ارتجاج: الأعراض والعلاج
الطب على الانترنت

ارتجاج الدماغ

المحتويات:

أعراض ارتجاج

أعراض ارتجاج

ارتجاج الدماغ هو أسهل مظهر لإصابة الدماغ المؤلمة ، والذي يمثل 30-40 ٪ من إجمالي الصدمة. غالباً ما توجد إصابات من هذا النوع في الأطفال ذوي الحركة العالية. من المهم أن نتذكر أن وجود حتى الحد الأدنى من أعراض الارتجاج هو ذريعة لطلب المساعدة الطبية. هذا سيسمح بشكل أسرع للتخلص من مظاهر المرض وتجنب تطور عواقب وخيمة.



أنواع ارتجاج الدماغ

مكان ارتجاج الدماغ في تصنيف إصابات الدماغ هو كما يلي:

  • TBI خفيفة - ارتجاج.
  • تشمت درجة معتدلة - كدمة في الدماغ.
  • TBI الحاد - كدمات في الدماغ ، وكسور في قاعدة الجمجمة ، ورم دموي داخل المخ.


أسباب ارتجاج الدماغ

قد تؤدي الأسباب التالية إلى ارتجاج في المخ:

  • ضرب جسم ثقيل على الرأس.
  • حركات الرأس الحادة ، على سبيل المثال ، عند قلبها مرة أخرى في حالة الكبح المفاجئ للسيارة ؛
  • السقوط من ارتفاع جسم الفرد ، على سبيل المثال ، عند الإغماء ، نوبة صرع ؛
  • كدمات الرأس في ظروف المعيشة والعمل ؛
  • القفز من الارتفاع إلى القدم ؛
  • السقوط على الأرداف.
  • "متلازمة هز الطفل" مع سوء المعاملة ، هزاز شديد للطفل.

لفهم أسباب تطور الارتجاج ، من الضروري أن نتذكر تشريح الجهاز العصبي المركزي والجمجمة. يكمن الحبل الشوكي ونصفي الكرة المخية في تجويف الجمجمة والقناة الشوكية. في حالة الحركات المفاجئة أو تطبيق القوة ، يمكن أن تتحول بشكل كبير في الاتجاه المعاكس. في هذه الحالة ، هناك تلف في أنسجة المخ على مبدأ التأثير المضاد. مثل هذا التأثير الميكانيكي يمكن أن يتأثر بشكل مباشر بمادة الدماغ ، وكذلك الأوعية الدموية ، السائل داخل المخ.

تحدد شدة التأثير على الجهاز العصبي المركزي شدة الاضطرابات الناتجة. لذلك مع ارتجاج في المخ ، يتم اكتشاف التغييرات الجزيئية فقط في النخاع ، المشابك العصبية ، جدار الأوعية الدموية. في حالة تسبب الإصابة في تدمير النخاع ، تحدث عن كدمة أو كدمة في الدماغ. مع تراكم مادة الدماغ أو تحت سحايا الدم ، يتطور ورم دموي داخل الجمجمة.

أعراض ارتجاج الدماغ

شدة الأعراض السريرية للارتجاج يعتمد على شدة المرض. الأعراض التالية هي سمة من الهزات خفيفة:

  • فقدان الوعي على المدى القصير ؛
  • الإحساس بظهور "الشرر من العينين" ؛
  • عدم وضوح الرؤية ؛
  • امض "يطير" أمام عيني ؛
  • الدوخة.
  • التعرق.
  • معاناة خفيفة
  • اضطراب النوم.
  • طنين الأذن.
  • غثيان خفيف.

عندما يظهر ارتجاج معتدل مثل هذه الأعراض:

  • فقدان الوعي بعد الإصابة ؛
  • الغثيان والقيء.
  • اضطراب المشي
  • زيادة أو بطء النبض.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ظهور ورم دموي تحت الجلد ؛
  • صداع ، أثارته الضوء الساطع ، الأصوات العالية ؛
  • انتروجرادي وفقدان الذاكرة إلى الوراء.

في حالة الهز الشديد ، تتفاقم حالة المريض. القيء يصبح متعدد ولا يجلب الراحة. ولعل ظهور الهلوسة والأوهام ، شلل جزئي وشلل ، نوبات تشنجات. الجفاف في الجسم مع انتهاك للأعضاء الداخلية. تتطلب هذه الحالة الاستشفاء الفوري في وحدة العناية المركزة والإنعاش.

يتم تحديد ملامح الصورة السريرية للارتجاج في المخ حسب العوامل العمرية:

  • عند الرضع - الارتجاج ، كقاعدة عامة ، لا يصاحبه فقدان الوعي. مباشرة بعد الإصابة ، لوحظ وجود ألم في الجلد ، نعاس ، خمول ، ونبض سريع في القلب. في التغذية اللاحقة ، تظهر قلس متكرر وقيء. ربما اضطراب النوم ، أعرب الطفل القلق. في معظم الأحيان ، مع مسار إيجابي من المظاهر المرضية تأتي إلى شيء في غضون 2-3 أيام.
  • عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، لا يصاحب الارتجاج أيضًا فقدان الوعي. ربما طفيف ، خمول أو تهيج ، غثيان خفيف. في بعض الأحيان هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان ، يصاب الأطفال بأعراض العمى التالي للصدمة. وكقاعدة عامة ، يحدث إما مباشرة بعد الإصابة ، أو بعد دقائق قليلة. يستمر الضعف البصري لعدة ساعات أو عشرات الدقائق ، ثم يختفي من تلقاء نفسه. في غضون 2-3 أيام تتحسن حالة الطفل.
  • في كبار السن - في البداية بعد الإصابة ، هناك ارتباك في الزمان والمكان ، وضعف الذاكرة ، الدوار. بالنسبة للأشخاص في سن تتميز بالصداع ، المترجمة في منطقة القذالي وارتداء الطابع النابض. يظهر الصداع الشديد بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة ، في غضون 3-7 أيام تختفي أعراض الارتجاج.

تشخيص ارتجاج الدماغ

في حالة ظهور أعراض ارتجاج ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في حالة وجود حالة خطيرة للمريض ، من الأفضل الاتصال بفريق الإسعاف ، والذي سيوفر النقل إلى المستشفى. في حالة حدوث ارتجاج ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض نفسية ، أو طبيب أمراض الأعصاب ، أو جراح أعصاب ، أو معالج. من المهم أن تضع في اعتبارك الفترة المزعومة من الرفاه الخيالي ، والتي تتميز بانحسار مؤقت لأعراض الإصابة بعد بضع ساعات أو أيام. في هذه الفترة "الخفيفة" ، قد تتدهور حالة المريض دون أعراض سريرية مرئية ، على سبيل المثال ، أثناء تكوين ورم دموي داخل الجمجمة. لهذا السبب بعد تلقي أي إصابة في الرأس ، يجب عليك استشارة أخصائي.

يبدأ تشخيص الارتجاج بمجموعة شاملة من الشكاوى ، وبسبب اختلال المرض ، وفحص عام وعصبي. لفحص إضافي للمريض ، يتم استخدام التقنيات الآلية التالية:

  • التصوير بالأشعة - هي دراسة بسيطة يتم إجراؤها لمعظم مرضى TBI. الغرض الرئيسي من التصوير الشعاعي هو تحديد كسور عظام الجمجمة. من المستحيل تقييم حالة مادة الدماغ بواسطة الصور الشعاعية ، ولكن تحديد أي كسور يجعل من الممكن تعيين حالة معتدلة أو شديدة لارتعاش حتى مع صورة سريرية ناجحة.
  • التصوير العصبي هو فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ يسمح لك بتقييم حالة النخاع وبطين الدماغ. بمساعدة التصوير العصبي ، من الممكن تحديد بؤر من كدمات ، علامات تورم في الدماغ ، وتطوير ورم دموي داخل الجمجمة. الموجات فوق الصوتية لا تحتوي على موانع ، فهي طريقة بحثية غير مؤلمة وغير غازية. يسمح التصوير العصبي بتصور بنية الدماغ من خلال نبع كبير غير مغلق ، وعظام زمنية رقيقة ، ومقبس للعين ، وقناة سمعية خارجية. في كبار السن ، تصبح عظام الجمجمة سميكة ، مما يجعل من الصعب الحصول على بيانات موثوقة.
  • يعد تخطيط صدى الدماغ طريقة لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، والتي من خلالها يمكن تحديد نزوح هياكل المخ بالنسبة إلى خط الوسط. على أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن أن نستنتج أن هناك تشكيلات كبيرة مثل الأورام الدموية أو الأورام في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الحصول على معلومات غير مباشرة حول حالة الجهاز البطيني و النخاع.
  • يعد التصوير المقطعي بالأشعة المقطعية أحد أكثر الوسائل إفادة لتشخيص الأمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي. يتيح استخدام الأشعة السينية الحصول على صورة واضحة تلو الأخرى لطبقة عظام الجمجمة وعظامها. يوفر التصوير المقطعي فرصًا لتشخيص الأورام الدموية والكدمات والأجسام الغريبة والأضرار التي لحقت بعظام الفورنكس وقاعدة الجمجمة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - يشير إلى أكثر الطرق دقة وغنية بالمعلومات لدراسة الجهاز العصبي المركزي. مع ذلك ، من المستحيل تحديد الأضرار التي لحقت عظام الجمجمة ، مما يحد بشكل كبير من استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص إصابات الدماغ المؤلمة. عند فحص الأطفال الصغار ، قد يكون التخدير ضروريًا.
  • تخطيط كهربية الدماغ - تهدف هذه الدراسة إلى دراسة النشاط الكهربيولوجي للدماغ. EEG يجعل من الممكن تحديد بؤر النخاع مع ضعف نشاط الخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي وجود مواقع نشاط epi إلى نوبات صرع.
  • البزل القطني هو دراسة غازية تهدف إلى الحصول على النخاع الشوكي من القناة الشوكية الدماغية. قد يشير وجود الدم إلى تلف خطير في أنسجة المخ. يتم إجراء البزل القطني وفقًا لمؤشرات صارمة ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث نزيف حاد أو التهاب أو ورم.

علاج ارتجاج الدماغ

يتم تحديد تكتيكات علاج ارتجاج الدماغ من خلال شدة حالة المريض. يجب أن يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف مهنيين مؤهلين. يسمح لك المستشفى بالدخول إلى مراقبة حالة المريض وتطور الأعراض السريرية للمرض وإجراء فحص كامل. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الإقامة في المستشفى خلق سلام نفسي وعاطفي ، وهو شرط أساسي للشفاء.

  • الإسعافات الأولية - قبل وصول الأطباء ، من الضروري إعطاء الضحية وضعية أفقية بنهاية رأس مرتفعة. في حالة عدم استعادة المريض وعيه ، من الأفضل وضعه على جانبه الأيمن ورمي رأسه قليلاً وتوجه إلى الأرض. هذا هو الموقف الذي يوفر التنفس مجانًا ويمنع القيء واللعاب والمخاط من دخول الجهاز التنفسي.
  • نظام - المرضى الذين يعانون من ارتجاج يجب أن تبقى في السرير لمدة 3-5 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض مراقبة الوضع اللطيف باستثناء مشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى والقراءة. يمتد وضع المحرك لمدة 2-5 أيام ، وبعد ذلك يتم إخراج المريض للعلاج في العيادات الخارجية.
  • العلاج بالعقاقير - العلاج بالعقاقير للارتجاج في المخ له عدة أهداف. بادئ ذي بدء ، هذا الانخفاض في الضغط داخل الدماغ بمساعدة مدرات البول ومستحضرات البوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المهدئة لتخفيف الضغط النفسي. في حالة الصداع الشديد ، يمكن الإشارة إلى مسكنات الألم الخفيفة. الغرض من العقاقير منشط الذهن يهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتغذية خلايا المخ. في حالة الغثيان والقيء الحاد ، يتم إجراء علاج للجفاف. تتم مراقبة فعالية العلاج باستخدام الفحوصات العصبية المتكررة ، دراسات مفيدة.

النتائج والتشخيص

في حالة العلاج المناسب والامتثال من قبل المريض لتوصيات الأطباء بعد ارتجاج في المخ ، في معظم الحالات هناك الشفاء التام واستعادة القدرة على العمل. ومع ذلك ، في بعض المرضى قد يكون هناك انخفاض في الذاكرة والانتباه. الدوخة المتكررة ، والقلق ، والتهيج ، والصداع ، والتعب ، قد يحدث الأرق. لبعض الوقت ، قد تستمر فرط الحساسية للضوء الساطع والأصوات العالية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد 6-12 شهرًا ، تتلاشى آثار ارتجاج الدماغ تدريجياً.

حوالي 3 ٪ من الناس لديهم آثار أكثر وضوحا من الهزات ، ويرجع ذلك في معظم الأحيان إلى عدم الامتثال للنظام الموصى به. قد يصاب هؤلاء المرضى بالأرق ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، متلازمة وهنية ، ونوبات الصرع. ربما ظهور ما يسمى متلازمة postkommotsionnogo ، التي تتميز بظهور نوبات الصداع ، والتهيج ، والقلق ، والأرق. هؤلاء الأشخاص يجدون صعوبة في التركيز ، مما يقلل بشكل كبير من قدرتهم على العمل.

يساعد العلاج عالي الجودة في الوقت المناسب في تقليل آثار الارتجاج.


    | 17 ديسمبر 2014 | | 4 158 | غير مصنف