مرض الزهري: الصور والأعراض وعلاج مرض الزهري
الطب على الانترنت

مرض الزهري: الصور والأعراض والعلاج

المحتويات:

الزهري الصورة الزهري هو مرض تناسلي مزمن يتحدى البشرية منذ قرون. وهو عرضة للتدفق الجهازي ويثير تطور بؤر التهاب معينة على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، ويؤثر أيضًا على العظام البشرية ونظام المفصل.

هذا المرض شائع في كل مكان تقريبا. حتى قبل الثمانينيات ، كان هناك انخفاض في معدل الإصابة بمرض الزهري في العالم ، ولكن بحلول التسعينيات ، بدأت معدلاته في النمو. اليوم ، وفقا للإحصاءات العالمية ، هناك حوالي 50 مليون شخص يعانون من هذا المرض الحاد.

في بداية القرن الماضي ، كان يعتبر مرض الزهري مرضًا ذكريًا. الآن ، السبب الرئيسي في انتشار المرض الوريدي هو النساء اللائي لا يقرأن في اختيار الشريك الجنسي ولا يستخدمن معدات الوقاية الشخصية. تجدر الإشارة إلى أنه في الغالب يتم اكتشاف مرض الزهري في طبقات المجتمع ذات الثقافة الجنسية المنخفضة.



العامل المسبب لمرض الزهري

العامل المسبب للمرض هو الشحوب الشاحب. اسم البكتيريا "شاحبة" حصلت على اسمها بسبب تلطيخ الفقراء مع الأصباغ الأساسية. إنها كائن حي نشط سالب للجرام ممرض في الشكل الحلزوني ذي جسم منحني رفيع ، يتحرك حول محوره الطولي. تم اكتشافه لأول مرة في عام 1905 من قبل هوفمان وشودين. يمكن أن تتطور الوذمة الشاحبة في فراغ فقط ، أي هو إلزام anaerob.

حتى الآن ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التريبونيما:

  • الممرض الكلاسيكي لمرض الزهري (المكورات الشاحبة) ؛
  • العامل المسبب لمرض الزهري المتوطن (المكورات الشحمية المستوطنة) ؛
  • العامل المسبب للورم الحبيبي الاستوائي - الزهري غير التناسلي - (treponema pallidum pertenue).

التريبونيما شاحب ينتمي إلى ترتيب spirochete. يصل طوله إلى 4-14 ميكرون ، وقطره - 02-05 ميكرون. إن جسم هذه البكتيريا الفريدة مغطى بمادة عديد السكاريد المخاطية ، مما يعقد وصول الأجسام المضادة والخلايا الملتهمة للمضيف.

في الشكل الحي ، يمكن اكتشاف الوذمة الشاحبة عن طريق الفحص المجهري للمواد المصابة.

وفقا للخبراء ، وكيل المسبب لمرض الزهري يمر بمرحلة من التطور داخل الخلايا. بعد موت الخلية ، يذهب الكثير من الأورام اللولبية إلى الفضاء خارج الخلية وتصيب الخلايا المجاورة لمضيفها.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. ملاحظة: في وسائط المغذيات الصناعية ، لا ينمو هذا النوع من البكتيريا عمليًا ، ويموت أيضًا خارج جسم الإنسان. ومع ذلك ، في البرد ، تستمر حيويتهم لفترة أطول قليلاً.

التريبونيماس الشاحب حساسة لبعض المضادات الحيوية ، كما أنها تموت بسرعة تحت تأثير المطهرات.

طرق نقل مرض الزهري

  • جنس
  • كل يوم
  • Trasplatsentarny
  • transfusing
  • المهنية.

الوضع الرئيسي لانتقال المرض هو الجنسي. ومع ذلك ، من خلال الاتصال المباشر مع المريض في شكل معدي بشكل حاد ، من الممكن أن تحدث العدوى غير الجنسية (المنزلية) ، وكذلك العدوى ، من خلال الأدوات المنزلية الملوثة باللعاب أو القيح أو غيرها من الإفرازات التي يوجد فيها العامل الممرض. لحسن الحظ ، في الوقت الراهن احتمال حدوث مرض الزهري المحلي لا يكاد يذكر. لا يزال من الممكن العثور على هذا الشكل من المرض في البلدان النامية التي تتمتع بمستوى منخفض للغاية من المهارات الصحية والصحية للسكان. وكقاعدة عامة ، يعاني الأطفال الصغار من مرض الزهري المنزلي.

في حالة إصابة المرأة الحامل بمرض الزهري ، تحدث عدوى الجنين نتيجة لاختراق الممرض. هذا غالبا ما ينتهي مع مرض الزهري الخلقي أو وفاة طفل لم يولد بعد.

الزهري التصنيف

الزهري من نوعين: الخلقية والمكتسبة. علاوة على ذلك ، وفقا للأعراض ، المصنفة:

  • الزهري الأولي (الزهري الأول primaria) ؛
  • الزهري الطازج الثانوي (مرض الزهري الثاني)
  • شكل كامن مبكر
  • الزهري المتكرر الثانوي ؛
  • المتكررة الثانوية.
  • شكل مخفي متأخر
  • مرض الزهري العالي ؛
  • مرض الزهري الجنيني ؛
  • الزهري الخلقي المبكر ؛
  • مرض الزهري الخلقي المتأخر.
  • مرض الزهري الخلقي الكامنة ؛
  • الزهري الحشوي.
  • الزهري العصبي.

أعراض مرض الزهري

أعراض مرض الزهري الأولي

عند الإصابة بمرض الزهري المكتسب ، يبلغ متوسط ​​مدة فترة الحضانة حوالي 30 يومًا (أقل في كثير من الأحيان 15-20 يومًا أو عدة أشهر).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. ملاحظة: السبب لفترة أطول كامنة هو المدخول بعد الإصابة بأورام شحمية شاحبة مع جرعات ضئيلة من الأدوية التي تمنع مسببات الأمراض.

العلامة الأولى لمرض الزهري الأولي هي ظهور قرحة صلبة (في موقع الإصابة). كقاعدة عامة ، يتم تشكيل هذا التكوين في الأعضاء التناسلية ، في فتحة الشرج ، وكذلك في مناطق أخرى من الجلد والأغشية المخاطية. على وجه الخصوص ، يمكن العثور عليها في تجويف الفم ، وعلى عنق الرحم ، وفي النساء على الحلمات أو على الأصابع. يمكن أن يكون هذا تكوينًا واحدًا أو متعددًا (الثنائي القطب).

الصقيع الصلبة هي تآكل غير مستدير الشكل أو قرحة سطحية ذات حواف ناعمة ومنحدرة بلطف إلى المنتصف وتحيط بها أنسجة سطح صحية. يمكن أن يختلف لونه من الأحمر الفاتح إلى الأصفر الرمادي (لون الدهون المدلل). غالبًا ما يكون للقرحة الصلبة سطح أملس لامع ، تتراكم بموجبه إفرازات مصابة بعدد ضخم من الأورام اللولبية.

ومع ذلك ، في المناطق المفتوحة من الجسم ، قد يتقلص الإفراز أحيانًا ويشكل القشور. عند قاعدة حادة صلبة ، يوجد ختم يشبه غضروف الأذن (تسلل مرن كثيف). شكرا له ، هذا التكوين وحصلت على اسمها.

في المتوسط ​​، يبلغ قطر الأورام 1 سم ، ولكن في الممارسة السريرية ، يمكن أن يجد المرء قزمًا بحجم رأس الدبوس أو القنطرة العملاقة التي يصل قطرها إلى 3-4 سم.

مع دورة غير معقدة ، يحدث الشفاء التلقائي لقرحة قاسية (بعد 1-10 أسابيع).

في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المرضى المصابون بالبلديات الشاحبة ، بسبب الألم ، الأعراض الشخصية الأولية لمرض الزهري. ومع ذلك ، فإن الشرح الشبيه بالشق ، والذي يتم وضعه في أسفل التجعد الكعبري للشرج ، يتميز بألم ملحوظ (بسبب حقيقة أنه يُصاب باستمرار أثناء التغوط). أيضا ، يسبب الألم القوي تشابك - felon (نتيجة لعدوى مختلطة) ، والتي تتشكل على كتيبة الظفر من السبابة. إذا كان لدى المريض مسار معقد من الإصابة بالقرحة الصلبة (البلعوم أو الغرغرينا أو التشنج أو الرتافيموز) ، فيتم ملاحظة الألم المعتدل.

بعد 5-7 أيام من ظهور أول سمة مصابة بمرض الزهري ، تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية التي تظهر في مسار التصريف اللمفاوي. في مرض الزهري الأولي ، يتميز التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية بزيادة غير مؤلمة وغير متساوية في بعض الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تستمر هذه الفترة من ستة إلى ثمانية أسابيع. قبل أسبوع ونصف من نهايته ، يتطور التهاب متعدد الأوعية (زيادة الغدد الليمفاوية تحت الجلد). يعاني المرضى من صداع وحمى وتوعك وآلام في العضلات. هذا العرض هو علامة على الانتشار الشامل للعوامل الممرضة. قد يصاب بعض الأفراد المصابين بالبلايدوم باضطرابات عصبية أو حالات اكتئابية.

أعراض مرض الزهري الثانوي

صورة ثانوية لمرض الزهري تستمر الفترة الثانوية لمرض الزهري بدون علاج لمدة عامين تقريبًا. خلال هذا الوقت ، قد تتناوب التفاقم عدة مرات بطريقة تشبه الموجة مع مراحل كامنة مع غياب الأعراض تمامًا.

يحدث الطفح الأول (الحطاطات أو الوردولا) غالبًا مع ظواهر المتبقية من الإصابة بالتهاب المفاصل والتهاب الصلبة. بعد شهر إلى شهرين ، يزولون بدون أثر ، وتبدأ فترة من مرض الزهري الخافي المبكر. بعد بضعة أسابيع (أشهر) تأتي موجة من الطفح المعمم (الزهري الثانوي) ، والتي تستمر حوالي 1-3 أشهر.

كقاعدة عامة ، مع مرور الوقت ، تزداد مدة الفترات الكامنة ، وتصبح عناصر الطفح الجلدي أكبر وترتب في مجموعات ، وينخفض ​​عدد الآفات. في معظم الأحيان يمكن العثور عليها على الغشاء المخاطي للفم أو في منطقة المنشعب.

بالنسبة لمرض الزهري المتكرر الثانوي يتميز بحدوث ثآليل واسعة ، وكذلك تساقط الشعر وسرطان الجلد (انتهاك الجلد المصطبغ). في بعض الأحيان يمكن العثور على جسد المريض من مرض الزهري البثري ، الذي لا يسبب أي اضطرابات ذاتية ، وسرعان ما يختفي من تلقاء نفسه (دون علاج).

على الرغم من حقيقة أنه خلال هذه الفترة ، لوحظت أعراض بحتة للجلد ، يمكن أن تسبب الوذمة اللولبية الشاحبة التي تنشر جميع الأنسجة والأعضاء أشكالًا مختلفة من التهاب السحايا وأمراض الكبد (التهاب الكبد الشرياني أو الشرياني) أو التهاب الكلية الدهني أو غيرها من أمراض الكلى والتهاب المعدة الزهري والتهاب القزحية وكذلك آفات مختلفة من العظام والمفاصل. إلى جانب هذه ، هناك انتهاكات خطيرة للجهاز العصبي (الغباء ، شلل جزئي ونوبات الصرع ، وكذلك الظواهر الدماغية).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. ملاحظة: مع العلاج المضاد للتهيج في الوقت المناسب ، يتم القضاء تماما على الآفات المبكرة للجهاز العصبي.

أعراض مرض الزهري العالي

يتميز مرض الزهري العالي بدورة كامنة طويلة. يمكن أن تظهر بعد 3-4 سنوات (بدون علاج على الإطلاق ، أو مع عدم كفاية العلاج). في معظم الأحيان ، يمكن العثور على هذا النوع من الأمراض في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، والسل أو غيرها من الالتهابات.

خلال هذه الفترة ، توجد كمية صغيرة من المواد المتسللة الكثيفة على الجلد والأغشية المخاطية للمريض ، المترجمة في الأنسجة تحت الجلد أو في الأنسجة العميقة. بعد مرور بعض الوقت ، تتحلل ، وهناك في مكانها قرحة غير مؤلمة ، لا تتعرّض لها سوى ندبات في غضون بضعة أشهر أو سنوات. تجدر الإشارة إلى أن هذه الزهري لا تصاحبها اضطرابات ذاتية ولا تنتهك الحالة العامة للمريض. أنها تحتوي على القليل جدا من مسببات الأمراض ، وبالتالي فهي غير معدية عمليا.

أعراض مرض الزهري الحشوي

في الآفات الحشوية ، تعاني جميع أعضاء المريض تقريبًا ، ولكن في الغالب الجهاز القلبي الوعائي. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ضيق التنفس وآلام الصدر المستمرة. في التهاب الأبهر الزهري ، يتطور قصور الصمام التاجي والشريان الأبهر ، ويتم ضغط الشريان الأبهر الصاعد.

آخر الأعراض المبكرة لمرض الزهري الحشوي هي آفة أعضاء الجهاز الهضمي ، والتي تحدث في انتهاك للكبد.

في بداية الفترة الثانوية ، يصاب المرضى بأمراض الكلى. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة بروتينية حميدة أو التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلية الدهني المحدد.

من جانب الجهاز التنفسي ، يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الجاف أو الالتهاب الرئوي الخلالي.

مع تطور مرض الزهري المتأخر في العظام ، يتم تشخيص مرضى التهاب سمحاق العظم ، هشاشة العظام ، التهاب العظم والنقي في العظام المسطحة والأنبوبية ، وكذلك التهاب الغشاء المفصلي الزهري والتهاب المفاصل.

أعراض مرض الزهري العصبي المتأخر

بعد 10-15 سنة من ظهور المرض في المرضى ، كشف التهاب السحايا الكامنة (مستقر للغاية في العلاج المضاد للزهري). في مرض الزهري الوعائي السحائي المنتشر المتأخر ، على خلفية الأعراض الواضحة للالتهاب السحائي ، هناك آفة في الأوعية الدموية ، وغالبًا ما تتورط الأعصاب القحفية ، وتضطرب الحساسية ، وتصيب اللثة الدماغية أو الحبل الشوكي (أورام رخوة من المرحلة الثالثة من مرض الزهري).

في هذه المرحلة أيضًا ، يصاب المرضى في كثير من الأحيان بالذهان الزهري (حالة الارتباك ، الحالات الهذيان ، الهلوسة ، والذهان المصاب بالهلوسة).

الزهري الخلقي

حتى الآن ، يعتبر مرض الزهري الخلقي من الأمراض النادرة. ويحدث ذلك نتيجة للعدوى داخل الرحم للجنين ، والتي يمكن أن تحدث غالبًا عندما يتم تشخيص الأم بالمرحلة المبكرة من مرض الزهري. في بعض الأحيان يكون الزهري الخلقي عديم الأعراض ، ولكن في نفس الوقت ، في الممارسة السريرية ، هناك حالات عندما يتم اكتشاف الجنين من الالتهاب الرئوي الأبيض ، وتلف الكبد والعظام الأنبوبية والغدد الصماء. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة في شهر الحمل السادس إلى وفاة الجنين. قد يحدث الإجهاض أيضًا في تاريخ لاحق أو ولادة طفل مريض.

عائدات مرض الزهري الفطري في سن مبكرة (حتى سنتين). ولادة طفل مصاب بجلد متجعد بلون أصفر قذر ، وقد تم تشخيص إصابته بالتهاب رئوي معين وظواهر ضمور ونفث الزهري (ظهور فقاعات ذات محتويات خطيرة على الراحتين والأخمصين). يحدث مرض الزهري الخلقي المبكر على خلفية آفات الجلد وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي وأجهزة الرؤية.

يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي المتأخر عند الأطفال من سن 4-5 سنوات. في هذا الوقت ، تظهر بعض الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية للطفل ، وكذلك آفات الأعضاء الداخلية وتصلب العظم.

في كثير من الأحيان ، يفتقر المرضى المصابون بمرض الزهري الخلقي إلى عملية الخميرة في القص ، وطول الإصبع الصغير أقصر بكثير من المعتاد ("الإصبع الصغير الطفولي") ، وقد تم العثور على حنك "قوطي" (عالٍ) ، كما يوجد ضمور في الجمجمة (مثل جمجمة الأرداف) ويمكن ملاحظة وجود سماكة في الطرف الترقوي الأيمن.

تشخيص مرض الزهري

انظر أيضا:

يشمل تشخيص مرض الزهري فحصًا بصريًا للمريض ، وجمع التاريخ الوبائي ، وكذلك طرق البحث المختبري.

في الممارسة المعملية ، تستخدم عدة طرق للكشف عن مرض الزهري:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. الطريقة المصلية - الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر تكلفة للكشف عن العامل المسبب للمرض. تتضمن هذه الطريقة تحديد الغلوبولين المناعي ، الذي ينتج الجهاز المناعي للشخص المصاب بمرض الزهري. إن رد فعل فاسرمان ، أو ، كما يطلق عليه ، تفاعل ملزمة مجاملة ، يعتمد على حقيقة أن مصل المريض يشكل مجمعًا مع مستضد ، والذي يمتزج المجاملة.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. Micropreparation هو اختبار سريع يعتمد أيضًا على الاستجابة المناعية للأجسام المضادة.
  3. . رد الفعل المناعي (RIF) . هذه هي الطريقة الأكثر دقة التي يتم استخدامها في الممارسة المعملية للكشف عن مرض الزهري الخافي. وكقاعدة عامة ، يتم استخدامه في الحالات الصعبة وغير التقليدية ، وكذلك في تشخيص مرض الزهري المتأخر.

علاج مرض الزهري

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي العلاج المضاد للبكتيريا. حاليًا ، كما كان من قبل ، تستخدم المضادات الحيوية من نوع البنسلين (أدوية البنسلين قصيرة وطويلة الأمد أو أدوية البنسلين الدائمة). في حالة عدم فعالية هذا النوع من العلاج ، أو إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لهذه المجموعة من العقاقير ، فإنه يصف أدوية المجموعة الاحتياطية (الماكروليدات ، الفلوروكوينولونات ، أزيثروميسين ، التتراسيكلين ، الستربتومايسين ، وما إلى ذلك). العلاج هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى الشفاء التام.

أثناء العلاج ، قد يقوم الطبيب المعالج بتعديل مخططه ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، يصف دورة متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية.

معيار مهم لعلاج المريض هو إجراء ردود الفعل المصلية السيطرة.

بالتوازي مع المريض المضاد للبكتيريا يتم تعيين العلاج المناعي. كما أن العلاج غير المحدد إلزامي (علاج الفيتامينات وحقن المنشطات الأحيائية والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية).

في عملية العلاج ، يحظر أي اتصال جنسي ، حيث قد يؤدي ذلك إلى إصابة الشريك الجنسي أو إعادة إصابة المريض.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. ملاحظة: إذا حدث الاتصال الجنسي غير المخطط له دون استخدام معدات الوقاية الشخصية (أو في انتهاك لسلامة الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي) ، يوصي الخبراء بالحقن الوقائي ، والذي يمنع 100٪ تقريبًا من تطور مرض الزهري.

الوقاية من مرض الزهري

بعد العلاج ، يتعين على المرضى أن يكونوا في مراقبة المستوصف (لكل فترة من أشكال الزهري توجد فترة مقابلة ، على النحو المحدد في التعليمات). توفر هذه الطرق تحكمًا دقيقًا في نجاح العلاج المضاد للتهيج. دون إخفاق ، يجب تحديد جميع الاتصالات الجنسية والمنزلية للمريض وفحصها وتطهيرها من أجل منع انتشار العدوى بين السكان.

خلال فترة المتابعة بأكملها ، يُجبر المرضى الذين يخضعون لمرض الزهري على الامتناع عن الاتصال الجنسي ، ويُحظر عليهم أيضًا أن يكونوا متبرعين بالدم.

تعتبر التدابير الوقائية العامة ما يلي:

  • الفحص الطبي السنوي للسكان (أكثر من 14 سنة) لتوفير التبرع بالدم في RMP.
  • الفحص المنتظم للأشخاص المعرضين للخطر (متعاطي المخدرات والمثليين جنسيا والبغايا) لمرض الزهري.
  • فحص النساء الحوامل للوقاية من مرض الزهري الخلقي.

النساء الحوامل اللائي أصبن بمرض الزهري في السابق وتمت إزالتهن بالفعل من السجل يتم وصفهن بمعالجة وقائية إضافية.


| 18 أغسطس 2015 | | 38 987 | الأمراض المعدية
  • | سيرجي | 18 نوفمبر 2015

    أخبرني ، ما رد الفعل الوقائي؟ إذا حدث اتصال جنسي غير محمي ... والذي يمنع تطور مرض الزهري بنسبة 100٪ تقريبًا

اترك ملاحظاتك