الشرى عند الأطفال: الصور والأعراض والعلاج. كيف وكيفية علاج الأرتكاريا عند الأطفال
دواء على الانترنت

الشرى عند الأطفال: الصور والأعراض والعلاج

المحتويات:

واحدة من أكثر المشاكل الملحة في ممارسة طب الأطفال الحديثة هي الأرتكاريا ، التي تحدث في 2.1-6.7 ٪ من الأطفال والمراهقين. ووفقًا للبيانات الإحصائية ، فإن ذروة الإصابة تقع في عمر 14-40 عامًا ، ولكن في الوقت الحالي توجد حالات أكثر تكرارًا لحدوث طفح جلدي مميز لدى الأطفال الصغار والأطفال قبل سن المدرسة. كيف تبدو الأرتكاريا عند الأطفال؟ ما هي أعراض الشرى وكيفية علاجها؟ ستجد الإجابات على هذه الأسئلة وغيرها في الأسفل.



ما هي خلايا النحل؟

الشرى هو اسم جماعي يتضمن مجموعة من الأمراض غير المتجانسة التي تتميز بظهور طفح جلدي منتشر أو محدود مع عنصر مورفولوجي أساسي للحطاط (نفطة بالحكة ذات أحجام مختلفة). وهي وذمة محدودة من طبقة الجلد من الجلد مع hyperemia مميزة على طول المحيطية ورقعة مركزية شاحبة. يمكن أن تختلف أبعاد الوذمة من عدة مم إلى عدة سنتيمترات ، وهذا الشكل له طابع مؤقت ، أي أنه يمكن أن تختفي خلال 24 ساعة. في حالة انتشار الانتفاخ إلى طبقات الجلد الأعمق ، والدهون تحت الجلد والأغشية المخاطية ، يتم تشكيل وذمة ما قبل الصرع ( وذمة Quincke ).

الشرى في صور الأطفال وفقا لمدة المرض ، وتنقسم الشرى إلى الحادة والمزمنة. لا تتجاوز مدة النموذج الحاد الذي يتميز بالتطور التلقائي أكثر من 1.5 شهر. في حالة استمرار الطفح في الطفل لأكثر من 6 أسابيع ، يتم تشخيص الشرى المزمن.

الأشكال السريرية لخلايا النحل:

  • عفوية.
  • المادية (الناشئة تحت تأثير العوامل الخارجية) ؛
  • للإتصال به.

التصنيف عن طريق تسمية أمراض الحساسية

  1. الحساسية (IgE بوساطة) الأرتكاريا.
  2. الشرى غير التحسسي (غير IgE بوساطة).

عادة ما يكون النحل عند الأطفال حادًا أو قد يكون علمًا مستقلاً أو أحد أعراض مرض آخر.

أسباب الشرى عند الأطفال

العوامل التي تثير تطور الأرتكاريا الحادة:

  • المنتجات الغذائية (المأكولات البحرية والمكسرات والحمضيات والفواكه والمضافات الغذائية ، وما إلى ذلك) ؛
  • السم من غشائية الأجنحة.
  • السموم من لاذع والنباتات السامة.
  • الالتهابات الفيروسية.
  • التعصب تجاه بعض الأدوية ، المواد المشبعة بالأشعة ومكونات الدم.

أسباب الشرى المزمن:

  • العوامل البيئية (الماء والرياح والهواء البارد ، والتشوه ، والاهتزاز ، والضغط الخارجي ، وما إلى ذلك) ؛
  • أمراض المناعة الذاتية (الكولاجين) ؛
  • تفشي Glistovye.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • أمراض الحساسية ( التهاب الجلد التأتبي ، الربو القصبي ، التلقيح) ؛
  • الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية المزمنة.

ويرتبط آلية تطوير الشرى مع تنشيط الخلايا البدينة من الجلد وإطلاق حبيبات السيتوبلازم الموجودة فيها (degranulation) في الأنسجة المحيطة بها. الهيستامين (وسيط الالتهاب) الذي يدخل الحبيبات يسبب تطور الأعراض السريرية للمرض.

أعراض الشرى عند الأطفال

الشرى في الأطفال صور علاج الأعراض الشرى هو مرض يتم فيه توطين الطفح الجلدي في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك النعال والراحتين وفروة الرأس. يجب التأكيد على أن أكبر عدد من الخلايا البدينة موجود في منطقة الرأس والرقبة ، وهذا هو السبب في أن الحكة ذات الكثافة العظمية تميز هذه المنطقة.

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض عند الأطفال فجأة. في البداية ، تظهر حكة واضحة في أجزاء مختلفة من الجلد ، ثم تبدأ البثور في الظهور. كيف ينظرون لك في الصورة. يمكن أن تتكون الحويصلات ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضا على المكونات المخاطية. في كثير من الأحيان ، يرافق الطفح الجلدي تورم في الشفاه والجفون والأطراف وحتى المفاصل. تماما مثل البثور ، يمكن أن يستمر التورم لمدة تصل إلى يوم واحد (من بضع دقائق) ، ولكن في نفس الوقت ، يمكن أن تستمر حتى 48-72 ساعة.

إن أخطر الحالات خطورة هي تكوين الوذمة الوعائية (وذمة كوينكي) ، والتي يطلق عليها بعض الأطباء الشرى العملاق. ويرافق هذا الشرط وذمة أعمق من الأدمة والألياف فضفاضة تحت الجلد. أكبر خطر هو تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. لأعراضه المميزة تشمل عرقلة ، مع صفير ، والتنفس ، زرقة (زراق) من المثلث الأنفية الشفوية والسعال الشديد الانتيابي. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى مساعدة طبية عاجلة ، لأنه في حالة عدم وجود تدابير طبية كافية ، يمكن التوصل إلى نتيجة مميتة.

إذا كان الوذمة الوعائية تؤثر على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، فإن المريض يعاني من الغثيان ، القيء المستمر ، الإسهال قصير الأجل هو ممكن. عندما تتأثر الأذن الداخلية والأغشية الدماغية ، والصداع ، والدوخة ، وتأخر ردود الفعل ، والغثيان والقيء تتطور.

ويرافق الشكل الحاد من المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، والشعور بالضيق ، والصداع. في بعض الأحيان من الممكن تطوير ذمة Quincke. إذا لم يتم ، بعد اتباع النظام الغذائي الموصى به وغيرها من التوصيات الطبية ، حدوث طفح جلدي في الطفل ، يتم تشخيص الشرى المزمن. يمكن أن تصبح هذه الحالة ، التي تحدث مع فترات التفاقم والخسارة ، التهاب جلد مزمن مزمن عندما يتم إلحاق عدوى ثانوية.

تشخيص الشرى عند الأطفال

يتضمن البحث التشخيصي الأنشطة التالية:

  1. جمع عينات الدم (معرفة السبب الذي أثار تطور المرض وتوضيح تاريخ العائلة من أمراض الحساسية) ؛
  2. الفحص البدني (تقييم طبيعة الطفح الجلدي والتوطين وحجم الحطاطات). أيضا خلال التشاور ، يتم توضيح المشاعر الذاتية للمريض ، ووقت اختفاء البثور واحتمال وجود تصبغ في موقع الطفح.
  3. تقييم نشاط المرض. يتم إنتاجه بمساعدة من شدة نشاط Urticaria المصممة خصيصًا.
  4. الاختبارات المعملية اللازمة لتحديد سبب الطفح الجلدي (اختبارات الدم والبول السريرية ، الاختبارات مع مصل الدم الذاتي والحساسية التأتبية ، الإنزيمات الكبدية ، مستوى الغلوبيولين المناعي الكلي ، الفيبرينوجين ، البروتين الكاتيوني اليوزيني ، إلخ).

لتأكيد تشخيص "الأرتكاريا الكولينية" ، التي تحدث على خلفية درجة حرارة الجسم العالية ، يتم إجراء اختبار مع نشاط بدني ديناميكي (اختبار مثير) ؛

  • يتم تأكيد dermographism عن طريق تهيج الجلد الميكانيكي.
  • الشرى الشمسي - phototesting؛
  • الشرى aquagenous - تطبيق ضغط المياه (+25 C) ؛
  • ثبت الشرى البارد بواسطة اختبار دنكان (مكعبات الثلج على المعصم) ؛
  • الشرى المتأخر ، الذي يحدث بعد 6-8 ساعات من الضغط العمودي على الجلد - اختبار مع تعليق الحمل ؛
  1. إذا لزم الأمر ، لتحديد الأسباب التي أدت إلى حدوث طفح جلدي ، فمن المستحسن الخضوع لفحص ممتد (للكشف عن العدوى الطفيلية ، البكتيرية ، الفطرية أو الفيروسية ، أمراض الغدد الصماء أو أمراض المناعة الذاتية).
  2. اختبارات تشخيصية إضافية: الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، الصدر بالأشعة السينية والجيوب الأنفية ، ECG ، EGDS.

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض أثناء الفحص التشخيصي ، تعتبر خلايا النحل مجهول السبب.

الإسعافات الأولية للخلايا

كقاعدة ، مع وجود شكل حاد من خلايا النحل ، تمر الطفح الجلدي بشكل مستقل في غضون ساعات قليلة أو 1-2 أيام ، دون مساعدة خارجية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن المشكلة الرئيسية ليست هي الطفح الجلدي ، ولكن الحكة الجلدية التي تسببها. لذلك ، في تقديم الإسعافات الأولية ، ينبغي توجيه جهود الآباء إلى القضاء عليه.

  1. بادئ ذي بدء ، من الضروري منع عمل عامل مزعج (يمكن أن يكون الغذاء أو الدواء أو حيوان أليف). وعلاوة على ذلك ، للحد من الحكة ، يوصى بتطبيق كريم مضاد للحساسية غير هرموني على الجلد ، والذي يسمح باستخدامه للأطفال في سن مبكرة (Fenistil ، Gistan ، Skin Cap ، Elidel ، Potopik ، Desitin ، الخ). في حالة عدم تناول الدواء ، يمكنك استخدام كريم من حروق الشمس ، أو إزالة الحكة ، أو استخدام ضغط بارد (ملعقة كبيرة من الخل لكل 250 مل من الماء) على المنطقة المصابة من الجلد.
  1. في وجود الطفح الجلدي من الضروري التأكد باستمرار من عدم تمشيط الطفل للجلد ، لتجنب ظهور الخدوش ، تقصير الأظافر. تساعد الملابس القطنية أيضًا على تقليل شدة الحكة والتهيج.
  1. في حالة الوذمة والأعراض السلبية الأخرى (الغثيان ، والتقيؤ ، وخفقان القلب ، وفشل الجهاز التنفسي ، والعرق اللزج البارد ، والإغماء) ، يجب استدعاء فريق الإسعاف على وجه السرعة.
  1. قبل وصول سيارة الإسعاف ، بعد التوقف عن ملامسة مسببات الحساسية ، قم بتزويد الطفل بمشروب وفير (ويفضل أن يكون الماء أو محلول قلوي معد في المنزل (1 غرام من صودا الخبز لتر واحد من الماء)) ويعطي Enterosorbent (إعداد للربط وإزالة المواد المسببة للحساسية من الجهاز الهضمي). في حالة حدوث الوذمة الوعائية بعد لدغة حشرة أو حقنة ، من الضروري أن يتم ضم المكان بإحكام فوق اللدغة أو الحقن.

علاج الشرى عند الأطفال

عند اختيار أساليب العلاج ، قبل كل شيء ، تؤخذ أسباب المرض وأشكاله بعين الاعتبار. المبادئ الرئيسية للعلاج المستخدمة في الممارسة السريرية في السيطرة على الأرتكاريا عند الأطفال تشمل القضاء (استبعاد أو الحد من آثار العوامل المؤثرة) ، وتناول الأدوية ، وكذلك علاج الأمراض التي يمكن أن تسبب طفح جلدي.

كما يتم استخدام أدوية العلاج الأساسي مضادات الهيستامين ، والتي توقف أعراض الشرى الحاد. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء المرضى الحقن بإعطاء مضادات الهيستامين التقليدية القابلة للذوبان في الدهون للجيل الأول و glucocorticosteroids.

حتى الآن ، نادرا ما يصف أطباء الأطفال لمرضاهم مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مفضلين حاصرات أكثر حداثة لمستقبلات الهيستامين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تناول جرعة من مضادات الهيستامين التقليدية على المدى القصير يمكن أن يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية (جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة لزوجة البلغم لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي ، وزيادة ضغط العين ، وإعاقة الوظائف النفسية والحركية ، والإمساك ، واحتباس البول ، وما إلى ذلك). ). في نفس الوقت ، تتميز مضادات الهيستامين للجيل الثاني من عدم وجود آثار جانبية ، لديها مستوى عال من السلامة ومريحة للغاية للاستخدام.

إذا تم استحضار الأرتيكاريا بواسطة المنتجات الغذائية ، إلى جانب كمية من الأموال التي تمنع عمل الهيستامين الحر ، يتم تعيين الطفل المواد الماصة لتنظيف الأمعاء (Enterosgel ، Lactofiltrum ، Smektu ، الخ).

علاج الشرى مجهول السبب ينص على الالتزام الصارم لنظام غذائي هيبوالرجينيك واستخدام الأدوية الموصى بها لعلاج الأرتكاريا الحادة الأخرى. عند إجراء علاج التسمم ، يتم تعيين الطفل الماصة لينة ، Hemodez (بالتنقيط) ، وإذا لزم الأمر ، إنزيمات الجهاز الهضمي. في موازاة ذلك ، يتم تنفيذ علاج الأعراض.

الأطفال الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة ، يحتاجون إلى تناول طويل الأمد للعقاقير التي تقمع عمل الهيستامين الحر.

مع مسار شديد من الشرى المناعة الذاتية المزمنة ، يحتاج الطفل المريض إلى دخول المستشفى. في هذه الحالة ، ينطوي العلاج على إجراء عملية فصل البلازما (وهي طريقة تصحيح في الهيموجلوبين خارج الجسم تعتمد على إزالة جزء من البلازما المتداولة مع الأجسام المضادة الوظيفية للغلوبولين المناعي من الفئة E). مع مقاومة للعلاج التقليدي ، يتم عرض الغلوبولين المناعي الوريدي ، وتفعيل القامعين T والسيكلوسبورين A ، الذي يقمع تحلل الخلايا البدينة.

اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية للأرتكاريا عند الأطفال (حسب AD Ado)

المنتجات المحظورة

كيفية علاج الأرتكاريا عند الأطفال

  • المأكولات البحرية.
  • الشوكولاته.
  • المنتجات ذات النكهات والمواد الحافظة والمضافات الغذائية الاصطناعية ؛
  • اللحوم المدخنة
  • أطباق السمك
  • التوابل والبهارات (الخردل ، الخل ، المايونيز ، الخ) ؛
  • التوابل،
  • البيض.
  • العسل.
  • كعك الزبدة
  • لحوم الدواجن
  • الفطر.
  • الباذنجان والطماطم.
  • فواكه حمضيات
  • الفراولة والفراولة.
  • المكسرات (اللوز ، الفول السوداني) ؛
  • القهوة.

المنتجات المسموح بها

  • شوربات الخضار والحبوب (على مرق الخضار أو اللحم البقري) ؛
  • لحم مسلوق
  • البطاطس المسلوقة
  • زيت (كريم ، زيتون ، عباد الشمس) ؛
  • عصيدة (الحنطة السوداء والأرز ودقيق الشوفان) ؛
  • خيار طازج
  • بقدونس ، شبت
  • منتجات الألبان ليوم واحد (الجبن ، اللبن الرائب) ؛
  • خبز أبيض (بدون خبز)
  • السكر؛
  • كومبوت (الكرز ، التفاح ، البرقوق ، الكشمش ، الفواكه المجففة) ؛
  • تفاح (خبز)؛
  • الشاي.

طريقة التغذية في الشرى الناتج عن الغذاء

إذا كان سبب الشرى هو حساسية الطعام ، فمن المستحسن الصيام لمدة 3-5 أيام. في موازاة ذلك ، يتم تنظيف الأمعاء بتطهير الحقن الشرجية. قبل الصيام ، من الممكن إعطاء الدواء لمرة واحدة الذي يصفه الطبيب. متوسط ​​الطلب اليومي على السوائل لهذه الفترة هو 1.5 لتر.

في نهاية الصيام ، يتم تطوير خطة تغذية الطفل التالية:

في اليومين الأولين يتم إعطاء المريض معدة فارغة مقابل 100 جرام من نوع واحد من المنتج ، ثم 200 جرام أخرى 4 مرات في اليوم. كل 2-3 أيام يتم إضافة منتج جديد ("نظيف") إلى المنتج المعين مسبقًا.

على سبيل المثال ، في اليومين الأوليين - البطاطا المسلوقة ، ثم إضافتها إلى بعض الخضار المسلوقة الأخرى ، ثم - الحليب ، ثم الخبز ولحم البقر ، الخ. وأخيرا ، يتم إدخال الطفل في النظام الغذائي المنتج الذي هو على الأرجح ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث طفح جلدي. إن ظهور الطفح الجلدي الحاد بعد استهلاك أحد المنتجات التي تم اختبارها يؤكد دوره في تطوير تفاعل الحساسية. في هذا اليوم يظهر الطفل الجوع وتطهير الحقن الشرجية دون استخدام الأدوية. في اليومين التاليين ، يُسمح فقط بالمنتجات التي تم اختبارها مسبقًا.

عن طريق الحمية الغذائية لكل مريض معين ، يتم إنشاء حصة غذائية أساسية ، بما في ذلك المنتجات الغذائية الأساسية. على أساس إلزامي ، يجب على الآباء الحفاظ على مذكرات غذائية يتم فيها عرض حالة الطفل قبل الوجبات وبعدها ، وكذلك بعد إدخال منتج غذائي جديد.

نظام غذائي بديل لخلايا النحل

في حالة ظهور الطفح الجلدي على خلفية تناول أدوية الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأرتيكاريا) ، أولاً وقبل كل شيء ، فهو ينص على إلغاء هذه الأدوية. في الوقت نفسه ، يجب استبعاد المواد الغذائية التي تحتوي على الساليسيلات ذات المنشأ الطبيعي (التوت ، الفراولة ، الكرز ، العنب ، المشمش ، التفاح ، الخوخ ، الخيار ، الطماطم ، البطاطا ، الجزر) من الحصص الغذائية في نفس الوقت ، ويجب تجنب الأطعمة ذات الإضافات الغذائية (Е102 ، Е210،212 ، Е320.321).

مع الشرى البدني للحد من التهاب فمن المستحسن للحد من استهلاك ملح الطعام (بما في ذلك الأطباق التي تحتوي عليه).

الوقاية من تفاقم الأرتكاريا عند الأطفال

  • القضاء التام على الاتصال مع المواد المسببة للحساسية ؛
  • دورات دعم من العلاج المناعي المسببة للحساسية.
  • التقيد بنظام الحمية والقضاء على النظام الغذائي للطفل من المنتجات التي تسبب طفح جلدي ؛
  • رفض استخدام العقاقير التي تسبب تطور الحساسية.
  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض الجهاز العصبي والجهاز الهضمي.

| 2 فبراير 2015 | 2 114 | أمراض الأطفال
اترك ملاحظاتك