الشرى عند الأطفال: الصورة ، الأعراض ، العلاج. كيف تبدو وكيفية علاج الشرى عند الأطفال
الطب على الانترنت

الشرى عند الأطفال: الصورة ، الأعراض ، العلاج

المحتويات:

واحدة من أكثر المشاكل إلحاحا في ممارسة طب الأطفال الحديثة هي الشرى ، الذي يحدث في 2.1-6.7 ٪ من الأطفال والمراهقين. وفقًا للإحصاءات ، تحدث أعلى نسبة إصابة في سن 14-40 عامًا ، ولكن في الوقت الحالي هناك المزيد من حالات الطفح الجلدي المميزة في الأطفال الصغار وأطفال ما قبل المدرسة. كيف تبدو الشرى في الصورة؟ ما هي أعراض الشرى وكيفية علاجها؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها أدناه.



ما هو الشرى؟

الشرى هو اسم جماعي يتضمن مجموعة من الأمراض غير المتجانسة التي تتميز بحدوث طفح منتشر أو محدود مع حطاطات العنصر المورفولوجي الأساسي (نفطة حكة بأحجام مختلفة). إنه تورم محدود للطبقة الجلدية من الجلد مع احتقان الدم المميز على الأطراف ومنطقة مركزية أكثر شاحبة. يمكن أن تختلف أبعاد الوذمة في القطر من بضعة مم إلى عدة سنتيمترات ، وهذا التكوين مؤقت ، أي أنه يمكن أن يختفي خلال اليوم. في حالة انتشار التورم إلى الطبقات الجلدية العميقة والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية ، يتشكل التورم اللاإرادي ( Quincke وذمة ).

الشرى في صور الأطفال وفقًا لمدة سير المرض ، يتم تقسيم الشرى إلى حاد ومزمن. مدة الشكل الحاد ، التي تتميز بالتطور التلقائي ، لا تزيد عن 1.5 شهر. في حالة استمرار الطفح الجلدي لأكثر من 6 أسابيع ، يتم تشخيص الشرى المزمن.

الأشكال السريرية للشرى:

  • عفوية.
  • المادية (الناشئة تحت تأثير العوامل الخارجية) ؛
  • للإتصال به.

تصنيف وفقا لتسميات أمراض الحساسية

  1. حساسية (الشرط الوسيط) الشرى.
  2. الشرى (غير بوساطة IgE) الشرى.

الشرى عند الأطفال غالبًا ما يكون حادًا ، وقد يكون أمراضًا مستقلة أو أحد أعراض مرض آخر.

أسباب الشرى عند الأطفال

العوامل المسببة لتطور الشرى الحاد:

  • الغذاء (المأكولات البحرية والمكسرات والحمضيات والفواكه والمضافات الغذائية ، وما إلى ذلك) ؛
  • سم غشاء البكارة
  • السموم من لاذع والنباتات السامة.
  • الالتهابات الفيروسية
  • عدم تحمل بعض الأدوية والمواد المشعة ومكونات الدم.

أسباب الشرى المزمن:

  • العوامل البيئية (الماء ، الرياح ، الهواء البارد ، التشميس ، الاهتزاز ، الضغط الخارجي ، إلخ) ؛
  • أمراض المناعة الذاتية (الكولاجين) ؛
  • غزوات الدودة
  • أمراض الغدد الصماء
  • أمراض الحساسية ( التهاب الجلد التأتبي ، الربو القصبي ، اللقاح) ؛
  • الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية المزمنة.

ترتبط آلية تطور الشرى بتفعيل الخلايا البدينة للجلد وإطلاق حبيبات السيتوبلازم الموجودة فيها (التحلل) في الأنسجة المحيطة. جزء من حبيبات الهيستامين (الوسيط الالتهابي) يسبب تطور الأعراض السريرية للمرض.

أعراض الشرى عند الأطفال

الشرى عند الأطفال علاج الأعراض الصورة الشرى هو مرض تتواجد فيه الطفح الجلدي في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك باطن اليد والنخيل وفروة الرأس. يجب التأكيد على أن أكبر عدد من الخلايا الدهنية هو في الرأس والرقبة ، وبالتالي تتميز الحكة بأكبر كثافة في الحكة.

وكقاعدة عامة ، فإن المرض عند الأطفال يبدأ فجأة. في البداية ، تحدث الحكة الشديدة في مناطق مختلفة من الجلد ، ثم تبدأ ظهور بثور. كيف تبدو تراه في الصورة. يمكن تشكيل الحطاطات ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، يكون الطفح مصحوبًا بتورم في الشفاه والجفون والأطراف وحتى المفاصل. تمامًا مثل البثور ، يمكن أن يستمر التورم لمدة تصل إلى يوم واحد (من بضع دقائق) ، ولكن في الوقت نفسه ، قد يستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 48-72 ساعة.

الشرط الأكثر خطورة وخطرًا هو تكوين الوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية) ، والتي يطلق عليها بعض الأطباء الشرى الشرى العملاق. ويرافق هذه الحالة تورم أعمق في الأدمة والأنسجة الرخوة تحت الجلد. الخطر الأكبر هو تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تشمل الأعراض المميزة له صعوبة في التنفس ، التنفس ، زرقة (زرقة) من المثلث الأنفي ، والسعال القوي الانتيابي. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية عاجلة ، لأنه في حالة عدم وجود تدابير علاجية كافية ، تكون النتيجة القاتلة ممكنة.

إذا أثرت الوذمة الوعائية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، يظهر المريض بالغثيان ، والتقيؤ المستمر ، والإسهال قصير الأجل ممكن. مع تلف الأذن الداخلية والسحايا ، والصداع ، والدوخة ، وتثبيط ردود الفعل ، والغثيان والقيء تتطور.

يصاحب الشكل الحاد للمرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، والشعور بالضيق والصداع. في بعض الأحيان تطور وذمة وعائية ممكن. إذا تم اتباع النظام الغذائي الموصى به وتُتبع توصيات طبية أخرى ، فإن طفح جلدي الطفل لا يزول ، ويتم تشخيص الشرى المزمن. هذه الحالة ، التي تحدث مع فترات التفاقم والمغفرة ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجلد المزمن عند وصول عدوى ثانوية.

تشخيص الشرى عند الأطفال

تشمل الدراسة التشخيصية الأنشطة التالية:

  1. أخذ التاريخ (اكتشاف السبب الذي أثار تطور المرض وتوضيح تاريخ عائلي أمراض الحساسية) ؛
  2. الفحص البدني (تقييم طبيعة الطفح ، توطين وحجم الحطاطات). أثناء الاستشارة أيضًا ، يتم التحقيق في الأحاسيس الشخصية للمريض ، ووقت اختفاء البثور واحتمال وجود تصبغ في مكان الطفح.
  3. تقييم نشاط المرض. يتم إنتاجه باستخدام نقاط نشاط الأرتكاريا المطورة خصيصًا.
  4. الدراسات المعملية المطلوبة لتحديد سبب الآفات الجلدية (اختبارات الدم والبول الإكلينيكية ، الاختبارات مع مصل الدم الذاتي ومسببات الحساسية التأتبية ، أنزيمات الكبد ، مستوى الجلوبيولين المناعي الكلي ، الفيبرينوجين ، بروتين الكاتيون الحمضي ، إلخ).

لتأكيد تشخيص "الشرى الكليني" الذي يحدث على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يتم إجراء اختبار مع ممارسة ديناميكية (اختبار استفزازي) ؛

  • أكد dermographism عن طريق تهيج الجلد الميكانيكية.
  • الشرى الشمسية - اختبار الصورة.
  • الشرى المائي - فرض ضغط الماء (+25 درجة مئوية) ؛
  • الشرى البارد أكده اختبار Duncan (مكعب الثلج على الرسغ) ؛
  • الشرى المتأخر ، يحدث بعد 6-8 ساعات من الضغط العمودي على الجلد ، مع عجين مع تعليق ؛
  1. إذا لزم الأمر ، لتحديد الأسباب التي تسببت في حدوث طفح جلدي ، فمن المستحسن إجراء فحص شامل (من أجل تحديد العدوى الطفيلية أو البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية أو أمراض الغدد الصماء أو أمراض المناعة الذاتية).
  2. دراسات تشخيصية إضافية: الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، والأشعة السينية للصدر والجيوب الأنفية ، تخطيط القلب ، التنظير.

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض أثناء الفحص التشخيصي ، فإن الشرى يعتبر مجهول السبب.

الإسعافات الأولية للشرى

وكقاعدة عامة ، مع الشكل الحاد من الشرى ، تختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات أو 1-2 أيام ، دون أي مساعدة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، المشكلة الرئيسية ليست الطفح الجلدي ، ولكن الحكة التي يسببها. لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، ينبغي توجيه جهود الآباء للقضاء عليها.

  1. بادئ ذي بدء ، من الضروري منع عمل عامل مزعج (قد يكون غذاء أو دواء أو حيوان أليف). علاوة على ذلك ، للحد من الحكة ، يوصى بتطبيق كريم مضاد للحساسية غير الهرمونية ، معتمد للاستخدام في الأطفال منذ سن مبكرة (فينيستيل ، جستان ، سكين كاب ، إيليدل ، بوتوبيك ، ديسيتين ، إلخ). في حالة عدم وجود دواء ، يمكنك استخدام كريم حروق الشمس ، الذي يخفف أيضًا من الحكة ، أو تطبيق ضغط بارد على منطقة الجلد المصابة (1 ملعقة كبيرة من الخل لكل 250 مل من الماء).
  1. في حالة وجود طفح جلدي ، من الضروري التأكد باستمرار من أن الطفل لا ينظف الجلد ، لتجنب الخدش ، قم بقص الأظافر قريبًا. سوف الملابس القطنية تساعد أيضا في الحد من شدة الحكة وتهيج.
  1. في حالة تطور الوذمة والأعراض السلبية الأخرى (الغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب والفشل التنفسي والعرق اللزج البارد والإغماء) ، يجب استدعاء فريق الإسعاف على وجه السرعة.
  1. قبل وصول "سيارة الإسعاف" ، بعد إنهاء ملامسة المواد المسببة للحساسية ، زود الطفل بشرب وفير (يفضل أن يكون ماء قلوي أو محلول قلوي محضر في المنزل (1 غرام من صودا الخبز لكل 1 لتر من الماء)) وإعطاء معويًا (مادة لربط وإزالة مسببات الحساسية) من الجهاز الهضمي). في حالة حدوث الوذمة الوعائية بعد لدغة الحشرات أو الحقن ، من الضروري ضمادات المكان فوق العضة أو الحقن.

علاج الشرى عند الأطفال

عند اختيار استراتيجية العلاج ، يتم أخذ أسباب المرض وأشكاله في الاعتبار بشكل أساسي. تشمل المبادئ الأساسية للعلاج المستخدمة في الممارسة السريرية في مكافحة الشرى عند الأطفال (الاستبعاد أو الحد من تأثير العوامل المثيرة) ، والأدوية ، وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسبب طفح جلدي.

كعقاقير العلاج الأساسي ، يتم استخدام أقراص مضادات الهيستامين ، وتخفيف أعراض الشرى الحاد. في الحالات الشديدة ، يظهر المرضى إعطاء حقنة من مضادات الهيستامين التقليدية للجيل الأول القابلة للذوبان في الدهون والكورتيكوستيرويدات.

نادراً ما يصف أطباء الأطفال اليوم مضادات الهيستامين من الجيل الأول لمرضاهم ، مما يعطي الأفضلية لحاصرات مستقبلات الهستامين الأكثر حداثة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الاستخدام قصير الأمد لمضادات الهيستامين الكلاسيكية يمكن أن يؤدي إلى تطوير آثار جانبية (جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة لزوجة البلغم لدى الأطفال المصابين بالربو ، وزيادة الضغط داخل العين ، والإعاقة الحركية والوظائف الإدراكية ، والإمساك ، والاحتباس البولي ، وهلم جرا. ). في الوقت نفسه ، تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بعدم وجود آثار جانبية ، وتتمتع بمستوى عالٍ من الأمان وهي مريحة للغاية في الاستخدام.

إذا تم استفزاز الشرى عن طريق الطعام ، إلى جانب استخدام العوامل التي تثبط عمل الهستامين الحر ، يشرع الطفل في تناول المواد الماصة لتنظيف الأمعاء (Enterosgel ، Lactofiltrum ، Smektu ، إلخ).

يتضمن علاج الشرى مجهول السبب الالتزام الصارم بنظام غذائي هيبوالرجينيك واستخدام الأدوية الموصى بها في علاج أنواع أخرى من الشرى الحاد. عند إجراء علاج التسمم ، يتم تعيين الطفل مواد ماصة ناعمة ، Hemodez (بالتنقيط) ، وإذا لزم الأمر ، الإنزيمات الهضمية. في موازاة ذلك ، يتم علاج الأعراض.

الأطفال الذين يعانون من الشكل المزمن من الشرى ، يحتاجون إلى استخدام متكرر طويل الأمد للعقاقير التي تكبت عمل الهستامين الحر.

مع دورة شديدة من الشرى المناعي الذاتي المزمن ، يحتاج الطفل المريض إلى المستشفى. في هذه الحالة ، يشتمل العلاج على البلازما (وهي طريقة لاستئصال الدم خارج الجسم على أساس إزالة جزء من البلازما المنتشرة مع الأجسام المضادة الوظيفية إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة E). مع المقاومة للعلاج التقليدي ، ينشط تناول الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد الكابتات التائية والسايكلوسبورين A ، ويكبح تحلل الخلايا البدينة.

اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك مع الشرى عند الأطفال (بواسطة AD Ado)

المنتجات المحظورة

كيفية علاج خلايا النحل عند الأطفال

  • المأكولات البحرية.
  • الشوكولاته.
  • المنتجات مع النكهات والمواد الحافظة والمضافات الغذائية الاصطناعية.
  • لحم مدخن
  • أطباق السمك
  • التوابل والبهارات (الخردل والخل والمايونيز وغيرها) ؛
  • التوابل،
  • البيض.
  • العسل.
  • الخبز المعجنات.
  • لحوم الدواجن
  • الفطر.
  • الباذنجان والطماطم
  • الحمضيات.
  • الفراولة والفراولة.
  • المكسرات (اللوز والفول السوداني) ؛
  • القهوة.

المنتجات المسموح بها

  • شوربات الخضار والحبوب (على مرق الخضار أو اللحم البقري) ؛
  • لحم بقري مسلوق
  • البطاطا المسلوقة
  • زيت (زبدة ، زيتون ، عباد الشمس) ؛
  • كاشي (الحنطة السوداء والأرز والشوفان) ؛
  • خيار طازج
  • البقدونس ، الشبت.
  • منتجات الألبان القديمة (الجبن المنزلية ، واللبن الزبادي) ؛
  • الخبز الأبيض (بدون الخبز) ؛
  • السكر؛
  • كومبوت (الكرز ، التفاح ، البرقوق ، الكشمش ، من الفواكه المجففة) ؛
  • التفاح (المخبوزات) ؛
  • الشاي.

اتباع نظام غذائي مع الشرى ، التي أثارها الطعام

إذا كان سبب الشرى هو مادة مسببة للحساسية الغذائية ، فمن المستحسن اتباع الصوم في غضون 3-5 أيام. في الوقت نفسه ، يتم تنظيف الأمعاء بتطهير الحقن الشرجية. قبل الصيام ، يمكن الحصول على جرعة واحدة من ملين وصفه الطبيب. متوسط ​​متطلبات السوائل اليومية في هذه الفترة هو 1.5 لتر.

في نهاية الصيام ، تم تطوير مخطط تغذية الطفل التالي:

في اليومين الأولين يتم إعطاء المريض على معدة فارغة 100 غرام من نوع واحد من المنتجات ، ثم 200 غرام آخر 4 مرات في اليوم. كل 2-3 أيام ، يتم إضافة منتج جديد ("نظيف") إلى المنتج المحدد مسبقًا.

على سبيل المثال ، في اليومين الأولين - البطاطا المسلوقة ، ثم تضاف إليها بعض الخضار المسلوقة ، ثم الحليب ، ثم الخبز ، ولحم البقر ، إلخ. أخيرًا وليس آخرًا ، يتم حقن الطفل بالطعام الذي يحتمل على الأرجح ، يمكن أن يثير حدوث طفح جلدي. ظهور طفح حطاطي بعد تناول أحد المنتجات المدروسة يؤكد دوره في تطوير الحساسية. في هذا اليوم ، يظهر للطفل الحقن الشرجية ويطهر دون تعاطي المخدرات. في اليومين التاليين ، يُسمح باستخدام المنتجات التي سبق اختبارها فقط.

من خلال القضاء على الوجبات الغذائية لكل مريض على حدة يخلق نظامهم الغذائي الأساسي ، بما في ذلك الأطعمة الأساسية. يجب على الوالدين الاحتفاظ بمذكرات الطعام ، والتي ستعرض حالة الطفل قبل وبعد الوجبات ، وكذلك بعد إدخال منتج غذائي جديد.

النظام الغذائي البديل لالشرى

في حالة ظهور طفح جلدي أثناء تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الشرى المخدرات) ، فإن العلاج ينطوي في المقام الأول على إلغاء هذه الأدوية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، ينبغي استبعاد المنتجات الغذائية التي تحتوي على الساليسيلات الطبيعية (التوت والفراولة والكرز والعنب والمشمش والتفاح والخوخ والخيار والطماطم والبطاطا والجزر) من النظام الغذائي ، ويجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على إضافات غذائية. (E102 ، E210.212 ، E320.321).

عندما يوصى الشرى الجسدي للحد من الالتهابات للحد من استهلاك الملح (بما في ذلك الأطباق التي تحتوي عليها).

الوقاية من الشرى الحاد عند الأطفال

  • القضاء التام على الاتصال مع مسببات الحساسية.
  • دعم دورات العلاج المناعي للحساسية.
  • الامتثال لنظام غذائي للتخلص واستبعاد الأطعمة التي تسبب طفح جلدي من نظام الطفل الغذائي ؛
  • رفض استخدام العقاقير التي تثير تطور الحساسية ؛
  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض الجهاز العصبي والجهاز الهضمي.

| 2 فبراير 2015 | | 2 114 | أمراض الأطفال
اترك ملاحظاتك