الحصبة الألمانية: الصور ، الأعراض ، علاج الحصبة الألمانية
الطب على الانترنت

الحصبة الألمانية: الصور ، الأعراض ، علاج الحصبة الألمانية

المحتويات:

صورة روبيلا الحصبة الألمانية هي واحدة من أكثر الإصابات الفيروسية شيوعًا التي توجد في الغالب في الطفولة. هذا المرض خفيف ، ولا يسبب أي مضاعفات تقريبًا وينتهي في الشفاء التام. في الوقت نفسه ، تشكل إصابة المرأة أثناء الحمل تهديدًا خطيرًا على صحة طفلها الذي لم يولد بعد. في بعض الحالات ، تسبب الحصبة الألمانية التشوهات الخلقية وتؤدي إلى وفاة الجنين.

الحصبة الألمانية مرض ذات طبيعة فيروسية ، تم عزلها في عام 1881 إلى شكل منفصل للأنف. العامل المسبب لها هو فيروس الجينوم RNA (فيروس روبيوف) من عائلة Togavirus ، التي لها نشاط ماسخ (تعطيل العملية الطبيعية للتطور الجنيني). يتحمّل فيروس الحصبة الألمانية التجميد جيدًا ، ويحتفظ به في درجة حرارة الغرفة لعدة ساعات ، ويموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والحرارة والمطهرات.

مصدر العدوى هو شخص يعاني من علامات الحصبة الألمانية الواضحة أو السريرية. يبدأ فيروس الروبيوف في الظهور في البيئة الخارجية قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي ولمدة 5-6 أيام أخرى بعد ظهور الطفح الجلدي. الأخطر من حيث علم الأوبئة هم الأطفال الذين لديهم شكل خلقي من المرض. في هذه الحالة ، يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة إلى جانب اللعاب والبول والبراز لعدة أشهر (تصل أحيانًا إلى سنة ونصف).



طرق انتقال العدوى

  • المحمولة جوا.
  • Transplacental (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
  • في الأطفال الصغار ، يمكن أن ينتقل الفيروس من الفم إلى الفم من خلال اللعب ؛

النساء في سن الإنجاب النشطة (20-29 سنة) عرضة بشكل خاص للفيروس روبيف. قبل استخدام التطعيم الشامل للحصبة الألمانية ، تم تسجيل المرض في كل مكان تقريبًا. حاليا ، من بين جميع حالات تفشي العدوى ، يتم تسجيل 83 ٪ في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي. هذا الموقف يرجع إلى عدم وجود برنامج تحصين واسع. كل 3-5 سنوات يكون هناك ارتفاع معتدل في معدل الإصابة ، وكل 10-12 - أكثر كثافة (عادة في مارس ويونيو). في العقد الماضي ، وحدوث إصابة المراهقين والنساء في سن الإنجاب.

آلية تطوير الحصبة الألمانية

حتى الآن ، لم يتم دراسة آلية تطور المرض بما فيه الكفاية. يدخل فيروس الحصبة الألمانية الجسم البشري من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (في حالات نادرة ، من خلال الجلد). ينتشر العامل الممرض بطريقة دموية ، ويستقر على الخلايا الظهارية في الجلد وفي الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال عقد لمفية. وكقاعدة عامة ، ينتهي الفيروس بعد ظهور الطفح مباشرة (في هذا الوقت ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي تحييد الفيروس في دم المريض). أنها تستمر مدى الحياة ، مما تسبب في استمرار الحصانة بعد العدوى.

في النساء الحوامل ، يصيب فيروس الحصبة الظهارة الداخلية للأوعية الدموية للمشيمة ، ويعطل تغذية الجنين ، ويتغلب بسهولة على حاجز المشيمة ويسبب إصابة الجنين. تؤدي إصابة المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى تلف الجهاز الوراثي لخلايا الطفل الذي لم يولد بعد ، والنمو البطيء ، وضعف تكوين الأعضاء والتطور اللاحق للتشوهات الخلقية.

أعراض الحصبة الألمانية

أعراض أعراض الحصبة الألمانية مدة فترة الحضانة هي 10-15 يوما.

تستمر فترة النزلة اللاحقة 1-3 أيام. في الأطفال ، نادراً ما تلاحظ أعراض آفات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. وكقاعدة عامة ، يشكو البالغون من رهاب الضوء ، والصداع ، والشعور بالتهاب الحلق ، وسيلان الأنف ، والسعال الجاف ، وفقدان الشهية ، والتمزق ودرجة حرارة الجسم ، وهو أمر ممكن أيضًا في المستويات العالية. في بعض المرضى الذين يعانون من الفحص البدني كشف احمرار الغشاء المخاطي في الحلق ، وزيادة وجع في الغدد الليمفاوية عنق الرحم القذالي والخلفي (هذه الحالة يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أسابيع).

بالفعل في اليوم الأول من المرض ، يصاب 70-90 ٪ من المرضى بطفح جلدي على خلفية الحكة. عند الأطفال ، لديهم مظهر بقع صغيرة بيضاوية أو مستديرة وردي الشكل ، شاهقة فوق سطح الجلد دون تغيير. في المرضى البالغين ، غالبًا ما تندمج عناصر الطفح الجلدي ، وتشكل حقولًا حمامية.

في معظم الأحيان ، يظهر الطفح الأولي في الوجه ، وعلى فروة الرأس ، خلف الأذنين والرقبة. خلال النهار ، تنتشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم (الأسطح الباسطة للذراعين والساقين والأرداف والظهر والبطن). تجدر الإشارة إلى أن طفح الحصبة الألمانية لا يظهر أبدًا على باطن النخيل. غالبًا ما توجد بقع مفردة صغيرة من اللون الوردي على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (ما يسمى بقع Forchheimer ، أو احتقان الدم المرقط للحنك الرخو).

في 20-30 ٪ من الحالات ، والطفح الجلدي حمامي غائبة ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

عندما يظهر الطفح الجلدي ، قد تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً أو ضمن الحدود الطبيعية. في جميع المناطق التي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس ، توجد الغدد الليمفاوية المتضخمة ، وأحيانًا تتألم في العضلات والمفاصل ، ومتلازمة تضخم الكبد الطحال (تضخم الكبد والطحال في وقت واحد) ، واضطراب الجهاز الهضمي. في غضون 4 أيام ، يختفي الطفح الجلدي بدون أي أثر ، ويحدث تعافي.

المضاعفات المحتملة للحصبة الألمانية

  • وصول العدوى البكتيرية الثانوية (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى) ؛
  • التهاب السحايا الخطير أو التهاب الدماغ ، الذي يتميز بطبيعة مواتية نسبيًا (قد تحدث هذه المضاعفات في 4-7 أيام من المرض) ؛
  • فرفرية نقص الصفيحات.
  • موت الجنين داخل الرحم.
  • التشوهات الخلقية.

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

الحصبة الألمانية الخلقية هي عدوى فيروسية بطيئة تتميز بتفاعل طويل المدى للممرض مع أنسجة الجسم. يتطور المرض بسبب انتقال فيروس الحصبة بشكل رأسي من الأم المريضة إلى الجنين. في حالة حدوث العدوى قبل الأسبوع الرابع عشر - السادس عشر من الحمل ، غالبًا ما تسبب الحصبة الألمانية حالات الإجهاض والخداج وتطور العيوب الحادة داخل الرحم ، مما يؤدي إلى نتائج غير مواتية في فترة حديثي الولادة المبكرة (فترة الولدان). في معظم الأحيان عند الرضع الذين يعانون من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، يتم اكتشاف أمراض القلب ونقص تنسج ما قبل الولادة ، الخداج ، تضخم الكبد و الطحال ، تلف الأعضاء البصري ، فرفرية نقص الصفيحات. في 13 ٪ من الحالات في الأشهر الأولى من الحياة قاتلة.

في الشكل تحت الإكلينيكي من الحصبة الألمانية الخلقية ، التي تحدث في 75-85 ٪ من الحالات ، تظهر المشاكل الصحية في فترة ما بعد الولادة البعيدة ، والمراقبة الطبية الديناميكية الوحيدة لهذه المجموعة من الأطفال تسمح باكتشاف العيوب المحتملة.

لم يتم تطوير علاج محدد لمتلازمة الحصبة الألمانية المحصورة حتى يومنا هذا.

التشخيص

أعراض مرض الحصبة الألمانية تشمل الدراسة التشخيصية الاختبارات المعملية التالية:

  1. تعداد الدم الكامل (ارتفاع ESR ، الخلايا اللمفاوية ، نقص الكريات البيض ، إمكانية تحديد خلايا البلازما).
  2. الفحص المصلي لمخاط الأنف (RSK ، RIA ، ELISA ، RTG).
  3. تحديد تركيز الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات.

يجب التمييز بين الحصبة الألمانية الإلزامية والحصبة والحمى القرمزية والعدوى المعوية والطفح الجلدي.

علاج الحصبة الألمانية

لعلاج الحصبة الألمانية غير المعقدة ، يتم إعطاء المرضى علاج الأعراض ، وعادة ما يتم ذلك في المنزل. وأوصت الراحة في الفراش ، وشرب الكثير من الماء ، للقضاء على الحكة ، ويشار إلى الأدوية المضادة للحساسية (فينيستيل).

في الحالات الشديدة (المعقدة) ، يشرع العلاج المضاد للفيروسات والمناعة ، ويتم وصف العوامل المسببة للأمراض والأعراض. في هذه الحالة ، من الضروري منع تطور وذمة وتورم في المخ. لهذا الغرض ، يتم استخدام الستيرويدات القشرية ومدمات البول ومدرات البول. في المرحلة النهائية (فترة الشفاء) ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من عقاقير منشط الذهن التي تعمل على تحسين الوظيفة الإدراكية (الدماغ).

تدابير وقائية

حتى الآن ، فإن الأولوية الأولى للمتخصصين هي حماية النساء في سن الإنجاب من الإصابة. لحسن الحظ ، الحصبة الألمانية هي مجموعة صغيرة من الأمراض المعدية ، والتي يمكن الوقاية منها بالتطعيم. لهذا ، يتم استخدام لقاحات بولي أحادي التكافؤ. يتم تطعيم الأطفال من 15 إلى 18 من العمر. الفتيات اللائي بلغن سن 6 و 15 يتم إعطاؤهن إعادة التطعيم لتجنب الإصابة أثناء الحمل (الحصانة بعد التطعيم تستمر من 20 إلى 25 سنة).

ومع ذلك ، هو بطلان التطعيم بصرامة للنساء الحوامل. من غير المرغوب فيه أيضًا التخطيط للحمل في الأشهر الثلاثة الأولى بعد التطعيم ، لأن هناك احتمالًا بعدوى الجنين بعد التطعيم.

يجب عزل المرضى الذين لديهم شكل مكتظ من الحصبة الألمانية حتى يتم الشفاء التام. يتم عزل الأطفال في مجموعات لمدة 10 أيام من بداية الطفح الجلدي. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالحصبة الألمانية في الفريق أو في أسرة المريض المصابة بالحصبة الألمانية ، فيتم تمديد فترة العزل لمدة 3 أسابيع.

في الغرفة (الجناح) حيث يوجد الشخص المصاب ، يجب إجراء التنظيف والتهوية الرطب باستمرار.

في حالة اتصال امرأة تتوقع طفلاً مع شخص مصاب بالحصبة الألمانية ، يتم تحديد مسألة الحفاظ على الحمل بعد دراسة مصلية استمرت مرتين ، والتي تتضمن تحديد مقدار الغلوبولين المناعي من الفئتين G و M. ليست خطيرة.


| 14 يونيو 2015 | | 3،125 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك