الزهري الأولي: الأعراض والعلاج. الزهري الأولي في الرجال والنساء
الطب على الانترنت

الزهري الأولي: الأعراض والعلاج

المحتويات:

الزهري الأولي الزهري الأولي هو الفترة من بداية المظاهر السريرية الأولى في مجال العدوى إلى بداية تطور الآفات المعممة من الجلد والأعضاء الداخلية. مدتها المتوسطة عدة أسابيع. هناك فترات مصلية ومصلية لمرض الزهري الأولي. العلاج الذي بدأ في مرحلة الزهري الأولي فعال بما فيه الكفاية ويمنع تطور المراحل التالية من مرض الزهري (الثانوي ، العالي) أو تكراره.



أعراض مرض الزهري الأولي

ما يسمى ثلاثي هتشينسون هو سمة من مرض الزهري الأولي: الحاد الثابت ، التهاب الغدد اللمفاوية والتهاب الأوعية اللمفاوية. يقترح التصنيف الدولي للأمراض التمييز بين الأشكال التالية لمرض الزهري الأولي:

  • الزهري من الأعضاء التناسلية المناسبة ؛
  • الزهري من مختلف التوطين الأخرى ؛
  • مرض الزهري في الشرج.

العلامة الرئيسية والأولى لمرض الزهري الأولي هي حادثة صعبة. البديل الأكثر حداثة لعدوى الزهري اليوم هو الطريقة الجنسية ، ونسبة العدوى المنزلية منخفضة. لذلك ، فإن التوطين الأكثر شيوعًا للقرحة الصلبة هو المنطقة التناسلية. في مكان تغلغل الأورام الشحمية الشاحبة في جسم الإنسان ، غالبًا على الجلد أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، تتطور الإصابة بقرحة جامدة. يمكن اكتشافه:

  • على الشفاه التناسلية (الصغيرة والكبيرة) ؛
  • أقل شيوعًا على جلد منطقة العانة ، والجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ، في حالات نادرة على سطح الفخذ الداخلي ؛
  • على القلفة أو حشفة القضيب.
  • في مثليون جنسيا - في فتحة الشرج.
  • على الجزء الخلفي من الارتفاع ؛
  • في النساء ، على عنق الرحم أو الجدران المهبلية.

تسمى حالات الإصابة بالقرحة الصلبة الموجودة خارج الأعضاء التناسلية. يصعب تشخيصها ، لأنها غالبًا ما تكون غير مرئية عند عرضها بصريًا. وهذا هو السبب في أن فترة الزهري الأولي يمكن تفويتها وتركها دون علاج مناسب.

هيكل الحشرة القاسية هو سمة مميزة للغاية ، مما يجعل من الممكن استبعاد بعض الأمراض المماثلة بالفعل في مرحلة الفحص السريري. الميزات النموذجية هي:

  • تآكل الشكل البيضاوي أو المستدير الصحيح (يشبه في بعض الأحيان الصحن) ؛
  • حدود هذا العنصر بقطعة قماش صحية واضحة وحتى ؛
  • نادرا ما تتجاوز أحجام chancre الصلبة 10 ملليمتر ؛
  • يقع الجزء السفلي من التآكل أسفل الحواف ، أي أن حواف الشبح ترتفع قليلاً ؛
  • لون التأثير الأساسي هو الأرجواني والأحمر أو الوردي الباهت ؛
  • يخلق مقدار صغير من إفراز الإفراز من الانطباع انطباعًا بما يسمى السطح المطلي ؛
  • بالنسبة إلى أي مكان ، فإن الحشرة الصعبة ليست بالألم المعتاد ، حتى مع وجود ضغوط قوية أثناء عملية الفحص ، لا يوجد سوى إزعاج بسيط.

وهناك نسخة أندر من الحاد الثابت تعتبر متقرحة. في هذه الحالة ، لا يتم تشكيل عيب تآكل ، ولكن التقرحي ، أعمق. في هذه الحالة ، يكون عمق التأثير الأساسي أكثر وضوحًا ، بدلاً من المتغير التقرحي لفرحة صلبة وليست أشكال نسيجية ظهارية ، ولكن تتشكل.

حاليا ، في كثير من الأحيان هناك العديد من التأثيرات الزهري الأولية ، وانتشار المتغيرات التقرحي ، والانضمام المتكرر للنباتات البكتيرية قيحية الثانوية مع تطور العدوى المشتركة. بالنظر إلى انتشار العلاقات الجنسية المثلية ، يتم تسجيل مرض الزهري في منطقة الشرج لدى الرجال وأيضًا حدوث تجويف الفم عند النساء نتيجة لمختلف المتغيرات الجنسية الاستثنائية.

حتى الآن ، تؤثر هذه المتغيرات من مرض الزهري الأساسي على أنه نادرًا ما يتم تسجيل الوذمة المسننة والفلون والتهاب اللوزة.

Amygdolite هو التهاب اللوزتين الزهري المحدد ، وهو أمر طبيعي في حالة ممارسة الجنس عن طريق الفم أو العدوى المنزلية بمرض الزهري (باستخدام الأطباق الشائعة ، والمناشف ، والاسفنج). الفرق الرئيسي من العديد من الخيارات الأخرى للذبحة الصدرية هو الطبيعة أحادية الجانب للعملية المرضية. لم يتغير الغشاء المخاطي للفم قليلاً ، ولوحظت العلامات الرئيسية على أحد اللوزتين. اللوزة المصابة متورمة ، ذات لون أرجواني أحمر ؛ قد يحدث تآكل أو تقرح. كما هو الحال مع الموقع النموذجي لل chancre ، متلازمة الألم ليست سمة من سمات البديل خارج الزوجة (أميغدالايت).

مجرم معين في مرض الزهري الأولي يشبه إلى حد كبير الخيار الجراحي الكلاسيكي. في التشخيص التفريقي ، تساعد على الاشتباه في عملية محددة من التسلل الكثيف وغياب الحمامي الالتهابية الحادة الكلاسيكية. غالبًا ما يظهر البانريتيوم في مرض الزهري الأولي كنتيجة للعدوى المهنية وعدم الامتثال لأنظمة السلامة (في أطباء التوليد وأمراض النساء والممرضات وأخصائيي الأمراض).

يمكن اكتشاف الوذمة الاستقرائية في تلك الأجزاء من الجسم حيث توجد شبكة واضحة من الأوعية اللمفاوية. هذه هي منطقة الشفرين وكيس الصفن. من الواضح أن السمة الغالبة لهذا البديل من مرض الزهري الأولي هي الوذمة دون الإخلال بسلامة الجلد.

الأعراض الرئيسية التالية لمرض الزهري الأولي هي آفة مجموعات العقدة الليمفاوية الإقليمية الأقرب إلى التأثير الأساسي ، وهي التهاب العقد اللمفية الإقليمي. يحدث بعد أسبوعين من التأثير الأساسي الفعلي وتلقى اسم بوبو المرافق.

تزداد حجم العقد اللمفاوية ببضعة سنتيمترات ، وهي مرنة تمامًا (أقل كثافة) ، ولا تكون ملحومة مع بعضها البعض ومع الأنسجة الرخوة المحيطة بها ، وغير مؤلمة تمامًا ، والجلد فوقها ليس له أي تغيرات بصرية ومورفولوجية.

معظمها تشكيل الثنائية من التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية ، فقط نادرا جدا - من جانب واحد. يخضع التهاب الغدد اللمفاوية بشكل أبطأ لتطور عكسي مقارنة بالقناة الصلبة نفسها. في العقد اللمفاوية الإقليمية تستمر الإصابة بالتريبونيما الشاحبة لفترة طويلة ، ومن هنا يمكن تعميم العدوى مع تطور المرحلة التالية من مرض الزهري والثانوي.

العلامة الإلزامية الثالثة والأخيرة لمرض الزهري الأولي هي آفة جدار الأوعية الدموية ، وهي الشبكة اللمفاوية. يشبه التهاب الغدد اللمفاوية الزهري الحبل السميك الكثيف المرئي للعين المجردة عند الفحص البصري وشعور واضح بالملامس ولكنه غير مؤلم. هذا هو نوع من المسار الذي يربط بين تأثير الزهري الأساسي وأقرب مجموعة من الغدد الليمفاوية.

آفات الزهري في تجويف الفم لها بعض ملامح الهيكل الخارجي ، وهي:

  • يمكن أن توجد القناة في أي جزء من الأغشية المخاطية ، ولكن متوضعة بشكل أساسي في زاوية الفم ، على الحدود الحمراء واللسان ؛
  • البديل التقرحي للسيطرة على chancre.
  • يكون تورم الأنسجة أكثر وضوحًا ، لذا تنتفخ الشفاه بشكل ملحوظ ، وهو أمر مستحيل ألا تلاحظ ؛
  • عندما تتشكل صرخة في زاوية الفم ، فغالبًا ما لا توجد بها علامات مميزة وتشبه الانتعاش ؛
  • يبرز اللسان في اللسان فوق سطح اللسان بسبب تسلل كبير.


تشخيص مرض الزهري الأولي

يمكن إجراء التشخيص النهائي نتيجة الحصول على معلومات مجمعة: الأعراض السريرية وبيانات المختبر.

البحث الأساسي في أي مرحلة من مرض الزهري هو رد فعل فاسرمان. عند حدوث حادثة ، تكون سلبية (تصل إلى شهر واحد من المرض). على مدار المرض ، تتراكم الأجسام المضادة وتصبح التفاعلات إيجابية ، أي يحدث الانقلاب المصلي ويتم استبدال الفترة المصلية بالمصل.

يمكن اكتشاف العامل المسبب الفعلي لمرض الزهري في الإفرازات من القنطرة بواسطة الفحص المجهري المباشر في حقل مظلم ، وهو دليل لا يمكن دحضه على مرض الزهري.

علاج مرض الزهري الأولي

بناء على استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا لنمط معين ولمدة معينة. على الرغم من مقاومة المضادات الحيوية المتزايدة ، لا تزال الوذمة الشاحبة شديدة الحساسية لأقدم المضادات الحيوية ، البنسلين. في الممارسة الطبية المحلية ، الأكثر انتشارًا هي ثلاثة خيارات لعلاج مرض الزهري الأولي:

  • مزيج من البزموت والبيتيلين.
  • مزيج من البنسلين والبزموت.
  • استخدام البنسلين فقط والعلاج غير محددة.

يتم حساب جرعة البنسلين وعدد دورات العلاج (من 2 إلى 5) بشكل فردي ، بناءً على تفاعل فاسرمان الإيجابي أو السلبي. مدة سير العلاج عدة أسابيع. يفضل إجراء الدورة الأولى من علاج البنسلين في الحالات الثابتة. عند إجراء دورات علاجية متكررة ، يمكن استبدال البنسلين بالبيسلين 3 أو البنسلين -5. يتضمن العلاج غير المحدد تضمين مضادات المناعة غير المحددة (FIBS ، الألوة ، الجسم الزجاجي) في مجموعة من التدابير.

خلال فترة العلاج ، يجب أن يتوقف الشخص عن ممارسة الجنس ، خاصةً إذا كان قد مارس الجنس مع عدة شركاء. من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية وتخصيص الأدوات المنزلية (المناشف ، الإسفنج ، الأطباق) للاستخدام الوحيد لاستبعاد إمكانية التلوث المنزلي.

تخضع جميع وحدات الأفراد ، حتى الأطفال والنساء الحوامل ، للعلاج الوقائي لمرض الزهري الأولي. تحتاج المرأة في وضع مثير للاهتمام إلى الحصول على دورة كاملة من العلاج ، لأن الانتقال الرأسي لمرض الزهري إلى الجنين وولادة طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي أمر ممكن (الاضطرابات العصبية الحادة والعظام).

في الأطفال ، يكون النمو العقلي والبدني ممكنًا نتيجة لتطور مرض الزهري ، وبالتالي يتم اختيار دورة علاج فردية مع مراعاة عمر ووزن جسم المريض الصغير.

من الضروري إكمال الدورة الكاملة للعلاج ، وإلا فإن الزهري الأولي لن يختفي تلقائيًا ، ولكن سيتحول إلى الزهري الثانوي والثالث.


| 8 مايو 2015 | | 1 949 | الأمراض المعدية
  • | سفيتلانا | 4 يونيو 2015

    مرحباً ، أخبرني ، لقد أصبت بمرض الزهري منذ 10 سنوات ، والآن أنا حامل ، وقد تبرعت بالدم ، وعادت Eds سلبية ، IFA KP 5.1 ، هل هذا يعني أنني بحاجة للخضوع للعلاج مرة أخرى؟

اترك ملاحظاتك