عدد كريات الدم البيضاء، والأعراض والعلاج من كريات الدم البيضاء المعدية
الطب الانترنت

عدد كريات الدم البيضاء، والأعراض والعلاج من كريات الدم البيضاء المعدية

المحتويات:

في عام 1885، الأولى بين حدة الغدد الليمفاوية تم تخصيص طبيب الأطفال الروسي I. F. Filatovym أحد الأمراض المعدية التي توصف بأنها التهاب مجهول السبب في الغدد العنقية. لفترة طويلة المهنيين يرفضون تولي هذه الحالة المرضية كيان مرضا منفصلا، النظر في التغييرات المميزة للمرض في الدم كما فعل ابيضاضي. إلا أنه في عام 1964، علماء كنديون M.E.Epshteyn I.Barr واكتشف العامل المسبب لعدد كريات الدم البيضاء المعدية، بعد الذي كان اسمه. أسماء أخرى من الأمراض: اللمفاوية التهاب اللوزتين والحمى الغدية، وأمراض فايفر.

كريات الدم البيضاء المعدية - عدوى anthroponotic الحادة يسببها فيروس ابشتاين بار. ويتميز هذا آفات الأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي والدوارات، وتطوير الحمى، تضخم العقد اللمفية وضخامة الكبد و الطحال، وظهور في الخلايا وحيدة النواة الدموية المحيطية وشاذة من الأجسام المضادة غيري.



أسباب كريات الدم البيضاء المعدية

صور من كريات الدم البيضاء المعدية العامل المسبب للعدوى هو malokontagiozny فيروس أليف النسيج اللمفاني، فيروس ابشتاين بار (EBV)، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. انها تمتلك خصائص أنكجنيك وتضم الانتهازية اثنين من جزيئات DNA وقادرة فضلا عن مسببات الأمراض الأخرى في هذه المجموعة لا تزال قائمة من أجل الحياة في جسم الإنسان يقف خارجا من البلعوم إلى البيئة الخارجية لمدة 18 شهرا بعد الإصابة الأولية. وحددت الغالبية العظمى من البالغين الأجسام المضادة متغايرة الحبيبات إلى EBV، مما يؤكد عدوى مزمنة مع وكيل.

ويدخل الفيروس الجسم، جنبا إلى جنب مع اللعاب (والذي هو السبب في ما يسمى بعض المصادر عدد كريات الدم البيضاء المعدية "المرض التقبيل"). المكان الرئيسي النفس النسخ المتماثل من الجسيمات الفيروسية في الكائن الحي المضيف هو البلعوم. بعد تدمير الممرض الأنسجة اللمفاوية التي أدخلت الخلايا الليمفاوية B (الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا في الدم - إنتاج الأضداد). من خلال توفير تأثير مباشر وغير مباشر على الاستجابات المناعية، عن يوم بعد إدخال مستضدات الفيروس الكشف مباشرة في نواة الخلية المصابة. في شكل حاد من مولدات المضادات الفيروسية بأمراض محددة يتم الكشف عنها في ما يقرب من 20٪ خلايا B في الدم المحيطي. اعتبارا التكاثري، فيروس ابشتاين بار يعزز انتشار نشط من الخلايا الليمفاوية B، بدوره، وتحفيز استجابة مناعية المكثفة التي CD8 + وCD3 + T الليمفاوية.

مسار انتقال

فيروس ابشتاين بار - عضو في كل مكان من gerpevirusov الأسرة. لذلك، عدد كريات الدم البيضاء المعدية يمكن العثور عليها في جميع البلدان تقريبا في العالم، وعادة ما حالات متفرقة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل تفشي العدوى في الخريف والربيع. المرض يمكن أن يؤثر على المرضى في أي عمر، ولكن غالبا ما يعانون من الأطفال عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والمراهقات والمراهقين. الأطفال الرضع يصابون بالمرض في كثير من الأحيان. بعد خضوعه لهذا المرض في جميع المرضى تقريبا أنتجت مجموعة مناعة قوية. الصورة السريرية للمرض تعتمد على العمر والجنس وحالة الجهاز المناعي.

مصادر العدوى هي حاملة الفيروس، وكذلك المرضى الذين يعانون من نموذجي (علنية)، وتمحى (أعراض) أشكال المرض. وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمولة جوا أو إصابة عن طريق اللعاب. في حالات نادرة هو الانتقال الرأسي من الممكن (من الأم إلى الجنين)، والعدوى أثناء نقل الدم والاتصال الجنسي. وهناك أيضا اقتراح بأن EBV يمكن أن تنتقل عن طريق الأدوات المنزلية والغذائية (الماء والغذاء) من قبل.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة

متوسط ​​فترة الحضانة حوالي 7-10 يوما (وفقا لمختلف المؤلفين، 5-50 يوما).

في الفترة البادري، والمرضى الذين يشكون من الضعف والغثيان والتعب والتهاب الحلق. الأعراض السلبية تزيد تدريجيا، وترتفع درجة حرارة الجسم، وهناك علامات الذبحة الصدرية، وإعاقة التنفس الأنفي، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. عادة، في نهاية فترة الأسبوع الأول من مرض حاد زيادة ملحوظة في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية في الرقبة على السطح الخلفي، والمظهر في الخلايا وحيدة النواة في الدم الطرفية غير نمطية.

في 3-15٪ من المرضى الذين يعانون من كريات الدم البيضاء المعدية يحدث pastoznost (تورم) العمر، وتورم أنسجة عنق الرحم والطفح الجلدي (الطفح البقعي).

عدد كريات الدم البيضاء صور واحدة من أكثر أعراض مميزة لهذا المرض هو فقدان من البلعوم. ويرافق تطوير العملية الالتهابية عن طريق زيادة التورم والحنكي واللوزتين البلعوم. ونتيجة لذلك، من الصعب التنفس عن طريق الأنف، وتغير ملحوظ في لهجة (ضيق) صوت، والمريض يتنفس فمه مفتوحا، انبعاث مميزة "الشخير" الأصوات. وتجدر الإشارة إلى أنه في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وعلى الرغم من احتقان الأنف وضوحا، في المرحلة الحادة من المرض لم تراع علامات سيلان الأنف (إفرازات مخاط الأنف ثابت). ويفسر مثل هذه الدولة قبل أن تطور هذا المرض يحدث آفة أدنى الغشاء المخاطي المحارة (التهاب الأنف الخلفي). ومع ذلك، لهذه الحالة المرضية تتميز تورم واحمرار في الجدار الخلفي للبلعوم وجود مخاط سميك.

وتغطي غالبية الأطفال المصابين (حوالي 85٪) من الحنكي واللوزتين البلعوم من قبل الغارات. في الأيام الأولى من المرض صلبة، ثم تأخذ شكل شرائح أو الجزر. حدوث وحة يرافقه تدهور الحالة العامة وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

زيادة الكبد والطحال (ضخامة الكبد و الطحال) - أعراض مميزة واحدة لوحظ في 97-98٪ من الحالات من كريات الدم البيضاء المعدية. حجم الكبد تبدأ في تغيير منذ الأيام الأولى للمرض، حيث بلغ أقصى قدر من الأداء ل10/04 اليوم. أيضا قد وضع اليرقان خفيف من الجلد واصفرار الصلبة. عادة، ويطور اليرقان في خضم هذا المرض تدريجيا ويختفي جنبا إلى جنب مع المظاهر السريرية الأخرى. وبحلول نهاية المرحلة الأولى، وبداية الشهر الثاني من حجم الكبد هو تطبيع كامل، ويمتد أقل الجسم لمدة ثلاثة أشهر.

الطحال، وكذلك الكبد، ويصل حجمها الأقصى إلى 4-10 أيام من المرض. وبحلول نهاية الأسبوع الثالث، نصف المرضى لم يعد واضح.

طفح جلدي مع عدد كريات الدم البيضاء صور يظهر الطفح الجلدي في خضم هذا المرض قد يكون شروي، النزفية الحصبية الشكل واللون القرمزي. في بعض الأحيان، والحدود بجد والحنك الرخو تظهر petihialnye طفح (نمشات). طفح الصورة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي تراها على حق.

لم تكن نظام القلب والأوعية الدموية تغييرات كبيرة. قد تواجهك نفخة انقباضية والأصوات القلب مكتوما، و عدم انتظام دقات القلب . كما تراجعت التهاب الأعراض السلبية تميل إلى الاختفاء.

في معظم الأحيان، وكلها علامات على المرض من خلال الذهاب 2-4 أسابيع (أحيانا بعد 1.5 أسابيع). وفي الوقت نفسه، فإن تطبيع زيادة حجم الأجهزة قد يتم تأجيلها ل1.5-2 أشهر. أيضا، لفترة طويلة يمكن أن يتم الكشف في تعداد الدم للخلايا وحيدة النواة غير نمطية.

في الأطفال، لا يحدث كريات الدم البيضاء المزمنة أو المتكررة. الطقس مواتية.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء المزمنة

هذا الشكل من المرض هو نموذجي فقط للمرضى البالغين ذوي المناعة الضعيفة. قد يكون السبب بعض الأمراض، والاستخدام المطول لبعض المستحضرات الطبية، والإجهاد الشديد أو المستمر.

المظاهر السريرية للداء وحيدات النوى المزمن يمكن أن تختلف تماما. بعض المرضى تظهر تضخم الطحال (أقل وضوحا مما كانت عليه في المرحلة الحادة من المرض)، تضخم العقد اللمفية، والتهاب الكبد (التهاب الكبد). درجة حرارة الجسم عادة الصف العادي أو منخفضة.

المرضى الذين يشكون من التعب، والضعف والنعاس، أو اضطرابات النوم (insonmiyu) والعضلات والصداع. أحيانا يكون هناك ألم في البطن، والغثيان والقيء أحيانا. غالبا ما يتم تنشيط فيروس ابشتاين-بار في المرضى المصابين 1-2 نوع gerpevirusa. في مثل هذه الحالات، يحدث هذا المرض مع تقرحات مؤلمة دورية على لسان والأعضاء التناسلية الخارجية. في بعض الحالات، يمكن أن طفح جلدي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهناك تكهنات بأن العامل المسبب لعدد كريات الدم البيضاء المعدية هي واحدة من أسباب متلازمة التعب المزمن.

مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية

  • تورم في الغشاء المخاطي في اللوزتين والبلعوم، الأمر الذي يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء العلوي؛
  • تمزق في الطحال.
  • التهاب السحايا في السائل النخاعي مع غلبة الخلايا وحيدة النواة.
  • الشلل.
  • التهاب النخاع المستعرض.
  • الشلل الرخو الحاد مع تفكك البروتين من الخلايا في السائل المخي الشوكي (متلازمة غيلان باريه)؛
  • اضطراب نفسي حسي.
  • الالتهاب الرئوي الخلالي.
  • التهاب الكبد.
  • التهاب عضلة القلب.
  • الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.
  • فرفرية نقص الصفيحات.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عندما لعبت تشخيص الدور الرئيسي عن طريق اختبارات الدم المخبرية. في العام الاختبارات السريرية تكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء الخفيفة في صيغة الكريات البيض - الخلايا الليمفاوية shirokoplazmennye (خلايا وحيدة النواة شاذة). غالبا ما يتم العثور عليهم في خضم هذا المرض. في الأطفال، قد تكون هذه الخلايا موجودة في الدم لمدة 2-3 أسابيع. عدد الخلايا وحيدة النواة غير نمطية، وهذا يتوقف على شدة العملية الالتهابية، تتراوح 5-50٪ (أو أكثر).

خلال التشخيص المصلي من الأجسام المضادة في مصل الدم غيري يتم الكشف عنها تتعلق الطبقة الغلوبولين المناعي M

ما هي الأمراض يمكن أن يكون مخطئا لعدد كريات الدم البيضاء المعدية؟

ينبغي التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية من:

  • السارس المسببات الفيروسة الغدانية مع متلازمة وحيدات النوى شديدة.
  • البلعوم والخناق.
  • التهاب الكبد الفيروسي (اليرقان).
  • سرطان الدم الحاد.

وتجدر الإشارة إلى أن أكبر الصعوبات التي تنشأ في التشخيص التفريقي لكريات الدم البيضاء المعدية والالتهابات التنفسية الحادة الفيروسية المسببات الفيروسة الغدانية، والتي تتميز بحضور وحيدات النوى أعرب متلازمة. في هذه الحالة، وتشمل علامات مميزة التهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال والصفير عند التنفس في الرئتين، والتي هي ليست من سمات لالحمى الغدية. يزيد الكبد والطحال أيضا مع السارس الخلايا وحيدة النواة نادرة جدا وغير نمطية يمكن تحديد بكميات صغيرة (5-10٪) مرة واحدة.

في هذه الحالة، ويتم التشخيص النهائي إلا بعد ردود الفعل المصلية.

ملاحظة: الصورة السريرية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية تطور في الرضع ويتميز بعض الخصائص. في المراحل الأولى من عملية المرضية في كثير من الأحيان السعال المرصود وسيلان الأنف والجفون فطيرة، وجه منتفخ، من الطراز الأول التنفس، وتذييل بعديد الأدينيلات (التهاب الغدد الليمفاوية). في الأيام الثلاثة الأولى مع ظهور نموذجية من طلاء الذبحة الصدرية على اللوزتين، والطفح الجلدي وزيادة العدلات الفرقة صيغة الكريات البيض ومجزأة. في وضع المصلية النتائج الإيجابية هي أقل بكثير وفي التتر أقل.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

يمكن أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من الأشكال الخفيفة والمعتدلة من هذا المرض في المنزل (يجب أن يكون المريض معزولة). في الحالات الأكثر شدة تتطلب دخول المستشفى. في تعيين الراحة في الفراش يؤخذ في الاعتبار شدة التسمم. في هذه الحالة، إذا حدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية على خلفية التهاب الكبد، واتباع نظام غذائي يعتمد الطبي (الجدول №5).

حتى الآن، علاج محدد للمرض غير موجود. المرضى الذين يجري علاج أعراض، يعينه مزيل للتحسس، وإزالة السموم والعلاج التصالحية. في حالة عدم وجود مضاعفات البكتيرية من استخدام المضادات الحيوية هو بطلان. يجب أن يكون هناك لشطف الفم والبلعوم حلول مطهر. عندما تدفق مفرط السمية ومع وجود علامات الاختناق الناجمة بسبب تضخم اللوزتين وأعرب وذمة البلعوم، ويظهر لفترة قصيرة من العلاج مع السكرية.

في علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لفترات طويلة ومزمنة تستخدم immunokorrektory (الأدوية التي استعادة وظيفة الجهاز المناعي).

لم يتم تطوير الوقاية محدد لهذا المرض حتى الآن.


| مايو 28، 2015 | | 2603 | غير مصنف
ترك تعليقك