التهاب اللب: أعراض وعلاج التهاب اللب
الطب على الانترنت

التهاب اللب: الأعراض والعلاج

المحتويات:

المنبر اسم يأتي من كلمة "اللب". لب السن هو حزمة وعائية عصبية ، والتي تقع داخل السن. البعض يطلق عليه العصب السني.

يحدث التهاب اللب في ممارسة طب الأسنان في كثير من الأحيان. يشكل المرضى الذين يعانون من هذا المرض حوالي 20 ٪ من إجمالي عدد الأشخاص الذين يتقدمون بطلب إلى طبيب الأسنان.

اللب هو الرابط بين أنسجة الأسنان الصلبة (المينا ، العاج ، الأسمنت) والأنسجة اللثوية (الأنسجة الصلبة واللينة المحيطة بالسن). هذا هو الحاجز البيولوجي الأخير بين البكتيريا المسببة للأنسجة وأنسجة اللثة. بعد وفاة العصب السني ، يهاجم العملاء الأجانب بحرية الأنسجة المخاطية والعظمية للفك ، مما يسبب مضاعفات ذات طبيعة مختلفة.



أسباب التهاب اللب

إن العملية الالتهابية التي تحدث في اللب هي نوع من الاستجابة للمنبهات التي تخترق حزمة الأوعية الدموية العصبية للسن من تجويف الأسنان. يمكن أن تكون هذه البكتيريا المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية ، والتي تدخل أنسجة اللب بطرق مختلفة:

  • الطريقة المسرطنة. الكائنات الحية الدقيقة تخترق اللب من تجويف نخر ، والذي يؤثر على الطبقات العميقة من العاج. تصبح الطبقة الواقية من أنسجة الأسنان الصلبة رقيقة ، ويمكن للعناصر الغريبة اختراق غرفة اللب وتسبب الالتهابات. إذا ، عندما يتم علاج التجويف الحاد ، تترك فجوات دقيقة بين جدران التجويف الحشوي والحشو ، ويمكن لمسببات الأمراض دخول عصب الأسنان من خلاله.
  • مسار اللثة. يمكن أن يكون المظهر المفاجئ لالتهاب اللب الحاد نتيجة لكشط عميق ، استئصال اللثة (استئصال اللثة) ، قطع اللثة (تشريح اللثة) أو الجراحة التجميلية على مرض اللثة مع التهاب اللثة المعمم.
  • هناك طريقة أخرى - تكون دموية المنشأ - تفتح من خلال الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة). مع تدفق الدم ، "تطفو" العدوى على السن وهي مضمنة في اللب. في مثل هذه الحالات ، قد تبقى السن سليمة خارجياً (سليمة) ، ويحدث التهاب اللب بسبب التهاب تنازلي.

هناك عدة أسباب أخرى تسهم في حدوث التهاب اللب:

  • صدمة الأسنان (كسر التاج أو جزء منه ، كسر التاج أو الجذر ، الفتح العرضي لغرفة اللب عند طحن السن تحت التاج ، علاج تقويم الأسنان غير الصحيح).
  • التلاعب العلاجي والعمليات الجراحية على اللثة (الأنسجة الصلبة واللينة المحيطة بالسن).
  • التعرض للموجات فوق الصوتية من التردد المنخفض ولكن كثافة عالية.
  • يبدأ Dentikli والتحجر في التشكل في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي في اللب. عند ترسبها في أنسجة اللب ، فإنها يمكن أن تضغط على النهايات العصبية والأوعية الدموية ، مما يساهم في تهيج اللب والتهابه.
  • بالإضافة إلى البكتيريا ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية ناتجة عن مادة كيميائية (مكونات مواد التعبئة ، والآثار السلبية للأسمنتات والأحماض غير العضوية) ومنبهات درجة الحرارة (حروق اللب عند طحن السن). في هذه الحالة ، يحدث التأثير من خلال الأنابيب السنية (الأنابيب السنية ، التواصل مع العصب السني).


تطور التهاب اللب

يرتبط التهاب اللب بالتغيرات المعقدة في الطبيعة الكيميائية والهيكلية والوظيفية. يتم تحديد شدة المرض ، في المقام الأول ، من خلال حالة تفاعل الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيعة التحفيز وآثار السموم ومنتجات التحلل من الكائنات الحية الدقيقة مع النشاط الكيميائي الحيوي ، يكون لها تأثير كاف على مسار العملية الالتهابية. مجموعة متنوعة من العلامات السريرية ونتائج المرض تعتمد على هذه العوامل.

خصوصية التهاب اللب هي أن العملية المرضية تحدث في مكان مغلق - غرفة اللب - يحدها من جميع الجوانب الأنسجة الصلبة للسن. وهذا هو السبب في أن المرض يؤدي بسرعة إلى ضغط اللب ، وتعطيل الكأس ، والركود الوريدي ونخر.

لكن بغض النظر عن أسباب العملية الالتهابية ، يتطور التهاب اللب وفقًا لثلاث نقاط:

  1. التغيير هو التغيير الأساسي والأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية الأسنان.
  2. تنضح - ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة.
  3. انتشار - تكاثر العناصر الخلوية.

يستجيب الجذر (جزء من اللب ، الموجود في جذر السن) والتاج (جزء من اللب ، الموجود في تاج السن) لمقاطع اللب ، نظرًا لطبيعة الهيكل ، للالتهاب بشكل مختلف: الظواهر النضحية أكثر وضوحًا في التاج ، والعمليات في الجذر انتشار.

في بداية تطور المرض ، يتم تعويض ركود السائل في اللب عن طريق زيادة تدفق الدم الوريدي ، ولكن تدريجيا تصبح نفاذية الأوعية الدموية واضحة للغاية ، حيث تتسرب خلايا البلازما وخلايا الدم إلى تجويف السن. على خلفية ظهور رد فعل التهاب اللب ، يحدث انخفاض في الحموضة ، مما يزيد من تسريع عملية التطور المرضية. ونتيجة لذلك ، تتلف خلايا العصب السني ، ويحدث تمسخ لا رجعة فيه (تفكك) البروتينات.

تتحول الإفرازات ، المصلية في بداية المرض ، سريعًا إلى إفرازات قيحية.

الأنسجة المتورمة ، ومحتويات صديدي ونقص الأكسجة الشديدة تؤدي إلى ظهور ألم شديد والموت التدريجي للورم.

يمكن أن تكون نتيجة المرحلة الحادة من التهاب اللب مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كانت العملية قد تم حلها عن طريق الانصهار قيحي من حزمة الأوعية الدموية العصبية ، نخر ، أو الانتقال إلى المرحلة المزمنة.

ولكن ، التهاب اللب المزمن لديه القدرة على التطور بشكل مستقل ، وتجاوز المرحلة الحادة. قد لا يكون المريض على دراية بوجوده ، ويتم اكتشاف المرض عند الرجوع إلى طبيب أسنان لعلاج التسوس .

أعراض وطرق تشخيص التهاب اللب

التعرف على التهاب اللب ليس بالأمر الصعب ، لكن من الصعب تحديد نوع المرض الموجود في المريض. أعراض التهاب اللب واللثة واللثة لها تشابه معين ، مما يجعل التشخيص أكثر إرباكًا.

للحصول على تشخيص دقيق ، يسترشد أطباء الأسنان بأنواع مظاهر الألم:

  • حقيقة وجود ألم ؛
  • مدتها
  • طبيعة التنمية
  • كثافة.
  • وجود أو عدم وجود فترات "مشرق" ؛
  • حدوث الانزعاج من المهيجات درجة الحرارة (الساخنة والباردة) ؛
  • وجود تشعيع (عندما يعطى الألم إلى الأذن أو الرقبة أو الرأس).

تستخدم طرق البحث الموضوعي أيضًا:

  • التفتيش؛
  • قرع.
  • الجس.
  • الاستشعار عن بعد.
  • قياس الحرارة.
  • Elekroodontodiagnostika.
  • التصوير الشعاعي.

أثناء الزيارة الأولى ، يقوم الطبيب ، أثناء المسح ، بالتحقق من طبيعة الألم والتاريخ (مسار) من الحياة والمرض ، وكذلك الرفاه العام للمريض. تاريخ الحياة ضروري لتحديد العوامل التي قد تسهم في تطور التهاب اللب.

