التهاب اللثة: الأعراض والعلاج ، الصورة
الطب على الانترنت

التهاب اللثة: الأعراض والعلاج

المحتويات:

اللثة الصورة التهاب اللثة هو مرض يصيب الأسنان ويؤثر على النسيج الضام بين عظم الثقب حيث توجد الأسنان وأسمنت جذرها. يمكن أن تكون أسباب المرض عوامل مزعجة مختلفة - الصدمة ، العدوى ، تأثير الأدوية القوية. نادراً ما يحدث التهاب اللثة كعملية أولية ، وغالبًا ما يكون أحد مضاعفات الالتهاب المزمن في لب الأسنان أو نتيجة لعلاج قناة الجذر ذي النوعية الرديئة. من بين الأشكال المختلفة للمرض ، يمكن التمييز بين العديد من المظاهر السريرية الشائعة ؛ لذلك ، يتم دائمًا استخدام طرق إضافية لفحص المريض لإجراء تشخيص أكثر دقة.



أنواع التهاب اللثة

يمكن أن يكون سبب التهاب الأنسجة اللثوية عوامل مختلفة ، وبالتالي ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض حسب الأصل:

  1. صدمة.
  2. المعدية.
  3. المخدرات التي يسببها.

يمكن أن يكون مسار العملية سريعًا أو طويلًا اعتمادًا على حالة مناعة الإنسان ، ومدة العمل وطبيعة الهجوم العدواني على الأنسجة المحيطة بالسن وعمر المريض وحالة السن وأكثر من ذلك بكثير. التهاب اللثة يتشكل على طول العملية:

  • شارب.
  • مزمنة.
  • تفاقمت المزمن.

وفقا لشكل الإفرازات المشكلة في أنسجة اللثة ، يمكن أن يكون المرض خطيرًا وقيحًا. في سياق العمليات المرضية المزمنة طويلة الأجل في أنسجة الأسنان ، قد ينشأ تركيز محدود أو "حر" من الالتهاب عند طرف الجذر ، مليء بأنسجة من الألياف الخشنة أو الحبيبية مع العديد من الخلايا الالتهابية المختلفة. حسب طبيعة التغييرات في الأنسجة القميّة (القميّة) حول الجذر ، هناك:

  1. التهاب اللثة الليفي المزمن.
  2. تحبيب التهاب اللثة المزمن.
  3. التهاب اللثة الحبيبي المزمن (في هذا الشكل ، يقتصر تركيز الالتهاب على كبسولة من النسيج الضام). يتم تشكيل الورم الحبيبي ببطء ولديه دائمًا حدود واضحة على الأشعة السينية. اعتمادًا على الهيكل ، يمكن أن يكون الورم الحبيبي بسيطًا أو ظهاريًا أو كيسيًا.


أسباب التهاب اللثة

يحدث التهاب اللثة المعدية استجابةً لاختراق الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة اللثة. من بين أكثر الميكروبات شيوعًا ، يمكن التمييز بين المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الانحلالية وغير الانحلالية والعصاريات السببية والبكتريا الفطرية والفطريات ، والتي تزيد سمومها ، إلى جانب منتجات تحلل اللب ، درجة الالتهاب. الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تخترق المنطقة القمية من الجذر من كل من التجويف المسوس (المسار داخل الوريد) وتنتشر من المناطق المحيطة مع التهاب سمحاقي ، الجيوب الأنفية ، التهاب اللثة ، التهاب الأنف (مسار خارج الرحم).

يحدث التهاب اللثة الناجم عن الصدمة كعملية حادة نتيجة لضربة في الأسنان أو كدمة أو لدغة حادة على جسم صلب. في بعض الأحيان يتطور الالتهاب نتيجة للمعالجة المؤلمة لقنوات الجذر باستخدام الأدوات ، عند دفع المحتويات المصابة للتجويف الداخلي للأسنان من طرف الجذر ، وإزالة جزء صغير من مادة الملء أو الدبوس في نسيج اللثة. قد ترتبط الصدمة المزمنة للسن بحشو مفرط في تقديره أو تاج صناعي ، عندما يتجاوز الضغط والحمل على السن أثناء المضغ حدودًا مقبولة من الناحية الفسيولوجية.

يمكن أن يحدث التهاب اللثة الناتج عن المخدرات عندما ترتبط العوامل الكيميائية القوية مثل معجون الفينول أو الفورمالين أو الزرنيخ أو الريسورسين - الفورمالين أو اليود أو الكلورهيكسيدين أو الأوجينول وما إلى ذلك في الأنسجة القريبة من المفصل السني ، وفي مثل هذه الحالات ، فإن المظاهر السريرية للمرض مرتبطة بشكل واضح في الوقت المناسب بعلاج الأسنان. تظهر شكاوى المريض ، وهي سمة من سمات تطور التهاب اللثة الحاد ، على الفور تقريبًا بعد التعرض للعقاقير العدوانية على أنسجة اللثة.

أعراض التهاب اللثة

يختلف التهاب اللثة الحاد والمزمن عن بعضها البعض في المظاهر السريرية. أهم أعراض الالتهاب الحاد هو الألم. في حالة التهاب اللثة الحاد ، يعاني الشخص من ألم شديد مستمر ، يتفاقم بسبب العض على الأسنان ، وإغلاق الفكين ، ولمس السن. يشير الشخص دائمًا إلى أي الأسنان تزعجه بالضبط. الشكوى المميزة في التهاب اللثة الحاد هي شعور السن "الناضجة" ، والشعور بالانتشار الداخلي والضغط في العظام. مع زيادة الالتهاب ، يتراكم الإفرازات أكثر فأكثر في الأنسجة ويظهر القيح. يصبح الألم نابضًا ، ويمكن أن ينتشر إلى المناطق المحيطة - الأذن والمعبد والمنطقة دون الحوض. في هذه المرحلة من تطور التهاب اللثة ، يظهر تورم واحمرار الأنسجة اللينة بالقرب من السن. قد يكون للسن السببية تجويف صغير مسوس ، يكون تحت الحشوة أو التاج الاصطناعي. إذا لم يجد القيح مخرجًا عبر السن ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا: يزداد تورم أنسجة الوجه المحيطة ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتعاني الحالة العامة. يمكن أن تكون المضاعفات في هذه الحالة خطيرة على حياة المريض - التهاب العظم والنقي والبلغم والإنتان.

الأشكال المزمنة من التهاب اللثة غالبا ما لا يكون لها أعراض سريرية واضحة قد يكون للسن السببية تجويف نخر أو يكون تحت الحشوة ، ولكن دائمًا ما يكون لونه رماديًا معدّلًا. قد يتذكر الشخص أن السن كانت تؤذي ، ثم "هدأت" بعد تناول الدواء ، وفي بعض الأحيان تظهر اللثة بجانب السن قارورة تحتوي على محتويات رمادية بيضاء (ناسور). قد يكون هناك رائحة فاسدة غير سارة من الفم. عند فحص مثل هذه السن ، يتم تحديد صوت أصم "طبل" غريب عند النقر على التاج. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء طرق فحص إضافية.

شكاوى المريض أثناء تفاقم التهاب اللثة المزمن تشبه الشكاوى في شكل حاد من المرض. الاختلافات هي كما يلي: مدة الألم وتواتره (أثناء تفاقم الألم في الماضي) ، صورة الأشعة السينية (تغيير أنسجة العظام أثناء تفاقم الشكل المزمن) ، لون التاج (كلما طالت العملية ، أغمق السن) ووجود ناسور على اللثة (مؤشر وجود الافرازات في العظم). بالإضافة إلى ذلك ، خلال تفاقم الالتهاب ، قد تصبح السن متحركة قليلاً.

تشخيص التهاب اللثة

بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة من الألم ، وتدمير أو تلون الأسنان ، رائحة كريهة من الفم لا معنى لها ، للتحقق من التشخيص والقضاء على الخطأ ، من الضروري إجراء قياس الجهد الكهربائي (EDI) ، والأشعة السينية ، إذا لزم الأمر ، لإجراء فحص دم عام. EDI هو وسيلة تشخيصية تعتمد على قياس عتبة استثارة عجينة الأسنان. كلما انخفضت عتبة تفاعل أنسجة اللب ، زاد احتمال الإصابة بالتهاب أو نخر. عادة ، لا يتجاوز التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) للأسنان السليمة 6-8 µA. في أشكال مختلفة من التهاب اللب ، تختلف المعدلات من 25 إلى 95 μA. يتجاوز قيمة الصك 100 indicatesA يشير إلى موت اللب. في الأشكال الحادة والمتفاقمة من التهاب اللثة ، تُلاحظ قراءات التبادل الإلكتروني للبيانات خلال 180–200 µA ، بأشكال مزمنة - 100-160 µA.

الأشعة - واحدة من الطرق الرئيسية اللازمة لتشخيص التهاب اللثة المزمن. في بعض الأحيان تكون الصورة التي تم الحصول عليها خلال هذا الفحص هي التي تشير إلى وجود المرض. القيمة التشخيصية الخاصة للتصوير الشعاعي للطبيب واضحة في حالة عدم وجود أي شكاوى من المريض. في حالة التهاب اللثة الحاد ، قد تكون التغييرات المرئية في الصورة غائبة. في حالات نادرة ، هناك اتساع في الفجوة اللثوية بين جذر وعظم الثقب. في التهاب اللثة الليفي المزمن ، ليس فقط تغيير في الفجوة اللثوية ، ولكن أيضًا تحديد سماكة غير متساوية للأسمنت الجذر إشعاعيًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة ملء الجذر في القنوات (إذا تم علاج السن سابقًا).

يتميز الشكل المحبب المزمن من التهاب اللثة بحقيقة أنه في منطقة قمة الجذر ، يتم تحديد مركز تغيير نمط العظام (الاكتئاب) دون حدود واضحة وشكل غير منتظم. يشبه الشكل الحبيبي للالتهاب اللثة على صورة الأشعة تركيزًا لتدمير العظام بشكل بيضاوي أو دائري منتظم مع حدود أكثر أو أقل وضوحًا. في كثير من الأحيان ، تتطور الأشكال المزمنة من التهاب اللثة بعد المعالجة السنية للأسنان ، على سبيل المثال ، مع ملء قناة الجذر ذات النوعية الرديئة ، أو إزالة المواد السامة في اللثة ، أو باستخدام عجينة تذوب مع مرور الوقت في جزء من القناة ، مما يشكل ظروفًا لتطوير البكتيريا اللاهوائية. وفقا لنتائج التصوير الشعاعي ، فمن الممكن تقييم جودة علاج الأسنان ، واقتراح الأسباب المحتملة لتطوير التهاب اللثة ، ووضع خطة لمزيد من العمل.

علاج التهاب اللثة

يتم تقليل مبادئ علاج جميع أشكال التهاب اللثة إلى القضاء على التهاب في منطقة قمة جذر السن. يتم تحقيق ذلك بطرق مختلفة. يتم تحديد تعقيد العلاج من خلال درجة تطور العملية ، وانتشارها ، وتشريح الأسنان والجذور ، وعمر المريض. علاج أي شكل من أشكال التهاب اللثة يشمل علاج قناة الجذر. إذا كانت السن قد عولجت سابقًا ولا يمكن إزالة ملء الجذر ، يتم تطبيق طرق جراحية للعلاج (استئصال الجزء القمي من الجذر). تحت التخدير الموضعي ، يتم تحضير (تطهير الأنسجة المعدلة) للتجويف الحاد ، إذا لزم الأمر ، تتم إزالة حشوة قديمة أو إزالة تاج صناعي من السن.

بعد ذلك ، نفذ فتحة تجويف الأسنان ، وتمدد وإزالة أنسجة اللب الناخر. مع التهاب العصب ، تتم إزالته بالكامل في ليف واحد. مع التهاب اللثة في تجويف السن هو انهيار الأنسجة ، والتي لا يمكن إزالتها في 1-2 جرعات. يعد الغسيل الدقيق والتطهير التدريجي لقنوات الجذر أمرًا ضروريًا لتجنب دفع الأنسجة المرضية والنضح إلى العظام. يتم استخدام الأدوات اللبية الخاصة ذات السماكة والشكل والطول. من الضروري التحكم المستمر في العمق الذي اخترقته الأداة ، على سبيل المثال ، باستخدام محدد موقع القمة. يعرض هذا الجهاز بالملليمتر المسافة المتبقية إلى الفتح القمي للجذر.

كوسيلة لغسل القنوات الجذرية ، تستخدم المطهرات: 3٪ p-op بيروكسيد الهيدروجين ، p-op chloramine أو chlorhexidine ، محاليل إنزيم. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب معالجة السن مواد طبية تعمل على تحسين التنظيف الميكانيكي للجدران المصابة في قنوات الجذر ، على سبيل المثال ، المستحضرات المعتمدة على EDTA.

التكتيك الرئيسي في المرحلة الأولى من علاج التهاب اللثة هو إزالة الأنسجة النخرية المتغيرة من تجويف الأسنان ، والتنظيف الشامل والغسيل والتجفيف لقنوات الجذر. بعد تلقي إفراز صديدي وفير من تجويف السن ، ينصح المريض بحمولات الصودا (1 ملعقة صغيرة من الصودا لمدة كوب واحد من الماء الدافئ) ، تُترك السن نفسها مفتوحة لمدة 12-48 ساعة ، وتُغلق التجويف المسنن باستخدام كرة من القطن فقط لمدة الوجبة.

للتأثيرات العلاجية على أنسجة اللثة ، يتم استخدام العوامل والمعاجين السائلة ذات التأثير المضاد للالتهابات لملء قنوات الأسنان بشكل مؤقت. وكقاعدة عامة ، يتم تركهم في تجويف لمدة 7-10 أيام تحت ملء مؤقت. أمثلة على هذه الأدوات هي Cresofen و Metapex و Vitapex و Apexit و Calasept وغيرها. وكقاعدة عامة ، يمكن أن تستخدم تقنية السدادة الزمنية (ملء) قنوات الجذر في وقت واحد كمؤشر تشخيصي: في ظل غياب التفاقم خلال هذه الفترة ، من المعقول الحكم على أن العملية الالتهابية في الأنسجة تنحسر. يجب أن نتذكر مدى خطورة حدوث رد فعل تحسسي لدى المريض للدواء الذي تم إدخاله في السن ، لتوضيح وجود حساسية لليود والمكونات الأخرى للأدوية. بعد بعض الوقت ، تمتلئ القنوات مع المعاجين تصلب دائم ودبابيس اللكم gutta. ويتم التحكم في الختم باستخدام فحص الأشعة السينية. يوصى أيضًا بتكرارها بعد 3 و 6 و 9 أشهر لتشخيص حالة العظم.

المضاعفات المحتملة بعد علاج التهاب اللثة

وجود تركيز التهابي في العظم نفسه في حد ذاته يعقد علاج الأسنان ، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحقيق انقراض العملية. حتى الإزالة الدقيقة للتسوس من تجويف الأسنان وملء جودة قنوات الجذر لا يضمن نجاح العلاج بنسبة 100 ٪ في المستقبل. غالبًا ما تكون إحدى المضاعفات المختلفة أحد المضاعفات الناشئة بعد ملء القنوات بحشو الجذر. يمكن أن يرتبط بالتأثير المؤلم للأجهزة أثناء معالجة القنوات ، وإزالة المحتويات المصابة أو جزء من مادة الملء من خلال فتح الجذر القمي في العظام. في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد أسباب ألم ما بعد الحشو. في حالة عدم وجود زيادة في الانزعاج أو التورم أو درجة الحرارة في غضون 3-5 أيام بعد التدخل ، كقاعدة عامة ، يخف الألم.

يمكن لبضعة أيام أو أسابيع أن تستمر في إحساسات غير سارة في السن عندما يحصل الطعام عليها ، أثناء ضغط الفكين. في مثل هذه الحالات ، يوصى بـ "تفريغ" السن لبعض الوقت وتقليل الضغط عليه أثناء المضغ. إذا ، بعد علاج القناة ، يزداد الألم كل يوم ، يظهر تورم الأنسجة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، الحالة العامة تعاني ، يجب علاج السن ووصف العلاج بالعقاقير المضادة للميكروبات. لتقليل الانزعاج بعد علاج القناة ، يوصى باستخدام الطرق الفيزيائية مثل UHF والميكروويف والعلاج بالليزر. يتم إعطاء نتيجة جيدة عن طريق الحقن في المعالجة المثلية Traumeel في مجال إسقاط جذر السن (كل يوم ، كبسولة واحدة لكل دورة لمدة تصل إلى 10 إجراءات).

في كثير من الأحيان ، مع مرور الوقت ، هناك زيادة في التركيز المرضي في العظام دون أي مظاهر سريرية. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستئصال جزء من الجذر - وهي عملية يتم فيها استئصال طرف الجذر مع أنسجة العظم المعدلة ، ويتم إزالة التركيز الالتهابي ، ويتم ملء المساحة الشاغرة بالأدوية الخاصة وخياطة. يعتمد تشخيص مثل هذه العملية أيضًا على تشريح السن وموقعه في الفك وحجم التركيز الالتهابي وعمر المريض ووجود الأمراض المزمنة وحالة المناعة.

مع عدم فعالية علاج التهاب اللثة ، وتفاقمها المتكرر ونمو التركيز المرضي في أنسجة العظام ، يجب إزالة هذه السن لمنع انتشار العملية إلى جذور الأسنان المجاورة.

الاختلافات بين التهاب اللثة والتهاب اللب

التهاب اللب هو مرض التهابي في الأنسجة داخل الأسنان (اللب) ، ويمكن أن يكون حادًا ومزمنًا على طول الطريق. في الأشكال الحادة من المرض ، يشعر الشخص بألم مؤلم مستمر ، يتفاقم بسبب البرد (مع التهاب اللب الليفي) أو من الحار (مع التهاب لب الجنغرين). قد يحدث الألم في المساء والليل ، وينتشر على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. لا يمكن للشخص تحديد نوع وجع الأسنان دائمًا. في التهاب اللثة الحاد ، هناك ألم مستمر ، يتفاقم عن طريق الضغط على الأسنان ، وإغلاق الفكين ، والضغط على تاج السن. على درجة حرارة المنبهات الألم لا يحدث. على العكس من ذلك ، إذا تراكمت القيح في الأنسجة ، يخف الألم إلى حد ما من الماء البارد أو الضغط.

يصعب التمييز بين الأشكال المزمنة لالتهاب اللب والتهاب اللثة ، حيث أن أعراض المرض نادرة في كثير من الأحيان. الفرق الرئيسي هو أنه حتى مع وجود أشكال مزمنة من التهاب اللب ، فإن الشخص يشعر أحيانًا بألم في السن أثناء حدوث تغير مفاجئ في درجة حرارة الطعام ، أو عندما يخرج ، أو على العكس ، عند الدخول إلى غرفة دافئة ، عند استنشاق الهواء البارد ، من الماء البارد أو الدافئ. قد تصاب السن فجأة بالمرض في الليل ، وبعد تناول مسكن الألم لا تزعجك لفترة من الوقت. في التهاب اللثة المزمن ، نادراً ما يلاحظ المرضى أحاسيس "غير سارة" في السن أثناء المضغ ، عندما يحصل الطعام على السن.

في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض المرض لفترة طويلة ، وفحص الأشعة السينية فقط يمكن أن يعطي إجابة واضحة. من الخارج ، مع كل من المرضين ، قد يكون للسن تجويف نخر أو يكون تحت الحشوة ، ولكن مع التهاب اللثة المزمن ، يكتسب التاج صبغة رمادية ، والتهاب اللب ، لا يغير السن لونه. قد يكشف فحص الأشعة السينية بالتهاب اللب عن قرب قاع التجويف أو الملء للعصب ، أو التسوس الثانوي تحت الحشوة أو على أسطح ملامسة مخفية لا يمكن الوصول إليها أثناء الفحص.

تتميز تغييرات اللثة ، خاصة تلك المزمنة ، دائمًا بالتغيرات المرئية على صورة الأشعة السينية - التغيرات في فجوة اللثة ونمط العظم ، والتركيز على تدمير عظام بأشكال وأحجام مختلفة ، وسمك اسمنت الجذر. علاج التهاب اللب المزمن والتهاب اللثة سيكون مختلفًا قليلاً. في كلتا الحالتين ، من الضروري إجراء تنظيف كامل لتجويف الأسنان وقنوات من الأنسجة المصابة والميكانيكية والعلاج الدوائي. في حالة التهاب اللب ، من الممكن مباشرة بعد إزالة أنسجة اللب المتغيرة مرضيا القيام بحشو قناة ثابت ، مع التهاب اللثة ، من المستحسن أن تترك معجون طبي أو سائل في الصوف القطني القطني لبعض الوقت. يعتمد العلاج على حجم التركيز الالتهابي في العظام ، وعلى تشريح السن وعدد الجذور ، وعمر المريض ، والحالة الصحية لكامل تجويف الفم.

ماذا يمكن ولا يمكن القيام به مع تطور التهاب اللثة؟

في حالة حدوث ألم شديد مستمر في سن معين ، وعدم القدرة على لمسه ، والألم أثناء المضغ ، لا يمكنك بأي حال من الأحوال تسخين المنطقة المريضة ، أو تطبيق أدوية أو مسكنات للألم شديدة التأثير على السن أو اللثة. في الحالة الأولى ، عند تسخينها ، تمدد الأوعية الدموية ، ويزداد تورم الأنسجة ويزداد خطر الإصابة بالدم. في الحالة الثانية ، يتلقى المريض حروقًا كيميائيًا في الأنسجة اللثة أو الخدين دون أي نتيجة للسن. قلل من الألم في التهاب اللثة الحاد أو المتفاقم لا يمكن إلا لحمامات الصودا كل 20 إلى 30 دقيقة (1 كوب من الماء الفاتر + ملعقة صغيرة من الصودا ، واتخاذ المحلول في فمك وعقده على الجانب المؤلم لمدة 15-20 ثانية ، ثم بصقه وتكرار الإجراء مرة أخرى).

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إعطاء الأسنان السنية المريضة. تناول دواء الألم (كيتانوف ، تمبالجين ، بينتالجين ، إيبوكلين) قد يخفف الألم لفترة من الوقت. في حالة زيادة الوذمة والأنسجة الرخوة للأنسجة الرخوة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان في أقرب وقت ممكن للحصول على المساعدة ، حيث يوجد خطر كبير في حدوث مضاعفات مثل البلغم والإنتان. العلاج في الوقت المناسب والجودة من تسوس الأسنان والتهاب اللب يمكن أن يمنع تطور التهاب اللثة في المستقبل.


| 17 مارس 2014 | | 7 308 | طب الفم
اترك ملاحظاتك