الزهري: صور وأعراض وعلاج مرض الزهري
دواء على الانترنت

مرض الزهري: الصور والأعراض والعلاج

المحتويات:

صور مرض الزهري مرض الزهري هو مرض عرقي مزمن يتحدى الإنسانية لقرون عديدة. هو عرضة للتدفق النظامية ويثير تطور بؤر التهاب محددة على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، ويؤثر أيضا على نظام ostioarticular للإنسان.

هذا المرض منتشر في كل مكان تقريبا. حتى قبل الثمانينيات من القرن الماضي ، كان هناك انخفاض في معدل الإصابة بمرض الزهري في العالم ، ولكن بحلول التسعينيات ، بدأت مؤشراته في النمو. اليوم ، وفقا للإحصاءات العالمية ، هناك حوالي 50 مليون شخص يعانون من هذا المرض الخطير.

حتى في بداية القرن الماضي ، كان مرض الزهري يعتبر مرضا ذكرا. الآن الجناة الرئيسيين في انتشار venzabolevaniya هم من النساء الذين لا تمييز في اختيار الشريك الجنسي والذين لا يستخدمون معدات الوقاية الشخصية. تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري اليوم غالبا ما يتم الكشف عنه في طبقات المجتمع ذات الثقافة الجنسية المنخفضة.



العامل المسبب لمرض الزهري

العامل المسبب للمرض هو treponema شاحب. وقد تلقت بكتيريا الاسم "شاحب" بسبب تلوين سيئة من الأصباغ الأساسية. وهو كائن حيوي سريري سلبي ناقص ، متحرك ، له شكل حلزوني مع جسم منحني رفيع يتحرك حول محوره الطولي الخاص به. اكتشف لأول مرة في عام 1905 من قبل هوفمان وشودين. قادرة على التطور فقط في الفضاء غير الهواء ، أي هو اللاهوائية ملزمة.

حتى الآن ، تم تحديد ثلاث سلالات رئيسية لتريبونيم:

  • العامل المسبب الكلاسيكي لمرض الزهري (treponema pallidum) ؛
  • العامل المسبب لمرض الزهري المستوطن (تيبيونما باليدوم endemicum) ؛
  • العامل المسبب للورم الحبيبي المداري - الزهري غير التناسلي - (تريبونما باليدوم بترنو).

يشير treponema شاحب إلى spirochaete. في الطول يصل إلى 4-14 ميكرون ، وقطرها - 02-05 ميكرون. يتم تغطية جسد هذه البكتريا الفريدة بمواد عديد السكاريد المخاطية ، مما يعقد وصول الأجسام المضادة للبلعمة والبلعمة.

في شكل حي ، يمكن الكشف عن treponem باهت بواسطة الفحص المجهري للمواد المصابة.

وفقا للخبراء ، فإن العامل المسبب لمرض الزهري يمر مرحلة التطور داخل الخلايا. بعد موت الخلايا ، يذهب الكثير من treponemes إلى الفضاء بين الخلايا ويصيب الخلايا المجاورة لمضيفهم.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. ملاحظة: على وسائل الإعلام المغذيات الاصطناعية هذا النوع من البكتيريا لا ينمو عمليا ، وأيضا يموت بسرعة خارج جسم الإنسان. ومع ذلك ، في البرد ، استمر وجودها لفترة أطول إلى حد ما.

تريبونيما شاحبة حساسة لبعض المضادات الحيوية ، وأنها سرعان ما يموتون تحت تأثير المطهرات.

طرق النقل لمرض الزهري

  • جنس
  • كل يوم
  • Trasplatsentarny
  • transfusing
  • المهنية.

الطريقة الرئيسية لانتقال المرض هي الجنس. ومع ذلك ، عند التلامس المباشر مع مريض في حالة العدوى الحادة ، قد يكون هناك عدوى غير منزلية (منزلية) ، ويمكن أن تحدث العدوى من خلال المواد المنزلية الملوثة باللعاب أو القيح أو غيرها من الإفرازات التي يوجد فيها العامل الممرض. لحسن الحظ ، في الوقت الحالي فإن احتمال حدوث الزهري المنزلية صغير بشكل ضئيل. لا يزال بالإمكان العثور على هذا الشكل من المرض في البلدان النامية ذات المستويات المنخفضة للغاية من المهارات الصحية والصحية للسكان. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال الصغار من مرض الزهري المنزلي.

في حالة إصابة المرأة الحامل بمرض الزهري ، تحدث عدوى الجنين نتيجة لاختراق عابر للممرض. وغالبًا ما ينتهي هذا بمرض الزهري الخلقي أو وفاة طفل لم يولد بعد.

تصنيف مرض الزهري

مرض الزهري من نوعين: الخلقية والمكتسبة. علاوة على ذلك ، وفقا للأعراض ، يتم تصنيفها:

  • الزهري الأولي (الزهري الأول primaria) ؛
  • زهري ثانوي طازج (الزهري الثاني يستعيد) ؛
  • شكل مخفي في وقت مبكر.
  • الزهري الثانوي المتكرر.
  • ثانوي متكرر
  • شكل مخفي متأخرا
  • الزهري الثالثي.
  • الزهري للجنين.
  • الزهري الخلقي المبكر
  • الزهري الخلقي المتأخر
  • الزهري الخلقي المخفي
  • الزهري الحشوي.
  • الزهري العصبي.

أعراض مرض الزهري

أعراض مرض الزهري الأولي

مع مرض الزهري المكتسب ، فإن متوسط ​​فترة حضانة المرض حوالي 30 يومًا (أقل من 15 إلى 20 يومًا أو عدة أشهر).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. ملاحظة: سبب فترة الكامنة الأطول هو الإدارة بعد الإصابة بالتهاب اللولب الشاحب من جرعات صغيرة من الأدوية التي تمنع العامل الممرض.

أول علامة على مرض الزهري الأولي هي ظهور قرح صلب (في موقع الإصابة). كقاعدة عامة ، يتم تحديد هذا التكوين على الأعضاء التناسلية ، في منطقة الشرج ، وكذلك في أجزاء أخرى من الجلد والأغشية المخاطية. على وجه الخصوص ، يمكن العثور عليها في الفم ، على عنق الرحم ، في النساء على حلمات أو على الأصابع. يمكن أن يكون تشكيل مفرد أو متعدد (الثنائيات القطبية).

القرحة الصعبة هي عبارة عن شكل غير مستقر غير مؤلم من التآكل أو قرحة سطحية تمتاز بسلاسة ، تنزل بسلاسة إلى الحواف الوسطى ، وتحيط بها قطعة قماش صحية. يمكن أن يختلف لونه من الأحمر الفاتح إلى اللون الرمادي - الأصفر (لون الدهون المدللة). في معظم الأحيان ، يكون للقرحة الصعبة سطح أملس ولامع ، يتراكم تحته الإفرازات مع كمية كبيرة من تريبونيم.

ومع ذلك ، في المناطق الخارجية من الجسم ، يمكن أن يتسبب الإفراز في بعض الأحيان في التقصف وتشكيل القشور. عند قاعدة القرحة الصلبة ، يوجد ختم يشبه غضروف الأذن (ارتشاح كهرباء مكثف). شكرا له ، وهذا الاسم له اسمها.

في المتوسط ​​، يبلغ قطر الورم 1 سم ، ولكن في الممارسة الإكلينيكية ، يمكنك أن تجد قواطع قزم بحجم رأس الدبوس أو القروح العملاقة ، يصل قطرها إلى 3-4 سم.

في دورة غير معقدة ، يحدث الشفاء العفوي للقرحة الصلبة (بعد 1-10 أسابيع).

في كثير من الأحيان ، المرضى الذين يعانون من تيبيونما شاحب ، وذلك بسبب الألم ، ببساطة لا تلاحظ علامات ذاتية رئيسية من مرض الزهري. ومع ذلك ، بالنسبة للقرحة الشبيهة بالشق ، والتي تقع في الجزء السفلي من الطية الشعاعية للفتحة الشرجية ، فإن المراضة المميزة مميزة (بسبب حقيقة أنها تصاب باستمرار خلال التغوط). أيضا ، يسبب إحساس قوي بالألم قرح - panaritium (نتيجة لعدوى مختلطة) التي تشكل على كتيبة الظفر للإصبع السبابة. إذا كان المريض يعاني من دورة معقدة من القرحة الصلبة (phagadenism ، gangrenization ، شبم أو paraphimosis) ، لوحظت الإحساس بألم معتدل.

بعد 5-7 أيام بعد ظهور علامة الزهري الأولى ، تزيد الغدد الليمفاوية الإقليمية التي تظهر على مسار التصريف الليمفاوي. عندما يتميز الزهري الأولي لالتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية بزيادة غير مؤلمة تقريبا وغير متكافئة في بعض الغدد الليمفاوية.

هذه الفترة يمكن أن تستمر من ستة إلى ثمانية أسابيع. قبل أسبوع ونصف من نهايته ، يتطور التهاب الغدد اللعابية النوعية (تزيد معظم الغدد الليمفاوية تحت الجلد). المرضى يصابون بالصداع ، والحمى ، والشعور بالضيق وآلام في العضلات. هذا العرض هو علامة على وجود انتشار واسع من العامل المسبب للعدوى. قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب التيبات الشاحبة بالاضطرابات العصبية أو حالات الاكتئاب.

أعراض مرض الزهري الثانوي

الصورة الثانوية للزهري الفترة الثانوية من مرض الزهري دون علاج يستمر ما يقرب من 2 سنوات. خلال هذا الوقت ، قد تفاقم التفاقم عدة مرات متموجة إلى مراحل كامنة مع غياب كامل للأعراض.

الطفح الجلدي الأول (حطاطات أو الوردية) غالبا ما يحدث مع الظواهر المتبقية للقرح الصلب والتهاب المفصل. بعد مرور شهر أو شهرين ، تمر دون أن يترك أثراً ، وتبدأ فترة الزهري الخافي المبكر. بعد عدة أسابيع (أشهر) تأتي موجة من الطفح الجلدي المعمم (الزهري الثانوي) ، والذي يدوم حوالي 1-3 أشهر.

كقاعدة ، مع مرور الوقت ، تزداد مدة الفترات الكامنة ، تصبح عناصر الطفح أكبر ويتم ترتيبها في مجموعات ، ويقل مقدار الطفح الجلدي. في معظم الأحيان يمكن العثور عليها على الغشاء المخاطي للفم أو في العجان.

أما بالنسبة لمرض الزهري المتكرر الثانوي ، فإن مظهر أورام اللقامية العريضة هو سمة مميزة ، فضلاً عن تساقط الشعر والليوكودرما (اضطراب تصبغ الجلد). في بعض الأحيان على جسم المريض ، يمكن العثور على مرض الزهري الدوديري الذي لا يسبب أي اضطرابات ذاتية ، وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها (بدون علاج).

على الرغم من حقيقة أنه خلال هذه الفترة ، لا سيما أعراض الجلد لوحظ ، يمكن treponema شاحب ، المصنف جميع الأنسجة والأعضاء ، يمكن أن يسبب أشكالا مختلفة من التهاب السحايا ، أمراض الكبد (التهاب الكبد اليرقان أو اليرقان) ، كليفرويد الشحمية أو أمراض الكلى الأخرى ، التهاب المعدة الزهري ، التهاب القزحية ، وكذلك العديد من آفات العظام والمفاصل. جنبا إلى جنب مع هذه ، لوحظت اضطرابات خطيرة من الجهاز العصبي (حجب الوعي ، شلل جزئي ونوبات الصرع ، فضلا عن الأحداث الدماغية).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. ملاحظة: في إجراء العلاج المضاد للعنف في الوقت المناسب ، يتم القضاء تماما على الآفات المبكرة للجهاز العصبي.

أعراض مرض الزهري الثالثي

يتميز الزهري الثالثي بالتدفق الكامن لفترات طويلة. يمكن أن يتجلى في 3-4 سنوات (مع غياب كامل للعلاج ، أو مع علاج غير كاف). في معظم الأحيان يمكن العثور على هذا الشكل من الأمراض في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن أو السل أو غيره من الأمراض.

خلال هذه الفترة ، تم العثور على عدد صغير من التسرب الكثيفة المترجمة في الأنسجة تحت الجلد أو في الأنسجة العميقة على الجلد والمرضى المخاطيين. بعد مرور بعض الوقت ، تتفكك ، وفي مكانها توجد تقرحات غير مؤلمة يمكن أن تتعرض للندوب بعد بضعة أشهر أو سنوات فقط. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه السفلديات لا تصاحبها اضطرابات ذاتية ولا تنتهك الحالة العامة للمريض. أنها تحتوي على القليل جدا من مسببات الأمراض ، وهذا هو السبب في أنها عمليا غير معدية.

أعراض الزهري الحشوي

عندما تصيب الآفة الحشوية جميع أعضاء المريض تقريبًا ، ولكن في أغلب الأحيان - يكون نظام القلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من ضيق التنفس وآلام الصدر المستمرة. مع التهاب الأبهر الزهري ، يتطور نقص الصمام الميترالي والأبهري ، ويصبح الأبهر الصاعد أكثر كثافة.

آخر الأعراض المبكرة من مرض الزهري الحشوي هو هزيمة الجهاز الهضمي ، والذي يحدث مع وجود انتهاك للكبد.

في بداية المرحلة الثانوية ، يتطور مرض الكلى عند المرضى. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتم ملاحظة بروتينية حميدة ، أو التهاب كبيبات الكلى ، أو نَسَخٌ شحمي محدد.

على جزء من الجهاز التنفسي ، يمكن تشخيص التهاب القصبات الهوائية ، التهاب القصبات الهوائية الجاف أو الالتهاب الرئوي الخلالي.

مع تطور مرض الزهري المتأخر للعظام ، يتم تشخيص التهاب السمحاق ، التهاب الأوستوبريوستوس ، التهاب العظم والنخاع من العظام المسطحة والأنبوبية ، وكذلك التهاب الزليل الزهري و osteoarthritis في المرضى.

أعراض الزهري العصبي المتأخر

في 10-15 سنة من بداية المرض ، يتم الكشف عن التهاب السحايا الكامن في المرضى (مقاوم جدا للعلاج مضاد الرهاب). في أواخر الزهري السحايا المنتشر في وقت متأخر ، مع أعراض التهاب السحايا الحاد ، هناك آفة في الأوعية الدموية ، والتي غالباً ما تتورط فيها الأعصاب القحفية ، وتتعرض الحساسية للخطر ، ويتم التعرف على اللثة في المخ أو الحبل الشوكي (الأورام الرخوة المميزة للمرحلة الثالثة من مرض الزهري) وغيرها من الاضطرابات العصبية.

أيضا في هذه المرحلة ، غالباً ما يصاب المرضى بالذهان المصاب بالزهري (حالة من الارتباك ، حالات الهذيان ، الهلوسة ، والهلوسة المهووسة بالهلوسة).

الزهري الخلقي

حتى الآن ، والزهري الخلقي هو مرض نادر إلى حد ما. يحدث ذلك بسبب العدوى داخل الرحم من الجنين ، والتي غالبا ما يمكن أن تحدث عندما يتم تشخيص الأم مع مرحلة مبكرة من مرض الزهري. في بعض الأحيان يكون الزهري الخلقي عديم الأعراض ، ولكن في الوقت نفسه ، في الممارسة السريرية ، هناك حالات يكشف فيها الجنين عن التهاب رئوي أبيض ، تلف في الكبد ، عظام أنبوبي وغدد صماء. غالباً ما تؤدي هذه الحالة خلال الشهر السادس إلى السابع من الحمل إلى وفاة الجنين. أيضا ، قد يحدث الإجهاض في وقت لاحق أو ولادة طفل مريض.

يحدث الزهري الخلقي الأكثر شدة في سن مبكرة (حتى سنتين). يولد الطفل ذو الجلد المتجعد الباهت من اللون الأصفر القذر ، ويتم تشخيصه بالتهاب رئوي محدد ، وظاهرة الحثل والفقاع الفقاعي (ظهور على الراحتين وباطن البثور مع محتويات مصلية). يحدث الزهري الخلقي المبكر على خلفية الآفات الجلدية ، وأمراض الشعب الهوائية ، والجهاز العصبي المركزي ، وأجهزة الرؤية.

يتم تشخيص الزهري الخلقي المتأخر عند الأطفال بعمر 4-5 سنوات من العمر. في هذا الوقت ، تظهر بعض الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية للطفل ، وكذلك آفات الأعضاء الداخلية والتصلب العظمي.

في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي ، لا توجد عملية الخنجري من القص ، وطول الاصبع الصغير هو أقصر بكثير من الطبيعي ("الخنصر الطفلي") ، تم العثور على الحنك "القوطية" (عالية) ، وضمور الجمجمة (الأرداف تشبه الجمجمة) وسماكة من نهاية القصية من الترقوة اليمنى يمكن ملاحظتها.

تشخيص مرض الزهري

اقرأ أيضا:

يشمل تشخيص مرض الزهري الفحص البصري للمريض ، وجمع التاريخ الوبائي ، بالإضافة إلى طرق الأبحاث المختبرية.

في الممارسة المخبرية يتم استخدام عدة طرق للكشف عن مرض الزهري:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. الطريقة المصلية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والاكثر سهولة للكشف عن العامل المسبب للمرض. تتضمن هذه التقنية الكشف عن الجلوبيولين المناعي ، الذي يقوم بتطوير نظام المناعة لشخص مصاب بمرض الزهري. رد فعل ويسرمان ، أو ، كما يطلق عليه ، رد فعل تكملة التثبيت ، يقوم على حقيقة أن مصل المريض يشكل معقد مع المستضد الذي يمتص المجاملة.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. تفاعل microprecipitation هو اختبار سريع ، والذي يعتمد أيضًا على تفاعل الأجسام المضادة المناعية للجسم المضاد.
  3. . رد فعل المناعي (RIF) . هذه هي الطريقة الأكثر دقة التي يتم استخدامها في الممارسة المخبرية للكشف عن الزهري الكامن. كقاعدة عامة ، يتم استخدامه في الحالات الصعبة وغير التقليدية ، وكذلك في تشخيص مرض الزهري المتأخر.

علاج مرض الزهري

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه اللحظة ، كما كان من قبل ، يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (البنسلين قصيرة أو طويلة الأمد أو أدوية البنسلين دورانت). في الحالة التي يكون فيها هذا النوع من العلاج غير فعال ، أو إذا كان المريض يعاني من تعصب فردي لهذه المجموعة من العقاقير ، فإنه يصف أدوية المجموعة الاحتياطية (الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، الأزيثروميسين ، التتراسيكلين ، الستربتومايسين ، الخ.) وتجدر الإشارة إلى أنه في المرحلة المبكرة من الزهري ، مضاد للبكتيريا العلاج هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى علاج كامل.

يمكن للطبيب المعالج في مسار العلاج تصحيح مخططه ، وأيضا ، إذا لزم الأمر ، يصف دورة متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية.

معيار مهم لعلاج المريض هو التفاعلات المصلية السيطرة.

بالتوازي مع المريض المضاد للبكتيريا ، يوصف العلاج المناعي. كما أن العلاج غير المحدد إلزامي (العلاج بالفيتامينات ، وحقن منشط حيوي ، والعلاج الإشعاعي ، والأشعة فوق البنفسجية).

أثناء العلاج ، يحظر أي اتصال جنسي ، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى إصابة الشريك الجنسي أو إعادة إصابة المريض.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. ملاحظة: إذا كان هناك اتصال جنسي غير مخطط له دون استخدام معدات الوقاية الشخصية (أو مع انتهاك سلامة الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي) ، يوصي الخبراء بالحقن الوقائي ، ما يقرب من 100 ٪ يمنع تطور مرض الزهري.

الوقاية من مرض الزهري

بعد العلاج ، يجب أن يكون المرضى على الإشراف المستوصف (لكل شكل من أشكال الزهري هناك فترة مناسبة ، تحددها التعليمات). هذه الطرق توفر سيطرة واضحة على التنفيذ الناجح للعلاج مضاد الرهاب. دون تفشل ، يجب تحديد جميع الاتصالات الجنسية والمحلية للمريض وفحصها وتعقيمها من أجل منع انتشار العدوى بين السكان.

خلال فترة المتابعة بالكامل ، يُطلب من المرضى الذين أصيبوا بمرض الزهري الامتناع عن الاتصال الجنسي ، كما يُحظر عليهم أن يكونوا متبرعين بالدم.

التدابير العامة للوقاية هي:

  • الفحص الطبي الوقائي السنوي للسكان (أكثر من 14 عامًا) الذي ينص على تسليم الدم إلى RMP.
  • الفحص المنتظم لمرض الزهري للأشخاص المعرضين للخطر (مدمني المخدرات والمثليين جنسياً والبغايا).
  • فحص النساء الحوامل للوقاية من مرض الزهري الخلقي.

توصف النساء الحوامل اللواتي كن يعانين من مرض الزهري ويؤخذن خارج السجل بالفعل بمعاملة وقائية إضافية.


| 18 أغسطس 2015 | 38 987 | الأمراض المعدية
  • | سيرجي 18 نوفمبر 2015

    أخبرني ما هو رد الفعل الوقائي؟ إذا لم يكن هناك اتصال جنسي محمي ... .. مما يمنع تطور مرض الزهري بنسبة 100٪ تقريبًا

اترك ملاحظاتك