إلتهاب سنجابية النخاع: الأعراض والعواقب والوقاية من شلل الأطفال
دواء على الانترنت

إلتهاب سنجابية النخاع: الأعراض والعواقب والوقاية من شلل الأطفال

المحتويات:

إلتهاب سنجابية النخاع (شلل الأطفال) هو مرض معدي فيروسي مع انتقال هضمي ، والذي يؤدي إلى تطور الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي وشلل مجموعات العضلات المختلفة. تحدث العدوى بالفيروسات بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. حتى الآن ، وبفضل التطعيم ، انخفض معدل الإصابة بشلل الأطفال إلى الحد الأدنى.



أسباب شلل الأطفال

شلل الأطفال العامل المسبب لمرض شلل الأطفال هو فيروس معوي ينتمي إلى عائلة Picornaviridae. يبلغ حجم الفيروس حوالي 8-12 نانومترا ، ويتكون من خيط واحد من RNA (مادة جينية) وكبسولة بروتين. في البيئة الخارجية ، يكون الفيروس ثابتًا إلى حد ما ، ويقاوم التجميد ، وفي الماء يمكنه الحفاظ على قدرته على البقاء لمدة تصل إلى 3 أشهر ، في البراز حتى ستة أشهر. المدمرة للفيروس هي الأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس) وحلول المطهرات (فوراسيلين ، الكلورهكسدين ، التبييض ، بيروكسيد الهيدروجين). هناك ثلاثة أنواع مصلية من العامل المسبب لمرض شلل الأطفال - الأول (مما يؤدي إلى تفشي الوباء مع تطور الشلل) ، والثاني (يؤدي إلى حالات متفرقة من المرض المتقطع) والثالث (لديه تقلبية جينية عالية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى المرض حتى بعد التطعيم). جميع أنواع فيروس شلل الأطفال هي عصبية في الأنسجة العصبية ، فهي تتطفل على الخلايا العصبية الحركية للمادة الرمادية في النخاع الشوكي والدماغ.

كيف ينتقل مرض شلل الأطفال؟

مصدر الإصابة بعدوى شلل الأطفال هو مجرد شخص (عدوى بشرية) - مريض (بما في ذلك أشكال غير مصحوبة بأعراض) وحامل فيروس. في البيئة الخارجية ، يفرز الفيروس مع براز الإنسان أو اللعاب في المراحل الأولى من تطور المرض. يمكن أن تستمر لفترة طويلة في التربة والمياه. تحدث العدوى بعدة طرق:

  • مسار قطرات الهواء - تتحقق باستنشاق الهواء بفيروسات وزنه.
  • طريق انتقال العدوى - تحدث العدوى عند تناول طعام ملوث.
  • طريقة الاتصال المنزلية - ممكن عند استخدام طبق واحد لتناول الطعام من قبل أشخاص مختلفين.
  • الممر المائي - يدخل الفيروس الجسم بالماء.

بالنسبة للمرض ، فإن مرض شلل الأطفال يكون أكثر عرضة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 2 سنة ، والذين لم يتشكلوا بعد مناعة. لا تزال أعلى معدلات الإصابة بشلل الأطفال مستمرة في البلدان ذات المناخ الرطب الحار (دول جنوب شرق آسيا ، آسيا ، الهند ، أرمينيا ، أذربيجان ، بلغاريا ، تركيا). يتميز شلل الأطفال الموسمية مع زيادة في معدل الإصابة في فترة الربيع والصيف. بعد الإصابة ، تبقى مناعة ثابتة النوع المحدد.



آلية تطوير المرض

بوابات الدخول للعدوى هي الأغشية المخاطية للبلعوم والأمعاء. بعد اختراق فيروس شلل الأطفال في الجسم ، يبدأ تطويره ، حيث يتم تمييز أربع مراحل:

  • المرحلة المعوية - يحدث التكاثر الأولي (التكرار) لجزيئات الفيروس في خلايا الغشاء المخاطي المعوي (الخلايا المعوية).
  • المرحلة اللمفاوية - يخترق الفيروس من خلايا الأمعاء والبلعوم إلى الغدد الليمفاوية المساريقية أو الأنسجة اللمفاوية ، حيث يستمر تكرارها.
  • Viralemia - تتميز بإطلاق جسيمات فيروسية من النسيج اللمفاوي إلى الدم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم. من الدم ، تخترق الجسيمات الفيروسية خلايا الكبد والطحال والرئتين والقلب ونخاع العظام. في خلايا هذه الأعضاء ، يحدث المزيد من تكرار وتكرار إطلاق جسيمات الفيروس في الدم (viremia الثانوي).
  • المرحلة العصبية هي نقل الفيروسات من الدم إلى الخلايا العصبية الحركية (خلايا الجهاز العصبي) من القرون الأمامية للنخاع الشوكي والنواة الحركية للدماغ. التطفير في الخلايا العصبية ، والفيروسات تسبب أضرارهم وموتهم مع تطور العملية الالتهابية. في المستقبل ، يتم استبدال مساحة الخلايا العصبية الميتة بنسيج ضام.

ويعتمد تعبير الشلل وتوطينه (غياب الحركات في العضلات الهيكلية بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية) على عدد الجسيمات الفيروسية وموقعها التفضيلي في أجهزة الجهاز العصبي المركزي.

أعراض شلل الأطفال

تستمر فترة حضانة مرضى شلل الأطفال 7-12 يومًا (حالات فترة حضانة أطول تصل إلى 35 يومًا معروفة). اعتمادا على مجموعات الأعراض التي تسود في المسار السريري لشلل الأطفال ، تتميز العديد من أشكاله الرئيسية:

  • شكل نموذجي مع آفات الجهاز العصبي المركزي (غير الشلالي والمفلوج).
  • شكل غير نمطي (محو أو بدون أعراض).

أيضا ، تتميز الصورة السريرية لشلل الأطفال من شدة ، ودورة خفيفة ومتوسطة وحادة.

أعراض نموذج الشلل نموذجي

للأعراض السريرية لهذا النوع من التهاب شلل الأطفال يتميز بوجود عدة فترات ، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى:

  • تستمر فترة ما قبل الشلل من بداية أعراض الأعراض السريرية الأولى بعد فترة الحضانة إلى تطور الشلل ، في المتوسط ​​تستغرق فترة من 1 إلى 6 أيام. خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض التسمم العام (المرتبطة بإفراز الجسيمات الفيروسية في الدم) - زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوقها ، صداع وألم في العضلات والمفاصل. أيضا ، يتم إضافة آلام في البطن والقيء والإسهال. هناك وتزايد الألم في العضلات المخططة.
  • تتميز فترة الشلل بالتطور السريع للشلل (شلل جزئي) للمجموعات الفردية من العضلات الهيكلية ، مع ضعفها وضمورها (انخفاض في كتلة العضلات) في غضون 24-36 ساعة. إذا تأثر الخلايا العصبية من القرن الأمامي من الحبل الشوكي ، يتطور الشلل في الساقين أو اليدين على جانب واحد (شكل العمود الفقري). عندما تكون العدوى الفيروسية للخلايا العصبية الحركية للأعصاب القحفية موضعية ، فإن شلل عضلات الوجه والحنك الرخو يتطور مع ظهور صوت أنفي وعدم القدرة على ابتلاع الطعام بشكل طبيعي. هناك حالات من الآفات المعزولة من الخلايا العصبية للنواة الحركية للعصب الوجهي ، حيث يتطور شلل العضلات المحاكية مع عدم التماثل في الوجه ، وإغلاق الفم والفم غير المكتمل.
  • فترة الاستعادة (إعادة التكافل) - حيث يتم تحرير الكائن الحي من الفيروس وتتم استعادة الوظيفة الحركية للعدوى العصبية ، يتم استعادة العضلات والحركات فيها وحجمها تدريجيا.
  • الفترة المتبقية (فترة الظواهر المتبقية) - هذه الفترة هي أطول ، تتميز الظواهر المتبقية في شكل تقلص العضلات ، وتشوه في العمود الفقري ، ضمور العضلات والشلل الرخو. يمكن أن تظل هذه الظاهرة مع شخص مريض طوال الحياة.

أعراض نموذج نموذجي غير مشلول

يتميز هذا الشكل السريري بظهور حاد للمرض مع زيادة في درجة حرارة الجسم وظاهرة التسمم العام. ثم ، لعدة أيام ، يتم إضافة أعراض تهيج الأغشية الدماغية - صداع شديد ، وزيادة الحساسية للسموم (hyperacus) والبصر (رهاب الضوء) المنبهات ، وتصلب الرقبة (مقاومتهم عند محاولة إمالة الرأس إلى الأمام). هذا الشكل السريري مناسب فيما يتعلق بعدم وجود شلل في العضلات الهيكلية. في غضون 2 أسابيع تختفي جميع الأعراض تدريجيا.

أعراض الشكل اللانمطى

يمكن محو مسار الشكل اللانمطى من شلل الأطفال وعدم وجود أعراض. يتميز المسار المجهض بظهور أعراض عديدة في نهاية فترة الحضانة:

  • بداية حادة مع مظاهر التسمم العام وزيادة درجة حرارة الجسم.
  • متلازمة عسر الهضم - الانتفاخ والاسهال وآلام في البطن ، وانخفاض الشهية.
  • متلازمة الخلل الخضري - الحد من النشاط الحركي لشخص ما (أديناميا) ، الضعف العام ، التعرق ، البشرة الشاحبة.
  • الظاهرة النزفية في شكل سعال صغير ، التهاب في الحلق ، نزلة برد مع إفراز كمية صغيرة من المخاط الشفاف.

مدة هذا النموذج هو 3-5 أيام ، والتي في التسبب في العدوى يقابل فترة الإفراج عن الفيروس في الدم. في المستقبل ، هناك تطور عكسي للأعراض دون تشكيل الشلل. بالنسبة للتدفق اللاعرضي ، هناك غياب كامل لأية أعراض لالتهاب سنجابية النخاع في وجود فيروس في الجسم ، والذي لا يمكن تأكيده إلا من خلال طرق التحاليل المختبرية.

التشخيص

للاشتباه في تطوير شلل الأطفال تسمح البيانات الوبائية والأعراض السريرية المميزة. يتم التشخيص النهائي على أساس عزل الفيروس أو الأجسام المضادة له باستخدام التشخيص المختبري ، والذي يشمل:

  • تحديد وجود فيروس شلل الأطفال في البراز أو السائل الدماغي النخاعي عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
  • تحليل Immunoenzyme (ELISA) للتشخيص السريع والكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي.
  • دراسة Serologicheskoe من بلازما الدم ، والتي تتيح لك تحديد في الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقييم التغيرات الهيكلية في المراكز الحركية للدماغ والحبل الشوكي ، يتم إجراء تحليل سريري للسائل الدماغي الشوكي والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر.

علاج شلل الأطفال

بغض النظر عن شدة الدورة وشدة الأعراض السريرية ، إذا كان هناك شك في وجود شلل الأطفال ، فإن الدخول إلى المستشفى في المستشفى يكون إلزامياً. النظام خلال الأنشطة العلاجية السرير فقط ، والنظام الغذائي يتضمن الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات ، مع محتوى كاف من السعرات الحرارية من الطعام ، يجب أن تكون سهلة الهضم. وتشمل التدابير العلاجية العلاج بالمخدرات ومضاد للمرض العلاج.

العلاج Etiotropic

حتى الآن ، لا توجد أدوية وعقاقير فعالة تدمر الفيروس. في المراحل المبكرة من المرض ، في وقت التكرار النشط للفيروس ، يتم استخدام العقاقير على أساس الإنترفيرون المؤتلف (ريفيرفون ، viferon) ، والتي تقمع تجميع الجسيمات الفيروسية داخل الخلية.

علاج إمراضي

يهدف العلاج إلى تقليل شدة الالتهاب في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، والحد من وذمة الدماغ والحبل الشوكي (مدرات البول) ، واستعادة الخلايا العصبية (neuroprotectors) واستخدام الفيتامينات. أيضا ، لتحسين الوظيفة الحركية للعضلات المشلولة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي ، بما في ذلك حمامات الطين ، وتطبيقات البارافين ، والعلاج المغناطيسي.

منع

لمنع استخدام التطعيم ضد شلل الأطفال يستخدم ، والتي تتم بمساعدة الفيروسات الموهنة الحية - لا يمكن أن تسبب تطور المرض ، ولكن تسبب استجابة مناعية محددة من الجسم مع تشكيل مناعة مستقرة على المدى الطويل. ولهذه الغاية ، في معظم بلدان العالم ، يتم تضمين التطعيم ضد شلل الأطفال في تقويم التطعيم الإلزامي. اللقاحات الحديثة متعددة التكافؤ - تحتوي على جميع المجموعات المصلية الثلاث لفيروس شلل الأطفال.

تعتمد نتيجة المرض مع التهاب النخاع الشوكي على شكلها وشدتها. بعد شكل الشلل المنقولة ، يمكن أن تبقى الظواهر المتبقية في شكل شلل رخو وضمور العضلات. إلحاح هذه العدوى لا يزال مرتفعا اليوم. في البلدان ذات المناخ الحار والرطب ، يتم تسجيل تفشي شلل الأطفال بين الأطفال بشكل دوري.


| 22 يونيو 2015 | 1 624 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك