الحمى القرمزية عند البالغين: الصورة ، الأعراض ، العلاج ، الوقاية
الطب على الانترنت

الحمى القرمزية عند البالغين: الصورة ، الأعراض ، العلاج

المحتويات:

قبل اكتشاف المضادات الحيوية ، كانت الحمى القرمزية ، مثلها مثل العديد من الأمراض المنقولة جواً والمنزلية ، تنتمي إلى مجموعة من الأمراض الخطيرة وحتى المميتة. ومما يسهل انتشار سوء المرض من سوء الظروف الصحية ، والاكتظاظ ، والمستوى الثقافي المنخفض عموما للسكان. في الظروف الحديثة ، لم تفقد "الحمى الأرجواني" ، وهي نوع من العدوى بالمكورات العقدية ، أهميتها. على الرغم من حقيقة أن هذا المرض يعتبر طفلاً ، إلا أنه يشكل خطراً على البالغين الذين لديهم مناعة غير مستقرة أو ضعيفة.



أسباب الحمى القرمزية

الحمى القرمزية عند البالغين الحمى القرمزية هي العدوى اللاصقة التي تتميز بآفة حادة في اللوزتين ، تليها حدوث طفح جلدي منتشر. هذا المرض هو أحد الإصابات بالمكورات العقدية التي تسببها مجموعة العقدية الانحلالية أ. يتحمل العامل المسبب للمرض التجميد ، ولا يفقد صلاحيته لمدة ساعة واحدة عند تسخينه إلى +70 درجة مئوية ، ويستمر لفترة طويلة في الركائز العضوية المجففة.

مثل غيرها من الأمراض ذات المنشأ العقدي ، يمكن أن تؤدي الحمى القرمزية إلى تغيير الوضع المناعي للأطفال والكبار ، وخلق الشروط المسبقة لتطوير أمراض المناعة المختلفة.

مصدر العدوى هو حامل الفيروس والشخص المريض. طرق النقل الرئيسية هي القطرة ، المحمولة جوا ، والاتصال المنزلي. السلالة السامة من العقدية الانحلالية izes تستعمر الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم الأنفي ، ويمكن أن تحتوي أيضًا على إفراز صديدي من بؤر مفتوحة (الجروح ، التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب العقد اللمفية القيحية ، إلخ.).

الحمى القرمزية هي عدوى بوساطة السموم ، أي أن التسبب في هذا المرض يرتبط بإنتاج السموم التي تسبب تلف الأنسجة المرضية والتغيرات الفسيولوجية المختلفة في الجسم. يقوم العامل المسبب بتوليف السم القرمزي الحملي القرميدي ديك ، والذي لديه السمية الخلوية (القدرة على إحداث تغييرات مرضية في الخلايا) والبيروجينية (القدرة على إثارة تطور استجابة الحمى). السموم الداخلية يعزز نفاذية أغشية الخلايا ، ويحول دون عمل الجهاز الشبكي البطاني ويسبب التهابا حادا في طبقات الجلد العليا ، مما يؤدي في وقت لاحق إلى نخر.

يتمثل أحد العوامل المهمة في انتشار العدوى في مسح أشكال المرض من علامات سريرية خفيفة أو غير مكتملة. نظرًا لحقيقة أنه يصعب التعرف عليها ، فإن معظم المرضى لا يتعرضون للعزلة ، ويواصلون نشر العدوى. في الوقت نفسه ، هناك أدلة على أن الحمى القرمزية يمكن أن تنتقل عن طريق الطعام (من خلال الحليب ومنتجات الألبان).

في حالة دخول العامل الممرض للجسم من خلال الجهاز التنفسي ، يتطور التركيز الأساسي ( التهاب الحلق ) على الأغشية المخاطية للبلعوم والبلعوم. عندما يخترق العامل الممرض الجلد التالف ، يتم تشخيص شكل نادر من الحمى القرمزية خارج الجسم. يمكن أن يكون حرق ، جرح أو بعد الولادة.

بدخولها إلى ظروف مواتية لنفسها ، تبدأ العقدية الانحلالية في التكاثر وإطلاق السموم ، مما تسبب في تكوين استجابة منهجية للجسم. ومع ذلك ، مع تطور الحمى القرمزية لدى البالغين ، تلعب عمليات الحساسية والمناعة الذاتية دورًا معينًا.

الحمى القرمزية تتشكل عند البالغين

  • شكل البلعوم (تحدث العدوى من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم) ؛
  • شكل خارج الحنجرة (العدوى من خلال سطح الجرح).

كلا النوعين من الحمى القرمزية يمكن أن تصبح نموذجية وغير نمطية. يتميز النموذج النموذجي بمسار معتدل وشديد. حمى القرمزي الحاد هي إنتانية أو سامة أو سامة. قد يكون للنموذج غير النموذجي مساق (تحت الإكلينيكي) وبدائي.

أعراض الحمى القرمزية عند البالغين

الحمى القرمزية في صور البالغين مدة فترة الحضانة في المتوسط ​​1-3 أيام (في بعض الأحيان من 1 إلى 12 يوما). حمى القرمزية لها بداية حادة. فجأة ، يتطور الضعف العام ، وتختفي الشهية ، وهناك آلام في الحلق عند البلع والصداع. يبدأ المريض بالارتعاش وبعد بضع ساعات ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث المرض عند البالغين عند خلفية درجة حرارة الطبقة الفرعية.

مع تطور العملية المرضية ، تبدأ أعراض التسمم العام في النمو ، وتطور التهاب اللوزتين الحاد ، وتطور فقر الدم في الغشاء المخاطي البلعومي ، وتصبح الغدد الليمفاوية الفكية مؤلمة للغاية. ومع ذلك ، هناك تورم مجموعات من الخلايا اللمفاوية من الحنك اللين. عندما تكون الحمى القرمزية ، فإنها تبدو كصدمات حمراء زاهية قطرها 1-1.5 سم. بعد حوالي 6 إلى 12 ساعة من بداية الفترة الحادة من المرض ، تظهر الطفح الجلدي المرضي (طفح) في جلد المريض في شكل عناصر دقيقة ومختلطة تقع على الجلد المفرط والتكاملات المخاطية. الموقع الرئيسي لتوطين الطفح هو الجذع العلوي والعنق والأطراف القريبة. منطقة المثلث الأنفي ، كقاعدة عامة ، لا تتأثر. لوحظ أكبر عدد من الطفح في الإبطين والحفريات الزندية (أعراض الباستيا) ، على الفخذين الداخلية وأسفل البطن.

مع تطور شكل حاد من الحمى القرمزية لدى البالغين ، تكون شدة الطفح الجلدي أكثر وضوحًا مقارنة بمرض خفيف إلى متوسط ​​الشدة.

عند 2-3 أيام من المرض ، يصل الطفح المصحوب بحكة شديدة إلى أقصى حد ، ثم يتلاشى تدريجياً. في موقع الطفح الجلدي السابق ، يبدأ الجلد في التقشر. على الجسم تظهر قشور الجلد متقشرة ، وعلى القدمين والنخيل - رقائقي. في حالة اكتساب الحمى القرمزية عند البالغين طابعًا يشبه النواة ، يتم ملاحظة آفات حطاطية (حويصلات صغيرة ذات محتويات شفافة). من الأعراض المميزة الأخرى للحمى القرمزية هي الجلدية البيضاء (ظهور الجلد على خطوط بيضاء بسبب تشنج الشعيرات الدموية).

لا تقل السمة المميزة لهذا المرض عن ألم شديد في الحلق عند البلع. أثناء الفحص الطبي للبلعوم الفموي ، هناك احتقان وتورم في الحنك اللين ، والأقواس الحنكية ، والأشعة فوق البنفسجية واللوزتين (ما يسمى "الحلق المشتعل"). على النقيض من الذبحة الصدرية ، مع وجود الحمى القرمزية عند تقاطع الغشاء المخاطي مع الحنك الصلب هناك حدود واضحة للاحمرار. في كثير من الأحيان على سطح اللوزتين تتراكم بكميات كبيرة إفرازات مصلية. وكقاعدة عامة ، عندما يكون التهاب اللوزتين المصاب بحمى القرمزي نزيفًا في الطبيعة ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون هناك تغييرات نخرية قيحية.

لمدة 3-4 أيام من المرض ، يبدأ طرف اللسان في التخلص من البلاك المصلي ، والحصول على سطح محبب. في الممارسة السريرية ، مثل هذه الحالة ، التي لوحظت لمدة 7-10 أيام ، تسمى "اللسان القرمزي".

علامات على أشكال مختلفة من الحمى القرمزية في البالغين

في حمى القرمزي المعتدل عند البالغين ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض إلى 38-38.5 درجة مئوية ، وتكون الطفح الجلدي وعلامات التسمم العام خفيفة ، ومدة التهاب اللوزتين النزفية هي 4-5 أيام.

تحدث الحمى القرمزية ذات الشدة المعتدلة (شكل معتدل) على خلفية حمى الحمى (38.6-39.5 درجة مئوية) ، عدم انتظام دقات القلب ، قلة الشهية ، الصداع الشديد ، انفجارات الجلد الواضحة والتهابات اللوزتين أو الصديدي.

مع تطور شكل شديد السمية ، تصل مؤشرات الحرارة إلى 39.6-41 درجة مئوية. ربما انتهاك للحالة العقلية للمريض (الخمول أو التحريض المفرط) ، وفقدان كبير في وزن الجسم ، وتطور الأعراض السحائية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وتشكيل التهاب اللوزتين القهري القيحي وتطور الصدمة السامة.

شكل مدمن (فرط التسمم) من الحمى القرمزية هو مرض نادر. يتميز بزيادة سريعة في أعراض التسمم. ارتفاع درجة حرارة الجسم (40-41 درجة مئوية) ، انقطاع التيار الكهربائي ، الهذيان ، التشنجات ، القيء المتكرر ، عدم انتظام دقات القلب والزرقة الكلية يسبب الغيبوبة والموت. في الوقت نفسه ، تظل الأعراض المميزة للحمى القرمزية غير معروفة ، مما يؤدي غالبًا إلى تفسير غير صحيح للتشخيص.

مع حمى القرمزية النزفية (نوع واحد من شكل فرط التسمم) ، يظهر طفح جلدي نزفي (نزف واسع) على الجلد والأغشية المخاطية على خلفية أعراض التسمم الحاد. هذه هي الحالة الأكثر خطورة ، والتي تنتهي عادة بالموت.

في حالة السيطرة على الصورة السريرية للمرض بواسطة التهاب اللوزتين النخرية ، حيث تشارك السليلوز والغدد اللمفاوية المجاورة في العملية المرضية ، يتم تشخيص شكل حاد من التفسخ من الحمى القرمزية.

مع تطور شكل extrabukkalnaya الذي يحدث عندما يقوم العامل الممرض باختراق الجلد التالف والأغشية المخاطية في أجزاء مختلفة من الجسم ، فإن المريض ليس معديًا جدًا للأشخاص من حوله ، لأنه لا ينشر العدوى بواسطة القطيرات المحمولة جواً.

في هذه الحالة ، يتم تقصير فترة الحضانة بشكل كبير وليس للمريض أي علامات مميزة للذبحة الصدرية. في شكل خارج الحنجرة من الحمى القرمزية ، لوحظت التغيرات الالتهابية على جزء من الغدد الليمفاوية الإقليمية الواقعة على مقربة من بوابة مدخل العدوى. في نفس المكان تطفح الطفح الجلدي الأولي.

مع شدة طفيفة ، الغياب شبه الكامل أو الاختفاء السريع للأعراض المميزة للحمى القرمزية ، نحن نتحدث عن أشكال محو من المرض. بحكم طبيعة المظاهر السريرية ، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: الحمى القرمزية ، التهاب الحلق ، الحمى القرمزية بدون طفح ، الحمى القرمزية البدائية. وتجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من أشكال خفية من العدوى يعتبرون الأكثر خطورة بالنسبة للآخرين من الناحية الوبائية ، لأن التشخيص في هذه الحالات يسبب صعوبات كبيرة.

تشخيص الحمى القرمزية

يتم التشخيص بناءً على مؤشرات سريرية ، مع استكمال الاختبارات المعملية. عند إجراء الفحص البدني ، يلفت انتباه الطبيب أولاً إلى وجود أعراض التسمم الحاد ، والظواهر النزفية ، والانفجارات الطارئة ، والسمك في ثنايا الجلد الطبيعية ، والتصميم الشعاعي الأبيض ، والاستعاضة تدريجياً عن طريق التقشير (تحجيم صغير في الجسم وصفيحة كبيرة على باطن النخيل).

تشمل التشخيصات المختبرية اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية (تؤخذ مؤشرات الإنزيمات القلبية) بعين الاعتبار) ، تحليل البول ، الفحص الميكروبيولوجي (باكبوسيف من موقع العدوى) ودراسة استعاضة مصلية لأنتستربتوليسين (ASLO) للجسم المضاد للبكتريا العقدية.

تشمل الأساليب الفعالة للفحص التشخيصي تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.

ما الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين الحمى القرمزية؟

عند إجراء تشخيص للحمى القرمزية ، من الضروري أن نفرق مع غيرها من الأمراض التي تتميز بوجود الطفح الجلدي:

  • ردود الفعل التحسسية للأدوية والحساسية من مسببات أخرى ؛
  • الحصبة الألمانية.
  • مرض السل الكاذب الشبيه بالقرمزي.

علاج الحمى القرمزية في البالغين

يشمل علاج الحمى القرمزية لدى البالغين عددًا من التدخلات العلاجية ، من بينها أهمية كبيرة للعلاج بالمضادات الحيوية ، والالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف ، وعزل المريض ورعاية المرضى.

بادئ ذي بدء ، يتم عزل المريض في غرفة منفصلة. المرضى الذين يعانون من شكل حاد ومعتدل من الحمى القرمزية يجب أن يدخلوا المستشفى في المستشفى. أيضا ، لأغراض الوقاية ، ينبغي إدخال البالغين الذين يعيشون مع أطفال في سن ما قبل المدرسة وتلاميذ المدارس الابتدائية الذين لم يكن لديهم حمى قرمزية. توقف عزل المريض في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض (عرضة للشفاء).

لمدة 7-10 أيام ينصح المريض الراحة في الفراش. يجب أن يكون الطعام أثناء المرض لطيفًا (يتم تقديم طعام سائل أو شبه سائل في صورة مسلوقة ومطحونة). لإزالة السموم من الجسم ، تظهر كمية كبيرة من السوائل (عصائر الفاكهة والشاي مع الليمون).

حتى الآن ، فإن أفضل الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الحمى القرمزية هو البنسلين. للمرضى البالغين ، يشرع له دورة لمدة 10 أيام ، 6 ملايين وحدة في اليوم الواحد. في العلاج المنزلي ، يتم إعطاء أدوية مجموعة البنسلين في شكل أقراص ، وفي المستشفى - في شكل حقن.

العقاقير البديلة المضادة للبكتيريا المستخدمة لقتل مجموعة العقدية الانحلالية A هي الماكروليدات (الإريثروميسين والجيل الأول من السيفالوسبورين) والنيكوساميدات والبنسلين شبه الصناعي.

في موازاة ذلك ، يشرع المريض الغرغرة بمحلول من furatsilina (1: 5000) والحقن العشبية (البابونج ، آذريون ، الأوكالبتوس) ، مع تناول الفيتامينات ومضادات الهستامين.

مع تطور المضاعفات ، يتم علاج الحمى القرمزية عند البالغين وفقًا للمخطط المقبول عمومًا ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد الذي تطور كمضاعفات.

في حالة تطور الشكل السام للحمى القرمزية خلال الـ 48 ساعة الأولى من المرض ، يشار إلى استخدام مصل القرمزي المضاد للسرطان بجرعة 60000 AE. في بعض الحالات ، من الضروري إعادة إعطاء الدواء بالكامل أو نصف الجرعة.

في حالة وجود شكل من التفسخ من الحمى القرمزية ، فإن استخدام مصل مضاد السمية غير عملي بسبب عدم وجود تأثير علاجي.

علاج الحمى القرمزية عند النساء الحوامل

عادة ما تؤدي الإصابة بالمكورات العقدية الحالة للدم في الحمل المبكر إلى الإجهاض التلقائي. في فترات لاحقة ، التوقعات أكثر ملاءمة. يوصف العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الحمل بعد 12 أسبوعًا وفقط في الحالات القصوى. إنه يستخدم الماكروليدات أو أدوية سلسلة البنسلين ، الأكثر أمانًا للجنين. خلاف ذلك ، يتم تطوير نفس أساليب العلاج كما هو الحال في علاج الحمى القرمزية لدى البالغين.

المضاعفات المحتملة للحمى القرمزية

  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • التهاب الأذن الوسطى.
  • التهاب عضلة القلب المعدية والحساسية.
  • التهاب الكلية مع بروتينية واضحة بشكل معتدل ، أسطواني وزيادة محتوى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول.

في حالات نادرة جدًا (ذات مناعة ضعيفة جدًا) ، قد يتطور تعفن العقدية أو التهاب الضرع أو الغدة الدرقية.


| 2 يونيو 2015 | | 2،380 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك