سرطان الجلد: صورة للمرحلة الأولى ، والعلامات والأعراض الأولى ، والعلاج. كيف يبدو سرطان الجلد على الصورة
دواء على الانترنت

سرطان الجلد: الأعراض والعلاج

المحتويات:

سرطان الجلد هو تأكيد آخر لحقيقة أن العامل الحاسم لتطور أمراض الأورام لدى البشر هو التأثير العدواني للعوامل الخارجية.

كوننا نوعا من "بدلة الفضاء الخارجي" ، فإن بشرتنا هي أول من يتفاعل مع التأثير غير المريح للبيئة ولتخفيف الآثار السلبية المحتملة للجسم من خلال العمليات الالتهابية والمتصلبة. عندما يحدث استنفاد الآليات التعويضية في أحد مواقع الدفاع ، فإن نمو الورم غير المنضبط وغير المنضبط ، تبدأ الخلايا غير الناضجة من الأنسجة الطبيعية في السابق ، مع ميل إلى التوسع وتدمير الأعضاء المحيطة.

ومن أمراض الأورام في الجلد وملحقاته ، غالباً ما يكون الشخص العادي معرضاً لخطر الإصابة بالمرض مع الأورام مع توطين الأعضاء الأخرى. يمكن اعتبار الدليل حقيقة أن أكثر من نصف الأشخاص ، الذين عاشوا حتى سن السبعين ، لديهم واحد على الأقل من النسج السرطانية.

والمصادر التي يمكن أن يتشكل منها ورم خبيث في الجلد كافية.

يتكون الجلد من البشرة وملحقاتها.

وتمثل البشرة بظهارة كيراتينية مسطحة متعددة الطبقات مستلقية على الغشاء القاعدي ، مما يحدها من الأنسجة الكامنة.

الدهون تحت الجلد فضفاضة ، وتقع تحت البشرة ، وليس الإشارة إلى الجلد ، هو نوع من "امتصاص الصدمة العازلة" بين الحجاب الخارجي والأعضاء الداخلية.

مع الفحص المجهري ، يمكن تمييز الطبقات التالية في الظهارة:

  • القاعدية (أقل) ؛
  • شوكي (malpighian) ؛
  • الحبيبية.
  • قرنية (خارجي).

في الطبقة القاعدية للبشرة ، يوجد صبغة الميلانين ، التي تحدد لون البشرة ، في كميات مختلفة. بالقرب من الغشاء القاعدي ، على جانبيها ، تكمن الخلايا الصباغية ، التي تنتج الميلانين. هنا ، بالقرب من الغشاء ، تقع وطبقات الجلد ، والتي تشمل الغدد العرقية والغدد الدهنية ، بصيلات الشعر.

ملحق الأنسجة من أورام الجلد هو كما يلي:

  1. سرطان الخلايا القاعدية. يتطور من خلايا الطبقة القاعدية لظهارة مستوية متعددة الطبقات.
  2. سرطان الخلايا الحرشفية (خلاف ذلك: سرطان الخلايا الحرشفية). مصدره هو طبقات أخرى من البشرة.
  3. سرطان الجلد. ورم من الخلايا الصباغية ، التي تنتج تحت تأثير الإشعاع الشمسي ، وهو صبغة الميلانين. هو الضغط المفرط للخلايا الميلانينية التي تؤدي إلى تطور هذا النوع من سرطان الجلد.
  4. غدية. الأورام الغدية من ظهارة إفرازية من العرق والغدد الدهنية.
  5. من عناصر بصيلات الشعر (عادة الصدفية).
  6. الأورام المختلطة. لديهم العديد من مصادر الأنسجة.
  7. أورام إنتقائية. ورم خبيث من سرطان الأعضاء الداخلية للجلد وفقا لتواتر حدوث: الرئتين والحنجرة والمعدة والبنكرياس والأمعاء الغليظة والكلى والمثانة والرحم والمبيض وغدة البروستاتا ، الخصية.

في السابق ، كان جزء من التصنيفات يشمل بعض أورام الأنسجة الرخوة لسرطانات الجلد من خلال موقع سطحها ومظاهرها (جلدية جلدية جلدية ، آفة جلدية ، آفة جلدية ، angiosarcoma ، ساركوما Kaposi متعددة نزفية ، إلخ). مما لا شك فيه ، لا ينبغي لأحد أن ننسى لهم عند إجراء التشخيص التفريقي.



الأسباب والعوامل المؤهبة

  1. التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية والإشعاع الشمسي. وهذا يشمل زيارة متكررة إلى الاستلقاء تحت أشعة الشمس. ولا سيما هذا العامل مهم للأشخاص الذين يعانون من نوع خفيف من الجلد والشعر (نوع الاسكندنافية).
  2. المهن ذات الإقامة الطويلة في الهواء الطلق ، والتي تتعرض فيها المناطق المعرضة من الجلد لتأثيرات بوليفاكتورية عدوانية للآثار البيئية (التشميس الشمسي ، درجات الحرارة القصوى ، الرياح البحرية (المالحة) ، الإشعاعات المؤينة).
  3. المواد الكيميائية المسببة للسرطان ، المرتبطة في الغالب بالوقود العضوي (السناج ، زيت الوقود ، النفط ، البنزين ، الزرنيخ ، قطران الفحم ، إلخ).
  4. التعرض الحراري لفترة طويلة لمناطق معينة من الجلد. على سبيل المثال - ما يسمى ب "سرطان كانغري" ، المشتركة بين سكان المناطق الجبلية في الهند ونيبال. يظهر على جلد المعدة ، على مناطق ملامسة بأواني الفحم الحار ، التي ترتديها للاحترار.
  5. أمراض جلدية سرطانية:

- إلزام (في جميع الحالات ، يتحول إلى سرطان) ؛

- اختياري (عند وجود مخاطر عالية بما فيه الكفاية ، فإن الانتقال إلى السرطان ليس ضروريًا).

إلزام وتشمل مرض باجيت ، بوين ، erythroplasia كيرا والصباغ جفاف الجلد.

يبدو أن الأمراض Paget ، بوين و erythroplasty كيرا تبدو تقريبا نفس الشيء: بؤر متقشرة حمراء بنية من شكل بيضوي متفاوتة مع ارتفاع مثل الهضبة. تحدث في أي جزء من الجلد ، ولكن مرض باجيت في كثير من الأحيان يكون موضعيًا في منطقة الأنف وعلى جلد الأعضاء التناسلية. يحدث التمايز الرئيسي أثناء الفحص النسيجي ، بعد أخذ خزعة.

الصباغ هو دواء محدد جينيا ، يتجلى منذ الطفولة في شكل رد فعل متزايد على الإشعاع الشمسي. تحت تأثيره ، يعاني المرضى من حروق شديدة والتهاب الجلد ، تليها بؤر فرط التقرن ، تليها ضمور الجلد وتطور السرطان.

وتشمل الأمراض الجلدية الاختيارية في الوجه التهاب مزمن وغير قابل للعلاج ، والتهاب الجلد من مسببات مختلفة (الكيميائية والحساسية ، المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك) ؛ الكيراتاكانتوما وخمود الغشاء. قرحات طويلة الأجل غير شفاء؛ تغييرات عصبية بعد الحروق والمظاهر الجلدية لمثل هذه الأمراض مثل الزهري ، الذئبة الحمامية الجهازية . داسيرلايل الصباغ الصبغية melanomooptic nevi (وحمة صبغية معقدة ، وحمة زرقاء ، وحمة عملاقة ، وحمة أوتا) ؛ أمراض الجلد الحميدة (papillomas ، الثآليل ، atheromas ، الشامات) التي تعاني من صدمات دائمة ؛ قرن جلدي.

  1. التدخين وخصائص عادات التدخين (سرطان الشفة السفلى في مدخني السجائر بدون مرشح).
  2. الاتصال التأثير من الأساليب العدوانية لعلاج أمراض الأورام الموجودة سابقا من التعريب الأخرى (الاتصال بالأشعة والعلاج الكيميائي).
  3. تناقص المناعة العامة تحت تأثير العوامل المختلفة. على سبيل المثال - وجود تاريخ الإيدز. هذا يشمل أيضا استخدام كبت المناعة و glucocorticoids في علاج أمراض المناعة الذاتية وبعد زرع الأعضاء. نفس التأثير له العلاج الكيميائي النظامي في علاج أمراض الأورام من التعريب الأخرى.
  4. العمر فوق 50 سنة.
  5. وجود سرطان الجلد في الأقارب.
  6. جزء من البحوث تلاحظ تأثير اضطرابات خلل وظيفي وخصائص الوضع الهرموني البشري على تطوير سرطان الجلد. لذلك ، لوحظ حقيقة الخبيثة المتكررة (الانتقال إلى السرطان) من الشامات الصباغ melaneopasic في النساء الحوامل.
  7. السمات الجنسية: الأورام الميلانينية أكثر شيوعًا في النساء.


سرطان الجلد: الأعراض

يمكن اعتبار ميزة هامة من ورم خبيث في الجلد من الناحية النظرية للكشف عن هذا المرض في المراحل المبكرة. أول علامات الاهتمام على الجلد هي الظهور على الجلد من عناصر لم يسبق رصدها من الطفح الجلدي الكبير والتغير في المظهر ، مع الإحساس بالحكة المتزامنة أو الألم في وقت سابق على الجلد من الندبات ، والأورام الحليمية ، الشامات (nevi) ، القرحة الغذائية.

ظهور عناصر جديدة من الطفح ، على عكس المظاهر الجلدية للأمراض المعدية والحساسية والجهازية - لا يرافقه أي تغييرات في الحالة العامة للمريض.

علامات مشتركة يجب الانتباه إليها!

  1. سواد قبل منطقة الجلد المعتادة مع ميل لزيادة.
  2. تقرح الشفاء على المدى الطويل مع سطح قابلة للنزع أو سطح رطب ببساطة.
  3. ختم منطقة الجلد مع رفعه فوق السطح العام ، وتغيير اللون ، اللمعان.
  4. هذه الأعراض مصحوبة بالحكة والاحمرار والضيق حول المنطقة مما يسبب القلق.

الأشكال النسيجية المختلفة للسرطان لها مظاهرها السريرية الخاصة بها.

سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد

  1. حدد في 10 ٪ من الحالات.
  2. يتطور شكله المتميز للغاية من لحظة ظهور المظاهر الأولى إلى المراحل القصوى ، ببطء شديد - مما يجعله مواتياً بشكل استباقي من حيث التشخيص والعلاج. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال ذات تمايز نسجي منخفض جدًا ، ويمكن أن يكون مسارها عدوانيًا إلى حد كبير.
  3. ويسبق ظهوره ، كقاعدة عامة ، من قبل السلائف الاختيارية (التهاب الجلد ، والقرحة الغذائية من أصل مختلف ، والندوب).
  4. في كثير من الأحيان يبدو وكأنه بقعة متقشرة حمراء مع حدود واضحة من الأنسجة المحيطة بها. يصاب بسهولة ، ثم لا يشفي ، ولكن لديه سطح مبتلء جرح ، مغطاة أو غير مغطاة بالمقاييس. العيوب التقرحيه في الجلد لها رائحة كريهة حادة دائمة.
  5. سرطان الخلية الحرشفية ليس له تعريب محدد. غالبا ما يتطور على الأطراف والوجه.
  6. تم تسمية توطين سرطان الخلايا الحرشفية من الجلد دون علامات التقرن (تشكيل المقاييس) على رأس القضيب - مرض كيرا.
  7. ظهور الألم المستمر لا يمكن السيطرة عليه في مجال المظاهر الجلدية لسرطان الجلد - بمثابة علامة على إنبات في الأنسجة العميقة ، والتفكك والتعلق العدوى الثانوية.
  8. الانبثاثات الدموية ، للأعضاء البعيدة ليست مميزة ، يتم اكتشافها فقط في الحالات المعزولة ، المهملة بشدة.
  9. يحدث وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية عندما يقع الورم على الوجه أكثر مما يحدث عند توطين الورم على الأطراف والجذع وفروة الرأس. تزيد الغدد الليمفاوية الإقليمية من حيث الحجم ، وتبقى متحركة وغير مؤلمة. في وقت لاحق ، يحدث التثبيت على الجلد ، تصبح مؤلمة بشكل حاد ، ويحدث من التحلل مع تقرح الجلد في الإسقاط.
  10. يستجيب الورم بشكل جيد لظهور العلاج الإشعاعي.

سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية)

  1. سرطان الجلد المرحلة الأولية يظهر في سن الستين.
  2. في بعض الأحيان يتم الجمع بين أورام الأعضاء الداخلية الأخرى.
  3. يحدث في 70-76 ٪ من حالات جميع أنواع سرطان الجلد.
  4. التوطين المميز هو الأجزاء المفتوحة من الجسم. غالبًا ما يظهر على الوجه (مع جانب واحد من جسر الأنف ، والمنطقة الفائقة ، والحواف الخارجية للأنف ، والمعبد ، وأجنحة الأنف ، والشفة العلوية ومنطقة الطية الأنفية الشفوية). وغالبا ما توجد باسالوماس أيضا على الرقبة والأقنية.
  5. يظهر في البداية كفرد مسطح (يصل قطره في المتوسط ​​إلى 2 سم) أو يتصاعد (من عدة عناصر صغيرة حتى 2-3 مم) ، مع لون وردي غامق غني ولمعان براق. الورم ينمو ببطء شديد. ويلاحظ انتشار الخلايا القاعدية إلى أجزاء أخرى من الجسم ، خارج التركيز الأساسي ، في حالات نادرة جدا. على عكس الأشكال الأخرى من سرطان الجلد ، يبقى سطح الخلية القاعدية كاملاً لمدة طويلة ، تصل إلى عدة أشهر.
  6. مع مرور الوقت ، تصبح اللويحة متقرحة وتتخذ شكل قرحة تنتشر على سطح الجلد ، مع حواف مميزة في شكل عمود سميك. الجزء السفلي من القرحة مغطى جزئيا بقشرة جافة. تحتفظ المناطق غير المحمية بريقها الأبيض.
  7. يتعمق قعر عيب القرحة تدريجياً ويتوسع ، ينمو إلى أنسجة عميقة ويدمر العضلات والعظام في طريقه. يمكن للعيوب في الوقت المناسب أن تشغل مساحات شاسعة من الجلد ، منتشرة في الاتساع. لا يلاحظ الانبثاث مع basalioma.
  8. عندما يكون الورم موضعاً على الوجه أو الأوعية ، فإن الورم خطير مع احتمال الإنبات في التجويف الأنفي ، في مقلة العين ، والبنية العظمية للأذن الداخلية وصولاً إلى الدماغ.

هناك الأنواع التالية من الخلايا القاعدية:

  • الزائدة الأنفية.
  • hyalinized.
  • عن طريق الجلد.
  • الكيسي.
  • داء بادجيت؛
  • عديد المراكز.
  • الطبقة.
  • الصباغية (يكتسب لون أسود-بني أو حتى أزرق-أزرق مشابه للورم الميلانيني في المراحل المتأخرة ، بسبب صبغة الدم ، hemosiderin ، في الجزء السفلي من العيب التقرحي) ؛
  • شبكة.
  • تربيقية.
  • عقيدية-التقرحي.
  • الطبقة.

Adenocarcinoma من الجلد

  1. يحدث هذا النوع النادر جدا من السرطان في الأماكن الأكثر غنى بالدهون الدهنية والعرقية: في طيات تحت الغدد الثديية ، في الفخذ ، في الإبطين.
  2. في هذه المناطق ، تظهر وحدة واحدة ، تسقط فوق السطح ، مجموعة صغيرة من بضعة مليمترات بلون أزرق مائل إلى الزرقة. العقدة بطيئة جدًا. في حالات نادرة ، يصل الورم إلى حجم كبير (يصل إلى 8-10 سم). ومن النادر جدا أن ينمو إلى عضلات عميقة ومساحات شظوية وانتشار.
  3. ترتبط الشكاوى الرئيسية بألم الورم في حالة التقرح والتعلق بالعدوى الثانوية.
  4. بعد الإزالة الجراحية ، من الممكن الانتكاس في نفس المكان.

سرطان الجلد

  1. صورة للمرحلة الأولى من سرطان الجلد تشخيص في 15 ٪ من حالات سرطان الجلد ، في 2-3 ٪ من حالات الأورام الخبيثة في الأجهزة والأنظمة الأخرى ، مما يدل على ندرتها.
  2. معظم الحالات (حوالي 90 ٪) من النساء.
  3. التوطين المفضل بالترتيب التنازلي هو الوجه ، السطح الأمامي للصدر ، والأطراف. في الرجال ، غالباً ما تظهر أصابع القدم والأقدام على السطح الأخمصي. الترجمات النادرة ، والتي ، مع ذلك ، تحدث: النخيل ؛ سرير الأظافر ملتحمة العين ؛ الأغشية المخاطية في الفم ، منطقة الشرج ، المستقيم ، المهبل.
  4. هناك تغير في لون الشامة الموجودة (nevus) باللون الأحمر الفاتح أو العكس ، مع تغير اللون بدرجات مختلفة من اللون الرمادي.
  5. تصبح حواف الوحمة غير متساوية أو غير متماثلة أو غير واضحة أو بالعكس ، مسننة.
  6. تغيير لفترة قصيرة من الاتساق (الوذمة ، والضغط) وظهور السطح (لمعان لامعة) من الشامة القائمة.
  7. ظهور الأحاسيس المؤلمة والحكة في مجال الوحمات.
  8. زيادة في حجم الوحمة مع ظهور تصريف مائي.
  9. اختفاء غطاء الشعر من الشامة.
  10. ظهور بجوار الخلد ، تغيرت في اللون والحجم ، في مناطق الجلد المجاورة ، والبقع المصطبغة متعددة مع تقرح "الأم" ، والنزيف والحكة. هذا المظهر هو سمة من سمات سرطان الجلد في المراحل المتأخرة.
  11. المظهر ، مطلية باللون الأحمر- البني ، رقعة غير متساوية تشبه حمة ، على أقسام أولية نظيفة من الجلد.
  12. يمكن أن تحتوي البقع الناشئة على شوائب باللون الأسود أو الأبيض أو المزرق.
  13. في بعض الأحيان قد يأخذ شكل التكوين شكل لون أسود بارز للعقدة.
  14. حجم الورم حوالي 6 ملم في المتوسط.
  15. الورم مباشرة بعد ظهوره ينمو بشكل فعال ويمكن أن ينتشر عمليا على الفور في الأقسام العميقة من الأنسجة تحت الجلد.
  16. الانبثاث هو متعدد ، لمرة واحدة ، لمفاوي وتدفق الدم. تم العثور على الانبثاث في العظام والسحايا والكبد والرئتين والدماغ. في مراكز الفحص ، على الفور وبسرعة كبيرة ، يبدأ نسيج الورم بالتطور ، ويؤدي إلى تآكل نسيج العضو "المحمي" ، ثم ينتشر مرة أخرى على طول الأوعية الليمفاوية والأوعية الدموية. من المستحيل التنبؤ بأساليب ورم خبيث وعدد الأعضاء المتأثرة بالنقائل البعيدة.

في المراحل المتأخرة من الورم الميلانيني ، فإن الأهمية المهيمنة هي علامات التسمم العام ومظاهر الانبثاث:

  • تضخم الغدد الليمفاوية ، خاصة في الإبط أو الفخذ ؛
  • الأختام تحت الجلد بتصبغها المفرط أو تغير لونها ؛
  • فقدان الوزن غير المبررة ؛
  • الظل الرمادي الداكن من الجلد كله (الصباغ) ؛
  • السعال ، الانتيابي ، غير خففت.
  • الصداع.
  • فقدان الوعي مع تطور النوبات.
هام:

يجب أن يكون معروفًا أن ظهور حميدة حميدة ، أو ، كما يطلق عليها في الناس ، الوحمات ، الشامات - يتوقف بعد البلوغ. يتطلب كل نوع جديد من التعليم المماثل الذي يظهر على الجلد في مرحلة البلوغ اهتمامًا وثيقًا!



تشخيص سرطان الجلد

  1. الكشف في جلد الأورام ، لم يلاحظ من قبل ، أو تغيير في المظهر والاتساق والحجم المتاح سابقاً. لهذا الغرض ، يتم فحص سطح الجلد بأكمله والتحقق منه ، بما في ذلك أماكن المنخفضات والطيات الطبيعية ، ومنطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، ومنطقة حول الشرج ومنطقة الفروة.
  2. إجراء الفحص المجهري لظاهرة epiluminescent microscopy لمنطقة الجلد المعدلة باستخدام جهاز منظار الجلد البصري ووسط الغمر البصري.
  3. تحديد حالة الفحص والتحقق من جميع الغدد الليمفاوية الموجودة بشكل سطحي.
  4. أخذ مسحات الطباعة في وجود أسطح متقرحة من تكوينات تشبه الورم في دراسة خلوية.
  5. من أجل تشخيص سرطان الجلد ، يتم استخدام طرق النظائر المشعة باستخدام الفوسفور (P32) بالإضافة إلى ذلك ، والتي تتراكم فيها 2-7 مرات أكثر كثافة من جزء مماثل من الجلد على الجانب الآخر من الجسم.
  6. يمكن لوجود الورم الميلانيني أن يتكلم بالحرارة ، حيث أن درجة الحرارة تفوق في الورم الأنسجة المحيطة بنسبة 2-4 درجة مئوية.
  7. كطريقة بديلة لتشخيص سرطان الجلد في المراحل المبكرة ، يستخدم العديد من البلدان بالفعل كلاب مدربة خصيصًا للكشف عن الأورام الخبيثة قبل التغيرات البصرية على الجلد.
  8. الطموح إبرة غرامة خزعة الإبرة من تضخم الغدد الليمفاوية مع علم الخلايا أو فحص البزل للفحص النسيجي.
  9. فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر لوجود الانبثاث.
  10. التشخيص بالموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية الإقليمية وأعضاء البطن.
  11. CT أو MRI لأعضاء الحوض مع زيادة في الغدد الليمفاوية للمجموعة الحرقفية الأربية.
  12. لتحديد النقائل البعيدة ، مع تغييرات في الأعضاء الداخلية ، يتم إجراء إضافة إلى ذلك من خلال التشخيص العظمي (لوجود النقائل في العظام) ، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
  13. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية: استجابة مصلية لمرض الزهري. اختبارات الدم والبول العامة اختبار الدم البيوكيميائي (لتحديد درجة الإجهاد الوظيفي للكلية والكبد).
  14. يتم استبعاد ورم الغدة النخامية من الأعضاء الداخلية.

علاج سرطان الجلد

معظم الأورام وتشكيلات الجلد السرطانية هي عمليات حميدة. يقتصر علاجهم على إزالة الميكانيكية مع إلزامية إرسال لاحق لدراسة النسيجية. يتم تنفيذ هذه العمليات في المرحلة العيادة.

للأسف ، التقنيات الجراحية الجديدة (سكاكين الإلكترون ، على سبيل المثال) ، تستخدم لإزالة التكوين بدون دراسة خلوية أولية - لا تسمح دائمًا بدراسة دقيقة إلى حد ما للمواد التي تمت إزالتها. هذا يؤدي إلى خطر كبير من "فقدان" المريض من الأنواع حتى لا ينتكص أو علامات انتشار واسع من الأورام الخبيثة غير المشخصة سابقا.

إذا لم يتم طرح مسألة وجود الورم الميلانيني ، فإن علاج أي سرطان جلد مشخص هو المعيار - الإزالة.

ميزات العملية:

  1. حجم الآفة أقل من 2 سم ، يتم قطع الورم عن 2 سم من طرفه إلى الأمام والداخل ، مع جزء من النسيج تحت الجلد واللفافة العضلية عندما يتم وضعه جنبًا إلى جنب.
  2. إذا تجاوز الورم 2 سم ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تشعيع للندبة بعد العملية الجراحية والأنسجة المحيطة من أجل 3-5 سم من النسيج مع أقرب العقد اللمفية الإقليمية.
  3. عند اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يضاف استئصال اللمفاوي إلى العمليات الجراحية الموصوفة. بطبيعة الحال ، يشمل برنامج العلاج في فترة ما بعد الجراحة مع التوسع في المنطقة ومع مسار معين من الجرعة.
  4. إذا كانت الدراسات البعيدة تكشف النقائل البعيدة ، يصبح العلاج معقدًا: يضاف العلاج الكيميائي إلى الطرق الموصوفة. في هذه الحالة ، يتم تحديد ترتيب الطرق ، وكمية التدخل الجراحي ، وعدد دورات التشعيع وتناول الأدوية السامة للخلايا بشكل فردي.

التكهن بالبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من مرضى سرطان الجلد هو كما يلي:

  • في بداية العلاج في المراحل I-II ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 80-100 ٪.
  • عند الكشف خلال تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية مع إنبات الورم ، فإن الأنسجة والأعضاء الكامنة تبقى على قيد الحياة بحوالي 25٪.

علاج الميلانوما

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الاستئصال الجراحي للورم بمزيج من الإشعاع والعلاج الكيميائي في وجود الفحوصات.

في البداية ، يسمح بالتخدير الموضعي مع الحالة الإلزامية للتخدير "البعيد" لإزالة التكوينات الصبغية التي لا توجد بها علامات الورم الخبيث (يجب ألا تؤثر الإبرة وحقن التخدير على السطح ومناطق الجلد العميقة في إسقاط الجسم المطلوب إزالته).

في الحالات المشخصة من سرطان الجلد ، العملية تحت التخدير العام في مستشفى الأورام. يجب أن يكون هناك شرط إلزامي لإزالة الورم هو إمكانية الفحص النسيجي أثناء العملية لتحديد درجة الإنبات وحجم الفوائد الجراحية الإضافية.

حدود الأنسجة غير المتغيرة بصريا والتي يتم فيها إزالة الورم الميلانيني لا تقل عن:

في الموقع 0.5 سم
1.0 مليون جنيه إسترليني 1.0 سم
1.01-2 ملم 1-2 سم
أكثر من 2 ملم 2 سم

إذا كان الورم يحتوي بالفعل على أبعاد كبيرة وسطح متقرح ، فإن الاستئصال يحدث على الأقل ثلاثة سنتيمترات من الحافة في الاتجاه من مجموعة الغدد الليمفاوية الإقليمية و 5 سم على الأقل نحوها. إزالة يحدث في وقت واحد ، موقع واحد مع الأنسجة تحت الجلد وفافة تحته.

إذا كان الورم موجودا في السيلان من الأطراف ، ثم يتم بتر الأصابع.

عندما يتم توطين الورم في الثلث العلوي من الأُذن ، تتم إزالته بالكامل.

إزالة العقد اللمفية الإقليمية المصابة يحدث في وقت واحد مع إزالة الورم.

للقضاء على عيوب البشرة الناتجة عن العملية ، يتم استخدام عناصر الجراحة التجميلية للقضاء عليها.

استراتيجية العلاج العامة لمراحل المرض

المرحلتان الأولى والثانية (pT1-4 N0 M0) إزالة ورم مع مرحلة واحدة أو البلاستيك لاحقة.
المرحلة الثالثة (أي PT N1-3 M0)
  1. إزالة الميلانوما (بما في ذلك فحص الابنة والانبثاث إلى العقد اللمفية من الجانب الآخر).
  2. اللمفاوية الإقليمية.
  3. التشعيع المحلي بعد العملية الجراحية للجهاز اللمفاوي جامع SOD 60 Gy.
  4. الحقن الإقليمي للعلاج الكيميائي للكشف عن النقائل المتعددة (N2c) على الأطراف.
المرحلة الرابعة (أي pT أي N M1)
  1. إذا لم يتم التعبير عن التسمم العام ، فإن حجم العلاج المركب يكون فرديًا تمامًا.
  2. إن المرحلة النهائية من المرض ، للأسف ، تسمح باستخدام طرق علاج تجريبية جديدة تمنح المريض فرصة لإطالة العمر ، مثل العلاج الكيميائي في الظروف المعتادة أو المتغيرة (ارتفاع الحرارة ، ارتفاع السكر في الدم ، الخ).
  3. العلاج الإشعاعي الملطفة هو مقبول.
  4. التدخلات الجراحية ذات طبيعة مساعدة.

أحوال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني:

  • أنا مرحلة - 97-99 ٪
  • المرحلة الثانية - 81-85 ٪
  • المرحلة الثالثة - 54-60 ٪
  • المرحلة الرابعة - 14-19 ٪

تشخيص بقاء مرضى الميلانوما لعشر سنوات:

  • أنا مرحلة - 94-95 ٪
  • المرحلة الثانية - 65-67 ٪
  • المرحلة الثالثة - 44-46 ٪
  • المرحلة الرابعة - 10-15 ٪

الوقاية من سرطان الجلد :

  1. القضاء على العوامل الضارة.
  2. الفحص الذاتي المنتظم للتكوينات الصبغية المتاحة.
  3. علاج عاجل للرعاية الطبية عند وجود طفح جلدي مزعج على الجلد.

    | 2 مايو 2015 | 8،456 | غير مصنف
    اترك ملاحظاتك