اللب: الأعراض والعلاج من التهاب لب السن
الطب الانترنت

اللب: الأعراض والعلاج

المحتويات:

اسم يأتي من المنبر كلمة "الحمأة". من اللب الأسنان هي حزمة وعائية عصبية، والتي يتم وضعها داخل السن. يطلق عليه البعض في عصب السن.

وجدت اللب في ممارسة طب الأسنان في كثير من الأحيان. المرضى الذين يعانون من هذا المرض ما يقرب من 20٪ من مجموع كتلة من الناس يأتون إلى طبيب الأسنان.

اللب هو الرابط بين أنسجة الأسنان الثابت (المينا، العاج، ملاط) واللثة (الأنسجة الصلبة واللينة المحيطة الأسنان). انها - حاجز البيولوجي الماضي بين البكتيريا مسوس والأنسجة اللثوية. بعد وفاة وكلاء عصب السن الغريبة لمهاجمة بحرية الأغشية المخاطية وعظم الفك، مما تسبب في مضاعفات ذات طبيعة مختلفة.



أسباب التهاب لب السن

العملية الالتهابية الناجمة في اللب، هو نوع من الاستجابة للمؤثرات، اختراق في حزمة وعائية عصبية من تجويف الأسنان. قد يكون من البكتيريا المسببة للأمراض والنفايات والمنتجات، والتي تقع في أنسجة اللب بطرق مختلفة:

  • طريقة مسوس. الكائنات الحية الدقيقة تدخل تجويف اللب من التي تؤثر على الطبقات العميقة من عاج. طبقة واقية من النسج السنية الصلبة تصبح رقيقة، وعملاء أجانب قادرين على اختراق حجرة اللب وتسبب الالتهابات. إذا كان تجويف المعاملة بين جدران التجويف وختم دقيقة ثغرات لا تزال قائمة، يمكن للوكلاء يدخل therethrough عصب السن.
  • طريقة اللثة. الظهور المفاجئ لاللب الحاد قد يكون نتيجة لعملية كحت عميقة، اللثة (اللثة الختان) بضع اللثة (تشريح اللثة) أو الجراحة التجميلية على دواعم في اللثة المعمم.
  • مسار آخر - دموي المنشأ - يفتح عن طريق اللمفاوية والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة). مع عدوى "أشرعة" مجرى الدم إلى الأسنان وإدخالها في اللب. في مثل هذه الحالات، قد تبقى الأسنان سليمة ظاهريا (التالفة) ويحدث التهاب لب السن بسبب الإصابة الهابطة.

هناك العديد من الأسباب التي ساهمت في المنبر:

  • إصابة الأسنان (تاج قطعت أو جزء منها تاج كسر أو الجذر، وفتح عرضية من حجرة اللب من الأسنان مع طحن التاج، المعالجة التقويمية غير لائقة).
  • التلاعب العلاجية والتشغيلي من اللثة (الأنسجة الصلبة واللينة المحيطة الأسنان).
  • التعرض لانخفاض الموجات فوق الصوتية تردد، ولكن كثافة عالية.
  • Dentikli petrifikaty البدء في تشكيل واضطرابات التمثيل الغذائي في اللب. الأسماك أو أنسجة اللب، فإنها يمكن أن تضغط على الأعصاب والأوعية الدموية، والمساهمة في تهيج والتهاب اللب.
  • وبالاضافة الى التهاب البكتيري قد يسبب الكيميائية (مكونات مواد التعبئة ويعزز تأثير سلبي والأحماض غير العضوية) والمحفزات الحرارية (حروق اللب أثناء الأسنان طحن). في هذه الحالة، والتأثير من خلال الأنابيب عاجية (الأنابيب عاجية التواصل مع العصب السني).


عملية تطوير اللب

اللب التهاب المرتبطة بالتغيرات المعقدة في الكيمياء الحيوية والهيكلية والوظيفية. يتم تحديد شدة المرض في المقام الأول من قبل الدولة من التفاعل. وعلاوة على ذلك، فإن طبيعة الحوافز، وتأثير السموم ونواتج تحلل الجراثيم التي تمتلك النشاط الكيميائي الحيوي ممارسة نفوذ كاف على مسار العملية الالتهابية. من هذه العوامل يعتمد على مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية والنتائج.

ميزة اللب هو أن عملية المرضية تجري في مكان ضيق - غرفة اللب - يحدها من جميع الجهات من الأنسجة الصلبة الأسنان. ولهذا السبب، وهذا المرض يؤدي بسرعة إلى ضغط من اللب، واضطرابات التغذية، الركود الوريدي والنخر.

ولكن، بغض النظر عن أسباب التهاب، التهاب لب السن يتطور وفقا لثلاث نقاط:

  1. التغيير - تغيير الأولي والأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية الأسنان.
  2. نضح - اضطراب في تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة.
  3. انتشار - انتشار العناصر الخلوية.

الجذر (جزء من اللب الموجود في جذر السن) والتاج (جزء من اللب الموجود في تاج السن) اللب الإدارات، وذلك بسبب السمات الهيكلية، والاستجابة لالتهاب في طرق مختلفة: في الجزء الاكليلية من الظواهر نضحي أكثر وضوحا، والجذر - العمليات انتشار.

في بداية المرض، واحتباس السوائل في اللب تقابله زيادة في تدفق الوريدي، ولكنه يصبح نفاذية الأوعية الدموية تدريجيا واضح جدا، والبلازما وخلايا الدم يتسرب إلى تجويف الأسنان. على خلفية ظهور الاستجابة الالتهابية هي الحموضة انخفاض اللب، والذي يتسارع كذلك تطوير العملية المرضية. ونتيجة لذلك، فإن الخلايا العصبية الأسنان التالفة، يحدث تمسخ لا رجعة فيه (التحلل) البروتينات.

الافرازات، في بداية المرض الذي يحمل طابع مصلي، وسرعان ما يتحول إلى إفرازات قيحية.

تورم الأنسجة، والقيح ونقص الأكسجة الشديد يؤدي إلى ظهور آلام حادة والموت التدريجي من اللب.

نتائج خطوة اللب الحادة يمكن أن تكون مختلفة اعتمادا على ما إذا تم حل عملية صديدي ذوبان عائية عصبية حزمة، نخر أو الانتقال إلى مرحلة مزمنة.

ومع ذلك، اللب المزمن هو قادرة على تطوير تلقاء نفسها، وتجاوز المرحلة الحادة. المريض قد لا تكون على علم حتى من وجودها، ويتم الكشف عن المرض بالرجوع إلى طبيب الأسنان بهدف لعلاج تسوس الأسنان .

الأعراض وطرق التشخيص هي اللب

التعرف على المنبر ليست صعبة، ولكن من الصعب جدا لتحديد أي شكل من أشكال هذا المرض موجود في المريض. أعراض التهاب اللب، واللثة واللثة هناك أوجه شبه، الأمر الذي يجعل تنفيذ تشخيص أكثر مربكة.

لأطباء الأسنان تشخيص دقيقة أنواع من مظاهر الألم الموجهة:

  • وجود الألم؛
  • مدتها.
  • تنمية الشخصية.
  • كثافة.
  • وجود أو عدم وجود فترات "خفيفة".
  • وقوع الأحاسيس غير السارة درجة الحرارة المحفزات (الباردة والساخنة)؛
  • وجود إشعاع (عندما تعطى ألم في الأذن والرقبة أو الرأس).

مجرد تطبيق أساليب البحث الموضوعي:

  • التفتيش؛
  • قرع.
  • الجس.
  • الاستشعار عن بعد.
  • قياس الحرارة.
  • Elekroodontodiagnostika.
  • التصوير الشعاعي.

خلال زيارته الأولى إلى الطبيب، في استطلاع يوضح طبيعة الألم، والتاريخ (عن) الحياة والمرض، وكذلك على الصحة العامة للمريض. هناك حاجة إلى تاريخ حياة لتحديد العوامل التي قد تسهم في تطوير اللب.

يسمح المسح لنا لتمثيل بالطبع التقريبي للحالة المرضية في شخص معين.

يشرع الأساليب الموضوعية تؤكد دراسة وتوضيح التشخيص الذي أدلى به الطبيب، واعتمادا على شكل التهاب لب السن وطبيعة العلاج الحالية.

طرق تسكين في علاج التهاب لب السن

مع الأخذ بعين الاعتبار حقيقة أن مع إعداد اللب (تحول من الأسنان) هو دائما مؤلمة، وعلى الطبيب أن تأخذ الرعاية من نوعية تخفيف آلام الأسنان قبل البدء في العلاج.

في طب الأسنان المستخدمة التخدير العام والمحلي.

ويتم تخدير موضعي للخروج عن طريق الحقن، والتطبيقات والأساليب المادية والفيزيائية والكيميائية.

حقن التخدير هو من عدة أنواع:

  1. التوصيل التخدير تعطيل وجه تشريح كامل عندما تدار مخدر في الضفيرة العصبية وجذوع. ويستخدم هذا النوع من التخدير في معظم الأحيان في علاج الأسنان الجذور متعددة من الفك السفلي، والتخدير تسلل كثيفة جدا وغير فعالة في مجال عظم الفك.
  2. التخدير التسلل وكتل صغيرة نهايات الأعصاب الطرفية في الغشاء المخاطي تشريب التوقعات المسبب الأسنان. تسلل يمكن استخدامه كإضافة إلى تخدير التوصيل.
  3. Intraligamentarnaya التخدير هو إدارة للدواء في الأسنان الرباط اللثة دائري من خلال الفجوة (فجوة بين جذور الأسنان والعظام الآبار). هذا الأسلوب هو جيد لأنه يستخدم كمية صغيرة من وكلاء مخدر والقضاء عليه، ومضاعفات مثل ورم دموي أو التلف العرضي للسفن والأعصاب، وأمراض الحساسية.
  4. يتم تنفيذ الاسفنجية (داخل العظم) التخدير عن طريق الحقن في لوحة القشرية مع المحاقن والإبر.
  5. وتنفذ داخل العظم الاختلاف من إدارة مخدر في الجدار العظام بين الأسنان - Intraseptalnaya التخدير.

التخدير التطبيق هو وسيلة إضافية من الغشاء المخاطي للفم التخدير عن طريق المحاليل والبخاخات والمواد الهلامية، والمحتوى من وكيل مخدر. مع تطبيقات فقدان الحساسية يمكن أن يتحقق في مجال الإصابات صغيرة أو المكان الذي ترغب في إجراء عمليات التسلل أو التخدير التوصيل.

الطرق الفيزيائية التخدير أكثر آمنة وبسيطة وبأسعار معقولة ونفذت بمساعدة من:

  • Galvanonarcosis العاصمة؛
  • الكهربائي.
  • الكهربائي فراغ،
  • التيارات Diadynamic والمتقلبة.

عن طريق استخدام الطرق الفيزيائية لتخفيف الألم لديك قائمة من موانع:

  • الخصوصيات.
  • أمراض الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي)؛
  • إن وجود المريض من الأورام الحميدة والخبيثة.
  • الدماغي والتصلب الأوعية الدموية وCCC دولة اللا تعويضية (نظام القلب والأوعية الدموية)؛
  • وجود أمراض المعدية والفيروسية.

ويتم التخدير العام في طب الأسنان من بدقة وفقا لمؤشرات:

  • وتشمل موانع مطلقة التعصب إلى التخدير الموضعي، وجميع الحالات الأخرى حيث التخدير الموضعي غير ممكن.
  • موانع النسبية: الساحقة الخوف من المريض قبل علاج الأسنان أمراض الجهاز العصبي المركزي ومجلس التعاون الجمركي.

طرق التخدير العام:

  1. التخدير استنشاق.
  2. Neingalyatsionnyh (العضلي، عن طريق الوريد، المستقيم، تحت الجلد، داخل الجنبة، داخل العظم، وداخل الصفاق)؛
  3. تخدر كهربي.
  4. Audioanesteziya (zuvukovaya)؛
  5. العلاج النفسي.
  6. التخدير لا ارادي.

علاج التهاب لب السن

في طب الأسنان الترميمي هناك طريقتان للعلاج التهاب لب السن: الجراحية والبيولوجية.

ويهدف هذا الأسلوب البيولوجي في الحفاظ على اللب وإعادة التأهيل والانتعاش وظيفية.

مؤشرات لاستخدام أسلوب البيولوجي يعتبر المراحل الأولى من شكل حاد من اللب:

  • اللب البؤري الحاد.
  • احتقان اللب.
  • افتتاح عرضي من حجرة اللب.

في بعض الحالات، ممكن لاستعادة وظائف اللب في اللب ليفي، ولكن في حالة عدم وجود علامات الشعاعية والسريرية لالتهاب اللثة.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار (ينصح طريقة البيولوجي بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما) عمر المريض، وحالة أمراض اللثة وعدم وجود الأجهزة والأنظمة.

موانع لطريقة العلاج مع الحفاظ على سلامة اللب هي:

  • تم تصميم الأسنان لدعم الجسور والاصطناعية الصفحي.
  • علامات التهاب اللثة.
  • تسمم سني المنشأ.
  • العمر أكثر من ثلاثين عاما.
  • تجويف نخر في منطقة الرقبة الأسنان، أو تحت خط اللثة.

عملية جدا من المعالجة البيولوجية تمثل استخدام المضادات الحيوية، السلفوناميدات، وخليط منها، والأعمال التحضيرية الكالسيوم والقشرية.

المضادات الحيوية عادة ما توفر القضاء على وكيل المعدية. ولكن تأثير مضاد للجراثيم لا يكفي لاستعادة وظائف اللب. ولذلك، ينبغي الجمع بين المضادات الحيوية مع العوامل التي تساهم في تحفيز وظائف البلاستيكية والتجدد للعصب الأسنان.

القشرية تخفيف بأمان الألم ولها خصائص مضادة للالتهابات. استخدامها يساهم في خفض التفاعل اللب ويمنع تشكيل النسيج الحبيبي. التضميد لفترة قصيرة لا يسبب آثارا جانبية، وبالتالي، ينبغي أن تقتصر على ثلاثة أو أربعة أيام، تليها استبدال مع أدوية أخرى.

هيدروكسيد الكالسيوم لديها على اللب هو آثار أكثر فائدة من غيرها من المخدرات. أنها تطبع على التوازن الحامضي القلوي في أنسجة العصب الأسنان، ويحفز عملية إعادة التمعدن (تجديد المعادن) تشكيل العاج والأشكال الثانوية لها.

نتروفوران جنبا إلى جنب مع الجليكوسامينوجليكان تسريع وظيفة ربرتيف (استعادة) في اللب بسبب الخصائص البيولوجية.

استخدام الإنزيمات في طريقة المعالجة البيولوجية المعقدة له ما يبرره تماما، لأن لديهم القدرة على إذابة وكسر microthrombuses النسيج الميت في السفن، حيث اللب nonviable جزء إزالتها ويحسن من تدفق الافرازات. وهكذا تهدأ والخلايا الالتهابية هي قادرة على التعافي.

طرق المعالجة البيولوجية تتضمن الالتزام الصارم الخطوات التالية:

  1. تجويف الفم مطهر.
  2. التخدير.
  3. عزل الأسنان كرات القطن المرضى والانضاب.
  4. المعالجة السببية تاج الأسنان والأسنان المجاورة مع محلول اليود.
  5. تشريح تجويف.
  6. تراكب يتعرض اللب الأدوية قرن.
  7. مقدمة إلى كرة من القطن تجويف لامتصاص السوائل نضحي.
  8. فرض حشوة مؤقتة.

إعادة النظر يصف 1-2 أيام في حالة عدم وجود شكاوى من المريض تبدأ المرحلة الثانية من العلاج - تطبق على هيدروكسيد الكالسيوم لب قرن وإغلاق تجويف ختم مؤقت.

الزيارة الثالثة تعين في الأسبوع. في حالة عدم وجود شكاوى يمكن فرض ختم دائم، ولكن مع شرط واحد: من الضروري أن يفرض على اللب العلاجية لوحة قرن، ثم عزل، وسوف يكون ملء الطبقة الثالثة من تجاويف الختم.

ومع ذلك، هناك حالات حيث المعالجة البيولوجية غير فعالة أو غير عملي. في هذه الحالة فمن المستحسن أن تطبيق العلاج الجراحي من اللب.

الطريقة الجراحية هو إجراء بتر الحيوي (بتر اللب، بتر اللب، وإزالة جزئية من اللب) أو استئصال الحيوي (إزالة كاملة من pulpoektomii اللب) الطين، تليها ملء القناة الجذرية وتجويف.

اختيار أسلوب معين من العلاج الجراحي يعتمد على حزمة وعائية عصبية.

ملخص بتر الحيوي تحت التخدير هو ذلك الجزء المحذوف ملتهبة اللب التاجي، تليها الحد من الأدوية المتبقية الجذع. على الجذع تطبيق معجون الأسنان العلاجية، ثم قم بإغلاق تجويف في ختم دائم الأسنان.

مؤشرات لبتر اللب:

  • احتقان اللب.
  • المنبر البؤري.
  • اللب منتشر الحاد.
  • اللب ليفي المزمن.
  • اللب الضخامي المزمن.
  • الأشكال الحادة والمزمنة للأسنان الحليب اللب ودائمة - مع نمو الجذور التي لم تكتمل.

تتكون بتر اللب تقنية من عدة مراحل.

أول طبيب تجري معالجة صحية عن طريق الفم والعائدات إلى تجويف تشريح. مع إزالة جدار تجويف كل طبقات مصطبغة، خففت عاج، لأن من هناك تغذي المواد السامة اللب. ثم يتم رش تجويف مع محلول يحتوي على الانزيمات والمضادات الحيوية.

وتعتبر المرحلة الثانية ليكون الكشف عن حجرة اللب. ومن المهم لأداء جميع التلاعب كما يهدد الكشف غير كاف لإزالة غير كاملة من النسيج الميت. في هذه الحالة، تكرار (إعادة ظهور) من هذا المرض بات وشيكا، وسوف تماما perelechivat الأسنان.

المرحلة الثالثة - بتر الفعلي للجزء الاكليلية من اللب. قام التلاعب حفارة حادة. مع ذلك، كشط بلطف العصب الملتهب من الأسنان، والأزيز تنظيف بقايا الأقمشة.

الخطوة الرابعة تتضمن حلول مضادة للالتهاب تجويف الري لمنع بقايا العدوى اللب. نزيف من قناة الجذر توقفت حل من بيروكسيد الهيدروجين أو باستخدام تخثير بإنفاذ الحرارة.

الخطوة الخامسة - تطبيق على اللب جدعة وعقاقير مضادة للالتهاب odontotropnyh تجويف وإغلاق عاج مائي.

وبعد بضعة أيام، في حالة عدم وجود شكاوى المريض وأعراض التهاب يمكن وضع ختم دائم.

حيوي استئصال بتر اللب يختلف عن أنه في هذه الحالة يتم إزالة حزمة وعائية عصبية تماما في وقت واحد.

مؤشرات لاستئصال الرحم كلها أشكال من المرض، الذي الحفاظ على اللب قابلة للحياة أمرا مستحيلا. وهم:

  • التهاب لب السن المؤلم.
  • اللب القيحي الحاد.
  • المنبر Konkrementozny.
  • الضخامي المزمن وشكل غرغرينا من المرض.
  • عدم الكفاءة بتر الحيوي.
  • التهاب اللب العقد اللمفية معقد أو التهاب اللثة.
  • وجود أمراض جسدية والفيروسية والمعدية في المريض.
  • مؤشرات العظام وتقويم الأسنان.

ويشمل طرق استئصال اللب حيوي أيضا قائمة محددة من الإجراءات المطلوبة.

المرحلة الأولى - نظافة الفم.

المرحلة الثانية - اختيار التخدير وسلوكه.

المرحلة الثالثة - تجويف إعداد مع إزالة الأنسجة الميتة العاج.

الخطوة الرابعة - فتح و / أو الكشف عن تجويف الأسنان.

الخطوة الخامسة - إزالة اللب التاجي.

الخطوة السادسة - إزالة اللب عبر شوكة الجذر.

في بعض الحالات، وإزالة أسلوب فعال اللب غير ممكن بسبب انحناء قوي من قناة الجذر. يحولون إعاقة إشارة إلى استخدام أساليب استئصال المادي:

  1. يتم تنفيذ الكهربائي الطبية من أجل منع حدوث مضاعفات التهاب لب السن. لهذا الغرض، والمجففة ويتم إدخال تعامل تجويف الأسنان turundas القطن غارقة في حل من يوديد البوتاسيوم أو صبغة اليود 10٪ من وتقلص وراء ذلك - القطب النشط. وختم تجويف مع الشمع ولمدة 20 دقيقة، وعند شدة التيار 2-3 microamperes المخدرات تدخل الأنسجة المحيطة بها. بعد بضعة أيام، في عدم وجود شكاوى، الطبيب قادر على ختم قناة الجذر.
  2. Depoforez النحاس هيدروكسيد الكالسيوم يزيد من كفاءة المعالجة اللبية وقنوات سالكة المصابة. قناة المجففة وتوسيع وضعت على تعليق من الحل القائم على المياه وحقن إبرة القطب. عندما يتم توفير تيار كهربائي مستمر في قناة الجذر، والمخدرات تخترق كل micropores وفتح القناة. تدريجيا تتشكل الناعمة تحلل الأنسجة والنحاس المقابس. سدادات انسداد الثقب القمي الأسنان تطهير التجويف وتوفر الإغلاق المحكم للقناة.

لوقف النزيف من القنوات باستخدام الحلول الخاصة مرقئ (gemostab)، محلول بيروكسيد الهيدروجين أو تخثير بإنفاذ الحرارة.

بعد تنقية كاملة من قناة الجذر لوقف النزيف والبدء في تجهيز أداة، والتي تشمل:

  • التوسع في الفم.
  • مرور على طول.
  • التوسع.
  • تحديد المبلغ؛
  • إزالة الجدار، خففت العاج.

مع القناة أداة علاج الأسنان يصبح شكل مخروطي مع الجدران الكثيفة على نحو سلس.

حشو قناة الجذر مع اللب هي المرحلة الأخيرة من العلاج.

المواد التصالحية الهامة. يجب أن تستوفي بعض الشروط:

  1. تملك خصائص مطهرة.
  2. قدرة التصاق عالية (الالتصاق يمكن الاعتماد عليها لجدران قناة الجذر)؛
  3. لا الانكماش والميل إلى تذوب في السوائل البيولوجية؛
  4. عتامة شعاعية (تكون مرئية بشكل واضح على الأشعة السينية).
  5. لا يوجد أعضاء من الأصباغ التي تغير لون الأسنان.
  6. يكون على درجة معينة من المرونة، مما يجعل من السهل لتقديم لصق في القناة، وإذا لزم الأمر إزالته منها دون أي صعوبة.

وتستخدم تعبئة المعاجين أحيانا في تركيبة مع نقاط طبرخي لختم أفضل لقناة الجذر.

طرق ختم القناة بسيطة، ولكنها تتطلب الحذر والرعاية من قبل الطبيب.

وتعجن السدود على طبق من زجاج، وتطبيقها على الملفات اللبية وموسعات ثقوب (قناة الجذر ملء أداة) هو عرض في قناة الجذر، يتضمن حفر ويتم استخراج بضع ثوان مع تحول طرف.

يتم تنفيذ الإجراء بشكل متكرر حتى يتم مغلقة تماما القناة إلى قمة التشريحية.

ثم يتم إزالتها من تجويف ويتم تنفيذ المواد الزائدة من الأشعة السينية لفحص جودة الختم.

إغلاق قناة تتطلب جوتا طبرخي.

هو عرض قناة الجذر كمية صغيرة من معجون ختم، وبعد ذلك - دبابيس، واحد، والضغط على جدران أدوات خاصة لاستكمال إغلاق القناة.

ومن الممكن، أيضا، لإدخال دبوس واحد، أي ما يعادل حجم القناة الأسنان.

بعد فحص جودة الختم، يتم قطع نهايات دبابيس قبالة وأدوات ساخنة مع ختم ختم دائم تجويف.


| 18 مارس 2014 | | 2975 | غير مصنف
ترك تعليقك