التهاب السحايا: الأعراض والعلامات والعلاج ، وعواقب التهاب السحايا
دواء على الانترنت

التهاب السحايا: الأعراض والعلاج وعواقب التهاب السحايا

المحتويات:

التهاب السحايا التهاب السحايا هو شكل سريري من مسار عدوى المكورات السحائية في جسم الإنسان ، وهو مرض معدي خطير تسببه المكورات السحائية مع انتقال الرذاذ المنقولة بالهواء للممرض. نسبة الإصابة بالمكورات السحائية منخفضة ، ولكن يتم تسجيل حالات العدوى في بلدان مختلفة كل عام. الأطفال والشباب أكثر حساسية للمكورات السحائية.

توجد حالات التهاب السحايا في جميع البلدان. معدل الإصابة أعلى في البلدان الأفريقية ، لأن المناخ الدافئ يعزز انتشار العدوى. ترتفع معدلات الاعتلال في فترة الربيع والشتاء ، والتي ترتبط بضعف جسم الإنسان على خلفية انخفاض كمية الفيتامينات فيها. أطفال أكثر حساسية ، صغار وكبار السن ، لأن لديهم جهاز مناعي ضعيف ضد المكورات السحائية. مصدر العدوى هو فقط شخص (عدوى بشرية) ، طريقة انتقال المكورات السحائية هي المحمولة جواً ، في البيئة يتم إفرازها مع أصغر قطرات من المخاط (الهباء الجوي) أثناء العطس والحديث. ثم ، عندما يستنشق الهباء الجوي الشخص السليم ، يصبح مصابًا. من الناحية الوبائية ، والأخطر من ذلك هو الأشخاص المصابين بمرض المكورات السحائية عديم الأعراض والحاملات البكتيرية التي تفرز بنشاط الممرض في البيئة.



أسباب التهاب السحايا

العامل المسبب للعدوى بالمكورات السحائية هو بكتيريا المكورات السحائية ، تنتمي إلى جنس النيسرية ، الذي يحتوي على نوعين من البكتيريا - المكورات السحائية والمكورات البنية (تسبب تطور السيلان). المكورات السحائية هي بكتيريا كروية ، يتم تجميعها في جسم الإنسان في أزواج وتغطيتها بكبسولة رقيقة. فهي ليست مستقرة في البيئة الخارجية وتموت بسرعة من جسم الإنسان. حلول المطهرات والغليان تدمرها على الفور. يحتوي المكورات السحائية على عدد من العوامل المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تطور المرض في جسم الإنسان ، بما في ذلك:

  • الزغابات الصغيرة على سطح الخلية البكتيرية - تعزيز ارتباطها (التصاق) بخلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي.
  • Endotoxin هو مركب lipopolysaccharide موجود في جدار الخلية للمكورات السحائية ويطلق عندما يموتون. هذا هو العامل الرئيسي لعدوى العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية ، والذي يسبب عددًا من التأثيرات - وهو مخترق لتخثر الدم ، وانخفاض في نبرة الأوعية الدموية (انخفاض في ضغط الدم النظامي) ، وتوعية تأثير مع تطور رد فعل تحسسي ، زيادة في درجة حرارة الجسم (خصائص pyrrogenic). يكون الذيفان الداخلي للمكورات السحائية أقوى بعدة مرات من المادة المشابهة للأنواع البكتيرية الأخرى.
  • الكبسولة - تغطي خلايا البكتيريا ، تمنع البلعمة (التهامها) من قبل خلايا الجهاز المناعي (البلاعم) ، ولديها أيضا القدرة على كبت الاستجابة المناعية للجسم استجابة للعدوى.
  • يتم إنتاج إنزيم الهيالورونيداز من قبل خلايا بكتيريا المكورات السحائية ، وتقسيم جزيئات الفضاء بين الخلايا من أنسجة الجسم البشري ويعزز انتشار العدوى.

من خلال وجود مستضدات معينة على جدار الخلية ، تنقسم المكورات السحائية إلى عدة مجموعات مصلية - A و B و C. إن أكثر مجموعة مسببة للأمراض هي A ، والتي ، عند الإصابة بها ، تؤدي إلى تطور مسار شديد من عدوى المكورات السحائية.


آلية التهاب السحايا

بوابة الدخول للمكورات السحائية هي الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العليا ، وهي البلعوم الأنفي. بمساعدة الزغب ، تعلق البكتيريا على الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تنشيط استجابة مناعية محلية غير محددة. في الأشخاص الضعفاء والأطفال ، يمكن بسهولة التغلب على المكورات السحائية عوامل الدفاع المحلية واختراق الطبقة تحت المخاطية. في المستقبل ، اعتمادا على طبيعة العوامل الممرضة (وجود عوامل الإمراضية) وحالة جسم الإنسان (في المقام الأول النشاط الوظيفي للجهاز المناعي) ، يمكن لآلية تطور المرض أن تسير على عدة مسارات:

  • التهاب البلعوم في المكورات السحائية - يتم توطين البكتيريا في الطبقة تحت المخاطية من الأنف والبلعوم ، مما يسبب تفاعلات التهابية محلية في ذلك. في الوقت نفسه ، يتم التقاط البكتيريا بشكل فعال من قبل البلاعم ، ولكن بفضل وجود الكبسولة ، لا يتم تدميرها ، لكنها تبقى قابلة للحياة.
  • التهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ) - العامل المسبب من خلال ثقوب العظم اللاتكسية أو طريقة الأكل (من خلال قذائف الأعصاب) يخترق الأغشية الدماغية مع تطور التهاب قيحي فيها.
  • داء المكورات السحائية هو دخول المكورات السحائية إلى الدم من موقع توطينه الأساسي (البلعوم الأنفي) أو التوطين الثانوي (القشرة الدماغية) ، مع تطور التسمم الشديد الشديد ، ومتلازمة تجلط الدم داخل الأوعية (متلازمة DVS) والقصور الشديد متعدد المراحل. ويطلق على هذا البديل من التدفق في آلية تطوير العدوى تعميم العملية ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

بشكل عام ، يتم تحديد الآلية المرضية للعدوى بالمكورات السحائية من خلال خصائص الممرض ، المجموعة المصلية للمكورات السحائية (المجموعة A تؤدي إلى مسار شديد من الأمراض بشكل أكثر) والقدرات الوقائية للكائن الحيوى المصاب. في البالغين الذين لديهم نشاط وظيفي كافٍ للجهاز المناعي ، تحدث عدوى المكوّرات السحائية في كثير من الأحيان على شكل التهاب البلعوم الأنفي أو البكتيرية. في الطفولة وفي الأشخاص الضعفاء ، غالباً ما يتطور التهاب السحايا أو داء المكورات السحائية.



أعراض التهاب السحايا

تبلغ مدة فترة حضانة عدوى المكورات السحائية 5-6 أيام (أقل من 10 أيام في أغلب الأحيان). تعتمد مظاهر المرض على نوع إمراضي من عدوى المكورات السحائية ، وتتميز بأشكال عديدة من العملية المعدية - البكتريا العصبية والسير اللاعرضي ، التهاب البلعوم المكورات السحائية ، والتهاب السحايا ، وداء المكورات السحائية والشكل المجمع.

تيار عديم الأعراض و bacteriocarrierism

يتميز هذا الشكل السريري بوجود المكورات السحائية في جسم الإنسان (في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للبلعوم الأنفي) دون أي مظاهر سريرية. في بعض الأحيان ، في لحظة ابتلاع المكورات السحائية في التجويف الأنفي والبلعوم ، يمكن أن ينشأ عدم راحة صغيرة في شكل عرق في تلك التي تمر بشكل مستقل.

التهاب البلعوم المكورات السحائية

تتميز أعراض هذا الشكل السريري بانتشار المظاهر المحلية في شكل سيلان الأنف ، والأفراز المخاطي أو القيحي من الأنف ، والعرق في الحلق. مع مسار أكثر شدة من التهاب البلعوم الأنفي ، ترتبط زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية والضعف العام وألم طفيف في العضلات والمفاصل التي استمرت حوالي 3 أيام. بشكل عام ، يمكن أن يستمر التهاب البلعوم الأنفي لما يصل إلى أسبوع ، ثم يحدث الانتعاش أو الانتقال إلى الناقل البكتيري. في حالة ضعف المناعة البشرية ، يتطور انتقال العدوى إلى أشكال إكلينيكية أكثر حدة.

التهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ)

وهو يمثل شكلاً إكلينيكياً شديداً من عدوى المكورات السحائية ، حيث ينتشر العامل الممرض باستقراره على أغشية المخ ومادته (التهاب السحايا والدماغ). تتميز بظهور المرض السريع مع تطور العديد من الأعراض الرئيسية:

  • ظهور حاد للمرض مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.
  • صداع مستمر من الأيام الأولى للمرض ، والتي يتم تضخيمها بواسطة عمل منبهات مختلفة - صوت عالي ، ضوء.
  • Hyperesthesia - زيادة حساسية الجلد.
  • القيء المتعدد ، والذي هو نتيجة لتهيج مركز قيء من النخاع المستطيل.
  • أعراض تهيج قشرة الدماغ (علامات سحائية) - تصلب عضلات الرقبة ، والتي يتم تحديدها من خلال مقاومتها عند محاولة إمالة الرأس إلى الأمام ، وزيادة الصداع عند رفع وثني الساق في وضعية ضعيفة (من أعراض توتر الأغشية النخاعية).
  • يمكن أن تتطور اضطرابات الوعي ، حتى فقدانه وتطور الغيبوبة بسرعة خلال بضعة أيام من بداية المرض.

وبصفة عامة ، تختلف مدة هذا النوع السريري من عدوى المكورات السحائية ، فهي في المتوسط ​​تبلغ أسبوعًا تقريبًا ، مع مراعاة تنفيذ التدابير العلاجية الفعالة.

الجمع بين النموذج السريري

هذا هو شكل أكثر شدة من مسار المرض ، والذي يحدث فيه التطور المشترك لالتهاب السحايا وداء المكورات السحائية في أغلب الأحيان.

انتان الدم بالمكورات السحائية

يتميّز الشكل السريري ، الذي يتميّز بهروب المكورات السحائية إلى الدم مع تطور مسار شديد للمرض ، بطريق نموذجي وغير نمطي لداء المكورات السحائية. تتميز الدورة النموذجية بمظهر عدد من الأعراض ، والتي تشمل:

  • بداية سريعة للمرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة وعلامات شديدة من التسمم العام (الضعف العام ، وعدم وجود الشهية ، وألم العضلات والمفاصل).
  • ظهور صداع منتشر (منتشر) مع القيء الدوري (أعراض تهيج الأغشية الدماغية مع داء المكورات السحائية غير موجودة).
  • الزيادة في معدل ضربات القلب ، والتي قد تكون مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم.
  • ظهور طفح جلدي مميز للمكورات السحائية على الجلد - يحتوي على مظهر نقاط داكنة ضحلة من الشكل النجمى ، يتميز بمظهر العناصر الأولى على سطح السطح الانثوي للمفاصل والطيات الطبيعية. هذه الأعراض هي سمة من سمات المكورات السحائية ، وهي إشارة لبداية التدخلات العلاجية العاجلة.
  • يمكن أن يكون التحريض النفسي الحركي على خلفية من التسمم العام للجسم ، في بعض الأحيان مصحوبًا بتطور نوبات تشنج منشط.

شكل غير نمطي من المكورات السحائية يستمر دون ثوران ، مما يعقد تشخيصه. هناك شكل سريع للدم من المكورات السحائية ، حيث تتطور جميع أعراضه بسرعة كبيرة وفي غضون فترة قصيرة من الزمن ، تكون متلازمة DIC مع نزيف في الأعضاء الداخلية والصدمة السمية المعدية مع فشل شديد متعدد الأعضاء ، يحدث انخفاض تدريجي في ضغط الدم الشرياني. مع تطور شكل مداهم من مخاطر الموت ، وخاصة في مرحلة الطفولة. ولذلك ، فإن أحد التدابير الهامة للغاية هو التشخيص المبكر للعدوى بالمكورات السحائية وعلاجها.

مضاعفات

عدوى المكورات السحائية بسبب مسارها الحاد ، اعتمادا على الشكل السريري ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة يمكن أن تبقى في شخص طوال الحياة. وتشمل هذه:

  • يمكن أن تؤدي الصدمة السمية المعدية (ITSH) ومتلازمة DIC - الناتجة عن دوران كمية كبيرة من الذيفان الداخلي في الدم إلى نزيف في الأعضاء المختلفة ، مما يؤدي إلى إضعاف نشاطها الوظيفي إلى نتيجة مميتة.
  • متلازمة Waterhouse-Frideriksen - الفشل الحاد في وظيفة الغدة الكظرية ، التي تنتج عددًا من الهرمونات ، يصاحبه انخفاض تدريجي في ضغط الدم.
  • احتشاء عضل القلب - نخر جزء من طبقة العضلات في القلب ، يتطور هذا التعقيد بشكل رئيسي في كبار السن.
  • الوذمة الدماغية على خلفية التسمم ، مع تلاحم لاحقة من النخاع المستطيل في قناة العمود الفقري.
  • انخفاض الذكاء هو اختلاط متكرر ، وهو نتيجة لالتهاب السحايا مع التهاب قيحي من الأغشية والمحتوى الدماغي.
  • الصمم بسبب الضرر السام للعصب السمعي عن طريق الذيفان الداخلي للمكورات السحائية.

وفقا لوجود أو عدم وجود مضاعفات ، يمكن البدء المبكر للعلاج ، عدوى المكورات السحائية بعدة نتائج:

  • في غياب العلاج ، تصل نسبة الفتك من المرض إلى 100٪.
  • الاسترداد السريري الكامل بدون مضاعفات ممكن مع بدء العلاج المناسب للعدوى بالمكورات السحائية.
  • الآثار والمضاعفات المتبقية في شكل الصمم ، وانخفاض الذكاء ، والعمى ، واستسقاء الرأس ، ونوبات الصرع الدوري - نتيجة متكررة ، والتي يمكن أن تكون حتى مع بدء العلاج في الوقت المناسب.

مثل هذه المتغيرات من نتائج المرض تشير إلى مسارها الحاد ، وبالتالي ، لبدء مبكر للعلاج ، وهو إجراء مهم هو التشخيص في الوقت المناسب.

التشخيص

التشخيص المحدد ، بالإضافة إلى تحديد الأعراض السريرية المميزة ، يشمل طرق البحث المختبرية التي تهدف إلى تحديد العوامل المسببة في جسم الإنسان:

  • تنظير البكتيريا المباشر (الفحص تحت المجهر) للمسحات الملوثة المأخوذة من الغشاء المخاطي البلعومي أو السائل النخاعي (السائل الدماغي الشوكي) - وبالتالي الكشف عن البكتيريا الكروية التي يتم تجميعها في أزواج.
  • دراسة البكتريولوجية - تزرع المواد البيولوجية (الدم والسائل النخاعي والمخاط من البلعوم الأنفي) على وسائط مغذية خاصة من أجل الحصول على ثقافة الكائنات الدقيقة التي يتم تحديدها بعد ذلك.
  • يتم إجراء دراسة مصلية للدم لاكتشاف أجسام مضادة معينة للمكورات السحائية في ديناميكيات ، مما يزيد من عيار الأجسام المضادة يشير إلى عملية معدية مستمرة في جسم الإنسان.

لتحديد درجة التسمم والتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي ، يتم إجراء دراسة إضافية:

  • التحليل السريري للدم والبول.
  • Hemogram لتحديد مدى الاضطرابات في نظام تخثر الدم.
  • التحليل السريري للسائل النخاعي - يتم إجراء ثقب (ثقب) من أغشية الدماغ على مستوى العمود الفقري القطني لأخذ السائل النخاعي. يتم فحص السائل المأخوذ تحت المجهر ، فإنه يمكن التعرف مباشرة على المكورات السحائية ، حساب عدد الكريات البيض (يشير محتواها العالي إلى عملية قيحية) ، وتحديد وجود البروتين وتركيزه.
  • يسمح الفحص الآلي (رسم القلب ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الرئة والرأس) باكتشاف وتحديد درجة التغيرات الهيكلية للأعضاء المناسبة.

وتستخدم هذه التقنيات التشخيصية أيضًا لمراقبة فعالية التدخلات العلاجية المستمرة.

علاج التهاب السحايا

ونظرا لشدة الدورة ، والتطور المتكرر للمضاعفات والنتائج السلبية المحتملة للعدوى بالمكورات السحائية ، يتم علاجها فقط في مستشفى طبي. مع تطور التهاب السحايا أو meningokceemia ، يتم نقل الشخص إلى وحدة العناية المركزة أو قسم الإنعاش ، حيث يمكن مراقبة جميع المؤشرات الحيوية الخاصة بأداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. وتشمل التدابير العلاجية للعدوى بالمكورات السحائية العلاج بالمضاد ، الممرضة والأعراض.

العلاج Etiotropic

المكورات السحائية حساسة لجميع العوامل المضادة للجراثيم التي تسبب موتها. لتدميرها ، وغالبا ما تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو نظائرها شبه الاصطناعية ( أموكسيسيلين ). يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية بحذر ، ويستخدم الدواء في جرعة لا تسبب موت البكتيريا (عمل مبيد للجراثيم) ، ولكن توقف نموها وتطورها (عمل جراثيم). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الموت الجماعي للمكورات السحائية في الجسم ، يتم الإفراج عن كمية كبيرة من الذيفان الداخلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير صدمة سمية معدية. يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية من خلال الحالة السريرية للمريض ، في المتوسط ​​هو 10 أيام ، إذا لزم الأمر أو استمرار تطور أعراض عدوى المكورات السحائية ، لا يزال استخدام المضادات الحيوية.

علاج إمراضي

الغرض الرئيسي من هذا النوع من العلاج لعدوى المكوّرات السحائية هو إزالة السموم من الجسم ، وهو يتألف من التجانس والإفراز للسموم الداخلية. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام حلول للإعطاء في الوريد - المالحة الفسيولوجية ، Reosorbylact (ماصة قادرة على ربط الذيفان الداخلي) ، الجلوكوز. يتم تنفيذ هذه التدابير على خلفية العلاج من التغييرات الوظيفية في الأعضاء الداخلية والدماغ. في حالة تطور وذمة دماغية ، يتم إجراء الجفاف مع مدرات البول (مدرات البول). يتم إجراء الجفاف بحذر ، لأن الانخفاض الحاد في الوذمة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى تلاحم لاحقة من النخاع المستطيل في قناة العمود الفقري. لتطبيع الإرقاء (نظام تخثر الدم) ، تحت السيطرة المختبرية (hemogram) ، يتم استخدام مصل الدم (وسائل لتحسين تخثر الدم).

علاج الأعراض

يتم تنفيذ هذا العلاج للحد من شدة الأعراض الرئيسية للعدوى بالمكورات السحائية. مضادات الالتهاب ، المسكنات ، مضادات الهيستامين (مضادة للحساسية) تستخدم. في حد ذاته ، لا يؤدي العلاج بالأعراض إلى تحسن في حالة الأعضاء الداخلية والنظام المركزي ، ولكن يسمح فقط بتحسين الرفاهية الذاتية للشخص.

اعتمادا على الشكل السريري ، فإن شدة مسار عدوى المكورات السحائية ، مزيج من الأدوية والطرق العلاجية مختلفة.

منع

الطريقة الرئيسية لمنع تطور المرض هي الوقاية غير النوعية ، بما في ذلك التدابير اللازمة لتحديد وعزل وعلاج المرضى. أيضا ، يتم تنفيذ sanation (تطهير الجسم من مسببات الأمراض) من الأشخاص الذين يعانون من عدوى المكورات السحائية عديمة الأعراض أو ناقلات البكتيرية. الوقاية المحددة تتكون من التطعيم الطارئ ضد مجموعات المكورات السحائية A و C في حالة حدوث زيادة كبيرة في معدل الإصابة أو الوباء.

إن إلحاح عدوى المكورات السحائية لم يفقد أهميته لهذا اليوم. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.


| 22 يونيو 2015 | 1 354 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك