التهاب السحايا عند البالغين: الأعراض والعلامات وعلاج التهاب السحايا
الطب على الانترنت

التهاب السحايا عند البالغين

المحتويات:

التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب أغشية المخ والحبل الشوكي. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند الأشخاص في سن مبكرة ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة تضعف جهاز المناعة. وفقا للإحصاءات ، هذا المرض الخطير يأخذ مكانة رائدة من حيث معدلات الوفيات بين الأمراض المعدية سنويا. معدل الوفيات لالتهاب السحايا هو 10-20 ٪. الأشخاص الذين يعانون من التهاب السحايا ، الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، هم الأكثر عرضة للموت. هذا يجعل الأطباء يولون اهتمامًا وثيقًا لتشخيص التهاب السحايا وعلاجه والوقاية منه ، لأن الرعاية الطبية المناسبة فقط في الوقت المناسب تتجنب تطور مضاعفات المرض.



أنواع التهاب السحايا عند البالغين

التهاب السحايا مرض معد ويمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى مرض صحي. مسببات الأمراض المعدية ، التي تخترق الجسم بطرق مختلفة ، تسبب التهاب الأم الحنون. اعتمادًا على طبيعة العدوى التي تؤدي إلى تطور الحالة المرضية ، يتم تمييز أنواع التهاب السحايا التالية:

  • الفيروسية - ذروة حدوث يحدث في نهاية الصيف وبداية الخريف. هذا النوع من المرض لديه مسار خفيف نسبيا.
  • البكتيرية - غالبا ما يتطور في أواخر الشتاء وبداية الربيع. هو أصعب بكثير ويمكن أن يسبب الموت ؛
  • الفطرية - الناجمة عن النباتات الفطرية المسببة للأمراض. غالبا ما يحدث في كبار السن الذين يعانون من ضعف شديد في الجهاز المناعي.
  • السل هو واحد من أخطر أنواع التهاب السحايا ، وهو مظهر من مظاهر تعميم مرض السل في الجسم.

وفقا لخصائص المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب السحايا:

  • الأساسي - يتطور كمرض مستقل أثناء الاختراق الأولي للعوامل الممرضة في المريض ؛
  • ثانوي - يتميز بتطور التهاب السحايا نتيجة لانتشار العدوى من بؤر العدوى المزمنة في التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، الدباغة ، الخراجات ، التهاب العظم والنقي.

اعتمادا على توطين العملية الالتهابية ، تتميز هذه الأنواع من الأمراض:

  • التهاب الطحال - التهاب يؤثر على كل من غمد الدماغ العنكبوت اللين.
  • pachymeningitis - يؤثر بشكل رئيسي على الأم الجافية.
  • التهاب Panmeningitis - يتميز بتطور العملية الالتهابية في جميع طبقات السحايا.


أسباب التهاب السحايا عند البالغين

غالبًا ما يحدث التهاب السحايا لدى البالغين إما عن طريق العوامل المعدية البكتيرية أو الفيروسية. بين الفيروسات ، وغالبا ما تثير التهاب السحايا الفيروسات المعوية. في بعض الأحيان ، هناك حالات التهاب السحايا الناجم عن التعرض لفيروس النكاف ، فيروس نقص المناعة البشرية. العوامل المسببة الرئيسية للشكل البكتيري للمرض هي النيسرية السحائية والمكورات العقدية الرئوية. في كبار السن ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المستوحدة الليستيريا. العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تطور التهاب السحايا موجودة باستمرار في الجسم. في الشخص السليم ، لا يسبب أي استجابة ، ولكن عندما يدخل الدم يمكن أن يدخل السائل النخاعي مع مجرى الدم ويثير التهاب السحايا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى عبر الجسم عن طريق تدفق الليمفاوية ، حول الشرج ، وكذلك عن طريق الاتصال ، على سبيل المثال ، في أمراض الجيوب الأنفية.

هناك طرق مختلفة لنقل العامل المعدي:

  • البراز - عن طريق الفم - عامل معدي ، على سبيل المثال ، ينتقل الفيروس المعوي من خلال الأيدي غير المغسولة مع عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، والطعام ، والمواد المختلفة ؛
  • المحمولة جوا - يمكن أن تحدث العدوى عند السعال والعطس والاتصال الوثيق. يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا وناقلًا ، في البلعوم الأنفي الذي تستمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مستمر ؛
  • الاتصال - لاحظ أثناء الولادة أثناء مرور الطفل من خلال قناة ولادة الأم.

تشمل عوامل الخطر لالتهاب السحايا لدى البالغين ما يلي:

  • ذكر الجنس؛
  • الاستعداد الوراثي.
  • سن متقدمة
  • البقاء في الأماكن المزدحمة ، على سبيل المثال ، في بيوت الشباب ، وسائل النقل العام ، الثكنات ؛
  • العيش في منطقة بها عدد كبير من الحشرات الناقلة لمسببات الأمراض المعدية ؛
  • رفض التطعيم وتنفيذه في الوقت المناسب ؛
  • السفر إلى البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب السحايا ، على سبيل المثال ، جنوب إفريقيا ؛
  • نقص المناعة من مسببات مختلفة.
  • تشوهات خلقية في الجهاز العصبي.
  • تاريخ إصابات الجمجمة.
  • العمليات الجراحية العصبية المنقولة ؛
  • الفشل الكلوي المزمن التي تتطلب غسيل الكلى.
  • الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
  • مرض السل ؛
  • مرض الزهري
  • الأمراض الفيروسية مثل مرض لايم ؛
  • تاريخ التهاب السحايا.



أعراض التهاب السحايا عند البالغين

عادة مع تطور التهاب السحايا ، تظهر العلامات المرضية التالية:

  • ضعف عام غير محفز ؛
  • ألم عضلي وألم مفصلي.
  • رنين في الأذنين ؛
  • الحمى - يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق ؛
  • انخفاض الشهية
  • الصداع - ألم في التهاب السحايا يتميز بكثافة عالية وتوطين واسع النطاق. يمكن أن يسبب الألم الشديد في بعض الحالات ظهور القيء ، لا يؤدي إلى الشعور بالراحة. يمكن أن يتكثف ألم الشخصية المقوسة عند تغيير وضع الجسم ، والتعرض للضوء الساطع ، والأصوات العالية ؛
  • طفح جلدي - للعدوى بالمكورات السحائية يتميز بطفح جلدي صغير ذو طبيعة نزفية حمراء داكنة. في الحالات الشديدة ، تظهر نزيف كبير ، عرضة للتقييس.
  • ضعف الوعي - نعاس ملحوظ ، تشويش في الكلام ، تعكير في الوعي ، يتحول إلى ذهول أو غيبوبة ؛
  • تكرار القيء دون تخفيف.
  • زيادة حساسية الجلد.
  • ظهور النوبات.
  • صلابة عضلات الرقبة والمنطقة القذالي ، خاصة بشكل واضح عند محاولة ثني الرأس إلى أسفل ، بعد أن وصل ذقنه إلى القفص الصدري.

الصورة السريرية لالتهاب السحايا من مسببات مختلفة لها سماتها المميزة. يتميز المرض الناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية بظهور مفاجئ مع زيادة سريعة في الأعراض السريرية. قد تزداد أعراض التهاب السحايا الفيروسي في غضون بضعة أيام. عادة ، لا يختلف ظهور المرض عن نزلات البرد ، ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية لالتهاب السحايا بمرور الوقت تصبح أكثر وأكثر تميزًا. مثل هذا المسار من العملية المرضية يمكن أن يؤخر تشخيص المرض ويؤدي إلى صياغة تشخيصات غير صحيحة.

قد يكون لالتهاب السحايا الجرثومي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة الميزات التالية:

  • في التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة وطفح جلدي ساطع. نزيف في الملتحمة من نزيف العين والرحم والأنف والجهاز الهضمي ، نخر الأذني ممكن ؛
  • مع التهاب السحايا بالمكورات الرئوية - غالبًا ما يقترن التهاب السحايا بالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين. لهذا النوع من التهاب السحايا يتميز بالتطور السريع مع ظهور علامات اضطراب الوعي والنوبات.
  • مع التهاب السحايا السلي ، يبدأ المرض بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وبعد 3-5 أيام ينضم الصداع والقيء. السمة المميزة هي مزيج من هذه الأعراض مع علامات الإصابة بالتهاب السل الرئوي والأعضاء الأخرى.

التهاب السحايا مرض خطير يؤدي إلى ظهور عدد من المضاعفات. في أغلب الأحيان ، يظهر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أعراض عصبية بؤرية ، على سبيل المثال ، شلل جزئي ، ضعف حركة مقل العيون ، واضطرابات السمع. الضغط والتهاب الأوعية الدماغية يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للصدمة البكتيرية ، مدينة دبي للإنترنت ، تخثر الوريد العميق ، PE ، التهاب الشغاف ، متلازمة الضائقة التنفسية أن تلعب دور مضاعفات التهاب السحايا.

تشخيص التهاب السحايا عند البالغين

يتم استخدام الفحوصات المختبرية والأدوات التالية في فحص المرضى المصابين بالتهاب السحايا المشتبه به:

  • البزل القطني - يسمح لك بالحصول على عينات من السائل النخاعي. تهدف البحوث المختبرية للمواد التي تم الحصول عليها إلى تحديد شدة الالتهاب وعامله المسبب وحساسية الكائنات الحية الدقيقة للعقاقير ؛
  • هناك حاجة لاختبار الدم لتقييم معالم الدم الأساسية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء ثقافة دم للعقم ؛
  • تحليل البول - يهدف إلى تقييم النشاط الوظيفي للكلى والكشف عن العدوى في المسالك البولية.
  • خزعة - قد تكون لازمة للتشخيص التفريقي لطفح التهاب السحايا مع طفح جلدي آخر ؛
  • التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي - تستخدم طرق البحث الحديثة هذه لتشخيص مضاعفات التهاب السحايا التي تصيب الدماغ ؛
  • الأشعة السينية - قد تكون مطلوبة لتحديد بؤر العدوى في الرئتين والجيوب الأنفية.

علاج التهاب السحايا عند البالغين

يتم تحديد تكتيكات علاج التهاب السحايا من خلال طبيعة العدوى ، ودرجة انتشار وشدة العملية المرضية ، وجود المضاعفات والأمراض المرتبطة بها. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من مرض خفيف فقط على العيادات الخارجية. يحتاج جميع مرضى التهاب السحايا إلى مساعدة طبية مؤهلة ومراقبة على مدار الساعة من قبل المتخصصين.

يتضمن برنامج علاج التهاب السحايا عدة نقاط:

  • العامل المضاد للسببية - يتم إجراء معالجة مسببة للقلق من التهاب السحايا ، اعتمادًا على سبب تطور المرض ، باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات. ويتم اختيار العلاج بالعقاقير وفقا لحساسية الكائنات الحية الدقيقة للعقاقير. يمكن إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا ليس فقط عن طريق الوريد ، ولكن أيضًا مباشرة في القناة الشوكية ؛
  • الحد من الضغط داخل الجمجمة - استخدام مدرات البول والعقاقير الهرمونية يمكن أن تحارب تورم الأنسجة وتساعد في تقليل الضغط في نظام السائل النخاعي ؛
  • مكافحة التسمم - للتخفيف من حالة المريض والإسراع في القضاء على مسببات الأمراض والسموم من الجسم ، يتم تنفيذ العلاج بالتسريب. يتكون في الوريد من المحاليل الغروية والبلورية الخاصة في حجم معين.
  • علاج الأعراض - من الممكن استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للحرارة ، والأدوية لمكافحة متلازمة التشنج ، إلخ.

من خلال دورة خفيفة من التهاب السحايا ، يمكن الحصول على الاستجابة للعلاج الدوائي في غضون بضعة أيام. بعد المرض ، قد تستمر الآثار المتبقية لمدة 2-3 أشهر ، على سبيل المثال ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، والصداع الدوري ، وتقلبات الضغط داخل الجمجمة. لذلك ، يجب أن يكون المرضى الذين خضعوا لهذا المرض في سجل المستوصف.

الوقاية من التهاب السحايا عند البالغين

يتم اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى منع تطور التهاب السحايا في مرحلة الطفولة والمراهقة. وتشمل هذه التطعيم ضد الحصبة الألمانية والحصبة والنكفية ، وجديري الدجاج ، والمكورات السحائية ، والمكورات الرئوية ، وفيروسات الهيموفيلاس من النوع باء ، ويسمح التطعيم في الوقت المناسب باستجابة مناعية كافية موجهة ضد العوامل المسببة لهذا المرض. يوصى بإدخال لقاح المكورات السحائية بشكل إضافي للأشخاص الذين يعيشون في النزل الذين يخططون لزيارة البلدان التي تنتشر فيها هذه العدوى بشكل كبير ، وخضعوا لعملية جراحية لإزالة الطحال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يوصى بتجنب الاتصال الوثيق مع مرضى التهاب السحايا. يجب فصل المريض عن أفراد الأسرة الآخرين وخاصة عن الأطفال. يسمح العلاج الكيميائي ، الذي يتكون من أخذ دورة قصيرة من العقاقير المضادة للبكتيريا ، بتجنب تطور المرض بعد ملامسته للمريض.

التهاب السحايا هو مرض خطير ، مع ظهور العلامات الأولى التي من الضروري طلب المساعدة الطبية.


| 3 ديسمبر 2014 | | 27 655 | الأمراض المعدية