التهاب الحويضة والكلية الحاد: الأعراض والعلاج
الطب على الانترنت

التهاب الحويضة والكلية الحاد

المحتويات:

التهاب الحويضة والكلية الحاد التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض يتميز بعملية التهابية في الكلى بمشاركة النسيج الخلالي للجهاز والحوض الكلوي. التهاب الحويضة والكلية هو واحد من أكثر الأمراض شيوعًا في المسالك البولية ، والتي غالباً ما تتحول إلى شكل مزمن مع تطور الفشل الكلوي ، في حالة عدم وجود علاج مناسب.

حسب طبيعة المرض تتميز:

  • واحد من جانب و.
  • التهاب الحويضة والكلية الثنائية.
  • صديدي.
  • مصلي.

في معظم الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولكن هناك حالات عندما تم اكتشاف المرض لدى الأطفال في سن المدرسة. يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في الأمواج ، وغالبًا دون أعراض سريرية ملحوظة ، والتي تتفاقم بسبب بعض العوامل في الجسم.



أسباب التهاب الحويضة والكلية

يرجع تطور العملية الالتهابية الحادة في الكلى دائمًا إلى تأثير مسببات الأمراض المعدية المرضية على الجسم. أظهر أطباء المسالك البولية أن أشكال قيحية من التهاب الحويضة والكلية يمكن أن تحدث عندما يكون هناك بؤر من العدوى المزمنة في الجسم ، بغض النظر عن التعريب. هذا يعني أنه حتى الأسنان الصعبة يمكن أن تكون شرطا مسبقا لتطوير عملية التهابية في الكلى.

التهاب الحويضة والكلية الحاد يمكن أن يتطور كمضاعفات بعد هذه الأمراض:

في معظم الأحيان ، يكون العامل المسبب للالتهاب الحاد في الكلى هو E. coli ، المكورات العنقودية ، العقدية ، المكورات البنية ، Pseudomonas aeruginosa ، الميكوبلازما ، الفطريات المبيضية ، الفيروسات.

انتشار عملية العدوى ممكن بعدة طرق: تصاعدية ، دموية ، تصاعدية.

يمكن لطريق الانتقال الدموي أن يحمل الممرض المرضي إلى الكليتين من أي آفة في الجسم - التهاب المرارة ، الأسنان الموصلة بالتهاب ، التهاب مزمن في اللوزتين ، وأكثر من ذلك. في الأمراض المعدية ، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الكلى بشكل تنازلي.

مسار تصاعدي لاختراق مسببات الأمراض المعدية (urogenic) هو سمة من سمات اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في الكلى من المثانة الملتهبة ، مجرى البول والحالب. وكقاعدة عامة ، فإن انتقال العدوى الصاعد يكون أكثر تميزًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في تدفق البول ، نتيجة للركود والتشوهات الخلقية للأعضاء البولية ، ووجود الرمال والحجارة في المثانة.

العوامل المسببة لتطوير التهاب الحويضة والكلية

العامل المؤهب لتطوير التهاب الحويضة والكلية الحاد هو ميل إلى الحساسية في البشر. متطلبات أخرى لالتهاب الكلى هي:

  • ضعف المناعة المناعية ؛
  • الأمراض الفيروسية والمعدية المتكررة ؛
  • انخفاض حرارة الجسم (وخاصة منطقة أسفل الظهر) ؛
  • داء السكري
  • نقص الفيتامينات في الجسم ؛
  • الحمل؛
  • اضطرابات الدورة الدموية.
  • إصابة في منطقة أسفل الظهر.



أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

في معظم الأحيان ، يعاني المرضى من التهاب الحويضة والكلية الحاد من الجانب الأيمن. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لهيكل الكلى الأيمن ، والذي يساهم في حدوث الظواهر الراكدة في ذلك.

المظاهر السريرية لالتهاب حاد في أنسجة الكلى تعتمد إلى حد كبير على شكل ومسار العملية المرضية. الشكل الخطير من التهاب الحويضة والكلية ليست ثقيلة نسبيا. مع صورة سريرية واضحة ، يحدث التهاب الحويضة والكلية القيحي.

الأعراض التالية هي سمة من التهاب الحويضة والكلية الحاد:

  • ظهور آلام مؤلمة مملة في منطقة أسفل الظهر ؛
  • ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم (ما يصل إلى 38.5-39.0) ؛
  • ظواهر الزحار (انتهاك تدفق البول) ؛
  • قشعريرة ، حمى ؛
  • ضعف متزايد
  • زيادة التعرق.
  • عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس والعضلات والصداع.

مع التهاب الحويضة والكلية الحاد الثنائي ، تكون الأحاسيس المؤلمة ذات شدة مختلفة ، وأحيانًا يكون لدى المريض شعور بأن كامل الظهر والبطن مؤلم. مع التهاب الحويضة والكلية قيحي ، تشبه طبيعة الألم المغص الكلوي - المريض لا يهدأ ، يندفع ، ولا يمكن العثور على وضعية مريحة.

يتميز اضطراب التبول بالحاجة المتكررة لتفريغ المثانة وهيمنة إدرار البول الليلي خلال النهار. أثناء ملامسة البطن ، يلاحظ الطبيب الألم في المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان ، في الأيام الأولى من التهاب الحويضة والكلية ، لوحظت الأعراض المميزة للتهيج البريتوني ، وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر مع الجس صعب للغاية. في معظم الحالات ، يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد ظهور الوذمة وزيادة في ضغط الدم.

التشخيص المختبري لالتهاب الحويضة والكلية الحاد

في الدراسات المعملية لفحوصات الدم تكشف:

  • عدد كريات الدم البيضاء العدلة ،
  • زيادة ESR ،
  • بروتينية بسيطة.

الكشف عن البروتين في البول بسبب بيلة البول. بالنسبة للشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية ، فإن ظهور القيح في البول ، وهو عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، هو الأكثر تميزًا. هذه المظاهر واضحة بشكل خاص مع التهاب يصاحب المثانة.

المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد يجب أن يوصف الفحص البكتريولوجي لتحليل البول. لهذا الغرض ، يتم جمع البول باستخدام قسطرة ، بحيث لا تدخل البكتيريا من البيئة أو الأعضاء التناسلية الخارجية في الأنبوب. وكقاعدة عامة ، 90 ٪ من المرضى تكشف النباتات البكتيرية المسببة للأمراض أثناء الدراسة.

مع التهاب الحويضة والكلية لفترة طويلة وعدم وجود علاج مناسب ، تتناقص قدرة ترشيح المريض في الوقت المناسب مع الكبيبات الكلوية ، ونتيجة لذلك تبدأ المركبات النيتروجينية في التراكم في الدم (مستوى اليوريا والأسيتون في الدم يرتفع). في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بدون صورة سريرية واضحة ، خاصة في الأطفال والنساء الحوامل. في هذه الحالات ، يتم تشخيص المرض باستخدام الدراسات المخبرية واسعة النطاق.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية مع أعراض سريرية خفيفة عن طريق حساب عدد كريات الدم البيضاء في تحليل البول ، وكذلك خلال الثقافة الجرثومية من البول على وسط المغذيات.

شكل خاص ونادر من التهاب الحويضة والكلية الحاد هو نخر حليمي - وهو مرض يصيب الكلى عند النساء المسنات المصابات بداء السكري. يتميز هذا النوع من التهاب الحويضة والكلية ببداية حادة: المرضى لديهم ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39.0-40.0 درجة ، ويلاحظ بيلة دموية وبيوريا واضحة في تحليل البول ، وأعراض التسمم وحالة الصرف الصحي تزداد بسرعة.

ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب الحويضة والكلية الحاد؟

مع بداية حادة من التهاب الحويضة والكلية ، شكاوى المرضى من آلام الظهر الباهتة ، وظهور اضطرابات عسر الهضم والتغيرات في اختبارات البول والدم ، ليس من الصعب تشخيص المرض. ومع ذلك ، عند إجراء التشخيص ، يجب أن نتذكر أن انسداد المسالك البولية بواسطة الإفرازات المرضية قد لا يغير تكوين البول ، ثم تغيب خلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول. هذا هو السبب في تشخيص مرضى التهاب الحويضة والكلية يصف العديد من الاختبارات المعملية للبول والدم ، مع تكرار 1-2 أيام. من الأصعب التمييز بين التهاب الحويضة والكلية في وجود عمليات التهابية مصاحبة في أعضاء الجهاز البولي وفي سياق المرض مع أعراض خفيفة.

يجب التفريق بين التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب المثانة الحاد. لهذا ، يستخدم الأطباء طريقة الاختبار ثلاثية الزجاج: في حالة التهاب المثانة ، تحتوي عينة البول الثالثة على عدد كبير من العناصر المشكلة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب المثانة بمظاهر خلل في التنفس أكثر إشراقًا - ألم شديد وإحساس حارق عند إفراغ المثانة ورغبة متكررة في التبول وبضع قطرات من الدم في نهاية التبول.

بالإضافة إلى الطرق المختبرية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يلزم إجراء أشعة سينية في الكلى ، وإخراج البولية مع إفراز عامل التباين في الوريد ونظرية إعادة النظائر.

مسار التهاب الحويضة والكلية الحاد والتشخيص

مع العلاج في الوقت المناسب للمريض إلى الطبيب والعلاج الموصوف بشكل صحيح ، فإن مسار الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية هو إيجابي. نظرًا لأن المضادات الحيوية هي أساس علاج التهاب الكلى ، فإنها نادراً ما تلجأ إلى الجراحة. مع التقيد الدقيق بالتوصيات الطبية للمريض بعد أسبوعين ، هناك تحسن كبير.

إذا كنت تتجاهل تعليمات الطبيب ، لا تتبع الجدول الزمني لأخذ الأدوية ، وتخفيض جرعة المضادات الحيوية بشكل مستقل وترفض النظام الغذائي ، فإن العديد من المرضى يعانون من الانتكاس للمرض ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تعقيد مسار الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية في بعض الحالات من خلال تطوير خراج في الكلى أو التهاب قيحي في أنسجة الكلى. في حالات نادرة ، يؤدي التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى تسمم الدم وتطور الفشل الكلوي. عندما يتم إهمال مجرى التهاب الحويضة والكلية ، يصاب المريض بسرعة بالصدمة الإنتانية.

ما يقرب من 80 ٪ من المرضى يتم علاجهم بالكامل من التهاب الحويضة والكلية ، مع جميع تعليمات الطبيب والتشخيص في الوقت المناسب. الباقي لديه انتقال من العملية الالتهابية الحادة إلى الشكل المزمن.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

خلال المرحلة الحادة من العملية الالتهابية في الكلى ، يجب على المريض مراقبة الراحة في الفراش حتى تختفي ظاهرة عسر البول وتكون درجة حرارة الجسم طبيعية.

يجب على المريض الامتثال للنظام الغذائي العلاجي. عندما يظهر التهاب الحويضة والكلية الجدول رقم 7. النظام الغذائي هو استبعاد الأطباق الحارة والتوابل والطعام المعلب والقهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية. قلل من الجرعة اليومية من الملح (حتى 4-5 جم) ، حتى لا تستفز السوائل الراكدة في الجسم وتطور الوذمة.

لغرض الغسيل الطبيعي للقناة البولية والكلى ، يوصى بأن يشرب المريض كمية كبيرة تصل إلى 3 لترات في اليوم ، شريطة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تعتبر المياه المعدنية مثل Mirgorodskaya و Essentuki و Naftusya و Berezovskaya ممتازة لهذا الغرض. التأثير الطبيعي المطهر يحتوي على عصير من التوت البري والتوت البري والتوت.

يجب أن يمتص الجسم الطعام بسهولة. ينصح المريض بالحساء النباتي ، والأسماك الخالية من الدهن أو السمك المطهي ، وأطباق الخضار ، والحبوب ، والبيض ، وعجة البخار ، والتفاح المخبوز.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الحاد ، يشار المسكنات. لاضطرابات التبول المؤلمة ، توصف الشموع مع البابافيرين بشكل مستقيمي أو مع البلادونا.

الطرق الرئيسية لعلاج الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية ، بطبيعة الحال ، هي المضادات الحيوية. عندما يكون التهاب الحويضة والكلية عديم الأعراض ، دون مضاعفات والأمراض المرتبطة به ، يتم وصف استعدادات سلفانيلاميد للمريض. في الوقت نفسه تأكد من مراقبة تدفق البول وعدم وجود أعراض زيادة الفشل الكلوي.

في حالة العيادة الواضحة ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف والتي تكون العوامل المعدية حساسة لها. بالاقتران مع المضادات الحيوية الرئيسية ، غالبًا ما يتم وصفه لعقاقير مجموعة النيتروفوران (فيورادينين ، فيورازوليدون) ، نيتروكولين وغيرها.

يظهر إعطاء المريض للمضادات الحيوية عن طريق الوريد بعد بدء العملية الالتهابية وأشكال قيحية من التهاب الحويضة والكلية. وكقاعدة عامة ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية حتى تتحسن درجة حرارة جسم المريض ، ولا تتحسن اختبارات الدم والبول. في المتوسط ​​، يستمر علاج التهاب الحويضة والكلية من 10 إلى 14 يومًا ، إذا لزم الأمر ، وما يصل إلى شهر واحد.

في حالة عدم وجود تأثير علاجي من المضادات الحيوية وتزايد حالة الصرف الصحي في المريض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو الاستئصال الجراحي للكلية المصابة (شريطة أن تعمل الكلية الثانية بشكل طبيعي). بعد علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، ينبغي ملاحظة هؤلاء المرضى لمدة عام في المعالج الحي.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

يكمن منع ظهور التهاب الحويضة والكلية في إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة في الجسم - الأسنان الهشة ، التهاب التهاب اللوزتين المزمن ، علاج التهاب المرارة ، التهاب الجيوب الأنفية وأمراض أخرى. تذكر أنه في حالة الأمراض الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي ، لا يمكن العلاج الذاتي ، لأن التهاب المثانة الشائع يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى انتشار العدوى في الكلى.

من المهم للغاية مراقبة النظافة الشخصية الحميمة (خاصة للفتيات والنساء) ، حيث يتم تشجيع التهاب الحويضة والكلية عن طريق العدوى الصاعدة من خلال المسالك البولية.

إذا كانت هناك مشاكل في شكل حصوات ورمال في المثانة ، فيجب إزالة الحالب في الوقت المناسب ، حيث تؤدي العوائق الميكانيكية التي تحول دون التدفق الطبيعي للبول إلى امتداد الحوض الكلوي وتطور الازدحام فيه والتهاب لاحقة في الكلى.

من أجل تجنب إصابة الجهاز البولي أثناء الإجراءات التشخيصية (تنظير المثانة ، قسطرة المثانة وغيرها) ، يجب على الطبيب الامتثال لتدابير معقمة ومطهرة.

إذا وجدت أعراض التهاب الحويضة والكلية ، لا تتردد في استشارة الطبيب! التشخيص في الوقت المناسب والعلاج بدأ تجنب انتقال المرض إلى الشكل المزمن.


| 5 ديسمبر 2014 | | 3 539 | أمراض الجهاز البولي التناسلي