التهاب الحويضة والكلية: الأعراض والعلاج. كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية؟
دواء على الانترنت

التهاب الحويضة والكلية: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التهاب الحويضة والكلية واحد من أمراض المسالك البولية الأكثر شيوعا من الطبيعة المعدية ، التي تؤثر على الحوض-الكأس وحمة الكلى ، هو التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض الخطير إلى حد ما في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى انتهاك وظيفة الإخراج وتصفية الجهاز.

ويطلق على عملية التهابية غير محددة تؤثر على نظام كأس الأمعاء وحمة الكلى ، على وجه الخصوص ، نسيجها الخلالي (اللاصق غير المتصل) ، التهاب الحويضة والكلية في المصطلحات السريرية.

يمكن اعتبار هذا المرض شكلاً مستقلاً للشفاه ، أو كمضاعفات لأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي (تحصي البول ، الفشل الكلوي الحاد ، الورم الحميد ، سرطان البروستاتا ، أمراض النساء). يطور التهاب الحويضة في ظل مجموعة متنوعة من الظروف: على خلفية العدوى البكتيرية أو الفيروسية ، خلال فترة ما بعد الجراحة ، أثناء الحمل ، إلخ.

كقاعدة عامة ، تعاني النساء من هذا المرض. في الفتيات من عمر 2 إلى 15 سنة ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية 6 مرات أكثر من أقرانهم الذكور. يتم الحفاظ على نفس النسبة تقريباً عند النساء والرجال في سن الإنجاب النشط. في نفس الوقت في السنوات المتقدمة ، يتم الكشف عن المرض ، في معظم الأحيان ، في ممثلي النصف القوي للبشرية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بالنسبة لمختلف الفئات العمرية ، فإن العديد من التشوهات في ديناميكا البول المرتبطة بالعدوى في المسالك البولية تكون مميزة.



أسباب التهاب الحويضة والكلية

هناك نوعان من العوامل الرئيسية التي تثير تطور عملية الالتهابات المعدية: وجود البكتيريا المسببة للأمراض وانتهاك آليات الدفاع الطبيعي لمكافحة العدوى. العوامل التي تزيد من احتمال حدوث المرض تشمل:

  • انتهاك تدفق البول (انسداد المسالك البولية عن طريق الانتفاخ أو التورم) ؛
  • تشوهات نمو الكلى.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • عدم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ؛
  • microtrauma ، التي تم الحصول عليها خلال الجماع الجنسي ؛
  • صدمة منطقة أسفل الظهر.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • التلاعب التشخيصي أو التدخل الجراحي في المسالك البولية.
  • تفتيت الحصوات عن بعد (سحق الأحجار البولية) ؛
  • استخدام القسطرة الدائمة
  • الحمل (انخفاض ضغط الدم من الحالب) ؛
  • استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.


العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية ومسارات العدوى في الكلى

في أغلب الأحيان ، سبب التهاب المسالك البولية هو البكتيريا كوليا (E. coli) ، المكورات العنقودية أو المكورات المعوية. أقل عرضة لإثارة عملية التهابية غير محددة يمكن أن البكتيريا سلبية الغرام الأخرى. في كثير من الأحيان ، تم العثور على المرضى المصابين بأشكال العدوى المشتركة أو متعددة مقاومة (هذه الأخيرة هي نتيجة العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط وغير النظامية). تعتبر أكثر العدوى من حيث العدوى سلالات المكتسبة من المستشفيات مقاومة لعمل المضادات الحيوية.

طرق العدوى:

  • تصاعدي (من المستقيم أو البؤر للالتهاب المزمن الموجود في الأجهزة البولي التناسلي) ؛
  • Hematogenous (أدركت من خلال الدم). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر العدوى أي تركيز بعيد يقع خارج المسالك البولية.



تصنيف التهاب الحويضة والكلية

  1. الشكل الحاد والمزمن.
  2. الابتدائي والثانوي.
  3. من جانب واحد وعلى الوجهين.
  4. مرحلة الالتهاب النشط ، شكل الكامنة ومغفرة المرحلة.
  5. التهاب الصدري ، قيحي ونخروي من الكلى.
  6. apostematous (تشكيل العديد من الخراجات الصغيرة) ، الخراج ، الدمامل ، انكماش الكلى ، pionephrosis.
  7. التهاب الحويضة والكلية السن (الحوامل ، خرف ، الخ) ؛
  8. التهاب ، الذي يتطور على خلفية مرض السكري.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد

في ممارسة المسالك البولية ، اعتمادا على مرور (خروج) البول ، تنقسم التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى غير الانسداد وعرقلة (مضطربة). في المراحل المبكرة من العملية المرضية ، يعاني المرضى من آلام الظهر والغثيان والقيء ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39مئوية ، وأعراض أخرى للتسمم العام. في كثير من الأحيان يصبح السلائف للمرض التهاب المثانة الحاد (كثرة التبول المؤلم).

مع تطور التهاب الحويضة والكلية غير العظمي ، ترتفع درجة حرارة الجسم تقريبا في يوم واحد ، تحدث آلام في الكلية المتأثرة وتظهر أعراض التسمم العام. في كثير من الأحيان ، يتم استبدال قشعريرة من انخفاض في المدى القصير في درجة الحرارة وزيادة التعرق.

عند عرقلة المسالك البولية بحجر أو ورم أو منتجات التهاب (التهاب الحويضة والكلية المعوي) ، يتطور المرض تدريجيًا (يزداد الألم في أسفل الظهر ببطء ، تظهر القشعريرة وترتفع درجة حرارة الجسم).

في المراحل المبكرة من التهاب حاد في الكلى هو المصلية. في هذه الحالة ، يصبح سبب ركود البول وانتهاك دوران الكلى الوذمة الأنسجة. ثم ، مع تطور العملية المرضية ، يبدأ التهاب الحويضة والكلية قيحي في الحمة الكلوية ، مما يتسبب في تغييرات لا رجعة فيها في الكلى.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض بطيء دوريا يتفاقم بسبب ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي. كقاعدة عامة ، يشتكي المرضى من الآلام ، غير المكثفة ، في كثير من الأحيان من جانب واحد من الآلام في الخاصرة ، وتقوية في المشي ، وعلى المدى الطويل. غالبا ما يطور نقص في الحس (حقويه الخاصرة). في الأطفال 10-12 سنة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الكلى المتنقلة أو المنخفضة ، لوحظ ألم في البطن.

ومع ذلك ، فإن أعراض الالتهاب المزمن من حمة الكلى تشمل زيادة عفوية في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وخاصة في وقت النوم ، وكثرة التبول ، والتي تتفاقم في الليل. خلال فترة مغفرة ، يمكن أن يكون علامة السريرية الوحيدة من التهاب الحويضة والكلية المزمن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). غالبًا ما يعاني المرضى من تورم في الصباح على الوجه واليدين ، وضعف ، وضعف ، صداع ، تقلبات مزاجية طوال اليوم ، وذمة في القدمين والساق السفلية في المساء.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية وعلى أساس تاريخ المريض. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات انخفاض أعراض أو كامنة (كامنة) من التهاب الحويضة والكلية أكثر تواترا ، مما يجعل من الصعب اكتشاف ليس فقط ، ولكن الأشكال الحادة للمرض في بعض الأحيان.

التشخيص المختبري

  1. التحليل السريري العام للبول. عندما تكشف الرواسب الميكروسكوبية عن زيادة عدد الكريات البيض (من 40 إلى 100 في مجال الرؤية) ، البكتريا الجرثومية. يمكن الكشف عن خلايا Sternheimer-Malbin. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد وجود أمراض النساء. PH في وجود التهاب معدي من تغيرات حمضية أقل ما يقال في القلوية بشكل حاد.
  2. تحليل البول بواسطة Nechiporenko. هناك زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء مقابل العدد الطبيعي من كريات الدم الحمراء.
  3. الثقافة البكتريولوجية (اختبار البول للعقم).
  4. اختبار الدم السريري. في وجود التهاب حاد ، يتم زيادة ESR ومستوى الكريات البيض. في صيغة الكريات البيض ، هناك تحول إلى اليسار ، ويتم الكشف عن أشكال الشباب من العدلات.

التشخيص الآلي

  1. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية من الكليتين). في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، هناك تضخم في الحوض الكلوي ، عدم التجانس من الحمة ، خشن من محيط الكؤوس.
  2. مسح التصوير فهو يسمح بالكشف عن الحصيات ذات الشذوذ الجنسي ، وكذلك لتحديد ملامح ومكان الكلى.
  3. CT. يشرع فقط لأسباب طبية ، لتمييز الالتهابات المعدية من عمليات الورم الأورام.
  4. تشخيص النويدات المشعة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن هو من اختصاص أخصائي في أمراض الكلى. يتم عقده في مجمع ويشمل الأنشطة التالية:

  • العلاج المضاد للبكتيريا.
  • تصحيح المرض الأساسي ، الذي تسبب في انتهاك تدفق البول.
  • إزالة السموم والعلاج المضادة للالتهابات.
  • العلاج بالأعشاب ؛
  • العلاج الغذائي.

في غياب تأثير العلاج المحافظ ، قد يتم تعيين عملية جراحية للمريض.

العلاج بالمضادات الحيوية

مدة العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو 5-14 أيام. في هذه الحالة ، يتم استخدام الحقن والحقن في استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. حاليا ، يتم استخدام البنسلين شبه الاصطناعية ، الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورين.

طرق أخرى لعلاج المخدرات

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يشمل العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية استخدام الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وإزالة السموم والأدوية المضادة للالتهابات.

لإزالة السموم من الجسم ، يوصف الحقن في الوريد من sorbilact و rheosorbylact. في الوقت نفسه ، قد يُنصح المرضى بأخذ الأمصال المعوية (الكربون المنشط ، لاكتولوز).

كما الأدوية المضادة للالتهابات مع التهاب الحويضة والكلية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول ، نيميسوليد ، نيميريل).

لتخفيف التشنج ، تكبير النبيبات الكلوية وزيادة تدفق البول ، papaverine أو لا-شبا يوصف.

لتحسين الدورة الدموية في الكلى ، يشار إلى استخدام مضادات التخثر و venotonics (الهيبارين ، ديبيريدامول ، troxevasin). الموصوفة دوريا هي مدرات البول القوية ، مثل فوروسيميد.

لتطبيع microbiocenosis (مع العلاج على المدى الطويل من التهاب الحويضة والكلية) ، ينصح تناول البروبيوتيك ، وكلاء prebiotic والمضادة للفطريات.

العلاج بالنباتات مع التهاب الحويضة والكلية

عند علاج هذا المرض ، يوصي الخبراء بأنه كمكمل للعلاج بالعقاقير يستخدمون منتجات عشبية لها تأثير مضاد للالتهاب ومضاد للبكتيريا ومدر للبول وأخرى مرقئ (وهذا الأخير - إذا لزم الأمر). بيربيري ، وصمة الذرة ، والرماد الجبلي ، والموز ، وورق الفراولة البرية ، و horsetail الحقل ، cowberry ، وما هي النباتات التي لديها مجموعة واسعة من الخصائص الطبية. عند تأليف الرسوم الطبية ، تعزز هذه المكونات بعضها البعض وتكمل تأثير الشفاء لبعضها البعض.

واحدة من العلاجات العشبية الأكثر شهرة والأكثر طلبا المستخدمة في علاج التهاب الحويضة والكلية هو Kanefron. لديه نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات ، ويعزز من تأثير العلاج المضاد للبكتيريا ، له تأثير مدر للبول ، ويزيد من الدورة الدموية ويزيل تشنج الأوعية الكلوية.

العلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية

يوصف التدخل الجراحي إذا كانت حالة المريض ، في العلاج المحافظ ، لا تزال شديدة أو تزداد سوءًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي في حالة التهاب الحويضة والكلية (apostemia) قيحي ، خراج أو جُرَيب في الكُلية.

في هذه الحالة ، يتم تطوير التكتيكات العلاجية مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة ومدى آفة النسيج المتني. في سياق العملية ، يمكن إزالة حساب التفاضل والتكامل من الحوض أو الحالب الكلوي ، استئصال الحالب تليها مفاغرة ، استئصال البول (في وجود ورم) ، تشريح الخراجات ، استئصال الدمامل ، فك (التعرّض للكلى) ، إفراز الكلية (تحويل البول من خلال الصرف الخاص) واستئصال الكلية إزالة كلية كاملة).

النظام الغذائي مع التهاب الحويضة والكلية

في المرحلة الحادة ، يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا قدر الإمكان. من الضروري تقليل استهلاك الملح بشكل حاد (لا يزيد عن 5-10 غرام في اليوم ، مع ارتفاع ضغط الدم 2-3 جرام) ، والقضاء تمامًا من الأطعمة الحادة والحارة والمدخنة والمعلبة ومرق اللحم القوي والبهارات والبن والكحول .

من المسموح به: بياض البيض ، منتجات اللبن الحامض ، أطباق نباتية (نباتية) ، مسلوقة أو مطبوخة بالبخار. مع تراجع الالتهاب ، يتم إدخال الأسماك واللحوم قليلة الدسم في النظام الغذائي. من المستحسن أن تستهلك العصائر ، كومبوت ، والبطيخ والخضروات والفواكه ، وأيضا شرب 2-2.5 السوائل يوميا (في حالة عدم وجود تورم).

خلال التفاقم ، يمنع منعا باتا استخدام الدهون الحيوانية عند الطهي (الزيوت النباتية فقط وليس أكثر من 15 غراما من الزبدة يوميا).

خلال فترة الهدوء ، يسمح النظام الغذائي تدريجيا ، في أجزاء صغيرة ، لتقديم بعض التوابل والثوم والبصل. ومن المفيد جدا للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن وعصير التوت البري ، وتحفيز إنتاج حمض هيبوريك (عامل فعال للجراثيم). المنتجات المسموح بها: الفواكه والخضروات والحبوب والبيض واللحوم المسلوقة والسمك ومنتجات الألبان منزوع الدسم.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية

  • التهاب الكظر.
  • انتهاك قدرة الفلترة في الكلى
  • انتان بولي.
  • صدمة البكتريا
  • كلاء قيحي.
  • التهاب الكبد السمي.

| 28 مايو 2015 | 3 874 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك