الجيارديا: صور ، أعراض ، علاج. كيفية علاج الجيارديا
دواء على الانترنت

الجيارديا: صور ، أعراض ، علاج

المحتويات:

الجيارديا هو غزو طفيلي يتميز بآفة في الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى اضطرابات هضمية وظيفية ، مظاهر تحسسية أو عصبية.

الجيارديا هو عدوى معوية منتشرة على نطاق واسع. وفقا للإحصاءات ، في البلدان النامية يتم الكشف عن العدوى مع اللمبلية في 10-15 ٪ من البالغين ، 3-5 ٪ في البلدان المتقدمة. غزو ​​الأطفال أكثر تكرارا ويتراوح بين 30 و 40 ٪ ، ويزداد الخطر عندما يكون الأطفال في رياض الأطفال أو المدارس.



أسباب الجيارديا

الجيارديات العامل المسبب للعدوى هو البروتوزوا الممرضة - اللمبلية (اللامبلية المعوية). هذه طفيليات أحادية الخلية ذات أبعاد مجهرية لطبقة السوط ، تتطفل على مرحلتين من التطور:

  1. الخضري ، أو المحمول ، في شكل trophozoites ناضجة ؛
  2. الكيس ، أو غير المنقولة ، في شكل الخراجات ، أو ما يسمى الجراثيم.

عرض trophozoite هو من 5 إلى 10 ميكرومتر ، الطول لا يزيد عن 21 ميكرومتر. يحتوي كل طفيل على قرص شفط و 4 أزواج من الأسواط. تسافر في الغالب في الأمعاء الدقيقة ، إلى الجدار الذي نعلق مع قرص. خارج الجسم ليست قابلة للحياة. يتكاثرون بتقسيم النواة: كل 10 أو 12 ساعة تتضاعف مستعمرة الأوليات. تتغذى على الوسائل التناضحية: فهي قادرة على امتصاص منتجات الهضم الجداري على سطح الجسم. Flagellum يساعد على القيام بحركات مختلفة.

في شكل جراثيم موجودة في الأمعاء الغليظة وخارج الجسم. تحافظ الأكياس في البيئة على جدواها لفترة طويلة: من 1 إلى 24 يومًا ، اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة ، يتم الحفاظ عليها تمامًا في البراز الرطب ، عند قتلها ، تموت ؛ ما يصل إلى 3 أشهر في المياه النظيفة ؛ ما يقرب من 3 أيام - في البول. حساسية للمطهرات ، على سبيل المثال ، بعد 30 دقيقة تموت من معالجة البراز بمحلول 5٪ من النفثالول. حمض الأسيتيك أكثر تدميرا للجراثيم التي تموت في غضون 5-10 دقائق بعد التعرض لمحلول من الخل القابل للأكل 1: 1 مع الماء. من خلال هذا الوقت يموتون من درجة حرارة 70 درجة مئوية ، وعند الغليان (100 0 C) - على الفور. مقاومة للتركيز الضعيف للكلور - لا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع 5٪ من محلول الكلورامين ، على الرغم من أن حوالي 65٪ من اللامبلية تموت من 30 مل / لتر بعد 3 ساعات.

في بعض الأحيان في البراز السائل يمكنك الكشف عن الخراجات قبل - الطفيليات في المرحلة المتوسطة من التنمية.

كيف يتم نقل الجيارديا؟

حاملي الطفيليات ومصدر العدوى هم الشخص المصاب بالجيارديا ، وبعض الحيوانات التي غالبا ما يتعامل معها البشر - خنازير غينيا ، قطط ، أرانب ، أبقار ، كلاب ، خنازير وغيرها من الثدييات. مع البراز ، فإنها تفرز عدد كبير من الخراجات الناضجة من هذه الطفيليات ، وتبدأ حوالي 9-22 أيام بعد الإصابة. علاوة على ذلك ، في البشر ، تحدث هذه العملية بشكل متجانس مع فاصل زمني بين فترات التفريغ ، تتقلب من 1 إلى 17 يومًا. في المتوسط ​​، يتم تخصيص 1.8 مليون كيس قابل للتطبيق لكل غرام من البراز مع البراز ، ويمكن لهذا العدد تصل إلى 23 مليون في 1 غرام. الناقلات من مسببات الأمراض - الصراصير والذباب والبعوض والحشرات الأخرى.

آلية العدوى مع هذه العدوى المعوية البرازية عن طريق الفم ، مع عدة طرق لاختراق الجراثيم في جسم الإنسان.

  • يعتبر الممر المائي هو الأكثر انتشارًا. يمكن أن تحدث العدوى مع استخدام المياه من المسطحات المائية المفتوحة الطبيعية ، أو الابتلاع العرضي عند السباحة في النهر أو المسبح أو البحيرة ، وشرب مياه الصنبور دون الحاجة إلى تنظيف إضافي أو معالجة حرارية - الغليان.
  • مسار الطعام هو في المركز الثاني. يتم الاحتفاظ الأكياس بشكل جيد في الحليب ومنتجات الألبان ، حيث البقاء على قيد الحياة بهدوء لمدة 100-112 يوما. قابلة للحياة لعدة ساعات على الخبز والفاكهة والخضروات الخام والمطبوخة. متوسطة مع نسبة عالية من الرطوبة مواتية للجراثيم الغازية.
  • الاتصال والطريقة المنزلية. تحدث العدوى من خلال الاستخدام المشترك لشخص مريض وصحي مع بعض الأشياء أو الأدوات المنزلية - أطباق ، ألعاب ، منشفة ، حمام واحد. يمكن أن يكون مصدر التلوث في المناطق الريفية عبارة عن تربة ، يتم تسميدها بالسماد أو براز غير مصاب و / أو ملوثة بفضلات الحيوانات أو البشر المرضى.

العوامل المؤهبة:

  • سن حتى 10 سنوات ؛
  • ازدحام كبير في الفريق أو عدد كبير من مجموعات رياض الأطفال ؛
  • ضعف الهضم الناجم عن انخفاض حموضة المعدة.
  • القصور الأنزيمي للجهاز الهضمي ؛
  • الشذوذ في تطوير الجهاز الهضمي ، وخاصة القناة الصفراوية.
  • ضمور.
  • نقص المناعة.
  • سوء التغذية؛
  • فقدان الشهية.
  • استئصال المعدة أو التدخلات الجراحية الأخرى على المعدة والأمعاء.

تحدث زيادة في حدوث الجيارديا في الموسم الدافئ - فترة الربيع - الصيف.

آلية تطوير الجيارديا

صور لامبلياسيس الوصول إلى الاثني عشر والجزء القريب من الأمعاء الدقيقة ، تتحول الأكياس الناضجة إلى أفراد نباتيين ، والتي تعلق على ألياف الظهارة عن طريق أقراص الشفط ، في حين أن النهاية الخلفية لا تزال حرة. ويرافق عملية التعلق بالغشاء المخاطي تهيج النهايات العصبية ، وتدمير الغليوكوككتيكس ، والضرر الميكانيكي إلى الخلايا المعوية ، وانسداد سطح الشفط من الزغابات ، وهو اضطراب مزمن في عمليات النقل والهضم وامتصاص المواد الغذائية - متلازمة سوء الامتصاص.

نتيجة الضرب والحياة من اللمبلية هي أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب الأمعاء ، التهاب الإثنا عشر ، التهاب القولون) ، خلل في الميكروفلورا ( دسباقتريوز ) ، الاعتلال الثانوي ، متلازمة التسمم الذاتية. لتوعية الجسم النتائج في امتصاص مستمر من المنتجات والمواد الأيضية التي تشكلت بعد وفاة الطفيليات في الدم. على خلفية من lambliasis تنشأ الحساسية في كثير من الأحيان ، بالنسبة لهم الأطفال مع أهبة الاستعداد هي على وجه الخصوص ميالا.

التغيرات المورفولوجية في شكل تنشيط التقسيم الميكانيكي للخلايا الظهارية ، وذمة سدى الزغابات ، والتغيرات المرضية في سرداب الزغابات ، وما إلى ذلك. بعد شهرين أو أكثر من بداية الغزو ، والتورم ، والتهاب بدرجات متفاوتة من الشدة ، ضموري ، التنكسية و / أو اضطرابات حركية. تنتشر حدود الفرشاة من الزغب مع العديد من الأخاديد على شكل C المتبقية في موقع شفط كل فرد. في طبقة تحت المخاطية و stroma من الزغب ، يتم الكشف عن تسلل منتشر وافر ، حيث تم العثور على عدد كبير من الحمضات ، وخلايا البلازما ، histocytes. في 1 سم 2 ، قد تستضيف ظهارة الأمعاء أكثر من 1 مليون شخص ناضج.

يتم تعزيز الانتقال إلى شكل مزمن مزمن وظهور giardiasis uncharacteristic من الأمراض المعدية المصاحبة ، على سبيل المثال حمى التيفود أو التهاب الكبد الفيروسي. بعد الشفاء ، أشكال المناعة غير المستقرة والمريحة.

تصنيف الجيارديا

يمكن أن يكون مسار المرض:

  • حاد.
  • مزمنة.

أشكال الجيارديا:

  • دون الإكلينيكي (50 ٪ من إجمالي عدد الغازية) ؛
  • lambliasis بدون أعراض (تم تشخيصه في 25٪ من المصابين) ؛
  • واضح (25-43 ٪).

أشكال giardiasis الظاهر فيما يتعلق الأعراض السائدة:

  • شكل معوي يتجلى من اضطرابات الجهاز الهضمي ، وأمراض أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، التهاب أخرى ؛
  • شكل البنكرياس والبنكرياس مع المظاهر السريرية للركود من الصفراء والآفات الالتهابية للأعضاء - التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس التفاعلي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، خلل الحركة من القنوات الصفراوية.
  • الشكل الخارجى للجسم يؤدى إلى أعراض سمية أو حساسية عصبية أو خلل عصبي عصبي أو متلازمة الوانه.
  • يتجلى الشكل المختلط من خلال خصائص مختلفة مميزة من الأشكال المذكورة أعلاه.

أعراض الجيارديا

عدوى أعراض متنوعة. المرض ، اعتمادا على الشكل ، يمكن أن تتجلى من خلال العديد من المتلازمات: الجهاز الهضمي ، التهاب الدماغ الفسيولوجي العصبي ، الحساسية ، الأمراض الجلدية ، التسمم أو الكبد.

تختلف مدة فترة الحضانة (الكامنة) من 7 إلى 21 يومًا. مظهر نموذجي من الجيارديا هو متلازمة الجهاز الهضمي. بما أن الطفيليات موضعية في الأمعاء الدقيقة ، فإن هذا يؤدي إلى تعطيل العديد من وظائف الجهاز الهضمي. في الشكل الحاد لداء الجيارديات الظاهر ، يسود الألم في السرة و / أو المراقي الأيمن ، وتشمل علامات اضطرابات عسر الهضم الغثيان ، والتجشؤ ، والنفخ ، والشعور بملء المعدة ، وفقدان الشهية ، الخ. الآلام لا تعتمد على تناول الطعام ، في بعض الأحيان تكون حادة. إسهال نموذجي مع تواتر حركة الأمعاء حتى 3-5 مرات خلال اليوم. وبهذا يصبح البراز المائي والوردي المزخرف في بداية المرض ثمناً وشبهًا. في كثير من الأحيان الإسهال بالتناوب مع الإمساك.

لا تتجاوز مدة المرحلة الحادة 7 أيام ، وبعدها يحدث الاسترداد أو يصبح مسار المرض تحت الحاد أو مزمنًا. مع giardiasis المزمن ، يتم تسطيح الأعراض أكثر ، يتم استبدال فترات مغفرة من الانتكاسات على المدى القصير. يصبح المريض لفترة زمنية معينة غير خطير للآخرين لأنه يتوقف عن إفراز الطفيليات مع البراز. دورة طويلة من العدوى المعوية يؤدي إلى الوهن ، وفقدان الوزن ، وتفاقم التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء ، خلل الحركة من الاثني عشر.

يتميز شكل البنكرياس البنكرياس من اضطرابات في نظام البنكرياس-البنكرياس مع ظواهر صفراوية ، مصرة مفرطة وتقلص من المرارة ، التهاب القنوات الصفراوية والمثانة نفسها. يشعر المريض بالقلق من المرارة في الفم ، وخاصة في الصباح ، والإحساس بالمرارة ، والألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع. مع الجس ، المرارة مؤلمة. في 50 ٪ من الحالات ، لوحظت التغيرات التفاعلية في البنكرياس.

شدة متلازمة التسمم تعتمد على التوزيع الهائل وكمية اللمبلية ، وكذلك شدة مسار المرض. يمكن ملاحظة التهاب العقد اللمفية المحيطية ، ودرجة الحرارة تحت الظهري ، التهاب الغدد اللمفية . يتم التعبير عن اضطهاد الجهاز العصبي عن طريق التهيج والضعف والانفعالات العاطفية. الأطفال قد يكون الإغماء ، انخفاض ضغط الدم ، صرير الأسنان ، فرط الحركة.

يتم التعبير عن الحساسية والمظاهر الجلدية عن طريق حكة قوية من الجلد الجاف والقشاري ، حمامي ، طفح حطاطي ، شرى ، تقران جرابي. على خلفية العدوى ، غالبا ما يتم تشخيص التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب الأنف ، التهاب الجلد التأتبي ، الشفتين ، الربو القصبي ، التهاب الجفن أو غيرها من الأمراض.

يتم التعبير عن اضطهاد الجهاز العصبي في المسار المزمن للعدوى في الشعور بالضيق ، والضعف الشديد ، والتعب السريع تجاه المساء ، والبكاء ، والتهيج ، والصداع. يعاني الأطفال الصغار أحيانًا من آلام القلب والدوار. على خلفية الجيارديا قد تتطور العصاب دون ميزات سريرية محددة.

في جزء كبير من المصابين ، لا يتم تشخيص المرض (النقل) أو علامات العدوى مع الجيارديات إلا مع التشخيص الآلي (شكل دون الإكلينيكي).

تشخيص مرض الجيارديا

تشخيص وعلاج الجيارديا يتعامل مع الأمراض المعدية. من الصعب التعرف على هذا الغزو الأوالي بسبب تنوع المظاهر السريرية وعدم أهميتها. التشخيص يتطلب تأكيد مخبري إلزامي.

الطرق التشخيصية اللازمة ل lambliasis المشتبه بها:

  • دراسة Protozoological من البراز . عند دراسة تحت مسحات المجهر المحلية أو ملطخة مع لوغول من البراز معزولة حديثا ، تم العثور على trophoozites و lamblia الخراجات. للحصول على الموثوقية ، يلزم إجراء تحليلات متعددة ، من 2 إلى 7 مرات مع فاصل زمني بين يوم واحد أو يومين.
  • السبر الاثني عشر مع التحليل المجهري للمحتويات. يؤكد أيضا وجود عصير الاثنا عشر لامبليا.
  • PCR-diagnostics of peces لغرض الكشف عن مستضدات مسببات الأمراض في المواد الحيوية قيد الدراسة.
  • تحليل Immunoenzyme للدم - عزل المختبر من المصل من الأجسام المضادة المحددة لفئة IgM إلى اللمبلية.
  • إن Immunodiffusion هو طريقة جديدة لتشخيص المناعة ، أكثر تحديدًا بالمقارنة مع ELISA ، بناءً على دراسة تفاعل هطول الأمطار ويسمح بتحديد الأجسام المضادة للعامل الممرض.
  • تحليل Immunoenzyme من ELISA. تستخدم في تشخيص داء الجيارديات والالتهابات الأخرى.
  • إن الفلكة المناعية هي طريقة مجتمعة تجمع بين التعايش المناعي و الرحلان الكهربائي. يتم التحقيق في التكوين المستضدي للمادة الحيوية.
  • الفحص المورفولوجي لخزعة أخذت أثناء التنظير.

تشخيص إضافي ، يستخدم لمختلف المتلازمات ، للكشف عن الأمراض:

  • التحليل البيوكيميائي والدم العام.
  • Coprogram.
  • البراز ل dysbiosis.
  • الموجات فوق الصوتية من الأجهزة الداخلية.

علاج الجيارديا

قبل البدء في العلاج ، تحتاج إلى التأكد من صحة التشخيص الثابت ، وإلا فإنه سيكون غير فعال. يتم معالجة العلاج من الجيارديا. ليس من المستصوب الإدارة الفورية للعلاج بالعقاقير المضادة للطفيليات ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بسبب تطور المضاعفات السامة و / أو تفاقم أعراض المرض.

المرحلة التحضيرية الأولى هي القضاء على السمية الداخلية ، وركود الصفراء ، وتصحيح الحالة المناعية ، وتفاقم ظروف إعادة إنتاج اللمبلية. تعتمد مدة هذه الفترة على شدة الأعراض وتستمر في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين. من المهم الالتزام بنظام غذائي عقلاني يحد من استخدام البروتينات والكربوهيدرات. النظام الغذائي يتكون من الحبوب والفواكه المختلفة والخضروات والنخالة والزيت النباتي. الحد من استهلاك السكر والخبز وغيرها من الخبز واللحوم. أيام تفريغ مفيدة ، والتي يتم خلالها dyubazh مع إكسيليتول أو المياه المعدنية للقنوات الصفراوية وتطهير القنوات الصفراوية. خلال الفترة بأكملها ، يأخذ المريض المعوية ، والمفرشاة ، ومضادات الهيستامين ، والأنزيمات.

المرحلة الثانية هي العلاجية المضادة للطفيليات ، وتتكون من تناول أحد مضادات التجلط - nimorazole ، metronidazole ، furazolidol ، albendazole ، tinidazole أو دواء آخر من مجموعة مشتقات nitroimidazole. في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى 2 دورات. لا يزال يتم اللجوء إلى الأمعاء المعوية والمفرشاة الصفراء في جميع أنحاء العلاج بالأمليازية.

في مرحلة الانتعاش الثالثة ، يتم استعادة التوازن الطبيعي من الأمعاء الدقيقة ، يتم تعديل الحصانة وتعزيزها. تعيين immunostimulants ، adaptogens النباتية والفيتامينات والأدوية لعلاج dysbiosis. في هذه المرحلة ، يمكنك تطبيق العلاج بالنبات: ضخ حشيشة الدود ، مرق الشوفان ، إلخ.

يعتبر العلاج فعالا في 93-95 ٪ ، وغالبا ما يكون ذلك للتدمير الكامل للطفيليات ، وهناك حاجة إلى دورات متكررة من العلاج ، لا يمكن أن يكون هناك انتكاس أو إعادة العدوى.

الوقاية من الجيارديا

  • الكشف في الوقت المناسب عن كل من المرضى وناقلات لامبلياس ؛
  • مراقبة جودة مياه الشرب؛
  • الامتثال لقواعد النظام الصحي والنظافة - غسل الأيدي قبل الأكل ، وغسل الخضار بدقة ، والتفتيش المنتظم لموظفي مؤسسات الأطفال ، والعاملين في شركات الأغذية ؛
  • حماية الخزانات والتربة والأشياء البيئية الأخرى من التلوث بالطفيليات.

| 18 يونيو 2015 | 3 174 | الأمراض المعدية والطفيليات والبشر
اترك ملاحظاتك