التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج
دواء على الانترنت

التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج

المحتويات:

"في حركة الحياة" - ربما يسمع هذا التعبير من قبل الجميع. في الواقع ، من أجل تحقيق النشاط الحيوي الطبيعي ، يجب على الشخص تحريك جسمه باستمرار في الفضاء. في سياق التطور ، اكتسب الجسم عناصر جميلة تضمن هذه الوظيفة على أعلى مستوى. هذه الأجزاء المذهلة من الجسم هي المفاصل. جميع العظام البشرية قوية ومدهشة بشكل فردي ، مما يسمح لها بمقاومة الأحمال الهائلة. بالتواصل معًا ، يشكلون هيكلًا عظميًا مثيرًا للدهشة ، مما يسمح لك بإجراء حركات مذهلة. كل هذا يتحقق بفضل العمل المنسق بشكل جيد في كتلة المفاصل.

للأسف ، هناك أمراض ، نتيجة للتطور الذي تتأثر مفاصل الجسم ويفقد حركته. ونتيجة لذلك ، يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مشكلة ملحة جدا من أمراض الروماتيزم الحديثة. هذا هو مرض مجموعي يؤثر على النسيج الضام. نتيجة لتطوره ، يتأثر المريض بالمفاصل الصغيرة في نوع تدميري تدميري. في جميع أنحاء العالم ، يصيب هذا المرض حوالي 60 مليون مريض ، وهو ما يصل إلى 1 ٪ من مجموع السكان.

أكثر تفاقم الوضع برمته هو أن الأطباء لم يتمكنوا من تحديد السبب الدقيق لهذا المرض حتى الآن. هناك نظريات وافتراضات منفصلة ، ولكن أيا منها لم يجد تأكيدا ثقيلا حقا. مع مرور الوقت ، تتدهور جميع أعراض المرض بشكل مطرد ، مما يؤدي إلى فقدان دائم لعجز الشخص عن العمل. حوالي ثلاث مرات أكثر من النساء يمرضن. متوسط ​​عمر المريض في الكشف عن المرض هو 30-35 سنة.



أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

في الوقت الحاضر ، هناك العديد من العوامل المسببة الأكثر المحتملة للمرض. كل نسخة لها مزاياه وعيوبه. بشكل عام ، يميل الكثير من الأطباء إلى الاعتقاد بأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض متعدد العوامل يتطور عند الجمع بين عدة أسباب في وقت واحد.

- الاستعداد الوراثي - في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هو الاستعداد لتأخير نشاط الجهاز المناعي على المستوى الجيني. تم اكتشاف بعض المستضدات بالفعل ، ويمكن أن يؤدي وجودها إلى تغيير في المناعة الخلطية والخلوية بسبب تأثير بعض أنواع العدوى. ومن الممكن أيضًا تتبع الاحتمالية المتزايدة لتطور التهاب المفاصل الرثياني لدى الأشخاص الذين عانوا من أقاربهم المباشرين أيضًا.

- العوامل المعدية القادرة على إحداث تغييرات في المناعة البشرية نتيجة لخصائصها المحددة ، ونتيجة لذلك فإن عوامل الحماية الخاصة بها تهاجم نسيجها الضام. دور هذه العوامل الممرضة متقدم: فيروس إبشتاين-بار ، الفيروسات القهقرية ، الحصبة الألمانية ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، الميكوبلازما. الأطباء لديهم بعض الأدلة لصالح هذه الفرضية:

  • في 80 ٪ من المرضى ، تم الكشف عن أعلى مستوى من الأجسام المضادة إلى فيروس Ebstein-Bar.
  • في اللمفاويات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم الكشف عن Ebstein-Bara في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص الأصحاء.

أعلاه ، أشرنا العوامل التي تخلق الشروط المسبقة لتطور المرض. هناك أيضا العوامل التي تؤدي إلى استثارة مظهرها في مريض معين في وقت معين.

  • انخفاض حرارة الجسم.
  • زيادة التعرض لأشعة الشمس (hyperinsolation).
  • التسمم ، بما في ذلك السموم من الكائنات الحية الدقيقة.
  • عدوى بكتيرية.
  • قبول بعض الأدوية.
  • خلل في الغدد الصماء.
  • الضغط النفسي والضغط النفسي.

ومن المثير للاهتمام أن الرضاعة الطبيعية لمدة عامين وأكثر تقلل من احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى النصف.

آلية تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي

ثبت أنه عندما يؤدي واحد أو مجموعة من العوامل المحفزة في جسم المريض إلى رد فعل مناعي غير صحيح. الخلايا الخاصة تنتج مواد تسبب تلف الغشاء الزليلي للمفاصل. أولا ، يحدث التهاب الغشاء الزليلي ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى مرحلة التكاثر ويتسبب في تلف الغضروف نفسه والعظام.

أيضا ، الحصانة تنتج السيتوكينات المرضية ، والتي لديها عدد من الخصائص السلبية:

  • إثارة إنتاج عدد متزايد من العوامل المؤيدة للالتهابات التي تساهم في زيادة تطور المرض ؛
  • تنشيط بعض الإنزيمات القادرة على تدمير الغضروف الذي يغطي المفصل وتوفير أسطح منزلقة مرنة ؛
  • تقديم أغشية خاصة لأغشية التزاوج الدهني ، والتي تسبب هذه الكريات البيضاء في إظهار تأثير المناعة الذاتية.
  • تنطوي على أن تصبح خلايا إضافية مناعيا ، مما يؤثر سلبا أيضا على مسار المرض في هذه الحالة ؛
  • تكثيف تولد الأوعية ، والذي يسمح للأوعية أن تنبت في الغضروف ويسهل إدخال العوامل العدوانية في الأنسجة الغضروفية.



تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك العديد من المعايير التي يصنف بها هذا المرض.

الأشكال السريرية والتشريحية

  • التهاب المفاصل الروماتويدي (إلتهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل) هو شكل من أشكال المرض الذي تتأثر فيه المفاصل فقط ، وتعمل الأعضاء الأخرى بشكل طبيعي دون تعطيل الوظيفة.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي مع المظاهر الجهازية - بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر عمليات المناعة الذاتية على الأغشية المصلية للجسم (تأمور القلب ، غشاء الجنب) ، والرئتين ، والأوعية الدموية ، والكلى ، والجهاز العصبي ، وتسبب ترسب في الأعضاء الداخلية للبروتين المرضي - أميلويد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ، جنبا إلى جنب مع هشاشة العظام تشوه ، والروماتيزم.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.

الخصائص من وجهة نظر علم المناعة

اعتمادا على ما إذا كان العامل الروماتويدي يتم اكتشافه في دم المريض ، يتم تقسيم جميع الحالات إلى مصل إيجابي و سلبي. هذا أمر ذو أهمية كبيرة للأطباء أثناء تشخيص وتخطيط العلاج القادم.

بالطبع من المرض

  • تتقدم ببطء - المرض على مدى سنوات عديدة ينتقل ببطء إلى المفاصل الأخرى ، لا تتعرض المفاصل المريضة لأضرار بالغة.
  • سريع التدريجي - وغالبا ما تتفاقم المرض ، وتشمل تدريجيا المزيد والمزيد من المفاصل. الأسطح المفصلية تخضع لتغيرات كبيرة للأسوأ. العلاج ليس له تأثير كبير.
  • دون تطور ملحوظ - الشكل الأكثر ملاءمة. حيث يمكن للمريض أن يعيش حياة ، مع الحفاظ على جودة حياة عالية بما فيه الكفاية.

مرحلة الأشعة السينية من المرض

  1. ترقق العظام المفصلي هو انخفاض في كثافة النسيج العظمي بسبب انخفاض في محتوى أملاح الكالسيوم في ذلك.
  2. هشاشة العظام ، تكملها انخفاض طفيف في الفضاء المشترك.
  3. إن تضييق فجوة المفاصل وهشاشة العظام يتم استكماله من خلال العديد من الأشرطة.
  4. ينضم انقلاب العظام إلى كل ما سبق ، وهو السبب الرئيسي والأكثر استدامة لانخفاض الحركة ، وصولاً إلى الغياب الكامل.

Usuras هي عبارة عن تآكل عميق على السطح المفصلي للغضروف.

درجة عدم الكفاءة الوظيفية في الجهاز العضلي الهيكلي

  • 0 - يمكن للمريض إجراء جميع الحركات بالكامل.
  • 1 - لا يمكن للشخص تنفيذ جميع الحركات التي تمكنه من أداء واجباته المهنية بشكل كامل.
  • 2 - لا يستطيع المريض العمل بسبب فقدان القدرة المهنية على العمل.
  • 3 - لا يستطيع الشخص خدمة نفسه بشكل كامل.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

في المراحل الأولى من المرض يحدث دون صورة سريرية حية. يمكن للمريض لسنوات ولا يشتبه في أنه يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي. المظاهر السريرية الرائدة للمرض هي متلازمة المفاصل.

  • تيبس الصباح هو مظهر محدد للمرض ، والذي لا يركز عليه المريض الانتباه. أثناء النوم ، تصبح الأغشية الزلالية للمفصل ملتهبة بعض الشيء بسبب انخفاض إفراز الجلايكورتيكويدس في الليل. في بعض الأحيان لا يمكن للمرضى ببساطة ، تقلع عادة بطانية. بعد مرور حوالي ساعة ، تمر جميع الأعراض ، ويمكن للشخص أن يتحرك بنشاط.
  • الألم الدوري في المفاصل ، وفقدان الشهية ، والتعب ، وفقدان الوزن - كل هذا يمكن ملاحظته في الفترة البادرية.
  • الألم الحاد في المفاصل والحمى - هكذا يبدأ المريض المرض. وغالبا ما تتأثر مفاصل اليدين والقدمين والمعصمين والركبتين والمرفقين. المفاصل الأخرى أقل عرضة للتأثر. بالقرب من المفصل ، لوحظ تورم ، ويكون سطح الجلد بدرجة حرارة أعلى من بقية الجسم. أيضا ، المنطقة المشتركة هي مرض فقر الدم بسبب سير العمليات الالتهابية.
  • عندما تكون مفاصل الجس مؤلمة ، تكون الحركة فيها محدودة. مع تقدم المرض ، تبدأ العمليات التكاثرية في السقوط ، ويمكن أن يحدث تقييد كبير في الحركة ، وتشوه وتحت خلع المفاصل.
  • العقيدات الرثوية هي مظهر محدد للمرض ، حيث يمكن تحسس التكوينات تحت الجلد الكثيفة على سطح الباسطة للمفصل. هذا العرض هو واحد من المعايير التشخيصية الهامة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

أيضا ، يمكن أن يتأثر المريض تقريبا جميع أعضاء الجسم ، اعتمادا على درجة نشاط العملية ، ولكن هذا نادر نسبيا.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

بحث مخبري

  • اختبار عام للدم - تكشف فقر الدم ، زيادة في معدل ترسب كريات الدم الحمراء ، زيادة في عدد الكريات البيض.
  • اختبار الدم البيوكيميائي - يسمح بتحديد درجة نشاط العملية الالتهابية.
  • الفحص المناعي للدم - يمكن تحديد عامل الروماتويد ، في بعض الأحيان الكشف عن المجمعات المناعية.

التشخيص الآلي

  • فحص الأشعة السينية للمفاصل - يصف التصنيف جميع المعايير التي توجه الأطباء عند عرض المرحلة الإشعاعية للمرض.
  • دراسة النظائر المشعة - يتراكم العنصر المحقون بنشاط في المفاصل المصابة ، ولا يجذب النسيج الزليلي العادي الكثير من الذرات.
  • ثقب من المفصل والتحقيق في السائل الزليلي.
  • في الحالات الشديدة - خزعة من الغشاء الزليلي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يشمل العلاج الشامل لهذا المرض استخدام المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية:

  • غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المواد ؛
  • الاستعدادات الأساسية ؛
  • المواد الهرمونية (جلايكورتيكود)؛
  • العوامل البيولوجية.

غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المواد

وقد أثبتت هذه الأدوية نفسها بالفعل في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة نسبيا ولا تزال منتجات معالجة الخط الأول. فهي تسمح بانعكاس سريع نسبيًا للمظاهر الحادة للمرض ، وفي بعض الأحيان تحقق بداية الهبوط المستمر - وهي حالة تكون فيها أعراض المرض غائبة ، ويمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة.

إذا وصل المريض إلى طبيب أمراض الروماتيزم في فترة حادة من المرض ، فعندئذ لا يمكن فقط للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أن تفعل - تكملها بجرعات عالية من الجلايكورتيكويد. هذه الطريقة في العلاج تسمى العلاج بالنبض.

ويتحقق الأثر بسبب انسداد انزيمات الأكسدة الحلقية ، التي تنهار في حالة حمض الأراكيدونيك المعياري مع تكوين البروستاجلاندين والمواد الفعالة بيولوجيا الأخرى ، والتي تلعب دورا هاما في تطور التفاعل الالتهابي.

الأدوية القديمة تعطيل انزيمات الأكسدة الحلقية - 1 ، بسبب أي جرعة زائدة يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى والكبد ، وتطوير اعتلال الدماغ. العقاقير الحديثة المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لها انتقائية عالية وليست خطيرة جدا ، لذلك ليس لدى المرضى ما يخشونه.

يتجنب الأطباء الجمع بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع بعضها البعض ، لأنه في هذه الحالة يزداد بشكل كبير احتمال حدوث ردود فعل سلبية في المريض ، ولكن التأثير العلاجي يبقى بدون تغيير عمليًا.

الاستعدادات الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

الأدوية الأكثر شعبية وفعالية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي حاليا: مستحضرات الذهب ، ميثوتريكسات ، لوفلونوميد ، البنسيلامين ، سلفاسالازين. هناك أيضا موارد احتياطية: السيكلوفوسفاميد ، الآزويثوبرين ، السيكلوسبورين - يتم استخدامها عندما لا تعطي الأدوية الأساسية التأثير المطلوب.

وفي الآونة الأخيرة ، فضل الأطباء زيادة جرعة الدواء تدريجيا من المريض (مبدأ الهرم). وقد ثبت الآن أنه عندما يبدأ العلاج بجرعات عالية ، يمكن تحقيق نتائج أكثر إثارة للإعجاب عن طريق تغيير مسار المرض. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي المكتشَف حديثًا بغياب تام تقريباً للتغيرات في مفاصل المريض واحتمال كبير للمغفرة طويلة الأمد.

إذا كان خلال الأشهر الأولى من علاج المرض مع الأدوية الأساسية لا يحقق التأثير المطلوب ، فإن الأطباء يجمعونها مع جلايكورتيكود. الأدوية الهرمونية تقلل من نشاط العملية الالتهابية وتسمح لك باختيار علاج أساسي فعال. ويعتقد أن الأطباء يجب أن يختاروا العلاج الفعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع أدوية هذه المجموعة لمدة ستة أشهر.

خلال العلاج ، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي دوري لوجود آثار جانبية من تناول الأدوية وتقييم درجة نشاط المرض نفسه.

السكرية

يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية بطرق مختلفة.

  • في شكل العلاج النبض - المريض الذي يتلقى جرعات عالية من الدواء في تركيبة مع مواد العلاج الأساسي للمرض. هذا يسمح بسرعة كبيرة تقليل نشاط العملية وإزالة التهاب. في هذه الحالة ، فإن مسار تناول الدواء لا يمكن أن يكون طويلا بسبب الاحتمال الكبير لتطور الآثار الجانبية.
  • في شكل العلاج بالطبع لغرض قمع رد الفعل التهابات مع عدم فعالية المواد الأخرى. في هذه الحالة ، تختلف الجرعة بشكل كبير في الاتجاه الأصغر ، ويحاول الأطباء التقاطها بطريقة تجعل المريض يأخذ الحد الأدنى من الهرمون ، والذي في نفس الوقت سيكون لديه الإجراء اللازم.
  • العلاج المحلي - في تركيبة المراهم ، التي تليين المفاصل المصابة. إشارة في معظم الحالات هي التهاب عظمي أو التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة. ويمكن أيضا أن تستخدم في وجود موانع للعلاج الهرموني النظامية وانتشار كبير للأعراض المحلية أكثر من العام.
  • حقن داخل المفصل من هلام يحتوي على مستحضرات هرمونية. هذا يسمح لفترة طويلة نسبيا (تصل إلى شهر) لضمان وجود تأثير مستمر للدواء على سطح المفصل التالفة.

الوسائل البيولوجية

توفر الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لبعض السيتوكينات تحييد عامل نخر الورم ، والذي في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي يثير تدمير أنسجته الخاصة.

هناك أيضا دراسات تشير إلى استخدام المنظمين لتمايز الخلايا اللمفاوية كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي. سيؤدي ذلك إلى تجنب إتلاف الأغشية الزلالية للخلايا اللمفاوية التائية ، التي يتم توجيهها بشكل غير صحيح إلى المفاصل عن طريق الحصانة.

علاجات طبية أخرى

  • إجراءات العلاج الطبيعي.
  • الوقاية من مرض هشاشة العظام.
  • الجمباز الطبي خلال مغفرة.
  • التصحيح الجراحي لعلم المفاصل.

| 9 يونيو 2013 | 3 861 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك