القوباء المنطقية: الصور والأعراض والعلاج من القوباء المنطقية
الطب على الانترنت

القوباء المنطقية: الأعراض والعلاج

المحتويات:

القوباء المنطقية القوباء المنطقية هي مرض معدي فيروسي يتميز بطفح جلدي حويصلي مُجمَّع على خلفية ذمة حمامية. كقاعدة ، فهي محدودة في الطبيعة ، وتقع على جانب واحد من الجسم على طول فروع العصب الجلدي ، وفي بعض الحالات قد تكون مصحوبة بألم عصبي طويل.

العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس من عائلة Herpes viridae. إنه قادر على التسبب في مرضين مختلفين تمامًا في الصورة السريرية: جدري الماء (جدري الماء) والهربس النطاقي (الحزاز). هذا الفيروس هو نيوكليوتيد ذو غشاء بيضاوي ، يصل قطره إلى 30-50 نانومتر. درجة الحرارة المثلى لتطويرها والتكاثر هي درجة حرارة 37 درجة مئوية.

يؤثر الحلأ النطاقي على خلايا الجلد النسيجية الظهارية والضامة ، وكذلك خلايا الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

إنه حساس للغاية ويموت بسرعة تحت تأثير درجات الحرارة العالية والأشعة فوق البنفسجية ، وغير مستقر للمطهرات وغير قادر على الوجود في البيئة الخارجية. في الوقت نفسه ، يتحمل العامل المسبب للقوباء المنطقية درجات الحرارة المنخفضة جيدًا ويكون قادرًا على الحفاظ على صلاحيتها حتى بعد التجميد.



آلية تطور المرض

حتى الآن ، آلية إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي غير معروفة للعلم. يشير العديد من المؤلفين إلى أنه بعد إصابة مريض في مرحلة الطفولة بجدري الماء ، ينتقل فيروس الهربس النطاقي ، الذي يخترق الخلايا العصبية ، إلى حالة كامنة ولا يظهر نفسه. وبعد مرور عقود فقط ، بسبب انتهاك عدة أجزاء من المناعة الخلوية ، يمكن تنشيطه ، وترك الخلايا العصبية والتحرك على طول محاورها. ثم ، عندما يصل الفيروس إلى نهاية العصب ، فإنه يستفز تطور عملية معدية.

ومع ذلك ، لتوضيح بالتفصيل كيف ينتقل فيروس الحماق النطاقي إلى حالة "النوم" ، لا يزال العلماء غير قادرين على ذلك.

أسباب القوباء المنطقية

في معظم الأحيان ، يصيب المرض كبار السن ، وكذلك المرضى الذين يتم تشخيصهم بسرطان الدم أو ليمفوما هودجكين. كما يمكن اكتشافه في الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي وفي أولئك الذين تناولوا الكورتيزون والكورتيكوستيرويدات المناعية لفترة طويلة.

في الطفولة ، يحدث الهربس النطاقي نتيجة للاتصال مع شخص مريض.

عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور هذا المرض تشمل الالتهاب الرئوي والسل والزهري والتهاب السحايا والتسمم بالكحول والزرنيخ أو الزئبق والإنتان والإنفلونزا والانبثاثات السرطانية وعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

в клинической практике наблюдались случаи, когда ветрянка и опоясывающий лишай у пациента развивались одновременно. ملاحظة: في الممارسة السريرية ، كانت هناك حالات عندما يكون المريض قد أصيب بالجدري والقوباء المنطقية في المريض في نفس الوقت.

طرق نقل العدوى الفيروسية:

  1. المحمولة جوا.
  2. الاتصال والأسرة.
  3. بالمشيمة.



القوباء المنطقية: الأعراض

أعراض القوباء المنطقية في المراحل المبكرة من المرض ، يشكو المرضى من عدم الراحة. علاوة على ذلك ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر أيضًا شدة مختلفة من آلام الطفح الجلدي. وكقاعدة عامة ، على طول فروع العصب المصاب بالجلد ، تتشكل العقيدات الصغيرة على الجلد الوبائي الوبائي. بعد ثلاثة أو أربعة أيام ، تُولد من جديد في فقاعات ضيقة بحجم رأس الدبوس. من خلال إطارهم الضيق ، يمكن للمرء أن يرى محتويات مصلية سائلة ، والتي بعد 3-4 أيام تصبح عكرة.

بعد سبعة أيام ، تجف الفقاعات وتبدو قشرة صفراء بنية. يتم رفضهم في غضون أسبوع أو أسبوع ونصف ، وفي مكانهم يتم تصبغ (أو تصبغ) الذي يحدث مع مرور الوقت.

تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يتميز بانفجارات تقع من جانب واحد ، ويتم تقديمها على أنها بؤر منفصلة على طول فروع العصب الحسي. فيما بينها ، توجد مناطق صحية للبشرة ، فضلاً عن الأحاسيس المؤلمة التي قد تكون شائعة أو موضعية.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من ألم حاد أو بالعكس ، ألم حاد وحروق ، متفاوتة في المدة. في أغلب الأحيان ، يستمر الألم حتى عندما يختفي الطفح الجلدي تمامًا. تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية في المرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي وأيضا مؤلمة للغاية.

المرضى الذين لديهم القوباء المنطقية تطوير مناعة قوية ، وبالتالي لا يوجد تكرار.

في معظم الأحيان ، يتم تسجيل تفشي المرض في الخريف والربيع. في الشكل المعتدل للعملية المرضية ، لا تتحول عقيدات الجلد إلى حويصلات. ومع ذلك ، في شكل حاد من المرض ، تتحول حويصلات الحويصلات إلى تقرحات ، والتي تبدأ بعد فترة من قرحة. في هذه الحالة ، يكتسب الحلأ النطاقي طبيعة طويلة الأمد ويستمر لمدة شهر ونصف.

при развитии ганглионитов поясничных и грудных узлов поражаются чревные нервы, пограничные симпатические узлы и солнечное сплетение. ملاحظة: تطور العقيدات القطنية والصدرية يؤدي إلى أعصاب الاضطرابات الهضمية والعقد الحدية المتعاطفة والضفيرة الشمسية. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج عمل الجهاز الهضمي ، مع ملاحظة احتباس البول وغيره من الاضطرابات الخطيرة.

في معظم الأحيان ، يتم وضع الطفح الجلدي ذو القوباء المنطقية على الجبهة وفي الوجه ، وكذلك على الجزء الخلفي من الرأس والعنق والجذع. في هذه الحالة ، قد يصاب المرضى بمضاعفات من الجهاز العصبي وأجهزة الرؤية.

الأنواع السريرية للمرض

مجهول السبب شكل عفوي من الهربس النطاقي

سبب هذا النوع من الأمراض غير معروف للعلم. يقترح العلماء أن المرض يتطور بسبب إعادة تنشيط الفيروس بسبب تأثير تلك العوامل أو العوامل الضارة الأخرى. يمكن أن تكون هذه الإصابات والتسممات والتهابات الجهاز التنفسي الجرثومية والفيروسية والأمراض الجسدية. في الوقت نفسه ، فإن الأشكال غير التقليدية لعلم الأمراض معروفة لدى الأطباء.

نخر القوباء المنطقية أو القوباء المنطقية

مع تطور هذا الشكل من العملية المرضية ، تفتح البثرات والحويصلات ذات المحتويات الخطيرة ، وتشكل تقرحات مؤلمة. في البداية ، يتم ترتيب القرح في مجموعات صغيرة ، مفصولة بأقسام من الجلد الصحي. ثم يندمجون. تقرحات الجلد تصبح عميقة ، مع الخطوط العريضة للفلسطينيين الصغيرة وتسوس الغرغرينا المميز. بعد عملية الشفاء ، تبقى الندوب الموجودة في مجموعات ذات تصبغ واضح على الجسم. في هذه الحالة ، يستمر المرض لأكثر من ثلاثة أشهر وكل هذا الوقت ، يشكو المرضى من ألم شديد.

شكل فاشل من الهربس النطاقي

وكقاعدة عامة ، مع هذا الشكل من الأمراض ، تتطور آفة صغيرة واحدة. لا يشكو المرضى عملياً من الألم والحكة والحرق ، وبعد ثلاثة أو أربعة أيام ، هناك توقف عن نمو عناصر الجلد.

المعمم (نشر) القوباء المنطقية

يؤثر هذا الشكل من المرض على المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من تصلب الشرايين أو مرض هودجكين أو مرض السكري. يتميز بطفح جلدي مختلف في أجزاء مختلفة من الجلد والأغشية المخاطية. تستمر الهربس المعمم النطاقي أيضًا دون إحساس شخصي ، وعناصر الجلد تشبه إلى حد بعيد عناصر جدري الماء. بعد 10 إلى 15 يومًا ، يوجد انحدار للمرض ، حيث قد تحدث الحمى والضعف والشعور بالضيق.

شكل النزفية من القوباء المنطقية

في هذه الحالة ، تمتلئ الحويصلات التي تشكلت في المريض ، والتي تصل أحجامها من 1 إلى 5 ملم ، بمحتويات خطيرة في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك ، بعد 3-5 أيام يكتسب تلطيخ النزفي الأحمر والبني.

القوباء المنطقية التقرحي

مع تطور هذا الشكل من أشكال العملية المرضية ، تبدأ الفقاعات في التقرح. ثم تتشكل القشور ذات اللون الأصفر أو البني الكثيف على سطحها. يستمر المرض لفترة طويلة وهو صعب للغاية.

القوباء المنطقية الفقاعية

الشكل الفقاعي هو نوع من الأمراض التي تندمج فيها عناصر الجلد ، المتجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض ، وتشكل نفطة واحدة مستمرة. بعد التجفيف ، يظل جرب الأنسجة النخرية على شكل بقعة مظلمة كبيرة.

القوباء المنطقية والحمل

حدوث القوباء المنطقية في النساء الحوامل هو إشارة مثيرة للقلق إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يصبح الحمل عاملاً مهيئًا ، مما يؤدي إلى إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي ، الذي كان "نائمًا" لفترة طويلة في جسم الأم المستقبلية.

في كثير من الأحيان ، هذا المرض يسبب عدوى داخل الرحم. نتيجة لذلك ، يولد الأطفال بعلامات على أضرار جسيمة في الجهاز العصبي أو المخ. يمكن تشخيص العمى الخلقي أو الصمم عند الأطفال حديثي الولادة. أيضا ، لا يستبعد احتمال الإجهاض ، ولادة جنين ميت أو وفاة المولود الجديد.

ما هو خطير الهربس النطاقي؟

لحسن الحظ ، يتم تشخيص معظم المرضى الذين لديهم الهربس النطاقي يتعافون بعد فترة قصيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تستمر بعض الأعراض العصبية لعدة أشهر (وحتى سنوات) ، والتي تعتمد بشكل رئيسي على موقع الطفح الجلدي. في حالة حدوث الهربس النطاقي على الوجه أو على الرأس ، يمكن أن يؤثر على الأعصاب الموجودة في نفس المنطقة تحت الجلد. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بمتلازمة ألم قوية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب المرض في تلف الأعصاب أو القرنية في العين ، وشلل في الوجه من جانب واحد وضعف السمع.

في الحالات الشديدة ، تسبب الهربس النطاقي التهاب الدماغ والتهاب السحايا واعتلال النخاع الحاد وحتى الأورام الخبيثة.

تشخيص القوباء المنطقية

القوباء المنطقية الصورة كقاعدة عامة ، يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية ، وبالتالي لا يتم إجراء التشخيص المختبري. في بعض الحالات ، قد يتم أخذ المريض لفحص الأنسجة المصابة أو محتويات الحويصلات. في الوقت نفسه ، يوصى بتوصية الأشخاص الذين لديهم اختبار دم لفيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالهربس النطاقي ، لأن المظاهر الجلدية قد تكون العلامة الوحيدة للإيدز.

من الضروري أن يخضع المريض للتشخيص التفريقي للهربس والتهاب الجلد التماسي والقوباء والإكزيما الحقيقية والزهري الحويصلي خلال فترة الفقاعة.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة شكل gangliotegmental من الهربس النطاقي ، التشخيص ليس من الصعب. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من المرض في عملية التشخيص قد تحدث أخطاء. مع تطور التسمم والحمى والألم الحاد ، حسب موقعه ، يمكن تشخيص المريض بالنوبة القلبية أو الذبحة الصدرية أو المغص الكبدي أو الكلوي. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يوصي المهنيون المختصون بتمرير الطرق السريعة الخاصة للتشخيص المصلي. وهي تشبه تلك المستخدمة للكشف عن فيروس الهربس البسيط أو جدري الماء.

علاج القوباء المنطقية

يتم تشخيص المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بالتهاب القوباء الحاد بدون علاج في مستشفى الأمراض المعدية. هذا لأنه بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد فيروس الهربس النطاقي ، فإنهم مصدر للإصابة.

في حالة علاج المريض على العيادات الخارجية ، يتم وصفه لعلاج الأعراض التي تهدف إلى إيقاف متلازمة الألم ، وكذلك تلقي الأدوية المضادة للفيروسات التي تمنع العدوى الثانوية من خلال المحتويات المصلية للحويصلات.

этиотропное лечение предусматривает применение препаратов местного и системного действия на протяжении всего периода активной инфекции (пока не прекратятся высыпания и не начнут формироваться корочки). ملاحظة: ينطوي العلاج المتسبب في تغير الاتجاه على استخدام العقاقير ذات التأثير الموضعي والجهازي طوال فترة العدوى النشطة بأكملها (حتى يتوقف الطفح الجلدي وتبدأ القشرة في التكون).

بالتوازي مع الأدوية المضادة للفيروسات ، يتعين على المرضى وصف العوامل المناعية التي تحفز إنتاج الانترفيرون في جميع الخلايا تقريبًا التي تشارك في الاستجابة المضادة للفيروسات في الجسم.

لتخفيف الألم ، يتم وصف المسكنات للمرضى ، العقاقير المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للالتهابات. أيضًا ، أثبتت بعض طرق العلاج الطبيعي (حصار Novocain والموجات فوق الصوتية والديناميكيات على طول الألياف العصبية) ، بالإضافة إلى العلاج الانعكاسي والبلازما والوخز بالإبر ، نفسها بشكل جيد.

ينصح بتشحيم الفقاعات المشكلة مرتين في اليوم بأصباغ أنيلين خاصة (الميثيلين الأزرق أو الأخضر اللامع) ، وعند تجفيفها ، تستخدم الضمادات المشربة بمراهم ديكسيد أو المراهم المضادة للفيروسات الخاصة.

تحذير! هو بطلان تماما علاج القوباء المنطقية مع الستيرويدات القشرية!

منع القوباء المنطقية

وكقاعدة عامة ، لا توجد تدابير خاصة لمكافحة الوباء في بؤرة العدوى. في هذه الحالة ، فإن الوقاية من المرض هي زيادة المقاومة وأي أشكال تصلب الجسم المتاحة. نظرًا لحقيقة أن الهربس النطاقي غالباً ما يصيب المرضى الأكبر سناً ، فإن أفضل وقاية لدى كبار السن هي المشي لمسافات طويلة في الهواء النقي ووضع الحركة النشط.

توقعات

باستثناء الشكل العقلي للقوباء المنطقية ، فإن تشخيص المرض مواتٍ. الانتكاسات لا تحدث عادة. وفقط في الأشخاص الضعفاء للغاية يمكن تنشيط العدوى مرة أخرى.


| 12 أبريل 2014 | | 12 610 | الأمراض الجلدية
  • | يفغينيا | 24 أغسطس 2015

    عمري 68 سنة مرضت للمرة الأولى. ذهبت إلى الطبيب بعد أسبوعين مع ألم شديد من الضفيرة الشمسية وتحت الأضلاع إلى الكتف. كانت هناك طفح جلدي. عين VALVIR 1000mg و ALGERIKA 75mg. منشار أسبوع ، لا شيء على الإطلاق ، لقد أصبح الألم لا يطاق

اترك ملاحظاتك