عدوى فيروس الروتا عند الأطفال: علامات ، أعراض ، علاج
الطب على الانترنت

عدوى فيروس الروتا عند الأطفال: علامات ، أعراض ، علاج

المحتويات:

عند اكتشاف عدوى فيروس الروتا التي تنتقل عن طريق الأغذية الملوثة أو عن طريق الاتصال المنزلي ، يتم استخدام مصطلح "مرض الأيدي القذرة" في العامية الطبية. تجدر الإشارة إلى أن مستوى المعيشة ، وحضارة المجتمع ، وتدابير النظافة الصحية الدقيقة والظروف المعيشية لا تلعب دوراً خاصاً في تشكيل خطر الإصابة بالأمراض ، أي العدوى المعوية على الأقل مرة واحدة في العمر ، وكل طفل مريض ، بغض النظر عن الرعاية والوضع الاجتماعي.



ما هي عدوى فيروس الروتا؟

عدوى فيروس الروتا للأطفال عدوى الفيروسة العجلية (الأنفلونزا المعوية والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي) هي أمراض معدية في الجهاز الهضمي ، مصحوبة بأعراض التسمم العام والجفاف (الجفاف) في الجسم. هذا المرض نموذجي لجميع الفئات العمرية ، ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وثلاث سنوات غالباً ما يكونون مصابين.

وفقا للإحصاءات ، في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الإصابة بعدوى فيروس الروتا بين الأطفال الصغار بشكل كبير (يصل إلى 60 ٪). وفقًا للخبراء ، لا يكمن سبب هذه الظاهرة فقط في زيادة العدد المطلق للأمراض المرتبطة بتدهور المرافق الصحية والنظافة الصحية ، ولكن أيضًا في توسيع إمكانيات التشخيص المختبري.

كل عام ، هناك 440،000 طفل يقعون ضحية عدوى فيروس الروتا ، يموتون من الإسهال في جميع أنحاء العالم. الأكثر عرضة هم الأطفال من سنة إلى ثلاث سنوات. يفسر ذلك حقيقة أنه في هذا العصر لا توجد أجسام مضادة لفيروس الروتا في جسم الطفل. حتى عام ، تنتقل الأجسام المضادة للأمهات إلى الأطفال مع حليب الأم. في الوقت نفسه ، فإن الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة ، فرص الإصابة بالمرض مرتفعة للغاية.

الأشكال السريرية للمرض:

  1. الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
  2. المعوية (الأمعاء).


أسباب عدوى فيروس الروتا

العامل المسبب للعدوى المعوية هو فيروس الروتا من عائلة الروفيروس. كان اسمه (روتا في اللاتينية يعني عجلة) فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي بسبب التشابه مع عجلة دراجة صغيرة مع محور واسع ، محور ، حافة محددة وإبر الحياكة. يمكن أن يتراوح قطر جزيئات الفيروس بين 65-75 نانومتر. وفقًا لخصائص المستضدات ، تنقسم فيروسات الروتا إلى 9 أنواع مصلية. العدوى بالنسبة للإنسان هي 1-4 ، وكذلك نوع 8 و 9 من الفيروس.

الممرض لديه قذيفة البروتين الخارجي والداخلي (قفيصة). لا تملك الفيروسات ، المحرومة من القفيصة الخارجية ، والتي غالباً ما تكون معزولة عن براز المرضى ، نشاطًا معديًا. يتم تمثيل جينوم فيروس الروتا باعتباره RNA مزدوج الجدل يتكون من 11 شظية.

لعدة أشهر ، يكون الفيروس قادرًا على الحفاظ على صلاحيته في المنشآت البيئية ، ويتحمل التعرض للأثير والأحماض ، وهو مقاوم نسبيًا للمطهرات ، ويموت سريعًا عند تسخينه.

عدوى فيروس الروتا هي الأكثر شيوعا في فترة الشتاء والربيع. في الوقت نفسه ، يمكن تسجيل تفشي المرض بشكل متقطع على مدار العام.

آلية تطوير المرض

مصدر المرض هو الشخص الذي لديه شكل حاد من العدوى الظاهرة ، أو حامل الفيروس الذي يطلق مسببات الأمراض إلى البيئة الخارجية جنبا إلى جنب مع البراز. يتم تسجيل أعلى تركيز للفيريونات في البراز في أول 3-5 أيام من المرض. تعتبر هذه الفترة أخطر الأمراض الوبائية. في كثير من الأحيان مصدر العدوى في الأطفال الصغار هم الأمهات المصابات بفيروس الروتا. في سن أكبر ، تحدث العدوى في مجموعات الأطفال.

بعد اختراقه للجسم ، يتم إدخال مسببات العدوى المعوية في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، وغالبًا في الطبقة الظهارية للأمعاء الدقيقة. بعد أن ترسخت داخل الخلية ، يساهم فيروس الروتا في تلف ورفض الزغب. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى تقشر الخلايا الناضجة من ظهارة الأمعاء واستبدالها بهياكل مورفولوجية غير مشكَّلة وظيفيًا وغير قادرة على توليف الإنزيمات الهضمية وتنفيذ عمليات الهضم والامتصاص. وبالتالي ، فإن العامل المسبب لعدوى فيروس الروتا لا يسبب التهابًا في الجهاز الهضمي ، لكنه يصبح سببًا لضعف وظيفة الجهاز الهضمي. بسبب عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهضمية (المالتاز واللاكتاز والإنفيرتيز) تتراكم السكريات غير المبللة في الأمعاء. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة تدفق الماء والكهارل في تجويف الأمعاء الدقيقة وتطور الإسهال المفرط (الإسهال المائي الذي يسبب الجفاف).

آلية انتقال العدوى:

  • البراز إلى الفم.
  • الغذاء؛
  • المياه؛
  • الاتصال والأسرة.
  • محمول جوا (في حالات نادرة).

أعراض الإصابة بفيروس الروتا عند الأطفال

عدوى فيروس الروتا هو مرض دوري. مدة فترة الحضانة هي 1-4 أيام (عادة 12 ساعة أو يوم). عادة ، يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. ألم حاد في البطن وآلام في البطن ، براز مائي كثيف الجنين (يصل إلى 20 مرة في اليوم) وتقيؤ متكرر ، يبدأ من الساعات الأولى للمرض ، حتى لو معدة جائعة أو بعد استهلاك ما يزيد قليلا عن 50 مل من السائل. بعد الوجبة ، توجد قطع الطعام غير المهضومة في القيء. غالبًا ما تتجاوز كمية القيء كمية الطعام والماء التي يتلقاها الطفل. من الصعب للغاية خفض درجة حرارة الجسم مع الإصابة بعدوى فيروس الروتا ، ويمكن أن تبقى عند حوالي 39 درجة مئوية لمدة 5-6 أيام. عند الرضع الذين يعانون من تطور المرض ، هناك هدير قوي في البطن ، وفقدان سريع للوزن ، والخمول ، والنعاس.

مع تقدم العملية المرضية ، بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل ، يتطور الالتهاب (الجفاف في الجسم). المظاهر السريرية لهذه الحالة تعتمد على شدة المرض. للحصول على شفة مميزة للضوء ومعتدلة للجلد والضعف والعطش (درجة I-II من الجفاف). في الأشكال الشديدة من عدوى فيروس الروتا ، يتناقص إدرار البول ، يتطور العدوى ، يصبح الصوت كحلاً ، ويكون التقلص اللاإرادي لعضلات الأطراف ممكنًا (الجفاف من الدرجة الثالثة).

يحدث Exicosis في 70-75 ٪ من الأطفال في المستشفى ، ولكن في 95 ٪ من الحالات يحدث في درجات خفيفة إلى معتدلة ، وفقط في 5 ٪ من الحالات الجفاف الشديد في الجسم مع الحماض الأيضي اللا تعويضية.

يشار إلى تطور الجفاف من خلال العلامات التالية: العطش المستمر وتراجع العينين والانسانيل الكبير والجلد الجاف والصلبة والأغشية المخاطية. يصبح الجلد صبغة رمادية ترابية ، تصبح الشفاه مشرقة وجافة ، وتقلل من تورم الجلد ، وتقلل من كمية البول. أخطر الحالات هي مرحلة الجفاف ، حيث يتم استبدال العطش برفض كامل للشرب.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث المرض في شكل تحت الحاد. في هذه الحالة ، يصبح الطفل بطيئًا ومتقلصًا ، وتقل شهيته ، ويزيد التعب ، ويتطور الضعف العام ، والصداع ، وعدم الراحة ، وتهيج في البطن ، ويلاحظ وجود ظواهر إعتدال معتدلة (دغدغة في الجل ، فقر الدم في البلعوم ، احتقان الأنف ، خفيف السعال والغدد الليمفاوية تورم). هذه الحالة يمكن أن تستمر 3-4 أيام. في كثير من الأحيان ، ينظر أطباء الأطفال عن طريق الخطأ في علامات الإصابة بعدوى فيروس الروتا تحت الحاد من أجل التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

الفرق الأكثر تميزا في الإسهال الناجم عن فيروس الروتا من الزحار أو السالمونيلا هو عدم وجود المخاط والخضر وشوائب الدم في البراز ، فضلا عن عدم وجود تنيسموس (الرغبة الزائفة المؤلمة في التبرز). في الأطفال الصغار جدا ، قد يصبح اللون البراز دون تغيير اتساقها. في المتوسط ​​، مدة الإسهال هي 5-6 أيام. في أول 2-3 أيام ، يكون البراز مائيًا ، ثم يصبح مثل الطين ، بلون رمادي-أصفر مميز. الظواهر النزفية تحدث في 3-4 أيام. وكقاعدة عامة ، بعد أن ينتج الجسم أجسامًا مضادة للفيروس ، ينتهي المرض بالشفاء الذاتي.

إذا تم اكتشاف شوائب دموية في الكتل البرازية ، فإن هذا يشير إلى وصول عدوى بكتيرية (داء الكلب ، داء الشيغيليات ، داء البكتريا القشرية). هؤلاء الأطفال لديهم أعراض أكثر وضوحا للتسمم العام. أما بالنسبة للعلامات النزفية لعدوى فيروس الروتا ، فإن العديد من الخبراء يعتبرونها أيضًا نتيجة لطبقة من العدوى البكتيرية الثانوية.

تتشكل مناعة محددة ضد فيروس الروتا ، الناجم عن الأجسام المضادة الإفرازية والخلطية ، في مرحلة الطفولة المبكرة ، بعد المرض. تجدر الإشارة إلى أن المناعة غير مستقرة ، ومع وجود مستوى منخفض من الأجسام المضادة في مرحلة البلوغ ، يمكن حدوث انتكاسة للمرض.

مضاعفات عدوى فيروس الروتا

  • اضطرابات الدورة الدموية.
  • الفشل الكلوي الحاد.
  • الكلى السامة المعدية.
  • متلازمة غاسر
  • التهاب المعدة والأمعاء النزفي.
  • التهاب الأمعاء والقولون الناخر.

ميزات تشخيص عدوى فيروس الروتا عند الأطفال

  1. يتميز هذا المرض بموسمية الخريف والشتاء ، والعدوى العالية (العدوى) ، والوباء أو الفاشيات المتفرقة. تصيب عدوى الفيروسة العجلية بشكل رئيسي الأطفال الصغار (من سنة إلى ثلاث سنوات).
  2. علامات مميزة: بداية حادة ، حالة الحمى ، القيء والإسهال ذو الطبيعة الإفرازية.
  3. من اليوم الأول للمرض ، لوحظ مزيج نموذجي من متلازمة الجهاز التنفسي والتهاب المعدة والأمعاء.
  4. الغياب في براز المخاط والدم والخضر.
  5. عدم وجود "اكتشافات" في إجراء الفحص الجرثومي المعتاد للمجموعة المعوية من الكائنات الحية الدقيقة.

التشخيص المختبري لعدوى الفيروسة العجلية

  1. الفحص الفيروسي للبراز (المجهر الإلكتروني أو المناعي للمادة الحيوية للكشف عن الفيروس العجلي أو المستضد الفيروسي) وعزل الفيروس في مزارع الخلايا.
  2. الفحص المصلي (الكشف عن مستضد فيروس الروتا بواسطة ELISA ، PH ، RSK ، RNGA ، تراص اللاتكس).

في حالة الاشتباه في وجود عدوى مختلطة وتم الحصول على نتائج مشكوك فيها من دراسة مصلية وفيروسية ، يمكن استخدام تنظير خلفي مع خزعة شفط من الغشاء المخاطي في الأمعاء كتقنية تشخيصية إضافية (تجرى هذه الدراسة في الحالات الشديدة).

ما الأمراض يمكن الخلط؟

يجب التمييز بين عدوى الفيروسة العجلية والزحار والأشكال المعدية المعوية لداء السلمونيلات والكوليرا واليرسيني والاجتياحات المعوية الأولية.

علاج عدوى فيروس الروتا

الهدف الرئيسي للعلاج المضاد للفيروس هو مكافحة التسمم والجفاف في الجسم ، بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي والإفرازات المرتبطة بالمرض. يتم الاستشفاء حسب المؤشرات السريرية. مع وجود عدوى خفيفة من فيروس الروتا ، يمكن علاج الطفل في المنزل. قبل الشروع في القضاء الفعال على الأعراض ، من الضروري تحديد درجة الجفاف في الكائن الحي. عند درجة I-II من الجفاف ، يتم إعطاء المريض علاج الجفاف عن طريق الفم ، والذي يتضمن استخدام العقاقير التي تعيد تكوين الماء والملح في الدم (rehydron ، gluxonal ، إلخ). لمدة 13 يومًا ، يتم إعطاء الطفل جرعات صغيرة من المحلول بانتظام حتى يتم تطبيع البراز تمامًا.

مع تطور الدرجة الثالثة من الجفاف ، يوصى باستخدام علاج الجفاف عن طريق الفم والوريد عن طريق الحقن. للإدارة عن طريق الحقن في الوريد (نفاثة أو بالتنقيط) ضع acesol، quartosol، trisol في الحالات الشديدة ، يشرع الطفل في ريوسوربيلاكت ، بوليغلوكين ، هيمودز ، وغيرها من المكورات الكبيرة.

في الفترة الحادة ، يتم استخدام مواد قابضة ومكثفة (كاربولين ، polyphepanum ، smecta ، enterosgel ، وما إلى ذلك) لتسريع تطبيع البراز وإزالة الفيروس من الجسم. يجب أيضًا إعطاء هذه الأدوية للطفل لمدة ثلاثة أيام ، وفقًا للتعليمات.

بسبب حقيقة أن العديد من الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسة العجلية يصابون بخلل تنسج معوي ، في العلاج المركب يوصى باستخدام مستحضرات بيولوجية تحتوي على اللبنيك (لاكتوباكتيرين ، أسيلاكت ، إلخ). خلال عملية التمثيل الغذائي ، فهي قادرة على إنتاج المواد مع نشاط المضادات الحيوية واستبدال اللاكتاز.

لزيادة تركيز الأجسام المضادة على مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية ، يشار إلى الغلوبولين المناعي المضاد لفيروس الروتا أو الاستعدادات المعقدة للجلوبيولين المناعي للاستخدام المعوي. هذه الأموال تقلل إلى حد كبير من وقت التسمم والإسهال.

لا يجوز استخدام مستحضرات الغلوبولين المناعي إلا بإذن من الطبيب المعالج!

بعد انخفاض درجة حرارة الجسم والتوقف عن القيء والإسهال لمدة 10 أيام ، يجب إعطاء الطفل الاستعدادات للإنزيم التي تساعد على تطبيع الهضم والهضم الأمثل للطعام. في معظم الأحيان ، يوصف البنكرياس ، festal ، mezim-forte ، creon ، وما إلى ذلك.

ما الأدوية التي لا يمكن استخدامها في علاج عدوى فيروس الروتا عند الأطفال؟

الأدوية المضادة للإسهال . فيروس الروتا "يترك" الجسم مع البراز. لذلك ، يجب ألا يكون العلاج موجهاً إلى القضاء على أعراض الإسهال ، بل على تخفيف حالة الطفل وتقليل عدد من يحث على التغوط.

المضادات الحيوية . الأدوية المضادة للبكتيريا ليست قادرة على التأثير على الجزيئات الفيروسية ، واستخدامها يؤدي إلى تطوير dysbiosis وتدهور عمليات الهضم الغذائي.

النظام الغذائي لعلاج عدوى فيروس الروتا

في علاج الالتهابات المعوية ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال التخمر ، يتم إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. بما أن تطور العملية المرضية يعطل نشاط عدد من الإنزيمات الهضمية ، خاصة اللاكتاز ، في الفترة الحادة من المرض ، يجب استبعاد الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان من نظام الطفل الغذائي ومآخذه الغذائية الغنية بالكربوهيدرات (الفواكه الحلوة وعصائر الفاكهة والمعجنات والبقوليات). الثقافة). وفي الفترة الحادة من المرض ، لا يُسمح بإطعام الأطفال باللحوم والمرق ومنتجات اللحوم والأطباق الدهنية والمقلية. كثيرا ما أعطي الطعام لطفل مريض في أجزاء صغيرة. قائمة المنتجات المسموح بها تشمل عصيدة الأغشية المخاطية ، هريس الخضار والحساء ، المفرقعات البيضاء والتفاح المخبوز.

لا تتوقف الرضاعة الطبيعية بوجود عدوى معوية ، لأن حليب الثدي يحتوي على أجسام مضادة تحيد فيروس الروتا والغلوبولينات المناعية التي تسهل مجرى المرض.

من المهم للغاية في علاج عدوى فيروس الروتا مراعاة نظام الشرب الصحيح. مع القيء الوفير والإسهال الشديد ، يحتاج جسم الطفل إلى التجديد المستمر للسائل المفقود. شرب ببطء ، في رشفات صغيرة ، مع فواصل 5-10 دقائق. بعد كل نوبة من القيء ، يجب إعطاء الرضيع 50 مل من السائل ، في سن متأخرة - 100-200 مل. مع الجفاف الكبير ، ينبغي وصف نظام الشرب من قبل الطبيب المعالج.

كمشروب ، يتم استخدام المياه المعدنية بدون غاز أو الشاي أو الماء مع الليمون ، وعصير التوت البري ، وغليان البابونج ، وكذلك المحاليل الملحية الخاصة.

الوقاية من عدوى فيروس الروتا عند الأطفال

  • لا تستخدم سوى الماء المغلي للشرب ؛
  • غسل اليدين جيداً قبل الأكل.
  • قبل غسل الفواكه والخضروات بفرشاة ؛
  • المعالجة الحرارية الكافية للطعام.

| 15 يونيو 2015 | | 1،073 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك