الزهري: الصورة، والأعراض والعلاج من مرض الزهري
الطب الانترنت

الزهري: صورتي والأعراض والعلاج

المحتويات:

الزهري الصورة الزهري - وهو مرض تناسلي مزمن، وقد تم تحديها الإنسانية حول لعدة قرون. أنه يميل إلى التدفق إلى النظام ويثير تطوير مراكز التهاب محددة على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية، وأيضا يؤثر على العظام والجهاز المشترك للشخص.

وينتشر هذا المرض في كل مكان تقريبا. حتى قبل المنشأ 80 من القرن الماضي، شهد العالم انخفاضا في معدل حدوث مرض الزهري، ولكن بحلول 90 تشرين أدائه بدأت تنمو. اليوم، وفقا لإحصاءات العالم، هناك حوالي 50 مليون نسمة. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الموهن.

في مطلع القرن الماضي، اعتبر الزهري أن يكون المرض من الرجال. الآن، نظرت السبب الرئيسي في نشر venzabolevany النساء والعشوائية في اختيار الشركاء الجنسيين وعدم استخدام معدات الوقاية الشخصية. وتجدر الإشارة إلى أن اليوم أكثر من الزهري المكتشفة في الطبقات المنخفضة الثقافة الجنسية.



الزهري

العامل المسبب لهذا المرض هو لولبية شاحب. كان اسم بكتيريا "شاحب" بسبب سوء تلطيخ مع الأصباغ الأساسية. هذا نشط غرام الممرض الكائنات الحية الدقيقة سلبي شكل حلزوني المنقولة مع هيئة منحني رقيقة، يتحرك المحور الطولي من تلقاء نفسها. اكتشف لأول مرة في عام 1905 من قبل هوفمان وSchaudinn. اللولبية الشاحبة غير قادرة على تطوير فقط في فراغ، وهذا هو، هو اللاهوائيات تلزم.

أكد اليوم ثلاث سلالات treponem رئيسية هي:

  • ملتوية الكلاسيكية (اللولبية الشاحبة)؛
  • الزهري المستوطنة الممرض (اللولبية الشاحبة المتوطنة)؛
  • العامل المسبب من الداء العليقي - الزهري غير تناسلية - (اللولبية الشاحبة الرقيقة).

اللولبية الشاحبة ينتمي لأمر اللولبيات. في طول يصل إلى 4-14 ميكرون في القطر - 5.2 ميكرون. جسد هذا عديدات السكاريد المخاطية بكتيريا فريدة من نوعها مغطاة بمادة أن يعقد صول الأجسام المضادة والمضيف البلعمة.

في الأحياء شاحب treponemu يمكن الكشف عنها بواسطة الفحص المجهري للمادة المصابة.

وفقا للخبراء، والعامل المسبب للزهري يمر مرحلة الخلايا للتنمية. بعد وفاة العديد من الخلايا treponem الخوض في الفضاء خارج الخلية وتصيب الخلايا المجاورة عائلها.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. ملاحظة: على وسائل الإعلام الاصطناعية هذا جنس من البكتيريا وعمليا لا ينمو، ويموت بسرعة خارج الجسم. ومع ذلك، في البرد من حيويتها ويحتفظ لفترة أطول.

اللولبية الشاحبة حساسة لبعض المضادات الحيوية، وأنها تموت بسرعة تحت تأثير المطهرات.

مسار انتقال مرض الزهري

  • جنس
  • كل يوم
  • Trasplatsentarny
  • transfusing
  • المهنية.

الطريق الرئيسي لانتقال المرض - الجنسي. ومع ذلك، في اتصال مباشر مع المرضى الذين هم في شكل معد حاد قد اللاجنسي (المحلية) التلوث والعدوى يمكن أن يحدث من خلال الأدوات المنزلية الملوثة باللعاب، صديد أو الإفرازات الأخرى، والتي هي العامل المسبب. لحسن الحظ، لا تذكر في لحظة خطر الزهري المحلية. هذا الشكل من المرض لا يزال من الممكن العثور عليها في البلدان النامية مع مستويات منخفضة جدا من ممارسات الصرف الصحي والنظافة الصحية للسكان. وكقاعدة عامة، تعاني من مرض الزهري المحلي الأطفال الصغار.

في حال إصابة المرأة الحامل بمرض الزهري، وذلك بسبب انتشار مسببات المرض تحدث عدوى بالمشيمة الجنين. في كثير من الأحيان هذا ينتهي الزهري الخلقي أو وفاة الجنين.

تصنيف الزهري

الزهري يمكن أن يكون على نوعين: الخلقية والمكتسبة. وعلاوة على ذلك، وفقا للأعراض، المصنفة:

  • الزهري الأولية (الزهري I PRIMARIA)؛
  • الزهري جديدة الثانوية (الزهري recens II)؛
  • شكل الكامنة المبكر؛
  • الزهري الثانوي متكررة؛
  • المتكررة الثانوي؛
  • شكل كامن في وقت متأخر.
  • الزهري العالي.
  • الجنين الزهري.
  • الزهري الخلقي المبكر؛
  • الزهري الخلقي المتأخر.
  • مخفي الزهري الخلقي.
  • الزهري الحشوية.
  • الزهري العصبي.

أعراض مرض الزهري

أعراض مرض الزهري الأولي

عندما الزهري المكتسبة متوسط ​​فترة الحضانة حوالي 30 أيام (أحيانا 15-20 أيام أو بضعة أشهر).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. ملاحظة: تسبب فترة أطول الكمون هو بعد استقبال T. العدوى الشاحبة جرعات صغيرة من الأدوية التي تمنع العامل الممرض.

في أول بادرة من وقوع الزهري الرئيسي هو القرحة (على موقع الإصابة). وكقاعدة عامة، يتم ترجمة هذا التشكيل على الأعضاء التناسلية، في فتحة الشرج، وكذلك في مناطق أخرى من الجلد والأغشية المخاطية. على وجه الخصوص، ويمكن العثور عليها في تجويف الفم، وعنق الرحم لدى النساء على الحلمة أو الأصابع. قد يكون نموذج واحد أو الجمع (القرحة ثنائي القطب).

القرحة - غير مؤلم مدورة الشكل أو سطح تآكل قرحة، التي لديها على نحو سلس، وانخفاض بلطف إلى مركز المنطقة، وتحيط بها تغطية الأنسجة السليمة. لونه يمكن أن تختلف من أحمر إلى رمادي والأصفر (لون لحم الخنزير المقدد مدلل). في معظم القرحة لها سطح لامع على نحو سلس، التي المصابين تتراكم كمية كبيرة من treponemes الافرازات.

ومع ذلك، وأحيانا المناطق المفتوحة من الافرازات الجسم تذبل وتشكل القشور. في قاعدة القرحة لديه ختم يشبه الغضروف الأذن (تسلل plotnoelasticheskoy). شكرا له، حصل هذا التشكيل اسمها.

متوسط ​​قطر الأورام هو 1 سم، ولكن في الممارسة السريرية يمكن العثور على حجم القرحة قزم من قرحة رأس الدبوس أو العملاقة، ليصل إلى 3-4 سم في القطر.

في الشفاء العفوي غير معقدة تحدث القرحة (1-10 أسابيع).

في كثير من الأحيان، والمرضى المصابين T. الشاحبة، بسبب ببساطة لا تلاحظ الأعراض الذاتية الأولية لمرض الزهري خالية من الألم. ومع ذلك، فإن القرحة مثل فتحة، والتي يتم ترجمتها في الجزء السفلي من الطيات شعاعي من فتحة الشرج، وتتميز وجع (يرجع ذلك إلى حقيقة أنه أصيب باستمرار خلال حركة الامعاء). أيضا تسبب الألم القوي مجرم القرحانية (نتيجة لالتهابات مختلطة)، الذي يتكون على الأظافر من كتيبة السبابة. إذا كان المريض يعاني من قرحة الاعتلال (fagedenizm، gangrenizatsiya، شبم أو جلاع) لاحظ ألم معتدل.

بعد 5-7 أيام بعد أول بادرة من الغدد الليمفاوية في المنطقة زيادة الإفرنجي اجه على طريق الليمفاوية. في الزهري الرئيسي لالإقليمي العقد اللمفية التي تتميز بزيادة غير مؤلم تقريبا، ومتفاوتة في بعض limfoouzlov.

