عدد كريات الدم البيضاء ، أعراض وعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية
الطب على الانترنت

عدد كريات الدم البيضاء ، أعراض وعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

المحتويات:

في عام 1885 ، لأول مرة ، من بين التهاب الغدد الليمفاوية الحاد ، حدد طبيب الأطفال الروسي آي. فلاتوفوف مرضًا معديًا ، تم وصفه بأنه التهاب مجهول السبب في الغدد العنقية. لفترة طويلة ، رفض الأخصائيون النظر في هذه الحالة المرضية كشكل منفصل للأمراض ، فيما يتعلق بالتغيرات في خصائص الدم للمرض كرد فعل ابيضاض الدم. وفقط في عام 1964 ، اكتشف العالمان الكنديان M.E. Epstein و I.Barr العامل المسبب لداء كريات الدم البيضاء المعدية ، والذي سمي بعد ذلك. أسماء أخرى للمرض: الذبحة الصدرية الوحيدة ، الحمى الغدية ، مرض فايفر.

كريات الدم البيضاء المعدية هي عدوى بشرية المنشأ حادة ناجمة عن فيروس إبشتاين بار. يتميز بتلف الأنسجة اللمفاوية في البلعوم الروتو والبلعوم ، وتطور الحالة المحمومة ، واعتلال العقد اللمفية وتضخم الكبد الطحال ، وكذلك ظهور خلايا غير حيدة النواة غير نمطية والأجسام المضادة غير المتجانسة في الدم المحيطي.



أسباب عدد كريات الدم البيضاء المعدية

صور كريات الدم البيضاء المعدية العامل المسبب للعدوى هو فيروس Epstein-Barr المعدي قليلاً ، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات الهربسية. إنه يمتلك خصائص انتهازية وجينية ، ويحتوي على جزيئين من الحمض النووي ، وهو قادر ، مثل مسببات الأمراض الأخرى في هذه المجموعة ، على الاستمرار مدى الحياة في جسم الإنسان ، الذي يتم إطلاقه من البلعوم إلى البيئة الخارجية لمدة 18 شهرًا بعد الإصابة الأولية. في الغالبية العظمى من البالغين ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة غير المتجانسة ل EBV ، مما يؤكد العدوى المزمنة مع هذا الممرض.

يدخل الفيروس الجسم إلى جانب اللعاب (وهذا هو السبب في بعض المصادر يسمى عدد كريات الدم البيضاء المعدية "مرض التقبيل"). المكان الرئيسي للتكاثر الذاتي للجزيئات الفيروسية في المضيف هو البلعوم. بعد المودة للأنسجة اللمفاوية ، يتم إدخال العامل الممرض في الخلايا اللمفاوية البائية (الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم هذه هي إنتاج الأجسام المضادة). له تأثير مباشر وغير مباشر على التفاعلات المناعية ، بعد يوم تقريبًا من المقدمة ، يتم اكتشاف مستضدات الفيروس مباشرةً في نواة الخلية المصابة. في الشكل الحاد للمرض ، توجد مستضدات فيروسية محددة في حوالي 20 ٪ من الخلايا اللمفاوية البائية المنتشرة في الدم المحيطي. يحمل فيروس Epstein-Barr تأثيرًا تكاثريًا ، ويشجع على التكاثر النشط للخلايا اللمفاوية B ، بدوره ، يحفز استجابة مناعية شديدة من CD8 + و CD3 + T-lymphocytes.

طرق انتقال العدوى

فيروس Epstein-Barr هو عضو في كل مكان في عائلة فيروس الهربس. لذلك ، يمكن العثور على عدد كريات الدم البيضاء المعدية في جميع بلدان العالم تقريبًا ، كقاعدة عامة ، في شكل حالات متفرقة. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل تفشي العدوى في فترة الخريف والربيع. يمكن أن يصيب المرض المرضى من أي عمر ، ولكن في معظم الأحيان الأطفال والفتيات والفتيان المراهقين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الأطفال يمرضون نادرا جدا. بعد المرض ، تطور جميع مجموعات المرضى تقريبًا مناعة قوية. تعتمد الصورة السريرية للمرض على العمر والجنس وحالة الجهاز المناعي.

مصادر العدوى هي حاملات الفيروس ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال نموذجية (واضحة) ومحو (بدون أعراض) من المرض. ينتقل الفيروس عن طريق القطرات المحمولة جواً أو عن طريق اللعاب المصاب. في حالات نادرة ، من الممكن حدوث عدوى رأسية (من الأم إلى الجنين) ، العدوى أثناء نقل الدم وخلال الجماع. هناك أيضًا افتراض بأن VEB يمكن أن ينتقل عن طريق الأدوات المنزلية والمواد الغذائية (الماء والغذاء) بحلول.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء الحاد

في المتوسط ​​، تكون مدة فترة الحضانة من 7 إلى 10 أيام (حسب مؤلفين مختلفين ، من 5 إلى 50 يومًا).

في الفترة البادرية ، يشكو المرضى من الضعف والغثيان والتعب والتهاب الحلق. تدريجيا ، تزداد الأعراض السلبية ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر علامات الذبحة الصدرية ، ويصبح تنفس الأنف صعبًا ، وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة. وكقاعدة عامة ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الفترة الحادة للمرض ، هناك زيادة في العقد الكبدية والطحال والليمفاوية في الجزء الخلفي من الرقبة ، وكذلك ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي.

في 3-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، هناك جروح (تورم) في الجفون ، وتورم في أنسجة عنق الرحم والطفح الجلدي (طفح جلدي حطاطي).

كريات الدم البيضاء الصورة واحدة من أكثر الأعراض المميزة للمرض هي آفة البلعوم. ويرافق تطور العملية الالتهابية زيادة وتورم في اللوزتين الحنجرة والبلعومية. ونتيجة لذلك ، يصبح التنفس الأنفي صعبًا ، ويلاحظ حدوث تغيير في جرس الصوت (الانكماش) ​​في الصوت ، حيث يتنفس المريض مع فتح فمه ، مما ينبعث منه أصوات "الشخير" المميزة. تجدر الإشارة إلى أنه في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، على الرغم من احتقان الأنف الواضح ، في الفترة الحادة من المرض لا توجد علامات على سيلان الأنف (إفراز مستمر لمخاط الأنف). ويفسر هذا الشرط من خلال حقيقة أنه أثناء تطور المرض ، يتأثر الغشاء المخاطي لل concha الأنفي السفلي (التهاب الأنف الخلفي). ومع ذلك ، لحالة مرضية تتميز تورم واحمرار جدار البلعوم الخلفي ووجود مخاط سميك.

غالبية الأطفال المصابين (حوالي 85٪) من اللوزتين الحنكية والبلعومية مغطاة بالغارات. في الأيام الأولى للمرض تكون صلبة ، ثم تأخذ شكل شرائح أو جزر. ويرافق حدوث الغارات تدهور الحالة العامة وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

يعتبر تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد و الطحال) من الأعراض المميزة الأخرى التي لوحظت في 97-98 ٪ من حالات عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يبدأ حجم الكبد في التغير منذ الأيام الأولى للمرض ، حيث يصل الحد الأقصى للقيم من 4 إلى 10 أيام. من الممكن أيضًا تطوير بريق معتدل للجلد وإصفرار الصلبة. وكقاعدة عامة ، يتطور اليرقان في ذروة المرض ويختفي تدريجيا مع المظاهر السريرية الأخرى. بحلول نهاية الشهر الأول ، بداية الشهر الثاني ، يصبح حجم الكبد طبيعيًا تمامًا ، ويظل العضو في كثير من الأحيان متضخمًا لمدة ثلاثة أشهر.

تصل الطحال ، وكذلك الكبد ، إلى الحد الأقصى للحجم عند 4 إلى 10 أيام من المرض. بحلول نهاية الأسبوع الثالث في نصف المرضى ، لم يعد واضحًا.

طفح مع الصورة عدد كريات الدم البيضاء الطفح الجلدي الذي يحدث في ذروة المرض يمكن أن يكون urtikarnoy ، النزفية ، مثل النواة القرمزية. في بعض الأحيان على الحدود من الحنك الصلب واللين ، تظهر الطحال البطني (نزيف النقطة). طفح الصور مع كريات الدم البيضاء المعدية التي تراها على اليمين.

لا توجد تغييرات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. قد يحدث نفخة انقباضية ، أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب . مع تراجع العملية الالتهابية ، تميل الأعراض السلبية إلى الاختفاء.

في معظم الأحيان ، تختفي جميع علامات المرض في غضون 2-4 أسابيع (في بعض الأحيان في 1.5 أسابيع). في الوقت نفسه ، قد يتأخر تطبيع حجم الأعضاء المتضخمة لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر. أيضا لفترة طويلة من الممكن اكتشاف أحاديات غير نمطية في اختبار الدم العام.

في الأطفال ، لا يحدث عدد كريات الدم البيضاء المزمن أو المتكرر. التكهن مواتية.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء المزمن

هذا الشكل من المرض مميز فقط للمرضى البالغين المصابين بضعف في جهاز المناعة. قد يكون السبب في ذلك بعض الأمراض ، والاستخدام طويل الأجل لبعض الأدوية ، والإجهاد القوي أو المستمر.

المظاهر السريرية لداء عدد كريات الدم البيضاء يمكن أن تكون متنوعة للغاية. بعض المرضى لديهم زيادة في الطحال (أقل وضوحا مما كانت عليه خلال المرحلة الحادة من المرض) ، زيادة في الغدد الليمفاوية ، التهاب الكبد (التهاب الكبد). درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية ، أو subfebrile.

يشكو المرضى من زيادة التعب أو الضعف أو النعاس أو اضطرابات النوم (الأرق) والعضلات والصداع. في بعض الأحيان ، هناك ألم في البطن ، والغثيان والقيء في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، يتم تنشيط فيروس Epstein-Barr في الأشخاص المصابين بالفيروس 1-2 من فيروس الهربس. في مثل هذه الحالات ، يحدث المرض مع الطفح الجلدي المؤلم الدوري على الشفاه والأعضاء التناسلية الخارجية. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى مناطق أخرى من الجسم. هناك افتراض أن العامل المسبب لداء عدد كريات الدم البيضاء هو أحد أسباب متلازمة التعب المزمن.

مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية

  • تورم الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين ، مما يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي العلوي ؛
  • تمزق الطحال
  • التهاب السحايا مع غلبة الخلايا أحادية النواة في السائل النخاعي.
  • الشلل.
  • التهاب النخاع المستعرض
  • الشلل الرخو الحاد مع تفكك خلايا البروتين في السائل النخاعي (متلازمة غيلان باري) ؛
  • الاضطرابات النفسية
  • الالتهاب الرئوي الخلالي.
  • التهاب الكبد.
  • التهاب عضلة القلب.
  • فقر الدم الانحلالي والمرن.
  • فرفرية نقص الصفيحات.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عند إجراء التشخيص ، تلعب اختبارات الدم المخبرية دورًا رئيسيًا. في التحليل السريري العام ، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، في الخلايا اللمفاوية على نطاق خلايا الدم البيضاء (الخلايا غير النواة غير النمطية). في معظم الأحيان يتم العثور عليها في خضم هذا المرض. في الأطفال ، قد تكون هذه الخلايا موجودة في الدم لمدة 2-3 أسابيع. يتراوح عدد الخلايا أحادية النواة غير التقليدية ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية ، من 5 إلى 50٪ (وأكثر).

في سياق التشخيص المصلي ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة غير المتجانسة التي تنتمي إلى الغلوبولين المناعي من الفئة M في مصل الدم.

ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين عدد كريات الدم البيضاء المعدية؟

ينبغي تمييز كريات الدم البيضاء المعدية عن:

  • ARVI من مسببات الفيروسة الغدانية مع متلازمة وحيدة النواة وضوحا.
  • الخناق البلعومي.
  • التهاب الكبد الفيروسي (شكل جليدي) ؛
  • سرطان الدم الحاد.

تجدر الإشارة إلى أن أكبر الصعوبات تنشأ في التشخيص التفريقي لداء كريات الدم البيضاء المعدية والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة المسببة للأمراض الفيروسة الغدانية ، والتي تتميز بوجود متلازمة وحيدات النوى الواضحة. في هذه الحالة ، تشمل العلامات المميزة التهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال والصفير في الرئتين ، وهي ليست من خصائص الحمى الغدية. كما أن الكبد والطحال مع ARVI يزداد نادرًا جدًا ، ويمكن اكتشاف خلايا أحادية النواة غير نمطية بكميات صغيرة (تصل إلى 5-10٪) مرة واحدة.

في هذه الحالة ، يتم التشخيص النهائي فقط بعد ردود الفعل المصلية.

ملاحظة: تتميز الصورة السريرية لحالة كريات الدم البيضاء المعدية التي تصيب الأطفال في السنة الأولى من العمر ببعض الخصائص المميزة. في مرحلة مبكرة من العملية المرضية ، غالبًا ما يتم ملاحظة السعال وسيلان الأنف ، معاجين الجفن ، وانتفاخ الوجه ، والتنفس بالصفير ، polyadenia (التهاب الغدد اللمفاوية). تتميز الأيام الثلاثة الأولى بحدوث الذبحة الصدرية بلمسة على اللوزتين والطفح الجلدي وزيادة صيغة كريات الدم البيضاء من العدلات المجزأة والطعنة. عند ضبط التفاعلات المصلية ، تكون النتائج الإيجابية أقل شيوعًا وفي التتر الأقل.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

يمكن إجراء علاج للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة من المرض في المنزل (يجب عزل المريض). في الحالات الأكثر شدة ، مطلوب دخول المستشفى. عند تعيين الراحة في الفراش ، تؤخذ درجة التسمم في الاعتبار. في حالة حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية على خلفية التهاب الكبد ، يوصى باستخدام نظام غذائي علاجي (الجدول رقم 5).

حتى الآن ، لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. يتم إعطاء علاج الأعراض للمرضى ، يشرع علاج مزيل للتحسس وإزالة السموم. في غياب المضاعفات البكتيرية ، هو بطلان تناول المضادات الحيوية. لا بد من شطف البلعوم بمحلول مطهر. في حالة حدوث فرط التسمم ووجود علامات الاختناق ، التي نشأت نتيجة زيادة واضحة في اللوزتين وتورم البلعوم ، يشار إلى دورة قصيرة من العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.

في علاج الأشكال الطويلة والمزمنة من كريات الدم البيضاء المعدية ، يتم استخدام مصححات المناعة (الأدوية التي تعيد وظيفة الجهاز المناعي).

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من المرض اليوم.


| 28 مايو 2015 | | 2 603 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك