أعراض الالتهاب الرئوي، وعلامات، علاج الالتهاب الرئوي الرئة
الطب الانترنت

أعراض الالتهاب الرئوي، وعلامات، علاج الالتهاب الرئوي الرئة

المحتويات:

التهاب رئوي (ذات الرئة) - إلتهاب رئوي حاد في الغالب نشأة المعدية التي تؤثر على جميع عناصر الجسم للهيكل، وخصوصا الحويصلات الهوائية والخلالي. هذا هو مرض شائع إلى حد كبير في تشخيص ما يقرب من 12-14 شخص في 1000، وكبار السن، الذين قد مرت ل50-55 عاما العمر، والنسبة هي 17: 1000.

وعلى الرغم من اختراع حديث لجيل جديد من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من النشاط، وحدوث الالتهاب الرئوي يبقى قائما طالما أن احتمال إلحاق مضاعفات خطيرة. معدل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي هو 9٪ من جميع الحالات، والتي تتطابق مع المكان 4-ال في قائمة الأسباب الرئيسية للوفاة. يكلف بعد القلب والأوعية الدموية المشاكل والسرطان والأمراض والإصابات وحالات التسمم. وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، 15٪ من جميع حالات الوفيات بين الأطفال دون سن 5 سنوات من العمر وشكلت لعلاج الالتهاب الرئوي في العالم.



مسببات الالتهاب الرئوي

يتميز الالتهاب الرئوي polyetiology لها، أي أسباب كثير من الأمراض. العملية الالتهابية على حد سواء الطبيعة غير المعدية والمعدية. يتطور الالتهاب الرئوي كما مضاعفات المرض الأساسي أو يحدث في عزلة، كمرض مستقل. عدوى بكتيرية على المركز الأول من بين العوامل المسببة لتلف أنسجة الرئة. بدء التهاب يمكن أيضا أن يسبب عدوى فيروسية أو المختلط (الجرثومية والفيروسية).

العوامل المسببة الرئيسي للمرض:

  • بكتيريا إيجابية الغرام: المكورات الرئوية (العقدية الرئوية) - 70-96٪، المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الذهبية) - وليس أكثر من 5٪، العقديات (العقدية المقيحة وأنواع أخرى أقل شيوعا) - 2.5٪.
  • سلبية الغرام enterobacteria: klepsiella (الكلبسيلة الرئوية) - 3-8٪، الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية) وعصا فايفر (المستدمية النزلية) - وليس أكثر من 7٪، البكتيريا (البكتيريا المستروحة)، والبكتيريا العصوية القولونية (كولاي)، وهلم جرا. د - 4.5٪.
  • الميكوبلازما (المفطورة الرئوية) - 6٪ إلى 20٪.
  • انواع مختلفة من الفيروسات: الفيروسات الغدية، picornaviruses، فيروس الأنفلونزا أو الهربس، وهو ما يمثل 3-8٪.
  • الفطريات: المبيضات (الكانديدا)، ديمبرافيك فطر الخميرة (النوسجة المغمدة) وغيرها.

أسباب ذات طبيعة غير المعدية، والمساهمة في تطوير الالتهاب الرئوي:

  • السموم استنشاق نوع خنق (ترايكلورفون، الأبخرة الكيروسين من البنزين والزيت).
  • إصابات في الصدر (ضغط الانحشار، والمطبات والكدمات).
  • المواد المثيرة للحساسية (حبوب اللقاح والغبار والحيوانات المجهرية الدقيقة الفراء، وبعض الأدوية، وهكذا. P.).
  • بيرنز من الجهاز التنفسي.
  • ويستخدم العلاج الإشعاعي كوسيلة من وسائل علاج السرطان.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي الحاد من قبل وكيل الرئيسي لمرض خطير، ضد الذي يتطور، على سبيل المثال الجمرة الخبيثة والحصبة والحمى القرمزية، داء اللولبية النحيفة والأمراض المعدية الأخرى.

العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي

في الأطفال الأصغر سنا:

  • نقص المناعة طبيعة وراثية.
  • اختناق الجنين داخل الرحم أو نقص الأكسجة.
  • التشوهات الخلقية في القلب أو الرئتين.
  • التليف الكيسي.
  • سوء التغذية؛
  • إصابة أثناء ولادة صعبة.
  • اعتلال رئوي.

المراهقون:

  • التدخين المبكر؛
  • بؤر الإصابة المزمنة في الجيوب الأنفية، البلعوم الأنفي.
  • تسوس .
  • التليف الكيسي.
  • اكتسب مرض القلب؛
  • ضعف المناعة بسبب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.

في البالغين:

  • الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والرئتين.
  • التدخين؛
  • الإدمان على الكحول.
  • الخطوة قصور القلب اللا تعويضية.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • الإدمان، وخاصة استنشاق المخدرات عن طريق الأنف.
  • نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؛
  • حفز وجود فترات طويلة في موقف ضعيف، مثل السكتة الدماغية.
  • نتيجة مضاعفات بعد عملية جراحية في الصدر.


آلية الالتهاب الرئوي

تغلغل الجراثيم في لحمة الرئة:

  • قصبي المنشأ.
  • مفي.
  • دموي المنشأ.

مسار قصبية المنشأ هو الأكثر شيوعا. الكائنات الحية الدقيقة تدخل القصيبات مع الهواء المستنشق، وخاصة عندما تكون موجودة أي التهاب في تجويف الأنف: الغشاء المخاطي تورم مع تورم بسبب التهاب مهدبة ظهارة لا يمكن ان تحمل الجراثيم، والهواء لا النقي تماما. احتمال انتشار العدوى في المراكز المزمنة، وتقع في الحلق والأنف والجيوب الأنفية، اللوزتين، في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي. يسهل الالتهاب الرئوي أيضا الطموح، ومختلف التلاعب الطبي، التنبيب أو القصبات على سبيل المثال.

تم الكشف عن مسار الدموي أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان. اختراق الميكروبي في أنسجة الرئة مع مايو الدم في تعفن الدم، والعدوى داخل الرحم، أو الحقن في الوريد من المخدرات.

طريقة لمفي هي الأكثر نادرة. في هذه الحالة، ومسببات الأمراض اختراق في البداية إلى الجهاز الليمفاوي ثم إلى تيار نقلته والليمفاوية من خلال الجسم.

واحدة من الطرق المذكورة أعلاه العوامل المسببة للأمراض المخاطية القصيبات التنفسية حيث تسوية والبدء في تتكاثر، مما يؤدي إلى تطوير bronhioloita الحاد أو التهاب الشعب الهوائية. إذا لم يتم إيقاف عملية في هذه المرحلة، والميكروبات من خلال أقسام بين الأسناخ تتجاوز الفروع الطرفية من القصبات الهوائية، مما تسبب في الوصل أو منتشر التهاب خلالي في أنسجة الرئة. بالإضافة إلى شرائح كلا الرئتين تتأثر عملية التشعب، مجاور للرغامى والعقد اللمفاوية القصبية الرئوية الإقليمية.

انتهاك الموصلية القصبي ينتهي تطوير انتفاخ الرئة - الآفات المرضية توسع جيوب هوائية القصيبات القاصي وانخماص - آفة spadenie أو الفص. شكلت الحويصلات الهوائية المخاط الذي يمنع تبادل الأكسجين بين الأوعية الدموية وأنسجة الجسم. ونتيجة لتطوير الضائقة التنفسية مع التجويع الأكسجين، وإذا حاد - قصور القلب.

التهاب طبيعة الفيروسية غالبا ما يؤدي إلى التقشر وتنخر ظهارة، مما يعوق الخلطية والمناعة الخلوية. تشكيل الخراج نموذجية من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية. وهكذا الموقد بيو-نخرية يحتوي على كمية كبيرة من الميكروبات في محيطه هناك مناطق من الافرازات مصلية والفبريني دون المكورات العنقودية. التهاب ذات طابع خطير من انتشار مسببات الأمراض والتربية في مجال التهاب، سمة من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية.

تصنيف الالتهاب الرئوي

ووفقا لذات الرئة التصنيف المستخدم تنقسم إلى عدة أنواع وأشكال ومراحل.

اعتمادا على مسببات الالتهاب الرئوي هو:

  • الفيروسية.
  • الفطريات.
  • بكتيريا.
  • الميكوبلازما.
  • المختلطة.

واستنادا إلى البيانات الوبائية:

  • مستشفوي:
  • تثبيط الخلايا.
  • التهوية.
  • الطموح.
  • المتلقي العضو المزروع.
  • المكتسبة من المجتمع:
  • الطموح.
  • المناعة.
  • دون انتهاك الحصانة.

مظاهر سريري إمراضي نسبيا:

  • متني:
  • الثعلبة.
  • فصي.
  • فراغي.
  • المختلطة.

اعتمادا على طبيعة المرض:

  • حادة؛
  • الحادة التي طال أمدها.
  • مزمنة.
  • غير نمطية.

وبناء على عملية التوزيع:

  • قطعي.
  • الثعلبة.
  • استنزاف.
  • فصي.
  • subdolkovaya.
  • الراديكالي.
  • المجموع؛
  • واحد من جانب و.
  • الوجهين.

فيما يتعلق بتطوير آلية الالتهاب الرئوي هو:

  • الابتدائية.
  • الثانوية.
  • الطموح.
  • احتشاء الالتهاب الرئوي.
  • بعد العملية الجراحية.
  • ما بعد الصدمة.

مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أو عدم وجود مضاعفات:

  • غير معقدة.
  • تعقيدا.

شدة الالتهاب:

  • سهلة.
  • معتدلة.
  • الثقيلة.

أعراض الالتهاب الرئوي

تقريبا كل نوع من الالتهاب الرئوي ديه تدفق الخصائص بسبب خصائص وكيل الميكروبي، شدة المرض ووجود مضاعفات.

يبدأ فصي الالتهاب الرئوي فجأة وبشدة. درجة الحرارة في فترة زمنية قصيرة تصل إلى الحد الأقصى المسموح به، وظلت مرتفعة حتى 10 أيام، يرافقه قشعريرة وأعراض حادة من التسمم - ألم الرأس، ألم مفصلي، ألم عضلي، والضعف الشديد. الوجه يبدو منهكا مع زرقة في الشفتين والمنطقة المحيطة بها. يظهر على الخدين توهج محموم. تفعيل محتمل للفيروس الهربس المقيمين في الجسم، والتي تظهر القروح الباردة على جناحي الأنف أو حافة الشفاه. المرضى بالقلق إزاء ألم في الصدر على الجانب التهاب وضيق في التنفس. سعال جاف في الأول، "ينبح" وغير منتجة. من 2nd اليوم من التهاب خلال السعال يبدأ في سحب زجاجي البلغم اللزج اتساق مع الشرائط من الدم، وربما بعد ذلك حتى وصمة عار في الدم، وهذا هو السبب يصبح أحمر اللون البني. زادت كمية التصريف، والبلغم يصبح أكثر مخفف.

في التنفس المرض في وقت مبكر قد يكون حويصلي، ولكن ضعفت بسبب القيود حفزت الحركات التنفسية الإنسان وآفات غشاء الجنب. تسمع حوالي 2-3 أيام على التسمع من مختلف الأحجام، سواء rales الجافة والرطبة، طقطقة ممكن. يبدو bronhofoniya فيما بعد، وتراكم في الحويصلات الهوائية من الفيبرين، قرع الصوت مبلد، فرقعة يختفي تضخيم التنفس القصبي. تسييل الافرازات يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء الشعب الهوائية طقطقة عودة التنفس، والتي أصبحت أكثر الخشنة. ارتشاف المخاط في المسالك التنفسية يرافقه التنفس الحويصلي الثابت مع الخشخشة.

في شدة عندما كشفت دراسة موضوعية التنفس السريع، وأصوات القلب مملة، نبض عدم اتساق نبضات القلب المتكرر، وخفض ضغط الدم.

في المتوسط، فترة الحموية تدوم لم يعد من 10-11 يوما.

لعلاج الالتهاب الرئوي البؤري يتميز صورة سريرية مختلفة. بداية غير محسوس مع دورة متموجة تدريجي نظرا لمراحل مختلفة من العملية الالتهابية في الآفات شرائح الرئة. درجة حرارة معتدلة لا يتجاوز 38.0 0 C مع تقلبات خلال يوم واحد، ويرافق ذلك عن طريق التعرق. المعلمة معدل ضربات القلب يتوافق مع درجة الحرارة في درجة. عندما الأرقام الى معتدلة الالتهاب الرئوي درجات الحرارة الحموية فوق - 38،7-39،0 0 C. المريض يشكو من ضيق التنفس وآلام في الصدر مع السعال، واستنشاق. هناك زرقة وakrozianoz.

تسمع التنفس الصعب، السبر مسموعة الجافة أو الرطبة الصغيرة والمتوسطة أو الكبيرة محتدما خرخرة. في موقع مركزي أو التهاب بؤري أعمق 4 سم من سطح الجسم تعزيز غضب الصوت وبلادة من صوت قرع لا يمكن تحديدها.

زيادة نقاء أشكال شاذة من الالتهاب الرئوي مع صورة سريرية تمحى وعدم وجود بعض الخصائص المميزة.

المضاعفات والعواقب المحتملة من الالتهاب الرئوي

المرض ونتائجه يعتمد إلى حد كبير على المضاعفات المتقدمة، والتي تنقسم إلى الرئة وخارج الرئة.

مضاعفات الالتهاب الرئوي خارج الرئة:

  • التهاب الكبد.
  • التهاب السحايا والدماغ.
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب الشغاف.
  • التهاب الأذن الوسطى.
  • التهاب عضلة القلب.
  • فقر الدم.
  • التهاب الخشاء.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • الذهان.
  • تعفن الدم.

المضاعفات الرئوية:

في الالتهاب الرئوي الحاد مع آفات واسعة وتدمير أنسجة الرئة تطوير آثار السموم:

  • القلب الحاد، وأمراض الجهاز التنفسي و / أو قصور الكبد.
  • تحول واضح من التوازن الحمضي القاعدي.
  • صدمة معدية سامة.
  • متلازمة trombogemorragichesky.
  • القصور الكلوي.

تشخيص الالتهاب الرئوي

أساس لتشخيص وبيانات الفحص البدني (ادكار، وقرع التسمع من الرئتين)، سريرية ومخبرية وطرق مفيدة للبحث.

الالتهاب الرئوي المختبر ومفيدة التشخيص رئيسية:

  • الكيمياء الحيوية والدم العد. وفقا لمعايير معينة (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب، وعدد العدلات الفرقة) ويتم الحكم على وجود التهاب في الجسم.
  • الأشعة السينية للرئتين في اثنين من التوقعات - الأسلوب الأكثر أهمية لتشخيص العناصر آفات الرئة. الأشعة قد تكشف منتشر أو البؤري يعتم مختلفة الحجم والتعريب، وتغيير الخلالي مع زيادة نمط الرئة بسبب التسلل، وعلامات الإشعاعية الأخرى من الالتهاب الرئوي.

أشعة X القيام به في بداية المرض لتشخيص والسيطرة - يوم 10th العلاج لتحديد فعالية العلاج، في صورة شعاعية 21-30 يوم هي المرة الأخيرة لغرض الأدلة الشعاعية للارتشاف من العملية الالتهابية والقضاء على التعقيدات.

  • الفحص البكتريولوجي للثقافة البلغم لتحديد وكيل الميكروبية وتحديد حساسيتها والمقاومة للمضادات الحيوية، فطريات أو الأدوية الأخرى.
  • تكوين الغاز من الدم مع تعريف الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ومحتوى الأكسجين من هذا الأخير في مئوية، وغيرها من المؤشرات.
  • قياس التأكسج - طريقة غير الغازية للوصول بشكل أفضل وغالبا ما تستخدم لحساب درجة تشبع الأكسجين في الدم.
  • المجهر البلغم مع غرام وصمة عار. فهو يساعد على تحديد البكتيريا إيجابية الجرام أو سلبية الغرام. للاشتباه في مرض السل - وصفه دراسة اللوحة تسيل نيلسن.

دراسات إضافية:

  • القصبات خزعة ممكن.
  • بزل التجويف الجنبي مع غشاء الجنب الخزعة.
  • الرئة الخزعة.
  • الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي من الصدر.
  • الولايات المتحدة التجويف الجنبي.
  • فحص الدم للعقم، والثقافات الدم.
  • التشخيص PCR.
  • تحليل البول.
  • الفحص الفيروسي أو الجرثومي من مسحة من الأنف والحلق.
  • التحقيق في تفاعل البلمرة المتسلسل (DNA طريقة البلمرة).
  • التحليل المناعي من الدم.

علاج الالتهاب الرئوي

معتدل وشديد الالتهاب الرئوي تتطلب دخول المستشفى أو مقصورة pulmonological العلاجية. الالتهاب الرئوي معتدل غير معقدة يمكن أن تعالج في العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب المعالج المحلي أو طبيب الأمراض الصدرية، لزيارة المرضى في المنزل.

الراحة في الفراش مع الشرب وفيرة والتغذية المتوازنة تجنيب المريض يجب مراعاة فترة كاملة من الحمى والتسمم الحاد. غرفة أو غرفة حيث أن المريض يجب أن بثت وkvartsevatsya بانتظام.

أهم علاج هو العلاج السببية التي تهدف إلى تدمير مسببات المرض. استنادا إلى حقيقة أن معظم الأحيان تشخيص الالتهاب الرئوي المنشأ البكتيري، والعلاج موجه للسبب مرض من هذا النوع هو ظهور مسار العلاج بالمضادات الحيوية. ويتم اختيار الدواء أو أن يحدث خلطا من قبل الطبيب المعالج بناء على حالة وعمر المريض، وشدة الأعراض، وجود أو عدم وجود مضاعفات والخصائص الفردية مثل الحساسية المخدرات. يتم تحديد تعدد وطريقة إدارة المضادات الحيوية، بدءا من شدة الالتهاب الرئوي، وغالبا ما يكون (العضل) إدارة بالحقن.

لعلاج الالتهاب الرئوي، وتستخدم المضادات الحيوية المجموعات الدوائية التالية:

  • البنسلين شبه صناعية - أوكساسيلين، كربنيسيلين، amoxiclav، ampioks، الأمبيسلين.
  • الماكروليدات - sumamed، Rovamycinum، كلاريثروميسين،
  • lincosamides - ينكومايسين، الكليندامايسين.
  • السيفالوسبورين - سيفترياكسون، سيفازولين، سيفوتكسيم، وغيرهم؛
  • الفليوروكينولونات - aveloks، tsiprobay، موكسيفلوكساسين.
  • الأمينوغليكوزيد - الجنتاميسين، كانامايسين أو أميكاسين.
  • الكاربابينيمات - Meronem، الميروبينيم، tienam.

يتراوح متوسط ​​مدة 7-14 أيام، وأحيانا لفترة أطول. خلال هذه الفترة، لا يمكن استبعاد استبدال الأدوية الأخرى.

أساس علاج الالتهاب الرئوي etiotrop أصل الفطرية ومضادات الفطريات والفيروسات - مضاد للفيروسات.

علاج الأعراض:

  • خافضات الحرارة للحد من درجة الحرارة؛
  • mucolytics وبلغم أدوية لتخفيف وإزالة البلغم.
  • مضادات للحصار مستقبلات الهستامين وسحب المظاهر التوعية.
  • موسعات الشعب الهوائية لتوسع القصبات، واستعادة الصرف الصحي والتخلص من ضيق في التنفس.
  • العلاج المناعية لحماية المضادة للعدوى وimmunogenesis التحفيز.
  • علاج إزالة السموم، ويزيل التسمم.
  • الفيتامينات.
  • الكورتيزون لتخفيف الالتهاب.

العلاج الطبيعي، وعين بعد تطبيع درجة الحرارة:

  • استنشاق.
  • UHF والميكروويف.
  • الكهربائي.
  • UFO.
  • تدليك هوائي.
  • ozokerite.
  • البارافين.
  • العلاج الطبيعي.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية من قبل تعافي المريض، وهو ما يؤكده الأساليب الموضوعية - التسمع، وتطبيع المختبرات والدراسات الإشعاعية.

الوقاية من الالتهاب الرئوي:

  • تصلب الجسم.
  • تقوية جهاز المناعة.
  • الصرف الصحي من بؤر العدوى المزمنة.
  • العلاج في الوقت المناسب من التسوس.
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  • الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
  • السيطرة على الغبار.
  • تغيير مكان العمل، إذا تم ربطه الصناعات الخطرة؛
  • تجنب الاتصال مع المواد المسببة للحساسية.

| 18 يونيو 2015 | | 2329 | أمراض الجهاز التنفسي
  • | نينا | 18 نوفمبر 2015

    أتذكر عندما كان طفلا مع الالتهاب الرئوي في المستشفى، والآن كل بدء السعال بالنسبة لي مأساة (((

  • | ماري | 18 نوفمبر 2015

    نينا، كنت أفهم تماما، كما في حد ذاته الطفل بمرض الالتهاب الرئوي، وحتى الآن حتى لو يبدأ أدنى السعال، ثم تبدأ على الفور اتخاذ فيروسات ماذا وبرومهيكسين. وأغتنم هذه الطريقة دائما في شراب، وإلا منتج لدينا. أكثر من مرة ساعدني على التعامل مع السعال.

ترك تعليقك