الالتهاب الرئوي: الأعراض والعلامات والالتهاب الرئوي
الطب على الانترنت

الالتهاب الرئوي: الأعراض والعلامات والالتهاب الرئوي

المحتويات:

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) هو آفة التهابية حادة في الرئتين ، معظمها من أصل معدي ، وتؤثر على جميع عناصر بنية الجهاز ، وخاصة الحويصلات الهوائية ، والنسيج الخلالي. هذا مرض شائع إلى حد ما ، تم تشخيصه في حوالي 12-14 شخصًا من أصل 1000 ، وفي كبار السن الذين تجاوز عمرهم ما بين 50 و 55 عامًا ، بلغت النسبة 17: 1000.

على الرغم من اختراع المضادات الحيوية الحديثة مع جيل جديد ، مع مجموعة واسعة من النشاط ، لا تزال حالات الالتهاب الرئوي ذات صلة حتى الآن ، وكذلك احتمال الانضمام إلى مضاعفات خطيرة. معدل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي هو 9 ٪ من جميع الحالات ، وهو ما يتوافق مع المركز 4 في قائمة الأسباب الرئيسية للوفيات. انها تقف بعد مشاكل القلب والأوعية الدموية والسرطان والإصابات والتسمم. وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، يمثل الالتهاب الرئوي 15٪ من جميع حالات الوفيات بين الأطفال دون سن 5 سنوات في العالم.



مسببات الالتهاب الرئوي

يتميز الالتهاب الرئوي بمسبباته ، أي أسباب المرض كثيرة. العملية الالتهابية غير معدية ومعدية. يتطور الالتهاب الرئوي كمضاعفات للمرض الأساسي أو يحدث بمعزل عن أي مرض مستقل. العدوى البكتيرية هي في المقام الأول من بين العوامل التي تثير هزيمة أنسجة الرئة. يمكن أن يسبب ظهور الالتهابات أيضًا عدوى فيروسية أو مختلطة (بكتيرية-فيروسية).

مسببات الأمراض الرئيسية للمرض:

  • الميكروبات إيجابية الجرام: المكورات الرئوية (المكورات العقدية الرئوية) - 70-96 ٪ ، المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الذهبية) - لا تزيد عن 5 ٪ ، العقدية (المكورات العقدية المقيحة وأنواع أخرى أقل شيوعا) - 2.5 ٪.
  • سلبية الغرام enterobacteria: klepsiella (الكلبسيلة الرئوية) - 3-8٪، الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية) وعصا فايفر (المستدمية النزلية) - وليس أكثر من 7٪، البكتيريا (البكتيريا المستروحة)، والبكتيريا العصوية القولونية (كولاي)، وهلم جرا. ه - ما يصل إلى 4.5 ٪.
  • الميكوبلازما (الميكوبلازما الرئوية) - ثم 6 ٪ إلى 20 ٪.
  • فيروسات مختلفة: فيروسات الأدينو ، فيروسات picornavirus ، أو فيروسات الأنفلونزا أو الهربس ، فهي تمثل 3–8٪.
  • الفطر: المبيضات (المبيضات) ، فطر خميرة ثنائي الشكل (Histoplasma capsulatum) وغيرها.

أسباب الطبيعة غير المعدية ، والمساهمة في تطور الالتهاب الرئوي:

  • استنشاق المواد السامة من نوع الاختناق (الكلوروفوس والكيروسين والبنزين والأبخرة الزيتية).
  • إصابات الصدر (ضغط الانضغاط ، المطبات ، الكدمات).
  • مسببات الحساسية (حبوب اللقاح من النباتات والغبار والجسيمات الدقيقة من شعر الحيوان ، وبعض الأدوية ، وما إلى ذلك).
  • حروق في الجهاز التنفسي.
  • العلاج الإشعاعي ، يستخدم لعلاج الأورام.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي الحاد هو العامل المسبب للمرض الخطير الرئيسي ، والذي يتطور ضده ، على سبيل المثال ، الجمرة الخبيثة ، والحصبة ، وحمى القرمزية ، وداء البريميات والتهابات أخرى.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب رئوي

عند الأطفال الصغار:

  • نقص المناعة من الطبيعة الوراثية.
  • الاختناق داخل الرحم أو نقص الأكسجة.
  • التشوهات الخلقية في الرئتين أو القلب.
  • التليف الكيسي.
  • سوء التغذية؛
  • الإصابات أثناء العمل الشاق.
  • اعتلال رئوي.

في المراهقين:

  • التدخين المبكر
  • بؤر مزمنة من العدوى في الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي.
  • تسوس
  • التليف الكيسي.
  • أمراض القلب المكتسبة.
  • ضعف المناعة بسبب الإصابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.

في البالغين:

  • الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي - الشعب الهوائية والرئتين.
  • التدخين؛
  • الإدمان على الكحول.
  • مرحلة اللا تعويضية من قصور القلب.
  • أمراض الغدد الصماء
  • الإدمان ، وخاصة استنشاق المخدرات عن طريق الأنف.
  • نقص المناعة ، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
  • البقاء القسري لفترات طويلة في وضع ضعيف ، على سبيل المثال أثناء السكتة الدماغية ؛
  • كمضاعفات بعد الجراحة على الصدر.


آلية الالتهاب الرئوي

طرق اختراق مسببات الأمراض في حمة الرئة:

  • قصبي المنشأ.
  • مفي.
  • دموي المنشأ.

تعتبر طريقة القصبات الأكثر شيوعا. الكائنات الحية الدقيقة تدخل القصبات الهوائية مع الهواء المستنشق ، خاصة إذا كانت هناك آفة التهابية في تجويف الأنف: الغشاء المخاطي المتورم مع أهداب الظهارة المتورمة بسبب الالتهاب لا يمكن أن يحتفظ بالجراثيم ولا ينقى الهواء بالكامل. من الممكن أن تنتشر العدوى من الآفة المزمنة الموجودة في البلعوم والأنف والجيوب الأنفية واللوزتين إلى أقسام الجهاز التنفسي السفلي. الطموح ، الإجراءات الطبية المختلفة ، مثل التنبيب الرغامي أو تنظير القصبات الهوائية ، تساهم أيضًا في تطور الالتهاب الرئوي.

تم الكشف عن المسار المسبب للدم أقل كثيرًا. تغلغل الميكروبات في أنسجة الرئة مع تدفق الدم أمر ممكن مع تعفن الدم ، والعدوى داخل الرحم أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.

المسار اللمفاوي هو أندر. في هذه الحالة ، تخترق مسببات الأمراض أولاً الجهاز اللمفاوي ، ثم تنتشر اللمفاوية الحالية في جميع أنحاء الجسم.

يقع أحد العوامل الممرضة المذكورة أعلاه على الأغشية المخاطية للقصيبات التنفسية ، حيث تستقر وتبدأ في التكاثر ، مما يؤدي إلى تطور التهاب القصبات الحاد أو التهاب الشعب الهوائية. إذا لم تتوقف هذه العملية في هذه المرحلة ، فإن الميكروبات عبر الأجزاء البينية البينية تمتد إلى ما وراء فروع نهاية شجرة الشعب الهوائية ، مما يسبب التهابًا بؤريًا أو منتشرًا في أنسجة الرئة الخلالية. بالإضافة إلى مقاطعتي كلتا الرئتين ، تؤثر العملية على التشعيع والغدد اللمفاوية والتهاب القصبات الهوائية الإقليمية.

ينتهي خرق التوصيل القصبي بتطور انتفاخ الرئة - بؤر التوسع المرضي للتجويفات الهوائية للقصبات البعيدة وكذلك الانخماص - مع انهيار المنطقة المصابة أو شحمة الرئة. في الحويصلات الهوائية ، يتشكل المخاط ، مما يمنع تبادل الأكسجين بين الأوعية والأنسجة العضوية. نتيجة لذلك ، يتطور قصور التنفس مع مجاعة الأكسجين ، وفي الحالات الشديدة قصور القلب.

غالبًا ما يؤدي التهاب الطبيعة الفيروسية إلى التقشر ونخر الظهارة ، مما يؤدي إلى تثبيط المناعة الخلطية والخلوية. تشكيل خراج هو نموذج من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية. في الوقت نفسه ، يحتوي التركيز الصديدي النخري على عدد كبير من الميكروبات ، على امتداد محيطه توجد مناطق من الإفرازات المصلية والليفية بدون المكورات العنقودية. التهاب الطبيعة الخطيرة لانتشار مسببات الأمراض التي تتكاثر في منطقة الالتهاب ، هو سمة من الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية.

تصنيف الالتهاب الرئوي

وفقًا للتصنيف المستخدم ، ينقسم الالتهاب الرئوي إلى عدة أنواع وأشكال ومراحل.

اعتمادا على مسببات الالتهاب الرئوي هو:

  • الفيروسية.
  • الفطريات.
  • بكتيريا.
  • الميكوبلازما.
  • مختلطة.

استنادا إلى البيانات الوبائية:

  • مستشفوي:
  • تثبيط الخلايا.
  • التهوية.
  • الطموح.
  • في مستلم مع عضو مزروع.
  • المكتسبة من المجتمع:
  • الطموح.
  • مع نقص المناعة.
  • دون المساس الحصانة.

فيما يتعلق بالمظاهر السريرية والمورفولوجية:

  • متني:
  • الثعلبة.
  • فصي.
  • فراغي.
  • مختلطة.

اعتمادا على طبيعة المرض:

  • حادة؛
  • طال أمده ؛
  • مزمنة.
  • غير نمطية.

بناءً على عملية التوزيع:

  • قطعي.
  • الثعلبة.
  • استنزاف.
  • فصي.
  • subdolkovaya.
  • الراديكالي.
  • المجموع؛
  • واحد من جانب و.
  • الوجهين.

فيما يتعلق بآلية الالتهاب الرئوي:

  • الابتدائية.
  • الثانوية.
  • الطموح.
  • الالتهاب الرئوي بنوبة قلبية.
  • بعد العملية الجراحية.
  • ما بعد الصدمة.

بالنظر إلى وجود أو عدم وجود مضاعفات:

  • غير معقدة.
  • تعقيدا.

شدة العملية الالتهابية:

  • سهلة.
  • شدة معتدلة.
  • الثقيلة.

أعراض الالتهاب الرئوي

تقريبا كل نوع من أنواع الالتهاب الرئوي لديه خصائص مميزة للدورة ، وذلك بسبب خصائص العامل الجرثومي ، وشدة المرض ووجود مضاعفات.

يبدأ الالتهاب الرئوي الجماعي بشكل مفاجئ وحاد . تصل درجة الحرارة في وقت قصير إلى الحد الأقصى وتبقى مرتفعة لمدة تصل إلى 10 أيام ، مصحوبة بقشعريرة وأعراض شديدة للتسمم - ألم في الرأس ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، ضعف شديد. يبدو الوجه غارقاً مع زرقة الشفاه والمنطقة المحيطة بها. يظهر أحمر الخدود المحموم على الخدين. التنشيط المحتمل لفيروس الهربس ، والذي يوجد باستمرار في الجسم ، والذي يتجلى في الانفجارات الهربسية على أجنحة الأنف أو الشفة. يشعر المريض بالقلق من ألم الصدر على جانب الالتهاب وضيق التنفس. السعال جاف ، نباح وغير مثمر. من اليوم الثاني للالتهابات أثناء السعال ، يبدأ البلغم الزجاجي للتناسق اللزج مع شرائط الدم في الرحيل ، ثم حتى تلطيخ الدم ممكن ، حيث يصبح لونه أحمر-بني. يزداد مقدار التفريغ ، يصبح البلغم أكثر تمييعًا.

في بداية المرض ، يمكن أن يكون التنفس حويصليًا ، لكنه ضعيف بسبب التقييد القسري للشخص لحركات التنفس والأضرار التي لحقت بالجنب. لنحو 2-3 أيام ، يستمع التسمع إلى قياسات جافة ورطبة مختلفة الحجم ، فالكريبتوس ​​ممكن. في وقت لاحق ، مع تراكم الفيبرين في الحويصلات الهوائية ، يصبح صوت الإيقاع مملًا ، ويختفي الإصبع ، ويزيد الشعب الهوائية ، ويظهر تنفس الشعب الهوائية. التخفيف من الإفرازات يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء التنفس القصبي ، وعودة crepitus ، الذي يصبح أكثر خشونة. يصاحب ارتشاف المخاط في الجهاز التنفسي التنفس الحويصلي الصعب مع وجود رطب.

مع وجود دورة شديدة ، يكشف الفحص الموضوعي عن التنفس الضحل السريع ، أصوات القلب الصم ، دقات القلب غير المنتظمة المتكررة ، انخفاض ضغط الدم.

في المتوسط ​​، لا تستغرق فترة الحمى أكثر من 10-11 يومًا.

للالتهاب الرئوي البؤري يتميز صورة سريرية مختلفة. بداية غير محسوسة للمرض مع مسار تموج تدريجي بسبب مراحل مختلفة من تطور العملية الالتهابية في آفات القطاعات المصابة من الرئة. مع درجة معتدلة ، درجة الحرارة ليست أعلى من 38.0 درجة مئوية ، مع تقلبات خلال النهار ، مصحوبة بالتعرق. معدل ضربات القلب يتوافق مع درجة الحرارة بالدرجات. مع الالتهاب الرئوي المعتدل ، تكون أرقام درجة حرارة الحمى أعلى - 38.7 - 39.0 0 درجة مئوية. ويشكو المريض من ضيق شديد في التنفس ، وألم في الصدر عند السعال والاستنشاق. لاحظت زرقة وزرع الخلايا.

أثناء عملية التسمع ، يكون التنفس صعبًا ، حيث توجد فقاعات فقاعية مرتفعة أو جافة أو رطبة أو متوسطة أو كبيرة. مع الموقع المركزي لمركز الالتهاب أو أعمق من 4 سم من سطح الجهاز ، قد لا يتم الكشف عن الارتعاش الصوتي وبلاغة صوت الإيقاع.

زيادة نقاء الأشكال غير التقليدية من الالتهاب الرئوي مع صورة سريرية تمحى وغياب بعض العلامات المميزة.

المضاعفات والنتائج المحتملة للالتهاب الرئوي

يعتمد مسار المرض ونتائجه إلى حد كبير على المضاعفات المتقدمة ، والتي تنقسم إلى خارج الرئة والرئة.

المضاعفات خارج الرئة للالتهاب الرئوي:

  • التهاب الكبد.
  • التهاب السحايا والدماغ.
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب الشغاف.
  • التهاب الأذن الوسطى
  • التهاب عضلة القلب.
  • فقر الدم.
  • التهاب الخشاء.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • الذهان.
  • تعفن الدم.

المضاعفات الرئوية:

في أشكال شديدة من الالتهاب الرئوي الحاد مع أضرار واسعة النطاق وتدمير أنسجة الرئة ، تتطور آثار السموم:

  • القلب الحاد ، فشل الجهاز التنفسي و / أو الكبد ؛
  • تحول واضح في التوازن الحمضي القاعدي ؛
  • صدمة معدية.
  • متلازمة النزيف الخثاري.
  • الفشل الكلوي.

تشخيص الالتهاب الرئوي

أساس التشخيص هو بيانات الفحص البدني (مجموعة من مرض السكري ، والإيقاع وتسمع الرئتين) ، والصورة السريرية ، ونتائج البحوث المخبرية وأساليب مفيدة.

الالتهاب الرئوي التشخيصات المختبرية والأدوات الأساسية:

  • تحليل الدم الكيميائي والسريري . وفقا لبعض المؤشرات (زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR وعدد العدلات الطعنة) ، يتم الحكم على وجود التهاب في الجسم.
  • إن فحص الأشعة السينية للرئتين في عرضين هو الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص آفات عناصر الرئة. يمكن أن تكشف صورة الأشعة عن سواد منتشر أو بؤري بأحجام مختلفة وتوطين ، وتغيرات خلوية مع نمط رئوي متزايد بسبب التسلل ، وعلامات إشعاعية أخرى للالتهاب الرئوي.

يتم أخذ الأشعة السينية في بداية المرض لتوضيح التشخيص ، والمتابعة في اليوم العاشر من العلاج لتحديد فعالية العلاج ، لمدة 21-30 يومًا يتم أخذ الأشعة السينية للمرة الأخيرة من أجل تأكيد إعادة امتصاص العملية الالتهابية واستبعاد المضاعفات.

  • الفحص البكتريولوجي لثقافة البلغم لتحديد العامل الجرثومي وتحديد مدى حساسيته ومقاومته للمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات أو غيرها.
  • تكوين الغاز في الدم مع تحديد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والأكسجين ، ومحتوى الأخير في المئة ، وغيرها من المؤشرات.
  • مقياس تأكسج النبض هو طريقة غير غزيرة أكثر تكلفة وأكثر استخدامًا لحساب درجة تشبع الأكسجين في الدم.
  • المجهر من البلغم مع وصمة عار غرام . يساعد على اكتشاف البكتيريا إيجابية الجرام أو سلبية الغرام. إذا كنت تشك في مرض السل - فابحث عن دراسة تلوين Zil-Nielsen.

دراسات إضافية:

  • تنظير القصبات مع خزعة محتملة.
  • بزل تجويف الجنبي مع خزعة الجنبي.
  • خزعة الرئة.
  • الاشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي النووي للصدر.
  • الموجات فوق الصوتية من تجويف الجنبي.
  • فحص الدم للعقم وثقافة الدم .
  • تشخيص PCR.
  • تحليل البول.
  • الفحص الفيروسي أو البكتريولوجي لمسحات الأنف والبلعوم .
  • دراسة تفاعل سلسلة البلمرة (طريقة البلمرة DNA).
  • فحص الدم المناعي.

علاج الالتهاب الرئوي

يتطلب الالتهاب الرئوي المعتدل والشديد دخول المستشفى في قسم علاجي أو رئوي. يمكن علاج الالتهاب الرئوي الخفيف غير المعقد على أساس العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب عام في المقاطعة أو أخصائي أمراض الرئة يزور المريض في المنزل.

الراحة في الفراش مع الشرب الوفير والتغذية اللطيفة المتوازنة يجب على المريض مراقبة كامل فترة الحمى والتسمم الحاد. يجب تهوية الغرفة أو الغرفة التي يوجد بها المريض بشكل منتظم وكوارتز.

الأهم في العلاج هو العلاج الموجه الموجه إلى تدمير العامل المسبب. بناءً على حقيقة أن الالتهاب الرئوي الجرثومي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان ، فإن العلاج الموجب لمرض من هذا النوع من الحدوث يتكون من مسار العلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار الدواء أو توليفة من الطبيب المعالج على أساس حالته وعمر المريض ، وشدة الأعراض ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات وخصائص فردية ، مثل الحساسية الدوائية. يتم اختيار تعدد وطريقة إعطاء المضادات الحيوية على أساس شدة الالتهاب الرئوي ، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق الحقن (العضلي).

تستخدم المضادات الحيوية من المجموعات الدوائية التالية لعلاج الالتهاب الرئوي:

  • البنسلين شبه الاصطناعية - أوكساسيلين ، كاربينيسيلين ، أموكسيسلاف ، أمبيوكس ، أمبيسيلين ؛
  • الماكروليدات - sumamed ، روفاميسين ، كلاريثروميسين.
  • لينكوساميدات - لينكومايسين ، كليندامايسين ؛
  • السيفالوسبورين - سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفوتاكسيم وغيرها ؛
  • الفلوروكينولونات - أفيلوكس ، سيبروباي ، موكسيفلوكساسين ؛
  • أمينوغليكوزيدات - جنتاميسين أو أميكاسين أو كانامايسين ؛
  • الكاربابينيمات - الميرونيم ، الميروبينيم ، الثيام.

يتراوح متوسط ​​مدة الدورة من 7 إلى 14 يومًا ، وأحيانًا أطول. خلال هذه الفترة ، لا يتم استبعاد استبدال بعض الأدوية بأخرى.

أساس العلاج المتغير للالتهاب الرئوي الفطري هو الأدوية المضادة للفطريات ، الفيروسية.

علاج الأعراض:

  • أدوية خافضة للحرارة لخفض درجة الحرارة.
  • mucolytics والأدوية مقشع لتخفيف وإزالة البلغم.
  • مضادات الهيستامين لسد مستقبلات الهستامين وتخفيف مظاهر الحساسية ؛
  • موسعات الشعب الهوائية لتوسيع الشعب الهوائية ، واستعادة الصرف وضيق التنفس.
  • العلاج المناعي لحماية المضادة للعدوى وتحفيز التولد المناعي.
  • علاج إزالة السموم ، وإزالة التسمم.
  • الفيتامينات.
  • الستيرويدات القشرية لتخفيف الالتهاب ؛

العلاج الطبيعي ، يعين بعد تطبيع درجة الحرارة:

  • استنشاق.
  • UHF والميكروويف.
  • الكهربائي.
  • UFO.
  • تدليك هوائي.
  • ozokerite.
  • علاج البارافين.
  • تمارين علاجية.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية حتى يتعافى المريض ، وهو ما تؤكده الطرق الموضوعية - التسمع وتطبيع المؤشرات المختبرية والإشعاعية.

الوقاية من الالتهاب الرئوي:

  • تصلب الجسم.
  • تعزيز الحصانة.
  • إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ؛
  • العلاج في الوقت المناسب من التسوس.
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  • الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
  • التحكم في الغبار
  • تغيير الوظيفة إذا كان يرتبط بالإنتاج الخطير ؛
  • تجنب ملامسة المواد المثيرة للحساسية.

| 18 يونيو 2015 | | 2 329 | أمراض الجهاز التنفسي
  • | نينا | 18 نوفمبر 2015

    كطفلة ، أتذكر بالتهاب رئوي في المستشفى ، والآن كل سعال بالنسبة لي هو بداية مأساة (((

  • | ماري | 18 نوفمبر 2015

    نينا ، أفهمك جيدًا تمامًا ، حيث كنت مصابًا بالتهاب رئوي في طفولتي ، لذا الآن ، حتى لو بدأ أدنى سعال ، بدأت على الفور في تناول نوع من مضادات الفيروسات وبرومكسين. بالمناسبة ، تأخذ دائما في شراب والشركة المصنعة فقط لدينا. ساعد أكثر من مرة مع السعال للتعامل معي.

اترك ملاحظاتك