الحصبة: صور والأعراض والعلاج والوقاية من الحصبة
الطب الانترنت

الحصبة: صور والأعراض والعلاج والوقاية من الحصبة

المحتويات:

الحصبة (الحصبة) - شديد العدوى عدوى فيروسية حادة تتجلى عالية (الحموية) درجة الحرارة، وطفح معين، أعراض التسمم، والآفات الالتهابية معممة الغشاء المخاطي البلعوم والملتحمة والجهاز التنفسي.

مؤشر الإعداء للمرض، ما يقرب من 100٪، أي، خطر الإصابة في شخص غير المطعمين في اتصال مع المريض، مرتفع للغاية. لا يزال هذا المرض سببا رئيسيا للوفيات بين الأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم.



أسباب الحصبة

الحصبة العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس RNA تنتمي إلى جنس Morbillivinis (عائلة الفيروسات المخاطانية). ويتميز هذا الاستقرار الفقراء في ظل الظروف المحيطة، المعطل عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس، والتجفيف والمطهرات المعالجة. التدفئة إلى 50 0 C وتأثير ضار على الفيروس. في درجة حرارة الغرفة، ويحافظ على حيوية بحد أقصى 1 أو 2 أيام، ولكن عادة لا تزيد عن 4 ساعات. للحفاظ على النشاط لعدة أسابيع انه يحتاج درجة حرارة منخفضة - الأمثل الفاصلة درجات الحرارة من -15 إلى -20 0 C. وعلى الرغم من الاستقرار منخفضة في البيئة الخارجية، هناك حالات سلالات للنشر لمسافات طويلة من نظام التهوية في مبنى منفصل.

مصدر وخزان للفيروس - رجل مريض. تنتشر عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. وهناك عدد كبير من المدرجات مع مخاط عن طريق السعال أو العطس أو مجرد الحديث، بدءا من يوم 2 الأخيرة من فترة كامنة، في جميع أنحاء بادري، وتستمر حتى 4 أيام من الطفح الجلدي. المريض ليس خطرا على الآخرين من اليوم 5TH من ظهور طفح بقعي حطاطي. أحيانا فترة العدوى تستغرق ما يصل الى 10 يوما من بداية تشكيل طفح. وقد تم تحديد حالات النقل أعراض الإصابة.

الحصبة في كثير من الأحيان الأطفال المرضى تصل إلى 5 سنوات. الكبار الذين لم يجتازوا التطعيم الإلزامي، يمرض أقل في كثير من الأحيان، ولكن من خطر الإصابة بها عالية جدا، وهذا المرض أكثر شدة مما كانت عليه في الأطفال. في فترة الشتاء الربيع ذروة الإصابة، ولكن الانخفاض في شهري أغسطس وسبتمبر. بعد الشفاء حفظ مناعة مدى الحياة المستمرة لحفظ الدم الحصبة الأجسام المضادة. حديثي الولادة الذين تعرضوا لسوء مع الحصبة الأمهات، هناك colostral الحصانة (الأم) التي تستغرق ما يصل إلى 3 أشهر من عمر الطفل. ولذلك، الإصابة بفيروس الحصبة في هذه الشهور من غير المرجح. تعرف حالات معزولة من العدوى داخل الرحم للجنين من الأم والحصبة أثناء الحمل.

حاليا، هناك انخفاض في معدل الإصابة بالحصبة في ضوء مجموع التحصين الروتيني في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم. كشف الوباء صغيرة أو حالات متفرقة من العدوى.

آلية التنمية الحصبة

إدخال فيروسات في الجسم يحدث عبر ظهارة الهوائية، والتي تضخم الزوائد تظهر المنطقة حؤول ونخر الغشاء المخاطي، يتم الكشف عن احتقان الأوعية الدموية. يتم تشكيل طبقة تحت المخاطية تسلل البؤري لمفاوي منسجي. ثم، والفيروسات تدخل مجرى الدم - لديه فيروسية دم الأساسي، وعندها عناصر متناول الحالية للنظام شبكية، التي تتراكم. في الطحال والغدد الليمفاوية، وهلم جرا. D في هذا الوقت يتم الكشف عنها بواسطة خلايا تسمى «ارثن فينكيلدي». لديهم حجم ضخم ومتعددة النوى.

بعد النمو والتكاثر والقدرة على العيش في فيروس الغدد الليمفاوية إعادة دخول مجرى الدم - لديه فيروسية دم الثانوي، لتصل إلى جميع أنواع خلايا الدم البيضاء. في هذا الوقت، كان الشخص لديه علامات سريرية الأولى من المرض.

فيروسات الحصبة، مما يؤثر على خلايا T قمع كل من الاستجابات المناعية الخلوية والخلطية. ونتيجة لذلك، انخفاض المناعة، يصبح الجسم عرضة لمختلف النباتات الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشروط أن ينتهي تطوير مضاعفات خطيرة مثل الالتهابات الثانوية لتبادل فيتامين الجهاز التنفسي وضعف مع انخفاض حاد في فيتامين وحمض الاسكوربيك.

الممرض ميالا لتغطية الأنسجة - الملتحمة والجلد والغشاء المخاطي للفم، ظهارة غلافي الجهاز التنفسي. نادرا جدا تشخيص الحصبة والتهاب الدماغ، والتي فيروسات تصيب الدماغ.

تصنيف الحصبة

الصورة الحصبة شكل الحصبة:

  • نموذجيا.
  • شاذة:
  • فاشلة.
  • mitigirovannaya وغيرها.

فترات تطور المرض:

  • حضانة (الكامنة)؛
  • بادرة:
  • مرحلة الالتهاب.
  • خطوة متهورة.
  • فترة النقاهة.

الحصبة شكل متباينة في شدتها:

  • شكل خفيف.
  • متوسط ​​الوزن.
  • شدة.

أعراض الحصبة

الصورة الحصبة مدة فترة حضانة المرض تتراوح من 1-2 أسابيع، وأحيانا تصل الى 17 يوما. في الحالات الإدارة من الغلوبولين المناعي محددة تم تمديد مدة تصل إلى 3 أسابيع. وينقسم دوروية من شكل نموذجي من الحصبة في عدة فترات: من الالتهاب الطفح الجلدي فترة والانتعاش (الشفاء).

الالتهاب (بادري) الفترة حادة. درجة حرارة الجسم تصل 38،8-40 0 C ويرافقه قشعريرة. تفاقم مظاهر التسمم - .. ألم شديد في الرأس، والضعف الشديد، والتعب، واضطراب النوم، وفقدان الشهية، والتهيج، وما إلى ذلك أعراض التسمم في البالغين أكثر وضوحا في الأطفال ممهدة.

في أول بادرة من هذا المرض هو نزلة برد، يرافقه غزير إفرازات مصلية أو مصلية قيحية،. نزلة الغشاء المخاطي من أجزاء مختلفة من البلعوم يبدو الجافة "ينبح" السعال وبحة في الصوت، وأحيانا تضيق الحنجرة. وفي الوقت نفسه، التهاب الملتحمة من العين ( التهاب الملتحمة ) مع احتقان وضوحا وذمة في الأجفان. بسبب التفريغ قيحية من وجهة نظر المريض غالبا ما يكون من الصعب فصل شيئا الجفون في الصباح. هناك حرق وحكة في العيون، عيون دامعة، الضياء.

في الأطفال، تسود أعراض الزكام. عندما ينظر اليها من الحلق ويتميز الجدار الخلفي التحبب والبلعوم احتقان شديد. وجه منتفخ. على خلفية احمرار الملتحمة نزيف مرئية (نزيف) في شبكية العين. في البالغين، وتأتي أول علامات التهاب الغدد الليمفاوية في المنطقة وتدمير الجهاز التنفسي. العقد الليمفاوية، وعادة في الرقبة، والموسع ومؤلمة على الجس. إذا التسمع في التنفس الصعب، يمكن سماع rales الجافة. في بعض الحالات يتم ربط هذه الأعراض مظاهر سوء الهضم - والغثيان، والإسهال، وقلس أو حرقة.

حوالي 2 أو 3 ايام من الموجة الأولى من إعانات الحمى، ودرجة الحرارة تنخفض ويشعر المريض الإغاثة، ولكن في اليوم التالي أنها ترتفع مرة أخرى بشكل حاد، مما أدى إلى تفاقم التسمم والالتهاب الظواهر. على مخاطية الشدق في مجال الأضراس (أقل على الشفاه واللثة) بقع تظهر بلسكي-فيلاتوف - كوبليك يمثل تشكيل بيضاء صغيرة على غرار بيليه السميد مع الحدود الحمراء حول محيط. فهي علامة patognomichnym الحصبة.

في وقت واحد مع وجود بقع محددة أو لظهورهم على الغشاء المخاطي وأجزاء من اللهاة يتم تشكيل الحصبة طفح باطن - بقع حمراء، كل منها لا يتجاوز حجم دبابيس الرأس. مزج بعد 1 أو 2 أيام بعد ظهور، فهي لم تعد مرئية في خلفية احمرار العام.

مرحلة الالتهاب يستمر من الأطفال لمدة لا تزيد عن 3-5 أيام في البالغين - وليس أكثر من أسبوع.

طفح يستبدل فترة الالتهاب. الحصبة طفح على الجلد - سمة من سمات هذه الفترة. ويبدو في البداية خلف الأذنين وعلى فروة الرأس في منطقة نمو الشعر، وتمتد إلى الوجه والعنق والصدر. في اليوم الثاني من طفح جلدي يغطيه الجلد من الكتفين والذراعين والظهر والبطن، في الثالث - والسفلية، بما في ذلك الأصابع والوجه يتحول شاحب. هذا التسلسل انتشار الطفح الجلدي، سمة الحصبة هو معيار هام لالتشخيص التفريقي.

طفح بقعي حطاطي أكثر وضوحا عند البالغين من الأطفال. كان لديه ميل للدمج والاستحواذ على النزفية في مرض شديد.

يعتبر طفح فترة ذروة الحصبة. على خلفية ظهور الحمى والطفح الجلدي يحصل اشتدت الأعراض أكثر وضوحا من التسمم تفاقم أعراض الالتهاب. فحص المريض وكشف انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب ، ويتميز التهاب الشعب الهوائية و / أو التهاب الرغامى و القصبات.

فترة النقاهة أو تصبغ يحدث في حوالي 8-10 أيام من بداية المرض، في البالغين بعد أيام قليلة. درجة حرارة الجسم عادت إلى وضعها الطبيعي، وأعراض الالتهاب تختفي تدريجيا. تراجع الطفح الجلدي في ترتيب ظهورها. في مكانها هي المناطق المصطبغة تختفي تماما في 5-7 أيام، ولكن تاركا وراءه defurfuration مؤقت، وخاصة على الوجه. يشعر المريض جيدا.

في هذه الفترة، في كثير من الأحيان تطوير متلازمة وهنية، والذي تجلى من أعراض الاضطرابات العصبية - انخفاض في قوة العضلات والجلد وردود الفعل، ورعاش الرأس و / أو اليدين. هناك حلقة من التشنجات. هذه الظواهر العابرة.

الحصبة Mitigirovannaya هي واحدة من الأشكال السريرية للعدوى غير نمطية. هذا الإصدار من الحصبة تشخيص المرضى في السابق مع هذه العدوى أو التحصين السلبي أو الإيجابي الماضي. فروق ذات دلالة إحصائية من شكل نموذجي:

  • المزيد من حضانة طويلة.
  • تقصير أعراض فترة الالتهاب.
  • غياب طفح-بلسكي فيلاتوف - كوبليك.
  • غياب كامل للأو شدة الحد الأدنى من أعراض التسمم.
  • عدد قليل من العناصر طفح.
  • قد يظهر طفح جلدي النمشية إما مباشرة على جلد الجسم كله، أو في ترتيب عكسي - تصاعدي من الأطراف السفلية على وجهه: تسلسل غير نمطية من الانفجارات.

الحصبة فاشلة - بعد تجسيد آخر للنموذج غير نمطية لهذا المرض. بداية مشابهة لمرض الحصبة العادية، ولكن الأعراض تهدأ لمدة 2-3 أيام. يتم الاحتفاظ درجة حرارة الحمى في اليوم الأول من الطفح الجلدي. يتم ترجمة الطفح فقط على الوجه والجذع.

عندما ينطق الحصبة مفرط السمية التسمم. يبدو النزفية البديل من الحصبة شاذة بيلة دموية، نزيف متعددة في الأغشية المخاطية والجلد، وظهور الدم في البراز.

تم الكشف عن العدوى تحت الإكلينيكي فقط عندما الدراسات المصلية الأمصال المقترنة.

المضاعفات والعواقب المحتملة لمرض الحصبة

تنشأ تأثيرات مختلفة نتيجة للحصانة ضعف، وبسبب العدوى الفيروسية البكتيرية انضم تعقيدا. في المرضى الذين شخصت إصابتهم بالحصبة في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. نادر ولكن يمكن التهاب الفم.

مضاعفات أخرى محددة في الجهاز التنفسي:

من جانب الجهاز الهضمي:

  • التهاب الأمعاء يعانون من ضعف الأمعاء.
  • الحصبة، والتهاب الكبد.

من جانب الجهاز اللمفاوي:

الخطر الأكبر هو تلف الأعصاب. العدوى يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا أو التهاب السحايا، والتهاب الأعصاب. تلف في الدماغ التهابات - التهاب الدماغ - في الأطفال قد تترافق مع المضبوطات، وفرط الحراك، ضعف البصر تدريجيا، والشلل.

ومن المضاعفات نادرة ولكنها خطيرة جدا هي تحت الحاد التهاب الدماغ الشامل المصلب، والتي تتميز بطبيعة الحال التدريجي مع نتائج قاتلة.

الحصبة

في شكل نموذجي لتركيب تشخيص الحصبة ليست صعبة، استنادا إلى البيانات السريرية والوبائية مميزة.

التشخيص المخبري:

  • التحليل السريري من الدم. للعدوى الفيروسية التي تتميز تقليل عدد الكريات البيض (نقص الكريات البيض) والخلايا اللمفية (اللمفاويات) في حجم وحدة من الدم. في الطبيعة الكشف عن المضاعفات البكتيرية زيادة في عدد الكريات البيض (زيادة عدد الكريات البيضاء)، المحببة العدلة (العدلات)، وESR.
  • طريقة المناعي - TPHA (رد فعل التراص الدموي المباشر) - ضروري للكشف عن الأجسام المضادة ضد الحصبة.
  • تثبيط التراص (HAI) - اختبار التشخيص المحدد الذي يسمح اعتمادا على نمو الحصبة التتر من الأجسام المضادة لتأكيد التشخيص.
  • الدراسة المصلية للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس نفسه أو مكوناته.
  • مرتبط المناعي فحص (ELISA) - دراسة مناعية يساعد على كشف الأجسام المضادة للفيروس. في حدة الكشف خلال المناعية رفع الغلوبولين المناعي محدد، أو المزمن الماضي عدوى في وقت سابق - في وجود الأجسام المضادة.
  • طرق المناعي (IFA) - دراسة المناعي من الطرق المختلفة لتحديد النوعي والكمي من الأجسام المضادة ومولدات المضادات.

البكتريولوجي تدفق التحليل مع اختبار البلعوم الأنفي والمصلي في الممارسة السريرية ونادرا ما تستخدم، ونتائج طبيعة بأثر رجعي.

اعتمادا على مضاعفات وصف فحص أساسي إضافي. عندما يتطلب يشتبه الالتهاب الرئوي ضوء أشعة X، والتهاب السحايا - البزل القطني، آفات الدماغ - rheoencephalography كهربية أو الدماغ.

علاج الحصبة

أن يعامل الحصبة في معظم الحالات كمرضى خارجيين. مطلوب المستشفى في قسم المعدية في مرض شديد مع المضاعفات. الامتثال الراحة في الفراش ضروري خلال الفترة كاملة من الحمى وخلال اليومين المقبلين بعد تطبيع درجة الحرارة.

لم يتم تطوير علاج سببية محددة حتى الآن. علاج أعراض، تهدف إلى تخفيف أعراض المرض ومنع حدوث مضاعفات. التسمم مع مرض خفيف إزالة الشرب وفيرة. في المستشفى قامت العلاج إزالة السمية مع الحقن في الوريد من المحاليل الملحية والاستقطاب.

لخفض درجة الحرارة استخدمت وكلاء خافض للحرارة والمسكنة المضادة للالتهابات. إزالة الحكة وتهيج الجلد تساعد مضادات الهستامين. الفيتامينات ضرورية للتعويض عن نقص بهم. تلقي العوامل المضادة للفيروسات منذ الأيام الأولى للمرض تحسين تدفق بشكل كبير. مع التهديد من عدوى بكتيرية إضافية أو قد بدأت بالفعل الالتهاب الرئوي، والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية أو غيرها من التهاب الجهاز التنفسي تفرض بالضرورة تناول المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من النشاط. أعراض الالتهاب إزالة mucolytics ورذاذ مضاد للالتهابات. عند إضافة التهاب الملتحمة لعلاج قطرات العين.

المريض يجب أن تراعي عيون النظافة والفم والجسم كله. يتم شطف العينين Furacilinum، الشاي قوية أو ضعيفة حل من صودا الخبز، والبلعوم وتجويف الفم جميع الكلورهيكسيدين أو غيرها مطهر. عندما التهاب الحنجرة، يرافقه تضيق، أو الحصبة التهاب الدماغ يتطلب جرعات كبيرة من الكورتيزون.

الوقاية من الحصبة

معظم الوقاية موثوق للمرض، التطعيم الروتيني للقاح الحصبة الحي، الذي يتم وفقا للجدول الزمني للتحصين تهدف إلى خلق مناعة فعالة ضد فيروس الحصبة. وبموجب الخطة، يتم توجيه أول التطعيم المشترك ضد هذه الأمراض الثلاثة المعدية - النكاف والحصبة والحصبة الألمانية - ونفذت طفل عمره عام، عندما يتوقف عن التصرف السلبي (الفطرية) الحصانة، ومروا عبر المشيمة من الأم.

يسمح بإدخال لقاحات المرتبطة ضد هذه العدوى في يوم واحد مع التطعيم ضد الدفتريا وشلل الأطفال والكزاز والتهاب الكبد B، جدري الماء، وهلم جرا. طبيب الأطفال D. وقرر قضية التطعيم في وقت واحد لكل طفل على حدة، استنادا إلى حالته الصحية.

التطعيم المقبل (الداعم) هو للأطفال في سن 6 سنوات من العمر قبل بدء الالتحاق بالمدارس. المراهقين تصل إلى 17 سنة شاملة، والبالغين تصل إلى 35 عاما، لا محطة وصحية سابقا، قدم أيضا لقاح ضد الحصبة. وفقا لتعليمات من الضروري بذل جرعتين، يجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما لا يقل عن 3 أشهر. أشخاص في منطقة تفشي ولم يتم تطعيمهم سابقا يظهر التطعيم الإجباري، بغض النظر عن سنهم.


| 19 يونيو 2015 | | 1 990 | الأمراض المعدية
ترك تعليقك