شلل الأطفال: الأعراض والنتائج والوقاية من شلل الأطفال
الطب على الانترنت

شلل الأطفال: الأعراض والنتائج والوقاية من شلل الأطفال

المحتويات:

إلتهاب سنجابية النخاع (شلل الأطفال) هو مرض معدي فيروسي مع انتقال العدوى يؤدي إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي وشلل في مختلف المجموعات العضلية. تحدث الإصابة بالفيروسات في الغالب في الطفولة. اليوم ، بفضل التلقيح ، انخفض معدل الإصابة بشلل الأطفال إلى الحد الأدنى.



أسباب شلل الأطفال

شلل الأطفال العامل المسبب لشلل الأطفال هو الفيروس المعوي ، الذي ينتمي إلى عائلة Picornavirus (Picornaviridae). حجم الفيروس حوالي 8-12 نانومتر ، ويتكون من حبلا واحد من الحمض النووي الريبي (المادة الوراثية) وكبسولة البروتين. في البيئة الخارجية ، يكون الفيروس مستقرًا بدرجة كافية ، ويقاوم التجمد ، ويمكنه الحفاظ على صلاحيته في الماء لمدة تصل إلى 3 أشهر ، في البراز لمدة تصل إلى ستة أشهر. إن الأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس) والمحاليل المطهرة (الفورساتيلين ، الكلورهيكسيدين ، التبييض ، بيروكسيد الهيدروجين) هي ضارة بالفيروس. هناك ثلاثة أنواع مصلية من العامل المسبب لالتهاب سنجابية النخاع (leads (يؤدي إلى تفشي الوباء مع تطور الشلل) ، ІІ (يؤدي إلى حالات متفرقة من المرض) و ІІІ (له تقلب وراثي عالٍ ، يمكن أن يؤدي إلى مرض حتى بعد التطعيم). جميع أنواع فيروس شلل الأطفال لديها تروبيم للأنسجة العصبية ، فهي تطفل الخلايا العصبية الحركية للمادة الرمادية للحبل الشوكي والدماغ.

كيف ينتشر شلل الأطفال؟

مصدر عدوى إلتهاب سنجابية النخاع هو الإنسان فقط (العدوى البشرية) - المريض (بما في ذلك الأشكال بدون أعراض) وحامل الفيروس. في البيئة الخارجية ، يفرز الفيروس بالبراز البشري أو اللعاب في المراحل الأولية من المرض. يمكن أن تستمر في التربة والمياه لفترة طويلة. تحدث العدوى بعدة طرق:

  • ويتحقق المسار المحمول جواً عن طريق استنشاق الهواء بالفيروسات المعلقة فيه.
  • انتقال العدوى - يحدث التلوث عند تناول الطعام الملوث.
  • طريقة التلامس المنزلي - ممكن عند استخدام نفس الأطباق لتناول الطعام من قبل أشخاص مختلفين.
  • مجرى مائي - يدخل الفيروس الجسم بالماء.

الأكثر عرضة للإصابة بمرض شلل الأطفال هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 2 سنة والذين لم يشكلوا بعد حصانة كافية. يتم الاحتفاظ بأعلى نسبة من التهاب سنجابية النخاع في البلدان ذات المناخات الرطبة الحارة (جنوب شرق إفريقيا ، آسيا ، الهند ، أرمينيا ، أذربيجان ، بلغاريا ، تركيا). يتميز شلل الأطفال بالموسمية مع زيادة في معدل الإصابة في فترة الربيع والصيف. بعد العدوى ، لا تزال مناعة النوع الخاص الثابتة.



آلية تطور المرض

أبواب دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للبلعوم والأمعاء. بعد تغلغل فيروس شلل الأطفال في الجسم ، يبدأ تطوره ، حيث توجد 4 مراحل:

  • المرحلة المعوية - يحدث التكاثر الأولي (تكرار) للجزيئات الفيروسية في خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء (الخلايا المعوية).
  • المرحلة اللمفاوية - يخترق الفيروس من خلايا الأمعاء والبلعوم الغدد الليمفاوية المساريقية أو النسيج اللمفاوي ، حيث يستمر تكاثره.
  • يتميز Viremia بإطلاق الجزيئات الفيروسية من النسيج اللمفاوي إلى الدم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم. من الدم ، والجزيئات الفيروسية تخترق خلايا الكبد والطحال والرئتين والقلب ونخاع العظام. في خلايا هذه الأعضاء ، يحدث مزيد من التكرار والإفراج المتكرر للجزيئات الفيروسية في الدم (فيرايميا ثانوية).
  • المرحلة العصبية هي انتقال الفيروسات من الدم إلى الخلايا العصبية الحركية (خلايا الجهاز العصبي) للقرون الأمامية للحبل الشوكي والنواة الحركية للدماغ. التطفل في الخلايا العصبية ، تسبب الفيروسات أضرارها وموتها مع تطور العملية الالتهابية. في المستقبل ، يتم استبدال مساحة الخلايا العصبية الميتة بالأنسجة الضامة.

