الجيارديا: الصورة ، الأعراض ، العلاج. كيفية علاج الجيارديا
الطب على الانترنت

الجيارديا: الصورة ، الأعراض ، العلاج

المحتويات:

جيارديا هو غزو أولي ، يتميز بشكل رئيسي بآفات الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ، أو مظاهر الحساسية أو الجهاز العصبي.

الجيارديا هو التهاب معوي واسع الانتشار. وفقا للاحصاءات ، في البلدان النامية يتم الكشف عن عدوى الجيارديا في 10-15 ٪ من البالغين ، 3-5 ٪ في البلدان المتقدمة. يعد غزو الأطفال أكثر شيوعًا ويتراوح من 30 إلى 40٪ ، ويزداد الخطر عندما يكون الأطفال في مجموعات رياض الأطفال أو المدارس.



أسباب الجيارديا

الجيارديات العامل المسبب للعدوى هو البروتوزوا الممرض - الجيارديا (Lamblia intestinalis). هذه هي طفيليات أحادية الخلية من الطبقة المجهرية من السوطيات ، تطفل في مرحلتين من التطور:

  1. الخضري ، أو المتحرك ، في شكل trophozoites ناضجة ؛
  2. الكيسي ، أو بلا حراك ، في شكل الخراجات ، وتسمى خلاف ذلك الأبواغ.

عرض trophozoite يتراوح من 5 إلى 10 ميكرون ، والطول لا يزيد عن 21 ميكرون. يحتوي كل طفيل على قرص شفط و 4 أزواج من السوط. تعيش التروفوزات بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة ، التي يعلق عليها الجدار باستخدام قرص. خارج الجسم غير قابلة للحياة. تتكاثر عن طريق قسمة النواة: كل 10 أو 12 ساعة تضاعف مستعمرة الأبسط. تتغذى بطريقة التناضح: فهي قادرة على امتصاص منتجات الهضم الجداري عن طريق سطح الجسم. فلاجيلا تساعد على جعل الحركات المختلفة.

في شكل جراثيم موجودة في الأمعاء الغليظة وخارج الجسم. تظل الخراجات في البيئة قابلة للحياة لفترة طويلة: من 1 إلى 24 يومًا ، اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة ، يتم الحفاظ عليها تمامًا في البراز الرطب ، وعندما تجف ، فإنها تموت ؛ يعيش حتى 3 أشهر في المياه النظيفة ؛ حوالي 3 أيام - في البول. حساسة للمطهرات ، على سبيل المثال ، بعد 30 دقيقة ، تموت من علاج البراز بمحلول 5 ٪ من النفثاليزول. حمض الخليك أكثر ضررًا للجراثيم ، التي تموت بعد 5 إلى 10 دقائق من التعرض لمحلول الخل ، المخفف 1: 1 بالماء. بعد هذا الوقت ، يموتون من درجة حرارة 70 درجة مئوية ، وعند الغليان (100 درجة مئوية) يموتون على الفور. إنها مقاومة لتركيزات الكلور المنخفضة - فهي لا تتفاعل على الإطلاق مع محلول الكلورامين بنسبة 5 ٪ ، على الرغم من أن 30 مل / لتر بعد 3 ساعات يموت حوالي 65 ٪ من الجيارديا.

في بعض الأحيان يمكن العثور على براز سائل في predtsista - الطفيليات في مرحلة متوسطة من التطور.

كيف تنتقل الجيارديات؟

حاملات الطفيليات ومصدر العدوى هم البشر المصابون بالجيارديا ، وبعض الحيوانات التي غالباً ما يتلامس معها البشر - خنازير غينيا ، والقطط ، والأرانب ، والأبقار ، والكلاب ، والخنازير ، وغيرها من الثدييات. مع البراز ، يفرزون عددًا كبيرًا من الخراجات الناضجة لهذه الطفيليات ، ويبدأون من 9 إلى 22 يومًا تقريبًا من لحظة الإصابة. علاوة على ذلك ، في البشر ، تحدث هذه العملية في موجات مع فاصل زمني بين فترات التفريغ ، تتراوح بين 1 إلى 17 يومًا. في المتوسط ​​، مع البراز ، يتم إطلاق 1.8 مليون كيس قابلة للحياة لكل غرام من البراز ، وهذا العدد يمكن أن يصل إلى 23 مليون لكل غرام. حاملات مسببات الأمراض - الصراصير والذباب والبعوض والحشرات الأخرى.

آلية العدوى من هذه العدوى المعوية هي البراز عن طريق الفم مع عدة طرق لاختراق البوغ في جسم الإنسان.

  • يعتبر الممر المائي الأكثر شيوعًا. يمكن أن تحدث العدوى عند شرب الماء من المسطحات المائية المفتوحة الطبيعية أو الابتلاع غير المقصود عند الاستحمام في النهر أو البركة أو البحيرة أو شرب ماء الصنبور دون تنقية إضافية أو معالجة حرارية - الغليان.
  • مسار الطعام في المركز الثاني. يتم حفظ الأكياس بشكل جيد في الحليب ومنتجات الألبان ، حيث تعيش بهدوء لمدة 100–112 يومًا. قابلة للحياة بضع ساعات على الخبز والفواكه والخضار النيئة والمطبوخة. مواتية للبيئة الجراثيم الغازية ذات الرطوبة العالية.
  • طريقة الاتصال المنزلية. تحدث العدوى من خلال الاستخدام المشترك للشخص المريض والصحي من قبل بعض الأشياء أو الأدوات المنزلية - الأطباق واللعب والمنشفة وحمام واحد. يمكن أن يكون مصدر العدوى في المناطق الريفية هو التربة التي يتم تخصيبها بالسماد أو البراز غير المطهر و / أو الملوثة بفضلات الحيوانات المريضة أو البشر.

العوامل المؤهبة:

  • سن تصل إلى 10 سنوات ؛
  • أكثر ازدحاما في الفريق أو كبيرة في عدد مجموعات رياض الأطفال ؛
  • عسر الهضم الناجم عن انخفاض حموضة المعدة.
  • قصور الأنزيمية في الجهاز الهضمي.
  • تشوهات الجهاز الهضمي ، وخاصة القناة الصفراوية ؛
  • ضمور.
  • نقص المناعة.
  • سوء التغذية؛
  • فقدان الشهية.
  • استئصال المعدة أو التدخلات الجراحية الأخرى على المعدة والأمعاء.

تحدث زيادة في الإصابة بمرض الجيارديا في موسم دافئ - فترة الربيع والصيف.

آلية تطوير الجيارديا

الجيارديا الصورة للوصول إلى الاثني عشر والأمعاء الدقيقة القريبة ، تتحول الخراجات الناضجة إلى أفراد نباتيين ، يربطون أنفسهم بقرحة الظهارة باستخدام أقراص الشفط ، بينما تظل النهاية الخلفية حرة. تترافق عملية الانضمام إلى الغشاء المخاطي مع تهيج النهايات العصبية ، وتدمير الجليكالوكسي ، والتلف الميكانيكي للخلايا المعوية ، وحجب سطح الشفط ، والاضطراب المزمن لعمليات النقل ، وهضم وامتصاص المواد الغذائية - متلازمة سوء الامتصاص.

نتيجة لاستنساخ اللمبلية والنشاط الحيوي هي آفات الأمعاء الالتهابية (التهاب الأمعاء ، التهاب الاثني عشر ، التهاب القولون) ، اختلال الميكروفلورا ( داء الجراثيم ) ، اعتلال التخمير الثانوي ، متلازمة التسمم الداخلي. ينشأ تحسس الجسم عن طريق الامتصاص المستمر في دم المنتجات الأيضية والمواد التي تشكلت بعد وفاة الطفيليات. جنبا إلى جنب مع الجيارديا ، وغالبا ما تحدث ردود الفعل التحسسية ، والأطفال الذين يعانون من أهبة حساسة بشكل خاص لهم.

ويلاحظ التغيرات المورفولوجية في شكل تفعيل طريقة انقسام الخلايا الظهارية ، وتورم سدى الزغابات لها ، والتغيرات المرضية في الزغب من الخبايا ، وما إلى ذلك. بعد شهرين أو أكثر من بداية الغزو ، هناك تورم ، التهاب متفاوتة الكثافة ، ضمور ، التنكسية و أو الاضطرابات الحركية. تنتشر حدود الفرشاة في الزغب مع عدد كبير من الأخاديد على شكل C المتبقية في مكان شفط كل فرد. في الطبقة تحت المخاطية وسرقة الزغب ، يتم اكتشاف تسلل إنتاجي وفير ، حيث يوجد عدد كبير من الحمضات ، خلايا البلازما ، الخلايا النسيجية. على 1 سم 2 من ظهارة الأمعاء يمكن أن يكون أكثر من 1 مليون شخص ناضج.

تساهم الأمراض المعدية المصاحبة لها ، مثل حمى التيفوئيد أو التهاب الكبد الفيروسي ، في الانتقال إلى شكل مزمن طويل الأمد وظهور أعراض غير معتادة لمرض الجيارديا. بعد الشفاء ، يتم تشكيل مناعة غير مستقرة وغير مضغوط.

تصنيف الجيارديا

قد يكون مسار المرض:

  • حاد.
  • مزمنة.

أشكال مرض الجيارديا:

  • تحت الإكلينيكي (50 ٪ من إجمالي عدد المصابين) ؛
  • لامبيليا عديمة الأعراض (تم تشخيصها في 25٪ من المصابين) ؛
  • البيان (25-43 ٪).

أشكال الجيارديا الظاهرة فيما يتعلق بالأعراض السائدة:

  • شكل معوي ، يتجلى في اضطرابات الجهاز الهضمي ، وأمراض أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، والتهابات أخرى ؛
  • شكل البنكرياس الصفراوي مع المظاهر السريرية للركود الصفراوي والآفات الالتهابية للأعضاء - التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس التفاعلي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، خلل الحركة الصفراوية.
  • شكل خارج الرحم يؤدي إلى أعراض الحساسية السامة ، خلل التوتر العصبي أو متلازمة وهنية.
  • يتجلى شكل مختلط بعلامات مختلفة مميزة للأشكال أعلاه.

أعراض الجيارديا

أعراض العدوى متعددة. اعتمادًا على الشكل ، قد يظهر المرض نفسه في عدة متلازمات: الجهاز الهضمي ، والوهن العصبي ، والأمراض الجلدية التحسسية ، والتسمم أو الكبد.

تتراوح فترة الحضانة (الكامنة) من 7 إلى 21 يومًا. مظهر نموذجي من مرض الجيارديا هو متلازمة الجهاز الهضمي. نظرًا لأن الطفيليات تتمركز في الأمعاء الدقيقة ، فإن هذا يؤدي إلى تعطيل العديد من وظائف الجهاز الهضمي. في شكل حاد من الجيارديا الظاهرة ، تسود آلام في السرة و / أو قصور الغضروف الأيمن ، علامات اضطرابات عسر الهضم - الغثيان ، التجشؤ ، انتفاخ البطن ، الشعور بالامتلاء في المعدة ، فقدان الشهية ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان الحادة. الإسهال مع تكرار حركة الأمعاء تصل إلى 3-5 مرات خلال اليوم هو سمة مميزة. البراز المائي الزبد الذي لوحظ في بداية المرض ، ثم يصبح دهنيًا وشكله نصف. في كثير من الأحيان ، يتناوب الإسهال مع الإمساك.

مدة المرحلة الحادة لا تزيد عن 7 أيام ، وبعد ذلك يبدأ التعافي أو يصبح مسار المرض تحت الحاد أو المزمن. في الجيارديا المزمنة ، تكون الأعراض أكثر سلاسة ، ويتم استبدال فترات المغفرة بانتكاسات قصيرة الأجل. يصبح المريض لفترة معينة من الزمن غير خطير على الآخرين بسبب حقيقة أنه يتوقف عن إفراز براز الطفيليات. مسار طويل من العدوى المعوية يؤدي إلى الوهن ، وفقدان الوزن ، وتفاقم التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء ، خلل الحركة الاثني عشرية.

يتميز الشكل الصفراوي-البنكرياسي باضطرابات في الجهاز الصفراوي-البنكرياسي مع أعراض ركود صفراوي ، فرط وتوتر في العضلة العاصرة في المرارة ، التهاب القنوات الصفراوية والمثانة نفسها. يشعر المريض بالقلق من المرارة في الفم ، وخاصة في الصباح ، والتجشؤ المريرة ، والألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع. على الجس ، المرارة مؤلمة. 50 ٪ من المرضى لديهم تغييرات تفاعلية في البنكرياس.

تعتمد شدة متلازمة التسمم على كتلة انتشار وعدد الجيارديا ، وكذلك شدة المرض. التهاب الغدد اللمفاوية المحيطية ، ودرجة حرارة subfebrile ، قد يحدث التهاب الغدانيات. يتم التعبير عن اضطهاد الجهاز العصبي عن طريق التهيج والضعف والضعف العاطفي. قد يكون لدى الأطفال إغماء ، انخفاض ضغط الدم ، صريف الأسنان ، فرط الحركة.

يتم التعبير عن الحساسية والمظاهر الجلدية عن طريق الحكة الشديدة في الجلد الجاف والمتقشر ، الحمامي ، الطفح الجلدي ، الشرى ، القرنية. إلى جانب العدوى ، غالبا ما يتم تشخيص التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب الأنف ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الشفة ، الربو القصبي ، التهاب الجفن أو أمراض أخرى.

يتم التعبير عن الاكتئاب في الجهاز العصبي أثناء الدورة المزمنة للعدوى في الشعور بالضيق ، والضعف الشديد ، والتعب في وقت متأخر بعد الظهر ، والدموع ، والتهيج ، والصداع. الأطفال الصغار أحيانًا يعانون من آلام في القلب ودوار. على خلفية مرض الجيارديا ، فإن تطور العصاب ممكن بدون ميزات سريرية محددة.

جزء كبير من المرض المصاب هو أعراض (الناقل) أو علامات العدوى مع الجيارديا يتم اكتشافها فقط مع التشخيص أداة (الشكل تحت الإكلينيكي).

تشخيص مرض الجيارديا

وتشارك تشخيص وعلاج الجيارديا في الأمراض المعدية. من الصعب التعرف على هذا الغزو البدائي بسبب تنوع المظاهر السريرية وعدم خصوصيتها. التشخيص يتطلب تأكيد المختبر الإلزامي.

طرق التشخيص المطلوبة لمرض الجيارديا المشتبه به:

  • دراسة أولية للبراز . عند الدراسة تحت مسحة أصلية أو لطاخات Lugol ملطخة بالبراز المعزول حديثًا ، يتم العثور على الأكواخ والجوائز اللمبلية. من أجل الموثوقية ، يلزم إجراء تحليلات متعددة ، يتم إجراؤها من 2 إلى 7 مرات مع فاصل زمني بين التسليم في 1-2 أيام.
  • التنبيب الاثني عشر مع تحليل المحتوى المجهري. كما يؤكد وجود في الاثني عشر عصير الجيارديا.
  • تشخيص PCR للبراز من أجل الكشف عن مولدات المضادات في المادة الحيوية قيد الدراسة.
  • المقايسة المناعية للدم المعزول لعزل الأجسام المضادة IgM في مصل الدم لجيارديا.
  • الانقسام المناعي هو طريقة تشخيص مناعية أكثر تحديدًا من طريقة ELISA ، بناءً على دراسة تفاعل الهطول والسماح باكتشاف الأجسام المضادة لمسببات الأمراض.
  • تحليل ELISA. يستخدم في تشخيص الجيارديا والتهابات أخرى.
  • الكهربي المناعي هو وسيلة مجتمعة تجمع بين مناعة و الكهربائي. يتم فحص التركيب المستضدي للمادة الحيوية.
  • دراسة مورفولوجية للخزعة التي اتخذت أثناء التنظير.

التشخيصات الإضافية المستخدمة في متلازمات مختلفة لتحديد علم الأمراض:

  • الكيمياء الحيوية وتعداد الدم الكامل.
  • Coprogram.
  • البراز على dysbiosis.
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

علاج الجيارديا

قبل البدء في العلاج ، يجب عليك التأكد من أن التشخيص صحيح ، وإلا فلن يكون فعالًا. علاج الجيارديا خطوة بخطوة. يعد تعيين العلاج الدوائي المضاد للطفيل على الفور غير عملي لأنه يمكن أن يؤدي إلى تدهور بسبب تطور المضاعفات السامة و / أو تفاقم أعراض المرض.

المرحلة التحضيرية الأولى هي القضاء على تسمم الدم الداخلي ، ركود الصفراء ، وتصحيح الوضع المناعي ، وتدهور ظروف تكاثر الجيارديا. تعتمد مدة هذه الفترة على شدة الأعراض وتستمر في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين. من المهم اتباع نظام غذائي عقلاني يحد من استهلاك البروتينات والكربوهيدرات. النظام الغذائي يتكون من الحبوب والفواكه المختلفة والخضروات والنخالة والزيوت النباتية. الحد من استهلاك السكر والخبز والمعجنات الأخرى واللحوم. تكون أيام الصيام مفيدة ، حيث يتم خلالها صنع الدُّباسة بالزيليتول أو المياه المعدنية لفصل الصفراء وتطهير القناة الصفراوية. خلال الفترة بأكملها ، يأخذ المريض المكورات المعوية ، الكولي ، مضادات الهيستامين ، الإنزيمات.

المرحلة الثانية هي العلاج المضاد للطفيليات ، الذي يتكون من تناول أحد الأدوية المضادة للبكتيريا - نيمورازول ، ميترونيدازول ، فيورازوليدول ، ألبيندازول ، تينيدازول أو أي محضّر آخر من مجموعة مشتقات النيتروإيميدازول. في كثير من الأحيان 2 دورات مطلوبة. تواصل الأمصال والمواد الصفراوية أن تؤخذ طوال العلاج المضاد للبلاك.

في مرحلة الشفاء الثالثة ، يتم استعادة التوازن الطبيعي للميكروبات المعوية ، ويتم تصحيح المناعة وتعزيزها. تعيين المنشطات المناعية ، adaptogens النبات ، والفيتامينات ، والأدوية لعلاج dysbiosis. في هذه المرحلة ، يمكنك تطبيق دواء عشبي: دفعات من الشفة الدسمة ، مغلي الشوفان ، إلخ.

يكون العلاج فعالًا بنسبة 93-95٪ ، وغالبًا ما يكون التدمير الكامل للطفيليات مطلوبًا ، ولا بد من تكرار دورات العلاج ، ولا يتم استبعاد التكرار أو الإصابة مرة أخرى.

الوقاية من مرض الجيارديا

  • تحديد الوقت المناسب لكل من المرضى و lambliocides ؛
  • مراقبة جودة مياه الشرب ؛
  • الامتثال لقواعد النظام الصحي والنظافة الصحية - غسل الأيدي قبل الأكل ، وغسل الخضروات بالكامل ، والتفتيش الدوري لموظفي مؤسسات الأطفال ، وموظفي المؤسسات الغذائية ؛
  • حماية المسطحات المائية والتربة وغيرها من الأشياء البيئية من التلوث بالطفيليات.

| 18 يونيو 2015 | | 3 174 | الأمراض المعدية والطفيليات والإنسان
اترك ملاحظاتك