التهاب الجيوب الأنفية: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين
دواء على الانترنت

التهاب الجيوب الأنفية: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

المحتويات:

أعراض التهاب الجيوب الأنفية والعلاج التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) - هو مرض معدي أو التهابي حاد مزمن أو مزمن في التجويف الأنفي الملحي لحالة من الحساسية أو الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الظهارة المخاطية لواحد أو اثنين أو أكثر من الجيوب الأنفية من أحد جانبي الأنف أو كليهما.

وصفت الجيوب الأنفية بالملحق أو الجيوب الأنفية ، وهي تجاويف ذات حجم صغير ، موجودة في عظام الدماغ وأجزاء الوجه من الجمجمة. كل الجيوب التواصل مع تجويف الأنف. مع التهاب الجيوب الأنفية ، تلتهب الظهارة المبطنة واحدة أو أكثر من التجاويف ، مما يؤدي إلى مظاهر سريرية مميزة. مثل هذه العملية يمكن أن تكون مستقلة ، على سبيل المثال ، مع الحساسية ، أو المضي قدما في المضاعفات من الالتهابات الفيروسية الحادة أو البكتيرية.

هناك أربع مجموعات من الجيوب الأنفية ، سميت وفقا لموقعها: الفص الجبهي ، الفك العلوي (الفك العلوي) والترايلس المترابط ، والمزدوجة ، وكذلك الجيوب الوتدية غير المنتهية. يتم تشخيص الأطفال الأكبر سنا من 7-10 سنوات والبالغين في كثير من الأحيان مع تلف في الجيوب الفكية ، في المركز الثاني - latticed ، ثم أمامي. الجين Sphenoid يلتهب في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. وفقا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 10 ٪ من مجموع سكان العالم من هذا النوع أو ذاك من التهاب الجيوب الأنفية. تم الكشف عن المرض في 0.2 ٪ من البالغين وحوالي 0.5 ٪ من الأطفال من مختلف الأعمار.



أسباب التهاب الجيوب الأنفية

يتم إعطاء الدور القيادي في تطوير التهاب الجيوب الأنفية إلى قضيب فايفر (المستدمية النزلية) والمكورات الرئوية (العقدية الرئوية) ، والتي هي العوامل المسببة للمرض في أكثر من 50 ٪ من الحالات. أقل شيوعا هي العقدية الانحلالية (Streptococcus pyogenes) ، moraxella (Moraxella catarrhalis) ، المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) ، والفيروسات المختلفة والفطريات واللاهوائية.

أسباب التهاب الجيوب الأنفية وانسداد مفاغتها:

  • التشوهات الخلقية لأصداف الأنف والمتاهة ؛
  • اكتسبت في سياق تشوهات الحياة من هياكل الأنف التي نشأت بعد التدخل الجراحي غير ناجحة ، والصدمات المختلفة ، والتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف ، على سبيل المثال بسبب التهاب الأنف الضخامي.
  • الالتهابات الفيروسية الحادة.
  • التلاعبات الطبية والتشخيصية داخل باطن العين: التنبيب الأنفي التنفسي ، والاستشعار الأنفي المعدي ، ودبوس الأنف ؛
  • تأثير توعية الجسم ، والذي يتجلى على أنه التهاب الأنف الحركي الوعائي أو التهاب الأنف المصلي الموسمي (pollinosis) ؛
  • داء السلائل من الأنف ، اللحمية .
  • التدخين؛
  • الاستخراج الرديء لأسنان الفك العلوي ، وبعد ذلك تنضم عدوى بكتيرية ، تصعد الغشاء المخاطي للجيوب الفكية ذات الأغلبية.
  • الفطار ، الذي يتطور نتيجة للإعطاء لفترات طويلة وبدون مبرر للمضادات الحيوية وانخفاض المناعة ضد هذه الخلفية ؛
  • انخفاض مستمر في درجة الحرارة
  • استنشاق المواد الكيميائية العدوانية ، على سبيل المثال ، أثناء العمل في المنشآت الخطرة.

عوامل الخطر:

  • أمراض الجهاز الهضمي
  • السكري؛
  • التليف الكيسي أو غيرها من الأمراض الوراثية بسبب زيادة اللزوجة في إفراز ؛
  • الأمراض المصحوبة بعوز المناعة.
  • أهبة الحساسية.
  • قصور الغدة الدرقية
  • متلازمة كارتاجينر
  • استخدام الستيرويد ، إلخ.


آلية التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

التهاب الجيوب الأنفية المخاطية ، التي تسببها العدوى أو غيرها من العوامل المسببة ، مصحوبة بالوذمة. تبدأ الغدد بنشاط في إنتاج كمية كبيرة من المخاط ، والتي تتراكم في الجيوب الأنفية بسبب تضييق فتحة الشرج من تجاويف الأنف ، تتكاثف. تتوقف الجيوب الأنفية بالكامل. نتيجة لركود السرية ، اضطراب التهوية الطبيعية ونقص الأكسجين في أنسجة الجيوب الأنفية ، يتم إنشاء ظروف مواتية للنشاط الحيوي للنباتات الانتهازية ، التي تسبب عملية معدية مزمنة.

في بداية المرض ، يكون الإفراز من الأنف مميتا ، ومع تطور الالتهاب ، يصبح المخاط-مصلية. ويلاحظ الافرازات صديدي ، والذي يتضمن كمية كبيرة من المخلفات والكريات البيض ، عندما يتم إرفاق عدوى ذات طبيعة بكتيرية. في هذه الحالة ، يقترن الانتفاخ المنتظم بانتهاك نفاذية الجدران الشعيرية.

يمكن أن يستمر التهاب الجيوب الأنفية الحاد لمدة شهرين. وأطول ، مما يؤدي إلى الانتعاش أو الانتقال إلى شكل مزمن ، والذي يوجد فيه تغير مستمر في أغشية الغشاء المخاطي. هذا يزيد من ميل المريض إلى عدوى الجيوب المتكررة.

تصنيف التهاب الجيوب الأنفية

أنواع التهاب الجيوب الأنفية نسبة إلى موقع العملية الالتهابية:

  • التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في كليهما أو واحد فقط من تجويف الفك العلوي (الفك العلوي).
  • التهاب المفاصل هو عملية مرضية في خلايا العظم المدبوغ.
  • فرونتايت - عدوى الغشاء المخاطي في الجيب الأمامي.
  • التهاب الوتدية هو آفة التهابية في الجيب الوتدي.

أشكال المرض بالنسبة لخطورة الأعراض:

  • شكل خفيف
  • من شدة معتدلة.
  • الثقيلة.

طبيعة التيار يمكن أن تكون:

  • حاد.
  • تحت الحاد.
  • مزمنة.

تدرج التهاب الجيوب الأنفية ، اعتمادا على العامل المسبب للمرض:

  • الفطرية.
  • الفيروسية.
  • حساسية.
  • بكتيريا.
  • مختلطة.
  • الطبية.
  • صدمة.
  • العقيم.
  • الصرف الصحي.

أشكال المرض فيما يتعلق بطبيعة الالتهاب:

  • التهاب الجيوب الأنفية النضحي:
  • شكل مصلي
  • ذمي اللسان الأزرق.
  • صديدي.
  • التهاب الجيوب الأنفية المنتجة:
  • شكل parieto-hyperplastic
  • الكيسي.
  • سليلي.
  • التهاب الجيوب البديل:
  • نموذج holostomnaya
  • نخرية.
  • ضامر.
  • التهاب الجيوب الأنفية مختلطة.

اعتمادا على مدى انتشار العملية ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية:

  • من جانب واحد - يمكن أن يكون من جانب أو جانب يسار ؛
  • الثنائية - هزيمة متزامنة للجيوب المتطابقة على جانبي الأنف.
  • التهاب polysynusitis - عملية الالتهاب من عدة تجاويف التبعي؛
  • التهاب المونوسينوس - آفة الغشاء المخاطي لجيب واحد ؛
  • gemisinusit - المشاركة في وقت واحد في عملية كل تجاويف الأنف الموجودة على جانب واحد من الوجه ؛
  • التهاب البنسين هو أشد أشكال المرض ، ويتميز بهزيمة جميع الجيوب.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

تعتمد شدة الأعراض على نوع المرض وشكله ومداه. مظاهر التهاب الجيوب الأنفية محلية وشائعة.

الميزات المشتركة:

  • الضعف والضعف والتعب.
  • زيادة درجة الحرارة: مع ارتفاع درجة حرارة التهاب الجيوب الأنفية الحاد لوحظ (تصل إلى 38،9 0 درجة مئوية وما فوق) ، في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن - فرعي ، لا يرتفع فوق 37.5 درجة مئوية ، أو طبيعي ؛
  • فقدان الشهيه ؛
  • cephalgia - ألم في الرأس.
  • اضطراب النوم.

علامات محلية ، مميزة لأي نوع من التهاب الجيوب الأنفية:

  • رشح الأنف مع انسداد الأنف وإفرازات ذات طبيعة مختلفة ؛
  • انسداد التنفس الأنفي ؛
  • السعال والعطس ، وغيرها من مظاهر العدوى ؛
  • فقدان الرائحة
  • ظهارة جافة من تجويف الأنف.

علامات التهاب الجينات

في التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري الحاد ، يتم التعبير عن الأعراض. بالإضافة إلى علامات التسمم العامة ، يشعر المريض بالقلق إزاء الألم في المنطقة المصابة من الجيب الفكي العلوي وعظام الخد التي تشع إلى النصف المقابل من الوجه والمعبد والفك العلوي والجبين. جس الجيوب الأنفية مؤلم. مع التهاب الجيوب الأنفية الثنائية ، يصبح التنفس عبر الأنف أمرًا مستحيلًا تقريبًا. نتيجة لانسداد القناة الدمعية ، تبدأ عملية الدمع. السائل ، التصريف المصل من الممرات الأنفية يصبح عكرًا ولزجًا ، ثم يصاحبه رائحة كريهة.

في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والذي هو نتيجة الحادة ، هي أكثر تجانسها بالارض. درجة الحرارة طبيعية أو زيادة طفيفة. يبدو أن انتشار آلام الرأس أو ضغطها يرجع إلى انتهاك التدفقات الخارجة من الجيب المنحني من الجيب الجيبي. وفقا للمريض ، غالباً ما يكون الألم "خلف العينين". ينخفض ​​في موقف ضعيف بسبب استعادة جزئية للهروب من صديد الجيوب الأنفية ، يتم تعزيزها عن طريق الضغط على المنطقة تحت العينين ، ورفع الجفون.

في كثير من الأحيان يتم إزعاج المريض بالسعال الليلي ، الذي يسببه القيح ، يتدفق أسفل الجدار الخلفي للبلعوم من الجيب الفكي. احتمال التورم ، التعطين ، الشقوق ، وكشفت عشية الأنف.

أعراض التهاب المفاصل

درجة الحرارة عادة ما تكون زيادة. يشكو المريض من ألم الضغط في جسر الأنف ، بالقرب من جذر الأنف والرأس والعينين ، وعدم حساسية الروائح. التنفس الأنف أمر صعب بسبب وذمة ، أول مصلية منفصلة ، ثم صديدي. غالباً ما تؤثر عملية حادة على المدار ، مما يؤدي إلى تطور ذمة الجفون وبروز مقلة العين. الأطفال غالبا ما يكون احمرار في الملتحمة ، وتورم في كل من الجفن العلوي والسفلي.

في معظم الحالات يصاحب التهاب المفاصل للأجزاء الخلفية من المتاهة التهاب الوتدية. الآفة الالتهابية للظهارة في الأجزاء الأمامية من متاهة العظام المقطوعة مصحوبة بالتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الجبهي.

علامات التهاب الجبهة

تمتد آفة الجيوب الجبهية الأمامية بشكل أشد من بقية الجيوب الأنفية. يعاني المريض من ألم شديد ، وأحيانًا لا يُطاق ، في إسقاط الجيوب الجبهية وفي جميع أنحاء الرأس ، والتي تتفاقم في ساعات الصباح. يصبح الألم أقوى مع تراكم القيح في الجيوب الأمامية ، ويضعف بعد إفراغها. مميزة: ارتفاع في درجة الحرارة ، وذمة مخاطية وضوحا ، وصعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، إفرازات وفيرة من الممر الأنفي من جانب الآفة.

يعاني البعض من ألم في العينين ، وتورم في الجفن العلوي ومنطقة فائقة في جانب الجيوب الملتهبة ، وتغير في تصبغ الجلد على الجبهة. تتطور رهاب الضياء ، ينخفض ​​حاسة الشم.

للالتهاب المزمن الأمامي ، تضخم ظهارة الممر الأنفي الأوسط هو سمة مميزة. في بعض الأحيان تذهب العملية إلى الهياكل العظمية ، ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل مناطق ناسور ونخر.

أعراض التهاب الوتدي

عادة ما يكون التهاب التجويف على شكل الوتد مصحوبًا بهزيمة الجيوب البطنية. يشعر المرضى بالقلق من الألم في القفا والمنطقة الجدارية ، وعمق الرأس ، وكذلك في المدار. على الرغم من محو أعراض التهاب اللفافة المزمنة المزمن ، يمكن أن يؤثر الالتهاب على الأعصاب البصرية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في الرؤية.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

  • التهاب السحايا . النتيجة الأكثر شيوعا لالتهاب الوتد الحاد والتهاب المنشأ.
  • التهاب العظم والنخاع . يحدث عندما تتأثر العظام ، عندما تذهب العملية الالتهابية إلى عمق الأنسجة.
  • خراج فوق الجافية أو تحت الجافية من الدماغ . تتطور مضاعفة مماثلة في الأمام ، ويتم تشخيص النوع فوق الجافية في كثير من الأحيان.

العواقب المحتملة الأخرى:

  • العنكبوتية.
  • Orezhitits الحواجب.
  • التهاب الوريد الخثاري من الجيوب الكهفية أو الطولية العليا.
  • تخثر في الجيب الكهفي.
  • التهاب العصب البصري وغيرها.

إن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المهملة والمضاعفات داخل الجمجمة غير موات. هذه العواقب يمكن أن تؤدي إلى الموت.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

كشف التهاب الجيوب الأنفية ليست صعبة. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي بها أعراض مسحوبة. إن الصورة السريرية المميزة ، وبيانات الفحص الجسدي مع مجموعة من سوابق المريض ، وتوضيح أسباب المرض والفحص الطبي الموضوعي ، وكذلك نتائج التشخيص الآلي والمختبري بمثابة أساس التشخيص.

الطرق الغازية وغير الغازية للبحث:

  • الأشعة السينية من الجيوب التبعي في اثنين من التوقعات.
  • تنظير الأنف.
  • الموجات فوق الصوتية من الجيوب الأنفية.
  • الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي ؛
  • تنظير الأوعية
  • ثقب العلاج التشخيصي للجيوب الملتهبة ؛

طرق التشخيص المختبرية:

  • اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، مما يؤكد الالتهاب في الجسم ؛
  • البكتريولوجية البذر من الافرازات ، التي اتخذت أثناء ثقب ، على البكتيريا الدقيقة مع مزيد من تحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

إلى دراسات إضافية ، عين وفقا للمؤشرات في حالة حدوث مضاعفات ، وتشمل التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT للدماغ.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الأنف الفيروسي أو التحسسي ، أو ورم حبيبي فيجنر ، أو ألم عصب ثلاثي التوائم ، أو أورام خبيثة أورام خبيثة أو حميدة ، أو متلازمة المفصل الصدغي الفكي ، أو أجسام غريبة محتملة في التجويف الأنفي ، إلخ.

علاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

العلاج في الغالب محافظ ، لكن التدخل الجراحي غير مستبعد. الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية:

  • الاستئصال (التدمير الكامل) للعامل المسبب في حالة حدوث الالتهاب بسبب عامل معدي ؛
  • القضاء على عوامل استفزازية أخرى ، على سبيل المثال ، تشوهات هياكل الأنف ؛
  • تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية.
  • استعادة الصرف الجيوب الأنفية الطبيعية ؛
  • الوقاية من المضاعفات
  • الوقاية من انتقال التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى شكل مزمن.

مع متلازمة جيبية خفيفة إلى معتدلة ، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. تتطلب المعالجة الشديدة وبعض حالات الشدة المعتدلة مع مضاعفات علاج المرضى الداخليين في وحدة طب الأذن والأنف والحنجرة المتخصصة.

العلاج Etiotropic هو الرائد في العلاج. ويهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض المحددة التي تسببت في عملية الالتهاب.

  • التهاب الجيوب الأنفية البكتيري يعالج بالمضادات الحيوية. قبل بداية العلاج بمساعدة التحليل البكتريولوجي ، يتم الكشف عن نوع البكتريا والذي يكون مضادًا حيويًا له. قم بتخصيص الأدوية من مجموعة البنسلين شبه الصناعي (الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، الأمبيوكس) ، السيفالوسبورينات (سيفسول ، سيفالكسين ، سيفوروكسيم ، سيفيتبوتين) ، الماكروليدات (روكسيثرومايسين) ، الفلوروكينولونات (سباروفلوكساسين ، الليفوفلوكس) ، إلخ. وعادة ما يتم استخدامها عن طريق الفم ، في الحالات الشديدة ، بشكل عضلي. .
  • يتألف علاج التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي في استخدام عامل مضاد للفيروسات (neovir أو isoprinosine أو arbidol).
  • يتم تقليل العلاج الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية الفطرية لاستخدام مضادات الفطريات (ميكونازول ، وما إلى ذلك).
  • يتم إيقاف مرض ذات الحساسية من خلال تناول مضادات الهيستامين (tavegil، suprastin).

يشمل العلاج المركب :

  • الأدوية المضادة للالتهابات (erispal) ؛
  • السلفوناميدات (biseptol ، sulfadimethoxin) ؛
  • الأدوية المضيق للأوعية (سانورين ، naphthysine) ، رشاشات المياه المالحة ، الستيرويدات القشرية المستخدمة داخل الأنف.

يوصف العلاج الطبيعي بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض حوالي 6-7 أيام من ظهور العلامات الأولى. تيارات ديادينيوم ، solux ، UHF والعلاج بالميكروويف هي فعالة ، ultraphonophoresis ، وتدفئة منطقة الجيوب الملتهبة مع مصباح الضوء الأزرق ، والاستنشاق.

يتم استخدام طريقة إخلاء الجيوب بشكل رئيسي من أجل الشكل المعتدل من التهاب الجيوب الأنفية. يتألف الإجراء من شطف الجيب مع قسطرة جيبية تتكون من أنبوبين ونفس العدد من الأسطوانات الصغيرة. يتم تغذية المطهر داخل التجويف من خلال أنبوب واحد ، ويتم امتصاصه مع القيح خلال الآخر.

مطلوب ثقب من الجيب الفكي مع تثبيت الصرف مع عملية طويلة. التلاعب ضروري لتدفق القيح عبر الأنبوب الرقيق المنشأ والشطف المنتظم للتجويف وإدارة العقاقير.

يشار العلاج الجراحي إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه من العلاج المحافظ غير فعالة.

خيارات للتدخل الجراحي:

  • بضع الجيب الفكي.
  • etmoidotomiya.
  • sfenoidotomiya.
  • frontotomiya.
  • تدمير الليزر من الاورام الحميدة في الأنف.
  • عملية كالدويل لوك
  • عملية جذرية على كيليان.
  • تدخل بطريقة Dzerkera-Ivanova ؛
  • بالون synoplasty.

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية

ويستند المنع على العلاج في الوقت المناسب من المرض الكامن مما يؤدي إلى تطوير التهاب الجيوب الأنفية (عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، والإنفلونزا ، والحساسية ، والحمى القرمزية ، وأمراض الأسنان) ، فضلا عن القضاء على عوامل الخطر (رتق تجويف الأنف ، انحناء الحاجز الأنفي ، وما إلى ذلك).

تدابير أخرى:

  • تصلب الجسم.
  • الصرف الصحي من تجويف الفم.
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.

| 26 مايو 2015 | 5 040 | غير مصنف
  • | أندرو | 19 نوفمبر 2015

    مفيد جدا !!!

اترك ملاحظاتك