النقرس: صور وأعراض وعلاج النقرس عند الرجال والنساء
دواء على الانترنت

نقرس

المحتويات:

النقرس - وهو جهاز ، أي يؤثر على الجسم كله ، وهو مرض ترسبت فيه بلورات ملح حمض اليوريك - مونوريت الصوديوم في الأنسجة المختلفة. في هذه الحالة (في وجود عوامل استفزازية) في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في مصل الدم يتطور التهاب المفاصل.



من الذي يعاني غالبًا من النقرس؟

صورة النقرس ويعتقد أن الصورة الكلاسيكية لمريض يعاني من النقرس هي رجل كبير في منتصف العمر ، غني بما يكفي ليأكل بانتظام النبيذ الأحمر الجيد واللحوم الشابة. أتذكر الملوك الإنجليز و الدوقات ، مواطنينا - الأباطرة بيتر أنا و آنا يوانوفنا. لكن الأبحاث تثبت بشكل مقنع: أن الإصابة بالنقرس لا تتحدد فقط من خلال النظام الغذائي ورفاه المرضى. وتشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 3 ٪ من السكان البالغين في العالم يعانون من هذا المرض. ما هو صحيح ، ثم الحقيقة: الرجال يعانون من النقرس في كثير من الأحيان أكثر: امرأة تتلقى العلاج من النقرس ، وهناك 7 رجال مع هذا المرض. يبدأ المرض لدى الرجال في وقت أبكر بكثير: عند الحد 40 سنة ، في حين أن ذروة انتشار النقرس بين النساء تصل إلى عمر أكثر من 60 عاما. ويعتقد أن هذا يرجع إلى المستوى الطبيعي للهرمونات التي تعزز إفراز حمض اليوريك من الجسم ، وتحمي الجسم الأنثوي من مجموعة متنوعة من المتاعب المختلفة.

السبب الرئيسي لمرض النقرس

منذ فترة طويلة ثبت أن السبب الرئيسي للنقرس هو فرط حمض يوريك الدم - زيادة في مستوى حمض اليوريك في المصل. يحدث هذا إذا:

  • المريض لديه زيادة وزن الجسم. كما هو معروف ، فإن أسباب البدانة (التي تؤدي إلى زيادة في مستوى حمض اليوريك) - هو تغيير في تركيبة ثقافة الغذاء والتغذية ، مع "الهيمنة" في كل مكان من الكربوهيدرات البسيطة ، والمشروبات الحلوة ، وهيمنة أنماط الحياة المستقرة ؛
  • تشخيص يصاحب ذلك - مرض ارتفاع ضغط الدم.
  • المريض يعاني من مرض يرافقه فرط حمض البول بالدم (على سبيل المثال ، الصدفية) ؛
  • المريض غالباً ما يأخذ الكحول.
  • هناك استعداد وراثي لزيادة إنتاج حمض اليوريك أو انخفاض معدل إفرازه (مثل هذه الحالات نادرة وتحدث عادة في سن مبكرة - تصل إلى 30 سنة) ؛
  • المريض "تعاطي" المنتجات التي تحتوي على عدد كبير من المركبات وسلائف أملاح حمض اليوريك. تقليديا ، وتشمل ، إلى جانب اللحوم "الحمراء" (لحم البقر ، لحم العجل ، لحم الضأن ، أرنب) ، أيضا من المنتجات (الكبد والكلى والقلب واللسان) والمرق منها. من المنتجات السمكية ، سمك التونة ، سمك الأنشوجة ، سمك السلمون المرقط ، الحبار ، بلح البحر وسقوط سمك الرنجة في "منطقة الخطر" ، تركيا والأوز من الدواجن. خطير من حيث تطور النقرس ، وجميع أنواع اللحوم المدخنة ، النقانق ، النقانق ، لحم الخنزير ، والبيض ، وخاصة المقلية. ليس كل شيء غير مؤذٍ على الإطلاق البقوليات ، والحبوب الكاملة ، والفطر ، والقرنبيط ، والسبانخ ، والهليون ، والبن ، والشوكولاته ، وحتى ، وفقًا لبعض الكتاب ، والآيس كريم والحلويات. دعا الأطباء القدماء النقرس - "مرض الملوك" ، "مرض وفرة" ؛
  • في اتصال مع الأمراض المصاحبة وصفت الأدوية التي لها تأثير جانبي لزيادة تركيز حمض اليوريك. تحديد ما إذا كان الدواء يزيد من مستوى حمض اليوريك ، فمن البسيط جدا: مجرد إلقاء نظرة على تعليمات استخدام الدواء. في كثير من الأحيان ، يحدث فرط حمض يوريك الدم من الأدوية المضادة للسرطان ، مدرات البول (مدرات البول) وحاصرات بيتا (مجموعة من العقاقير المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم). إذا تلقى المريض علاجا من أخصائي الأورام ، فإن الأدوية التي تهدف إلى تقليل حمض اليوريك عادة ما توصف "تلقائيا" ، ويمكن تجنب تطور النقرس في هذه المجموعة من المرضى. مع بقية الأدوية ، تكون الأمور أكثر تعقيدًا. واحدة من أكثر "شعبية" بين المدربين المعالجات المحلية هو الفوروسيميد. هذا الدواء يعمل بسرعة وبقوة ، مما يؤدي إلى تأثير مدر للبول ، فيما يتعلق به لا يوصى بتعيينه لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى أن يأخذوا الفوروسيميد لعدة أشهر أو حتى سنوات ، كما هو مقرر من المعالج ، أو في كثير من الأحيان ، بناء على إرادتهم. على خلفية هذا النقرس "العلاج" يتطور مع علامات مميزة والمضاعفات المحتملة إلى حد ما.

أكثر قليلا عن حمض اليوريك

إذا تجاوز تركيز هذه المادة في الدم الحدود المسموح بها (أكثر من 320 ميكرومولتر / لتر) ، يتم تشغيل تفاعل كيميائي معقد ، وتبدأ البلورات بالتشكل من الحمض ، وفي الناس يطلق عليهم أيضًا "الرمل". هذه البلورات ، تترسب في المفاصل ، خلايا الجلد وغيرها من الأجهزة ، وتسبب النقرس - "مرض الملوك".

ماذا يحدث في المفصل؟

النقرس على يد صورة لا ينشأ الألم في المفاصل كثيراً من "الصدمة الميكانيكية" لبلورات الأنسجة المحيطة ، بدءًا من تغلغلها في المفصل وإنتاج كمية هائلة من "المواد الالتهابية" مباشرةً. وهذا هو ، سبب الألم في الهجمات النقرسي ليس الميكانيكية (بلورات حادة) ، ولكن الكيميائية (المهيجات). تجذب الخلايا المناعية ، التي تجذبها "المواد الالتهابية" (يطلق عليها وسطاء الالتهاب) المفصل ، الذي ، من ناحية ، ينتج المزيد من الوسطاء ؛ ومن ناحية أخرى ، يبدأون في تدمير هياكلهم المشتركة ، ويقبلونهم "لمهاجمة عملاء أجانب". هذا هو وصف موجز لتطور رد فعل المناعة الذاتية في التهاب المفاصل النقرسي.

تصنيف النقرس

في الوقت الحاضر ، من الشائع التمييز بين التهاب المفاصل الحادّ gouty ، الفترة interictal والنقرس المزمن.

1. التهاب المفاصل النقرسي الحاد

هذا هو السريرية الرئيسية ، وهذا هو واضح للعين ، ومظهر النقرس. ويعتقد أن التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، أو النقرسي - واحدة من أكثر الظروف المؤلمة في أمراض الروماتيزم. إن أعراض هجوم النقرسي حية لدرجة أنها كانت في وقت ما ملهمة الفنانين لخلق روائع نجت من القرون. يحدث الألم في هجمات النقرس في الليل أو في الساعات الأولى من الصباح ، وهو قوي لدرجة أن المريض لا يستطيع تحريك قدمه فقط ، بل حتى لمسة خفيفة من الورقة تسبب ألمًا لا يحتمل. بدون علاج ، يستمر التهاب المفاصل الحادّ gouty لأكثر من 10 أيام ، لكن في 100٪ من الحالات تقريباً ، لا يزال المرضى يطلبون المساعدة الطبية. في معظم الأحيان ، يحصل المرضى على رؤية الجراحين يشكون من ألم مماثل للحفر ، raspryaniyu ، وحرق في أول إصبع القدم (كبير) ، والمسكنات "الشعبية" الكلاسيكية مثل analgin إلى المريض لا يساعد. محاولة أخذ حمام القدم الدافئة فقط يزيد من حدة المعاناة.

في البحث عن مسكن فعال ، غالباً ما يكون المرضى والجراحون قادرين على ارتكاب الكثير من الأخطاء ، بدءاً بتعيين مجموعات لا يمكن تصورها من المسكنات بجرعات كبيرة ، تنتهي باستخدام المضادات الحيوية والعقاقير (الجلدي والمراهم) المحلية - غير الفعالة ، ولكنها مكلفة. النقرس الحقيقي في الممارسة اليومية ليس شائعا جدا ، ولكن العديد من الأطباء لديهم فكرة أن ألوبيورينول يعالج بهذا المرض (سنتحدث عن هذا بعد قليل). لكن حقيقة أنه من المستحيل على الإطلاق وصف الوبيورينول في الفترة الحادة من المرض عادة ما يتم نسيانه. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي ألوبيورينول إلى تفاقم مسار هجوم النقرسي ، وإذا كان المريض قد تناول هذا الدواء في وقت التفاقم ، فيجب إلغاؤه في أسرع وقت ممكن طوال فترة "الألم المؤلم".

خطأ شائع آخر في علاج هجمات النقرس الحادة هو رفض المريض لتناول الطعام. كما هو معروف ، في معظم الأحيان يتم استفزاز "هجوم النقرسي" بالتحديد بسبب الخطأ في النظام الغذائي. بحثًا عن الراحة ، يكون المريض جاهزًا للتحول إلى "الخبز والماء" ، أو حتى تجويع ، فقط للتخلص من الألم. هذا خطأ جوهري ، ويمكن أن يؤثر سلبًا على كل من الحالة العامة للمريض ، وعمل الكليتين ، القلب.

إن الأطباء الذين يرغبون في إنقاذ المريض من المعاناة في أقرب وقت ممكن ، يصفون في كثير من الأحيان العلاج الطبيعي (UHF ، العلاج المغناطيسي ، الإجراءات الحرارية) ، دون الأخذ بعين الاعتبار عدم الجدوى الكلية تقريبًا ، وأحيانًا ضرر مثل هذه التكتيكات أثناء الهجوم.

2. الفترة المرضية

النقرس يؤدي إلى هجوم على الجسم تدريجيا. من الخطأ الاعتقاد بأن هذه المشكلة تقتصر على المفاصل. ترسب بلورات عورات - أصغر الإبر - في العديد من الأعضاء ، في المقام الأول في الكليتين ، وتشكيل الأحجار ، وتعطيل عمل هذه الأجهزة الحيوية. قد يتأثر المريض بالمغص الكلوي ، الذي يتجلى من الألم في أسفل الظهر ، وآلام في البطن ، والتقيؤ ، والألم ، و rezi عند التبول. في بعض الأحيان تكون شدة الألم شديدة لدرجة أنها تتطلب دخول المستشفى أو إجراء عملية جراحية لإزالة الحجارة. مع عدم كفاية العلاج وتراكم حمض اليوريك وأملاحه ، يذهب المرض حتى الآن إلى أن يتأثر القلب ، مع تطور قصور القلب.

3. النقرس المزمن tofusny

Tofusi هي تشكيلات لينة ، والدرنات "المطبات" ، مليئة بلورات urate. في معظم الأحيان ، يقع التوفو على السطح الخلفي (الخارجي) للأصابع ، والأذن ، والأكواع ، والركبتين. لكن يمكن إخفاء كلمة tophi ، أي داخل الجسم: في منطقة المفاصل ، على سبيل المثال. مثل هذه "المستودعات" من البلورات لا يمكن رؤيتها دون طرق إضافية للفحص - التصوير بالأشعة والموجات فوق الصوتية.

تشخيص النقرس

ويستند تشخيص النقرس إلى ثلاثة أعمدة: فحص المريض والتحدث إليه ، والأساليب المخبرية والأدوات المستخدمة في البحث.

تفتيش

الصورة الكلاسيكية لهجوم النقرسي مؤلمة عند اللمس ، والأحمر في بعض الأحيان إلى الأزرق ، والحار ، وتورم كبير (الأول) إصبع القدم. قد يلاحظ المريض زيادة في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة. ما يقرب من نصف الوقت ، يصبح أول هجوم gouty الأخير ، ولكن في الحالات المتبقية 50 ٪ من الحالات يصبح مسار المرض المزمن. مع مثل هذه العملية الطويلة والهجمات المتكررة ، توجد مشاكل من مفاصل أخرى: الإبهام في الساق الثانية ، الكاحل ، مفاصل الركبة ، مفاصل الفرشاة. يتطور التهاب المفاصل المتعدد (التهاب العديد من المفاصل).

من المثير للاهتمام ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك خروج متزايد من هذا الكلاسيكية ، لذلك وصف العصير في الأدب ، والصور. يحدث النقرس بشكل متزايد بعدد كبير من المفاصل المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، على مدى السنوات العشرين الماضية ، يعاني العديد من المرضى من النقرس في الأيام الأولى من الطبيعة المطولة ، وتفاقم المرض مرارًا وتكرارًا ، ولا يزال الألم شديدًا ، بغض النظر عن عدد النوبات.

النقرس على صورة الساقين

بحث مخبري

يعتبر اختبار الدم عامًا سريريًا (بشكل رئيسي زيادة في معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR) ، علامة على الالتهاب ، وزيادة في مستوى الكريات البيض) والكيمياء الحيوية (زيادة في حمض اليوريك وكشف علامات الأمراض المصاحبة - السكري وأمراض الكبد والفشل الكلوي ، إلخ). . يجب أن نتذكر أن تركيز حمض اليوريك في مصل الدم ، والذي يتم تحديده بالتحليل البيوكيميائي ، في وقت الهجوم يمكن أن يكون طبيعيًا!

فحص السائل المشترك (الزليلي) . يمكن أن يكون هذا الإجراء غير سارٍ إلى حدٍّ ما ، ولكن نتيجة لثقب مفصلي (ثقب) يمكن للطبيب الحصول عليه بدقة كافية الإجابة على السؤال: "ما حدث بالضبط؟" ثقب الوصلة يخفف بشكل كبير من حالة المريض ، لأنه ، أولاً ، من المفصل يزيل السوائل الزائدة ، مما يسبب الشعور بالضغط من الداخل ويحتوي على عدد كبير من "المواد الالتهابية". وثانيا ، في التجويف المفصلي ، في غياب موانع ، يتم إدخال التحضير الطبي الذي يزيل بسرعة علامات الالتهاب. يتم جمع السائل الناتج في أنبوب اختبار وإرسالها إلى مختبر للتحليل والمجهر. إذا تم العثور على بلورات أحادي الصوديوم أحادي الصوديوم من الأحجام والأشكال المميزة ، يمكن اعتبار التشخيص "في الجيب".

تحليل محتويات التوفو . إذا كانت هناك تشكيلات طرية يمكن الوصول إليها للفحص وتناول المواد (مثل الفقاعات أو الثآليل) ، فعادة ما يحاول أخصائي الروماتيزم الحصول على محتوياتها للتحليل. عندما ينظر إليها بالعين المجردة ، ما يبرز من tofus ، يشبه الجبن عن بعد ، ومع المجهري وجدت نفس البلورات كما في السائل الزليلي.

البحث الآلي

التصوير الشعاعي . يستطيع أخصائي الأشعة الإجابة على الأسئلة التالية: هل نتعامل مع النقرس؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى ذهب المرض؟ هل هناك أمراض أخرى من المفاصل ، التي لعبت ضد النقرس؟

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل . في حالة النقرس ، هذه الطريقة أقل بكثير من التصوير الإشعاعي. حاليا ، يجري تطوير طرق جديدة يمكن أن تساعد في تحديد وجود رواسب من بلورات حمض اليوريك في المفاصل. في غضون ذلك ، يمكن للطبيب الموجات فوق الصوتية أن يحدد فقط ما إذا كان التهاب المفاصل يحدث بالفعل ، وكم السائل موجود في المفصل ، وما إذا كان بإمكاننا أخذه للتحليل ، وما إذا كانت هناك إصابات رضحية في الأنسجة المشتركة اللينة التي يمكن أن "تتنكر" تحت هجوم نقرس.

ما الأمراض التي يمكن أن تؤخذ للنقرس؟

ما هي الأمراض الأخرى التي تحدث وفقا لسيناريو مماثل لمرض النقرس؟ خاصة هذه المعلومات ستكون مفيدة لأولئك الذين اعتادوا على إجراء التشخيص ، وذلك باستخدام الدلائل أو المعلومات من الإنترنت.

  • انتان (التهاب قيحي) التهاب المفاصل . يمكن أن يسبق هذا الشرط أي عدوى جلدية أو "عامة" أو رضح أو أذية دقيقة للأنسجة الرخوة حول المفصل. دائمًا ما يقترن التهاب المفاصل الإنتاني بزيادة في درجة حرارة الجسم. يتم تنقيح التشخيص بمساعدة الثقب المفصلي نفسه ، وبسبب مظهر السائل المتلقي ، سيقدم الطبيب استنتاجًا أوليًا حول التشخيص.
  • الاعتلال المفصلي للبيروفوسفات (سيتم مناقشته أدناه) ؛
  • التهاب المفاصل التفاعلي . هذا المرض هو استجابة لوجود أي مسببات الأمراض في الجسم ، ويتم علاجه ، على التوالي ، معًا - بواسطة أخصائي أمراض الروماتيزم والأمراض المعدية.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي مزمن ذو طبيعة غير معروفة ، يؤثر بشكل رئيسي على النساء ، على عكس النقرس.
  • osteoarthritis (غالبا ما يقترن النقرس) ؛
  • التهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل بالاشتراك مع مرض جلدي - الصدفية).

علاج النقرس

من المقبول مشاركة غير المخدرات (غير المخدرات) والعلاج من تعاطي المخدرات.

يشمل العلاج غير الدوائي العلاج الغذائي ، واستخدام أدوية تقويم العظام والإغاثة المشتركة ، بالإضافة إلى تعديلات أسلوب الحياة. ليس كل مريض ، اعتاد على عدم تقييد نفسه في التغذية ، أو الترفيه السلبي ، أو السفر بواسطة وسائل النقل الخاصة ، على استعداد لتغيير عادات لصحته. ومع ذلك ، من المهم للغاية ضبط المريض على تنفيذ التوصيات ، والتي ، في الواقع ، هي نصف النجاح.

العلاج الدوائي

علاج النقرس له اتجاهان رئيسيان: تقليل الألم أثناء هجوم النقرسي وتقليل الخطر أو منع الهجمات الجديدة بشكل كامل عن طريق الحد من ترسب أملاح اليورات. ولتحقيق هذا الهدف ، يتم استخدام مضادات الالتهاب ومضادات فرط التركيز (أي الموجهة ضد زيادة تركيز حمض اليوريك في الدم).

- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

والمزايا التي لا شك فيها لهذه المجموعة من الأدوية هي أنها تبدأ في التصرف بسرعة ، وبالضبط في المكان المطلوب - في المفصل الملتهب. من المهم جدا أن نتذكر أن زيادة الجرعة لا تؤدي بالضرورة إلى تأثير أكبر. سيبقى التأثير المضاد للالتهاب كما هو ، لكن الضرر الناتج عن مثل هذه "التكتيكات" سيكون أكبر بكثير ، لأن الزيادة في الجرعة تزداد احتمالات التطور وشدة الآثار الجانبية. الأكثر فعالية وآمنة في هذه المجموعة ، وفقا لدراسات دولية ، هو etorikoksib ، هو أيضا arkoksia.

آخر زائد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو القدرة على اختراق الجهاز العصبي المركزي. ما هو؟ والحقيقة هي أنه إذا كان الشخص يعاني من الألم في المناطق النائية من الجسم ، فإن الإشارة حول ذلك تدخل على الفور إلى الدماغ ويمكن أن تعزز الإحساس الذاتي بالألم ، وبالتالي تضاعف معاناة المريض. علاوة على ذلك ، يتفاعل "التتالي" مع الألم: خفقان القلب ، تضيق الأوعية ، إطلاق هرمونات التوتر ، ارتفاع ضغط الدم ... يساعد استخدام الأدوية غير الستيرويدية على تقليل أو منع هذه التأثيرات.

- كولشيسين

نادرا ما يستخدم هذا الدواء اليوم ، على الرغم من فعاليته في النقرس هو لا شك فيه. في معظم المرضى ، يتسبب في اضطراب البراز والغثيان ، والشعور بالطعم المعدني في الفم. ومع ذلك ، يلجأ إلى تعيينه ، إذا أصبح تلقي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب مستحيلاً لأي سبب من الأسباب. من المهم أن ضرر شديد على الكلى والقلب والكبد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي - موانع صارمة لتعيين الكولشيسين.

- جلايكورتيكود

إن تعيين هذه المجموعة من المخدرات قرار صعب ومسؤول. توصف الاستعدادات لهرمونات الستيرويد ، أو الستيرويدات (بريدنيزولون ، ميتيبريد) في الحالات التي لا تساعد فيها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ويكون الكولشيسين غير فعال أو غير متاح. في علاج المنشطات ، يلزم مراقبة دقيقة لحالة المريض ، بحيث يفكر الطبيب في كثير من الأحيان بعشر مرات مما يعين هذه الفعالية ، ولكن ليس غير مبال إلى الجسم. من بين الآثار الجانبية (تسمى أيضًا غير مرغوب فيها) ، تسمى آثار هذا العلاج بزيادة ضغط الدم ، وزيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، وميل النزف ، وخطر تلف الأوعية الصغيرة في العين ، وقرحة الجهاز الهضمي ... وهذه ليست قائمة كاملة. أذكر أن النقرس في كثير من الأحيان يؤثر على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، الذين يدخلون في البداية مجموعة خطر للعديد من الحالات المذكورة أعلاه ، يضاعف هذا من الآثار الجانبية للستيرويدات والحصول على حزين جدا ، من حيث التكهن ، الصورة.

- انخفاض مستويات حمض اليوريك

لهذا الغرض ، يتم استخدام الوبيورينول المعروف. أحيانا المرضى الذين "يضعون" أنفسهم تشخيصًا بمساعدة الجيران أو الإنترنت ، يبدأون بشكل مستقل في تناول هذا الدواء. تجدر الإشارة إلى أن الجرعة يتم اختيارها بشكل فردي ، الجرعات الصغيرة في كثير من الأحيان غير فعالة ، في حين أن المريض لا يصف جرعة كبيرة ... ولهذا السبب يجب أن يتم العلاج مع الوبيورينول تحت إشراف طبي. لذلك ، يوصف الوبيورينول:

  • مع هجمات متكررة (على الأقل مرة واحدة في 3 أشهر) ؛
  • مع زيادة في مستوى حمض اليوريك وما يصاحب ذلك من ضرر في المفاصل ؛
  • مع انحرافات خطيرة في عمل الكلى.
  • عندما تكون هناك حصى في الكلى
  • عند إيداع بلورات حمض اليوريك في الأنسجة الرخوة ؛
  • عند التعامل مع الأدوية المضادة للورم.

النظام الغذائي لمرض النقرس

المنتجات التي تساهم في حدوث النقرس ، وقد ذكر بالفعل. ما الذي يمكنك تناوله وشربه لمريض يعاني من النقرس أو ارتفاع حمض اليوريك في الفترة العصبية؟

من الأطباق الأولى يمكنك التوصية بالحساء النباتي ، مثل البرش أو الخضار أو البطاطس. اللحوم ، كما سبق ذكره ، محدودة للغاية - إنها دجاج أو بطة. الأنواع المسموح بها "العجاف" من الأسماك (سمك القد ، بولوك) ، لا تزيد عن 3 مرات في الأسبوع ، بكمية معتدلة (بحد أقصى 200 غرام لكل استقبال). لا ينصح بالحليب الكامل ، يجب أن تعطي الأفضلية لأطعمة حمض اللاكتيك (الكفير ، الجبن ، اللبن المخبوز المخمر ، الأجبان الصغيرة). كطبق جانبي ، اختيار أي حبوب أو المعكرونة بجرأة ، الخبز ليست محدودة (في حدود المعقول ، تذكر خطر زيادة الوزن!).

يسمح بالفاكهة والخضروات ، باستثناء التوت والسبانخ والقرنبيط ، كلها ، ويفضل أن تكون في شكل مغلي أو خام ، مقلية - غير مرحب بها. يسمح لك بتناول أي مكسرات وفاكهة مجففة ، من الحلويات التي يمكنك علاجها بالعسل ، العسل الأسود ، الباستيل ، المكسرات. من المفيد إضافة ما يكفي من زيت الزيتون إلى الطعام.

من المشروبات يسمح الشاي الأخضر والعصائر ومشروبات الفواكه ، كومبوت. من الناحية المثالية ، ينبغي اتباع هذا النظام الغذائي ليس فقط خلال هجوم النقرس ، ولكن أيضا في جميع مراحل المرض ، في حين أن هناك زيادة في مستوى حمض اليوريك في الدم.