تعتمد شدة وتوطين الشلل (قلة الحركة في عضلات الهيكل العظمي بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية) على عدد الجزيئات الفيروسية وموقعها التفضيلي في أعضاء الجهاز العصبي المركزي.

أعراض شلل الأطفال

تستمر فترة الحضانة لمرض شلل الأطفال من 7 إلى 12 يومًا (هناك حالات معروفة لفترة حضانة أطول تصل إلى 35 يومًا). اعتمادًا على مجموعات الأعراض التي تسود في المسار السريري لالتهاب سنجابية النخاع ، هناك عدة أشكال رئيسية منها:

  • شكل نموذجي مع تلف الجهاز العصبي المركزي (غير مشلول ومشلل).
  • شكل غير نموذجي (تمحى أو بدون أعراض).

أيضا ، تتميز الصورة السريرية لالتهاب سنجابية النخاع عن طريق شدة ، تنبعث منها بالطبع خفيفة ، معتدلة وشديدة.

أعراض شكل مشلول نموذجي

تتميز الأعراض السريرية لهذا النوع من شلل الأطفال بعدة فترات تتبع الواحدة تلو الأخرى:

  • الفترة التحضيرية - تدوم من ظهور مظاهر الأعراض السريرية الأولى بعد فترة الحضانة إلى تطور الشلل ، في المتوسط ​​، تستغرق فترة من الوقت من يوم إلى 6 أيام. خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض التسمم العام (المرتبطة بإطلاق الجزيئات الفيروسية في مجرى الدم) - زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية وأعلى ، وصداع وآلام في العضلات والمفاصل. ينضم أيضًا إلى آلام البطن والقيء والإسهال. يظهر الألم في العضلات المخططة ويزيد.
  • فترة الشلل - تتميز بسرعة ، خلال 24-36 ساعة ، تطور الشلل (شلل جزئي) لمجموعات معينة من العضلات الهيكلية ، مع ضعفها وضمورها (انخفاض في كتلة العضلات). إذا تأثرت الخلايا العصبية للقرون الأمامية للحبل الشوكي ، فإن شلل الساقين أو الذراعين على جانب واحد يتطور (شكل فقري). مع توطين العدوى الفيروسية للخلايا العصبية الحركية للأعصاب القحفية ، يتطور شلل جزئي في عضلات الوجه والحنك الرخو ، مع ظهور صوت الأنف واستحالة بلع الطعام الطبيعي. هناك حالات من الآفة المعزولة للخلية العصبية للنواة الحركية للعصب الوجهي ، والتي يتطور فيها شلل عضلات الوجه مع عدم تناسق في الوجه وإغلاق غير مكتمل للفم والعينين.
  • فترة الانتعاش (النقاهة) - حيث يتم تحرير الجسم من الفيروس وتتم استعادة الوظيفة الحركية للخلايا العصبية ، هناك انتعاش تدريجي للعضلات والحركات فيها وحجمها.
  • الفترة المتبقية (فترة الآثار المتبقية) - هذه الفترة هي الأطول ، وتتميز بالظواهر المتبقية في شكل تقلص العضلات ، وتشوه العمود الفقري ، وضمور العضلات ، والشلل الرخو. هذه الظواهر يمكن أن تبقى مع الشخص المريض طوال حياته.

أعراض نموذج غير مشلول

يتميز هذا الشكل السريري ببداية حادة للمرض مع الحمى وأعراض التسمم العام. بعد ذلك ، على مدار عدة أيام ، تنضم أعراض تهيج أغشية المخ - صداع شديد ، فرط الحساسية للسماع (فرط التأثر) وتهيج البصر (رهاب الضوء) ، الرقبة القاسية (مقاومتهم عند محاولة إمالة الرأس للأمام). هذا الشكل السريري مناسب بسبب عدم وجود شلل في العضلات والهيكل العظمي. في غضون أسبوعين ، تختفي جميع الأعراض تدريجياً.

أعراض الأشكال غير التقليدية

يمكن أن يكون مسار شلل الأطفال غير واضح وغير متناظرة. تتميز الدورة المحوّة بظهور العديد من الأعراض في نهاية فترة الحضانة:

  • بداية حادة مع مظاهر التسمم والحمى العامة.
  • متلازمة عسر الهضم - انتفاخ البطن والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية.
  • متلازمة الخلل الذاتي اللاإرادي - انخفاض في نشاط الشخص الحركي (adynamia) ، الضعف العام ، التعرق ، شحوب الجلد.
  • الظواهر النزفية في شكل سعال صغير ، التهاب الحلق ، سيلان الأنف مع كمية صغيرة من المخاط واضحة.

مدة هذا النموذج هي 3-5 أيام ، والتي في التسبب في الإصابة تتوافق مع فترة إطلاق الفيروس في الدم. في المستقبل ، هناك تطور عكسي للأعراض دون تشكيل الشلل. لدورة بدون أعراض تتميز الغياب التام لأية أعراض لشلل الأطفال في وجود فيروس في الجسم ، والذي لا يمكن تأكيده إلا من خلال طرق البحث المختبرية.

التشخيص

تسمح البيانات الوبائية والأعراض السريرية المميزة للاشتباه في تطور التهاب سنجابية النخاع. يتم التشخيص النهائي على أساس عزل الفيروس أو الأجسام المضادة له باستخدام التشخيص المختبري ، والذي يشمل:

  • تحديد وجود فيروس إلتهاب سنجابية النخاع في البراز أو السائل النخاعي باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
  • مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) من أجل التشخيص السريع والكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي.
  • الفحص المصلي لبلازما الدم ، والذي يسمح لكشف الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى تقييم التغيرات الهيكلية في المراكز الحركية للدماغ والحبل الشوكي ، يتم إجراء تحليل سريري للسوائل الدماغية والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

علاج شلل الأطفال

بغض النظر عن شدة وشدة الأعراض السريرية ، إذا كنت تشك في وجود مرض شلل الأطفال ، فإن دخول المستشفى مطلوب. النظام أثناء التدابير العلاجية هو الراحة في الفراش فقط ، ويشمل النظام الغذائي الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات ، مع كمية كافية من السعرات الحرارية ، يجب أن يكون سهل الهضم. وتشمل التدابير العلاجية المخدرات etiotropic والعلاج إمراضي.

العلاج مثلي التوتر

حتى الآن ، والعقاقير الفعالة التي تدمر الفيروس ، لا. في المراحل المبكرة من المرض ، في وقت التكاثر النشط للفيروس ، يتم استخدام المستحضرات المستندة إلى مضاد للفيروسات المؤتلف (ريفيرون ، فيفيرون) ، والتي تثبط تجمع الجزيئات الفيروسية داخل الخلية.

العلاج المسببة للأمراض

يهدف العلاج إلى الحد من شدة الالتهابات في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (العقاقير المضادة للالتهابات) ، والحد من تورم الدماغ والحبل الشوكي (مدرات البول) ، واستعادة الخلايا العصبية (البروتينات العصبية) ، واستخدام الفيتامينات. أيضا ، يتم استخدام العلاج الطبيعي لتحسين الوظيفة الحركية للعضلات المشلولة ، بما في ذلك حمامات الطين وحمامات البارافين والعلاج المغناطيسي.

منع

يستخدم التطعيم لمنع تطور مرض شلل الأطفال ، والذي يتم تنفيذه بمساعدة من الفيروسات الموهنة الحية - فهي لا يمكن أن تسبب تطور المرض ، ولكن تسبب استجابة مناعية محددة من الجسم مع تشكيل مناعة طويلة الأمد. تحقيقًا لهذه الغاية ، يتم تضمين لقاح شلل الأطفال في معظم دول العالم في جدول التطعيم الإلزامي. اللقاحات الحديثة متعددة التكافؤ - تحتوي على جميع المجموعات المصلية الثلاث لفيروس شلل الأطفال.

تعتمد نتيجة مرض شلل الأطفال على شكله وشدته. بعد شكل مشلول ، قد تبقى الآثار المتبقية في شكل شلل رخو وضمور عضلي. أهمية هذه العدوى لا تزال عالية اليوم. في البلدان ذات المناخ الدافئ والرطوب ، يتم تسجيل تفشي شلل الأطفال بشكل دوري.


| 22 يونيو 2015 | | 1 624 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك