التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج
الطب الانترنت

التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج

المحتويات:

"إن حركة الحياة" - من المرجح أن يكون كل شيء سمعت هذا التعبير. في الواقع، من أجل الحياة الطبيعية للشخص أن يكون تتحرك باستمرار جسمك عبر الفضاء. أثناء تطور الجسم المكتسبة العناصر الدقيقة التي توفر هذه الوظيفة على أعلى مستوى. هذه جزء مذهلة من الجسم - المفاصل. جميع العظام البشرية من المستغرب دائم ومرن بشكل فردي، والسماح لهم لتحمل الأحمال هائلة. ربط نفسه معا، فإنها تشكل هيكل عظمي متحرك من المستغرب، والذي يسمح لك لأداء الحركة لا يصدق. ويتحقق كل هذا بفضل العمل المنسق لكتلة المفاصل.

لسوء الحظ، هناك تطور المرض نتيجة لذلك المفاصل تتأثر الجسم وتفقد قدرتها على الحركة. ونتيجة لذلك، فإن المريض هو انخفاض ملحوظ نوعية الحياة. التهاب المفاصل الروماتويدي - مشكلة آنية جدا من الروماتيزم الحديث. هذا هو مرض النظامية التي تؤثر على النسيج الضام. ونتيجة لتطورها المريض يؤثر على المفاصل الصغيرة من نوع التآكل المدمر. في العالم من هذا المرض يصيب حوالي 60 مليون مريض، المحاسبة لمدة تصل إلى 1٪ من مجموع السكان.

تؤدي إلى تفاقم الوضع كله هو أن الأطباء لم يتمكنوا حتى الآن من تحديد السبب الدقيق للمرض. هناك بعض النظريات والافتراضات، ولكن أيا منها لا حقا لم تجد أدلة قوية. مع مرور الوقت، وتتفاقم كل نفس أعراض المرض بشكل مطرد، مما يؤدي تدريجيا إلى شخص وفقدان العجز الدائم. حوالي ثلاث مرات أكثر عرضة لتطوير المرأة. ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى في التعرف على المرض - 30-35 عاما.



أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

حاليا، هناك عدد قليل من العوامل المسببة الأكثر احتمالا للمرض. كل إصدار له مزاياه وعيوبه. بشكل عام، المزيد والمزيد من الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن التهاب المفاصل - أمراض المتعددة العوامل التي تطور عند الجمع بين عدة أسباب.

- الاستعداد الوراثي - المرضى الذين يعانون من تشخيص الاستعداد لانتهاكات أنشئت من نشاط الجهاز المناعي على المستوى الجيني. وجدت بالفعل بعض المستضدات، بحضور والتي قد تؤدي إلى تغييرات في المناعة الخلطية والخلوية نتيجة التعرض لبعض الأمراض المعدية. يمكنك أيضا تتبع زيادة احتمال الاصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص الذين يعانون أيضا من أنه الأقارب المقربين.

- العوامل المعدية قادرة نتيجة لخصائص معينة لها تسبب تغيرات في مناعة الإنسان، مما أدى إلى العوامل الوقائية الخاصة تهاجم النسيج الضام الخاص بك. وحول دور هذه العوامل وضعت قدما: إيبشتاين بار الفيروس، الفيروسات، وكلاء الحصبة الألمانية، الهربس، الفيروس المضخم للخلايا ، الميكوبلازما. الأطباء هناك بعض الأدلة التي تدعم هذه الفرضية:

  • في 80٪ من المرضى وجد أن ارتفاع التتر من الأجسام المضادة للفيروس إبشتاين-بار.
  • تم الكشف عن الخلايا الليمفاوية من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إيبشتاين بار في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير مما كانت عليه في الأشخاص الأصحاء.

تم تحديد العوامل المذكورة أعلاه، والذي خلق الظروف الملائمة لتطور المرض. توفير ويؤدي أيضا من العوامل التي تثير تجلياتها في مريض معين في وقت معين.

  • انخفاض حرارة الجسم.
  • زيادة التعرض لأشعة الشمس (giperinsolyatsiya).
  • التسمم، بما في ذلك السموم والكائنات الحية الدقيقة.
  • عدوى بكتيرية.
  • تناول بعض الأدوية.
  • خلل في وظائف الغدد الصماء.
  • سلالة العاطفي والتوتر.

ما هي مثيرة للاهتمام، الرضاعة الطبيعية لمدة عامين أو أكثر يقلل من احتمال الاصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بمقدار النصف.

آلية التنمية التهاب المفاصل الروماتويدي

وجدت أنه عندما يتعرض واحد أو مزيج من العوامل عجل في المريض يطلق استجابة مناعية غير صحيحة. الخلايا السليمة تنتج المواد التي تسبب ضررا على الغشاء الزليلي للمفاصل. وضعت في البداية التهاب الغشاء المفصلي، والذي يذهب بعد ذلك إلى مرحلة التكاثري ويسبب ضررا الغضروف والعظام.

ينتج الجهاز المناعي أيضا السيتوكينات غير طبيعية، والتي لديها عدد من السمات السلبية:

  • إثارة إنتاج كميات كبيرة من العوامل الموالية للالتهابات التي تسهم في تقدم المزيد من هذا المرض.
  • تفعيل بعض الانزيمات هي قادرة على تتحلل الغضروف الذي يغطي المشتركة وتوفير الأسطح المنزلقة مرنة.
  • تقديم على الغشاء سارية sletok الجزيئات الخاصة التي تتسبب في خلايا الدم البيضاء يحمل تأثير المناعة الذاتية.
  • جذب تصبح خلايا مناعية أكثر، والتي أيضا تؤثر سلبا على مسار المرض في هذه الحالة؛
  • تعزيز الأوعية الدموية، مما يسمح للسفن لتنبت في الغضروف ويسهل العوامل العدوانية دخول الغضروف عميق.



تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك العديد من المعايير التي تصنف المرض.

شكل السريرية والتشريحية

  • التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل القليلة، monoarthritis، التهاب المفاصل) - شكل من أشكال المرض، التي يوجد فيها الهزيمة الوحيدة في المفاصل وغيرها من الأجهزة تعمل بشكل طبيعي دون خلل.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي هو مظاهر جهازية - زيادة إشراك عمليات المناعة الذاتية الأغشية المصلية من الجسم (التامور القلب وغشاء الجنب)، الرئتين، الأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي، ويسبب ترسب الأعضاء الداخلية من البروتين المرضية - أميلويد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي، جنبا إلى جنب مع تشويه التهاب المفاصل والروماتيزم.
  • التهاب المفاصل الرثواني الشبابي.

الخصائص من حيث المناعة

اعتمادا على ما إذا تم الكشف عن عامل الروماتويد في دم المريض، وتنقسم كل الحالات إلى مصليا وسلبيين. ومن المهم للأطباء خلال التشخيص والعلاج تخطيط المقبلة.

المرض

  • تقدمية ببطء - المرض لسنوات عديدة، يتحرك ببطء إلى المفاصل الأخرى، والمرضى الذين ليسوا بشدة المفاصل المتضررة.
  • تقدمية بسرعة - هذا المرض غالبا ما تتفاقم من خلال إشراك تدريجيا أكثر من المفاصل. السطوح المفصلية يتعرضن لتغيرات ملموسة نحو الأسوأ. العلاج لا يكون له تأثير كبير.
  • دون تقدم ملموس - الشكل الأكثر ملاءمة. التي يمكن للمريض أن يعيش حياته، مع الحفاظ على جودة عالية بما فيه الكفاية للحياة.

مرحلة المرض الإشعاعية

  1. هشاشة العظام حول المفصل - الحد من كثافة العظام من خلال تقليل محتواها من الأملاح والكالسيوم.
  2. هشاشة العظام، المكمل انخفاضا طفيفا في الفضاء المشترك.
  3. وتستكمل تضييق مساحة مشتركة، وهشاشة العظام التي كتبها متعددة Uzury.
  4. إلى كل ما سبق هي التي تعلق قسط عظمي - السبب الرئيسي والأكثر المستمر من إعاقة حركية حتى غيابها الكامل.

Uzury - تآكل عميق في سطح الغضروف المفصلي.

درجة اضطراب وظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي

  • 0 - يمكن للمريض القيام بجميع الحركات في مجملها.
  • 1 - لا يمكن للمرء القيام الكامل لجميع الحركات التي تمكنه من أداء واجباتهم المهنية.
  • 2 - كان المريض غير قادر على العمل بسبب العجز المهني.
  • 3 - لا يمكن لأي شخص رعاية أنفسهم بأنفسهم على أكمل وجه.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

في المراحل الأولى من المرض ليست الصورة السريرية مشرق. قد يكون المريض على علم منذ سنوات أن لديه التهاب المفاصل الروماتويدي. مما يؤدي إلى المظاهر السريرية لهذا المرض هو متلازمة المفصل.

  • التيبس الصباحي - مظهر معين من هذا المرض الذي لا يركز المريض على. أثناء النوم، والغشاء الزليلي المفاصل تصبح ملتهبة إلى حد ما عن طريق الحد من إفراز القشرانيات السكرية أثناء الليل. بعض المرضى ببساطة لا يمكن في العادة إزالة من بطانية. بعد نحو ساعة من كل الأعراض، ويمكن للشخص يتحرك بنشاط.
  • آلام المفاصل الدوري، وفقدان الشهية، والتعب، وفقدان الوزن - كل هذا يمكن ملاحظته في الفترة البادري.
  • آلام حادة في المفاصل والحمى - مثلها في ذلك مثل المريض، ويبدأ هذا المرض. غالبا ما تصيب مفاصل اليدين والقدمين والمعصم والركبة والكوع. المفاصل الأخرى المتضررة أقل كثيرا. حول تورم المفاصل لاحظ، وسطح الجلد لديه درجة حرارة أعلى مما كانت عليه في باقي الجسم. أيضا، ومنطقة مشتركة بسبب تدفق تبيغي من العمليات الالتهابية.
  • على ملامسة المفاصل المؤلمة، يتم تقييد الحركة فيها. كما تقدم المرض عمليات التكاثري تسود، ويمكن أن تكون قيدا كبيرا من التنقل، وتشوه وتحت خلع المفاصل.
  • العقيدات المفاصل - مظهر معين من المرض الذي مشتركة على السطوح الباسطة يمكن جس تشكيل تحت الجلد كثيفة. هذه الميزة هي واحدة من أهم المعايير لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

أيضا، فإن المريض قد تتأثر الأجهزة كلها تقريبا في الجسم، وهذا يتوقف على درجة من النشاط من هذه العملية، لكنه لا يملك نادرة نسبيا.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

البحوث المختبرية

  • عد الدم الكامل - تحديد فقر الدم، وزيادة معدل الترسيب، زيادة عدد كريات الدم البيضاء.
  • ويستخدم لتحديد النشاط من العملية الالتهابية - تحليل الكيمياء الحيوية من الدم.
  • تحليل مناعي الدم - يمكن تحديده من خلال عامل الروماتويد، وجدت في بعض الأحيان المركبات المناعية.

التشخيص

  • X-أشعة المفاصل - في تصنيف ووصف من قبل جميع المعايير التي توجه الأطباء في المعرض مرحلة التصوير الشعاعي للمرض.
  • دراسة النظائر المشعة - عرض عنصر المتراكمة بفعالية في المفاصل المصابة والأنسجة الزليلي العادية يجذب ليس هناك الكثير من الذرات.
  • ثقب البحوث المشتركة والسائل الزليلي.
  • في معظم الحالات الشديدة - موقع خزعة من الغشاء الزليلي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

العلاج الشامل لهذا المرض ينطوي على استخدام المجموعات الرئيسية التالية المخدرات:

  • وكلاء غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • الأدوية الأساسية؛
  • وكلاء الهرموني (السكرية)؛
  • العوامل البيولوجية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

هذه العقاقير لها فترة طويلة نسبيا وراسخة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ولا تزال العوامل العلاجية السطر الأول. أنها تسمح لك بسرعة نسبيا لإلقاء القبض على المظاهر الحادة للمرض وأحيانا لتحقيق بداية مغفرة مستقرة - وهو الشرط الذي لا توجد أعراض، والمريض يمكن أن يعيش حياة طبيعية.

في حالة وصول المريض إلى طبيب الروماتيزم في المرحلة الحادة من المرض، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية واحد فقط لا يمكن لا - يكمل لهم جرعات عالية من الستيروئيدات. ويسمى هذا العلاج العلاج النبض.

ويتحقق التأثير من خلال منع الأكسدة الحلقية - انزيم التي حمض الأراكيدونيك عادة تتحلل لتشكيل البروستاجلاندين وغيرها من المواد الفعالة بيولوجيا تلعب دورا هاما في تطوير الاستجابة الالتهابية.

الأدوية القديمة تعطيل انزيمات الأكسدة الحلقية-1، حيث قد تحدث جرعة زائدة الفشل الكلوي، اعتلال الدماغ الكبد المتقدمة. الأدوية المستخدمة حاليا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، لديها أعلى الانتقائية ويست خطيرة، لذلك لا يحتاج المرضى الخوف.

الأطباء تجنب الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع بعضها البعض، لأنه في هذه الحالة يزيد بشكل كبير من احتمالات ردود الفعل السلبية في المريض، ولكن تأثير العلاج لم يتغير بشكل كبير.

الأدوية الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

الدواء الأكثر شعبية وفعالية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الآن هي: الاستعدادات الذهب، ميثوتريكسات، لفلونوميد، بنيسيلامين، sulfasalazine و. هناك أيضا وسيلة لتوفير: سيكلوفوسفاميد، الآزوثيوبرين السيكلوسبورين - تستخدم عند الأدوية الرئيسية التي لا تنتج الأثر المطلوب.

حتى وقت قريب نسبيا، يفضل الأطباء لزيادة الجرعة تدريجيا من قبل المريض (مبدأ الهرم) الواردة. حاليا، ثبت أنه في بداية العلاج بجرعات عالية يمكن أن تحقق نتائج أكثر إثارة للإعجاب من خلال تغيير طبيعة المرض. يتميز الكشف حديثا التهاب المفاصل الروماتويدي من الغياب شبه الكامل للتغيرات في المفاصل المريض واحتمال كبير لحدوث مغفرة طويلة الأجل.

إذا خلال الأشهر الأولى من العلاج من هذا المرض DMARDs لا يحقق النتيجة المرجوة، أن الأطباء الجمع بينهما مع السكرية. الأدوية الهرمونية تقلل من نشاط عملية التهابات وتسمح لالتقاط العلاج القياسي فعالة. ويعتقد أن الأطباء بحاجة إلى اختيار العلاج الفعال للأدوية التهاب المفاصل الروماتويدي في هذه المجموعة من ستة أشهر.

خلال فترة العلاج يجب أن يخضع المريض الفحص الطبي الدوري لوجود آثار جانبية من الأدوية ولتقييم نشاط المرض.

السكرية

هذه المجموعة من الأدوية يمكن استخدامها بطرق مختلفة.

  • في شكل علاج نبض - المريض يتلقى جرعات عالية في تركيبة مع مواد العلاج الأساسي للمرض. وهذا يسمح لك للحد بسرعة كبيرة النشاط العملية وإزالة الالتهاب. في هذه الدورة من إدارة المخدرات لا يمكن أن يستمر نظرا لاحتمال عال من الآثار الجانبية.
  • في دورة من العلاج بهدف قمع التفاعلات الالتهابية في عدم فعالية المواد الأخرى. في هذه الحالة الجرعة تختلف اختلافا كبيرا في الجانب السفلي، والأطباء محاولة لاستلامه بحيث استغرق المريض على الأقل الهرمون، والتي بالتالي ستوفر ما يلزم من إجراءات.
  • العلاج المحلي - في المراهم التي تليين المفاصل المتضررة. إشارة في monoartrit معظم الحالات التهاب المفاصل القليلة أو المفاصل الكبيرة. ويمكن أيضا أن تستخدم إذا كان هناك موانع للعلاج النظامية مع الهرمونات وغلبة كبيرة من أعراض المحلية من القواسم المشتركة.
  • الإدارة داخل المفصل مادة هلامية تحتوي على الهرمونات في تكوينها. وهذا يسمح لفترة طويلة نسبيا (حتى شهر)، مع الاستمرار في توفير تأثير المخدرات على السطح المفصلي معطوب.

العوامل البيولوجية

الاجسام المضادة لبعض السيتوكينات توفر تحييد عامل نخر الورم، وهو في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي يثير فقدان الأنسجة الخاصة.

وهناك أيضا دراسة، اقترح كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي الضوابط اللمفاويات التمايز. هذا سوف يمنع الأضرار التي لحقت غشاء زلالي من الخلايا اللمفاوية التائية، التي ليست صحيحة، "أرسلت" لحصانة المفاصل.

التدابير العلاجية الأخرى

  • إجراءات العلاج الطبيعي.
  • الوقاية من هشاشة العظام.
  • العلاج الطبيعي في مغفرة.
  • التصحيح الجراحي لأمراض المفاصل.

| 9 يونيو 2013 | | 3861 | غير مصنف
ترك تعليقك