التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والعلاج ، الصورة
الطب على الانترنت

التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والعلاج الصدفية مرض مزمن له طبيعة غير معدية ، وتتميز بشكل رئيسي بهزيمة الجلد وبالطبع المتكرر. وفقا للإحصاءات ، يعاني حوالي 120 مليون شخص من الصدفية في جميع أنحاء العالم ، مما يجعل المرض وثيق الصلة. الأمر الأكثر أهمية هو أن الأطباء في العديد من البلدان يعملون بجد لحل هذه المشكلة ، لكنهم في الحقيقة لا يستطيعون فعل أي شيء.

في الوقت الحالي ، لا يعرف العلماء السبب الدقيق للمرض (هناك فقط فرضيات لها حق مختلف في الحياة). إن حقيقة أن الأطباء لا يستطيعون تحديد العوامل المسببة لتطور المرض تحدد سلفًا عدم وجود طرق يمكن أن تساعد المريض نهائيًا. داء الصدفية يقلق المرضى دائمًا طوال حياتهم ، ويشحذ ويتراجع أحيانًا. يبذل الأطباء كل ما في وسعهم للتأكد من أن فترة تفاقم المرض توفر للمريض الحد الأدنى من القلق ، وتهدأ الأعراض في أسرع وقت ممكن. أيضا ، بمساعدة نظام غذائي خاص واتباع توصيات المتخصصين ، يمكنك إلى حد ما تقليل احتمال تفاقم المرض عن طريق إطالة فترة مغفرة.

كما ذكر أعلاه ، في معظم الحالات يؤثر المرض على جلد المريض. ومع ذلك ، ليس هذا هو الخيار الوحيد لدورة المرض: فمن الممكن أن تتلف الأظافر وبعض الأعضاء والمفاصل. إنه حول التهاب المفاصل الصدفي وسيتم مناقشته.



أسباب التهاب المفاصل الصدفي

على الرغم من أن الأطباء لم يحددوا السبب الدقيق للمرض ، فقد طرحوا على مدار سنوات من الدراسة عدة فرضيات تشرح تطور الصدفية من وجهات نظر مختلفة.

  • نظرًا لأن المريض لديه الكثير من التقرن في الطبقات العليا من البشرة أثناء المرض ، يحاول العلماء معرفة ما الذي يمكن أن يتسبب في سلوك الجلد بشكل غير مناسب. يعتقد عدد من المؤلفين أن بعض مواد الجهاز المناعي تخترق جلد المريض وتعطيه إشارة خاطئة ، وفقًا لذلك تبدأ الخلايا في الانقسام بسرعة. يؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في عدد الطبقات ، التي تتلاشى لاحقًا وتبدأ في التفتت ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مماثلة.
  • وفقًا لفرضية أخرى ، تحدث هزيمة الجلد بسبب النشاط غير الطبيعي لأحد كسور الكريات البيض - الخلايا اللمفاوية التائية. عادة ، تشارك هذه الخلايا في استجابة الجسم المناعية لغزو الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض. في حالة الصدفية ، هذا هو خلل في هذه الخلايا وآفة المناعة الذاتية للجلد. ومع ذلك ، مرة أخرى ، لا يزال السبب وراء إجبار جسمك على إعطاء مثل هذا "الأمر" غير معروف.
  • الاستعداد الوراثي يزيد من احتمال الإصابة بالصدفية. وقد ثبت ذلك من خلال مراقبة المرضى الذين يعانون من هذا المرض وأطفالهم. إذا كان كلا الوالدين يعاني من هذا المرض ، فإن فرصة تعرض طفلهما لهذه المشكلة تزداد مرات عديدة. هذا يشير إلى أن هناك جينًا معينًا أو مجموعة من الجينات تزيد من احتمال إصابة المريض بمرض ما.
  • يمكن أن تسبب اضطرابات الغدد الصماء وأمراض الخلايا المنتجة للميلانين (صبغة الجلد) أيضًا تطور الصدفية ، وفقًا لنظرية واحدة. يمكن أن يكون لهذه الاضطرابات ، من بين أشياء أخرى ، تأثير سلبي بشكل عام على حالة الجلد.
  • الأمراض المعدية (جدري الماء ، التهاب المكورات العقدية الحلقية ، إلخ) يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أو تطور الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.
  • يلعب الإجهاد العصبي النفسي والإجهاد المتكرر أيضًا دورًا في تنشيط عمليات المناعة الذاتية في جسم المريض.

حاليًا ، اكتسبت نظرية تطور الصدفية ، والتي تستند إلى خلل في جسم المريض من بعض المواد الكيميائية ، أكثر شعبية. هذه هي النيوكليوتيدات الحلقية والبروستاجلاندين ، والتي تشارك عادة في تنظيم عوامل نمو خلايا البشرة ، والمادة المرضية بروبيروبويتين ، التي تنتجها الخلايا المتكاثرة بسرعة وتتسبب في نمو الظهارة طبقات إضافية بسرعة أكبر. ولكن في الوقت نفسه ، يؤكد الأطباء أن هذا الخلل ليس السبب الجذري للمرض ، بل هو نتيجة لنوع من التأثير الخارجي الذي يؤدي إلى سلسلة كاملة.

في الصدفية ، يتحدث الأطباء عن وجود أعراض كيبنر الإيجابية - ظهور بؤر مرضية في مكان تتعرض فيه سلامة البشرة للخطر أو تتهيج ببساطة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون للمرضى مظاهر صدفية على الجلد في الأماكن المعرضة للثة من الملابس وارتداء المجوهرات والساعات. في حالة التهاب المفاصل ، يمكن أن تكون إصابة المفصل والجراحة ووجود ندبة قديمة بمثابة حافز لتلف المفاصل.

تساهم أيضًا في اضطرابات المناعة الذاتية ، والتي يتم ملاحظتها مع أمراض شديدة. يتم انتهاك محتوى الغلوبولين المناعي M ، G ، A في الدم ، ويتم الكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الجلد والأغشية الزليلية للمفاصل.

يجادل بعض الباحثين أنه حتى في حالة عدم وجود مظاهر سريرية لتلف المفاصل لدى مرضى الصدفية ، فلا يمكن القول أن الجلد فقط هو المتضرر. مع إدخال نظائر مشعة خاصة في جسم هؤلاء الأشخاص ، وجد أنها تتراكم بأعداد كبيرة في المفاصل ، مما يشير إلى أن هذه الأخيرة ليست لها أعراض.

تصنيف

في معظم الحالات (حوالي 75 ٪) ، يحدث تلف المفاصل في الصدفية بعد ظهور الأمراض الجلدية (الآفات الجلدية). ومع ذلك ، من 12 إلى 25 ٪ من حالات التهاب المفاصل الصدفي تتميز بحقيقة أن المريض لم يسبق له أي مظهر من مظاهر الجلد من قبل ، والمفاصل هي أول عضو مصاب بالمرض. في هذه الحالة ، يكون التشخيص صعبًا إلى حد ما ، لأن الأطباء قد لا يفكرون في الصدفية على الفور.

يميز الأطباء عدة أشكال سريرية للمرض ، وهذا يتوقف على المفاصل التي تتأثر بشكل رئيسي.

  • إلتهاب المفصل الخلقي غير المتماثل هو آفة المفصل على جانب واحد فقط ، وهو ما يحدث تقريبًا مع آفة مفاصل مسببات أخرى. في حالة الصدفية ، يمثل هذا النموذج سبع حالات من كل عشر حالات من المرض. غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة (الركبة والورك والكاحل).
  • التهاب المفاصل في المفاصل البطينية البعيدة - يؤثر على أطراف الأصابع للمريض ، مما يؤثر على المهارات الحركية الدقيقة لليدين. غالبًا ما يتم دمجها مع آفات المفاصل الأخرى ، ونادراً ما تتدفق في عزلة.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي المتماثل - تتلف المفاصل الكبيرة والصغيرة على كلا الجانبين في وقت واحد. تتأثر بشكل خاص المفاصل البلعومية والمفاصل البطينية البعيدة. على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، أثناء التشوه ، يتم توجيه أصابع المرضى في اتجاهات مختلفة ، وليس في اتجاه واحد.
  • التهاب المفاصل العنيف - يحدث تشوه حاد في المفاصل (تشوه). يمكن تقصير الأصابع والأصابع بشكل كبير ، وتدمير الأنسجة العظمية.
  • التهاب الفقار الصدفي - وغالبًا ما يقترن بآفات المفاصل المحيطية. يتميز بظهور الألم في الفقرات القطنية والانتقال اللاحق إلى الأقسام الفوقية (الصدري وعنق الرحم). ويشارك الحقل والمفاصل بين الفقرات والضلوع.



أعراض التهاب المفاصل الصدفي

الصورة التهاب المفاصل الصدفي على الرغم من أن المرضى يشكون من الألم في المفاصل المختلفة ، إلا أنه يمكن العثور على عدد من الميزات الشائعة لجميع أشكال المرض.

  • جس المفصل مؤلم.
  • هناك بعض التورم الذي يمتد إلى ما وراء المفاصل.
  • يصبح الجلد في المنطقة المصابة مزرقًا أو أرجوانيًا.
  • يخلق تورم المفاصل البطيني البعيد وتلوينها المتزامن نمطًا من التشوه "الفجل".
  • في كثير من الأحيان ، يتأثر المرضى وصفيحة الظفر التي تنبه الطبيب عند فحصها وتجعلك تتذكر الصدفية.
  • الآفة المحورية للأصابع والأصابع هي حالة يصاب فيها المريض بالعديد من المفاصل بين اللسان التي تلتهب في وقت واحد ، وأحيانًا تكون المفاصل البلعومية. تؤدي الزيادة في جميع المناطق المصابة في الحجم واللون المقابل إلى ظهور صورة سريرية لتشوه "يشبه النقانق" ، عندما يتم ثخن الإصبع طوال الطول وله مسحة أرجوانية.

أعراض التهاب المفاصل الصدفي الخبيث

هذا البديل من مسار المرض يتطور في الغالبية العظمى من حالات الذكور دون سن 35 سنة. في هذه الحالة ، يكون للمريض عدد من العلامات.

  • أضرار جسيمة للغاية نتيجة لتطور الصدفية في الجلد والمفاصل في العمود الفقري.
  • حمى (نوع المحمومة).
  • حالة المريض المنهكة - تتطور نتيجة للتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم.
  • التهاب المفاصل المعمم ، يرافقه ألم حاد في المفاصل المصابة. هناك أيضًا احتمال كبير لتكوين خلل ليفي وضعف دائم للتنقل في المفصل.
  • الغدد الليمفاوية تورم.
  • الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية: الكلى والقلب والكبد والعينين ( التهاب الملتحمة والقزحية) ، والجهاز العصبي.

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

لإجراء تشخيص صحيح ، يلجأ الأطباء إلى طرق البحث المختبري والفعال التي توفر تشخيصات سريعة وعالية الجودة.

الاختبارات المعملية

لسوء الحظ ، لم يتم تطوير الاختبارات المعملية الخاصة بتلف المفاصل الصدفي. علاوة على ذلك ، إذا تأثرت مفاصل اليد الصغيرة ، فقد لا يلاحظ المريض تغييرًا في قيم المختبر على الإطلاق.

  • تعداد الدم الكامل - يمكن العثور على زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وزيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء. في حالة وجود مسار خبيث من المرض ، يتم الكشف عن فقر الدم.
  • اختبار لوجود عامل الروماتويد - سلبية.
  • دراسة السائل الزليلي الناتج عن ثقب المفصل. يتحدد المحتوى العالي للخلايا ، وخاصة العدلات. أيضا ، اللزوجة أقل من المعتاد. إذا لم تكن العملية واضحة ، يتم ملاحظة انحرافات طفيفة في السائل الزليلي ، والتي تشير ببساطة إلى وجود التهاب.

التشخيص الآلي

  • فحص الأشعة السينية هو وسيلة معقولة لا تتطلب نفقات كثيرة لتنفيذه. في تجويف المفاصل في الصورة ، يمكنك رؤية التغيرات التكاثرية والتهاب السمحاق ونمو العظام الأخرى. في بعض الأحيان ، يشبه المرض الموجود في الصور التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب وجود تآكل هامشي في المشاهد وعلامات خلل العظم في المفصل. في الشكل المشوه ، يكتشف الأطباء تغييرات كبيرة في بنية المفصل ، وتغيير في شكل شقه. تكون الجسور العظمية والتحجر بالقرب من الفقرات مرئية بين الفقرات في التهاب المفاصل الصدفي.
  • التصوير المقطعي هو وسيلة دقيقة للحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لجسم المريض. مناسب بشكل خاص لتشخيص الآفات الشوكية. تتميز الصور الناتجة بزيادة الوضوح ، ويمكنهم رؤية المزيد من العناصر في الإسقاطات المختلفة.

معايير التشخيص

هناك قائمة من الأعراض التي يستخدمها الأطباء لإجراء التشخيص. للتشخيص ، يجب أن يكون لديك 3 معايير على الأقل ، أحدها بالضرورة هو الخامس أو السادس أو الثامن.

  1. الأضرار التي لحقت المفاصل البعيدة بين الكتفين من أصابع اليدين واليدين ، وخاصة - أصابع القدم. الجلد فوقها مزرق أو أرجواني.
  2. هزيمة متزامنة لعدة مفاصل بإصبع واحد ("نقانق الإصبع").
  3. سابقا ، اصبع القدم الكبير على القدم.
  4. ألم في منطقة الكعب.
  5. وجود لويحات الصدفية على الجلد.
  6. وجود الصدفية في الأقارب المقربين.
  7. رد فعل سلبي على عامل الروماتويد.
  8. عدم وجود هشاشة العظام حول المفصل ، انحلال العظم مع العظم النازحين و التراص في العظم داخل الصور.
  9. وجود علامات التحجر شبه المجسم في الصور الشعاعية.

علاج التهاب المفاصل الصدفي

إذا قارنا المرض بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يصبح من الواضح أن علاج تلف المفاصل في الصدفية يكون أكثر بساطة. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن المريض قد يعاني من نفس المفاصل لعدة عقود. إذا تذكرنا أنه في 70٪ من المرضى يتواصل المرض في شكل التهاب المفاصل الخثاري ، فإن المهمة أبسط - علاج ميثاق واحد هو أسهل من عشرة. لكن لا تنسى الأشكال الأخرى للمرض التي قد يموت فيها المريض (الدورة الخبيثة).

يقوم الأطباء دائمًا بإجراء علاج متزامن لأضرار المفاصل ومظاهر الجلد ، حيث يتم تحقيق التأثير في هذه الحالة بشكل أسرع.

  • إذا كان لدى المريض شكل "شتاء" من المرض ، فإن الأشعة فوق البنفسجية في المناطق والمفاصل المصابة تظهر بشكل جيد للغاية. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط العمليات التجددية في الجلد ، وسرعان ما يتخلص المريض من مظاهر المرض.
  • محليا ، سواء على المفاصل وعلى الجلد ، فمن المستحسن استخدام المراهم. كان مرهم الصفصاف شائعًا جدًا ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية الهرمونية. الاستخدام المحلي يمنع تطور الآثار الجانبية التي لوحظت عند تناولها عن طريق الفم ، والتأثير المضاد للالتهابات مثير للإعجاب حقًا.
  • المهدئات تسهم أيضا في ظهور مغفرة للمرض. قد يصف الأطباء المريض على تناول المواد العشبية مثل حشيشة الهر أو الأدوية الأكثر فاعلية (على سبيل المثال seduxen). كل هذا يتوقف على شدة المظاهر السريرية للمرض.
  • يساعد العلاج بالفيتامين على تطبيع العمليات الأيضية في الجسم وتطبيع الجهاز المناعي.
  • إذا لم تكن أعراض المرض واضحة للغاية ، فيمكن للأطباء استخدام العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات.
  • إذا تأثرت مفصل كبير بما فيه الكفاية ، وكانت المظاهر السريرية تقلل إلى حد كبير من نوعية حياة المريض ، يمكن حقن مستحلب بهيدروكورتيزون في الفجوة داخل المفصل. يوفر هذا تأثيرًا مباشرًا على الأنسجة المصابة ويمنع التأثيرات غير المرغوب فيها المحتملة مع انتشار الهرمونات في جميع أنحاء الجسم.
  • في الحالات الأكثر شدة ، يستخدم الأطباء سيكلوفوسفاميد - وهو دواء قوي للغاية يستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يساعد على التخلص من الالتهاب الحاد للأسطح الزليلية للمفصل.
  • يتم استخدام تناول الأدوية الهرمونية داخليًا إذا لم تسفر الطرق السابقة عن التأثير المطلوب. من المستحيل تعاطي هذه المواد وتجاوز الجرعات الموصى بها ، لأن المرض قد يتحول إلى شكل خبيث وغير قابل لمزيد من العلاج.
  • مثبطات المناعة - تستخدم أيضا في الحالات القصوى ، إذا لم تعطي المستحضرات الهرمونية التأثير المطلوب.
  • الميثوتريكسيت هو دواء شديد الخطورة يمكن استخدامه لآفات الصدفية في المفاصل. يتم استقباله وفقًا لمخطط صارم ، للانحراف عنه أمر غير مرغوب فيه للغاية.
  • قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الغشاء الزليلي العنيف الذي لم يتراجع عن طريق الأساليب المحافظة. يمكن للجراحين أيضًا تصحيح التشوه الجسيم في المفصل أو القضاء على عملية جراحية.

كما ترون ، فإن علاج المرض خطير للغاية ، مما يؤكد عدم مقبولية العلاج الذاتي. يمكنك فقط تفاقم الوضع واستفزاز تطور الأمراض الأخرى بالإضافة إلى التهاب المفاصل. مناشدة الخبراء - خيار واحد صحيح!


| 9 يونيو 2013 | | 5،821 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك