التهاب السحايا عند الأطفال: الأعراض والعلامات وعلاج التهاب السحايا عند الأطفال
الطب على الانترنت

التهاب السحايا عند الأطفال

المحتويات:

التهاب السحايا عند الأطفال التهاب السحايا هو مرض شديد في الجهاز العصبي المركزي ، يرافقه التهاب السحايا. على الرغم من التقدم الكبير في تشخيص وعلاج الأمراض المعدية ، إلا أن النسبة المئوية لمضاعفات العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي لا تزال مرتفعة للغاية. من الأمور ذات الأهمية الخاصة الكشف المبكر وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب عند المرضى الشباب ، لأنه في مرحلة الطفولة يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض غير واضحة. هذا يجعل التشخيص صعبا ويزيد من خطر الاصابة بالآثار العصبية لالتهاب السحايا.

الأطفال أقل من 4 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. يحدث الحدوث الأعلى في 3-8 أشهر من الحياة. حتى مع توفير وفيات الرعاية الطبية بسبب هذا المرض ، يمكن أن تصل إلى 5-30 ٪. أكثر من 30 ٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب السحايا يعانون من مضاعفات عصبية. العقدية الرئوية أكثر شدة ولها أيضا خطر أكبر من الموت والآثار السلبية للالتهاب السحايا.



أنواع التهاب السحايا عند الأطفال

اعتمادا على تشريح العملية الالتهابية ، يتم تمييز أنواع التهاب السحايا التالية:

  • pachymeningitis هو التهاب في أنسجة الأم الجافية.
  • التهاب الطحال - يتميز بآفات في الفضاء تحت العنكبوتية والمشيمية.

وفقا للأمراض ، يصنف التهاب السحايا إلى نوعين:

  • الأساسي - يتطور على خلفية الرفاه العام في غياب بؤر الموضعية لعملية الالتهابات والأمراض المعدية السابقة ؛
  • ثانوي - يتطور كمضاعفات لعملية مرضية أخرى في جسم الطفل.


أسباب التهاب السحايا عند الأطفال

يسمي الخبراء العوامل المسببة التالية لتطوير التهاب السحايا:

  • التعرض لمسببات الأمراض المعدية مثل المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، المكورات العنقودية ، عصيات الهيموفيلوس ، الفيروسات المعوية ، النكاف ، الفطريات المبيضات ، فطريات المبيضات ، التوكسوبلازما ، إلخ ؛
  • أمراض الأورام.
  • الظروف المرضية للجهاز المناعي للطفل ؛
  • ردود الفعل السلبية في الاستجابة لإدارة المخدرات.
  • إصابة الدماغ المؤلمة في التاريخ ؛
  • إجراء الجراحة العصبية.

بسبب زيادة نفاذية حاجز الدم في الدماغ ونضج الاستجابة المناعية ، فإن جسم الطفل يتعرض بسهولة للعوامل المعدية. في دور مصادر العدوى يمكن أن يكون الأشخاص المرضى ، وكذلك الحيوانات. يمكن أن تنتشر الممرض عن طريق الجو ، والهواء ، والاتصال المنزلية وغيرها من الوسائل. تدخل العدوى جسم الطفل من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضمي ، الجلد. بعد تطور الالتهاب الموضعي ، تنتقل العدوى بتدفق الدم أو الاتصال ، على سبيل المثال ، أثناء تدمير الجيوب الأنفية إلى السحايا. بعد ذلك ، يحدث التهاب صديدي أو مصل أو قيحي. يتسبب تراكم الإفرازات جنبًا إلى جنب مع سموم الكائنات الحية الدقيقة ، والمستضدات ، والمجمعات المناعية في تحفيز إنتاج السائل النخاعي الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الضغط على الأنسجة مع ضعف الدورة الدموية لل CSF والدم يسبب تطور وذمة دماغية.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال

لا يوجد دائمًا في الأطفال ثالوث كلاسيكي من أعراض التهاب السحايا ، بما في ذلك الصداع والحمى وعلامات السحايا. الصورة السريرية للمرض تعتمد إلى حد كبير على عمر الطفل. لذلك عند الرضع حتى عام واحد تظهر الأعراض التالية في أغلب الأحيان:

  • القيء.
  • انخفاض الشهية
  • تهيج أو نعاس الطفل ؛
  • مميزة "الدماغ" صرخة طفل ، تتميز رتابة.
  • انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجسم.
  • حدوث نوبات.
  • انتفاخ من اليافوخ والتباعد في طبقات من الجمجمة.

في الأطفال الأكبر من سنة واحدة ، تتميز الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالأعراض التالية:

  • القيء غير المرتبط بالأكل ولا يخفف ؛
  • حمى مع قشعريرة.
  • الصداع.
  • الضياء.
  • حساسية الصوت.
  • الارتباك.
  • متلازمة التشنج.
  • علامات السحايا ، مثل عضلات الرقبة الصلبة ؛
  • وضع قسري للطفل في السرير ورُمي رأسه إلى الخلف وذراعيه وساقيه اللتان أُحضرا على الجسم.

يتم تحديد ميزات معينة في عيادة المرض عن طريق مختلف العوامل المعدية لالتهاب السحايا:

  • التهاب السحايا الجرثومي - يتميز بظهور البرق للمرض مع زيادة سريعة في الأعراض السريرية. في بعض الحالات ، يبدأ التهاب السحايا الجرثومي بعدوى شائعة في الجهاز التنفسي العلوي ويتم تطويره بشكل أكثر سلاسة. الزيادة السريعة في الصورة السريرية للمرض مميزة بشكل رئيسي للالتهاب السحائي. من السمات المميزة لالتهاب السحايا الجرثومي هو استثارة الطفل المفارقة. تتميز هذه الحالة المرضية بهدوء الطفل أثناء النوم وظهور البكاء الشديد والبكاء أثناء أي حركات مهدئة. يتميز الرضع بانتفاخ اليافوخ ، والتي قد تكون غائبة مع الجفاف الملحوظ للجسم نتيجة للقيء المتكرر. يشتكي الأطفال الأكبر سناً من صداع شديد ، يتفاقم بسبب الضوء الساطع ، تحت تأثير الضوضاء العالية.
  • التهاب السحايا الفيروسي - تظهر أعراض التهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض الفيروسية تدريجياً. في غضون بضعة أيام هناك زيادة في الحمى ، والضعف العام ، وفقدان الشهية. في بعض الحالات ، يبدأ التهاب السحايا الفيروسي مع ذلك بشكل مفاجئ بالغثيان والقيء وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم اكتشاف التهاب يصاحب التهاب الملتحمة في العين والبلعوم الأنفي والعضلات. تطور المرض يؤدي إلى تطور التهاب الدماغ مع متلازمة التشنج ، والاضطرابات العصبية المحلية ، وفقدان الوعي.

يمكن للالتهاب السحائي عند الأطفال أن يأخذ مسارًا شديدًا ويؤدي إلى تطور المضاعفات التالية:

  • الوذمة الدماغية - هي واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض الحاد لالتهاب السحايا عند الأطفال. في حالة تطور مثل هذه الحالة المرضية ، قد يحدث تغير في الوعي مع ظهور ذهول ، مذهل ، ومع مزيد من ضغط جذع الدماغ ، غيبوبة. في كثير من الأحيان هناك التشنجات وأعراض عصبية بؤرية مثل ترنح ، شلل نصفي. الشرط الأكثر خطورة هو خلع جذع الدماغ مع تطور متلازمة الوتد ، والتي تتميز بتوقف نشاط القلب والتنفس.
  • استسقاء الرأس هو حالة حادة تتميز بزيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة بسبب التراكم المفرط للسائل النخاعي. يعاني الطفل من زيادة في محيط الرأس وانحراف في خيوط الجمجمة والتوتر وانتفاخ نبع كبير. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد توسع البطينين ومساحات السائل النخاعي للدماغ.
  • الانصباب تحت الجافية - تراكم السوائل الالتهابية في الفضاء تحت الجافية هو أكثر خصائص التهاب السحايا القيحي. غالبًا ما يتم وضع الانصباب في المناطق الأمامية من المخ ويتم تشخيصه على خلفية تدهور الحالة العامة للطفل ، والحفاظ على الحمى أثناء العلاج المضاد للبكتيريا ، والاكتئاب من الوعي مع تطور متلازمة التشنج.
  • متلازمة التهاب البطين هي حالة مرضية تتطور عندما تنتشر العملية الالتهابية من السحايا إلى حالة البطانة في البطينات في الدماغ.
  • انتهاك متلازمة إفراز هرمون المضاد لإدرار البول - يتطور مع هزيمة هياكل ما تحت المهاد ويتميز بانتهاك توازن الماء المالح في الجسم.

تشخيص التهاب السحايا عند الأطفال

تستخدم طرق التشخيص التالية لفحص الأطفال المصابين بالتهاب السحايا المشتبه به:

  • البزل القطني - يهدف إلى الحصول على السائل النخاعي ، وهي الدراسة التي تسمح بتحديد زيادة في عدد الخلايا والبروتين وانخفاض تركيز الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص المجهري للسائل الفقري لتحديد العامل المسبب للمرض. يمكن تحديد مستضدات الكائنات الدقيقة بواسطة PCR. إن زرع السائل النخاعي على العقم لا يسمح فقط بتحديد المُمْرِض ، ولكن أيضًا لتحديد حساسيته للعقاقير.
  • لا تهدف اختبارات الدم فقط إلى تحديد العلامات الحيوية الأساسية ، بل تهدف أيضًا إلى تحديد مستضدات مسببات الأمراض المعدية. إذا كنت تشك في تعميم العملية الالتهابية يتم إجراء ثقافة الدم للعقم.
  • يتم إجراء الأشعة السينية ، CT - في حالة الحاجة إلى إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب السحايا مع الحالات المرضية الأخرى ، مثل الإصابات وأورام الدماغ. من بين المظاهر الإشعاعية لمرض وذمة الدماغ ، وجود نزيف داخل المخ.

علاج التهاب السحايا عند الأطفال

يتم علاج التهاب السحايا في الحالات الثابتة. يشتمل برنامج العلاج على علاج موجه للسبب ومرضية ، والتغذية العقلانية ، والامتثال لنظام وقائي.

  • النظام - في الفترة الحادة من التهاب السحايا ولمدة 3 أيام بعد ثقب أسفل الظهر ، يوصى بالاستراحة في الفراش.
  • النظام الغذائي - يتم عرض أطفال السنة الأولى من العمر على إطعام الأمهات بحليب الثدي المعبّر عنه دون انتهاك المبادئ الفسيولوجية للتغذية. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يوصى بتطبيق نظام غذائي متكامل ، ولكن مع الحفاظ على المواد الكيميائية والميكانيكية.
  • العلاج Etiotropic - هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات ومضادات الفطريات. يتم تحديد اختيار الأدوية لعلاج التهاب السحايا بواسطة مسببات العملية الالتهابية ، وحساسية الممرض ، ووجود الأمراض المصاحبة للمريض.
  • العلاج إمراضي - لتخفيف حالة المريض والإسراع في القضاء على مسببات الأمراض من الجسم تتم إزالة السموم والجفاف والعلاج المضادة للالتهابات ، وإزالة الحساسية. في المرضى الذين يعانون من شدة ، وتستخدم الأدوية للتغذية الوريدية. خلال فترة الشفاء ، يتم وصف الأدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي لأنسجة الجهاز العصبي المركزي ، والمواد المحولات وعوامل التحصين. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول ومضادة للتشنج.

في معظم الحالات ، يختفي علاج أعراض التهاب السحايا تمامًا. فقط مع نتيجة غير مواتية لهذا المرض يمكن أن تستمر الاضطرابات التالية:

  • الصرع.
  • ضعف في الدماغ ؛
  • متلازمة الضيق البصري ؛
  • شلل جزئي وشلل.
  • متلازمة فرط ضغط الدم ؛
  • ترنح.
  • متلازمة المهاد.
  • العنكبوتية.

الوقاية من التهاب السحايا عند الأطفال

هناك عدة مستويات للوقاية من التهاب السحايا عند الأطفال:

1. غير محدد - هو الحد من الاتصال مع المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات السحائية. أثناء الوباء ، يُنصح باستخدام أجهزة التنفس الصناعي وضمادات الشاش وغيرها من معدات الحماية المتاحة.

2. محددة - الحدث الرئيسي للوقاية المحددة من التهاب السحايا هو التطعيم في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن تحمي عدة أنواع من اللقاحات من تطور هذا المرض:

  • التوافه عن الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف ؛
  • لقاح الحماق
  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح المكورات السحائية ؛
  • لقاح الهيموفيلوس من النوع B.

3. العلاج الكيميائي - موصى به لأولئك الأطفال الذين لديهم اتصال وثيق مع مرضى التهاب السحايا. وهو يتألف من إجراء دورة قصيرة من العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام عقاقير واسعة الطيف.

يعد الوصول إلى الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح والحد الأدنى من خطر الإصابة بالتهاب السحايا.


| 4 ديسمبر 2014 | | 7 132 | أمراض الأطفال