التهاب السحايا: العلامات والاعراض والعلاج وعواقب التهاب السحايا
الطب الانترنت

التهاب السحايا: الأعراض والعلاج وعواقب التهاب السحايا

المحتويات:

التهاب السحايا التهاب السحايا - هو بطبيعة الحال السريرية لداء المكورات السحائية في البشر، وهو مرض معد خطير تسببه المكورات السحائية مع انتقال مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء. حالات العدوى بالمكورات السحائية منخفضة، ولكن يتم تسجيل حالات الإصابة في بلدان مختلفة كل عام. أكثر حساسية للأطفال المكورة السحائية والشباب.

تحدث حالات التهاب السحايا في جميع البلدان. الإصابة أعلى في أفريقيا، كما يعزز المناخ الحار انتشار العدوى. الإصابة أعلى في فصلي الربيع والشتاء، الذي يرتبط مع ضعف الجسم البشري على خلفية تراجع من الفيتامينات فيها. أكثر حساسية للأطفال العدوى والشباب وكبار السن، لأن لديهم جهاز المناعة هو أضعف ضد المكورة السحائية. مصدر العدوى هو الشخص الوحيد (anthroponotic) العدوى، ومسار انتقال المكورة السحائية - المحمولة جوا، في البيئة، فإنها تبرز مع قطرات صغيرة من المخاط (الهباء) عند العطس والحديث. ثم، في وقت استنشاق الهباء الجوي من الشخص السليم هو تلوثها. من حيث الوبائية الشعب الأكثر خطورة مع العدوى وbacillicarriers السحايا أعراض التي تفرز بنشاط الممرض في البيئة.



أسباب التهاب السحايا

العامل المسبب لداء المكورات السحائية - بكتيريا المكورة السحائية تنتمي إلى جنس النيسرية، الذي يضم 2 أنواع من البكتيريا - المكورات السحائية والمكورات البنية (السيلان تنمية سبب). المكورات السحائية هي بكتيريا كروية في جسم الإنسان والتي تم تجميعها في أزواج وتغطيها كبسولة رقيقة. فهي ليست مستقرة في البيئة وجسم الإنسان ويموت بسرعة. محلول مطهر والغليان قتلهم على الفور. المكورات السحائية تحتوي على عدد من العوامل المرضية التي تؤدي إلى تطور المرض لدى البشر، وتشمل هذه:

  • الزوائد الصغيرة على سطح الخلية البكتيرية - المساهمة في تمسكه (التصاق) على خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي.
  • الذيفان الداخلي - مجمع lipopolysaccharide في الواردة في جدار الخلية والنشرات والمكورة السحائية في وفاتهم. هذا هو العامل الرئيسي لمسببات المرض داء المكورات السحائية، والذي يسبب عددا من الآثار - اضطراب في تخثر الدم، وخفض نغمة الأوعية الدموية (انخفاض في ضغط الدم النظامية) توعية تأثير تطور الحساسية وحمى (خصائص مولد للحمى). الذيفان الداخلي عدة مرات المكورات السحائية أقوى من مادة مماثلة الأنواع البكتيرية الأخرى.
  • كبسولة - تغطي الخلايا البكتيرية يمنع البلعمة بهم (تلتهم) خلايا جهاز المناعة (الضامة)، كما أن لديها القدرة على قمع الاستجابة المناعية في الاستجابة للعدوى من دخول فيه.
  • هيالورونيداز انزيم - البكتيريا المكورة السحائية التي تنتجها الخلايا، ويشق جزيء الأنسجة البشرية الفضاء بين الخلايا ويساهم في انتشار العدوى.

بسبب وجود بعض المستضدات على جدار الخلية، والمكورات السحائية تنقسم إلى عدة السلالات - A، B و C. المجموعة الأكثر الممرضة (أ) هو أنه خلال العدوى يؤدي إلى تطور مرض السحايا الحاد.


آلية التنمية التهاب السحايا

بوابة المكورة السحائية هي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وهي البلعوم الأنفي. مع الزغب، والبكتيريا التي تعلق على الخلايا الظهارية التي تسبب تنشيط المحلي للاستجابة مناعية غير محددة. في الناس الضعفاء والأطفال، المكورة السحائية التغلب بسهولة عوامل الحماية المحلية وتخترق طبقة تحت المخاطية. وفي وقت لاحق، اعتمادا على خصائص عامل (العوامل جود المرضية) وحالة جسم الإنسان (وخاصة النشاط الوظيفي لجهاز المناعة)، وآلية المرض قد انتقل من خلال مسارات متعددة:

  • البلعوم الأنفي المكورات السحائية - البكتيريا المترجمة في مخاطية من الأنف والحلق، مما تسبب في رد فعل للالتهابات المحلي فيها. في هذه الحالة، يتم القبض على البكتيريا بشكل فعال من قبل الضامة، ولكن بفضل كبسولات لا يتم تدمير وتبقى قابلة للحياة.
  • التهاب السحايا (التهاب السحايا) - الممرض من خلال الثقوب الغربالي أو الطريق حول العصب (من خلال أغشية الأعصاب) يخترق أغشية الدماغ مع تطور التهاب صديدي فيها.
  • انتان الدم بالمكورات السحائية - ضرب المكورة السحائية في الدم من موقع الانتخابات التمهيدية (البلعوم الأنفي) أو الثانوية (الأغشية الدماغية) الترجمة مع تطور تسمم عام الشديد، تخثر داخل الأوعية (DIC) وأجهزة جسمه بفشل شديد. ويسمى هذا تجسيد تدفق في آلية العدوى تعميم هذه العملية، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

يتم تحديد كل من التسبب داء المكورات السحائية من خصائص الممرض، السلالات المكورة السحائية (المجموعة (أ) يؤدي إلى مسار أكثر شدة من المرض) وقدرات الحماية من الكائن المصاب. في البالغين الذين يعانون من النشاط الوظيفي كاف من جهاز المناعة، والعدوى بالمكورات السحائية عادة ما يكون في شكل البكتيريا أو البلعوم الأنفي. في الأطفال والناس الضعفاء أكثر عرضة لتطوير مرض التهاب السحايا بالمكورات السحائية أو.



أعراض التهاب السحايا

مدة فترة حضانة المرض، والعدوى بالمكورات السحائية 5-6 أيام (وأحيانا تصل إلى 10 يوما). مظاهر المرض يعتمد على نوع تدفق عدوى المكورات السحائية إمراضي تفرز عدة أشكال العدوى - bacteriocarrier وأعراض، التهاب البلعوم الأنفي السحائية والتهاب السحايا وانتان الدم بالمكورات السحائية وشكل مجتمعة.

أعراض وbacteriocarrier

يتميز هذا النموذج السريري من خلال وجود المكورة السحائية في جسم الإنسان (في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية من البلعوم الأنفي) من دون أي مظاهر السريرية. في بعض الأحيان عند الحصول على السحائية في تجويف الأنف والحنجرة يمكن أن تتطور الانزعاج طفيف في شكل دغدغة في نفوسهم التي تمر من تلقاء نفسها.

البلعوم الأنفي المكورات السحائية

لالأعراض السريرية لهذا الشكل من مظاهر المحلية تسود كما الأنف، ومخاط أو إفرازات قيحية من الأنف، والتهاب الحلق. في البلعوم الأنفي أشد ينضم زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38º C وضعف عام والصغيرة وجع في العضلات والمفاصل، والتي تستمر حوالي 3 أيام. بشكل عام، يمكن البلعوم الأنفي تستغرق ما يصل إلى أسبوع، ثم هناك انتقال للشفاء أو bacteriocarrier. في حالة وجود نظام المناعة البشري وضعف تطور في انتقال العدوى الأشكال السريرية أكثر شدة.

التهاب السحايا (التهاب السحايا)

وهو شكل سريري شديد من داء المكورات السحائية التي يتم نشر الممرض مع تسوية على أغشية الدماغ ومجمع (التهاب السحايا). تميزت بداية السريع للمرض مع تطوير العديد من الأعراض الرئيسية:

  • بداية حاد مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40º C.
  • صداع شديد مستمر منذ الأيام الأولى من المرض، والتي تتعزز بفعل مؤثرات المختلفة - الصوت عاليا، والضوء.
  • فرط الحساسية - زيادة حساسية الجلد.
  • تكرار القيء، والذي هو نتيجة لتحفيز مركز التقيؤ من النخاع المستطيل.
  • أعراض تهيج للأغشية الدماغ (علامات السحائي) - العضلات تيبس الرقبة، والتي يتم تحديدها من قبل مقاومتهم عند محاولة إمالة رأسك إلى الأمام، وزيادة الصداع عندما رفع وثني الساقين حتى في موقف ضعيف (التوتر أعراض الحبل الشوكي).
  • ضعف الوعي، حتى خسارتها وتطوير غيبوبة - قد تتطور بسرعة، في غضون بضعة أيام من بداية المرض.

بشكل عام مدة من شكل السريرية عدوى المكورات السحائية مختلفة، في المتوسط ​​فهو يقع في حوالي أسبوع، شريطة أن التدابير العلاجية الفعالة.

شكل السريرية جنبا إلى جنب

هذا هو البديل أكثر شدة من المرض، والذي غالبا ما يحدث التطوير المشترك لالتهاب السحايا وانتان الدم بالمكورات السحائية.

انتان الدم بالمكورات السحائية

السريرية تتميز ضرب المكورة السحائية في الدم مع تطور المرض الشديد، معزولة التقليدية وغير التقليدية للانتان الدم بالمكورات السحائية. ويتميز تدفق نموذجي من قبل ظهور الأعراض، والتي تشمل:

  • بداية السريع للمرض مع ارتفاع في درجة الحرارة والرعشة وعلامات عامة للتسمم الحاد (ضعف، فقدان الشهية، وآلام العضلات والمفاصل).
  • مظهر منتشر (نشر)، صداع مع التقيؤ الدوري (أعراض تهيج للأغشية الدماغ مع تغيب انتان الدم بالمكورات السحائية).
  • زيادة معدل ضربات القلب، والتي قد تكون مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم.
  • ظهور سمة من الطفح الجلدي المكورات السحائية - أنه يحتوي على شكل نقطة سوداء صغيرة على شكل نجوم، يتميز بظهور العناصر الأولى في ثني سطح الجلد المفاصل والطيات الطبيعية. هذا العرض هو سمة من انتان الدم بالمكورات السحائية، وهو إشارة للضغط أعلى من التدخلات العلاجية.
  • التحريض النفسي على خلفية التسمم العام للكائن حي يمكن في بعض الأحيان تكون مصحوبة تطوير نوبات منشط الارتجاجية.

شكل غير نمطية من انتان الدم بالمكورات السحائية يحدث بدون طفح جلدي، مما يعقد تشخيصه. هناك شكل انتان الدم بالمكورات السحائية مداهم فيه جميع الأعراض تتطور بسرعة كبيرة وفي فترة قصيرة من الوقت في تطوير مدينة دبي للإنترنت مع نزيف في الأعضاء الداخلية والصدمة السامة مع فشل الجهاز الشديد، وانخفاض التدريجي في ضغط الدم النظامية. مع تطور البرق (مداهم) تشكيل خطر كبير من نتائج مميتة من المرض، وخاصة في مرحلة الطفولة. وبالتالي فإنه من حدث مهم جدا هو التشخيص المبكر والعلاج المبكر لمرض التهاب السحايا.

مضاعفات

داء المكورات السحائية لما له من قسوة، اعتمادا على النموذج السريري، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة، والتي يمكن أن تبقى في شخص في جميع مراحل الحياة. وتشمل هذه:

  • الصدمة السمية (ITSH) وDIC - تطوير ويرجع ذلك إلى توزيع كميات كبيرة من الذيفان الداخلي في الدم، يمكن أن يؤدي إلى نزيف في مختلف الأجهزة، واضطرابات وظيفية من النشاط حتى الموت.
  • متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن - الحادة الكظرية وظيفة القصور التي تنتج عددا من الهرمونات، يرافقه انخفاض التدريجي لضغط الدم.
  • احتشاء عضلة القلب - نخر طبقة عضلة القلب، وهذا التعقيد تطور أساسا في كبار السن.
  • وذمة الدماغ مع التسمم، تليها التوتيد من النخاع المستطيل في القناة الشوكية.
  • IQ خفضت - ما يكفي من المضاعفات الشائعة، والتي هي نتيجة للمعاناة من التهاب السحايا القيحي التهاب الأغشية وأنسجة المخ.
  • الصمم يرجع ذلك إلى ضرر العصب السمعي الذيفان الداخلي السامة المكورات السحائية.

وفقا لوجود أو عدم وجود مضاعفات العلاج المبكر، يمكن أن تحدث عدوى المكورات السحائية مع نتائج متعددة:

  • وفيات غير المعالجة من المرض تصل إلى 100٪.
  • الشفاء السريري الكامل مع أي مضاعفات - هو ممكن مع العلاج المبكر الملائمة في الوقت المناسب من داء المكورات السحائية.
  • الآثار المتبقية والمضاعفات في شكل من الصمم، وانخفاض الذكاء، والعمى، واستسقاء الرأس، نوبات صرع متكررة - نتيجة المتكررة، والتي قد تكون حتى مع بداية الوقت المناسب من العلاج.

هذه المتغيرات نتائج المرض تشير إلى مسارها شديد، وذلك لبدء وقت مبكر من العلاج، حدثا هاما هو التشخيص في الوقت المناسب.

التشخيص

تشخيص محدد، إلا أن التعرف على أعراض سريرية مميزة، وتشمل الإجراءات مختبر الدراسات التي تهدف إلى التعرف على العامل المسبب في جسم الإنسان:

  • وكشفت في الوقت نفسه البكتيريا الكروية، والتي تم تجميعها في أزواج - bacterioscopy المباشر (الفحص المجهري) مسحات ملطخة المأخوذة من السائل البلعوم أو النخاعي (CSF).
  • هي المصنفة المواد البيولوجية (الدم والسائل الشوكي، ومخاط من البلعوم الأنفي) في وسط غذائي خاص للحصول على الثقافة من الكائنات الحية الدقيقة التي يتم بعد ذلك تحديد - الأبحاث الجرثومية.
  • تحليل الدم المصلية للكشف عن الأجسام المضادة المحددة ضد المكورة السحائية - والتي نفذت في ديناميات، وزيادة في عيار الأضداد تشير عملية المعدية الجارية في جسم الإنسان.

لتحديد درجة التسمم، والتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي، وإجراء بحوث إضافية:

  • الدم السريري وتحليل البول.
  • عد الدم لتحديد مدى الانتهاكات في نظام تخثر الدم.
  • التحليل السريري من السائل المخي الشوكي - لالتقاط ثقب يتم السائل المخي الشوكي (البزل) من السحايا على مستوى العمود الفقري القطني. اتخذت الخمور فحصها تحت المجهر، فمن الممكن لتحديد مباشرة المكورات السحائية، حساب عدد الكريات البيض (من محتواها العالي يشير إلى عملية صديدي)، لتحديد وجود وتركيز البروتين.
  • فحص أساسي (الكهربائي، وتقنيات الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية من الرئتين والرأس) ويمكن اكتشاف وتحديد مدى التغييرات الهيكلية في الهيئات المختصة.

وتستخدم هذه الأساليب التشخيصية أيضا لرصد فعالية التدخلات العلاجية.

علاج التهاب السحايا

مع الأخذ في الاعتبار شدة والتنمية متكررة من المضاعفات المحتملة ونتائج سلبية للمرض المكورات السحائية، ويتم معاملتها إلا في مستشفى الطبي. مع تطور التهاب السحايا أو meningoktsemii، شخص نقل إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة، حيث هناك إمكانية الرصد الدائم للجميع المعلمات الحيوية تعمل من نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. وتشمل التدابير العلاجية خلال العدوى بالمكورات السحائية السببية، إمراضي والعلاج من أعراض.

العلاج السببية

المكورات السحائية حساسة إلى ما يقرب من جميع وكلاء المضادة للبكتيريا التي تسبب موتهم. لتدميرها هي الأكثر شيوعا مجموعة من المضادات الحيوية البنسلين أو النظير شبه الاصطناعية ( أموكسيسيلين ). ويتم العلاج بالمضادات الحيوية خارج بحذر، ويستخدم هذا الدواء بجرعة أن لا يسبب وفاة من البكتيريا (العمل للجراثيم)، وتوقف نموها وتطورها (تأثير جراثيم). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الموت الجماعي من المكورات السحائية في الجسم، وكمية كبيرة من الذيفان الداخلي، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير صدمة معدية سامة. مدة المضادات الحيوية التي تحددها الحالة السريرية للمريض، في المتوسط ​​هو 10 يوما، إذا لزم الأمر، أو التطوير المستمر من أعراض عدوى المكورات السحائية، واستمرت الإدارة من المضادات الحيوية.

العلاج إمراضي

والغرض الرئيسي من هذا النوع من العلاج لعدوى المكورات السحائية هو إزالة السموم من الجسم، وأنها ملزمة والقضاء على السموم الداخلية. لهذا الغرض، والحلول للحقن في الوريد - Reosorbilakt المالحة (أ الماصة قادرة على ربط الذيفان الداخلي) الجلوكوز. وتنفذ هذه الأنشطة خلال فترة العلاج مع التغيرات الوظيفية في الأجهزة الداخلية ودماغ. في حالة وذمة الدماغ، ويتم الجفاف من خلال مدر للبول (مدرات البول). ويتم الجفاف بعناية، لأن انخفاض حاد في ذمة دماغية يمكن أن تؤدي إلى التوتيد لاحق من النخاع المستطيل في القناة الشوكية. لتطبيع الارقاء (نظام تخثر الدم)، تحت سيطرة المختبر (عد الدم) gemostatiki المستخدمة (وسائل تتحسن تخثر الدم).

علاج الأعراض

ويتم هذا العلاج إلى الحد من شدة الأعراض الرئيسية للإصابة بالمكورات السحائية. تطبيق المضادة للالتهابات، ومسكنات الألم، ومضادات الهيستامين (الحساسية) الاستعدادات. في حد ذاته علاج الأعراض لم تتحسن حالة من الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي، ولكن فقط يسمح لك لتحسين شخصي الرفاه.

اعتمادا على النموذج السريري، شدة داء المكورات السحائية، والجمع بين الأدوية والطرق العلاجية المختلفة.

منع

الطريقة الرئيسية لمنع هذا المرض هو الوقاية غير محددة، بما في ذلك تدابير لتحديد وعزل وعلاج المرضى. كما عقد الصرف الصحي (تحرير الجسم من مسببات الأمراض) أشخاص الذين يعانون من التهابات المكورات السحائية أعراض أو ناقلات الجراثيم. الوقاية محدد هو تطعيم طارئة ضد مجموعات المكورات السحائية A و C في حالة وجود زيادة كبيرة في حالات الإصابة أو انتشار الأوبئة.

أهمية داء المكورات السحائية لم تفقد أهميتها اليوم. على الرغم من استخدام الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج المبكر بالمضادات الحيوية هي على مستوى عال من معدلات الاعتلال والوفيات من هذا المرض، وخاصة عندما يكون المرض في مرحلة الطفولة.


| 22 يونيو 2015 | | 1354 | الأمراض المعدية
ترك تعليقك