الوذمة الرئوية: الأسباب والأعراض والعلاج من الوذمة الرئوية
الطب على الانترنت

الوذمة الرئوية: الأسباب والأعراض والعلاج

المحتويات:

وذمة رئوية الوذمة الرئوية هي حالة مرضية يحدث فيها اضطراب حاد في تبادل الغازات في الرئتين ويتطور نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة. تضخم الرئتين بسبب الزيادة الحادة في الضغط في الأوعية الدموية ، أو عدم كفاية كمية البروتين أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالمياه في الجزء السائل من الدم ، والذي لا يحتوي على خلايا - البلازما.

يستخدم مصطلح "الوذمة الرئوية" للإشارة إلى مجموعة كاملة من الأعراض التي يتم ملاحظتها عند تراكم السوائل في الرئتين خارج الأوعية الدموية. الحويصلات الهوائية عبارة عن وحدة هيكلية في الرئة ، على شكل حقيبة صغيرة ذات جدران رقيقة ، مضفورة بشبكة من الشعيرات الدموية الصغيرة. تجري عملية تبادل الغاز باستمرار هنا - يتم امتصاص الأكسجين عن طريق الدم ، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، والذي يزفره الشخص بعد ذلك. يتم ترتيب السطح الداخلي للرئتين بطريقة تحدث تبادل الغازات بسرعة كبيرة ، وهذا يسهل بواسطة الجدران الرقيقة لكل من الحويصلات الهوائية. ولكن بسبب تركيب الرئتين ، هناك أيضًا تراكم سريع للسائل ، إذا كان هناك تلف في الحويصلات الهوائية أو لأسباب أخرى. في الواقع ، الوذمة الرئوية هي ملء الحويصلات الهوائية بسائل من مجرى الدم بدلاً من الهواء.



أنواع الوذمة الرئوية

يمكن تقسيم علم الأمراض إلى نوعين ، اعتمادًا على الأسباب التي تسببت فيه:

  • النامية بسبب التعرض للسموم التي تضر بسلامة جدران الأوعية الدموية للحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى دخول السائل من الشعيرات الدموية إلى الرئتين - الوذمة الغشائية ؛
  • ينمو بسبب الأمراض التي توجد فيها زيادة في ضغط الأوعية الدموية الداخلية الهيدروستاتيكي ، بينما يذهب البلازما أولاً إلى الرئتين ، ثم إلى الحويصلات الهوائية - الوذمة الهيدروستاتيكية.


أسباب الوذمة الرئوية

لا تتضخم الرئتين بمفردها ، تؤدي الأمراض الخطيرة إلى ذلك ، لكن الوذمة هي نتيجة لها. الأسباب الرئيسية هي:

  • الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
  • تعفن الدم.
  • الآثار الجانبية لأخذ بعض الأدوية (جرعة زائدة من الفنتانيل ، Apressin) ؛
  • التلوث الإشعاعي.
  • إدمان المخدرات؛
  • الأمراض القلبية الوعائية الوخيمة (مع ركود الدم وفشل البطين الأيسر - النوبات القلبية والتشوهات القلبية) ؛
  • أمراض الرئة المزمنة (الربو القصبي وانتفاخ الرئة) ؛
  • الانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي ، الاستعداد لتشكيل جلطات الدم ، على سبيل المثال ، في تشخيص الدوالي وارتفاع ضغط الدم) ؛
  • الأمراض التي يوجد فيها انخفاض في كمية البروتين في الدم ( تليف الكبد وأمراض الكلى ، مصحوبة متلازمة الكلوية) ؛
  • حجم كبير القطارات في الوريد.
  • إصابة الدماغ (نزيف في المخ).



متى تحتاج إلى مساعدة من الطبيب؟

هناك حاجة إلى المساعدة الطبية في أي حال ، عند اكتشاف العلامات الأولى للوذمة ، بغض النظر عن أسبابها. في معظم الحالات ، الاستشفاء العاجل ضروري.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض الجهاز القلبي الوعائي وهناك وذمة رئوية مزمنة وطويلة بسبب قصور القلب ، فمن الضروري مراقبة الطبيب المعالج باستمرار ومتابعة جميع توصياته وإجراء اختبارات تشخيصية ومعملية بشكل منتظم.

فيما يتعلق بالوذمة الرئوية المزمنة ، من الضروري مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين:

  • الطب الباطني (المعالج) ؛
  • لأمراض القلب والأوعية الدموية (طبيب القلب) ؛
  • لأمراض الرئة (طبيب الرئة).

أعراض الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية لها أعراض مميزة للغاية ، والتي تظهر فجأة. يحدث تطور الوذمة بسرعة كبيرة ، وتنقسم الصورة السريرية إلى مراحل ، وهذا يتوقف على مدى سرعة انتقال المرحلة الأولية إلى السنخية.

ينقسم علم الأمراض إلى فترات تبرز في شكل المرض ، وهذا يتوقف على سرعة تطوره:

, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. الشكل الحاد ، حيث تحدث علامات الوذمة السنخية في المتوسط ​​من ساعتين إلى ثلاث إلى أربع ساعات بعد ظهور العلامات الأولى للوذمة الخلالية. الأمراض التالية هي سمة الشكل الحاد:

  1. عيوب الصمام التاجي. يصاب المريض بالوذمة الرئوية بعد الانفعال الشديد أو الجهد البدني.
  2. احتشاء عضلة القلب.

, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. شكل تحت الحاد تتطور فيه الأعراض خلال أربع إلى اثنتي عشرة ساعة. مرضى الوذمة المعرضين للإصابة بـ

  1. فشل الكبد الحاد.
  2. الفشل الكلوي.
  3. عيوب القلب الخلقية.
  4. تشوهات الأوعية العظيمة ؛
  5. آفات حمة الرئة (الطبيعة السامة أو المعدية).

, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. شكل مطول ، يتميز بتطور طويل للأعراض خلال اليوم وأكثر من ذلك. يحدث في المرضى الذين لديهم تاريخ:

  1. الفشل الكلوي المزمن.
  2. مرض رئوي (مزمن) ؛
  3. الأمراض الجهازية للنسيج الضام (على سبيل المثال ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية ).

, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть: شكل مداهم ، والذي يحدث بعد ظهور الأعراض لأول مرة في دقيقتين:

  1. مع صدمة الحساسية.
  2. احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.

من المهم! عادة ما تتطور الوذمة الرئوية عند المرضى المزمنين أثناء الليل ، حيث أن الوضع الأفقي للجسم على مدى فترة طويلة من الزمن هو عامل مثير. في حالة الانسداد الرئوي ، يمكن أن تتطور الوذمة في أي وقت من اليوم.

الميزات الرئيسية:

  • ضيق شديد في التنفس ، حتى لو لم يتحرك المريض ؛
  • التنفس المتكرر والضحل والهش.
  • الاختناق المؤلم ، الذي يتفاقم في موقف ضعيف.
  • ألم شديد في الصدر.
  • خفقان القلب ( عدم انتظام دقات القلب ) ؛
  • مؤلمة وبصوت عالٍ ، سعال أجش ؛
  • ظهور رغوي البلغم اللون الوردي.
  • شحوب الجلد أو اللون الأزرق (زرقة) ؛
  • عرق غزير.
  • الإثارة كبيرة.
  • الخوف من الموت
  • الارتباك والهلوسة.
  • غيبوبة.

التشخيص

يتم تحديد التدابير التشخيصية تبعا لحالة المريض.

. الفحص الخارجي . إذا كان المريض واعياً ، ويستطيع الإجابة على الأسئلة بشكل كافٍ ، يجب على الطبيب تناول التاريخ. مطلوب استجواب مفصل من أجل أن تكون قادرة على تحديد سبب تطور وذمة.

في حالة فقدان الوعي ، يلفت الطبيب الانتباه إلى لون الجلد وحالة الأوردة النابضة في الرقبة والتنفس ونبض القلب ووجود العرق. يتم تنفيذ قرع (التنصت) من الصدر وتسمع (الاستماع مع منظار صوتي). الطبيب يقيس ضغط الدم.

. طرق المختبر . فحص الدم العام ، فحص الدم الكيميائي الحيوي.

. طرق مفيدة . إذا لزم الأمر ، يشرع قياس تأكسج النبض (تحديد درجة تشبع الأكسجين في الدم) ، وتحديد قيم الضغط الوريدي المركزي باستخدام مقياس الوعائية الوالدي ، تخطيط القلب (ECG) ، تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، يتم وصف الأشعة السينية للصدر.

علاج الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي أمراض خطيرة للغاية تتطلب مساعدة طبية مؤهلة فورية. عندما يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، تحدث الوفاة ، لذلك في أول الأعراض تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

تتطلب عملية النقل إلى المستشفى الالتزام بالأنشطة الإلزامية. يقوم أطباء "الإسعاف" بتنفيذ مجموعة من الإجراءات الطبية قبل الوصول إلى المستشفى ، بناءً على حالتهم الخاصة بمريض معين:

  • يجب أن يجلس المريض في الأرض ؛
  • العلاج بالأكسجين (قناع الأكسجين) ، التنبيب الرغامي (حسب المؤشرات) ، التهوية الصناعية في الرئتين ؛
  • إعطاء المريض النتروجليسرين تحت اللسان ؛
  • يتكون المورفين في الوريد إذا كان هناك ألم شديد.
  • مدر للبول عن طريق الوريد.

أنشطة العلاج في المستشفى

أجريت في وحدة العناية المركزة والعناية المركزة.

مراقبة إلزامية لحالة المريض: النبض وضغط الدم والتنفس.

. العلاج الدوائي . يتم استخدام الأدوية الخاصة ، والتي عادة ما تدار من خلال قسطرة. الاستخدامات الأكثر شيوعًا هي: الأدوية التي تقلل من الرغوة في الرئتين ، مع ارتفاع ضغط الدم وظهور الأعراض المميزة لنقص تروية عضلة القلب - النترات ، لتحويل السوائل الزائدة من الأنسجة - مدرات البول ، مع انخفاض ضغط الدم - مما يعني تنشيط تقلصات عضلة القلب ، مع وجود ضغط قوي. متلازمة الألم - المسكنات المخدرة ، مع تطور الانسداد الرئوي - مضادات التخثر ، مع بطء القلب - وسيلة لتفعيل دقات القلب ، مع تشنج قصبي - الستيرويد هورمونات ه ، مع الالتهابات المرتبطة بها - الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف ، مع انخفاض نسبة البروتين في الدم (نقص بروتين الدم) - البلازما.

تدابير وقائية

التدابير الوقائية هي التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب وذمة رئوية.
لذلك من الضروري: القيام بالوقاية طويلة الأجل من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتجنب تناول الأدوية لفترات طويلة وغير خاضعة للرقابة ، واتباع تعليمات الطبيب ، واتباع أسلوب حياة صحي والقضاء على العادات السيئة.

هناك عوامل لا يمكن الوقاية منها ، وهذه حالات مرتبطة بالتهاب معمم أو صدمة شديدة.


| 24 مايو 2015 | | 868 | أمراض الجهاز التنفسي
اترك ملاحظاتك