الروماتيزم: الأعراض والعلاج والوقاية. كيفية علاج الروماتيزم
الطب الانترنت

الروماتيزم: الأعراض والعلاج

المحتويات:

حاليا يعتبر الروماتيزم واحد من أكثر الأمراض شيوعا وخطورة البشرية. لذلك، على الرغم من أن هناك تقدما كبيرا في معاملتها، فإنه من الصعب أن نبالغ في تقدير أهمية هذه الأمراض سواء في الجوانب الطبية والاجتماعية. وكقاعدة عامة، فإن تطور المرض في مرحلة الطفولة، ولكن تم الكشف عن الأضرار التي لحقت القلب، بسبب التيارات الكامنة المهيمنة فقط في المرضى البالغين، وغالبا ما يؤدي إلى فقدان مؤقت للقدرة على العمل، وفي 10٪ من الحالات، حتى العجز.



ما هو الروماتيزم؟

أعراض الروماتيزم والعلاج الروماتيزم (في اليونانية "تنتشر في جميع أنحاء الجسم") - هو مرض التهابي النظامية التي تأخذ مكانة خاصة بين أمراض النسيج الضام الأخرى. على الموقع المفيد من هذه الحالة المرضية هو توطين نظام القلب والأوعية الدموية (الروماتيزم يؤثر على كل طبقة من القلب ويؤدي إلى تشويه للجهاز صمام، الذي يصبح سببا للتطوير قصور القلب). العامل المسبب للحمى الروماتيزمية هو عدوى بكتيريا. دورا هاما في تطور هذا المرض تلعب الوراثة المرضية.

تتميز حقيقة، حتى يعمم للجراثيم في الدم الروماتيزم لا يمكن علاجه. حاليا، فإن عدد السكان، ويرجع ذلك إلى أسباب موضوعية، فإنه من المستحيل للتخلص من العقدية. لذلك لسحريا اليوم للروماتيزم، للأسف، لا وجود لها، وهذا هو، بل هو جزء من مجموعة من الأمراض المستعصية المزمنة.

الأسباب والعوامل التي تؤدي الى تطور مرض الحمى الروماتزمية

الحمى الروماتيزمية - مرض ذات طابع المعدية. وكيله هو مجموعة المكورات العقدية الحالة للدم بيتا-A، ضرب الجهاز التنفسي العلوي. العوامل التي تثير تطور الأوضاع المرضية ما يلي:

  • تفاقم التهاب اللوزتين المزمن.
  • التهاب الحلق.
  • الحمى القرمزية.
  • سوء التغذية؛
  • الظروف المعيشية السيئة.
  • الاستعداد الوراثي.



آليات تطور المرض

آلية بدء وتطور الأمراض المرتبطة عاملين رئيسيين: وجود مواد مولدة الممرض المشتركة مع أغشية الأنسجة القلبية وعمل سام للقلب من الانزيمات التي تنتجها العقدية الحالة للدم-β.

مع انتشار عدوى الجسم protivostreptokokkovye تنتج الأجسام المضادة للمستضد تشكيل المعقدات المناعية وكيل المعدية التي يمكن أن تنتشر في مجرى الدم ويستقر في الأوعية الدموية الدقيقة. ومع ذلك، فإن الإنزيمات العقديات والمنتجات السامة من حياتها يكون لها تأثير ضار على الأنسجة وعضلة القلب الضام.

مكان توطين العملية الالتهابية في كثير من الأحيان يصبح نظام القلب والأوعية الدموية. أيضا، في كثير من الأحيان يتطور استجابة التهابية غير محددة في المفاصل والأغشية المصلية.

للروماتيزم، فضلا عن أي أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي تتميز المتقلبة بالطبع مع فترات من التفاقم والهجوع. استفزاز تطوير مجموعة متنوعة من العوامل المعدية الحادة، التوتر، والإجهاد البدني وانخفاض حرارة الجسم.

ويمكن تمديد عملية المرضية لجميع غشاء القلب (ويسمى هذا الشرط في المصطلحات الطبية "التهاب القلب الشامل") أو ضرب واحد منهم.

في المراحل المبكرة من المرض الذي يحدد الصورة السريرية لالتهاب عضلة القلب (توجد انتهاكات المورفولوجية وهي الابتدائية في عضلة القلب). حوالي 1.5-2 أشهر بعد ظهور الأعراض المؤلمة من التغيرات الالتهابية لوحظ في الطبقة الداخلية قذيفة القلب (البطانة). عادة، والروماتيزم الأول يؤثر على الصمام التاجي، تليها الأبهر وراء ذلك - ثلاثي الشرف.

ملاحظة: للروماتيزم ليست مميزة الآفة الصمام الرئوي.

تصنيف الروماتيزم

  1. شكل القلب (التهاب القلب). في هذه الحالة، التهاب قذيفة القلب (revmopankardit)، ولكن قبل كل شيء - عضلة القلب (revmomiokardit).
  2. شكل بالتهاب المفاصل (revmopoliartrit). التغيرات الروماتيزمية مميزة المرصودة التهابات في المفاصل.
  3. الجلدي.
  4. الرئوي (revmaplevrit).
  5. رقص الروماتيزمية (رقص). زيادة الهياكل dofaminergiticheskih النشاط.

أعراض الروماتيزم

الروماتيزم - polisimptomnoe هذا المرض، والتي، جنبا إلى جنب مع التغيرات العامة في حالة تتميز أعراض الإصابة بأمراض القلب والمفاصل والجهاز العصبي والجهاز التنفسي، فضلا عن الهياكل العضوية الأخرى. في معظم الأحيان، والمرض يجعل من نفسه شعر بعد بعد 1-3 أسابيع العدوى التي تسببها β الانحلالي مجموعة العقدية A. في الحالات التالية، يتم تقليل فترة الحضانة عادة.

في مجموعة منفصلة من المرضى قد تحدث الحمى الروماتيزمية الأساسي بعد 1-2 أيام التعرض للبرد، وحتى دون اعتبار للعدوى.

أمراض القلب الروماتيزمية

من بداية المرض، والمرضى الذين يشكون من ألم مستمر في القلب، ضيق في التنفس، لاحظ سواء في الحمل وأثناء الراحة، عدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان في المراق الأيمن، بسبب عدم وجود الدورة الدموية في دائرة كبيرة، وهناك تورم، يرافقه شعور بالثقل. هذه الدولة هي نتيجة للزيادة الكبد وإشارات تطوير الثقيلة التهاب عضلة القلب منتشر الحالي.

التهاب التامور (التهاب التامور الروماتيزمية) - وهذا هو شكل نادر نسبيا من الأمراض. التهاب التامور الجاف يرافقه الألم المزمن في القلب، والتهاب التامور نضحي، ويرجع ذلك إلى تراكم في حقيبة القلب السائل التهاب نضحي، منشورات التامور للانقسام، تختفي الآلام.

التهاب المفاصل الروماتويدي

مع هزيمة الجهاز الحركي يتطور تدريجيا زيادة الألم في المفاصل في الركبة والكوع والرسغ والكتف، والكاحل. المفاصل المفصل تنتفخ، وأنها تقتصر على الحركة النشطة. عموما، عندما مفصلي الروماتيزم، بعد تلقي العقاقير المضادة للالتهابات في الألم توقفوا بسرعة.

الروماتيزم الجلد

مع تطور أشكال الجلدية الروماتيزم يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية. ونتيجة لذلك، على الأطراف السفلية تحدث نزيف صغيرة (في منطقة سطح المفاصل الباسطة) (نمشات). أيضا، في كثير من الأحيان الجلد من السيقان والساعدين تظهر عقيدات غير مؤلمة كثيفة (تتراوح أحجامها من بذور الدخن إلى حبة البازلاء كبير). ومع ذلك، فإن تشكيل الأحمر الداكن ختم كبير مؤلمة (حجم الكرز) اختراق سماكة الجلد وارتفاع طفيف فوق السطح. هذه الحالة المرضية ودعا حمامي عقدية. ويمكن أن تكون مترجمة ليس فقط في الساقين، ولكن أيضا على فروة الرأس.

ذات الجنب المفاصل الروماتويدي

هذا هو شكل نادر نسبيا من علم الأمراض (الكشف في 5.4٪ من المرضى الذين يعانون من الروماتيزم). ويرافق تطوير عملية مرضية من قبل ظهور الألم الشديد، وتعزيز عن طريق الاستنشاق، ويلاحظ زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 C. المرضى هجمات مؤلمة من السعال الجاف، في الجزء المصاب من الصدر المتضررة من غشاء الجنب الضوضاء. مع مرور الوقت، ويبدأ الألم في التراجع، وكذلك الجنبية والضوضاء. ومع ذلك، تتدهور حالة المريض. ضيق ملحوظ في التنفس، والحمى، وتبدأ الأصوات الجهاز التنفسي أن تتلاشى، وهناك ضعف قوي، زرقة. في بعض الأحيان، بسبب كمية كبيرة من الافرازات التهابات قد تأخر في النفس من نصف الصدر، حاد المساحات انتفاخ وربي، وضيق قوي جدا في التنفس. مثل هؤلاء المرضى أن تتخذ وضعية الجلوس نصف القسري.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض حادة في أمراض الرئة المفاصل الروماتويدي - وهي ظاهرة نادرة نسبيا. ويرافق معظم المرض أكثر اعتدالا revmaplevrita الأعراض.

آفات الروماتيزمية الجهاز العصبي

في التهاب المفاصل الروماتويدي ويلاحظ أحيانا آفة من السحايا، وطبقة تحت القشرية والنخاع. ومن مظاهر هذا المرض هو revmahoreya (رقص). وتتميز هذه الأمراض عن طريق انقباض تشنجي اللاإرادي للعضلات المخططة، في مرحلة الطفولة والمراهقة. عندما الوخز من المزمار قد تحدث الاختناق، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

متلازمة البطن

التهاب الصفاق الروماتيزمية - حالة مرضية غالبا ما يحدث في الروماتيزم الحاد الأساسي، هو محدد لجميع الأطفال والمراهقين. تطور المرض فجأة. زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، وهناك علامات عسر البلع (الغثيان، والقيء، البراز غير طبيعية، والتشنج وآلام في البطن).

تشخيص الروماتيزم

عندما تشخيص "الروماتيزم الأساسي" في كثير من الأحيان هناك بعض الصعوبات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مظاهر الروماتيزمية جدا غير محددة، أي. E. يمكن ملاحظتها في أمراض أخرى. فقط الكشف عن التهابات العقديات السابق وجود اثنين أو أكثر من علامات المرض قد يشير إلى احتمال أكبر للروماتيزم. ولذلك يتم تضمين جود متلازمات (تشخيص المتلازمة الروماتيزم خطوة I) في التشخيص.

متلازمة السريرية والوبائية (وجود أدلة على علم الأمراض بسبب عملية المعدية التي تسببها جماعة β الانحلالي أ العقديات)؛

متلازمة السريرية والمناعية (انخفاض درجة حرارة الجسم، والضعف، والتعب، واضطراب معدل ضربات القلب بعد نقل الذبحة الصدرية أو التهابات البلعوم أخرى). في زيادة 80٪ من المرضى عيار antistreptolisin، و 95٪ من الأجسام المضادة الكشف على القلب وعلى رد الفعل المستضد. علامات البيوكيميائية من التهاب تشمل تسارع ESR، شذوذ بروتين الدم، والكشف عن بروتين سي التفاعلي.

تشخيص الروماتيزم (متلازمة القلب والأوعية الدموية).

بطرق مفيدة تشمل:

  • الكهربائي (ECG في الكشف عن ضربات القلب غير طبيعية نادرا)؛
  • الموجات فوق الصوتية للقلب.
  • الفحص بالأشعة السينية (لتحديد الزيادة في حجم القلب وتغيير شكلها، وكذلك الحد من وظيفة مقلص من عضلة القلب)؛

التشخيص المختبري. بشكل عام، تم زيادة تحليل الدم ESR، غادر تحول الكريات البيض فقر الدم. جيش الرب للمقاومة المناعية زيادة التتر زادت كمية من الغلوبولين المناعي A، G، M، الكشف عنها بواسطة الأجسام المضادة بروتين سي التفاعلي antikardialnye وتعميم مجمعات المناعي.

علاج الروماتيزم

وقد تحقق أفضل النتائج العلاجية في التشخيص المبكر لمرض الحمى الروماتزمية، ويمكن منع تطور مرض القلب. ويتم العلاج تدريجيا وفي مجمع. وهو يهدف إلى قمع نشاط العقدية الحالة للدم، β، والوقاية من المضاعفات.

علاج المرحلة الأولى من الروماتيزم

في خطوة أولى يوصف المريض علاج المريض. ويشمل العلاج الدوائي، والعلاج الغذائي والعلاج بالتمرينات الرياضية. يجب أن تكون التعيينات مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض وشدة من عضلة القلب.

العلاج بالمضادات الحيوية التي أجريت للقضاء على جراثيم. المضادات الحيوية الوحيدة التي يمكن التعامل مع العقدية المقيحة هي البنسلين. حاليا، البالغين والأطفال فوق 10 سنة وصفه البنسلين. في الحالات الأكثر شدة، فمن المستحسن بنزيل. كما تستخدم لعمل الأدوية البديلة الماكروليدات وlincosamides. مدة الدورة من العلاج بالمضادات الحيوية - لمدة 14 يوما على الأقل. مع نزلات البرد المتكررة والتفاقم الحاد لالتهاب اللوزتين المزمن مزيد من المضادات الحيوية آخر (amoksotsiklin، السيفالوسبورين) يمكن استخدام.

ويشمل العلاج للروماتيزم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي، تبعا لحالة المريض، يمكن استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع وكلاء الهرموني (لا يزيد عن 10-14 يوما). ينبغي أن يطبق المسكنات للقضاء على علامات عملية المرض النشطة (بمعدل 1-1.5 أشهر).

في الممتدة وبالطبع كامنة أظهرت مرضى الروماتيزم اتخاذ سلسلة الدواء الكينولين (Plaquenil، delagil). واستخدم الباحثون دورات طويلة، من بضعة أشهر للذهاب 1-2 سنوات.

بؤر أيضا خلال فترة العلاج في المستشفى القضاء إجباريا من عدوى مزمنة (2-3 أشهر من بداية المرض، وعند عملية نشطة، فمن المستحسن لإزالة اللوزتين).

المرحلة الثانية علاج الروماتيزم

المهمة الرئيسية لهذه المرحلة - استعادة الأداء الطبيعي للنظام القلب والأوعية الدموية وتحقيق مغفرة السريرية والكيميائية الحيوية الكاملة. ويتم علاج المرحلة الثانية في المنتجعات المتخصصة القلب والروماتيزم حيث المرضى تعيين الوضع الصحي الخاص، والعلاج الطبيعي، وإجراءات هدأ، النشاط الحركي متباينة. أيضا العلاج بالمياه المعدنية الروماتيزم وتشمل حمامات الطين (تطبيق لمنطقة المفاصل المصابة)، غاز الرادون، كبريتيد الهيدروجين، كلوريد الصوديوم والأكسجين والحمامات ثاني أكسيد الكربون.

المرحلة الثالثة علاج الروماتيزم

الملاحظة مستوصف، والوقاية من الوقاية من الانتكاس من تطور المرض. في هذه المرحلة الأنشطة الطبية التي تساهم في القضاء على عملية المرضية النشطة. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ويظهر علاج أعراض اضطرابات الدورة الدموية. كما تناول قضايا إعادة التأهيل، وقدرة المريض على العمل والتوظيف.

مبادئ علاج الحمى الروماتيزمية في الأطفال

في علاج الأمراض الروماتيزمية في الأطفال في المقام الأول تم تعيينه إلى العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة (الحقن العضلي واحدة من البنسلين G ملح الصوديوم). في المظاهر النزفية حمض أظهرت تلقي الشفوي البنسلين V. في وجود حساسية المخدرات النشطة يمكن استبداله او الاريثروميسين أزيثروميسين.

على المدى العقاقير المضادة للالتهابات - 21 يوما على الأقل.

في حالة الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية ومبين تلقي السكرية (1-2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم) لمدة 10-15 يوما. في رعاية العلاج الهرموني يتم تعيينهم من قبل الساليسيلات.

توقعات

الحمى الروماتيزمية - المرض الذي لا يشكل تهديدا مباشرا لحياة المريض. الاستثناءات هي التهاب السحايا والدماغ الحادة والتهاب عضلة القلب منتشر، والتي تنشأ في المقام الأول خلال مرحلة الطفولة. في البالغين، الذين شكل نموذجي من الأمراض الجلدية والمفاصل، لالأنسب. مع تطور revmohorei احظت تغييرات طفيفة في القلب.

وهو المؤشر الرئيسي الروماتيزم هو درجة على العودة إلى الوراء من أعراضه، ووجود وشدة الإصابة بأمراض القلب. في هذه الحالة المتكررة باستمرار أمراض القلب الروماتيزمية الأكثر سلبية. ومع ذلك، فإن دور الهام الذي تضطلع به تاريخ بدء العلاج (بدلا من التي في وقت لاحق العلاج، وارتفاع احتمال عيب). في مرحلة الطفولة الحمى الروماتيزمية يأخذ أصعب بكثير من البالغين، وغالبا ما يسبب تغيرات المستمرة في الصمام. في حالة عملية المرض الأولية في المرضى الذين بلغوا سن 25 سنة، وهناك بالطبع مواتية للمرض دون توليد التجاعيد.

وتجدر الإشارة إلى أن تغيير الهياكل القلب يحدث فقط في السنوات الثلاث الأولى من وقت حدوث الأعراض الأولية للمرض. إذا كان خلال هذا الوقت لم يلاحظ اضطرابات الصمامات، واحتمال لاحق من حدوثها ليست عالية بما فيه الكفاية، حتى مع نشاط الروماتيزم.

الوقاية من الحمى الروماتيزمية

الوقاية الأولية (الوقاية من الأمراض)

  1. العزلة في الوقت المناسب من المرضى، والتي كشفت عن وجود عدوى بكتيريا.
  2. متابعة الأشخاص على اتصال معهم (الوقائية إدارة bitsillina واحدة).
  3. تصلب الجسم.
  4. واتباع نظام غذائي متوازن.
  5. تنظيم طريقة صحية للحياة.
  6. المطلوب شخص الفحص التشخيصي الذي كان له عدوى بكتيريا، واللاحقة الملاحظة 2-الشهر عند الطبيب.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم (منع تكرار)

في هذه الحالة، التدابير الوقائية هي مجموعة من الأساليب المستخدمة لفترة طويلة (عدة أشهر أو حتى سنوات). وهي تشمل:

  1. الإشراف العيادي.
  2. تدابير لتعزيز مقاومة الجسم (تصلب، والتحسين المستمر لحصانة، التغذية المتوازنة وممارسة الرياضة).
  3. العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.
  4. الصرف الصحي من بؤر العدوى المزمنة.
  5. العلاج المضاد للروماتيزم، وتوفير للاستخدام على المدى الطويل من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

| مايو 31، 2015 | | 3195 | غير مصنف
ترك تعليقك