التهاب السحايا: الأعراض والعلامات والعلاج وآثار التهاب السحايا
الطب على الانترنت

التهاب السحايا: الأعراض والعلاج وآثار التهاب السحايا

المحتويات:

التهاب السحايا التهاب السحايا هو شكل سريري من مسار عدوى المكورات السحائية في جسم الإنسان ، وهو مرض معدي خطير ناجم عن مرض المكورات السحائية مع انتقال العدوى المنقولة عن طريق الهواء. معدل الإصابة بمرض المكورات السحائية منخفض ، لكن كل عام توجد حالات عدوى في مختلف البلدان. الأطفال والشباب أكثر حساسية للمكورات السحائية.

تم العثور على حالات التهاب السحايا في جميع البلدان. نسبة الإصابة أعلى في إفريقيا ، حيث يساهم المناخ الدافئ في انتشار العدوى. نسبة الإصابة أعلى في فترة الربيع - الشتاء ، والتي ترتبط بضعف جسم الإنسان على خلفية انخفاض تناول الفيتامينات فيه. الأطفال ، صغارا وكبارا ، أكثر عرضة للإصابة ، لأن جهاز المناعة لديهم أضعف ضد المكورات السحائية. مصدر العدوى هو الإنسان فقط (العدوى البشرية) ، مسار انتقال المكورات السحائية محمول جواً ، يتم إطلاقه في البيئة مع أصغر قطيرات من المخاط (الهباء الجوي) عند العطس والتحدث. ثم ، في لحظة استنشاق الهباء الجوي من قبل شخص سليم ، تحدث العدوى. من الناحية الوبائية ، فإن الخطر الأكبر هو الأشخاص الذين يعانون من التهابات المكورات السحائية بدون أعراض والبكتيريا التي تفرز بنشاط الممرض في البيئة.



أسباب التهاب السحايا

العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية هو بكتيريا المكورات السحائية التي تنتمي إلى جنس النيسرية ، والتي تحتوي على نوعين من البكتيريا - المكورات السحائية والمكورات البنية (تسبب تطور السيلان). المكورات السحائية هي بكتيريا كروية ، يتم تجميعها في جسم الإنسان في أزواج ومغطاة بكبسولة رقيقة. فهي ليست مستقرة في البيئة الخارجية وتموت بسرعة خارج جسم الإنسان. حلول مطهرة والغليان تدميرها على الفور. تحتوي المكورات السحائية على عدد من العوامل المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تطور المرض في جسم الإنسان ، وتشمل هذه:

  • الزغابات الصغيرة الموجودة على سطح الخلية البكتيرية - تساهم في ارتباطها (التصاق) بخلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي.
  • الذيفان الداخلي عبارة عن مركب عديد السكاريد الشحمي الموجود في جدار الخلية للمكورات السحائية ويطلق خلال وفاته. هذا هو العامل الممرض الرئيسي للعامل المسبب لعدوى المكورات السحائية ، والذي يسبب عددًا من الآثار - ضعف تخثر الدم ، ونقص الأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم النظامي) ، وهو تأثير توعية مع تطور رد الفعل التحسسي ، وزيادة درجة حرارة الجسم (خصائص بيروجينية). إن الذيفان الداخلي للمكورات السحائية أقوى بعدة مرات من المادة المماثلة للأنواع الأخرى من البكتيريا.
  • كبسولة - تغطي خلايا البكتيريا ، وتمنع خلايا البلعمة (التهام) من الجهاز المناعي (البلاعم) ، كما أن لديها القدرة على قمع الاستجابة المناعية للجسم استجابة للعدوى.
  • إنزيم هيالورونيداز ، الذي تنتجه خلايا بكتيريا المكورات السحائية ، ينهار جزيئات الفضاء بين الخلايا في الأنسجة البشرية ويعزز انتشار العدوى.

وفقًا لوجود مستضدات معينة على جدار الخلية ، تنقسم المكورات السحائية إلى عدة مجموعات مصلية - A و B و C. والأكثر المسببة للأمراض هي المجموعة A ، والتي ، عند الإصابة ، تؤدي إلى تطور مسار شديد من عدوى المكورات السحائية.


آلية تطور التهاب السحايا

بوابة الدخول للمكورات السحائية هي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، أي البلعوم الأنفي. بمساعدة الزغب ، تلتصق البكتيريا بالخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تنشيط الاستجابة المناعية المحلية غير المحددة. في الأشخاص الضعفاء والأطفال ، تتغلب المكورات السحائية بسهولة على عوامل الحماية المحلية وتخترق طبقة تحت المخاطية. في المستقبل ، اعتمادًا على خصائص المُمْرِض (وجود عوامل الإمراض) وحالة جسم الإنسان (في المقام الأول النشاط الوظيفي للجهاز المناعي) ، يمكن لآلية تطور المرض أن تسير بعدة طرق:

  • التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية - تتواجد البكتيريا في الطبقة تحت المخاطية للأنف والبلعوم ، مما يسبب تفاعلات التهابية موضعية فيه. في الوقت نفسه ، يتم القبض على البكتيريا عن طريق البلاعم ، ولكن بسبب وجود كبسولة ، فهي ليست مدمرة ، ولكن تحتفظ بقابليتها للحياة.
  • التهاب السحايا (التهاب السحايا) - الممرض من خلال فتحات العظم الخيطي أو العجان (من خلال أغمد الأعصاب) يتغلغل في أغشية المخ مع تطور التهاب قيحي.
  • داء المكورات السحائية - الحصول على المكورات السحائية في الدم من مكان توطينها الأساسي (البلعوم الأنفي) أو الثانوي (غمد الدماغ) ، مع تطور التسمم العام الحاد ، متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية (DIC) والفشل الشديد متعدد الأوعية. هذا النوع من الدورة في آلية العدوى يسمى تعميم العملية ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

بشكل عام ، يتم تحديد التسبب في عدوى المكورات السحائية من خلال خصائص الممرض ، والمجموعة المصلية للمكورات السحائية (المجموعة أ تؤدي إلى مسار شديد في كثير من الأحيان من الأمراض) والقدرات الوقائية للكائن المصاب. في البالغين الذين لديهم نشاط وظيفي كافٍ في الجهاز المناعي ، تحدث عدوى المكورات السحائية في كثير من الأحيان في شكل التهاب البلعوم الأنفي أو الناقل البكتيري. في الأطفال والأشخاص الضعفاء ، يكون التهاب السحايا أو داء المكورات السحائية أكثر شيوعًا.



أعراض التهاب السحايا

مدة فترة الحضانة لعدوى المكورات السحائية هي 5-6 أيام (أقل في كثير من الأحيان تصل إلى 10 أيام). تعتمد مظاهر المرض على النوع المُمْرِض لمسار العدوى بالمكورات السحائية ، وهناك عدة أشكال من العملية المعدية - الناقلات الجرثومية والتهاب البلعوم الأنفي المكورات السحائية ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا ، الشكل المشترك.

عديم الأعراض والبكتيريا

يتميز هذا النموذج السريري بوجود المكورات السحائية في جسم الإنسان (في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية من البلعوم الأنفي) دون أي مظاهر سريرية. في بعض الأحيان في وقت الاتصال بالمكورات السحائية مع تجويف الأنف والبلعوم ، قد يحدث انزعاج بسيط في شكل دغدغة بينهما ، والتي تمر بشكل مستقل.

التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية

تتميز أعراض هذا الشكل الإكلينيكي بهيمنة المظاهر الموضعية على شكل سيلان الأنف ، إفراز مخاطي أو صديدي من الأنف ، ودغدغة في الحلق. مع دورة أكثر شدة من التهاب البلعوم الأنفي ، تنضم إلى زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية وضعف عام وأوجاع طفيفة في العضلات والمفاصل ، والتي تستمر لمدة 3 أيام. بشكل عام ، يمكن أن يستمر التهاب البلعوم الأنفي لمدة تصل إلى أسبوع ، ثم يحدث الشفاء أو الانتقال إلى ناقل جرثومي. في حالة ضعف المناعة لدى الشخص ، يتطور الانتقال إلى أشكال سريرية أشد.

التهاب السحايا (التهاب السحايا)

إنه شكل سريري شديد من عدوى المكورات السحائية ، حيث ينتشر الممرض مع ترسباته على أغشية المخ ومادة (التهاب السحايا). يتميز بالظهور السريع للمرض مع ظهور عدة أعراض رئيسية:

  • ظهور مفاجئ للمرض مع حمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية.
  • صداع حاد مستمر من الأيام الأولى للمرض ، والذي يتفاقم بسبب المحفزات المختلفة - صوت عال ، وضوء.
  • فرط - زيادة حساسية الجلد.
  • القيء المتكرر ، وهو نتيجة لتهيج مركز القيء في النخاع المستطيل.
  • أعراض تهيج أغشية المخ (علامات السحايا) - تصلب عضلات الرقبة ، والتي تتحدد بمقاومتها عند محاولة إمالة الرأس إلى الأمام ، وتزيد من الصداع عند رفع وثني الساقين في وضع ضعيف (عرض من أعراض توتر الحبل الشوكي).
  • يمكن أن تتطور اضطرابات الوعي ، حتى فقدانها وتطور الغيبوبة ، بسرعة ، خلال أيام قليلة من ظهور المرض.

بشكل عام ، تختلف مدة هذا الشكل السريري للعدوى بالمكورات السحائية ، في المتوسط ​​، فهي تستغرق أسبوعًا تقريبًا ، وذلك رهناً بتنفيذ التدابير العلاجية الفعالة.

الجمع بين شكل السريرية

هذا هو البديل الأكثر شدة من مسار المرض ، والذي يحدث في أغلب الأحيان حدوث التهاب مفصل من التهاب السحايا وداء المكورات السحائي.

انتان الدم بالمكورات السحائية

يتميز الشكل السريري ، الذي يتميز بدخول المكورات السحائية في مجرى الدم مع تطور مسار مرض شديد ، بمسار نموذجي وغير شائع من داء المكورات السحائية. تتميز الدورة النموذجية بظهور عدد من الأعراض ، والتي تشمل:

  • بداية سريعة للمرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة وعلامات شديدة من التسمم العام (الضعف العام ، ونقص الشهية ، وآلام العضلات والمفاصل).
  • ظهور الصداع المنتشر (القيء) مع القيء العرضي (أعراض تهيج أغشية المخ مع داء المكورات السحائية غائبة).
  • زيادة معدل ضربات القلب ، والتي قد يصاحبها انخفاض في ضغط الدم.
  • ظهور طفح المكورات السحائية المميز على الجلد - إنه يتميز بنقاط داكنة صغيرة على شكل نجمة ، تتميز بظهور العناصر الأولى على سطح السطح المثني للمفاصل والطيات الطبيعية. هذه الأعراض هي سمة من داء المكورات السحائية وهي إشارة لبدء التدخلات العلاجية العاجلة.
  • يمكن في بعض الأحيان أن يكون التحفيز النفسي الحركي على خلفية التسمم العام للجسم مصحوبًا بنوبات نوبات منشط.

يحدث الشكل غير النموذجي لداء المكورات السحائية بدون طفح جلدي ، مما يعقد تشخيصه. هناك شكل مدمّر من داء المكوّرات السحائية ، تتطور فيه جميع أعراضه بسرعة كبيرة لفترة قصيرة من الزمن تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت مع نزيف في الأعضاء الداخلية وصدمة سامة معدية مع فشل شديد في الشرايين الجهازية ، وتناقص تدريجي في ضغط الشرايين الجهازية. مع تطور مداهم (مداهم) يشكل خطرا كبيرا لنتيجة مميتة للمرض ، وخاصة في الأطفال. لذلك ، فإن الحدث المهم للغاية هو التشخيص والعلاج المبكر للعدوى بالمكورات السحائية.

مضاعفات

عدوى المكورات السحائية بسبب مسارها الحاد ، اعتماداً على الشكل السريري ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة يمكن أن تستمر في الشخص طوال الحياة. وتشمل هذه:

  • تتطور الصدمة السامة المعدية (ITSH) ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت - نتيجة لتداول كميات كبيرة من السموم الداخلية في الدم ، ويمكن أن تؤدي إلى نزيف في مختلف الأعضاء ، وتضعف نشاطها الوظيفي ، أو حتى الموت.
  • متلازمة ووترهاوس فريديريكسن - قصور الغدة الكظرية الحاد ، الذي ينتج عنه عدد من الهرمونات ، يصاحبه انخفاض تدريجي في ضغط الدم.
  • احتشاء عضلة القلب - نخر الطبقة العضلية للقلب ، مثل هذه المضاعفات تتطور بشكل رئيسي عند كبار السن.
  • وذمة دماغية بسبب التسمم تليها إدخال النخاع المستطيل في القناة الشوكية.
  • انخفاض في الذكاء هو أحد المضاعفات المتكررة إلى حد ما ، والذي هو نتيجة لالتهاب السحايا المنقول مع التهاب صديدي للأغشية ومادة الدماغ.
  • الصمم بسبب الأضرار السامة التي لحقت العصب السمعي من السموم الداخلية بالمكورات السحائية.

وفقًا لوجود أو عدم وجود مضاعفات ، والبدء المبكر للعلاج ، يمكن أن تحدث عدوى المكورات السحائية مع عدة نتائج:

  • إذا لم يتم علاجه ، فإن معدل وفيات المرض يصل إلى 100 ٪.
  • الشفاء السريري الكامل دون تطور المضاعفات أمر ممكن مع البدء المناسب في الوقت المناسب لعلاج عدوى المكورات السحائية.
  • الآثار والمضاعفات المتبقية في شكل صمم ، انخفاض الذكاء ، العمى ، استسقاء الرأس ، نوبات الصرع المتكررة - نتيجة متكررة ، والتي يمكن أن تكون حتى مع بدء العلاج في الوقت المناسب.

مثل هذه المتغيرات من نتائج المرض تشير إلى مسارها الحاد ؛ لذلك ، لبدء التشخيص في وقت مبكر ، هناك إجراء مهم هو التشخيص في الوقت المناسب.

التشخيص

تشمل التشخيصات المحددة ، بالإضافة إلى تحديد الأعراض السريرية المميزة ، تقنيات البحوث المختبرية التي تهدف إلى تحديد مسببات الأمراض في البشر:

  • التنظير البكتيري المباشر (الفحص المجهري) للمسحات الملطخة المأخوذة من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو السائل النخاعي (السائل النخاعي) - يتم اكتشاف البكتيريا الكروية ، والتي يتم تجميعها في أزواج.
  • الفحص البكتريولوجي - المادة البيولوجية (الدم ، السائل النخاعي ، المخاط من البلعوم الأنفي) يتم زرعها على وسائط المغذيات الخاصة من أجل الحصول على ثقافة الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم تحديدها بعد ذلك.
  • يتم إجراء فحص مصلي للدم للكشف عن أجسام مضادة محددة للمكورات السحائية في ديناميكيات ، وتشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة إلى استمرار عملية العدوى في جسم الإنسان.

لتحديد درجة التسمم والتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي ، يتم إجراء أبحاث إضافية:

  • التحليل السريري للدم والبول.
  • رسم بياني لتحديد مدى الانتهاكات في نظام تخثر الدم.
  • يتم إجراء التحليل السريري للسائل النخاعي - ثقب (ثقب) من أغشية المخ على مستوى العمود الفقري القطني لأخذ السائل النخاعي. يتم فحص الخمور التي تم تناولها تحت المجهر ، ومن الممكن تحديد المكورات السحائية مباشرة ، وحساب عدد الكريات البيض (محتواها العالي يشير إلى عملية قيحية) ، وتحديد وجود البروتين وتركيزه.
  • الفحص الآلي (الكهربائي ، وتقنيات الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي للرئتين والرأس) يسمح بتحديد وتحديد درجة التغيرات الهيكلية في الأجهزة المعنية.

كما تستخدم طرق التشخيص هذه لمراقبة فعالية التدخلات العلاجية.

علاج التهاب السحايا

بالنظر إلى شدة الدورة ، والتطور المتكرر للمضاعفات والنتائج السلبية المحتملة لعدوى المكورات السحائية ، يتم علاجها فقط في مستشفى طبي. مع تطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا ، يتم نقل الشخص إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، حيث يمكن مراقبة جميع المؤشرات الحيوية بشكل مستمر لعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. تشمل التدابير العلاجية للالتهابات المكورات السحائية علاجًا موجهًا للأسباب المرضية والأعراض المسببة للأمراض والأعراض.

العلاج مثلي التوتر

المكورات السحائية حساسة لجميع العوامل المضادة للبكتيريا التي تسبب موتها. لتدميرها ، تستخدم المضادات الحيوية الخاصة بمجموعة البنسلين أو نظائرها شبه الاصطناعية ( الأموكسيسيلين ) في أغلب الأحيان. يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية بحذر ، ويستخدم الدواء في جرعة لا تسبب موت البكتيريا (عمل مبيد للجراثيم) ، ولكنه يوقف نموها وتطورها (عمل مضاد للجراثيم). هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال الموت الجماعي للمكورات السحائية في الجسم ، يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم الداخلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث صدمة سامة. يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية من خلال الحالة السريرية للمريض ، في المتوسط ​​هو 10 أيام ، إذا لزم الأمر أو التطور المستمر لأعراض عدوى المكورات السحائية ، يستمر استخدام المضادات الحيوية.

العلاج المسببة للأمراض

الغرض الرئيسي من هذا النوع من العلاج للعدوى بالمكورات السحائية هو إزالة السموم من الجسم ، وهو ربط السموم الداخلية والقضاء عليها. لهذا الغرض ، يتم استخدام حلول للإعطاء عن طريق الوريد - المياه المالحة ، Reosorbilact (هو مادة ماصة قادرة على التسمم الذري الداخلي) ، الجلوكوز. وتنفذ هذه الأنشطة على خلفية علاج التغييرات الوظيفية في الأعضاء الداخلية والدماغ. في حالة تطور الوذمة الدماغية ، يتم الجفاف باستخدام مدرات البول (مدرات البول). يتم الجفاف بعناية ، لأن الانخفاض الحاد في الوذمة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى الإدراج اللاحق للنخاع المستطيل في القناة الشوكية. لتطبيع الإرقاء (نظام تخثر الدم) ، تحت مراقبة المختبر (تصوير الدم) ، يتم استخدام عوامل مرقئ (عوامل تخثر الدم).

علاج الأعراض

يتم هذا العلاج لتقليل شدة الأعراض الرئيسية لعدوى المكورات السحائية. وتستخدم الأدوية المضادة للالتهابات ، مخدر ، مضادات الهيستامين (مضاد الأرجية). في حد ذاته ، لا يؤدي العلاج بالأعراض إلى تحسن في حالة الأعضاء الداخلية والجهاز المركزي ، ولكن يجعل فقط من الممكن تحسين الرفاه الشخصي للشخص.

اعتمادا على الشكل السريري ، وشدة العدوى بالمكورات السحائية ، والجمع بين العقاقير والمناهج العلاجية مختلفة.

منع

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.


22 Июнь 2015 | 1 354 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك