الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض والعلاج ، الصورة ، الوقاية
دواء على الانترنت

الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض والعلاج ، الصورة ، الوقاية

المحتويات:

الحمى القرمزية في الأطفال صور الأعراض وفقا للتعريف الذي قدمه الخبراء في الأمراض المعدية ، يطلق على الحمى القرمزية مرض معدي حاد يصيب الأطفال بشكل رئيسي ويتميز بالأعراض المرضية التالية: التسمم الشديد وما يرتبط به من تدهور الرفاه والذبحة الصدرية والطفح الجلدي الصغير الذي يميز السيقان. المرض الموصوف خطير بسبب مضاعفاته القيحية العديدة.

من المعروف أن مثل هذا المرض مثل الحمى القرمزية ، كان مألوفا لأطباء العصور الوسطى. في القرنين 18-19 ، وصفت هذه الأمراض المعدية بالتفصيل وتم فصلها إلى شكل سريري منفصل.

في معظم الأحيان ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 يتناولون الأطفال للحصول على المساعدة الطبية ، وهذا يرجع لسببين رئيسيين:

  • النقص في آليات المناعة لحماية الجسم.
  • البقاء في مؤسسات الأطفال ، حيث غالبا ما يكون هناك عدوى متبادلة.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، وكذلك البالغين ، القابلية للإصابة بالمكورات العقدية انخفضت بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى "نمو" الجهاز المناعي والتحضير السريع لاستجابة فريدة للكائن الحي استجابةً لدخول العامل الممرض. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد احتمال المرض.

من المهم أن نتذكر أن الحمى القرمزية نادرا ما يتم تشخيصها في الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من الحياة. ويرجع ذلك إلى وجود خلايا الدم الوقائية (المناعية) الأموية في مجرى الدم التي تصيبها عبر المشيمة.



عوامل الخطر للحمى القرمزية

هناك فرضية مفادها أن الأكثر عرضة لتطور هذا المرض هم الأطفال الذين لديهم عوامل الخطر التالية:

  • التهاب اللوزتين المزمن
  • التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال .
  • أشكال مختلفة من أهبة نضحي ؛
  • خفض وزن الجسم (أو نقص التغذية) ؛
  • الإيدز أو أي ضعف آخر في الحصانة ؛
  • داء السكري ، أمراض الغدة الكظرية.
  • التغيرات المرضية المزمنة في البلعوم الأنفي ؛
  • تناول منتظم من الكورتيزون أو أي وسيلة أخرى تقلل من شدة الاستجابة المناعية.


أسباب الحمى القرمزية

حتى الآن ، يتبين بوضوح أن العامل المسبب للحمى القرمزية ، سواء في البالغين والأطفال ، هو بكتريا streptococcus سامة للدم ، ينتمي إلى المجموعة أ. هذا العامل المسبب ينتج مواد سامة ، عند امتصاصها في مجرى الدم ، يكون لها تأثير عام واضح على الجسم بأكمله. هذا يؤدي إلى علامات التسمم في مريض صغير.

مهم جدا هو حقيقة أن العامل المسبب أعلاه يمكن أن يسبب أمراض أخرى في الجسم إلى جانب الحمى القرمزية. وهكذا ، في الأفراد المصابين ، قد تتطور الروماتيزم ، الحمرة وغيرها من الأمراض.

أيضا ، جرت محاولات لتبرير دور الفيروسات في التسبب في هذا المرض المعدية ، لكنها لم تنجح.

ومن الممكن أيضا نقل صحي لمجموعة متنوعة من المكورات العقدية الموصوفة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الناس ، فإن تركيز هذه البكتيريا في الدم والبول والغسيل من اللوزتين هو مئات المرات أعلى من الأفراد الأصحاء.

كيف تحدث العدوى؟


الأخطر بالنسبة للطفل السليم هو الاتصال مع مريض مريض ، عن طريق العطس ، والتقبيل ، والحديث ، والسعال ، وما إلى ذلك ، يعطيه المكورات العقدية الهلامية.

على الرغم من حقيقة أنه يمكن أن تصاب بمرض مثل الحمى القرمزية في أي مرحلة من مراحل تطورها في الشخص المريض ، فإن انتقال العدوى على الأرجح في الفترة الحادة من الحالة المرضية الموصوفة.

ويمثل الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من الحمى القرمزية خطرا كبيرا بما فيه الكفاية بالنسبة للآخرين. يقدر هؤلاء الأشخاص من قبل علماء الأوبئة بنحو 2/3 من جميع الحالات.

يتم تحديد العامل المسبب للعدوى الموصوفة بشكل رئيسي من مخاط التجويف الفموي (أو بالأحرى الحلق) ، بالإضافة إلى البلعوم الأنفي.

نقل الحمى القرمزية من ناقلات صحية من هذا المرض ليس لديه تأكيد علمي. أيضا ، لم يتم إثبات إمكانية الإصابة من خلال الأشياء اليومية ، كما المهدئات العقدية الانحلار في البيئة الخارجية بسرعة.

بضع كلمات حول الحصانة

في معظم الحالات ، لا ينتج الجسم أجسامًا مضادة ليس لها علاقة بالكائنات الحية الدقيقة نفسها ، كما هو الحال بالنسبة للمواد السامة التي تم إطلاقها إليهم.

ربما خياران لتشكيل مناعة قوية للحمى القرمزية:

  • نتيجة للعدوى الحادة.
  • نتيجة للاتصالات المتكررة المتكررة مع العامل المسبب للمرض ، والتي ، مع ذلك ، لم تؤد إلى تطوير صورة سريرية.

على الرغم من حقيقة أن غالبية الناس الذين يعانون من الحمى القرمزية لا يمرضون مرة أخرى ، 1-1.5 ٪ من المرضى يصابون مرة أخرى مع تطور الأعراض السريرية المقابلة.

كيف تتطور الحمى القرمزية؟

بعد تغلغل الكائنات الدقيقة في الدم ، يتطور التسلسل التالي من التفاعلات المرضية:

  • يتكون عدد كبير من السموم من العقدية الحالة للدم.
  • يطور رد فعل تحسسي
  • إصابة أخرى تصبح مرفقة.

المرحلة السامة هي الأكثر شيوعًا في المراحل الأولى من تطور المرض. معالمه الرئيسية هي اضطرابات في الجهاز العصبي ، والتي تسيطر على جميع أنظمة الجسم. هذا يتجلى بشكل واضح على مستوى عمليات التمثيل الغذائي.

يتم تمثيل مرحلة الحساسية بشكل زاهر ممكن في يوم 14-21 من الحمى القرمزية. سريريا ، يتجلى ذلك على أنه حمى (نوع يشبه الموجة) ، والخفقان ، ومضاعفات مختلفة (الزليل ، التهاب الكلية ، التهاب الليمفاوي ، الخ).

تؤدي العمليات المرضية المذكورة أعلاه إلى انتهاك وظيفة الحاجز في الجلد والأغشية المخاطية ، فضلاً عن استنفاذ آليات الدفاع المناعي. ونتيجة لذلك ، غالبا ما يتم إضافة أمراض أخرى إلى الحمى القرمزية.

ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه بالإضافة إلى الأغشية المخاطية للبلعوم والحلق ، يمكن للمكورات العقدية الانحلاسية أن تدخل الجسم بطرق أخرى (على سبيل المثال ، من خلال سطح الجرح).

ما هو تشخيص المريض المصاب بالحمى القرمزية؟

واليوم ، لا تؤدي الحمى القرمزية إلى الموت أبداً ، وهو ما يرتبط بالاستخدام الواسع النطاق للعلاج بالمضادات الحيوية.

ومع ذلك ، في نسبة مئوية معينة من الحالات السريرية ، العدوى صعبة للغاية. هذا أمر نموذجي بشكل خاص للحالات التي تنطوي على ضرر أساسي للأعضاء الداخلية (الجلد والرحم والرئتين ، وما إلى ذلك). كما سبق ذكره أعلاه ، بوابات الدخول هي الجروح المنزلية أو بعد العملية الجراحية.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال

في معظم الحالات ، تكون مدة فترة الحضانة 3-7 أيام (في بعض الأحيان يمكن أن تصل إلى 11).

تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد وتظهر على أنها ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 0 درجة مئوية. إن حالة الطفل معقدة بالألم عند ابتلاع الطعام الصلب والسائل والقيء والغثيان في بعض الأحيان. خلال ال 12 ساعة الأولى من بداية المرض ، تبقى البشرة نظيفة ، لكن اللمسة تصبح ساخنة. يمكن العثور على الطفح الجلدي في هذا الوقت فقط في منطقة الحلق. على الجلد ، تظهر التغييرات المرضية في وقت لاحق ، وكقاعدة ، بحلول نهاية اليوم الثاني يتم التعبير عنها بوضوح تام. وبنفس الفترة ، تحدث العلامات القصوى للتسمم والتهاب الحلق.

الطفح في المرض الموصوف له خصائصه الخاصة. يظهر أولاً في الرقبة ، ثم ينتشر إلى الخلف والصدر العلوي. والأكثر وضوحًا هو أنها مميزة على اليدين (مناطق مثنية) ، وكذلك على الوركين في الداخل ، وطيات أربية وأجزاء جانبية من البطن. في هذه المناطق ، لا يبدو الطفح أكثر إشراقا فحسب ، بل يستمر لفترة أطول.

خاصة "مناطق الاستبعاد" تستحق عناية خاصة ، حيث يبقى الجلد نظيفًا دائمًا. وهي تشمل: الشفاه ، مثلث الأنفية ، وسط الوجه والذقن. هذه المناطق تبدو شاحبة للغاية على خلفية البقع الحمراء الساطعة من التصبغ. عندما تكون هناك علامات شديدة من الطفح ، فمن الممكن أن نلاحظ وجود رمقة خفيفة من الصلبة.

يمكن أن يختلف لون الطفح الجلدي من الوردي الباهت إلى الكرز. خارجيا ، فإنها تشبه النقاط الصغيرة جدا ، ولكن على الطيات يشبه الطفح خطوط خطية (ما يسمى أعراض باستيا). بسبب هشاشة الشعيرات الدموية ، يمكن أن يحدث النزف في الطبقات العميقة من الجلد. في معظم الحالات ، لا تتم ملاحظة حكة في الجلد مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

الذبحة الصدرية هي واحدة من العلامات الكلاسيكية للحمى القرمزية. ويتجلى ذلك في ظهور لون أحمر مشرق من الحلق ، وكذلك أفلام على اللوزتين. سريريا ، تتميز هذه الحالة بصعوبة في البلع ، وكذلك تورم وألم عند الشعور بالعقد اللمفاوية المحلية.

شفاه الطفل المصاب بالحمى القرمزية جافة ومتشققة باستمرار. يمكن تغطية اللسان بطبقة بيضاء وصفراء. في نفس الوقت ، ابتداءً من اليوم الثالث للمرض ، يبدأ في التخلّص منه تدريجياً ، ونتيجة لذلك يتناقض الطرف والحواف بشكل حاد مع باقي اللسان (وله لون قرمزي أحمر).

تتجلى أعراض متلازمة التسمم بالحمى القرمزية بسبب الصداع الشديد والتهيج والقلق. في الحالات الشديدة للغاية ، قد تحدث التشنجات . في 60-80 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض وصفت علامة القيء.

أما بالنسبة لأجهزة الجهاز الهضمي ، مع الحمى القرمزية لا تنتهك وظيفتها بشكل حاد. بالنسبة لغالبية المرضى ، يعتبر الإمساك سمة مميزة ، ومع ذلك ، فإن الرضع أكثر عرضة للإصابة بالإسهال.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال صورة من الحمى القرمزية في الأطفال

كيف يحدث الشكل غير المصحوب للحمى القرمزية؟

من 4-5 أيام تبدأ أعراض المرض في الخضوع للنمو العكسي: شدة التسمم يضعف ، تنخفض درجة الحرارة. بحلول يوم 5-7 ، يتم حل الأشكال الخفيفة للذبحة الصدرية بالكامل. يتم مسح اللغة تماما من 10-14 يوما من المرض. أما بالنسبة للطفح ، يجب أن تختفي تماما من 5-7 أيام (تصبغ بعد أن لا ينبغي أن يبقى).

من نهاية الأسبوع الثاني من الحمى القرمزية ، هناك تقشير ، وهو واضح بشكل خاص في الأوعية الدموية والرقبة ومنطقة العانة والإبط. يمكن للطبقات الكبيرة من الجلد أن تذهب على الراحتين والأصابع والقدمين. كقاعدة ، يمر التقشير بالكامل خلال 14-21 يوماً من ظهور العلامات الأولى للحمى القرمزية.

تشخيص الحمى القرمزية

على الرغم من حقيقة أن طبيب الأطفال الخبير يمكن أن يشخص الفحص العام (الأعراض الرئيسية هي الطفح الجلدي والذبحة الصدرية المميزة) ، فمن المستحسن تنفيذ برنامج التشخيص التالي:

  • اختبار الدم السريري (العام) (مع الحمى القرمزية ، هناك زيادة في مجموعات مختلفة من الكريات البيض ، وخاصة العدلات والحمضات. ، في معظم الحالات ، فإن قيمة ESR يزيد أيضا بشكل كبير).
  • مسحة على تعريف البكتيريا الدقيقة من الحلق (سمة من تخصيص مجموعة العقدية A عند زرع المواد البيولوجية الناتجة على وسائل الإعلام المغذيات).
  • تحليل الدم (الوريدي) مع تحديد عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب للحمى القرمزية. أجريت هذه الدراسة في ديناميات لتحديد الاستعداد المناعي للكائن الحي.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

كما سبق ذكره أعلاه ، فإن أهم شيء في علاج الحمى القرمزية هو تعيين العوامل المضادة للبكتيريا في الوقت المناسب. يتم إعطاء الأفضلية في هذه الحالة إلى نظائر البنسلين ( أموكسيسيلين ) أو مجموعة الماكروليد (أزيثروميسين). في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يعزى السيفالوسبورين (سيفترياكسون).

من أجل تخفيف حدة حالة الطفل ، من الضروري وصف الأدوية مع تأثير إزالة السموم. في الحمى القرمزية مع مسار شديد ومعتدل ، ويشار إلى الحقن في الوريد. إذا لم يكن هناك مؤشر على دخول المستشفى ، فيجب تنظيم نظام شرب مناسب في المنزل. يجب تحديد حجم السائل من قبل الطبيب المعالج ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل.

وبما أن العقديات تفرز عددًا كبيرًا من السموم ، يجب على الطفل تناول الأدوية المضادة للأرجية. يجب أن نتذكر أن اختيارهم يجب أن يتم التعامل معه بحذر شديد ، حيث أن العديد منهم ممنوع من أجل الأطفال دون سن 12 سنة.

عند درجة حرارة عالية ، يجب إعطاء الطفل أدوية مضادة للالتهاب. تذكر أن استخدام الأسبرين في ممارسة الأطفال محظور! أوصت ايبوبروفين أو الباراسيتامول.

إذا كان هناك نزيف صغير ، فمن الممكن أن نوصي بالوسائل التي تقوي جدار الأوعية الدموية. وتشمل هذه الأدوية المعروفة المعروفة باسم Ascorutin.

من أجل التخفيف من أعراض الذبحة الصدرية ، من الممكن التوصية بالمعالجة المحلية باستخدام حلول مطهرة. في بعض الحالات (ولكن ليس في فترة حادة) ، يمكنك استخدام أنبوب الكوارتز.

الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال

أفضل طريقة لحماية نفسك من العدوى هي غسل يديك في كثير من الأحيان بالماء والصابون. يجب أيضًا تجنب مشاركة الأطباق مع المريض والمناشف والأغراض الشخصية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعليم الأطفال الصغار منذ الطفولة أن يعلموا أنه عندما يعطسون ويغطون يغطون أفواههم من أجل منع الانتشار المحتمل للميكروبات. إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى على الجلد بسبب البكتيريا العقديات ، يمكنه أيضًا الانتقال إلى أشخاص آخرين. تأكد من التعامل مع كوب وصفيحة وملعقة للطفل. تجهيز يتكون في أطباق تمرغ (الماء المغلي والصابون).

في الحياة اليومية لا توجد طريقة مثالية لتجنب العدوى التي تسبب الحمى القرمزية. عندما يكون الطفل مريضًا وموجودًا في المنزل - من األكمن إبقاء األطفال بعيدًا عن أفراد األسرة الآخرين. أمي ، التي يكون مريضها مريضًا ، يُنصح بغسل الأيدي 5 مرات في اليوم على الأقل. لا تزال هناك عوامل مهمة تؤثر على العدوى بالحمى القرمزية. هذه هي:

  • استعداد وراثي
  • الأمراض السابقة (الذبحة الصدرية) ؛
  • العامل البيئي (سوء الصرف الصحي ، والاكتظاظ السكاني وقلة المياه النظيفة).

أمام الطفل فرصة ضئيلة للحصول على الحمى القرمزية ، تحتاج إلى علاج الذبحة الصدرية في الوقت المناسب وحتى النهاية في الوقت المناسب. نقطة أخرى مهمة هي وجود في منزل امرأة حامل في فترة المرض في الطفل. هذا أمر خطير بالنسبة لكل من الأم المستقبلية والطفل. ينصح الأطباء المرأة بالسير في قناع ، والطفل المريض على الأقل في الغرفة المجاورة.

ما المهم أيضًا معرفة الحمى القرمزية؟

  • على الرغم من حقيقة أن العقديات الانحلالية هي العامل المسبب لعدد كبير جدا من العدوى ، وتسبب أيضا شدة الحالة في الحمى القرمزية ، فإنه يمكن علاجها بسهولة مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
  • إذا تم اختيار الدواء بشكل صحيح ، فيمكن أن تأتي راحة الطفل بعد 24-48 ساعة.
  • مع أشكال خفيفة من المرض ، والتي يتم تحملها بشكل مرض من قبل الطفل ، لا يتطلب دخول المستشفى في المستشفى المعدية.
  • من المستحسن أنه بعد المرض ، لم يعد الطفل لديه أي اتصال مع الأشخاص المصابين بالمكورات العقدية. خلاف ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات الحساسية والمعدية مرتفع.
  • يمكن أن تكون نتيجة الحمى القرمزية ذات شقين. مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، يتعافى جميع الأطفال تقريبًا دون أي عواقب غير مرغوب فيها على الجسم. ومع ذلك ، في حال كان العلاج غير صحيح و / أو غير مناسب ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية.
  • تساعد الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج المرض في وقت قصير ، ولكنها تمنع الإنتاج الطبيعي للأجسام المضادة. هذا بسبب القضاء السريع على العقديات من الجسم. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور مرض آخر ، يحدث في معظم الحالات إما في شكل خفيف للغاية ، أو بدون أي أعراض.
  • بعد العلاج الكامل ، يجب على الطفل عدم الاتصال بأطفال آخرين أو حضور مجموعات منظمة (النوادي ، الحدائق ، المدارس) لمدة 21-22 يومًا على الأقل.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تشبه الحمى القرمزية؟

من الضروري التمييز بين المرض الموصوف من مثل هذه الحالات المرضية مثل الحصبة ، الحساسية ، الحصبة الألمانية.

إلى ما الطبيب لمعالجة؟

يتم علاج مثل هذا المرض مثل الحمى القرمزية من قبل اختصاصي الأمراض المعدية للأطفال.


| 18 مارس 2014 | 30 062 | أمراض في الرجال
  • | كاتيا فيرونيفا 23 نوفمبر 2015

    شكرا على هذه المعلومات.

اترك ملاحظاتك