الالتهاب الرئوي: الأعراض والعلامات والعلاج من الالتهاب الرئوي في الرئتين
دواء على الانترنت

الالتهاب الرئوي: الأعراض والعلامات والعلاج من الالتهاب الرئوي في الرئتين

المحتويات:

الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي) هو آفة التهابية حادة في الرئتين من نشأة في الغالب المعدية التي تؤثر على جميع عناصر هيكل الجهاز ، وخاصة الحويصلات الهوائية والأنسجة الخلالي. هذا مرض شائع إلى حد ما ، يتم تشخيصه في حوالي 12-14 شخصًا من أصل 1000 ، وفي كبار السن ، الذين تجاوزت أعمارهم 50-55 عامًا ، تبلغ النسبة 17: 1000.

على الرغم من اختراع المضادات الحيوية الحديثة لجيل جديد مع مجموعة واسعة من النشاط ، إلا أن الإصابة بالالتهاب الرئوي تظل ذات صلة حتى الآن ، وكذلك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. معدل الوفيات من الالتهاب الرئوي هو 9 ٪ من جميع الحالات ، وهو ما يقابل المركز الرابع في قائمة الأسباب الرئيسية لوفاة السكان. انها تقف بعد مشاكل القلب والأوعية الدموية والسرطان والإصابات والتسمم. ووفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن الالتهاب الرئوي يمثل 15٪ من جميع الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة في العالم.



مسببات الالتهاب الرئوي

يختلف الالتهاب الرئوي في طبيعته المتعددة الإلتهابات ، أي أسباب المرض كثيرة. العملية الالتهابية غير معدية ومعدية على حد سواء. يتطور الالتهاب الرئوي كمضاعف للمرض الأساسي أو يتواصل في عزلة ، كمرض مستقل. العدوى البكتيرية هي في المقام الأول من بين العوامل التي تسبب هزيمة أنسجة الرئة. يمكن لبداية الالتهاب أن تسبب عدوى فيروسية أو مختلطة (بكتيرية فيروسية).

مسببات الأمراض الرئيسية للمرض:

  • الميكروبات إيجابية الغرام: المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) - 70-96٪ ، المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) - لا تزيد عن 5٪ ، العقدية Streptococci (Streptococcus pyogenes وغيرها من الأنواع الأقل شيوعًا) - 2.5٪.
  • البكتيريا المعوية سالبة الجرام: Klebsiella pneumoniae - من 3 إلى 8٪ ، Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) والمستدمية النزلية (لا تزيد عن 7٪) ، الفيلقية (Legionella pneumophila) ، البكتيريا المعوية على شكل قضيب (Escherichia coli) ، إلخ. الخ - ما يصل إلى 4.5 ٪.
  • الميكوبلازما الرئوية هي 6 ٪ إلى 20 ٪.
  • فيروسات مختلفة: الفيروسات الغدية ، فيروسات البكورنا ، الإنفلونزا أو فيروسات الهربس ، وهو ما يمثل 3-8 ٪.
  • الفطر: المبيضات (المبيضات) ، الفطريات dimorphic الفطريات (Histoplasma capsulatum) وغيرها.

أسباب الطبيعة غير المعدية التي تساهم في تطور الالتهاب الرئوي:

  • استنشاق المواد السامة من النوع الخانق (الكلوروفوس ، الكيروسين ، الجازولين ، النفط).
  • صدمة الصدر (ضغط الانضغاط ، الضربات ، الكدمات).
  • المواد المسببة للحساسية (حبوب اللقاح من النباتات ، الغبار ، الجسيمات الدقيقة الحيوانية ، بعض الأدوية ، إلخ).
  • حروق في الجهاز التنفسي.
  • العلاج الإشعاعي ، يستخدم كوسيلة لعلاج الأورام.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الحاد بسبب العامل المسبب للمرض الخطير الرئيسي ، الذي يتطور ضده ، على سبيل المثال الأنثراكس والحصبة والحمى القرمزية وداء البريميات وغيرها من الأمراض.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب رئوي

في الأطفال الصغار:

  • عوز المناعة الوراثية
  • الاختناق داخل الرحم أو نقص الأكسجين الجنيني.
  • التشوهات الخلقية في الرئتين أو القلب.
  • التليف الكيسي.
  • سوء التغذية؛
  • صدمة في عملية العمل الشاق.
  • اعتلال رئوي.

في المراهقين:

  • التدخين المبكر
  • بؤر مزمنة من العدوى في الجيوب الأنفية من الأنف ، البلعوم الأنفي ؛
  • تسوس
  • التليف الكيسي.
  • مرض القلب المكتسب.
  • ضعف المناعة بسبب تكرار العدوى الفيروسية والبكتيرية المتكررة.

في البالغين:

  • الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والرئتين.
  • التدخين؛
  • الإدمان على الكحول.
  • المرحلة اللا تعويضية من فشل القلب.
  • علم الأمراض من نظام الغدد الصماء.
  • إدمان المخدرات ، وخاصة استنشاق المخدرات عن طريق الأنف ؛
  • نقص المناعة ، بما في ذلك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
  • الوجود القسري لفترة طويلة في موقف ضعيف ، على سبيل المثال ، في السكتة الدماغية ؛
  • كمضاعف بعد العمليات الجراحية على الصدر.


آلية تطوير الالتهاب الرئوي

مسارات اختراق مسببات الأمراض في حمة الرئة:

  • قصبي المنشأ.
  • مفي.
  • دموي المنشأ.

ويعتبر مسار القصبات الأكثر شيوعًا. تدخل الكائنات الدقيقة في القصيبات باستنشاق الهواء ، خاصة إذا كان هناك أي آفة أنفية التهابية: فالغشاء المخاطي المتورم مع الظهارة المهلوسة بسبب الالتهاب لا يمكن أن يحمل الجراثيم ، ولا ينقى الهواء بالكامل. من الممكن نشر العدوى من بؤر مزمنة توجد في البلعوم والأنف والجيوب الأنفية واللوزتين إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي. كما يتم تسهيل تطور الالتهاب الرئوي عن طريق الطموح ، والتلاعبات الطبية المختلفة ، على سبيل المثال التنبيب في القصبة الهوائية أو التنظير القصبي.

يتم الكشف عن مسار الدم في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. يمكن اختراق الميكروبات في أنسجة الرئة مع تدفق الدم مع الإنتان أو العدوى داخل الرحم أو الحقن الوريدي للعقاقير المخدرة.

المسار اللمفاوي هو أندر. في هذه الحالة ، تخترق مسببات الأمراض أولا إلى الجهاز اللمفاوي ، ثم مع تيار الليمفاوية يتم حملها حول الجسم.

في واحدة من مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، تدخل العوامل المسببة للأمراض القصيبات التنفسية المخاطية ، حيث تستقر وتبدأ في التكاثر ، مما يؤدي إلى تطوير التهاب القصيبات الحاد أو التهاب الشعب الهوائية. إذا لم يتم إيقاف العملية في هذه المرحلة ، فإن الجراثيم عبر الحاجز بين الأثنية تمتد إلى ما وراء الفروع الطرفية لشجرة الشعب الهوائية ، مما يثير الالتهاب البؤري أو المنتشر للنسيج الخلالي للرئة. بالإضافة إلى أجزاء من كلتا الرئتين ، تؤثر هذه العملية على التشعب والغدد الليمفاوية الإقليمية الرئوية والشعب الهوائية.

ينتهك انتهاك التوصيل القصبي بتطور انتفاخ الرئة - بؤرة التوسع المرضي في تجاويف الهواء في القصيبات البعيدة ، بالإضافة إلى الانخماص - انهيار المنطقة المصابة أو الفص من الرئة. في الحويصلات الهوائية ، يتم تشكيل المخاط ، والذي يمنع تبادل الأكسجين بين الأوعية والأنسجة في العضو. ونتيجة لذلك ، يتطور فشل الجهاز التنفسي مع تجويع الأكسجين ، وفي المسار الحاد - فشل القلب.

غالباً ما يؤدي التهاب الطبيعة الفيروسية إلى التقشر والنخر للظهارة ، مما يثبط المناعة الخلطية والخلوية. تشكيل الخراج هو نموذجي لالتهاب الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية. في هذا التركيز الصخري - necrotic يحتوي على عدد كبير من الميكروبات ، على طول محيطها هناك مناطق من الإفرازات المصلية والفبرين دون المكورات العنقودية. التهاب الطبيعة المصلية مع انتشار مسببات الأمراض التي تتكاثر في منطقة الالتهاب هو نموذجي للالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية.

تصنيف الالتهاب الرئوي

وفقا للتصنيف المستخدم ، يتم تقسيم الالتهاب الرئوي إلى عدة أنواع وأشكال ومراحل.

اعتمادا على المسببات من الالتهاب الرئوي يحدث:

  • الفيروسية.
  • الفطريات.
  • بكتيريا.
  • الميكوبلازما.
  • مختلطة.

بدءا من البيانات الوبائية:

  • مستشفوي:
  • تثبيط الخلايا.
  • التهوية.
  • الطموح.
  • في المتلقي مع جهاز المزروعة.
  • المكتسبة من المجتمع:
  • الطموح.
  • مع نقص المناعة
  • دون المساومة على الحصانة.

فيما يتعلق المظاهر السريرية والمورفولوجية:

  • متني:
  • الثعلبة.
  • فصي.
  • فراغي.
  • مختلطة.

اعتمادا على طبيعة مسار المرض:

  • حادة؛
  • الحاد الحاد؛
  • مزمنة.
  • غير نمطية.

على أساس انتشار العملية:

  • قطعي.
  • الثعلبة.
  • استنزاف.
  • فصي.
  • subdolkovaya.
  • الراديكالي.
  • المجموع؛
  • واحد من جانب و.
  • الوجهين.

فيما يتعلق بآلية تطور التهاب رئوي يحدث:

  • الابتدائية.
  • الثانوية.
  • الطموح.
  • احتشاء الالتهاب الرئوي.
  • بعد العملية الجراحية.
  • ما بعد الصدمة.

نظرا لوجود أو عدم وجود مضاعفات:

  • غير معقدة.
  • تعقيدا.

شدة مسار العملية الالتهابية:

  • سهلة.
  • شدة معتدلة
  • الثقيلة.

أعراض الالتهاب الرئوي

تقريبا كل نوع من الالتهاب الرئوي لديه ميزات مميزة للتدفق ، ويرجع ذلك إلى خصائص العامل الميكروبي ، وشدة مسار المرض وجود المضاعفات.

الالتهاب الرئوي الشوكي يبدأ فجأة وبشكل حاد. تصل درجة الحرارة إلى الحد الأقصى في وقت قصير وتستمر حتى 10 أيام ، مصحوبة بقشعريرة وأعراض حادة للتسمم - صداع ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، ضعف شديد. الوجه يبدو صعب الإهتراء مع زرقة الشفتين والمنطقة المحيطة بها. يظهر حمى دافق على خديه. من الممكن تفعيل فيروس الهربس ، الذي يكتشف باستمرار في الجسم ، والذي يتجلى بثورات العقبولية على أجنحة الأنف أو شفة الشفاه. يشعر المريض بالقلق من ألم في الصدر على جانب التهاب ، وضيق في التنفس. السعال في البداية الجافة ، "ينبح" وغير منتجة. من اليوم الثاني للالتهاب أثناء السعال ، يبدأ البلغم الزجاجي من الاتساق اللزج مع عروق الدم بالتدفق بعيدًا ، ثم من الممكن أن يتم تلطيخه بشكل موحد بالدم ، والذي يحصل منه على لون بني محمر. مقدار الزيادات للانفصال ، ويصبح أكثر البلغم المخفف.

في بداية المرض ، يمكن أن يكون التنفس حويصليًا ، ولكن ضعيفًا بسبب القيود القسرية على حركات الشخص التنفسية وهزيمة غشاء الجنب. تقريبا يوم 2-3 في التسمع تسمع أنواع مختلفة من الأزيز والأزيز الرطب والجاف ، من الممكن التوفيق. في المستقبل ، عندما يتراكم الفيبرين في الحويصلات الهوائية ، يكون صوت الإيقاع باهتًا ، ويختفي الاختناق ، ويشتد شدّة القصبات ، ويظهر التنفس القصبي. إسالة الإفرازات تؤدي إلى إنقاص أو اختفاء التنفس القصبي ، وعودة الخفقان ، الذي يصبح أكثر خشونة. ويرافق تخدير المخاط في الجهاز التنفسي عن طريق التنفس الحويصلي الشديد مع الركام الرطب.

في الحالات القاسية ، يكشف الفحص الموضوعي عن التنفس السريع السريع ، أصوات القلب الصم ، نبضة نبضات القلب المتكررة ، خفض ضغط الدم.

في المتوسط ​​، تستمر فترة الحمى لا تزيد عن 10-11 يومًا.

للالتهاب الرئوي البؤري يتميز صورة سريرية مختلفة. ويرجع السبب الرئيسي في ظهور المرض مع دورة شبيهة بالموجة التدريجية إلى المراحل المختلفة لتطور العملية الالتهابية في بؤر الأجزاء المصابة من الرئة. في درجة خفيفة ، لا تتجاوز درجة الحرارة 38.0 درجة مئوية مع التقلبات خلال اليوم ، مصحوبة بالتعرق. يتوافق معدل ضربات القلب مع درجة الحرارة بالدرجات. مع ارتفاع ضغط الدم ، تكون درجة حرارة الحمى أعلى من 38.7-39.0 درجة مئوية. يشكو المريض من ضيق شديد في التنفس وألم في الصدر عند السعال والاستنشاق. ولوحظت الزرقة ودوار الأوعية الدموية.

عند التسمع ، يكون التنفس صعبًا ، ويمكن سماع رقاقات فقاعية صغيرة أو رطبة جافة أو رطبة. مع الموقع المركزي للتركيز على التهاب أو أعمق من 4 سم من سطح الجسم ، قد لا يتم تحديد زيادة الهزة الصوتية والبلادة من صوت قرع.

ازداد نقاء الأشكال غير التقليدية للالتهاب الرئوي مع الصورة السريرية المحذوفة وغياب بعض الخصائص المميزة.

المضاعفات والعواقب المحتملة للالتهاب الرئوي

يعتمد مسار المرض ونتائجه إلى حد كبير على المضاعفات المتقدمة ، والتي تنقسم إلى خارج الرئة والرئة.

المضاعفات الرئوية من الالتهاب الرئوي:

  • التهاب الكبد.
  • التهاب السحايا والدماغ.
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب الشغاف.
  • التهاب الأذن الوسطى.
  • التهاب عضلة القلب.
  • فقر الدم.
  • التهاب الخشاء.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • الذهان.
  • تعفن الدم.

المضاعفات الرئوية:

في شكل حاد من الالتهاب الرئوي الحاد مع أضرار واسعة النطاق وتدمير أنسجة الرئة ، تتطور آثار التعرض للسموم:

  • القصور القلبي الحاد و / أو التنفسي و / أو الكبد ؛
  • تحول واضح في توازن الحمض القاعدي
  • الصدمة هي سمية معدية ؛
  • متلازمة تخثر الدم.
  • فشل الكلى.

تشخيص الالتهاب الرئوي

أساس التشخيص هو بيانات الفحص الجسدي (مجموعة من الذكريات ، قرع وتسمع الرئتين) ، صورة سريرية ، نتائج طرق البحث المختبرية والوسائل.

الالتهاب الرئوي مختبر أساسي وتشخيصات مفيدة:

  • التحليل الكيميائي والكيميائي للدم . وفقا لبعض المؤشرات (زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة في ESR وعدد من العدلات الطعنة) ، يتم الحكم وجود الالتهاب في الجسم.
  • فحص الأشعة السينية للرئتين في اثنين من التوقعات هو أهم طريقة لتشخيص آفة عناصر الرئة. يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي عن التعتيم المنتشر أو البؤري لمختلف الأحجام والمواقع ، والتغييرات البينية مع زيادة نمط الرئة بسبب الارتشاح ، وغيرها من العلامات الإشعاعية للالتهاب الرئوي.

تؤخذ الأشعة السينية في بداية المرض لتوضيح التشخيص ، السيطرة في اليوم العاشر من العلاج لتحديد فعالية العلاج ، في اليوم الواحد والعشرين والثلاثين يتم إجراء التصوير الشعاعي للمرة الأخيرة بهدف تأكيد الإشعاعية من ارتشاف العملية الالتهابية والقضاء على المضاعفات.

  • دراسة بكتريولوجية لزرع البلغم للتعرف على العامل الجرثومي وتحديد حساسيته ومقاومته للمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو أدوية أخرى.
  • التركيب الغازي للدم مع تحديد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والأكسجين ومحتوى الأخير في النسبة المئوية والمؤشرات الأخرى.
  • مقياس التأكسج النبضي هو الطريقة غير الجراحية التي يمكن الوصول إليها وأكثرها استخدامًا بشكل متكرر من أجل حساب درجة تشبع الأكسجين في الدم.
  • المجهر البلغم مع تلطيخ غرام . يساعد على تحديد البكتيريا إيجابية الجرام أو سلبية الغرام. عندما يشتبه في مرض السل - يصف دراسة مع التلوين على Tsilyu-Nielsen.

البحث الإضافي:

  • تنظير القصبات مع خزعة ممكن.
  • بزل التجويف الجنبي مع الخزعة الجنبي.
  • خزعة الرئة.
  • CT أو الرنين المغناطيسي النووي للصدر.
  • الموجات فوق الصوتية من التجويف الجنبي.
  • اختبار الدم للعقم وثقافة الدم .
  • تشخيص PCR.
  • التحليل العام للبول.
  • دراسة فيرولوجية أو بكتريولوجية لطخة من الأنف والحلق .
  • تفاعل البلمرة المتسلسل (طريقة بوليميريز الدنا).
  • اختبار دموي مناعي.

علاج الالتهاب الرئوي

تتطلب الدورة المعتدلة والشديدة من الالتهاب الرئوي الدخول إلى قسم العلاج الطبيعي أو الرئة. يمكن علاج الالتهاب الرئوي غير معقدة من درجة خفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب المعالج أو طبيب الرئة زيارة المريض في المنزل.

وينبغي مراعاة بقية الأسرة مع شراب وفيرة واتباع نظام غذائي متوازن ، لفترة كاملة من الحمى والتسمم الحاد. يجب أن تكون الغرفة أو الغرفة التي يوجد بها المريض منتظمة التهوية والكوارتز.

والأكثر أهمية في العلاج هو العلاج بالأدوية ، الذي يهدف إلى تدمير العامل المسبب للمرض. انطلاقاً من حقيقة أن الالتهاب الرئوي لنشأة البكتريا يتم تشخيصه أكثر شيوعاً ، فإن العلاج بالمضاد الحيوي للمرض من هذا النوع من الحوادث يتكون من دورة علاج مضاد للبكتيريا. يتم اختيار الدواء أو توليفة منه من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالتهم وسن المريض ، وشدة الأعراض ، ووجود أو غياب المضاعفات والخصائص الفردية ، على سبيل المثال ، حساسية العقاقير. يتم اختيار التعدد وطريقة إعطاء المضاد الحيوي ، على أساس شدة مسار الالتهاب الرئوي ، وغالبا ما يكون هذا هو الحقن (العضلي).

لعلاج الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام المضادات الحيوية للمجموعات الدوائية التالية:

  • البنسلين شبه الصناعي - أوكسيسيلين ، كاربنسيلين ، أموكسيلاف ، أمبوكس ، أمبيسيلين ؛
  • macrolides - sumamed ، rovamycin ، كلاريثروميسين.
  • Lincosamides - lincomycin، clindamycin؛
  • السيفالوسبورينات - سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفوتاكسيم وغيرها ؛
  • الفلوروكينولونات - أفيلوكس ، سيبروباي ، موكسيفلوكساسين ؛
  • aminoglycosides - جنتاميسين ، أميكاسين أو كاناميسين ؛
  • carbapenems - meronem ، meropenem ، tienam.

يتراوح متوسط ​​مدة الدورة التدريبية بين 7-14 يومًا ، وأحيانًا أطول. خلال هذه الفترة ، من الممكن استبدال بعض الأدوية بالآخرين.

أساس العلاج المضاد للالتهاب الرئوي من نشأة الفطرية هي الأدوية المضادة للفطريات ، والأدوية الفيروسية المضادة للفيروسات.

علاج الأعراض:

  • خافضات الحرارة لخفض درجة الحرارة.
  • mucolytics و expectorants لإسالة وإفراز البلغم.
  • مضادات الهيستامين لحصار مستقبلات الهيستامين وإزالة مظاهر الحساسية ؛
  • موسعات الشعب الهوائية لتوسيع القصبات ، واستعادة الصرف والقضاء على ضيق التنفس.
  • العلاج المناعي للوقاية من العدوى وتحفيز التكاثر.
  • علاج إزالة السموم ، الذي يزيل التسمم.
  • الفيتامينات.
  • الكورتيزون لإزالة التهاب.

إجراءات العلاج الطبيعي بعد تطبيع درجة الحرارة:

  • استنشاق.
  • UHF والميكروويف.
  • الكهربائي.
  • UFO.
  • تدليك هوائي.
  • ozokerite.
  • علاج البارافين
  • الجمباز العلاجي.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية قبل الشفاء المريض ، وهو ما تؤكده أساليب موضوعية - التسمع ، وتطبيع الدراسات المختبرية والإشعاعية.

الوقاية من الالتهاب الرئوي:

  • تصلب الجسم.
  • تعزيز الحصانة
  • داء البؤر المزمنة من العدوى ؛
  • العلاج في الوقت المناسب من تسوس ؛
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  • الرفض من التدخين وتعاطي الكحول ؛
  • غبار القتال
  • تغيير مكان العمل إذا كان مرتبطا بالإنتاج الضار ؛
  • استبعاد الاتصالات مع المواد المثيرة للحساسية.

| 18 يونيو 2015 | 2 329 | أمراض الجهاز التنفسي
  • | نينا | 18 نوفمبر 2015

    أتذكر عندما كان طفلا يعاني من الالتهاب الرئوي مستلقيا في المستشفى ، والآن كل بداية السعال بالنسبة لي هو مأساة (((

  • | ماري 18 نوفمبر 2015

    نينا ، أنا أفهمك تماما ، لأنها كانت نفسها مريضة بالالتهاب الرئوي في طفولتها ، والآن ، حتى لو بدأ أقل السعال ، بدأت على الفور في أخذ شيء مضاد للفيروسات وبروميكسين. أتخذ الطريق دائما في شراب وفقط منتجنا. بالفعل أكثر من مرة ساعدت مع السعال للتعامل معي.

اترك ملاحظاتك