الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض والعلاج ، الصورة ، الوقاية
الطب على الانترنت

الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض والعلاج ، الصورة ، الوقاية

المحتويات:

الحمى القرمزية عند الأطفال صور الأعراض وفقا للتعريف ، الذي قدمه المتخصصون في الأمراض المعدية ، تسمى الحمى القرمزية بأنها مرض معد حاد ، يصيب الأطفال بشكل رئيسي وتتميز بالأعراض المرضية التالية: التسمم الحاد والمرتبط بتدهور الحالة الصحية ، التهاب الحلق ، طفح خفيف معتدل. المرض الموصوف خطير للعديد من المضاعفات القيحية.

ومن المعلوم أن مرض الحمى القرمزية كان مألوفًا لدى أطباء العصور الوسطى. في القرنين 18-19 ، تم وصف هذه الأمراض المعدية بالتفصيل وفصلها في شكل سريري منفصل.

يطلب الأطفال في معظم الأحيان المساعدة الطبية من سن 3 إلى 10 سنوات ، ويعزى ذلك لسببين رئيسيين:

  • آليات الدفاع المناعي غير الكاملة في الجسم ؛
  • البقاء في مرافق رعاية الطفل حيث يحدث العدوى المتبادلة في كثير من الأحيان.

في الأطفال الذين تجاوز عمرهم 10 سنوات ، وكذلك البالغين ، تقل قابلية الإصابة بالمكورات العقدية بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى "نضوج" الجهاز المناعي والإعداد السريع للاستجابة الغريبة في الجسم استجابة لدخول العامل الممرض. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد احتمال حدوث المرض.

من المهم أن نتذكر أن الحمى القرمزية نادراً ما يتم تشخيصها في الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من الحياة. ويرجع ذلك إلى وجود خلايا الدم المناعية التي تدخلها عبر المشيمة في مجرى الدم.



عوامل خطر حمى القرمزية

هناك فرضية مفادها أن الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر التالية هم الأكثر عرضة لتطور هذا المرض:

  • التهاب اللوزتين المزمن.
  • التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ؛
  • أشكال مختلفة من أهبة نضحي.
  • انخفاض وزن الجسم (أو ضمور) ؛
  • الإيدز أو أي اضطرابات المناعة الأخرى ؛
  • مرض السكري ، أمراض الغدد الكظرية.
  • التغيرات المرضية المزمنة في البلعوم الأنفي.
  • المدخول المنتظم من الجلوكورتيكوستيرويدات أو أي وسيلة أخرى تقلل من شدة الاستجابة المناعية.


أسباب الحمى القرمزية

من الواضح اليوم أن العامل المسبب للحمى القرمزية لدى كل من البالغين والأطفال هو المكورات العقدية الانحلالي السمي ، الذي ينتمي إلى المجموعة أ. هذا الممرض ينتج مواد سامة ، عندما يتم امتصاصها في مجرى الدم ، يكون لها تأثير عام واضح على الجسم كله. هذا يؤدي إلى ظهور علامات التسمم لدى مريض صغير.

المهم جدا هو حقيقة أن مسببات الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب في الجسم وغيرها من الأمراض ، بالإضافة إلى الحمى القرمزية. لذلك ، في الأفراد المصابين ، من الممكن تطوير الروماتيزم ، الحمرة وغيرها من الأمراض.

بذلت محاولات أيضا لإثبات دور الفيروسات في التسبب في هذا المرض المعدية ، لكنها لم تنجح.

النقل الصحي من الأنواع المكورات العقدية هو ممكن أيضا. ومع ذلك ، في المرضى ، يكون تركيز هذه البكتيريا في الدم والبول والغسيل من اللوزتين أعلى بمئات المرات من تلك الموجودة في الأصحاء.

كيف تحدث العدوى؟


والأخطر بالنسبة للطفل السليم هو الاتصال بمريض مريض ، يعطيه بالعقاقير الانحلالية عن طريق القطيرات المحمولة جواً (العطس ، والتقبيل ، والحديث ، والسعال ، وما إلى ذلك).

على الرغم من حقيقة أن مرضًا مثل الحمى القرمزية يمكن أن يصاب في أي مرحلة من مراحل تطوره لدى شخص مريض ، فإن انتقال العدوى على الأرجح هو في الفترة الحادة للحالة المرضية الموصوفة.

الأشخاص الذين يعانون من أشكال تمحى و / أو بدون أعراض من الحمى القرمزية يشكلون خطورة كبيرة على الآخرين. ويقدر خبراء الأوبئة هؤلاء الأشخاص بحوالي ثلثي عدد الحالات.

يفرز العامل المسبب للعدوى الموصوفة بشكل رئيسي من مخاط تجويف الفم (أو بالأحرى البلعوم) ، وكذلك البلعوم الأنفي.

انتقال الحمى القرمزية من ناقلات صحية لهذا المرض لا يوجد لديه دليل علمي. كما لم يتم إثبات إمكانية الإصابة بالعدوى عن طريق الأدوات المنزلية ، حيث أن المكورات العقدية الحالة للدم تموت بسرعة في البيئة.

بضع كلمات عن الحصانة

في معظم الحالات ، ينتج الجسم أضدادًا لا تتعلق بالكائنات الحية نفسها بقدر ما تنتج عن المواد السامة التي تفرزها.

هناك خياران لتشكيل مناعة مقاومة للحمى القرمزية:

  • نتيجة للعدوى الحادة ؛
  • نتيجة الاتصالات المتكررة المتكررة مع العامل المسبب لهذا المرض ، والذي ، مع ذلك ، لم يؤد إلى تطوير الصورة السريرية.

على الرغم من حقيقة أن معظم الأشخاص الذين عانوا من الحمى القرمزية مرة أخرى لا يصابون بهذا المرض ، فإن 1-1.5 ٪ من المرضى يصابون مرة أخرى بتطور الأعراض السريرية المناسبة.

كيف تتطور حمى القرمزية؟

بعد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الدم ، يتطور التسلسل التالي من ردود الفعل المرضية:

  • يتم تشكيل كمية كبيرة من السموم العقدية الانحلالية.
  • تفاعل الحساسية يتطور.
  • ينضم العدوى الأخرى.

المرحلة السامة هي أكثر ما يميز المراحل الأولية للمرض. معالمه الرئيسية هي اضطرابات الجهاز العصبي ، والتي تتحكم في جميع أجهزة الجسم. يتجلى ذلك بوضوح على مستوى عمليات التمثيل الغذائي.

يتم تمثيل المرحلة الأكثر حساسية بشكل واضح في اليوم 14-21 من تطور الحمى القرمزية. يتجلى سريريًا بواسطة الحمى (نوع يشبه الموجة) ، والخفقان ، ومضاعفات مختلفة (التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب الكلية ، التهاب الغدد اللمفاوية ، إلخ).

العمليات المرضية المذكورة أعلاه تؤدي إلى ضعف وظيفة حاجز الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك استنزاف آليات حماية المناعة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تضاف أمراض أخرى إلى الحمى القرمزية.

هناك حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام وهي أنه بالإضافة إلى الأغشية المخاطية للبلعوم والبلعوم ، يمكن للمكورات العقدية الحالة للدم أن تدخل الجسم بطرق أخرى (على سبيل المثال ، من خلال سطح الجرح).

ما هو التشخيص لمريض مصاب بالحمى القرمزية؟

حمى القرمزية اليوم لا تؤدي أبداً إلى الوفاة ، وهذا مرتبط بالاستخدام الواسع النطاق للعلاج بالمضادات الحيوية.

ومع ذلك ، في نسبة مئوية معينة من الحالات السريرية العدوى صعبة للغاية. هذا هو سمة خاصة للحالات التي تحدث مع الآفة الأولية للأعضاء الداخلية (الجلد والرحم والرئتين ، وما إلى ذلك). كما ذكرنا أعلاه ، فإن الجروح المنزلية أو ما بعد الجراحة تكون بمثابة بوابة دخول.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال

في معظم الحالات ، تكون مدة فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام (في بعض الأحيان قد تصل إلى 11).

تبدأ حمى القرمزية الكلاسيكية بشكل حاد وتتجلى من خلال الزيادة السريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية. وتعقد حالة الطفل بسبب الألم عند بلع الأطعمة الصلبة والسائلة والقيء والغثيان في بعض الأحيان. خلال ال 12 ساعة الأولى من بداية المرض ، يظل الجلد نظيفًا ، لكنه يشعر بالحرارة عند اللمس. يمكن العثور على الطفح الجلدي في هذا الوقت فقط في منطقة البلعوم. تظهر التغيرات المرضية على الجلد بعد ذلك بفترة وجيزة ، وكقاعدة عامة ، في نهاية اليوم الثاني ، تكون بالفعل مميزة تمامًا. في نفس الفترة ، تصل علامات التسمم والذبحة الصدرية إلى الحد الأقصى.

الطفح الجلدي في المرض الموصوف له خصائصه الخاصة. تظهر أولاً في الرقبة ، ثم تنتشر إلى الظهر والصدر العلوي. يمكن تمييزه بشكل واضح على الذراعين (مناطق الانحناء) ، وكذلك على الفخذين الداخليين ، والطيات الأربية والأجزاء الجانبية من البطن. في هذه المناطق ، لا يبدو الطفح أكثر إشراقًا ، بل يستمر أيضًا لفترة أطول.

تستحق "منطقة الاستبعاد" اهتمامًا خاصًا ، حيث تظل البشرة نظيفة دائمًا. وتشمل هذه: الشفاه ، مثلث أنفي ، منتصف الوجه والذقن. تظهر هذه المناطق شاحبة للغاية على خلفية بقع حمراء زاهية من تصبغ. مع ظهور علامات واضحة للطفح الجلدي ، من الممكن اكتشاف اصفرار بسيط للصلبة.

يمكن أن يختلف لون الطفح من الوردي الشاحب إلى الكرز. في الخارج ، تشبه النقاط الصغيرة جدًا ، ولكن على الطيات يتشكل الطفح الجلدي على شكل خطوط خطية (ما يسمى أعراض الباستيا). بسبب هشاشة الشعيرات الدموية ، يمكن أن تحدث النزف في الطبقات العميقة من الجلد. في معظم الحالات ، لا يلاحظ الحكة لجميع الأعراض المذكورة أعلاه.

الذبحة الصدرية هي واحدة من العلامات الكلاسيكية للحمى القرمزية. يتجلى ذلك في ظهور لون أحمر فاتح من البلعوم ، وكذلك أفلام على اللوزتين. سريريا ، تتميز هذه الحالة بصعوبة في البلع ، وكذلك التورم والوجع عند ملامسة الغدد الليمفاوية المحلية.

شفاه طفل مصاب بالحمى القرمزية جافة ومتقطعة باستمرار. قد تكون مغطاة اللسان مع ازهر الأبيض والأصفر. في نفس الوقت ، منذ اليوم الثالث للمرض ، بدأ في التخلص منها تدريجياً ، ونتيجة لذلك يتناقض الطرف والحواف بشكل حاد مع بقية اللسان (له تدرج بلون أحمر التوت).

تتجلى علامات متلازمة التسمم مع الحمى القرمزية من صداع شديد ، والتهيج ، والقلق. في الحالات الشديدة للغاية ، قد تحدث النوبات . في 60-80 ٪ من الأطفال الذين يعانون من المرض وصفت القيء.

أما بالنسبة لأعضاء الجهاز الهضمي ، فإن الحمى القرمزية لا تؤدي إلى اضطراب وظيفي حاد. يعاني معظم المرضى من الإمساك ، لكن الإسهال أكثر شيوعًا عند الرضع.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال صور الحمى القرمزية عند الأطفال

كيف يستمر الشكل غير المعقد للحمى القرمزية؟

من 4 إلى 5 أيام تبدأ أعراض المرض في التطور العكسي: تنخفض شدة التسمم ، وتنخفض درجة الحرارة. قبل 5-7 أيام ، يتم حل أشكال الضوء الذبحة الصدرية بالكامل. يتم مسح اللسان بالكامل في يوم 10-14 يوم من المرض. أما بالنسبة للطفح الجلدي ، فيجب أن يختفي تمامًا لمدة تتراوح بين 5 و 7 أيام (تصبغ بعد أن لا يبقى)

من نهاية الأسبوع الثاني من حمى القرمزية ، يظهر التحجيم ، وهو واضح بشكل خاص على الأذنية والعنق ومنطقة العانة والإبط. يمكن لطبقات كبيرة من الجلد أن تستمر في راحة اليد والأصابع وأصابع القدم. كقاعدة عامة ، يختفي التقشر تمامًا خلال 14-21 يومًا من ظهور العلامات الأولى للحمى القرمزية.

تشخيص الحمى القرمزية

على الرغم من حقيقة أن طبيب الأطفال المتمرس يمكنه إجراء تشخيص أثناء الفحص العام (الأعراض الرئيسية هي الطفح الجلدي المميز والتهاب الحلق) ، فمن المستحسن تشغيل برنامج التشخيص التالي:

  • اختبار الدم السريري (العام) (مع الحمى القرمزية ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض المختلفة ، وخاصة العدلات و eosinophils. في معظم الحالات ، تزيد قيمة ESR بشكل ملحوظ).
  • لطخة على تعريف البكتيريا البلعومية (تتميز بإفراز المجموعة A العقدية عند بذر المادة البيولوجية التي تم الحصول عليها على وسائط المغذيات).
  • اختبار الدم (الوريدي) مع تحديد عيار الأجسام المضادة لمسببات الحمى القرمزية. أجريت هذه الدراسة في ديناميات لتحديد الاستعداد المناعي للجسم.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

كما ذكرنا أعلاه ، فإن العامل الرئيسي في علاج الحمى القرمزية هو الوصفة الصحيحة وفي الوقت المناسب للعوامل المضادة للجراثيم. في هذه الحالة ، تعطى الأفضلية إلى نظائر البنسلين ( أموكسيسيلين ) أو لمجموعة من الماكروليدات (أزيثروميسين). في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن عزو السيفالوسبورين (سيفترياكسون).

من أجل تخفيف شدة حالة الطفل ، لا بد من وصف الأدوية مع آثار إزالة السموم. مع حمى القرمزي الحاد والمعتدل ، يشار إلى الحقن في الوريد. إذا لم يكن لدى الطفل مؤشرات على دخول المستشفى ، فيجب ترتيب نظام الشرب المناسب في المنزل. يجب تحديد حجم السائل من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة عمر الطفل.

بما أن العقدية تفرز كمية كبيرة من السموم ، يجب على الطفل تناول أدوية مضادة الأرجية. يجب أن نتذكر أن اختيارهم يجب أن يتم التعامل معه بحذر شديد ، لأن العديد منهم ممنوع استخدامهم في الأطفال دون سن 12 عامًا.

في درجات الحرارة العالية ، يجب إعطاء الطفل أدوية مضادة للالتهابات. تذكر أن استخدام الأسبرين في ممارسة الأطفال محظور! ايبوبروفين الموصى بها أو الباراسيتامول.

إذا كان هناك نزيف صغير ، فيمكننا أن نوصي بالوسائل التي تعزز جدار الأوعية الدموية. وتشمل هذه دواء معروف يسمى Askorutin.

من أجل تخفيف أعراض الذبحة الصدرية ، من الممكن التوصية بالمعالجة الموضعية باستخدام محاليل مطهرة. في بعض الحالات (ولكن ليس في الفترة الحادة) ، يمكن استخدام أنبوب الكوارتز.

الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال

أفضل طريقة لحماية نفسك من الإصابة هي غسل يديك بالصابون أكثر من مرة. يجب أيضًا تجنب مشاركة الأطباق مع المرضى والمناشف والأشياء الشخصية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعليم الأطفال الصغار منذ الطفولة لتغطية أفواههم عند العطس والسعال ، لمنع انتشار الجراثيم المحتمل. إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى على الجلد الناجم عن بكتيريا العقديات ، يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أشخاص آخرين. تأكد من التعامل مع كوب ، لوحة وملعقة الطفل. تجهيز نقع الأطباق (الماء المغلي الصابون).

في الحياة اليومية ، لا توجد طريقة مثالية لتجنب العدوى التي تسبب حمى القرمزية. عندما يكون الطفل مريضًا وفي المنزل ، من الأسلم إبقاء أطباق الطفل بعيدة عن أفراد الأسرة الآخرين. ننصح الأمهات اللاتي مريضن بغسل أيديهن على الأقل 5 مرات في اليوم. هناك أيضًا عوامل مهمة تؤثر على عدوى الحمى القرمزية. هذا هو:

  • الاستعداد الوراثي.
  • الأمراض السابقة (التهاب الحلق) ؛
  • العوامل البيئية (سوء الصرف الصحي ، الاكتظاظ ونقص المياه النظيفة).

من أجل أن يكون لدى الطفل فرصة ضئيلة للإصابة بحمى القرمزية ، من الضروري علاج التهاب الحلق في الوقت المحدد وحتى النهاية. نقطة أخرى مهمة هي أن تكون في منزل المرأة الحامل أثناء مرض الطفل. هذا أمر خطير لكل من الأم في المستقبل والطفل. ينصح الأطباء امرأة بارتداء قناع ، وطفل مريض ليكون على الأقل في الغرفة المجاورة.

ماذا المهم أن تعرف عن الحمى القرمزية؟

  • على الرغم من حقيقة أن العقدية الانحلالية هي العامل المسبب لعدد كبير إلى حد ما من الالتهابات ، وكذلك تحدد مدى خطورة حالة الحمى القرمزية ، فإنه يمكن علاجها بسهولة عن طريق الأدوية المضادة للبكتيريا.
  • إذا تم اختيار الدواء بشكل صحيح ، يمكن تخفيف حالة الطفل في غضون 24-48 ساعة.
  • في الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض ، والتي يتحملها الطفل على نحو مرضٍ ، لا يلزم الاستشفاء في المستشفى المعدية.
  • من المرغوب فيه أنه بعد معاناة الطفل لم يعد في أي مكان على اتصال مع الأشخاص المصابين بالمكورات العقدية. خلاف ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات الحساسية والمعدية مرتفع.
  • يمكن أن تكون نتيجة الحمى القرمزية ذات شقين. مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، يتعافى جميع الأطفال تقريبًا دون أي عواقب غير مرغوب فيها على الجسم. ومع ذلك ، إذا كان العلاج خاطئًا و / أو غير مناسب ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية.
  • تساعد العوامل المضادة للبكتيريا في علاج المرض في وقت قصير ، لكنها تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للأجسام المضادة. هذا بسبب الإزالة السريعة للمكورات العقدية من الجسم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور المرض المتكرر ، والذي يحدث في معظم الحالات إما بشكل خفيف جدًا أو بدون أي أعراض.
  • بعد العلاج الكامل ، لا ينبغي للطفل الاتصال بأطفال آخرين أو حضور مجموعات منظمة (النوادي والحدائق والمدارس) لمدة 21-22 يومًا على الأقل.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تذكر الحمى القرمزية؟

من الضروري التمييز بين المرض الموصوف والحالات المرضية مثل الحصبة وردود الفعل التحسسية والحصبة الألمانية.

أي طبيب للاتصال؟

علاج أمراض مثل الحمى القرمزية هو مرض يصيب الأطفال.


| 18 مارس 2014 | | 30 062 | الأمراض عند الرجال
  • | كاتيا فيرونيفا | 23 نوفمبر 2015

    شكرا للمعلومات

اترك ملاحظاتك