التهاب الجيوب الأنفية: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين
الطب على الانترنت

التهاب الجيوب الأنفية: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

المحتويات:

أعراض التهاب الجيوب الأنفية والعلاج التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) هو مرض التهابي حاد أو مزمن في تجاويف الأنف الأنفية ذات الطبيعة التحسسية أو الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على ظهارة الغشاء المخاطي لأحد أو اثنين أو أكثر من أي الجيوب الأنفية على جانب واحد وفي وقت واحد على جانبي الأنف.

تسمى الجيوب الأنفية بالملحق ، أو الجيوب الأنفية ، الجيوب الأنفية ، والتي تمثل تجويفًا هوائيًا صغير الحجم ، يقع في عظام الأجزاء الدماغية والوجهية من الجمجمة. كل الجيوب الأنفية تتواصل مع تجويف الأنف. مع التهاب الجيوب الأنفية ، تصبح بطانة الظهارة واحدة أو عدة تجاويف ملتهبة ، مما يؤدي إلى مظاهر سريرية مميزة. مثل هذه العملية يمكن أن تكون مستقلة ، على سبيل المثال ، مع الحساسية ، أو المضي قدمًا كمضاعفات للعدوى الفيروسية أو الجرثومية الحادة.

هناك أربع مجموعات من الجيوب الأنفية ، مسماة حسب موقعها: الجبهي ، الفك العلوي (الفك العلوي) والمتاهة الإيثويدية ، المقترنة ، وكذلك الجيوب الأنفية على شكل إسفين. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7-10 سنوات والبالغين ، يتم تشخيص آفة الجيوب الأنفية الفكية في كثير من الأحيان ، في المقام الثاني هو الخلالي ، ثم الجبهي. الجيوب الأنفية الشحمية ملتهبة بشكل أقل تواترا. وفقا للإحصاءات ، ما يصل إلى 10 ٪ من إجمالي سكان الكوكب يعانون من هذا النوع أو هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية. تم اكتشاف المرض في 0.2 ٪ من البالغين وحوالي 0.5 ٪ من الأطفال من مختلف الأعمار.



أسباب التهاب الجيوب الأنفية

يتم إعطاء الدور الريادي في تطور التهاب الجيوب الأنفية لعصارة فايفر (المستدمية النزلية) والمكورات الرئوية (العقدية الرئوية) ، وهما العاملان المسببان للمرض في أكثر من 50٪ من الحالات. أقل شيوعًا ، يتم زرع المكورات العقدية الانحلالية (المكورات العقدية المقيحة) ، الموراكسيلا (الموراكسيلا كاتاراليس) ، المذهبة الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) ، الفيروسات المختلفة والفطريات واللاهوائيات.

أسباب التهاب الجيوب الأنفية ومنع الناسور:

  • الشذوذ الخلقي في متاهة الأنف والشعرية.
  • تشوهات في هياكل الأنف المكتسبة في عملية الحياة ، والتي نشأت بعد تدخل جراحي غير ناجح ، وإصابات مختلفة ، والتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف ، على سبيل المثال بسبب التهاب الأنف الضخامي ؛
  • الالتهابات الفيروسية الحادة.
  • التلاعب الجراحي العلاجي والتشخيصي: التنبيب الرغامي الأنفي ، التنبيب الأنفي المعدي ، سداد الأنف.
  • نتيجة لتوعية الجسم ، والتي تتجلى في شكل التهاب الأنف الوعائي التحسسي أو التهاب الأنف والحنجرة الموسمي (لقاح) ؛
  • داء البوليبات الأنفي ، اللحمية .
  • التدخين؛
  • الاستخراج الرديء لأسنان الفك العلوي ، وبعدها تنضم العدوى البكتيرية ، بطريقة تصاعدية تصل إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية ؛
  • العدوى الفطرية ، والتي تتطور نتيجة للإدارة الطويلة وغير المبررة للمضادات الحيوية وانخفاض المناعة ضد هذه الخلفية ؛
  • انخفاض حرارة الجسم المتكررة.
  • الاستنشاق القسري للمواد الكيميائية العدوانية ، على سبيل المثال ، أثناء العمل في المصانع الخطرة.

عوامل الخطر:

  • أمراض الجهاز الأسنان.
  • السكري؛
  • التليف الكيسي أو الأمراض الوراثية الأخرى الناجمة عن زيادة لزوجة الإفراز ؛
  • أمراض نقص المناعة.
  • أهبة الحساسية ؛
  • قصور الغدة الدرقية .
  • متلازمة قرطاجنة
  • استخدام المنشطات ، الخ


آلية تطور التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين

التهاب الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية ، الناجم عن العدوى أو العوامل المسببة الأخرى ، ويرافقه وذمة. تبدأ الغدد في إنتاج كمية كبيرة من المخاط ، والتي تتراكم في الجيوب الأنفية بسبب تضييق الناسور في تجاويف الأنفية. الجيوب الأنفية تتوقف عن التطهير الكامل. نتيجة لركود السرور ، وضعف التهوية الطبيعية ونقص الأكسجين في أنسجة الجيوب الأنفية ، يتم خلق ظروف مواتية للنشاط الحيوي للنباتات المسببة للأمراض المشروطة ، والتي تسبب عملية عدوى مزمنة.

في بداية المرض ، يكون إفراز الأنف خطيرًا ، ومع تطور الالتهاب ، يتحول إلى مخاطي مصلي. يلاحظ إفراز صديدي ، والذي يتضمن عددًا كبيرًا من المخلفات والكريات البيض ، عند إضافة عدوى بكتيرية. في هذه الحالة ، يكون التورم الحاد مصحوبًا بانتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد قد يستمر حتى شهرين. ولفترة أطول ، تنتهي إما بالانتعاش أو بالانتقال إلى الشكل المزمن ، حيث يحدث تغير مستمر في أغشية الأغشية المخاطية الجيبية. هذا يزيد من ميل المريض إلى التهابات الجيوب الأنفية المتكررة.

تصنيف التهاب الجيوب الأنفية

أنواع التهاب الجيوب الأنفية فيما يتعلق بموقع العملية الالتهابية:

  • التهاب الجيوب الأنفية - التهاب كلا أو واحد فقط من تجويف الفك العلوي (الفك العلوي).
  • الإيتويد هو عملية مرضية في خلايا عظم الإيثويد.
  • العدوى الأمامية - إصابة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية.
  • التهاب اللفظي هو آفة التهابية في الجيوب الأنفية.

أشكال المرض فيما يتعلق بحدة الأعراض:

  • شكل خفيف
  • شديد الشدة
  • الثقيلة.

طبيعة التدفق يمكن أن تكون:

  • حاد.
  • تحت الحاد.
  • مزمنة.

تخرج التهاب الجيوب الأنفية اعتمادا على العامل المسبب للمرض:

  • الفطرية.
  • الفيروسية.
  • حساسية.
  • بكتيريا.
  • مختلطة.
  • الطبية.
  • صدمة.
  • العقيم.
  • الصرف الصحي.

أشكال المرض المتعلقة بطبيعة الالتهاب:

  • التهاب الجيوب الأنفية نضحي:
  • شكل مصلي
  • ذمي اللسان الأزرق.
  • صديدي.
  • التهاب الجيوب الأنفية المنتج:
  • شكل الجدارية المفرط.
  • الكيسي.
  • سليلي.
  • التهاب الجيوب الأنفية البديل:
  • شكل قطع الصفراء.
  • نخرية.
  • ضامر.
  • التهاب الجيوب الأنفية المختلط.

حسب انتشار العملية ، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية:

  • من جانب واحد - يمكن أن يكون اليمين أو اليسار ؛
  • هزيمة ثنائية - متزامنة للجيوب الأنفية المزدوجة على جانبي الأنف ؛
  • polysinusitis هي عملية التهابية في العديد من تجاويف التبعي.
  • التهاب monosinus هو آفة في الغشاء المخاطي لجيب واحد.
  • التهاب hemisinusitis - المشاركة المتزامنة في عملية جميع تجاويف الأنف التي تقع على نصف الوجه ؛
  • يعد التهاب البنسنة هو أشد أشكال المرض ، ويتميز بهزيمة جميع الجيوب الأنفية.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

تعتمد شدة الأعراض على نوع المرض وشكله وانتشاره. مظاهر التهاب الجيوب الأنفية موضعية وشائعة.

الأعراض الشائعة:

  • ضعف ، ضعف ، تعب.
  • الحمى: تُلاحظ درجة حرارة الحمى في التهاب الجيوب الأنفية الحاد (يصل إلى 38.9 درجة مئوية وما فوق) ، في الحمى المزمنة المنخفضة الدرجة ، التي لا ترتفع عن 37.5 درجة مئوية ، أو طبيعية ؛
  • فقدان الشهية
  • صداع - صداع.
  • اضطراب النوم.

علامات موضعية مميزة لأي نوع من أنواع التهاب الجيوب الأنفية:

  • سيلان الأنف مع احتقان الأنف وإفرازات ذات طبيعة مختلفة ؛
  • صعوبة في التنفس الأنفي.
  • السعال والعطس وغيرها من مظاهر العدوى ؛
  • فقدان الرائحة
  • جفاف ظهارة تجويف الأنف.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

في الجيوب الأنفية الحادة يتم التعبير عن الأعراض. بالإضافة إلى العلامات العامة للتسمم ، يشعر المريض بالقلق من الألم في منطقة الجيوب الأنفية والعظام المصابة ، ويشع إلى النصف المقابل من الوجه والمعبد والفك العلوي والجبهة. ملامسة الجيوب الأنفية الفكية مؤلمة. مع الالتهاب الثنائي ، يصبح التنفس عن طريق الأنف مستحيلًا تقريبًا. نتيجة لذلك ، يبدأ انسداد القناة الدمعية. يصبح التصريف السائل والمصل من الممرات الأنفية مضطربًا ولزجًا ، ثم يصبح صديديًا برائحة كريهة.

في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والذي هو نتيجة الحادة ، المظاهر أكثر سلاسة. درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً. تظهر آلام الانفجار أو الضغط في الرأس نتيجة لانتهاك تدفق التصريف من الجيوب الأنفية الفكية. وفقا للمريض ، وغالبا ما يقع الألم "وراء العينين". يتناقص في وضع ضعيف بسبب الانتعاش الجزئي لتصريف القيح من الجيوب الأنفية ، ويزيد مع الضغط على المنطقة تحت العينين ، ورفع الجفون.

غالبًا ما يشعر المريض بالقلق من السعال الليلي ، والذي يتسبب في أن القيح يتدفق أسفل الجزء الخلفي من البلعوم من الجيب الفكي العلوي. ممكن تورم ، maceration ، الشقوق الكشف عنها في الفترة التي سبقت الأنف.

علامات التهاب الخثار

عادة ما تكون درجة الحرارة مرتفعة. يشكو المريض من الضغط في الأنف ، في منطقة جذر الأنف والرأس والعينين ، وعدم حساسية الروائح. تنفس الأنف صعب بسبب الوذمة والإفرازات المصلية الأولى ثم القيحية. غالبًا ما تؤثر العملية الحادة على المدار ، مما يتسبب في تطور تورم الأجفان ونتوء مقلة العين. غالبًا ما يصيب الأطفال الملتحمة باللون الأحمر وتورم في الجفون العلوية والسفلية.

إلتهاب النخاع الخلفي في معظم الحالات مصحوبًا بالتهاب العنكبوت. يترافق مع التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الأمامي الضرر الالتهابي الذي يصيب ظهارة الأقسام الأمامية من متاهة الإيثويد.

علامات التهاب الجبهي

آفة الجيوب الأنفية الأمامية أكثر حدة من التهاب الجيوب الأنفية الآخر. يعاني المريض من آلام شديدة لا تُحتمل أحيانًا في إسقاط الجيوب الأنفية وفي الرأس كله ، ويزداد في ساعات الصباح. تصبح الآلام أقوى مع تراكم القيح في الجيوب الأنفية الأمامية ، وتضعف بعد إفراغها. تتميز: ارتفاع درجة الحرارة ، تورم ملحوظ في الغشاء المخاطي ، صعوبة في التنفس الأنفي ، إفرازات ثقيلة من ممر الأنف من جانب الآفة.

يعاني البعض من ألم في العينين ، وتورم في الجفن العلوي ومنطقة الحاجب على جانب الجيوب الأنفية الملتهبة ، وتغير في تصبغ الجلد على الجبهة. رهاب الضوء يتطور ، ينخفض ​​الإحساس بالرائحة.

لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامي المزمن يتميز تضخم من ظهارة مرور الأنف الأوسط. تنتقل العملية أحيانًا إلى بنية العظم ، مما يؤدي إلى حدوث ناسور ومناطق نخر.

علامات التهاب العنكبوت

عادة ما يصاحب التهاب تجويف على شكل إسفين هزيمة الجيوب الأنفية. يصاب المرضى بالانزعاج من آلام في مؤخر ، منطقة جدارية ، عمق الرأس ، وكذلك في مدار. على الرغم من التآكل المسيل للدموع من أعراض الالتهاب الوريدي المزمن ، يمكن أن يؤثر الالتهاب على الأعصاب البصرية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في الرؤية.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية

المضاعفات الأكثر شيوعا هي:

  • التهاب السحايا. والنتيجة الأكثر شيوعًا لالتهاب العنكبوت الحاد والتهاب الإيثويد.
  • التهاب العظم والنقي . يحدث مع هزيمة العظام ، عندما تذهب العملية الالتهابية إلى عمق الأنسجة.
  • الخراج فوق الجافية أو تحت الجافية للدماغ . تتطور المضاعفات المماثلة مع التهاب الجيوب الأنفية الأمامي ، حيث يتم تشخيص النوع فوق الجافية في كثير من الأحيان.

العواقب المحتملة الأخرى:

  • العنكبوتية.
  • التهاب السمحاق في المدار.
  • التهاب الوريد الخثاري في الجيب الطولي الكهفي أو العلوي.
  • تخثر الجيوب الأنفية الكهفي.
  • التهاب العصب البصري وغيرها.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المتقدمة مع مضاعفات داخل الجمجمة غير مواتية. هذه الآثار يمكن أن تكون قاتلة.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

الكشف عن التهاب الجيوب الأنفية ليس بالأمر الصعب. يتم الاستثناء فقط عن طريق الحالات المصححة بأعراض المرض. الصورة السريرية المميزة ، وبيانات الفحص البدني مع جمع anamnesis ، وتوضيح أسباب المرض والفحص الطبي الموضوعي ، وكذلك نتائج التشخيصات الآلية والمخبرية ، تعمل كأساس لإقامة التشخيص.

طرق البحث الغازية وغير الغازية:

  • الأشعة السينية من الجيوب الأنفية في اثنين من التوقعات ؛
  • تنظير الأنف.
  • الموجات فوق الصوتية الجيبية.
  • الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي ؛
  • تنظير الحجاب الحاجز (التنبيب) ؛
  • ثقب علاجي وتشخيصي للجيوب الأنفية الملتهبة ؛

طرق التشخيص المختبري:

  • اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية تؤكد الالتهاب في الجسم ؛
  • البذر البكتريولوجي للمبيد ، الذي يؤخذ أثناء الثقب ، على البكتيريا مع مزيد من التحديد لحساسيته للمضادات الحيوية.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ هي اختبارات إضافية توصف للإشارات في حالة حدوث مضاعفات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بالتهاب الأنف الفيروسي أو التحسسي ، الحبيبي فيجنر ، الألم العصبي مثلث التوائم ، أورام الورم الخبيث أو الحميد ، متلازمة المفصل الصدغي الفكي ، احتمال وجود أجسام غريبة في تجويف الأنف ، إلخ.

علاج التهاب الجيوب الأنفية البالغ

العلاج في معظمه متحفظ ، ولكن الجراحة ممكنة. الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية:

  • القضاء (التدمير الكامل) للمسببات المرضية في حالة الالتهاب ناتج عن عامل معدي ؛
  • القضاء على العوامل المثيرة الأخرى ، مثل التشوهات في هياكل الأنف ؛
  • تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية.
  • استعادة الصرف الطبيعي للجيوب الأنفية.
  • الوقاية من المضاعفات ؛
  • منع انتقال التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى الشكل المزمن.

في ظل التهاب الجيوب الأنفية الخفيف والمعتدل ، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى ، ويتم تنفيذ التدابير الطبية على العيادات الخارجية تحت إشراف أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تتطلب الدورة الحادة وبعض حالات الشدة المعتدلة المصاحبة لمضاعفات علاج المرضى الداخليين في قسم أمراض الأذن والحنجرة المتخصصة.

العلاج Etiotropic هو الرائد في العلاج. وهو يهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض المحددة التي تسببت في العملية الالتهابية.

  • يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري بالمضادات الحيوية. قبل البدء في العلاج ، يكشف التحليل الجرثومي عن نوع البكتيريا وأي نوع من المضادات الحيوية يكون حساسًا. وصف الأدوية من مجموعة البنسلين شبه صناعية (الأمبيسلين، أموكسيسيلين ، ampioks)، السيفالوسبورين (kefzol، سيفالكسين، سيفوروكسيم، سيفتيبيوتين)، الماكروليدات (roxithromycin)، فلوروكينولونات (سبارفلوكساسين، levofloks) و ر. D. استخدامها عادة عن طريق الفم، وفي الحالات الشديدة العضل .
  • العلاج الذي يتسبب في حدوث التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي هو استخدام عامل مضاد للفيروسات (النيوفير ، الأيزوبرينوزين أو الأربيدول).
  • يتم تقليل العلاج الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية ذات الطبيعة الفطرية إلى استقبال مضادات الميكروبات (ميكونازول ، إلخ).
  • يتم إيقاف هذا المرض ذو الحساسية عن طريق تناول مضادات الهيستامين (tavegil ، suprastin).

العلاج الشامل يشمل:

  • الأدوية المضادة للالتهابات (erispal) ؛
  • السلفوناميدات (بيسبتول ، سلفاديميثوكسين) ؛
  • أدوية مضيق الأوعية (سانورين ، النفثيزين) ، بخاخ الملح ، الستيرويدات القشرية المستخدمة داخل الأنف.

يوصف العلاج الطبيعي بعد أن تنحسر المرحلة الحادة من المرض بعد حوالي 6-7 أيام من ظهور العلامات الأولى. التيارات الديناميكية الفعالة ، Solux ، UHF والمعالجة بالميكروويف ، phonophoresis ، الاحترار منطقة الجيوب الأنفية الملتهبة مع مصباح ضوء أزرق ، استنشاق.

تستخدم تقنية إخلاء الجيوب الأنفية بشكل رئيسي في التهاب الجيوب الأنفية شديد الشدة. يتمثل الإجراء في غسل الجيوب الأنفية بقسطرة جيبية تتكون من أنبوبين ونفس العدد من الأسطوانات الصغيرة. يتم إدخال مطهر في التجويف من خلال أنبوب واحد ، ويمتص مع القيح من خلال أنبوب آخر.

مطلوب ثقب الجيب الفكي العلوي مع تركيب الصرف الصحي خلال عملية طويلة. التلاعب ضروري لتدفق القيح من خلال أنبوب رفيع ثابت ، الشطف المنتظم للتجويف وإدخال الأدوية.

يشار إلى العلاج الجراحي لفشل الأساليب المذكورة أعلاه من العلاج المحافظ.

الخيارات الجراحية:

  • التهاب الجيوب الأنفية الفكي.
  • etmoidotomiya.
  • sfenoidotomiya.
  • frontotomiya.
  • تدمير الليزر من الاورام الحميدة في الأنف.
  • عملية كالدويل - لوقا ؛
  • جراحة كيليان الجذرية.
  • تدخل بطريقة دليكر إيفانوف ؛
  • synoplasty بالون.

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية

تعتمد الوقاية على العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي الذي يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية (ARVI ، الأنفلونزا ، الحساسية ، الحمى القرمزية ، أمراض الأسنان) ، وكذلك القضاء على عوامل الخطر (رتق الأنف ، انحناء الحاجز الأنفي ، إلخ.)

تدابير أخرى:

  • تصلب الجسم.
  • الصرف الصحي من تجويف الفم.
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.

| 26 مايو 2015 | | 5 040 | غير مصنف
  • | أندريه | 19 نوفمبر 2015

    مفيد جدا !!!

اترك ملاحظاتك