الفتق الإربي في الرجال الصورة: الأعراض والعلاج والجراحة لإزالة
دواء على الانترنت

الفتق الإربي عند الرجال

المحتويات:

الفتق هو ظهور عضو أو جزء منه أو في وقت واحد مجموعة من الأعضاء من خلال الفتحات الموجودة بشكل طبيعي أو المشكّلة بشكل مرضي. في هذه الحالة ، تظل جميع الأصداف التي تغطي العضو سليمة.

الأكثر شيوعا هي فتق جدار البطن الأمامي ، لأن هذه منطقة كبيرة جدا من جسم الإنسان ، والتي لديها العديد من نقاط الضعف وتحت ضغط كتلة كبيرة من الأعضاء.

في أي فتق ، يتم تمييز عدة عناصر:

  • بوابات الفتاق - فتحة (طبيعية أو مرضية) من خلالها تبرز محتويات التجويف.
  • الكيس الفتق هو جزء من البريتوني الذي يظهر من خلال بوابات الفتاق.
  • محتويات الفتق هي جميع الأعضاء أو أجزاء منها تتجاوز حدود إقامتها الطبيعية وترد في كيس الفتق.

الفتق الأربي - بروز البريتوني في منطقة القناة الأربية. هم استأثروا بالأكثر من العدد الكلي لفتق جدار البطن الأمامي. في الرجال ، يحدث هذا المرض 9 مرات أكثر من النساء ، وهو ما يرجع إلى الاختلاف في بنية الكائنات الذكرية والأنثوية. نظرا لسمات هيكل الحوض ، فتق الفخذ أكثر احتمالا في النساء.

القناة الاربية هي واحدة من المناطق الضعيفة في جدار البطن الأمامي. عادة ، هناك فجوة بين التكوينات التشريحية ، التي يخضع فيها الرجال للسلك المنوي وللمرأة رباط دائري من الرحم. يمر القناة من الحلقة الأربية العميقة إلى الحلقة الأربية السطحية - المدخل والخروج من القناة. فمن خلال هذه الحلقات تحت ظروف معينة يمكن أن تبرز تجويف البطن.



تصنيف الفتق الإربي عند الرجال

اعتمادا على أصل الفتق هناك:

  • خلقي - تتشكل في فترة ما داخل الرحم وتكون موجودة في الطفل في وقت الولادة (فهي مسؤولة عن عدد صغير من الفتق الإربي) ؛
  • المكتسبة - تتشكل في عملية نشاط الحياة بسبب تأثير عدد من العوامل.

وفقا للدورة السريرية لفتق جدار البطن الأمامي هناك:

  • الابتدائي - فتق الناشئة الأولى ؛
  • الانتكاس - يحدث بعد قيام الأطباء بإجراء عملية للقضاء على بروز الأعضاء ، في نفس المكان ؛
  • بعد العملية الجراحية - يحدث بعد عملية جراحية في أعضاء البطن (الأطباء يجب أن يقوموا بعمل قطع من الأنسجة ، مما يخلق نقطة ضعف إضافية على جدار البطن الأمامي).

يحدث الفتق الإربي أيضًا ، وفقًا للطريقة التي تمر بها حلقة القناة الأربية ،

  • مائل - يمر من خلال الحلقة الداخلية ويرسل بشكل غير مباشر إلى الأسفل ؛
  • على التوالي - يترك من خلال الحلقة الخارجية الأربية.

يمكن التعبير عن الفتق بدرجات مختلفة:

  • الأولي - يتميز فقط بالمظاهر الأولى ، عندما يخرج كيس الفتق بالفعل من خلال الحلقة الأربية ؛
  • القناة - يتحرك كيس الفتق على طول القناة الأربية ولا يتجاوزه ؛
  • يصبح الفخذ الإربي نفسه أكبر ويمتد إلى ما وراء القناة الأربية ؛
  • الفتق الإربي والصفاق هو أحدث مراحل تطور الفتق ، عندما تنحدر محتوياته أقل وينخفض ​​على طول الحبل المنوي في كيس الصفن.


أسباب الفتق الإربي عند الرجال

تنقسم كل العوامل المؤدية إلى ظهور الفتق إلى مجموعتين:

  • predisposing - وجود في الطبقة العضلية apronurotic من جدار البطن من المواقع الضعيفة ؛
  • إنتاج - جميع الآثار ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن.

العوامل المؤهبة

الفتق الإربي عند الرجال في حالة الفتق الإربي ، فإن العامل المؤهب هو وجود حلقات أربية عميقة وسطحية. في كل مكان تقريباً ، يتناوب جدار البطن بين طبقات العضلات واللفافة ، مما يضمن أقصى قدر من القوة. يتم تشكيل حلقة أربية عميقة نتيجة للمرور عبر جدار البطن من الخصية أثناء تطور الكائن الحي. هذا يضمن تشكيل "خلل طبيعي" ، والذي من خلاله يمكن أن يمر كيس الضيق من خلال محتوياته. في منطقة الطوق الخارجي ، يتخلل اختلال حركة عضلات البطن ، مما يضعف جدار البطن أيضًا.

أيضا ، بعض الناس لديهم خلقي أو مكتسب (يبدو مع التقدم في العمر) ضعف جدار البطن بسبب انشقاق الرباط.

عوامل توليد

  • وزن الجسم الزائد يضمن وجود زيادة مستمرة في الضغط داخل البطن.
  • يرافق رفع الأثقال دائما توتر في عضلات البطن ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن. إذا كانت الأحمال ثقيلة جدا ، ولاحظت زيادة الضغط بشكل منهجي ، فهناك احتمال كبير بأن نقاط الضعف لن تنجو عاجلا أم آجلا وسيتكون فتق.
  • إن مشاكل الهضم ، مصحوبة بالإمساك ، تجبر المرضى على بذل جهود كبيرة لإخلاء الأمعاء. هذا يؤدي أيضا إلى زيادة الضغط على نقاط الضعف في جدار البطن الأمامي.
  • السعال غير مؤذ للوهلة الأولى من أعراض العديد من الأمراض ، والتي يلاحظها الجميع عدة مرات في السنة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي السعال المستمر والواضح بقوة والذي لا يجلب الراحة ويستمر لساعات أو أسابيع أو حتى أشهر (التهاب الشعب الهوائية المزمن في المدخنين) ، جنبا إلى جنب مع إضعاف اللفافة والعضلات بسهولة إلى تطوير فتق.



إصابة الفتق الإربي

يمكن الفتق لسنوات لا يزعج "مالكها" ، حتى مع أبعاد مثيرة للإعجاب. في معظم الحالات ، تكون محتويات كيس الفتق هي حلقات الأمعاء ، والتي من خلالها تتطور محتويات الجهاز الهضمي باستمرار. عادة لا يعصرون في أبواب الفتق ويتعاقدوا بهدوء ، مما يدفع الطعام أو كتل البراز إلى الأمام. يمكن للمرضى إصلاح الفتق بهدوء في التجويف البطني ، وغالبًا ما تعود الحلقات نفسها إلى الوضع الأفقي للجسم.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث تعقيد في شكل التعدي.

  • السبب الأكثر شيوعًا للانتهاك هو الزيادة الحادة في الضغط داخل البطن ، نتيجةً لوجود حلقات مفصلات إضافية تدخل كيس الفتق. قطر فتق البوابات لا يكفي للتأكد من وجود جميع الأعضاء التي تتركهم بهدوء. وبالتالي ، فإن الأمعاء ببساطة الضغط ، مما يؤدي إلى انتهاك لتغذيتهم (لا يمكن للسفن من مساريق تمرير الكمية الصحيحة من الدم).
  • يتطور التعدي قليلاً نتيجة للتراكم في فتق كتل البراز ، التي تمارس ضغطًا متزايدًا على جدار الأمعاء وتؤدي إلى التعدي.

أشكال محددة من الانتهاك

  • رجعي - في كيس الفتق يدخل الحلقات من الأمعاء ، والتي ، مع تقلصاتهم ، الضغط تدريجيا الأوعية من تلك الأمعاء التي تقع داخل تجويف البطن. نتيجة لذلك ، يمكن للجراح خلال العملية على التعدي أن يعتقد أن محتويات الفتق على ما يرام. في الواقع ، يمكن أن تتآكل الأمعاء الخانقة ، وتمزق لاحقا التهاب الصفاق الحاد.
  • الانتهاك Pristenochnoe - في فتق فتحات خرق جدار واحد فقط من الأمعاء. ونتيجة لذلك ، فإن المظاهر السريرية للمرض ضعيفة ، ولا تتأثر سالكية محتويات الأمعاء. قد يشعر المريض بألم طفيف لعدة أيام ولا يعلق أهمية على ذلك. خلال هذا الوقت ، سوف يذبل موقع جدار الأمعاء ويتم تشكيل فتحة من خلالها محتويات الأمعاء تدخل التجويف البطني وتسبب التهاب الصفاق.

سيتم وصف أعراض وعلاج الفتق المختنق أدناه.

أعراض الفتق الإربي عند الرجال

صور الفتق الأربي

كيف تبدو الفتق الإربي في الرجال كما ترون في الصورة على اليمين.

تختلف أعراض الفتق الإربي المقيَّد وغير المقيَّد اختلافاً جذرياً ، ولذلك سيتم وصفه بشكل منفصل.

أعراض الفتق غير المقيدة

  • وجود نتوء في أسفل البطن ، في منطقة العانة. في بعض الحالات ، تخترق محتويات الفتق في كيس الصفن وتسبب زيادة في جانبها. نادراً ما يؤلم البنت ، يمكن في كثير من الأحيان تصحيح نفسه مع الوضع الأفقي للجسم.
  • نادرا ما ينزعج المريض من آلام تافهة في مجال الفتق. انهم يمرون بسرعة ولا تجذب الانتباه.
  • يحدث التبول المتكرر عندما يؤثر الفتق بأي طريقة على أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو الأعصاب المسؤولة عن أدائه.
  • الإمساك ، والإثارة ، وانتفاخ البطن - كل هذه المظاهر نادرة ولا تثير قلق المريض.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى نادرا ما يلجأون إلى المتخصصين للحصول على مساعدة أنفسهم. ونتيجة لذلك ، غالبا ما "تنتظر" لانتهاك الفتق والذهاب إلى العلاج في حالات الطوارئ.

أعراض الفتق المختنق

أعراض الفتق الإربي

  • ألم في منطقة نتوء على جدار البطن الأمامي. ينشأ من تطور نقص التروية في الأعضاء المصابة ويمكن أن يكون واضحًا جدًا بحيث يفقد المريض الوعي أو يكون في حالة صدمة.
  • إن كيس الفتق عند الجس متوتر ، إنه يؤلم. إذا طلبت من المريض أن يسعل ، فإن السعال لا ينتقل إلى الفتق ، وهو ليس سمة مميزة للفتق غير المقيد.
  • يمكن أن يحدث القيء ، الذي لا يجلب الإغاثة ، إما كرد فعل ، أو نتيجة لتطور انسداد الأمعاء وتراكم كميات كبيرة من البراز في الأمعاء.
  • لا يتناسب الفتق مع التجويف البطني عندما يكون المريض في وضع أفقي. في أي حال من الأحوال يجب أن تبذل محاولات لتصحيح الفتق من تلقاء نفسها ، لأنه من الممكن تحقيق تمزق في الجهاز وإثارة التهاب الصفاق الشديد.
  • يصبح البطن غير متناظرة بسبب تراكم كمية كبيرة من المحتويات المعوية.
  • إذا شارك بطن في الرجال الأصحاء بنشاط في عملية التنفس ، ثم إذا كان هناك انتهاك ، وهذا إما لم يلاحظ ، أو تحركاتها تصبح أقل وضوحا.
  • المعدة القوية هي علامة على تهيج الغشاء البريتوني. ويمكن ملاحظة العديد من الأمراض في الجهاز الهضمي.

تشخيص الفتق الإربي عند الرجال

بما أن علم الأمراض مرئي للعين المجردة ، يصبح الفحص العام مفيدًا للغاية. بالنسبة لطبيب ذي خبرة ، ليس من الصعب تشخيص وجود احتمال كبير بعد الفحص. عند التحضير للعلاج ، يتم فحص المريض باستخدام بعض الأساليب المفيدة.

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لمحتويات كيس الفتق والتجويف البطني. انها تسمح لك لمعرفة ما هو في الداخل بالضبط ، كم عدد الحلقات وكيف توجد.
  • Irrigoscopy - مقدمة من خلال فتحة الشرج من المريض في الأمعاء من حل خاص ، والتي يمكن رؤيتها تحت الأشعة السينية. الدخول إلى كيس الفتاق ، يتيح لك هذا الحل تقدير ما يوجد داخل الفتق ، بأي كمية. ما هي أبعاد البوابة ، وما إلى ذلك؟

إذا اشتبه في الاشتباه في التعدي ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بفتق غير ملتزم به. في هذه الحالة ، يتم تقييم جميع الأعراض ، لا سيما "أعراض السعال" ، الذي ذكر أعلاه.

علاج الفتق الإربي عند الرجال

لعلاج الفتق الإربي الآن لا يمكن ذلك إلا جراحيا. عرض العديد من المؤلفين في مراحل مختلفة من تطور العلوم الطبية أساليب مختلفة لعلاج الفتق. العديد من الطرق حاليا لا تستخدم ، لأنه بعدها هناك احتمال كبير للتكرار ، ولها أهمية تاريخية فقط. تسمح التقنيات الجديدة بإنقاذ الرجال من الفتق الإربي بكفاءة أكبر وأقل صدمات وأقل احتمالية لتطور انتكاسة المرض.

من غير المنطقي سرد ​​جميع العمليات وخصائصها ، حيث أن هذه الشروط لن تحمل أي عبارات دلالية للقراء العاديين. بشكل عام ، تتكون عملية إزالة الفتق من عدة مراحل.

عملية إصلاح الفتق المخطط

  • التخدير - في الوقت الحاضر ، يستخدم التخدير النخاعي الموصل بشكل متزايد ، عندما يتم حظر النبضات أسفل جزء معين من الحبل الشوكي. لا يتعرض المريض للتخدير في جميع أنحاء الجسم ويبقى واعيًا أثناء التدخل. أيضا ، هذه الطريقة للتخدير توفر آثار جانبية أقل.
  • الوصول الجراحي - يفتح الجراح بشكل متسلسل الأنسجة الرخوة لجدار البطن الأمامي حتى يصل إلى الصفاق مع الأعضاء الموجودة فيه.
  • يبرز كيس الفتق ، حتى الرقبة ، من الأنسجة المحيطة.
  • في منطقة القاع ، يتم فتح كيس الفتق ودفع جميع محتوياته برفق إلى التجويف البطني.
  • يتم خياطة رقبة كيس الفتق في منطقة بواباتها وضماداتها.
  • يتم قطع الزائدة من الصفاق ، والذي ذهب أبعد من تجويف البطن وتغطية محتويات الفتق.
  • الجراحة التجميلية لبوابات الفتاق (إزالتها وتقوية جدار البطن).

في وقت سابق ، تم استخدام العمليات بنشاط لتعزيز الجدار الأمامي للقناة الأربية لمنع تطور الانتكاس. في الوقت نفسه ، تم وضع العضلات والأربطة فوق بعضها البعض ، وتقع جنبا إلى جنب. حاليا ، "المعيار الذهبي" من الجراحة التجميلية لباب الفتاق هو طريقة ليختنشتاين.

  • بعد استئصال فائض الصفاق من البوابة البلاستيكية يتم إجراء الفتق بمساعدة شبكة خاصة ، والتي تتم لهذا الغرض ولا يسبب رد فعل من قبل الجسم. يتم تثبيت هذه الشبكة على المكان الذي كان الفتق فيه ، ومخيطًا برفق إلى الأنسجة المحيطة (وهذا يمنع إزاحته في المرة الأولى بعد العملية).
  • تدريجيا يتم استعادة الجسم وجميع الجروح التي أصيب بها الجراح خلال العملية هي متضخمة. من خلال خلايا الشبكة ، ينمو النسيج الضام ، مما يضمن التثبيت الموثوق به ويمنع تكرار الفتق.

علاج بالمنظار من الفتق

تقنية التنظير البطني تسمح لك باختراق التجويف البطني للمريض مع المتلاعبين الخاصين من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي. وتتمثل ميزة العملية في أنه بعد ذلك لا توجد ندوب متبقية ، وفي وقت التنفيذ تتسبب في حدوث أضرار صغيرة في الأنسجة.

  • في المرحلة الأولى ، يتم تخدير المريض. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام (التخدير).
  • يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني ، بحيث يرتفع جدار البطن الأمامي مثل القبة ، ويتم إنشاء ظروف عمل الجراحين.
  • يعود كيس الفتق بمحتوياته إلى التجويف البطني.
  • من الداخل ، مخيط الشبكة إلى جدار البطن. ونتيجة لذلك ، فإنه يحتفظ بشكل أكثر فعالية أعضاء البطن ويمنعهم من الذهاب إلى أبعد من ذلك. تدريجيا ينمو ويثبت بشكل موثوق في مكانها.

بفضل عدد من المزايا ، تكتسب طرق معالجة الفتق بشكل تدريجي شعبية. ومع ذلك ، إذا كان البروز كبيرًا ، فعندئذ يفضل الجراحون العمل بالطرق التقليدية ، نظرًا لأنه أسهل من الناحية الفنية إجراء التدخل. ولذلك ، فمن الضروري الاتصال بالأطباء في أقرب وقت ممكن للمساعدة وتلقي العلاج باستخدام أحدث الأساليب.

التدخل في حالات الطوارئ مع فتق خنق

  • التخدير هو المحلية فقط. ويرافق التخدير العام عن طريق استرخاء عضلات جدار البطن الأمامي ، مما يضعف التعدي ومحتويات كيس الفتق مع وجود احتمال كبير للتوجه إلى التجويف البطني. إذا أخذنا في الحسبان حقيقة أنه في وقت التدخل قد يموت الأمعاء ، فإن خطر التهاب الصفاق يتطور ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
  • يتم تشريح الأنسجة الرخوة إلى كيس الفتق ، الذي يفصل تمامًا عنق الرحم.
  • يتم فتح كيس الفتق ويتم إصلاح جميع الأعضاء فيه بشكل آمن.
  • يتم فتح بوابات الفتاق ، والتي تسمح لتحقيق إزالة الانتهاك.
  • يتم تقييم حالة العضو المصاب بعد تجدد تدفق الدم فيه. إذا أصبحت القناة الهضمية ورديًا وبدا النبض مرئيًا بشكل واضح ، فإن الأطباء يوجهونه إلى التجويف البطني. إذا كان العضو لديه وقت للموت ، يتم نقل المريض إلى التخدير العام ويؤدي استئصال المنطقة الميتة مع استعادة سلامة الجهاز الهضمي من خلال تطبيق مفاغرة.
  • بعد كل الإجراءات تكرار تلك التي يتم تنفيذها خلال التدخل المخطط.

منع

يكفي التعرف على قائمة الأسباب التي تؤدي إلى تكوين فتق من أجل استخلاص الاستنتاجات الصحيحة ومنع تطورها. إذا تم إجراء تدخل كبير على أعضاء البطن ، فمن الضروري ارتداء ضمادة خاصة ، والتي ستساعد على ضعف جدار البطن الأمامي للتعامل مع الحمل الساقط عليها ولن تسمح بتكوين فتق.

إذا بدأ الفتق في التكون فقط - على الفور يستحق الأمر اللجوء إلى الأطباء. إذا لم يكن هناك إمكانية للذهاب إلى الطبيب على الفور ، ومن الضروري الانتظار قليلاً ، فمن الأفضل أيضًا استخدام ضمادة لا تسمح بزيادة في الفتق ، وإطلاق عدد كبير من الأعضاء خارج تجويف البطن وتطور التعدي.


| 21 فبراير 2014 | 35 979 | أمراض في الرجال
  • | اليكسي Alexeevich | 15 يونيو 2015

    مرحبا ، من المدهش ، لسبب ما هناك عمليا أي معلومات عن جراحة بالمنظار للفتق الإربي. وعلى النقيض من التماثلية الكلاسيكية المفتوحة ، فإن فترة التعافي أقل بكثير بسبب الحد من متلازمة الألم ، وعدد مضاعفات الجرح. معدل الانتكاس هو 0.5 ٪. يتم تنفيذ العملية من خلال 3 ثقوب حتى 1.0 سم. المستخرج من المستشفى في معظم المرضى ممكن في يوم الجراحة. سيكون هناك أسئلة ، يرجى الاتصال. مع خالص التقدير ، جراح المستشفى السريري رقم 1 من الإدارة الرئاسية للاتحاد الروسي ، دكتوراه. Terekhin أليكسي Alekseevich.

  • | يوري ايفانوفيتش 8 يوليو 2015

    أين هذا المستشفى والهاتف؟ أنا في Zheleznogorsk.

  • | نيكولاي | 19 يوليو 2015

    اكتب عنوان هذا المستشفى.

  • | بول 30 أغسطس 2015

    وصف كل شيء بشكل جيد ، والشيء الرئيسي هو عدم التأخير. C عملية مخططة أفضل من مع الطوارئ

  • | لودميلا | 31 أغسطس 2015

    مرحبا ، وإذا كان أبي يبلغ من العمر 89 عاما وقلبه مريض ، ثم كيف يكون؟

  • | سيرجي | 21 نوفمبر 2015

    لم أكن أجرؤ في وقت من الأوقات ، لقد كنت أعمل منذ 6 سنوات مع فتق.تذهب إلى الصفن vylazit.Kogda الاستلقاء تتسلق إلى الوراء ، منذ الطفولة ، أخشى من الأطباء ، أنا أرتدي الضمادات ، لكنني استبدلتهم ، لكنني لم أصب على الإطلاق.

  • | سيرجي | 21 نوفمبر 2015

    نسيت أن أضيف أنني 28 let.Kogda فتق خرج لي 22 bylo.Detstvo الثقيلة كان. مليء بالمخاوف.الأب الكحولية خوفنا ، والجوع.في الروضة ، لم أكن حتى أمشي ، استلقي جانبا. أحب أن أسير في الليل أو أجلس للعمل على كمبيوتر محمول ......

اترك ملاحظاتك