ذكر الفتق الإربي الصورة: الأعراض والعلاج والجراحة لإزالة
الطب على الانترنت

ذكر الفتق الإربي

المحتويات:

الفتق هو ظهور عضو أو أجزائه أو على الفور مجموعة من الأعضاء من خلال ثقوب طبيعية أو مرضية. في الوقت نفسه ، تظل جميع الأغشية التي تغطي العضو سليمة.

الفتق الموجود في جدار البطن الأمامي هو الأكثر شيوعًا ، حيث أنه مساحة كبيرة جدًا من جسم الإنسان ، مع العديد من النقاط الضعيفة والتي تعاني من ضغط من كتلة كبيرة من الأعضاء.

في أي فتق ، هناك العديد من العناصر:

  • حلقة فتق - ثقب (طبيعي أو مرضي) تبرز من خلاله محتويات التجويف ؛
  • كيس الفتق - جزء من الصفاق ، تاركا حلقة الفتق ؛
  • محتويات الفتق هي كل الأجهزة أو أجزاء منها التي تتجاوز حدود محلها الطبيعي والموجودة في كيس الفتق.

الفتق الإربي - نتوء الصفاق في منطقة القناة الإربية. يمثلون أكبر عدد من الفتق الكلي لجدار البطن الأمامي. في الرجال ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان 9 مرات أكثر من النساء ، والذي يسببه الاختلافات في هيكل الكائنات الحية من الذكور والإناث. بسبب الخصائص الهيكلية للحوض ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بفتق الفخذ.

القناة الأربية هي واحدة من المناطق الضعيفة لجدار البطن الأمامي. عادةً ما يمثل فجوة بين الهياكل التشريحية ، حيث يمرر الرجال الحبل المنوي ، وبين النساء - الرباط المستدير للرحم. تنتقل القناة من الحلقة الأربية العميقة إلى الحلقة الأربية السطحية - نقطة الدخول والخروج من القناة. من خلال هذه الحلقات ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تنتفخ أعضاء البطن.



تصنيف الفتق الإربي للذكور

اعتمادا على أصل الفتق هي:

  • خلقي - يتشكل في فترة ما قبل الولادة ويتواجد عند الطفل وقت الولادة (يمثل عددًا صغيرًا من جميع الفتق الإربي) ؛
  • المكتسبة - تتشكل في عملية النشاط الحيوي بسبب تأثير عدد من العوامل.

وفقا للدورة السريرية للفتق في جدار البطن الأمامي هي:

  • الفتق - أول مرة الفتق.
  • متكرر - يحدث بعد أن أجرى الأطباء عملية لإزالة نتوء الأعضاء ، في نفس المكان ؛
  • بعد العملية الجراحية - يحدث بعد إجراء عملية جراحية على أعضاء البطن (يجب على الأطباء إجراء شق الأنسجة ، مما يخلق نقطة ضعف إضافية على جدار البطن الأمامي).

أيضًا ، الفتق الإربي ، بناءً على حلقة القناة الإربية التي تمر بها ، هو:

  • منحرف - يمر عبر الحلقة الداخلية ويمتد لأسفل بشكل غير مباشر ؛
  • مباشرة من خلال الحلقة الأربية الخارجية.

أيضا ، يمكن التعبير عن الفتق بدرجات متفاوتة:

  • يتميز الشكل الأولي فقط بالمظاهر الأولى ، عندما يترك كيس الفتق بالفعل عبر الحلقة الإربية ؛
  • قناة - حقيبة الفتق تتحرك على طول القناة الإربية ولا تتجاوز ذلك ؛
  • في الواقع الإربي - يصبح الفتق أكبر ويمتد إلى ما وراء القناة الإربية ؛
  • الفتق الإربي - الصفن هو المرحلة الأخيرة من تطور الفتق عندما تنخفض محتوياته إلى أسفل ويسقط على طول الحبل المنوي في كيس الصفن.


أسباب الفتق الإربي لدى الرجال

جميع العوامل التي تؤدي إلى ظهور الفتق تنقسم إلى مجموعتين:

  • الاستعداد - التواجد في الطبقة العضلية للبولية في نقاط ضعف جدار البطن ؛
  • المنتجة - جميع الآثار ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن.

العوامل المؤهبة

ذكر الفتق الإربي في حالة الفتق الإربي ، يكون العامل المؤهب هو وجود حلقات إربية عميقة وسطحية. في كل مكان تقريبًا ، يتناوب جدار البطن مع طبقات من العضلات واللفافة ، مما يضمن قوته القصوى. تتشكل الحلقة الأربية العميقة من خلال المرور عبر جدار الخصية في عملية نمو الجسم. هذا يضمن تكوين "عيب طبيعي" يمكن من خلاله أن يمر كيس الفتق بمحتوياته. في منطقة الحلبة الخارجية ، يتفكك مرض عضلات البطن ، مما يؤدي أيضًا إلى إضعاف جدار البطن.

أيضًا ، يعاني بعض الأشخاص من إضعاف جدار البطن بسبب الخلقية أو المكتسبة (يظهر مع تقدم العمر).

العوامل المنتجة

  • زيادة الوزن تضمن وجود ضغط داخل البطن يزداد باستمرار.
  • يقترن رفع الأثقال دائمًا بالتوتر في عضلات البطن ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن. إذا كانت الأوزان ثقيلة للغاية ولوحظت زيادة الضغط بشكل منهجي ، فمن المحتمل أن تستمر نقاط الضعف عاجلاً أم آجلاً وستتشكل الفتق.
  • مشاكل الجهاز الهضمي ، مصحوبة بالإمساك ، تجبر المرضى على بذل جهود كبيرة لتفريغ الأمعاء. هذا يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط على نقاط الضعف في جدار البطن الأمامي.
  • السعال هو أحد الأعراض التي تبدو غير ضارة للعديد من الأمراض ، والتي يلاحظها الجميع عدة مرات في السنة. ومع ذلك ، فإن السعال المستمر والشديد الذي لا يجلب الراحة ويستمر لساعات أو أسابيع أو حتى أشهر (التهاب الشعب الهوائية المزمن عند المدخنين) ، إلى جانب ضعف اللفافة والعضلات ، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى حدوث فتق.



انتهاك الفتق الإربي

يمكن للفتق على مر السنين ألا يزعج "مالك" ، حتى مع حجم مثير للإعجاب. في معظم الحالات ، تكون محتويات كيس الفتق عبارة عن حلقات من الأمعاء ، والتي من خلالها تتحرك محتويات الجهاز الهضمي باستمرار. عادة لا يضغطون في بوابة الفتق ويتقلصون بهدوء ، مما يدفع الطعام أو البراز إلى الأمام. يمكن للمرضى خفض الفتق بهدوء إلى تجويف البطن ، وغالبًا ما تعود الحلقات هناك من تلقاء نفسها في وضع أفقي للجسم.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتطور المضاعفات في شكل التعدي.

  • السبب الأكثر شيوعًا للانتهاك هو زيادة حادة في الضغط داخل البطن ، ونتيجة لذلك تقع حلقات إضافية من الأمعاء في كيس الفتق. في الوقت نفسه ، لا يكفي قطر الحلقة الفتقية لجميع الأعضاء الخارجة من خلالها لتكون هادئة هناك. وبالتالي ، فإن الأمعاء تضغط ببساطة ، مما يؤدي إلى انتهاك لتغذيتها (الأوعية المساريقية لا يمكن أن تفوت كمية الدم المناسبة).
  • نادراً ما يتطور السجن بسبب التراكم في فتق الكتل البرازية ، مما يضع ضغطًا تدريجيًا متزايدًا على جدار الأمعاء ويثير الحبس.

أشكال خاصة من الانتهاك

  • رجعي - حلقة من الأمعاء تدخل في كيس الفتق ، والذي ، مع تقلصاته ، يضغط تدريجياً على أوعية الأمعاء التي تقع داخل تجويف البطن. نتيجة لذلك ، قد يعتقد الجراح خطأً أن محتويات الفتق جيدة. في الواقع ، يمكن أن تموت الأمعاء الخانقة وتمزق ، وبالتالي تسبب التهاب الصفاق الشديد.
  • الانتهاك الجداري - ينتهك جدار واحد فقط من الأمعاء في الحلقة الفتقية. ونتيجة لذلك ، فإن المظاهر السريرية للمرض ضعيفة ، ولا يزعج المباح من محتويات الأمعاء. قد يشعر المريض بألم قليل لعدة أيام ولا يعطيه أهمية. خلال هذا الوقت ، سيموت جزء من جدار الأمعاء وسيتم تشكيل ثقب ، من خلالها تدخل محتويات الأمعاء في تجويف البطن وتسبب التهاب الصفاق.

سيتم وصف أعراض وعلاج فتق خانق أدناه.

أعراض الفتق الإربي لدى الرجال

الصورة الفتق الإربي

يمكنك رؤية الفتق الإربي عند الرجال على الصورة إلى اليمين.

تختلف أعراض الفتق الإربي المقيد وغير المقيد اختلافًا جذريًا ، لذلك سيتم وصفها بشكل منفصل.

أعراض عدم فتق التقييد

  • وجود نتوء في أسفل البطن ، في منطقة العانة. في بعض الحالات ، تخترق محتويات الفتق كيس الصفن وتسبب زيادة في ذلك من ناحية. نادراً ما يؤلم النتوء ، فقد يتضخم في الغالب عندما يكون الجسم في وضع أفقي.
  • نادراً ما يعاني المرضى من ألم بسيط في منطقة الفتق. أنها تمر بسرعة ولا تجذب الانتباه.
  • يحدث التبول المتكرر عندما يؤثر الفتق بطريقة ما على أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو الأعصاب المسؤولة عن عملها.
  • الإمساك ، التجشؤ ، انتفاخ البطن - كل هذه المظاهر نادرة ولا تجلب قلق المريض.

تؤدي الدورة التدريبية المواتية نسبيًا إلى حقيقة أن المرضى نادراً ما يتحولون بشكل مستقل إلى المتخصصين طلبًا للمساعدة. نتيجة لذلك ، "غالبًا ما" ينتظرون فتق العض ويعالجون لعلاج الطوارئ.

أعراض فتق خانق

أعراض الفتق الإربي

  • ألم في منطقة نتوء على جدار البطن الأمامي. ينشأ بسبب تطور نقص تروية الأعضاء المخنوقة ويمكن التعبير عنه بشدة لدرجة أن المريض يفقد وعيه أو في حالة صدمة.
  • كيس الفتق نفسه متوتر ومؤلم أثناء الجس. إذا طلبت من المريض السعال ، فلا تنتقل هزات السعال على الفتق ، وهو أمر غير مألوف بالنسبة لفتق غير معاق.
  • القيء ، وليس إحداث الارتياح ، يمكن أن يتطور على حد سواء المنعكس وبسبب تطور الانسداد المعوي وتراكم كمية كبيرة من البراز في الأمعاء.
  • لا يتم وضع الفتق في تجويف البطن عندما يكون المريض في وضع أفقي. لا ينبغي بأي حال محاولة تصحيح الفتق من تلقاء نفسه ، لأنه بهذه الطريقة من الممكن تحقيق تمزق في العضو وإثارة التهاب الصفاق الشديد.
  • يصبح البطن غير متماثل بسبب تراكم كميات كبيرة من محتويات الأمعاء.
  • إذا كان بطن الرجل السليم يشارك بنشاط في التنفس ، فإذا كان هناك قرصة ، فهذه إما غير ملحوظة أو تصبح حركاته أقل وضوحًا.
  • المعدة الصلبة هي علامة على التهاب الصفاق. يمكن ملاحظة ذلك في العديد من أمراض أعضاء الجهاز الهضمي.

تشخيص الفتق الإربي لدى الرجال

نظرًا لأن علم الأمراض مرئي للعين المجردة ، يصبح الفحص العام مفيدًا للغاية. بالنسبة للطبيب المتمرس ، لن يكون من الصعب إجراء تشخيص بدرجة عالية من الاحتمالات بعد الفحص. استعدادا للعلاج ، يتم فحص المريض باستخدام بعض الأساليب المفيدة.

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لمحتوى الفتق وتجويف البطن. تتيح لك معرفة ما هو بالضبط الموجود داخلها ، وعدد حلقات الأمعاء الموجودة وكيف توجد.
  • Irrigoscopy - مقدمة من خلال فتحة المريض في أمعاء حل خاص ، وهو مرئي تحت الأشعة السينية. الوصول إلى كيس الفتق ، يسمح لك هذا الحل بتقييم ما يوجد داخل الفتق ، وبأي كمية. ما هو حجم البوابة ، وما إلى ذلك

إذا اشتبه في حدوث انتهاك ، يتم إجراء تشخيص تفريقي مع فتق دون عائق. في الوقت نفسه ، يتم تقييم جميع الأعراض ، وخاصة "أعراض صدمة السعال" المذكورة أعلاه.

علاج الفتق الإربي لدى الرجال

في الوقت الحاضر ، لا يمكن علاج الفتق الإربي إلا بالجراحة. اقترح العديد من المؤلفين في مراحل مختلفة من تطور العلوم الطبية طرقًا مختلفة لعلاج الفتق. الآن ، لا يتم استخدام العديد من الأساليب نظرًا لحقيقة أنه من المحتمل حدوث انتكاسة بعدها ، وليس لها سوى أهمية تاريخية. تتيح التقنيات الحديثة إنقاذ الرجال من الفتق الإربي بكفاءة أكبر وأقل صدمة وأقل عرضة للإصابة بتكرار المرض.

ليس من المنطقي سرد ​​جميع العمليات وخصائصها ، لأنه بالنسبة للقارئ العادي ، لن تحمل هذه المصطلحات أي معنى دلالي. بشكل عام ، تتكون عملية إصلاح الفتق من عدة مراحل.

إصلاح الفتق المخطط

  • التخدير - يتم الآن استخدام التخدير النخاعي الموصّل بشكل متزايد عندما يتم حظر النبضات أسفل شريحة معينة من الحبل الشوكي. لا يتعرض المريض للتخدير على كامل الجسم ويبقى واعياً أثناء التدخل. أيضا ، توفر هذه الطريقة لتخفيف الآلام آثار جانبية أقل.
  • الوصول عبر الإنترنت - يكشف الجراح بشكل متسلسل الأنسجة الرخوة لجدار البطن الأمامي حتى يصل إلى الصفاق بالأعضاء الموجودة فيه.
  • كيس الفتق لإفراز عنق الرحم من الأنسجة المحيطة.
  • في منطقة الجزء السفلي ، يتم فتح كيس الفتق ، ويتم تعيين جميع محتوياته بدقة في تجويف البطن.
  • رُبطت عنق كيس الفتق في منطقة بوابتها وقيدت.
  • يتم قطع البريتوني الزائد ، والذي تجاوز تجويف البطن وتغطية محتويات الفتق.
  • بوابة فتق بلاستيكية (إزالتها وتقوية جدار البطن).

سابقا ، كانت العمليات التي تنطوي على تعزيز الجدار الأمامي للقناة الإربية تستخدم بنشاط لمنع تطور الانتكاس. في الوقت نفسه ، تم تثبيت العضلات والأربطة الموضوعة جنبًا إلى جنب على بعضها البعض. حاليا ، "المعيار الذهبي" للبلاستيك فتق الفتق هو طريقة ليختنشتاين.

  • بعد استئصال الصفاق الزائد ، يتم إجراء فتق بوابة الفتق باستخدام شبكة خاصة ، مصنوعة لهذا الغرض ولا تتسبب في رفض الجسم. يتم تثبيت هذه الشبكة في المكان الذي كان فيه الفتق من قبل ، ويتم خياطة بعناية على الأنسجة المحيطة (وهذا يمنع إزاحته في المرة الأولى بعد العملية).
  • تدريجيا ، يتم استعادة الجسد وتضخم جميع الأضرار التي لحقت بالجراح أثناء العملية. ينمو النسيج الضام من خلال الخلايا الشبكية ، مما يضمن تثبيت موثوق به ويمنع تكرار الفتق.

علاج بالمنظار من الفتق

تتيح تقنية التنظير بالمنظار اختراقًا خاصًا للتجويف البطني للمريض من خلال ثقوب صغيرة على جدار البطن الأمامي. ميزة العملية هي أنه لا توجد ندوب بعدها ، وخلال التنفيذ ، يتم إجراء أضرار صغيرة للأنسجة.

  • في المرحلة الأولية ، يتم تخدير المريض. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام (التخدير).
  • يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن ، بحيث يرتفع جدار البطن الأمامي مثل القبة ، ويتم إنشاء ظروف عمل الجراحين.
  • يعود كيس الفتق بمحتوياته إلى تجويف البطن.
  • من الداخل إلى الجدار البطني هو مخيط شبكة. نتيجة لذلك ، فهي تحمل أعضاء البطن بشكل أكثر فعالية ولا تسمح لهم بتجاوز حدودها. تدريجيا ، ينمو ويتم إصلاحها بشكل آمن في مكانها.

بسبب عدد من المزايا ، تكتسب علاجات الفتق بالمنظار شعبية تدريجية. ومع ذلك ، إذا كان النتوء كبيرًا ، يفضل الجراحون العمل بطرق تقليدية ، لأنه من الأسهل تقنيًا إجراء التدخل بهذه الطريقة. لذلك ، من الضروري في أقرب وقت ممكن اللجوء إلى الأطباء للحصول على المساعدة وتلقي العلاج باستخدام أحدث الأساليب.

التدخل في حالات الطوارئ مع فتق خانق

  • يتم التخدير الموضعي فقط. يترافق التخدير العام مع استرخاء عضلات جدار البطن الأمامي ، مما يضعف القرص ومحتويات كيس الفتق مع احتمال كبير يمكن اختزاله إلى تجويف البطن. إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أنه بحلول وقت التدخل قد تتلاشى الأمعاء ، يكون هناك خطر كبير من التهاب الصفاق ، والذي يمكن أن يسبب وفاة المريض.
  • يتم تشريح الأنسجة الرخوة في طبقات إلى كيس الفتق ، والتي تفرز بالكامل في الرقبة.
  • يتم فتح كيس الفتق ويتم إصلاح جميع الأجهزة الموجودة فيه بشكل آمن.
  • تشريح حلقة فتق ، والذي يسمح لإزالة التعدي.
  • يتم تقييم حالة العضو المخنوق بعد استئناف تدفق الدم فيه إذا أصبحت القناة الهضمية قرنفلية وكان النبض مرئيًا بوضوح ، فضعها الأطباء في تجويف البطن. في حالة وفاة العضو ، يتم نقل المريض تحت التخدير العام ويتم تنفيذ استئصال الموقع الميت ، واستعادة سلامة الجهاز الهضمي عن طريق فرض مفاغرة.
  • بعد كل الإجراءات تكرار تلك التي يتم تنفيذها مع التدخل المخطط.

منع

يكفي التعرف على قائمة الأسباب التي أدت إلى تشكيل فتق من أجل استخلاص استنتاجات صحيحة ومنع تطورها. إذا تم إجراء تدخل كبير على أعضاء البطن ، فمن الضروري ارتداء ضمادة خاصة تساعد جدار البطن الأمامي الضعيف على التغلب على الحمولة الملقاة عليه ومنع تشكل الفتق.

إذا كان الفتق قد بدأ للتو في التكون ، فيجب أن تتحول فوراً إلى الأطباء. إذا لم تكن هناك إمكانية للذهاب إلى الطبيب على الفور وكان من الضروري الانتظار قليلاً ، فمن الأفضل استخدام ضمادة لا تسمح بزيادة الفتق ، والخروج من عدد كبير من الأعضاء خارج تجويف البطن وتطور التعدي.


| 21 فبراير 2014 | | 35 979 | أمراض الذكور
  • | أليكسي الكسيفيتش | 15 يونيو 2015

    Здравствуйте, удивительно, почему-то здесь практически нет информации о лапароскопической операции при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется. Выписка из стационара у большинства пациентов возможна уже в день операции. Будут вопросы, обращайтесь. С уважением, врач-хирург Клинической Больницы №1 Управления делами Президента РФ к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич.

  • юрий иванович | 8 Июль 2015

    где эта больница и телефон ? я в железногорске.

  • | نيكولاي | 19 يوليو 2015

    اكتب عنوان هذا المستشفى.

  • | بافل | 30 أغسطس 2015

    يوصف كل شيء بشكل جيد ، والشيء الرئيسي هو عدم التأخير. C العملية المخطط لها أفضل من الطوارئ

  • | ليودميلا | 31 أغسطس 2015

    مرحباً ، إذا كان أبي يبلغ من العمر 89 عامًا ولديه قلب سيئ ، فكيف يكون؟

  • | سيرجي | 21 نوفمبر 2015

    لم أكن أتجرأ في وقت واحد ، فأنا أذهب مع فتق منذ أن كان عمري 6 سنوات ، وهي تتسلق إلى الصفن ، وعندما أذهب إلى الفراش تزحف إلى الخلف ، وأخشى الأطباء من الطفولة ، وأرتدي ضمادة.

  • | سيرجي | 21 نوفمبر 2015

    لقد نسيت أن أضيف أنني أبلغ من العمر 28 عامًا ، وعندما خرج الفتق ، كان عمري 22 عامًا. كان طفلاً صعبًا ، كان خائفًا تمامًا. لقد أخافنا المدمنون على الكحول ، وما إلى ذلك ، جوعى.

اترك ملاحظاتك