نمط حياة المريض مع النقرس

بعد القضاء على متلازمة الألم ، يجب على الطبيب التأكد من أن مستوى حمض اليوريك يبقى آمنًا للمريض ، ويتم تحديد جرعة الوبيورينول بشكل صحيح. لهذا الغرض ، يتم تحديد مستوى حمض اليوريك بانتظام باستخدام اختبار الدم البيوكيميائية. في بداية العلاج من الضروري القيام بذلك كل 2-4 أسابيع ، ثم كل 6 أشهر. إذا تم اختيار الجرعة المثلى من الدواء ، يتبع المريض نظام غذائي ، ويعود إلى التمارين البدنية ، ولا يواجه هجمات النقرس ، ولا يحتاج إلى تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ، يمكن تقليل جرعة الوبيورينول ببطء تحت إشراف الطبيب. تدل الممارسة على أنه من الممكن إلغاءها تمامًا. للأسف ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يضطر المرضى الذين ألغوا الوبيورينول إلى العودة إليها بعد هجوم نقرس ثانية.

توقعات

تقريبا كل المرضى الذين يعانون من النقرس البقاء على قيد الحياة لسنوات متقدمة ، يعانون أكثر من الأمراض المصاحبة من ألم المفاصل. ولكن من المعروف أيضًا أن ما يقرب من نصف حالات الإصابة بتحلل الكلية (حصى الكلى) والفشل الكلوي.

الاعتلال المفصلي Pyrophosphate

كما سبق ذكره ، يشير النقرس إلى مجموعة من الأمراض الناجمة عن ضعف استقلاب الكالسيوم في الجسم. وتشمل نفس المجموعة المرض المرتبط برواسب أملاح بيروفوسفات الكالسيوم أو اعتلال المفاصل في بيروفوسفات. هذان المرضان متشابهان لدرجة أنهما يعاملان كقسم كبير واحد - الإلتهاب المفصلي البلوري.

هذا المرض شائع على قدم المساواة بين النساء والرجال في سن متقدمة ، وبين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاما ، وفقا للبحوث ، نصفهم لديهم هذه الحالة المرضية. يحدث المرض تحت غطاء التهاب المفاصل ، والنقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

عادة ما يصاحب أو يسبق تطور اعتلال المفاصل بيروفسفات أي مرض مزمن (على سبيل المثال ، مرض السكري ، وأمراض الغدة الدرقية) أو يعاني المريض من أي إصابات مشتركة.

عندما يستجيب المريض المسن بشكاوى الألم في كثير من الأحيان في المفاصل الكبيرة (في أغلب الأحيان مفاصل الركبة) ، سيقوم الطبيب أولاً بتعيين صورة شعاعية. إذا تم العثور على "خط مزدوج" من مساحة مشتركة على الأشعة السينية ، ما يسمى ظاهرة chondrocalcinosis. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البرهان على تشخيص اعتلال المفاصل بيروفسفات هو الكشف عن بلورات خاصة عند فحص السائل المشترك تحت المجهر. إذا كان المفصل ملتهبًا ، فيتم الحصول على هذا السائل ، كما في حالة النقرس ، عن طريق ثقب المفصل مع حقنة. علاوة على ذلك ، هو فقط المختبر. إذا لم يكن بالإمكان الحصول على السائل المفصلي للتحليل ، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير.

لعلاج أو عدم علاج؟

اعتلال المفاصل بيروفسفات ، اكتشف عن طريق الصدفة (على سبيل المثال ، خلال التصوير الشعاعي) لا يعالج ، إذا لم تكن هناك أعراض التهاب المفاصل. إذا كان هناك التهاب مفصلي (أي تورم ، احمرار ، تغيرات في درجة حرارة الجلد على المفصل) ، ويتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى لظهور هذه الإشارات ، تتم إزالة السوائل الزائدة من المفصل مع حقنة ، ثم يتم حقن الستيرويدات في التطبيقات المشتركة والباردة (الضمادات). علاوة على ذلك ، يتم وصف العلاج بالطبع مع العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية. نادرا ما يوصف دورات قصيرة من هرمونات الستيرويد أو الكولشيسين. وبالطبع ، فإن الدور الرئيسي يلعبه علاج الأمراض المصاحبة ، والتي تسببت في ترسب البلورات في المفاصل. مهم أيضا طرق غير طبية ، مثل تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، في كثير من الأحيان مع استخدام البرد (في حالة عدم وجود موانع) ، وارتداء الجبيرة وغيرها.


    | 18 يناير 2014 | 9 951 | غير مصنف
    اترك ملاحظاتك