النقرس: الصورة، أعراض وعلاج النقرس عند الرجال والنساء
الطب الانترنت

نقرس

المحتويات:

النقرس - النظام، أي التي تؤثر على الجسم كله، وهو المرض الذي مجموعة متنوعة من الأنسجة أودعت بلورات الملح حمض اليوريك - monourata الصوديوم. في هذه الحالة (إن وجدت عوامل عجل) في المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في مصل الدم لالتهاب المفاصل.



الذين غالبا ما يعاني من النقرس؟

النقرس الصورة ويعتقد أن صورة كلاسيكية للمريض يعانون من النقرس - رجل كبير، في منتصف العمر، غنية بما فيه الكفاية لتناول الطعام العادي النبيذ الاحمر جيدة واللحوم الشباب. أتذكر ملوك الإنجليزية والدوقات، مواطنينا - الإمبراطور بطرس الأول وآنا إيفانوفا. ولكن الدراسات أثبتت بشكل قاطع: يتم تحديد حالات النقرس ليس فقط من خلال النظام الغذائي ورفاهية المرضى. ومن المقدر أن لا يقل عن 3٪ من السكان البالغين يعانون من هذا المرض. ما هي الحقيقة: الرجال يعانون من النقرس في كثير من الأحيان في بعض الأحيان: واحدة النساء اللواتي تلقين العلاج لمرض النقرس، لدينا 7 رجال مع المرض. المرض يبدأ في وقت أبكر بكثير من الرجال: علامة 40 عاما، في حين أن ذروة حدوث النقرس بين النساء الذين تتراوح أعمارهم أكثر من 60 عاما. ويعتقد أن هذا يرجع إلى مستويات هرمون الطبيعية التي تعزز إفراز حمض البوليك من الجسم، وحماية الجسد الأنثوي من عدد وافر من المتاعب مختلفة.

السبب الرئيسي لمرض النقرس

قررت منذ فترة طويلة أن السبب الرئيسي هو فرط حمض يوريك الدم النقرس - زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم. يحدث هذا في الحالات التالية:

  • كان المريض يعاني من زيادة وزن الجسم. وكما هو معروف، فإن أسباب السمنة (مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك) - تغيير في تكوين الثقافة الغذائية والمواد الغذائية، مع "هيمنة" في كل مكان من الكربوهيدرات البسيطة، والمشروبات السكرية، وانتشار نمط الحياة المستقرة.
  • التشخيص المصاحب - ارتفاع ضغط الدم.
  • كان المريض يعاني من مرض يرافقه فرط حمض يوريك الدم (مثل الصدفية)؛
  • المريض غالبا ما يأخذ الشراب.
  • هناك استعداد وراثي لزيادة إنتاج حمض اليوريك أو خفض معدل إزالة لها (هذه الدول نادرة وعادة ما تكون في سن مبكرة - 30 سنة)؛
  • المريض منتجات "الإساءة" التي تحتوي على عدد كبير من المركبات والسلائف من أملاح حمض اليوريك. تقليديا، وتشمل هذه، بالإضافة إلى اللحوم "حمراء" (لحوم البقر ولحم العجل والضأن والأرنب)، وحتى ما تبعه (الكبد والكلى والقلب واللسان) والمرق منهم. في "منطقة الخطر" المنتجات السمكية تقع التونة والأنشوجة، والسلمون، والحبار وبلح البحر وسمك الرنجة والدواجن - تركيا وأوزة. خطورة من حيث تطوير النقرس جميع أنواع اللحوم والنقانق والسلامي، ولحم الخنزير، والبيض، وخصوصا المقلية. أنها ليست مؤذية جميع البقول والحبوب الكاملة، والفطر، والقرنبيط، والسبانخ، والهليون، والقهوة، والشوكولاته، وحتى، وفقا لبعض الكتاب، والآيس كريم والحلويات. الأطباء كبار السن ويسمى النقرس - "مرض الملوك"، "أمراض الثراء".
  • بسبب أمراض المصاحبة الأدوية المخصصة لها آثار جانبية زادت تركيز حمض اليوريك. لتحديد ما إذا كانت المخدرات يعزز مستوى حمض اليوريك، هو بسيط جدا: يكفي أن ننظر إلى تعليمات لاستخدام المخدرات. من المرجح أن تسبب العقاقير المضادة للسرطان فرط حمض يوريك الدم، مدرات البول (مدرات البول)، وحاصرات بيتا (مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم). إذا تلقى المريض العلاج في الأورام، الأدوية للحد من حمض اليوريك، وعادة تعيين "تلقائيا"، وتطوير النقرس في هذه المجموعة من المرضى يمكن تجنبها. مع أدوية أخرى هو أكثر تعقيدا بكثير. واحدة من أكثر "شعبية" بين المعالجين المحلي مدر للبول هو فوروسيميد. هذا الدواء هو العمل بسرعة كافية وقوية، مما ينتج عنه تأثير مدر للبول، وبالتالي الغرض منه لفترة طويلة لا ينصح. ومع ذلك، هناك حالات عندما المرضى، عن طريق التعيين من الطبيب المعالج، أو في كثير من الأحيان، من تلقاء نفسها، واتخاذ فوروسيميد لشهور أو حتى سنوات. على خلفية هذه "المعاملة" وتطوير النقرس مع الأعراض المميزة والمضاعفات المحتملة خطيرة بما فيه الكفاية.