هذه الفترة يمكن أن تستمر 6-8 أسابيع. أسابيع ونصف إلى نهاية تطوير تذييل بعديد الأدينيلات معينة (تزايد غالبية limfauzlov تحت الجلد). المرضى من الصداع والحمى والتوعك وآلام في العضلات. هذه الأعراض هي علامة على انتشار كتلة جراثيم. ويمكن لبعض الأشخاص المصابين T. الشاحبة، وتطوير الاضطرابات العصبية أو الاكتئاب.

أعراض مرض الزهري الثانوي

الزهري الصورة الثانوية الزهري الثانوي دون فترة العلاج يستمر لمدة 2 سنة. خلال هذا الوقت، تفاقم يمكن استبدال عدة مرات في موجات مراحل الكامنة من الغياب الكامل للأعراض.

اندلاع الأول (حطاطات أو الوردية) وغالبا ما تحدث مع الظواهر المتبقية والقرحة skleradenita. بعد 1-2 أشهر هم تماما، وهناك فترة من الزهري الكامنة في وقت مبكر. بعد بضعة أسابيع (أشهر) ويأتي يأتي موجة من الطفح الجلدي المعمم (الزهري الثانوي)، والتي تستمر حوالي 1-3 أشهر.

عادة، يتم زيادة المدة الزمنية لفترة كامنة، عناصر متهورة تصبح أكبر ومرتبة في مجموعات، وانخفض عدد الإصابات. في معظم الحالات، ويمكن العثور عليها على الغشاء المخاطي للفم أو في منطقة المنشعب.

عن الزهري الثانوية ظهور المتكرر الثآليل مميزة واسعة، وفقدان الشعر ويوكوديرما ملحوظ (انتهاك تصبغ الجلد). أحيانا جسم المريض يمكن أن يتم الكشف عن syphilides البثري التي لا تسبب أي اضطرابات ذاتية، وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها (بدون علاج).

وعلى الرغم من حقيقة أنه في هذه الفترة كان هناك أعراض جلدية بحتة، شاحب لولبية، ونشر جميع الأنسجة والأعضاء، يمكن أن يسبب أشكال مختلفة من التهاب السحايا، وأمراض الكبد (اليرقان أو التهاب الكبد اللايرقاني)، كلاء الدهني، أو غيرها من أمراض الكلى، والزهري والتهاب المعدة ، التهاب القزحية، فضلا عن مجموعة متنوعة من العظم والمفصل. جنبا إلى جنب مع هذه هناك اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي (تغيم الوعي، شلل جزئي، والمضبوطات، والأحداث الدماغية).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. ملاحظة: أثناء العلاج في الوقت المناسب antisyphyllitic من الآفات في وقت مبكر من الجهاز العصبي والقضاء عليها كليا.

أعراض مرض الزهري العالي

تتميز كامنة طويلة عن الزهري العالي. ويمكن أن يعبر عن نفسه في 3-4 سنوات (في غياب المعالجة أو المعالجة غير الكافية). هذا الشكل من المرض غالبا ما يمكن العثور عليه في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، مرض السل أو أمراض أخرى.

خلال هذه الفترة، والجلد والأغشية المخاطية من المرضى تظهر كمية صغيرة من تتسرب كثيفة محلية في الأنسجة تحت الجلد أو الأنسجة العميقة. بعد مرور بعض الوقت أنها تقع، والقروح مؤلمة تظهر في مكانها، تلك الندبة هي أشهر قليلة فقط أو سنوات. وتجدر الإشارة إلى أن مثل syphilides اضطرابات لا يرافقه ذاتية ولا تنتهك الحالة العامة للمريض. أنها تحتوي على القليل جدا من مسببات المرض، وبالتالي، فهي عمليا غير معد.

أعراض مرض الزهري الحشوية

في الآفات الحشوية المتضررين تقريبا جميع الأجهزة للمريض، ولكن الأهم من ذلك كله - نظام القلب والأوعية الدموية. وكثيرا ما يشكو المرضى من ضيق في التنفس وآلام في الصدر مستمر. عندما التهاب الأبهر الزهري تطوير قصور الصمام التاجي والصمام الأبهري وتصاعدي مختومة الشريان الأورطي.

يعتبر آخر الأعراض المبكرة لمرض الزهري الحشوية هزيمة الأجهزة الجهاز الهضمي، والتي تحدث في انتهاك للكبد.

في بداية الفترة الثانوية، والمرضى الذين يصابون بالمرض في الكلى. في هذه الحالة، في معظم الأحيان لوحظ بروتينية حميدة، التهاب كبيبات الكلى أو كلاء الدهني معين.

من جانب الجهاز التنفسي يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي وجافة التهاب الشعب الهوائية ، أو الالتهاب الرئوي الخلالي.

مع تطور عظام المرضى الزهري أواخر تشخيص التهاب السمحاق، osteoperiostity، التهاب العظم والنقي العظام المسطحة والأنبوبية، وكذلك داء التهاب الغشاء المفصلي الزهري والتهاب المفاصل.

أعراض أواخر الزهري العصبي

10-15 سنة من بداية المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا كشف سرية (الثابتة جدا في العلاج antisyphyllitic). نشر في وقت متأخر الزهري وسط الأعراض وضوحا بشكل حاد من التهاب السحايا ملحوظ الآفة الأوعية الدموية، والتي غالبا ما تشارك في الأعصاب القحفية، اضطراب حساسية الكشف عن الدماغ أو الحبل الشوكي صمغات (الأورام الحميدة التي هي المرحلة الثالثة من مرض الزهري نموذجية) والاضطرابات العصبية الأخرى.

أيضا في هذه المرحلة، والمرضى وغالبا ما تضع الذهان الزهري (حالة من الارتباك، دولة هذياني، والهلوسة، والذهان بجنون العظمة، الهلوسة).

الزهري الخلقي

حتى الآن، الزهري الخلقي هو مرض نادر نسبيا. وهي تنشأ نتيجة للعدوى داخل الرحم للجنين، والذي يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان عندما تشخيص الأم مع الزهري مرحلة مبكرة. أحيانا الزهري الخلقي هي أعراض، ولكن في الوقت نفسه، في الممارسة السريرية، وهناك حالات حيث تم الكشف عن الجنين الالتهاب الرئوي الأبيض، تلف الكبد، العظام الطويلة، والغدد الصماء. غالبا ما تكون هذه الدولة إلى VI-VII الشهر من الحمل يؤدي إلى وفاة الجنين. يمكن أن يحدث الإجهاض في وقت لاحق أو ولادة طفل مريض.

يحدث أصعب الزهري الخلقي في سن مبكرة (تصل إلى 2 سنة). يولد الطفل مع ترهل تجاعيد الجلد القذرة اللون الأصفر، لديه التهاب رئوي تشخيص محدد، وظاهرة سوء التغذية الفقاع الزهري (ظهور له على الراحتين والأخمصين من فقاعات مع محتوى المصلية). يحدث الزهري الخلقي في وقت مبكر على خلفية آفات الجلد، تشوهات في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي وأجهزة الرؤية.

الزهري الخلقي أواخر تشخيص في الأطفال 4-5 سنوات. في هذا الوقت، والجلد والأغشية المخاطية للطفل تظهر بعض الطفح الجلدي، ويحدد آفات الأعضاء الداخلية وتصلب العظم.

في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من مرض الزهري حاليا الخنجري عملية الخلقية القص، وطول الاصبع الصغير هو أقصر بكثير من العادي ( "الخنصر الطفولي") تم الكشف عن "عبدة الشيطان" (عالية)، والحنك، ويمكن أيضا أن تراعى الجمجمة الضمور (الجمجمة yagoditseobrazny) وسماكة نهاية القصية من الترقوة اليمنى.

تشخيص مرض الزهري

انظر أيضا:

ويشمل تشخيص الزهري الفحص البصري للمريض، وجمع التاريخ الوبائي، وطرق البحوث المختبرية.

في الممارسة المخبرية للكشف عن مرض الزهري باستخدام عدة طرق:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. طريقة المصلي - الطريقة الأكثر شيوعا والأقل تكلفة للكشف عن العامل المسبب. وتنطوي هذه المنهجية تحديد المناعية التي تنتج جهاز المناعة البشري، وهو مريض بمرض الزهري. واسرمان، أو كما يطلق عليه، واختبار مجاملة التثبيت، استنادا إلى حقيقة أن مصل المريض والمعقد مع مستضد، التي تمتص مجاملة.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. ترسب مجهري رد فعل - اختبار سريع، والتي تقوم أيضا على المناعية رد فعل الأجسام المضادة مستضد.
  3. . المناعي رد فعل (RIF). هذا هو الأسلوب الأكثر دقة، والذي يستخدم في المختبرات للكشف عن الزهري الكامنة. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه في الحالات الصعبة وغير نمطية، وكذلك في تشخيص أواخر الزهري.

علاج مرض الزهري

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية. في الوقت الراهن، كما كان من قبل، وتستخدم المضادات الحيوية البنسلين (البنسلين أو البنسلين الأدوية قصيرة وطويلة المفعول من مستودع). في الحالة التي يكون فيها مثل هذه المعاملة غير فعالة، وأشار المريض الخصوصيات لهذه المجموعة من الأدوية، ومجموعة احتياطي الواصفين (الماكروليدات، الفلوري، أزيثروميسين، التتراسكلين، الستربتومايسين، وما إلى ذلك). وتجدر الإشارة إلى أنه في المرحلة المبكرة من مرض الزهري مضاد للجراثيم العلاج هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى الشفاء التام.

الطبيب المعالج أثناء العلاج قد ضبط مخطط له، وإذا لزم الأمر، بتعيين الدورة الثانية من العلاج بالمضادات الحيوية.

معيارا هاما لعلاج المريض هو القيام السيطرة على الاختبارات المصلية.

بالتوازي مع المضادات الحيوية يتم تعيين المريض إلى العلاج يمونوستيمولاتوري. كما يقام إلزامية العلاج غير محددة (فيتامين العلاج، حقن التحفيز والتشجيع الاحيائية، pyrotherapy والأشعة فوق البنفسجية).

في علاج أي اتصال جنسي ممنوع، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إصابة الشريك الجنسي أو إعادة العدوى من المريض.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. ملاحظة: إذا كان هناك الجماع الجنسي غير المخطط له دون استخدام معدات الوقاية الشخصية (أو انتهاكا لسلامة الواقي الذكري أثناء الجماع)، يوصي الخبراء لجعل حقن الوقائي، ما يقرب من 100٪ فعالة في منع تطور مرض الزهري.

الوقاية من مرض الزهري

بعد مرورها من خلال العلاج، ويطلب من المرضى لتكون على مراقبة المستوصفات (لكل شكل من أشكال الزهري وفترة المطابقة المحددة تعليمات). توفر هذه الأساليب مراقبة دقيقة على مدى نجاح antisyphyllitic العلاج. وهي ملزمة ينبغي تحديد جميع الاتصالات الجنسية والمنزلية للمريض، فحص وتطهير للحيلولة دون انتشار العدوى بين السكان.

طوال فترة المتابعة للمرضى الذين لديهم مرض الزهري، ونحن مضطرون إلى الامتناع عن ممارسة الجنس، وأنهم ممنوعون للتبرع بالدم.

تعتبر التدابير الوقائية الاجتماعية لتكون:

  • الفحوص الطبية السنوية من السكان (أكثر من 14 عاما) تقدم للتبرع بالدم على RMP.
  • الفحص المنتظم للأفراد الزهري في الفئات المعرضة للخطر (مدمني المخدرات، مثليون جنسيا والعاهرات).
  • فحص النساء الحوامل للوقاية من الزهري الخلقي.

النساء الحوامل التي كانت سابقا الزهري سوء وبالفعل إلغاء تسجيل تعيين علاج وقائي إضافية.


| 18 أغسطس 2015 | | 38 987 | الأمراض المعدية
  • | سيرغي | 18 نوفمبر 2015

    أقول وماذا فعل profilakticheeskaya؟ إذا لم يكن هناك حماية الاتصال الجنسي ... ..kotoraya يمنع تطور مرض الزهري هو تقريبا 100٪

ترك تعليقك