ارتباك: الأعراض والعلاج
دواء على الانترنت

ارتجاج المخ

المحتويات:

أعراض ارتجاج

أعراض ارتجاج

ارتجاج الدماغ هو أسهل مظهر من مظاهر الصدمة القلبية الدماغية ، والتي تمثل 30-40 ٪ من مجموع أمراض الرضوح. في كثير من الأحيان يتم العثور على إصابات من هذا النوع في الأطفال الذين يتمتعون بدرجة عالية من الحركة. من المهم أن نتذكر أن وجود الحد الأدنى من أعراض ارتجاج المخ هو سبب طلب المساعدة الطبية. هذا سوف يسمح لك للتخلص من مظاهر المرض أسرع بكثير وتجنب تطور عواقب وخيمة.



أنواع ارتجاج المخ

مكان ارتجاج الدماغ في تصنيف الصدمة القلبية الدماغية هو كما يلي:

  • TBI من درجة خفيفة - ارتجاج في المخ.
  • CWT من درجة متوسطة - كدمة في الدماغ.
  • TBI شديدة - كدمات في الدماغ ، وكسور في قاعدة الجمجمة ، ورم دموي داخل المخ.


أسباب ارتجاج المخ

لارتجاج الدماغ يمكن أن يسبب الأسباب التالية:

  • تفجير جسم ثقيل على الرأس.
  • الحركات الحادة للرأس ، على سبيل المثال ، عندما ترجع مرة أخرى في حالة الكبح المفاجئ للسيارة ؛
  • السقوط من ارتفاع جسمه ، على سبيل المثال ، مع الإغماء ، نوبة الصرع ؛
  • إصابات الرأس في المنزل وفي مكان العمل ؛
  • القفز من الارتفاع إلى القدم.
  • تقع على الأرداف.
  • "متلازمة الطفل المهزوز" مع مناولة خشنة ، دوار الحركة المكثف للرضيع.

من أجل فهم أسباب الارتجاج ، من الضروري تذكر تشريح الجهاز العصبي المركزي والجمجمة. النخاع الشوكي ونصفي الدماغ يكمنان بحرية في تجويف الجمجمة والقناة الشوكية للعمود الفقري. مع الحركات المفاجئة أو تطبيق القوة ، من الممكن لهم أن يتحولوا بشكل كبير في الاتجاه المعاكس. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة حدوث تلف لنسيج الدماغ وفقًا لمبدأ الصدمة. يمكن أن يتعرض مثل هذا التأثير الميكانيكي مباشرة إلى مادة الدماغ ، وكذلك الأوعية الدموية والسوائل داخل الدماغ.

تحدد شدة التأثير على الجهاز العصبي المركزي درجة شدة الاضطرابات التي تنشأ. لذلك ، مع ارتجاج الدماغ ، يتم الكشف فقط عن التغيرات الجزيئية في المادة المخية ، المشابك العصبية ، جدار الأوعية الدموية. في حالة تدمير مادة دماغية أثناء الصدمة ، يقال عن كدمة أو ارتجاج الدماغ. مع تراكم في المادة الدماغية أو تحت الأغشية الدماغية من الدم ، تطور ورم دموي داخل الجمجمة.

أعراض ارتجاج المخ

شدة الأعراض السريرية للارتجاج يعتمد على شدة المرض. لارتجاج خفيف ، والأعراض التالية هي سمة:

  • فقدان على المدى القصير للوعي.
  • الإحساس بمظهر "الشرر من العيون" ؛
  • عدم وضوح الرؤية
  • وامض "الذباب" أمام العينين.
  • الدوخة.
  • التعرق.
  • ضيق خفيف
  • اضطراب النوم
  • ضجيج في الأذنين.
  • الغثيان طفيفة.

مع اهتزاز من شدة معتدلة ، قد تظهر هذه الأعراض:

  • فقدان الوعي بعد الصدمة ؛
  • الغثيان والقيء.
  • انتهاك المشية
  • زيادة أو إبطاء معدل ضربات القلب.
  • زيادة ضغط الدم
  • ظهور hematomas تحت الجلد.
  • الصداع الذي يثيره الضوء الساطع ، الأصوات العالية.
  • تقدمي وفقدان الذاكرة إلى الوراء.

في حالة الارتجاج الوخيم ، تزداد حالة المريض سوءًا. يصبح القيء متعددة ولا يجلب الإغاثة. ممكن ظهور الهلوسة والأوهام ، شلل جزئي وشلل ، والنوبات التشنجية. يتطور جفاف الجسم مع اضطراب في الأعضاء الداخلية. هذا الشرط يتطلب دخول المستشفى بشكل فوري في وحدة العناية المركزة والإنعاش.

يتم تحديد ميزات الصورة السريرية لارتجاج الدماغ حسب عوامل العمر:

  • في الرضع - ارتجاج ، كقاعدة عامة ، لا يرافقه فقدان الوعي. مباشرة بعد الصدمة ، شحوب الجلد ، والنعاس ، والخمول ، والخفقان تحدث. في وقت لاحق ، عند الرضاعة ، يحدث التقيؤ المتكرر والقلس. اضطراب محتمل في النوم ، وأعرب عن قلقه من الطفل. في معظم الأحيان ، مع مسار موات ، تأتي مظاهر المرضية في غضون 2-3 أيام.
  • الأطفال في سن ما قبل المدرسة - الارتجاج غير مصحوب أيضًا بفقدان الوعي. ربما انزعاج معتدل ، النعاس أو زيادة استثارة ، والغثيان المعتدل. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. من حين لآخر ، يعاني الأطفال من أعراض مثل العمى اللاحق للصدمة. كقاعدة عامة ، فإنه يحدث إما مباشرة بعد الإصابة ، أو بعد بضع دقائق. يستمر ضعف البصر لعدة ساعات أو عشرات الدقائق ، ثم يختفي من تلقاء نفسه. في غضون 2-3 أيام تتحسن حالة الطفل.
  • في كبار السن - في المرة الأولى بعد الصدمة هناك توهان في الزمان والمكان ، واضطرابات الذاكرة ، والدوخة. للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ، يتم تحديد الصداع في المنطقة القذالية وينبض في الطبيعة. يحدث صداع شديد بشكل خاص في كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كقاعدة ، خلال 3-7 أيام تمر أعراض ارتجاج.

تشخيص ارتجاج المخ

في حالة ظهور أعراض ارتجاج المخ ، يجب استشارة الطبيب على الفور. عندما يكون المريض في حالة خطيرة ، من الأفضل الاتصال بفريق الإسعاف ، الذي سيوفر وسائل النقل إلى المستشفى. في حالة الارتجاج ، قد يتطلب الأمر استشارة مع أخصائي في الرضوح ، طبيب أعصاب ، جراح أعصاب ، ومعالج. من المهم أن نتذكر ما يسمى فترة الرفاه الخيالي ، التي تتميز بهبوط مؤقت لأعراض الصدمة في بضع ساعات أو أيام. في هذه الفترة "الساطعة" ، قد تتفاقم حالة المريض دون أعراض سريرية واضحة ، على سبيل المثال ، في تشكيل ورم دموي داخل الجمجمة. هذا هو السبب في الحصول على أي إصابة في الرأس تحتاج إلى استشارة أحد المتخصصين.

يبدأ تشخيص ارتجاج الدماغ بجمع دقيق من الشكاوى ، وسجلات المرض ، والفحص العام والعصبي. لمزيد من الفحص للمريض ، يتم استخدام التقنيات المفيدة التالية:

  • الأشعة هي دراسة بسيطة أجريت لمعظم المرضى الذين يعانون من CCT. الهدف الرئيسي من التصوير الشعاعي هو تحديد كسور عظام الجمجمة. من المستحيل تقييم حالة مادة الدماغ عن طريق الأشعة السينية ، ولكن تحديد أي كسور يجعل من الممكن وضع حالة معتدلة أو شديدة للارتجاج ، حتى مع وجود صورة سريرية مواتية.
  • تصوير الأعصاب هو عبارة عن دراسة بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة مادة الدماغ ، البطينات الدماغية. مع مساعدة من التصوير العصبي ، فمن الممكن تحديد بؤر من الكدمات ، وعلامات من وذمة دماغية ، وتنمية القيلة داخل الجمجمة. الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع ، وهي طريقة غير مؤلمة وغير جراحية في التحقيق. يسمح لك تصوير الأعصاب بتصور هياكل الدماغ من خلال اليافوخ الكبيرة غير المغلقة ، والعظام المؤقتة الرفيعة ، ومقبض العين ، والقناة السمعية الخارجية. في كبار السن ، تصبح عظام الجمجمة سميكة ، مما يجعل من الصعب الحصول على بيانات موثوقة.
  • يعد تخطيط كهربية القلب وسيلة تشخيص للموجات فوق الصوتية ، والتي من خلالها يمكن تحديد تشتت تراكيب الدماغ بالنسبة للخط الوسط. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن الاستنتاج أن هناك مثل هذه التشكيلات الحجمي في الدماغ مثل الأورام الدموية أو الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الحصول على معلومات غير مباشرة عن حالة نظام البطين ومحتوى المخ.
  • CT هي واحدة من الطرق الأكثر إفادة لتشخيص الأمراض والإصابات في الجهاز العصبي المركزي. يسمح لك استخدام الأشعة السينية بالحصول على صورة واضحة للدماغ وعظام الجمجمة. توفر CT فرصًا لتشخيص الكدمات والكدمات والأجسام الغريبة والأضرار التي لحقت بعظام القوس وقاعدة الجمجمة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - يشير إلى الطرق الأكثر دقة ومفيدة لدراسة الجهاز العصبي المركزي. مع مساعدته ، من المستحيل الكشف عن الأضرار التي لحقت عظام الجمجمة ، والتي تحد بشكل كبير من استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الصدمة القلبية الدماغية. عند فحص الأطفال الصغار ، قد تكون هناك حاجة للتخدير.
  • تخطيط كهربية الدماغ - تهدف هذه الدراسة إلى دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يجعل تخطيط الدماغ EEG من الممكن تحديد بؤر مادة الدماغ مع انتهاك نشاط العصبونات. وجود مثل هذه المناطق من epiaktivnosti يمكن أن يؤدي إلى ظهور نوبات الصرع.
  • البزل القطني - تهدف هذه الدراسة الغازية إلى الحصول على السائل النخاعي من القناة الشوكية. قد يشير وجود الدم إلى حدوث تلف خطير في أنسجة المخ. يتم إجراء البزل القطني وفقاً لعلامات صارمة ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف حاد ، أو التهاب أو عملية ورم.

علاج ارتجاج المخ

يتم تحديد تكتيكات علاج ارتجاج الدماغ من درجة شدة حالة المريض. يجب إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف أخصائيين مؤهلين. يسمح لك الاستشفاء بمراقبة حالة المريض ، وتطور الأعراض السريرية للمرض وإجراء الفحص الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يضمن البقاء في المستشفى خلق السكون النفسي-العاطفي ، وهو شرط ضروري للانتعاش.

  • الإسعافات الأولية - قبل وصول الأطباء ، من الضروري إعطاء الضحية وضعًا أفقيًا مع نهاية رأس مرتفعة. في حالة عدم استعادة المريض للوعي ، من الأفضل وضعه على الجانب الأيمن مع مقلوب قليلاً وتحول إلى الرأس. هذا هو الموقف الذي يضمن التنفس الحر ويمنع دخول القيء واللعاب والمخاط إلى الجهاز التنفسي.
  • الوضع - المرضى الذين يعانون من ارتجاج في المخ ، فمن الضروري الامتثال لبقية السرير لمدة 3-5 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض لطيفًا ، باستثناء مشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى والقراءة. يتم توسيع نظام الحمية في 2-5 أيام ، وبعد ذلك يتم تفريغ المريض للعلاج في العيادات الخارجية.
  • العلاج بالعقاقير - العلاج بالعقاقير مع ارتجاج الدماغ له عدة أغراض. بادئ ذي بدء ، وهذا هو انخفاض في ضغط intracerebral مع مدرات البول والبوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المهدئات لتخفيف الضغط النفسي. في حالة الصداع الشديد ، قد يتم ذكر المسكنات الخفيفة. ويهدف تعيين الأدوية منشط الذهن في تحسين عمليات التمثيل الغذائي والتغذية في خلايا الدماغ. في حالة الغثيان الشديد والقيء ، يتم إجراء علاج الجفاف. يتم التحكم في فعالية العلاج من خلال الفحوصات العصبية المتكررة ، والبحث الفعال.

العواقب والتوقعات

في حالة العلاج المناسب وامتثال المريض لتوصيات الأطباء بعد ارتجاج المخ ، في معظم الحالات ، الاستعادة الكاملة واستعادة القدرة على العمل. ومع ذلك ، في بعض المرضى قد يكون هناك نقص في الذاكرة والانتباه. قد يكون هناك دوخة في بعض الأحيان ، والقلق ، والتهيج ، والصداع ، والتعب ، والأرق. لبعض الوقت ، قد يكون هناك زيادة في الحساسية للضوء الساطع وأصوات عالية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد 6-12 شهرا ، تضعف تدريجيا آثار الارتجاج.

حوالي 3 ٪ من الناس لديهم عواقب وخيمة من الارتجاج ، وغالبا ما يرجع ذلك إلى عدم الامتثال للنظام الموصى به. يمكن أن هؤلاء المرضى يعانون من الأرق ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، متلازمة الوهن ، نوبات الصرع. ربما ظهور ما يسمى متلازمة ما بعد الشيوعية ، تتميز ظهور هجمات الصداع ، والتهيج ، والقلق ، والأرق. مثل هؤلاء الناس يجدون صعوبة في التركيز ، مما يقلل بشكل كبير من قدرتهم على العمل.

يساعد العلاج الجيد في الوقت المناسب على تقليل عواقب ارتجاج الدماغ.


    | 17 ديسمبر 2014 | 4 158 | غير مصنف