أكثر قليلا عن حمض اليوريك

إذا كان تركيز هذه المادة في الدم يتجاوز الحد المسموح به (320 بمول / L)، يتسبب في تفاعل كيميائي معقد من الحامض وبلورات البدء في تشكيل، المعروف شعبيا باسم "الرمال". ومن هذه البلورات، وزرع في المفاصل، وخلايا الجلد والأعضاء الأخرى، ويسبب النقرس - "ملوك المرض"

ماذا يحدث في المفصل؟

النقرس على أيدي الصورة آلام المفاصل يطرح نفسه هو ليس كثيرا من بلورات "إصابة الميكانيكية" الأنسجة المحيطة اعتبارا من اختراق في المفصل وجعلها مباشرة في عدد كبير من "مواد تحريضية". وهذا هو، سبب الألم في هجوم التهاب المفاصل - ليس الميكانيكية (بلورات حادة) والمواد الكيميائية (المهيجات). تجذبهم "مواد تحريضية" (وتسمى وسطاء من التهاب)، في الخلايا المناعية اختراق مشترك، من جهة، وإنتاج المزيد من الوسطاء، من ناحية أخرى - تبدأ تدمير الهياكل المشتركة الخاصة بها، وأخذ يدعوهم بأنهم "عملاء أجانب هجوم." هذا وصف موجز لتطور رد فعل المناعة الذاتية في التهاب المفاصل النقرسي.

تصنيف النقرس

حاليا، للتمييز التهاب المفاصل النقرسي الحاد، فترة النشبات والنقرس المزمن.

1. التهاب المفاصل النقرسي الحاد

هذا هو السريرية الكبرى، وهذا هو ظاهر للعين، وهو مظهر من مظاهر النقرس. ويعتقد أن التهاب المفاصل النقرسي الحاد، أو هجوم النقرس - واحدة من أكثر الظروف المؤلمة في الروماتيزم. أعراض النوبة ملطخ بالدم هو مشرق بحيث كانت مستوحاة مرة واحدة الفنانين لخلق روائع التي نجت من قرون. الألم مع الهجمات ملطخ بالدم تحدث في الليل أو في ساعات الصباح الباكر، وقوية لدرجة أن المريض ليست في وضع يمكنها من التحرك ليس فقط ساقي، ولكن حتى لمسة خفيفة من الأوراق يسبب معاناة لا تطاق. من دون علاج، التهاب المفاصل النقرسي الحاد يستمر مدة لا تزيد على 10 يوما، ولكن ما يقرب من 100٪ من المرضى لا تزال طلب المساعدة الطبية. في معظم الأحيان، والمرضى الحصول على موعد مع طبيب جراح الشكاوى من الألم، مثل الحفر، وانتفاخ، حرقان في الأول (الكبير) اصبع القدم، مع "الشعبية" الكلاسيكية التخدير مثل المريض ديبيرون لا يساعد. في محاولة لاتخاذ القدم الحار يزيد من المعاناة.

بحثا عن مسكن والمرضى والجراحين فعالة وغالبا ما تكون قادرة على تقديم الكثير من الأخطاء، بدءا من تعيين مجموعات لا يمكن تصورها من المسكنات بجرعات كبيرة، وإنهاء استخدام المضادات الحيوية و(اللمس) وسائل محلية (الهلام والمراهم) - غير فعالة، لكنها باهظة الثمن. لا يحدث النقرس الحقيقي في الممارسة اليومية في كثير من الأحيان، ولكن العديد من الأطباء على بينة من حقيقة أن هذا المرض يتم التعامل مع الوبيورينول (سوف نتحدث عن ذلك لاحقا). ولكن هذا الوبيورينول ينص في الفترة الحادة من المرض، يجب أن لا ننسى عادة. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوبيورينول لهجوم ملطخ بالدم، وإذا كان المريض في وقت تفاقم بالفعل اتخاذ هذا الدواء، ينبغي أن يكون في أقرب وقت ممكن لإلغاء كامل فترة "مؤلمة".

خطأ شائع آخر في علاج هجوم ملطخ بالدم الحاد - رفض المريض لتناول الطعام. وكما هو معروف، في معظم الأحيان "هجوم ملطخ بالدم" الناجمة عن خطأ في النظام الغذائي بالضبط. بحثا عن إغاثة المريض على استعداد للذهاب إلى "الخبز والماء"، إن لم يكن جائعا، فقط للتخلص من الألم. ومن الخطأ بشكل أساسي، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي سواء على الحالة العامة للمريض، وفي الكلى والقلب.

الرغبة في أقرب وقت ممكن لتخفيف المريض من الألم، وغالبا ما يصف الاطباء العلاج الطبيعي (UHF، والمغناطيسية، وإجراءات الحرارية)، وليس مع الأخذ بعين الاعتبار عدم جدوى شبه كامل، وتلف في بعض الأحيان الى مثل هذه الاساليب خلال الهجوم.

2. فترة النشبات المرض

النقرس هو هجوم على الحي تدريجيا. ومن الخطأ أن نعتقد أن هذه المشكلة تنحصر في المفاصل. بلورات اليورات - إبرة صغيرة - المودعة في العديد من الأجهزة، في المقام الأول في الكلى، وتشكيل الصخور، وتعطيل هذه الأجهزة الحيوية في الجسم. المريض قد يزعج المغص الكلوي، والذي تجلى من ألم في أسفل الظهر، الجانب سواء البطن والتقيؤ وآلام وتشنجات في البطن أثناء التبول. أحيانا من شدة الألم هي تلك التي تتطلب العلاج في المستشفيات، أو عملية جراحية لإزالة الحجارة. في العلاج غير كافية وتراكم المرض حمض اليوريك وأملاحه يذهب أبعد من ذلك إلى تلف القلب، مع تطور قصور القلب.

3. المزمنة tofusnaya النقرس

الحصوات - تشكيل لينة، والمطبات، "المطبات"، مليئة بلورات اليورات. في معظم الأحيان، وتقع الحصوات على (الخارجي) السطح الخلفي للأصابع، والأذن الخارجية والمرفقين والركبتين. ولكن الحصوات يمكن أن تكون مخفية، التي يتم وضعها داخل الجسم: في المفاصل، على سبيل المثال. هذا "مستودع" من بلورات لم أر دون وسائل إضافية من الفحص - X-ray و الموجات فوق الصوتية.

تشخيص النقرس

ويستند تشخيص النقرس على ثلاث ركائز: فحص المريض ومقابلة معه، والمختبرات وطرق مفيدة للتحقيق.

تفتيش

الصورة الكلاسيكية للهجمات ملطخ بالدم - مؤلم على ملامسة والأحمر في بعض الأحيان إلى الأزرق، والساخنة، وتورم كبير (أولا) أخمص قدميه. ويمكن للمريض احتفال حمى، قشعريرة. ما يقرب من نصف أول هجوم النقرس يصبح آخر، ولكن في 50٪ المتبقية من الحالات يصبح المرض المزمن. مع هذه العملية على المدى الطويل، وهناك تكرار هجمات مشاكل المفاصل الأخرى: الإبهام من الثانية المفاصل الساق والكاحل والركبة واليد. التهاب المفاصل النامية (التهاب مفاصل متعددة).

ومن المثير للاهتمام، في الآونة الأخيرة أن هناك خروجا عن هذا الكلاسيكية، لذلك وصفت غنية في الأدب والرسم. يحدث النقرس أكثر في كثير من الأحيان مع وجود عدد كبير من البداية المفاصل المتضررة. وبالإضافة إلى ذلك، على مدى السنوات ال 20 الماضية في العديد من المرضى الذين يعانون من النقرس منذ الأيام الأولى يستغرق والتي طال أمدها، مرض حاد مرارا وتكرارا، والألم لا يزال شديد، بغض النظر عن المبلغ المحول الهجمات.

النقرس على قدميه صور

البحوث المختبرية

(تم الكشف عن زيادة معدل الترسيب في الأرض (ESR) - علامة من الالتهاب، وزيادة الكريات البيض) اختبارات الدم العام السريرية والكيميائية الحيوية (زيادة الكشف عن حمض اليوريك وقد تكشف عن علامات أمراض المصاحبة - مرض السكري، وأمراض الكبد والفشل الكلوي وغيرها) . وينبغي أن نتذكر أن تركيز حمض اليوريك في مصل الدم، والتي يتم تحديدها عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي في وقت الهجوم قد تكون طبيعية!

مشترك التحقيق (الزليلي) السوائل. هذا الإجراء يمكن أن تكون مزعجة للغاية، وإنما هو نتيجة لثقب مشترك (ثقب) الطبيب سوف تكون قادرة على الحصول على بدقة كافية للإجابة على السؤال "ما الذي حدث فعلا؟" مفصلي ثقب يسهل إلى حد كبير حالة المريض، حيث، أولا، من المفصل تتم إزالة السوائل الزائدة، مما تسبب في شعور الضغط الداخلي وتضم عددا كبيرا من "مواد تحريضية". ثانيا، في تجويف المفصل في حالة عدم وجود موانع المخدرات تدار، والتخفيف بسرعة أعراض الالتهاب. تم جمع السائل الناتج في أنبوب وإرسالها إلى المختبر للتحليل والفحص المجهري. إذا كان بلورات الكشف عن من monourata الصوديوم حجم المميز والشكل، يمكن تشخيص تحمل "جيب".

تحليل محتوى الحصوات. إذا كان هناك متاحة للتفتيش وأخذ عينات من تشكيل لينة المادي (على غرار فقاعات أو الثآليل)، وعادة ما الروماتيزم هو محاولة للحصول على تحليل محتوياتها. عندما ينظر بالعين المجردة التي تبرز من الحصوات، يشبه من بعيد الجبن وكشف الفحص المجهري نفس بلورات كما في السائل الزليلي.

دراسات مفيدة

التصوير الشعاعي. أشعة يمكن الإجابة على الأسئلة التالية: هل علينا أن نتعامل مع النقرس؟ إذا ذهبت لذلك، إلى أي مدى هذا المرض؟ هل هناك أي أمراض أخرى المفاصل، ضد الذي النقرس؟

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل. في حالة النقرس هو أكثر من وسيلة إعلامية أقل من التصوير الشعاعي. يجري حاليا تطوير تقنيات جديدة يمكن أن تساعد في تحديد وجود ودائع بلورات حمض اليوريك في المفاصل. في حين أن الموجات فوق الصوتية يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان فقط أو عدم وجود التهاب المفاصل، ومقدار السوائل في المفاصل، واذا كنا نستطيع أخذه إلى تحليل ما إذا كان المشترك من الإصابات من الأنسجة الرخوة، والتي يمكن أن "قناع" تحت الهجوم ملطخ بالدم.

ما هي الأمراض يمكن أن يكون مخطئا لمرض النقرس؟

ما تحدث أمراض أخرى على سيناريو مشابه لمرض النقرس؟ خاصة، وسوف تكون هذه المعلومات مفيدة لأولئك الذين تعودوا على وضع التشخيص، وذلك باستخدام الكتب المرجعية أو المعلومات من شبكة الإنترنت.

  • الصرف الصحي (صديدي) التهاب المفاصل. قد تكون مسبوقة هذه الدولة من قبل أي الجلد أو عدوى "المشترك"، والصدمات النفسية أو الأنسجة الرخوة حول رضح مجهري المشترك. دائما تقريبا، التهاب المفاصل مصحوبا بالحمى. التشخيص لتأكيد مع مساعدة من نفس ثقب مشترك، وبالفعل في المظهر الناتجة الطبيب السائل سيجعل استنتاج أولي حول التشخيص.
  • المفاصل بيروفوسفات (التي سيتم مناقشتها أدناه)؛
  • التهاب المفاصل التفاعلي . هذا المرض هو استجابة لوجود العوامل المسببة للأمراض في الجسم، ويتم التعامل على التوالي، جنبا إلى جنب - الروماتيزم والأمراض المعدية.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي - أمراض المناعة الذاتية المزمنة مجهولة المنشأ التي تؤثر على المرأة في المقام الأول، على عكس النقرس.
  • هشاشة العظام (غالبا ما ترتبط مع مرض النقرس).
  • التهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل في تركيبة مع مرض الجلد - الصدفية).

علاج النقرس

قبلت medicamentous منفصلة (غير المخدرات)، والأدوية.

وتشمل العلاج المجاني للأدوية العلاج الغذائي، واستخدام الوسائل العظام والتفريغ المشترك، فضلا عن تصحيح نمط الحياة. ليس كل مريض، الذين غالبا ما لا تحد نفسك على أي طعام أو الترفيه السلبي، أي حركة بالسيارة، وعلى استعداد لتغيير العادات من أجل صحتهم. وعلى الرغم من ذلك، فمن المهم وضع المريض على تنفيذ التوصيات، والتي، في الواقع، ليس هناك نصف المعركة.

العلاج الدوائي

علاج النقرس واثنين من مجالات رئيسية هي: الحد من الألم أثناء هجمات التهاب المفاصل والحد من المخاطر أو الوقاية كاملة من وقوع هجمات جديدة عن طريق الحد من تراكم الأملاح - urates. ولتحقيق هذا الغرض، المضادة للالتهابات وantigiperurikemicheskie (أي موجهة ضد زيادة تركيز حامض اليوريك في الدم) يعني.

- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

ميزة لا شك هذه المجموعة من الأدوية هو أنها تبدأ في التحرك بسرعة، وبالضبط حيث تمس الحاجة إليها - في المفصل الملتهب. من المهم أن نتذكر أن زيادة الجرعة لا يؤدي بالضرورة إلى زيادة تأثير. تأثير التهابات لا يزال هو نفسه، ولكن الضرر من "تكتيكات" هذه ستكون أكثر من ذلك بكثير، لأنه مع جرعة يزيد من احتمال وشدة الآثار الجانبية. أكثر فعالة وآمنة في هذه المجموعة، وفقا لدراسات الدولية، يعتبر إتوريكوكسيب، فمن اركوكسيا.

بالإضافة إلى آخر العقاقير المضادة للالتهابات - القدرة على اختراق الجهاز العصبي المركزي. ماذا يفعل؟ والحقيقة هي أنه إذا كان الشخص يعاني من ألم في أجزاء بعيدة من الجسم، إشارة فإنه يذهب مباشرة إلى المخ ويمكن أن تعزز إحساس شخصي من الألم، وبالتالي مضاعفة معاناة المريض. ردود الفعل "شلال" تحدث استجابة للألم: زيادة معدل ضربات القلب، تضيق الأوعية، وإطلاق سراح من هرمونات التوتر، ارتفاع ضغط الدم ... وتعاطي المخدرات بين غير الستيرويدية، يساعد على تقليل هذه الآثار أو تمنع.

- الكولشيسين

هذا الدواء هو الآن نادرا ما تستخدم، على الرغم من فعاليته في النقرس لا يمكن إنكارها. في معظم المرضى، وأنه يسبب الإحباط للكرسي، والغثيان، والشعور طعم معدني في الفم. ومع ذلك، فإن اللجوء إلى تعيينه، إذا لأي سبب من الأسباب يصبح استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستحيل. من المهم أن الهزيمة الثقيلة الكلى والقلب والكبد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي - موانع صارمة لتعيين الكولشيسين.

- Glyukokortikody

والغرض من هذه المجموعة من الأدوية - قرار صعب جدا ومسؤولة. المخدرات هرمونات الستيرويد، أو المنشطات (بريدنيزون، metipred) عين في الحالات التي يكون فيها المسكنات لا تساعد، ومع الكولشيسين أو غير فعالة أو غير متوفر. إذا كنت بحاجة العلاج الستيرويد رصد دقيق جدا من المريض والطبيب في كثير من الأحيان سوف نفكر عشر مرات من وصف هذه فعالة، ولكن لا مبال تماما إلى وسائل من الجسم. بين الجانب (يطلق عليها أيضا سلبية) آثار هذا العلاج يسمى زيادة في ضغط الدم وزيادة في مستوى السكر في الدم، والميل إلى النزف، من خطر تلف الأوعية صغيرة من العين، وقرحة في الجهاز الهضمي ... وهذه ليست قائمة شاملة. يذكر أن النقرس هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والتي هي في البداية في خطر لكثير من الشروط المذكورة أعلاه، وتتضاعف هذه من الآثار الجانبية للستيرويدات والحصول حزين جدا، من وجهة نظر من الصورة المتوقعة.

- تخفيض مستويات حمض اليوريك

المستخدمة لهذا الغرض هي الوبيورينول معروف جيدا. أحيانا المرضى، "وضع" تشخيصه بمساعدة الجيران أو الإنترنت، تبدأ بشكل مستقل أخذ هذا الدواء. وتجدر الإشارة إلى أن جرعة وتعديلها بشكل فردي، جرعات صغيرة غالبا ما تكون غير فعالة، في حين أن تناول جرعات عالية من المريض لم يعين نفسه ... وهذا هو السبب في العلاج مع الوبيورينول يجب أن تكون تحت إشراف طبي. لذلك، يتم تعيين الوبيورينول:

  • مع هجمات متكررة (على الأقل 1-3 مرات في الشهر).
  • عندما يكون مستوى حمض اليوريك والمفاصل المتأثرة المصاحبة.
  • عندما انحرافات حادة في الكلى.
  • الكشف عن حصى الكلى.
  • ترسب بلورات حمض اليوريك في الأنسجة الرخوة.
  • في علاج علاجات السرطان.

النظام الغذائي لمرض النقرس

المنتجات التي تسهم في النقرس، وقد سبق ذكرها. ما لتناول الطعام والشراب للمريض مع هجوم ملطخ بالدم أو مستويات عالية من حمض اليوريك في الفترة الخالية من الهجوم؟

من الأطباق الأولى يمكن أن يوصي الحساء النباتي، مثل الشوربة أو الخضار أو البطاطا. اللحوم، كما سبق ذكره، هو محدود جدا - دجاجة أو بطة. حل أصناف "العجاف" من الأسماك (سمك القد، بولوك)، وليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع بكميات معتدلة (بحد أقصى 200 غ لكل الاستقبال). لا ينصح الحليب كامل الدسم، وينبغي إعطاء أفضلية منتجات الألبان (الزبادي، الجبن، الحليب المخمرة المخبوزات والجبن الشباب). كطبق جانبي اختيار بأمان أي الحبوب أو المعكرونة، والخبز لا يقتصر على (في حدود المعقول، وإذ تضع في اعتبارها أخطار من الوزن الزائد!).

الخضار والفواكه، بالإضافة إلى التوت والسبانخ والقرنبيط، سمحت كل التوفيق مسلوقة أو الخام، وتفحم - ليسوا موضع ترحيب. سمح لاتخاذ أي المكسرات الغذائية والفواكه المجففة، والحلو، يمكنك علاج نفسك إلى العسل وشراب، الحلوى، المكسرات. ومن المفيد أن تضاف إلى الأغذية بكميات كافية من زيت الزيتون.

من المشروبات يسمح ضعيفة إلى حد ما الشاي الأخضر والعصائر ومشروبات الفاكهة، مشروبات الفاكهة. من الناحية المثالية، ينبغي اتباع مثل هذا النظام الغذائي ليس فقط أثناء نوبة النقرس، ولكن أيضا في جميع أنحاء المرض، في حين كان هناك مستويات حمض اليوريك في الدم زيادة.

لايف ستايل النقرس المريض

بعد القضاء على الطبيب الألم ملزمة للتأكد من أن مستوى حمض اليوريك غير آمنة للمريض، وجرعة من الوبيورينول مطابقة بشكل صحيح. لهذا الغرض قامت تقرير منتظم من مستوى حمض اليوريك عن طريق تحليل الدم والكيمياء الحيوية. في بداية العلاج الذي يجب عمله كل 2-4 أسابيع، ثم كل 6 أشهر. إذا تم اختيار الجرعة المناسبة من الدواء، والمريض اتباع نظام غذائي عاد إلى ممارسة، لا تتدخل في هجمات ملطخ بالدم، لا يحتاج استقبال المسكنات ومضادات الالتهاب، قد تكون انخفضت جرعة الوبيورينول ببطء تحت إشراف طبي. الممارسة تبين أنه من الممكن للقضاء تماما نادرة جدا. وللأسف، فإن الغالبية العظمى من المرضى، الوبيورينول ألغيت، يجبرون على العودة إليه بعد تكرار هجوم ملطخ بالدم.

توقعات

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من النقرس يعيش إلى سن الشيخوخة قد حان، ويعاني أكثر من الأمراض المصاحبة من من آلام المفاصل. ولكننا نعرف أيضا أن ما يقرب من نصف تحصي الكلية النامية (حصى الكلى)، والقصور الكلوي.

المفاصل بيروفوسفات

كما سبق ذكره، ويشير النقرس لمجموعة من الأمراض الناجمة عن اضطرابات استقلاب الكالسيوم في الجسم. إلى هذه المجموعة ينتمي الأمراض المرتبطة الودائع من أملاح الكالسيوم بيروفوسفات أو المفاصل بيروفوسفات. هذين المرضين متشابهة بحيث يتم التعامل معهم كما قسم واحد كبير - البلورية المفاصل.

يحدث هذا المرض بنسب متساوية بين الرجال والنساء في سن متقدمة، وبين المرضى كبار السن من 85 عاما، وفقا للبحوث، نصفهم من لديهم هذه الأمراض. وتخفي المرض كما هشاشة العظام، النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

ويرافق تنمية عادة المفاصل بيروفوسفات أو يسبقه أي مرض مزمن (على سبيل المثال، والسكري، وأمراض الغدة الدرقية)، أو إذا كان المريض من أي وقت مضى بسبب اصابة المشتركة.

عند استدعاء مريض مسن الشكاوى من الألم غالبا في المفاصل الكبيرة (في كثير من الأحيان الركبتين) الطبيب في المقام الأول يصف الأشعة السينية. إذا تم الكشف عن أشعة X "خط مزدوج" الفضاء المشترك - ما يسمى ظاهرة كلاس الغضاريف. وعلاوة على ذلك، والتشخيص دليل بيروفوسفات المفاصل هو الكشف عن بلورات معينة في الدراسة من السائل الزليلي تحت المجهر. إذا كان التهاب المفصل، أن السائل، كما في حالة النقرس، والتي تم الحصول عليها عن طريق البزل (ثقب) مشترك مع حقنة. بعد ذلك، حالة فقط للمختبر. وإذا تعذر الحصول على تحليل السائل مشترك، يمكن أن يعقد بشكل كبير التشخيص.

لعلاج أو لا نعالج؟

المفاصل بيروفوسفات، اكتشف عن طريق الصدفة (على سبيل المثال، أشعة X) لا تعامل، إذا لم يكن أعراض التهاب المفاصل. إذا كان هناك التهاب المفاصل (أي تورم، احمرار، درجة حرارة الجلد فوق المفصل)، واستبعاد جميع الأسباب الأخرى من هذه الأعراض، وإزالة السوائل الزائدة من المفصل مع حقنة، ثم المفصل يدار الاستعدادات الستيرويد ومتراكبة تطبيق Kholodova (الضمادات). تعيين مزيد من العلاج التبادل مع العقاقير المضادة للالتهابات. نادرا جدا ما يتم تعيين دورات قصيرة من المنشطات أو الكولشيسين. وبطبيعة الحال، لعبت الدور الرئيسي من علاج الأمراض المصاحبة التي تسببت في ودائع وضوح الشمس في المفاصل. أيضا أساليب مهمة الطبية مثل تمارين العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي، وغالبا مع استخدام البرد (في حالة عدم وجود موانع)، وغيرها من ارتداء الجبيرة.


    | 18 يناير 2014 | | 9951 | غير مصنف
    ترك تعليقك