يسمح لنا المسح بتقديم مسار تقريبي لتطور حالة مرضية في شخص معين.

تؤكد طرق البحث الموضوعي وتوضح التشخيص الذي قام به الطبيب ، واعتمادًا على شكل التهاب اللب وطبيعة الدورة ، يشرع العلاج.

طرق تخفيف الآلام في علاج التهاب اللب

مع الأخذ في الاعتبار أنه أثناء التهاب اللب تكون عملية طحن الأسنان مؤلمة دائمًا ، يحتاج الطبيب إلى العناية بالتخدير عالي الجودة للأسنان قبل الشروع في العلاج.

في طب الأسنان ، يستخدم التخدير العام والمحلي.

يتم إجراء التخدير الموضعي بمساعدة الحقن والتطبيقات والأساليب الفيزيائية والفيزيائية والكيميائية.

يمكن أن يكون التخدير بالحقن من عدة أنواع:

  1. التخدير الموصلي يعطل كامل المنطقة التشريحية للوجه عندما يتم حقن المخدر في منطقة الضفائر العصبية وجذوعها. يستخدم هذا النوع من التخدير ، في معظم الأحيان ، في علاج الأسنان متعددة الجذور في الفك السفلي ، نظرًا لأن عظم الفك في هذه المنطقة كثيف للغاية وأن تخدير التسلل غير فعال بدرجة كافية.
  2. التخدير التسلل يحجب النهايات العصبية الطرفية والصغيرة ، ويخترق الغشاء المخاطي في الإسقاط السني. يمكن استخدام التسلل كعامل مساعد لتخدير التوصيل.
  3. التخدير داخل السن هو إدخال دواء في الرباط الدائري للسن من خلال فجوة اللثة (الفجوة بين جذر السن وعظم الثقب). هذه الطريقة جيدة لأنه يتم استخدام كمية صغيرة من التخدير ويتم استبعاد مضاعفات مثل ورم دموي وتلف عرضي للأوعية الدموية والأعصاب وردود الفعل التحسسية.
  4. يتم إجراء التخدير الإسفنجي (داخل العظم) عن طريق حقن الدواء في اللوحة القشرية مع حقنة وإبرة.
  5. التخدير داخل الحاجز هو نوع من الحقن داخل الرحم ، يتم تنفيذه عن طريق حقن مخدر في الحاجز العظمي بين الأسنان.

تطبيق التخدير هو وسيلة إضافية للتخدير من الغشاء المخاطي للفم مع المستحضرات والبخاخات والمواد الهلامية التي تحتوي على مادة التخدير. مع مساعدة التطبيقات ، من الممكن تحقيق فقدان الحساسية في منطقة الإصابات الصادمة البسيطة أو المكان الذي يُتوقع فيه حدوث تسلل أو تخدير موصّل.

طرق التخدير الجسدي هي الأكثر أمانًا والأبسط والأكثر إمكانية الوصول إليها وتنفيذها باستخدام:

  • التخدير الكهربائي DC.
  • الكهربائي.
  • الكهربائي الفراغ.
  • التيارات الديناميكية والمتقلبة.

عن طريق استخدام الطرق المادية لتخفيف الآلام ، توجد قائمة من موانع الاستعمال:

  • التعصب الفردي ؛
  • أمراض الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ؛
  • المريض لديه الأورام الحميدة والخبيثة.
  • تصلب الأوعية الدماغية ونظام القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية (نظام القلب والأوعية الدموية) ؛
  • وجود الأمراض المعدية والفيروسية.

يتم إجراء التخدير العام في طب الأسنان بشكل صارم وفقًا للإشارات:

  • موانع مطلقة تشمل عدم التسامح مع التخدير الموضعي وجميع الحالات الأخرى التي يكون فيها التخدير الموضعي غير ممكن ؛
  • موانع النسبية: الخوف الساحق للمريض قبل علاج الأسنان ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي.

طرق التخدير العام:

  1. استنشاق التخدير.
  2. غير استنشاق (العضل ، الوريد ، المستقيم ، تحت الجلد ، داخل الجفن ، داخل العظم داخل الصفاق) ؛
  3. تخدر كهربي.
  4. التخدير الصوتي (zuvukovaya) ؛
  5. العلاج النفسي.
  6. رد الفعل التخدير.

علاج التهاب اللب

في طب الأسنان العلاجي ، هناك طريقتان لعلاج التهاب اللب: الجراحي والبيولوجي.

تهدف الطريقة البيولوجية إلى الحفاظ على اللب واستعادته واستعادة وظائفه.

المؤشرات لاستخدام الطريقة البيولوجية هي المراحل الأولية من الشكل الحاد لالتهاب اللب:

  • التهاب اللب البؤري الحاد.
  • احتقان اللب.
  • فتح عرضي للغرفة اللب.

في بعض الحالات ، من الممكن استعادة وظائف اللب في التهاب اللب الليفي ، ولكن مع عدم وجود علامات إشعاعية وسريرية لالتهاب اللثة.

يجب عليك أيضًا مراعاة عمر المريض (يوصى باستخدام الطريقة البيولوجية لمن هم دون سن 30 عامًا) ، وحالة مرض اللثة وعدم وجود أمراض في الأجهزة والأعضاء.

موانع لطريقة العلاج مع الحفاظ على صلاحية اللب هي:

  • أسنان مصممة لدعم الجسور وأطقم الأسنان الصفحية ؛
  • وجود علامات التهاب اللثة.
  • تسمم الأسنان.
  • العمر فوق الثلاثين ؛
  • تجويف مسن في عنق السن أو تحت اللثة.

تتمثل عملية المعالجة البيولوجية ذاتها في استخدام المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ومجموعاتها ، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والستيروئيدات القشرية.

المضادات الحيوية ، كقاعدة عامة ، ضمان القضاء على العامل المعدية. لكن التأثير المضاد للبكتيريا لا يكفي لاستعادة وظائف اللب. لذلك ، يجب الجمع بين المضادات الحيوية والعقاقير التي تعزز تحفيز وظائف البلاستيك والتجدد لعصب الأسنان.

الستيرويدات القشرية تخفف الألم بأمان ولها خصائص مضادة للالتهابات. استخدامها يساعد على تقليل تفاعل اللب ويمنع تكوين النسيج الحبيبي. تطبيق ضمادة لفترة قصيرة لا يسبب آثارًا جانبية ، لذلك يجب أن تقصر نفسك على ثلاثة أو أربعة أيام ، تليها استبدال الأدوية الأخرى.

لهيدروكسيد الكالسيوم تأثير إيجابي على اللب أكثر من الأدوية الأخرى. يعمل على تطبيع التوازن الحمضي القاعدي في أنسجة عصب الأسنان ، ويحفز عملية إعادة التمعدن (تجديد المواد المعدنية) من العاج وتشكيل أشكالها الثانوية.

يعمل النيتروفوران في تركيبة مع الجليكوزامينوجليكان على تسريع الوظائف التعويضية (التصالحية) في اللب بسبب خصائصها البيولوجية.

إن استخدام الإنزيمات في مجمع الطريقة البيولوجية للعلاج له ما يبرره تمامًا ، نظرًا لأن لديهم القدرة على إذابة الأنسجة الميتة وتفتيت المجهرية في الأوعية ، وبالتالي التخلص من الأجزاء غير القابلة للبقاء من اللب وتحسين تدفق الإفرازات. في الوقت نفسه ، تهدأ العمليات الالتهابية وتكون الخلايا قادرة على التعافي.

تتضمن طريقة المعالجة البيولوجية الالتزام الصارم بالخطوات التالية:

  1. علاج مطهر من تجويف الفم.
  2. التخدير.
  3. عزل اسنان مريضة مع كرات قطنية وصوف.
  4. علاج تاج السن السببية والأسنان المجاورة بمحلول اليود.
  5. تشريح التجويف.
  6. تراكب على قرن العارية لب الأدوية.
  7. مقدمة من القطن الكرة إلى تجويف نخر لامتصاص السائل نضحي.
  8. فرض الحشوات المؤقتة.

يشرع تكرار الزيارة في 1-2 أيام ، وفي حالة عدم وجود شكاوى من المريض ، فإنها تنتقل إلى المرحلة الثانية من العلاج - فرض اللب هيدروكسيد الكالسيوم على القرن وإغلاق التجويف الحاد مع ملء مؤقت.

ومن المقرر الزيارة الثالثة في غضون أسبوع. إذا لم تكن هناك شكاوى ، يمكنك فرض حشوة دائمة ، ولكن بشرط واحد: من الضروري وضع حشية طبية على قرن اللب ، ثم عزلها ، وستكون الحشوة هي الطبقة الثالثة التي تغلق التجويف الحاد.

ولكن ، هناك حالات عندما تكون الطريقة البيولوجية للعلاج غير فعالة أو غير مناسبة. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة جراحية لعلاج التهاب اللب.

تتكون الطريقة الجراحية من إجراء بتر حيوي (بتر اللب ، استئصال اللب ، الإزالة الجزئية لللب) أو الانقراض الحيوي (الإزالة الكاملة لللب ، استئصال اللب) لللب مع ملء لاحق لقناة الجذر وتجويف الأسنان.

يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على حالة حزمة الأوعية الدموية العصبية.

جوهر البتر الحيوي تحت تأثير التخدير هو إزالة المنطقة الملتهبة من اللب التاجي ، تليها الشفاء الطبي للباقي. يتم وضع عجينة طبية على الجذع ، ثم يتم إغلاق التجويف في السن بحشو دائم.

مؤشرات لاستئصال اللب

  • احتقان اللب.
  • التهاب اللب البؤري
  • منبر منتشر حاد.
  • التهاب اللب الليفي المزمن.
  • شكل مزمن من التهاب اللب.
  • الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب لب أسنان الأسنان ، ودائمة - مع نمو غير كامل للجذور.

تتكون طريقة بتر اللب من عدة مراحل.

بادئ ذي بدء ، يجري الطبيب علاجًا صحيًا لتجويف الفم ويشرع في تحضير تجويف خطير. تتم إزالة جميع طبقات العاج المصبوغ والمخفف من جدران التجويف ، لأنه من هناك تدخل المواد السامة إلى اللب. ثم يتم تجويف التجويف بمحلول يحتوي على إنزيمات ومضادات حيوية.

تعتبر المرحلة الثانية افتتاح غرفة اللب. من المهم جدًا تنفيذ جميع عمليات التلاعب بشكل صحيح ، حيث إن الكشف غير الكافي يهدد بإزالة النسيج الناخر بالكامل. في هذه الحالة ، فإن تكرار (تكرار) المرض أمر لا مفر منه ، وعليك إعادة معالجة السن بالكامل.

المرحلة الثالثة هي البتر الفعلي للجزء الإكليلي من اللب. يتم التلاعب بها مع حفارة حادة. مع ذلك ، كشط برفق الجزء الملتهب من العصب السني ، وبغسل تنظيف بقايا الأنسجة.

المرحلة الرابعة تتضمن ري التجويف باستخدام محاليل مضادة للالتهابات لمنع الإصابة بمخلفات اللب. يتم إيقاف النزيف من قنوات الجذر باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين أو باستخدام تخثر الدم.

المرحلة الخامسة - فرض العقاقير المضادة للالتهابات و odontotropnyh على الجذع من اللب وإغلاق تجويف مسوس مع عاج مائي.

بعد بضعة أيام ، في حالة عدم وجود شكاوى من المريض وعلامات الالتهاب ، يمكنك وضع ختم دائم.

يختلف الانقباض الحيوي عن بضع اللب لأنه في هذه الحالة تتم إزالة الحزمة الوعائية العصبية تمامًا وفي وقت واحد.

مؤشرات الانقراض هي جميع أشكال المرض الذي يكون فيه الحفاظ على اللب القابل للحياة مستحيلاً. هذا هو:

  • التهاب اللب الصادم.
  • التهاب اللب صديدي حاد.
  • التهاب اللب
  • الأشكال المزمن الضخامي والغرغرينا للمرض ؛
  • عدم كفاءة البتر الحيوي ؛
  • Пульпит, осложненный лимфаденитом или периодонтитом;
  • Наличие соматических, вирусных и инфекционных заболеваний у пациента;
  • Ортопедические и ортодонтические показания.

Методика витальной экстирпации пульпы так же включает в себя определенный перечень необходимых манипуляций.

Первый этап – гигиена полости рта.

Второй этап – выбор метода анестезии и его проведение.

Третий этап – препарирование кариозной полости с удалением некротизированных тканей дентина.

Четвертый этап – вскрытие и/или раскрытие зубной полости.

Пятый этап – удаление коронковой пульпы.

Шестой этап – удаление корневой пульпы с помощью пульпоэкстракторов.

В некоторых случаях удаление пульпы инструментальным методом становится невозможным ввиду сильного искривления корневых каналов. Непроходимость канала служит показанием к применению физических методов экстирпации:

  1. Лекарственный электрофорез проводится с целью предотвращения осложнений пульпита. Для этого в высушенную и обработанную зубную полость вводится ватная турунда, смоченная в растворе йодида калия или 10% настойке йода и отжатая, а следом за ней – активный электрод. Полость герметизируется воском и в течение 20 минут и при поступлении тока силой 2-3 микроампер лекарство поступает в окружающие ткани. Через несколько дней, при отсутствии жалоб, врач имеет возможность запломбировать корневой канал.
  2. Депофорез с гидроксидом меди-кальция повышает эффективность эндодонтического лечения труднопроходимых и инфицированных каналов. В высушенный и расширенный канал помещают суспензию на водной основе данного раствора и вводят игольчатый электрод. Под действием электрического тока, постоянно поступающего в корневой канал, лекарственное вещество проникает во все микропоры и отверстия канала. Постепенно происходит распад мягких тканей и образуются медные пробки. Пробки обтурируют верхушечное отверстие зуба, обеззараживают просвет и обеспечивают герметичное закрытие канала.

Для остановки кровотечения из каналов используют специальные кровоостанавливающие растворы (гемостаб), раствор перекиси водорода или диатермокоагуляцию.

После полного очищения корневого канала и остановки кровотечения приступают к инструментальной обработке, которая включает:

  • Расширение устья;
  • Прохождение во всю длину;
  • Расширение;
  • Определение размера;
  • Удаление пристеночного, размягченного дентина.

С помощью инструментальной обработки канал зуба приобретает конусовидную форму с гладкими плотными стенками.

Пломбирование корневого канала при пульпите является завершающим этапом лечения.

Важное значение имеет пломбировочный материал. Он должен отвечать определенным требованиям:

  1. Обладание антисептическими свойствами;
  2. Способность к высокой адгезии (надежному прилипанию к стенкам корневого канала);
  3. Отсутствие усадки и склонности к растворению в биологических жидкостях;
  4. Рентгеноконтрастность (быть четко различимым на рентгенограмме);
  5. Отсутствие в составе красителей, изменяющих цвет зуба;
  6. Обладать определенной степенью пластичности, которая позволяет легко вводить пасту в канал, а при необходимости извлекать его оттуда без затруднений;

Пломбировочные пасты иногда используются в совокупности с гуттаперчевыми штифтами для лучшей герметизации корневого канала.

Методика пломбирования канала проста, но требует осторожности и внимательности со стороны врача.

Пломбировочный материал замешивают на стеклянной пластинке, наносят на каналонаполнитель (инструмент для пломбирования корневого канала), вводят в корневой канал, включают бормашину и через несколько секунд извлекают наконечник во включенном виде.

يتم تنفيذ الإجراء عدة مرات حتى يتم إغلاق القناة تمامًا عند الطرف التشريحي.

بعد ذلك ، تتم إزالة المواد الزائدة من التجويف الحاد ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية للتحقق من جودة الحشوة.

إغلاق قناة جوتا بيرشا يتطلب استخدام دبابيس جوتا بيرشا.

يتم إدخال كمية صغيرة من عجينة الملء في قناة الجذر ، ثم - دبابيس ، واحدة تلو الأخرى ، والضغط على الجدران باستخدام أدوات خاصة حتى يتم إغلاق القناة بالكامل.

يمكنك أيضًا إدخال دبوس واحد يتوافق مع حجم قناة الأسنان.

بعد التحقق من جودة الحشوة ، يتم قطع نهايات المسامير بأدوات ساخنة ويتم ختم التجويف المسنن بحشو دائم.


| 18 مارس 2014 | | 2 975 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك