد من المرضى والأطباء يهملون التدريبات البدنية. وفي الوقت نفسه ، يساعد الجمباز العلاجي على:

  • لاستعادة التنظيم المعوي المضطرب.
  • تحسين العمليات الأيضية ؛
  • القضاء على الإمساك.
  • استقرار الجهاز العصبي.
  • يكون لها تأثير التنغيم العام.

المرضى هم جميع التدريبات الخاصة بالجسم (المنعطفات ، الميول) ، الصحافة البطنية (الميول ، رفع الساقين ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بتمارين التنفس (بما في ذلك تمارين لتحفيز التنفس البطني) ، وشد الإيقاع غير المتشابكة (فتحة الشرج) العضلة العاصرة. وهناك تأثير جيد لديه المشي المنهجي ، والألعاب الرياضية المتنقلة ، والسباحة والجري.

للمرضى الذين يعانون من الإمساك من أصل نفسي المنشأ ، تم تطوير تقنية خاصة - الجمباز تروسو بيرغمان ، الجمع بين تمارين التنفس والحركات الطوعية (بروز) من جدار البطن وتوتر.

توقعات

لا يؤثر وجود الـ IBS على الإطلاق على متوسط ​​العمر المتوقع. لا يختلف احتمال الإصابة بأمراض الأورام لدى المرضى الذين يعانون من القولون العصبي من خطر هذه الأمراض لدى الأشخاص الأصحاء. لم يتطور المرض لسنوات ، ولكن مساره مزمن مع تكرار دوري للأعراض الموجودة. لكن ثلث هؤلاء المرضى تمكنوا من تحقيق اختفاء كامل وكامل للمرض أو مغفرة مستقرة لفترة طويلة.

لم يتم بعد اتخاذ تدابير وقائية.


| 13 مارس 2014 | 6 036 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك