Rubella: صور وأعراض وعلاج الحصبة الألمانية
دواء على الانترنت

Rubella: صور وأعراض وعلاج الحصبة الألمانية

المحتويات:

صورة روبيلا واحدة من العدوى الفيروسية الأكثر شيوعا التي تحدث في المقام الأول في مرحلة الطفولة هي الحصبة الألمانية. يستمر هذا المرض في شكل خفيف ، عمليا دون التسبب في مضاعفات وتنتهي مع الشفاء التام. وفي الوقت نفسه ، تعد إصابة امرأة أثناء الحمل تهديدًا خطيرًا بما يكفي لصحة طفلها الذي لم يولد بعد. في بعض الحالات ، تسبب الحصبة الألمانية تشوهات خلقية بل تؤدي إلى موت الجنين.

مرض الروبيلا هو مرض ذو طبيعة فيروسية ، في عام 1881 تم عزله في شكل منفصل. العامل المسبب هو فيروس الحمض النووي الريبي (فيروس روبي) من عائلة فيروسات التوت ، التي لها نشاط ماسخ (الذي يعطل العملية الطبيعية للتطور الجنيني). يتأقلم فيروس الروبيلا مع التجميد بشكل جيد ، لعدة ساعات يحتفظ به عدوانيته في درجة حرارة الغرفة ، ويموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، والتدفئة والمطهرات.

مصدر الإصابة هو شخص مصاب بعلامات الحصبة الألمانية التي تم التعبير عنها أو مسحها سريريًا. يبدأ إطلاق فيروس روبي في البيئة قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي وحتى لمدة 5-6 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. أخطر المصطلحات الوبائية هم الأطفال المصابون بمرض خلقي. في هذه الحالة ، يفرز العامل الممرض إلى البيئة الخارجية إلى جانب اللعاب والبول والبراز لعدة أشهر (في بعض الأحيان تصل إلى سنة ونصف).



طرق انتقال العدوى

  • المحمولة جوا.
  • transplacental (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
  • في الأطفال الصغار ، يمكن أن ينتقل الفيروس من الفم إلى الفم من خلال اللعب.

النساء من سن الإنجاب النشط (20-29 سنة) معرضات بشكل خاص لفيروسات روبي. قبل استخدام التطعيم الوقائي الجماعي ضد الحصبة الألمانية ، تم تسجيل هذا المرض في كل مكان تقريبا. في لحظة حدوث جميع حالات العدوى ، تم تسجيل 83 ٪ في بلدان ما بعد الاتحاد السوفياتي. ويفسر هذا الوضع بسبب عدم وجود برنامج للتحصين الواسع للسكان. كل 3-5 سنوات تحدث حالات اعتلال معتدلة ، وكل 10-12 - أكثر كثافة (عادة في مارس-يونيو). في العقد الأخير ، أصبحت عدوى المراهقين والنساء في سن الإنجاب أكثر تكرارا.

آلية تطوير الحصبة الألمانية

حتى الآن ، تم دراسة آلية تطوير المرض بشكل غير كاف. يخترق فيروس الحصبة الألمانية جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (في حالات نادرة ، من خلال الجلد). ينتشر العامل المسبب للمرض بشكل دموي ، ويستقر على الخلايا الظهارية للجلد وفي الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال العقد اللمفية. كقاعدة ، تنتهي viremia مباشرة بعد ظهور الطفح (في هذا الوقت ، توجد الأجسام المضادة التي تحيِّد الفيروس في دم المريض). انهم يستمرون في الحياة ، مما تسبب في استمرار المناعة بعد العدوى.

في النساء الحوامل rubivirus يؤثر على ظهارة الداخلية من الأوعية الدموية في المشيمة ، فإنه يكسر التغذية الجنينية ، يتغلب بسهولة على حاجز المشيمة ويصبح سبب الإصابة الجنين. تؤدي إصابة امرأة في الثلث الأول من الحمل إلى إلحاق الضرر بالجهاز الوراثي لخلايا الطفل المستقبلية ، مما يؤدي إلى تباطؤ النمو ، وتعطيل تكوين الأعضاء ، والتطور اللاحق للتشوهات الخلقية.

أعراض الحصبة الألمانية

أعراض أعراض الحصبة مدة فترة الحضانة هي 10-15 يوما.

لاحقة ، فترة النضج ، تدوم من 1-3 أيام. في الأطفال ، لاحظت أعراض الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي نادرا جدا. الكبار ، كقاعدة عامة ، يشكون من الضياء ، والصداع ، والشعور بالتهاب الحلق وسيلان الأنف ، والسعال الجاف ، وفقدان الشهية ، بل هو ممكن أيضا lachrymation والحمى إلى علامات عالية. في بعض المرضى ، يكشف الفحص البدني عن احمرار الغشاء المخاطي للحلق ، زيادة ووجع الغدد الليمفاوية القفوية والخلفية (قد تستمر هذه الحالة لمدة 2-3 أسابيع).

بالفعل في اليوم الأول من المرض ، 70-90 ٪ من المرضى يعانون من طفح جلدي على خلفية حكة في الجلد. في الأطفال ، لديهم مظهر بقع صغيرة بيضاوية أو مستديرة صغيرة من الشكل المنتظم ، شاهقة فوق سطح الجلد دون تغيير. في المرضى البالغين ، غالباً ما تندمج عناصر الطفح ، وتشكل حقول حمامية.

في معظم الأحيان ، تظهر الثورات الأولية في منطقة الوجه ، على فروة الرأس ، خلف الأذنين وحول الرقبة. خلال النهار ينتشر exanthema إلى أجزاء أخرى من الجسم (السطوح الباسطة من اليدين والساقين والأرداف والظهر والمعدة). وتجدر الإشارة إلى أنه على أخمص ونخيل الطفح الجلدي مع الحصبة الألمانية لا يظهر أبدا. في كثير من الأحيان يتم العثور على بقع صغيرة واحدة من اللون الوردي على الغشاء المخاطي للفم (ما يسمى بقع Forchheimer ، أو hyperemia متقطعا من الحنك الرخو).

في 20-30 ٪ من الحالات ، والطفح الجلدي غير موجودة ، مما يعقد إلى حد كبير التشخيص.

أثناء ظهور الطفح ، قد تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً أو في حدود طبيعية. في جميع المناطق ، والجس المتاحة ، تم العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة ، وأحيانا في العضلات والمفاصل ، متلازمة ضخامة كبد الطحال (زيادة متزامنة في الكبد والطحال) ، وتعطل الجهاز الهضمي. في غضون 4 أيام يختفي الطفح بشكل كامل ويأتي الانتعاش.

المضاعفات المحتملة من الحصبة الألمانية

  • الانضمام للعدوى البكتيرية الثانوية (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى) ؛
  • التهاب السحايا أو الالتهاب الدماغي المصلي ، والذي يتميز بدورة مواتية نسبيا (يمكن أن يحدث هذا التعقيد في اليوم 4-7 من المرض) ؛
  • فرفرية نقص الصفيحات
  • وفاة الجنين داخل الرحم.
  • التشوهات الخلقية.

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

الحميراء الألمانية الخلقية هي عدوى فيروسية بطيئة تتميز بتفاعل طويل الأمد من الممرض مع أنسجة الجسم. يتطور المرض بسبب نقل فيروس روبي بشكل عمودي من الأم المريضة إلى الجنين. في حالة حدوث العدوى قبل الأسابيع 14-16 من الحمل ، غالبًا ما تسبب الحصبة الألمانية حالات الإجهاض والولادة المبكرة وتطور تشوهات داخل الرحم ، مما يؤدي إلى نتيجة غير مواتية في فترة حديثي الولادة المبكرة (فترة حديثي الولادة). في معظم الأحيان ، يتم تشخيص الرضع الذين يعانون من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية مع أمراض القلب ، نقص التغذية قبل الولادة ، الخداج ، ضخامة كبدية طحالية ، تلف الأعضاء البصرية ، فرفرية نقص الصفيحات. في 13 ٪ من الحالات في الأشهر الأولى من الحياة هناك نتيجة قاتلة.

في الشكل السريري للحصبة الألمانية الخلقية ، التي تحدث في 75-85 ٪ من الحالات ، تظهر المشاكل الصحية في فترة ما بعد الولادة البعيدة ، والإشراف الطبي الديناميكي الوحيد لهذه الوحدة من الأطفال يسمح بالكشف عن العيوب المحتملة.

لم يتم تطوير علاج محدد لمتلازمة الحصبة الألمانية حتى يومنا هذا.

التشخيص

علاج Rubella الأعراض تشمل الدراسة التشخيصية الاختبارات المعملية التالية:

  1. اختبار الدم العام (زيادة ESR ، اللمفاويات ، نقص الكريات البيض ، والاكتشاف المحتمل لخلايا البلازما).
  2. الفحص المجهري للمخاط الأنفي (RSK، RIA، IFA، RTGA).
  3. تحديد تركيز الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات.

ينبغي التمييز بين الحصبة الألمانية الإلزامية والحصبة والحمى القرمزية والعدوى بالفيروس المعوي والطفح الجلدي.

علاج الحصبة الألمانية

مع شكل غير حصري من الحصبة الألمانية ، يعطى المرضى علاج الأعراض ، والذي عادة ما يتم في المنزل. الراحة الموصى بها للسرير ، شراب وفير ، للقضاء على الحكة يظهر استخدام أدوية مضاد الأرجية (fenistil).

في الحالات الشديدة (المعقدة) ، يشرع العلاج المضاد للفيروسات و immunostimulating ، ويشرع وكلاء إمراضي والأعراض. في هذه الحالة ، من الضروري منع تطور وذمة وتورم الدماغ. لهذا ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والمروية ومدرات البول. في المرحلة النهائية (فترة النقاهة) ، يتم إعطاء المرضى أدوية منشط الذهن لتحسين الوظائف الإدراكية (الدماغية).

تدابير وقائية

وحتى الآن ، تتمثل المهمة الأساسية للمتخصصين في الحماية من عدوى النساء في سن الإنجاب. لحسن الحظ ، الحصبة الألمانية هي مجموعة صغيرة من الأمراض المعدية ، يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم. للقيام بذلك ، يتم استخدام اللقاحات الحية المتعددة والأحادية. يتم إعطاء اللقاح للأطفال من 15 إلى 18 من العمر. الفتيات اللواتي بلغن سن السادسة والخامسة عشر يخضعن لإعادة التطعيم ، مما يسمح لهن بتفادي العدوى أثناء الحمل (تستمر المناعة بعد التطعيم لمدة 20-25 سنة).

ومع ذلك ، فإن النساء الحوامل ممنوع منعا باتا من التطعيم. كما أنه من غير المستحسن التخطيط للحمل في الأشهر الثلاثة الأولى بعد التطعيم ، حيث أن هناك إمكانية لاحقة الجنين بعد التطعيم.

يجب عزل المرضى الذين يعانون من شكل الحصبة الألمانية حتى الشفاء التام. يتم عزل الأطفال الذين هم في مجموعات لمدة 10 أيام من بداية الطفح الجلدي. إذا كانت الحامل مصابة بالحصبة الألمانية في الفريق أو في الأسرة ، يتم تمديد فترة العزل لمدة 3 أسابيع.

في الغرفة (الجناح) ، حيث يكون الشخص المصاب ، يجب أن يتم التنظيف والتنظيف الرطب باستمرار.

في حال كانت امرأة تنتظر طفلاً على اتصال بالحصبة الألمانية المريضة ، يتم حل مسألة الحفاظ على الحمل بعد إجراء دراسة مصلية مرتين ، والتي تتضمن بالضرورة تحديد عدد الغلوبيولينات المناعية من الصنف G و M. إذا كان عيار الأجسام المضادة المحددة مستقرًا ، فيجب اعتبار ملامسة المرأة الحامل مع مصدر العدوى غير خطير.


| 14 يونيو 2015 | 3 125 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك