كريات الدم البيضاء والأعراض والعلاج من كريات الدم البيضاء المعدية
دواء على الانترنت

كريات الدم البيضاء والأعراض والعلاج من كريات الدم البيضاء المعدية

المحتويات:

في عام 1885 ، لأول مرة بين التهاب العقد اللمفاوية الحاد ، حدد طبيب الأطفال الروسي إف. فيلاتوف مرضا معديا وصف بأنه التهاب مجهول السبب في الغدد العنقية. لفترة طويلة ، رفض المتخصصون النظر في هذه الحالة المرضية على أنها شكل تصنيفي منفصل ، فيما يتعلق بالتغييرات المميزة للمرض على جزء من الدم ، كرد فعل لابيضاض الدم. وفقط في عام 1964 ، اكتشف العلماء الكنديون إم. إيبتسين وأ. بار العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، والذي تم تكريمه باسمه. أسماء أخرى من المرض: الذبحة الوحيدات ، الحمى الغدية ، مرض Pfeifer.

داء كريات الدم البيضاء المعدية هو عدوى بشرية حادة يسببها فيروس إبشتاين-بار. ويتميز بهزيمة الأنسجة اللمفاوية من الفم والبلعوم الأنفي ، وتطوير الحمى ، واعتلال العقد اللمفية وضخامة كبد الطحال ، فضلا عن ظهور في الدم المحيطي من mononuclears غير نمطية والأجسام المضادة heterophilic.



أسباب كريات الدم البيضاء المعدية

صورة من كريات الدم البيضاء المعدية العامل المسبب للعدوى هو فيروس Epstein-Barr lymphotropic lymphotropic (EBV) ، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. له خصائص انتهازية و أنكجنيك ، يحتوي على 2 جزيء DNA ويمكنه الاستمرار في الجسم البشري ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض الأخرى لهذه المجموعة ، من البلعوم الفموي إلى البيئة الخارجية لمدة 18 شهراً بعد العدوى الأولية. في الغالبية العظمى من البالغين ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة المتجانسة للـ EBV ، والتي تؤكد العدوى المزمنة مع هذا الممرض.

يدخل الفيروس الجسم مع اللعاب (وهذا هو السبب ، في بعض المصادر ، يطلق على عدد كريات الدم البيضاء المعدية "مرض القبلة"). المكان الأساسي للتناسل الذاتي لجزيئات الفيروس في العائل هو البلعوم الفموي. بعد هزيمة الأنسجة اللمفاوية ، يتم إدخال العامل الممرض إلى الخلايا الليمفاوية B (تتمثل الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم هذه في إنتاج الأجسام المضادة). توفير تأثير مباشر وغير مباشر على الاستجابات المناعية ، بعد يوم واحد من ظهور مستضدات الفيروس مباشرة في نواة الخلية المصابة. في الشكل الحاد للمرض ، يتم الكشف عن مستضدات فيروسية محددة في حوالي 20٪ من الخلايا الليمفاوية B المتداولة في الدم المحيطي. ومن خلال امتلاكه للعمل التكاثري ، يعمل فيروس إبشتاين-بار على تعزيز الاستنساخ الفعال للخلايا اللمفاوية البائية ، مما يحفز الاستجابة المناعية المكثفة من CD8 + و CD3 + T-lymphocytes.

طرق انتقال العدوى

فيروس Epstein-Barr هو ممثل عائلة فيروسات الحلأ في كل مكان. لذلك ، يمكن العثور على كريات الدم البيضاء المعدية في جميع دول العالم تقريبًا ، وعادةً ما تكون على شكل حالات متفرقة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل تفشي العدوى في فترة الخريف والربيع. يمكن للمرض أن يؤثر على المرضى من أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية من الأطفال والفتيات المراهقات والشباب. نادرا ما يكون المرض مريضا. بعد انتقال المرض عمليًا في جميع مجموعات المرضى ، يتم إنتاج مناعة ثابتة. تعتمد الصورة السريرية للمرض على العمر والجنس وحالة جهاز المناعة.

مصادر العدوى هي حاملات الفيروس ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال نموذجية (واضحة) وممحاة (بدون أعراض) من المرض. ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو عن طريق اللعاب المصابة. في حالات نادرة ، العدوى الرأسية (من الأم إلى الجنين) ، العدوى أثناء نقل الدم وأثناء الجماع ممكن. هناك أيضا افتراض أن VEB يمكن أن تنتقل عن طريق الأدوات المنزلية والطريقة الغذائية (المياه-الغذائية).

أعراض التهاب كريات الدم البيضاء المعدية الحادة

في المتوسط ​​، تكون مدة فترة الحضانة 7-10 أيام (وفقًا لمعلومات مؤلفين مختلفين ، من 5 إلى 50 يومًا).

في الفترة البادرية ، يشكو المرضى من الضعف ، والغثيان ، والتعب ، والتهاب الحلق. تتفاقم الأعراض السلبية تدريجيا ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تظهر علامات التهاب الحلق ، التنفس الأنفي يصبح صعبا ، تضخم العقد الليمفاوية العنقية. كقاعدة ، في نهاية الأسبوع الأول من الفترة الحادة من المرض ، هناك زيادة في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية على السطح الخلفي للرقبة ، وكذلك مظهر في الدم المحيطي من mononuclears غير نمطية.

في 3-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وتورم الجفن (تورم) ، وذمة من أنسجة عنق الرحم والطفح الجلدي (طفح حطاط - حطاطي) لوحظت.

صور كريات الدم البيضاء واحدة من أكثر الأعراض المميزة للمرض هي البلعوم الفموي. ويرافق تطور العملية الالتهابية زيادة وتورم اللوزتين الحنكية والبلعومية. ونتيجة لذلك ، يصبح التنفس الأنفي أمرًا صعبًا ، ويلاحظ تغير في صوت (ضغط) الصوت ، ويتنفس المريض فمًا نصف مفتوحًا ، يصدر أصواتًا "شخيرًا" مميزة. وتجدر الإشارة إلى أنه في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، على الرغم من كسل واضح في الأنف ، في الفترة الحادة من المرض لا توجد علامات على سيلان الأنف (التفريغ المستمر من مخاط الأنف). ويفسر هذا الشرط من حقيقة أنه في تطور المرض ، يتأثر الغشاء المخاطي لقشرة الأنف السفلى (التهاب الأنف الخلفي). في نفس الوقت ، تتميز الحالة المرضية بالانتفاخ وإفراغ الدم في جدار البلعوم الخلفي ووجود مخاط سميك.

في معظم الأطفال المصابين (حوالي 85 ٪) ، يتم تغطية اللوزتين الحنكية والبلعوم مع اللويحة. في الأيام الأولى من المرض تكون صلبة ، ثم تأخذ شكل شرائح أو جزر. ويرافق حدوث المداهمات تفاقم الحالة العامة وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

إن تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد hematosplenomegaly) هو أحد الأعراض المميزة الأخرى التي لوحظت في 97-98٪ من حالات كريات الدم البيضاء المعدية. تبدأ أبعاد الكبد بالتغير من الأيام الأولى للمرض ، حيث تصل إلى الحد الأقصى للقيمة لمدة 4-10 أيام. ومن الممكن أيضًا تطوير جلد خفيف متدرج وإصفرار الصلبة. كقاعدة عامة ، يتطور اليرقان في ذروة المرض ويختفي بالتدريج مع المظاهر السريرية الأخرى. وبحلول نهاية الشهر الأول ، بداية الشهر الثاني ، يتم تطبيع الكبد تمامًا ، ونادراً ما يظل العضو مكبلاً لمدة ثلاثة أشهر.

يصل الطحال ، مثل الكبد ، إلى أقصى حجم له في اليوم الرابع - التاسع عشر من المرض. بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، لم يعد نصف المرضى ملموسًا.

طفح مع صورة كريات الدم البيضاء يمكن أن يكون الطفح الجلدي ، الذي يظهر في خضم هذا المرض ، شرى ، نزفية ، حمى قرمزية وردية. في بعض الأحيان على الحدود من الحنك الصلب واللين ، وهناك exanthems petechial (النزف بدقة). صورة للطفح الجلدي مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي تراها على اليمين.

لا توجد تغييرات كبيرة من نظام القلب والأوعية الدموية. ممكن حدوث نفخة انقباضية ، نغمات قلب مكتومة وعدم انتظام دقات القلب . مع تهدئة العملية الالتهابية ، تميل الأعراض السلبية إلى الاختفاء.

في أغلب الأحيان ، تمر جميع علامات المرض خلال 2-4 أسابيع (أحيانًا بعد 1.5 أسبوعًا). في الوقت نفسه ، قد يتأخر تطبيع حجم الأعضاء الموسع بنسبة 1.5-2 أشهر. أيضا لفترة طويلة ، فمن الممكن للكشف عن خلايا وحيدة النواة غير نمطية في اختبار الدم العام.

في مرحلة الطفولة ، لا يحدث داء الوحيدات المزمن أو المتكرر. التوقعات مواتية.

أعراض كريات الدم البيضاء المزمنة

هذا الشكل من المرض هو نموذجي فقط للمرضى البالغين الذين يعانون من ضعف المناعة. السبب في ذلك يمكن أن يكون بعض الأمراض ، أو الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، أو الإجهاد القوي أو المستمر.

المظاهر السريرية لكريات الدم البيضاء المزمنة يمكن أن تكون متنوعة جدا. بعض المرضى لديهم زيادة في الطحال (أقل وضوحا من خلال المرحلة الحادة من المرض) ، وزيادة في الغدد الليمفاوية ، والتهاب الكبد (التهاب الكبد). درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية ، أو subfebrile.

المرضى يشكون من زيادة التعب والضعف والنعاس ، أو اضطرابات النوم (الأرق) والعضلات والصداع. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في البطن والغثيان العرضي والقيء. في كثير من الأحيان ، يتم تنشيط فيروس Epstein-Barr في الأفراد المصابين بالنوع 1 أو 2 من فيروس الهربس. في مثل هذه الحالات ، يحدث المرض مع انفجارات مؤلمة دورية على الشفاه والأعضاء التناسلية الخارجية. في بعض الحالات ، قد ينتشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم. هناك افتراض أن العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية هو أحد أسباب تطور متلازمة التعب المزمن.

مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية

  • تورم الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين ، مما يؤدي إلى عرقلة الجهاز التنفسي العلوي ؛
  • تمزق الطحال
  • التهاب السحايا مع الغلبة في خلايا وحيدة النواة المخي الشوكي.
  • الشلل.
  • التهاب النخاع المستعرض
  • الشلل الرخو الحاد مع تفكك خلية البروتين في السائل الدماغي الشوكي (متلازمة غيان-باري) ؛
  • اضطرابات نفسية حسية
  • الالتهاب الرئوي الخلالي.
  • التهاب الكبد.
  • التهاب عضلة القلب.
  • الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.
  • فرفرية نقص الصفيحات.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عندما يتم التشخيص ، يلعب الدور الرئيسي اختبارات الدم المختبرية. في التحليل السريري العام ، وكشف زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، في الصيغة الكريات البيض - اللمفاويات البلازما واسعة النطاق (mononuclears اللانمطية). في معظم الأحيان يتم العثور عليها في خضم المرض. في الأطفال ، يمكن أن تكون هذه الخلايا موجودة في الدم لمدة 2-3 أسابيع. يختلف عدد الخلايا غير النمطية أحادية النواة ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية ، من 5 إلى 50٪ (أو أكثر).

في سياق التشخيص المصل ، يحتوي المصل على الأجسام المضادة المتغايرة المرتبطة بغلوبولينات المناعة من الفئة M.

مع ما الأمراض التي يمكن الخلط بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية؟

ينبغي التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية مع:

  • ARVI مسببات الفيروسات الغدية مع متلازمة mononuclear وضوحا ؛
  • الخناق من البلعوم.
  • التهاب الكبد الفيروسي
  • اللوكيميا الحادة.

وتجدر الإشارة إلى أن أكبر الصعوبات تنشأ في التشخيص التفريقي للالتهاب كريات الدم البيضاء المعدية والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة من المسببات adenovirus ، تتميز بوجود متلازمة mononuclear وضوحا. في هذه الحالة ، تشمل السمات المميزة التهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال والأزيز في الرئتين ، والتي لا تميز الحمى الغدية. كما أن الكبد والطحال في ARVI يزدادان قليلًا جدًا ، ويمكن اكتشاف نواقل أحادية غير نمطية بكميات صغيرة (تصل إلى 5-10٪) مرة واحدة.

في هذه الحالة ، يتم التشخيص النهائي فقط بعد تنفيذ التفاعلات المصلية.

ملاحظة: تتميز الصورة السريرية للعدوى الوحشية المعدية ، والتي تتطور في الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، من خلال بعض الميزات. في مرحلة مبكرة من العملية المرضية ، غالبًا ما يُلاحظ حدوث السعال وسيلان الأنف ، والماضي الجفني ، وانتفاخ الوجه ، والصفير ، و pyadadenia (التهاب الغدد اللمفاوية). تتميز الأيام الثلاثة الأولى من ظهور التهاب اللوزتين مع لمسة على اللوزتين ، والطفح الجلدي وزيادة في صيغة كريات الدم البيضاء ل neutrophils مجزأة وطعن. عند طرح ردود الفعل المصلية ، تكون النتائج الإيجابية أقل شيوعًا في العيار الأقل.

علاج كريات الدم البيضاء المعدية

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض في المنزل (يجب عزل المريض). في الحالات الأكثر شدة ، يلزم إجراء الاستشفاء في المستشفى. عند تعيين الراحة في السرير ، تؤخذ درجة التسمم في الاعتبار. في حال حدوث كريات الدم البيضاء المعدية على خلفية التهاب الكبد ، ينصح بتناول نظام غذائي علاجي (الجدول رقم 5).

حتى الآن ، لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. المرضى الذين يخضعون لعلاج الأعراض ، يوصف علاج إزالة الحساسية ، إزالة السموم والعلاج التصالحية. في غياب المضاعفات البكتيرية ، هو بطلان استخدام المضادات الحيوية. فمن الضروري للغاية لشطف البلعوم مع حلول مطهرة. مع تدفق hypertoxic ومع وجود علامات الاختناق بسبب تضخم وضوحا من اللوزتين وذمة من البلعوم ، يشار إلى دورة قصيرة من العلاج مع السكرية.

في علاج الأشكال المزمنة والمزمنة من كريات الدم البيضاء المعدية ، يتم استخدام المستجيبين المناعيين (الأدوية التي تستعيد وظيفة الجهاز المناعي).

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من المرض حتى الآن.


| 28 مايو 2015 | 2 603 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك