الحصبة: صور ، أعراض ، علاج ، الوقاية من الحصبة
دواء على الانترنت

الحصبة: صور ، أعراض ، علاج ، الوقاية من الحصبة

المحتويات:

الحصبة (الموربيلي) - عدوى فيروسية حادة شديدة العدوى ، تتجلى فيها درجة حرارة عالية (حمى) ، طفح جلدي محدد ، أعراض التسمم العام ، آفات التهابية عامة في البلعوم المخاطي ، الملتحمة وأعضاء الجهاز التنفسي.

يبلغ مؤشر العدوى في الحصبة 100٪ تقريبًا ، خطر العدوى في الشخص غير المحصن في اتصال مع مريض مرتفع للغاية. يبقى المرض أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم.



أسباب الحصبة

الحصبة العامل المسبب للمرض هو فيروس RNA ، الذي ينتمي إلى جنس Morbillivinis (عائلة Paramyxoviridae). ويتميز بعدم الاستقرار في الظروف البيئية: يتم تعطيله عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، وضوء الشمس ، والتجفيف ، ومعالجة التطهير. تسخين إلى 50 درجة مئوية أيضا له تأثير ضار على الفيروس. في درجة حرارة الغرفة ، تظل قابلة للحياة لمدة يوم أو يومين كحد أقصى ، ولكن في أكثر الأحيان لا تزيد عن 4 ساعات. وللحفاظ على النشاط لعدة أسابيع ، يحتاج إلى درجة حرارة أقل - درجة الحرارة المثلى تتراوح من -15 إلى -20 С. على الرغم من انخفاض الثبات في البيئة ، فإن حالات توزيع السلالات على مسافة طويلة عبر نظام التهوية في مبنى مستقل منفصل معروفة.

مصدر وحفظ الفيروسات شخص مريض. أنها تنتشر عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. تفرز كمية كبيرة من المخاط عند السعال أو العطس أو مجرد الكلام ، بدءا من اليومين الأخيرين من الفترة الكامنة ، طوال الفترة البادرية ، وتصل إلى 4 أيام من الطفح الجلدي. المريض ليس خطرا على الآخرين من اليوم الخامس من ظهور طفح جلدي غير مكتمل. في بعض الأحيان تستمر فترة العداوة لمدة 10 أيام من بداية تشكيل الطفح الجلدي. حالات النقل اللاعرضي للعدوى لم يتم تحديدها.

غالبًا ما يكون الأطفال مصابين بالحصبة حتى سن الخامسة. إن البالغين الذين لا يخضعون للتطعيم الإجباري هم أقل عرضة للإصابة بالمرض ، ولكن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية ، ويكون المرض أكثر حدة من الأطفال. في فترة الربيع-الشتاء ، هناك ذروة حدوث ، ويحدث الانخفاض في أغسطس وسبتمبر. بعد الشفاء ، تستمر المناعة المستمرة مدى الحياة مع الحفاظ على الأجسام المضادة المضادة للقياس في الدم. في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبت أمهاتهم بالحصبة ، هناك مناعة (الأمهات) ، التي تستمر حتى 3 أشهر من عمر الجنين. ولذلك ، من غير المحتمل الإصابة بعدوى الحصبة في هذه الأشهر. حالات واحدة معروفة من عدوى الجنين داخل الرحم من الأم التي أصيبت بالحصبة أثناء الحمل.

حاليا ، هناك انخفاض في معدل الإصابة بالحصبة بسبب مجموع التحصين المزمع في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم. تم اكتشاف الأوبئة البسيطة فقط أو حالات واحدة من العدوى.

آلية لتطوير الحصبة

إدخال الفيروسات في الجسم يحدث من خلال ظهارة الجهاز التنفسي ، والزغب الذي تنتفخ ، وهناك مناطق حؤول ونخر الغشاء المخاطي ، وتكشف تضيق الأوعية. في طبقة تحت المخاطية ، يتم تشكيل تسلل lymphohystocyte الوصل. ثم تخترق الفيروسات إلى الدم - viremia الأساسي ، ثم مع وصولها الحالي إلى عناصر النظام الشبكي ، الذي تتراكم فيه. في الطحال ، والعقد اللمفاوية ، وما إلى ذلك ، في ذلك الوقت ، تم العثور على خلايا تسمى "Warthin-Finkeldey". لديهم أحجام عملاقة والكثير من النوى.

بعد النمو ، إعادة التوليد والنشاط الحيوي في فيروسات الغدد الليمفاوية تعيد دخول مجرى الدم - viremia ثانوي ، يؤثر على جميع أنواع الكريات البيض. في هذا الوقت ، يكون لدى الشخص أول علامات سريرية للمرض.

تقوم فيروسات الحصبة ، التي تؤثر على الخلايا اللمفاوية التائية ، بقمع الاستجابات المناعية الخلوية والخلطية. ونتيجة لذلك ، تنخفض المناعة ، يصبح الجسم عرضة للبكتيريا المسببة للأمراض المختلفة والممرضة المشروطة ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة في شكل التهابات الجهاز التنفسي وانتهاك فيتامين الأيض مع انخفاض حاد في الريتينول وحامض الأسكوربيك.

يميل العامل المسبب إلى الأنسجة النسيجية - الملتحمة ، الجلد ، الغشاء المخاطي للفم ، ظهارة غليظة من أعضاء الجهاز التنفسي. من النادر جداً تشخيص التهاب الدماغ الحصبي الذي تؤثر فيه الفيروسات على الدماغ.

تصنيف الحصبة

صور الحصبة أشكال الحصبة:

  • نموذجيا.
  • شاذة:
  • فاشلة.
  • تخفيفها وغيرها.

فترات تطور المرض:

  • حضانة (كامنة) ؛
  • بادرة:
  • مرحلة نزفية
  • مرحلة الطفح الجلدي.
  • فترة النقاهة.

أشكال الحصبة ، تختلف في شدة الدورة:

  • شكل خفيف
  • من شدة معتدلة.
  • شكل حاد.

أعراض الحصبة

صورة كوري تختلف مدة فترة الحضانة في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، وقد تصل أحيانًا إلى 17 يومًا. في حالات إدخال غلوبيولين مناعي محدد يمتد إلى 3 أسابيع. وينقسم الطابع الدوري لنوع نموذجي من الحصبة إلى عدة فترات: النزلات ، فترة الطفح الجلدي والنقاهة (النقاهة).

فترة النزلات (البادرية) حادة. درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.8-40 درجة مئوية ويرافقها قشعريرة. هناك مظاهر التسمم العام - ألم شديد في الرأس ، وضعف شديد ، ضعف ، اضطراب النوم ، نقص الشهية ، التهيج ، الخ. أعراض التسمم عند البالغين أكثر وضوحًا ، يتم تنعيم الأطفال.

العلامة الأولى للمرض هي نزلة برد شديدة ، مصحوبة بإفرازات مصلية أو مصلية قيحية وفيرة. تتجلى آفات الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي لأجزاء مختلفة من البلعوم بسعال "ينبح" جاف ، وبحة في الصوت ، وأحيانًا تضيق في الحنجرة. في نفس الوقت ، التهاب ملتحمة العينين ( التهاب الملتحمة ) مع احتقان ووسمة واضحة للجفون. بسبب التفريغ القيحي من العين ، غالباً ما لا يلتصق المريض بالجفون في الصباح. هناك حرق وحكة في العينين ، lashrymation ، رهاب الضوء.

في الأطفال ، تسود أعراض التهاب النت. عند فحص البلعوم ، لوحظت دقة الجدار الخلفي والتشطيب الملحوظ في البلعوم. الوجه منتفخ. على خلفية الوتر الاحمر ، وينظر نزيف (نزيف) في شبكية العين. في البالغين ، تأتي علامات التهاب المنطقة اللمفاوية والتلف في الجهاز التنفسي أولاً. الغدد الليمفاوية ، غالباً ما تكون عنق الرحم ، متضخمة ومؤلمة على الجس. مع تسمع من الرئتين ، والتنفس هو صعب ، والقصاصات الجافة هي مسموعة. في بعض الحالات ، يتم إضافة مظاهر اضطراب عسر الهضم - الغثيان ، براز فضفاض ، التجشؤ أو حرقة ، إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

في الأيام 2 أو 3 تقريبًا ، تنحسر الموجة الأولى من الحمى ، تنخفض درجة الحرارة ويختبر المريض الراحة ، ولكن في اليوم التالي يزداد مرة أخرى بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تفاقم التسمم وظاهرة النزح. على الخدين المخاطي في منطقة الضرس (نادرا ما يكون على اللثة والشفتين) ، هناك بقع من Velsky-Filatov-Koplik ، وهي عبارة عن تكوينات صغيرة بيضاء ، تشبه حبات المانجا ، مع حدود حمراء حول المحيط. وهي علامة ممرضة للحصبة.

في وقت واحد مع بقع محددة أو قبل ظهورها على الغشاء المخاطي للناعمة وجزء من الحنك الصلب ، يتم تشكيل enanthem تافه - بقع من اللون الأحمر ، كل منها لا يتجاوز حجم رأس دبوس. بعد يوم أو يومين من لحظة الظهور ، يتوقف عن الظهور على خلفية إحمرار عام.

وتستمر المرحلة النجمية للأطفال ما لا يزيد عن 3-5 أيام عند البالغين - وليس أكثر من أسبوع.

فترة الطفح محل محل النشوة. يعتبر طفح الحصبة على الجلد سمة مميزة لهذه الفترة. تظهر في البداية خلف الأذنين وعلى فروة الرأس في منطقة نمو الشعر ، وتمتد إلى الوجه ومنطقة الرقبة والصدر. في اليوم الثاني ، يتم تغطية جلد الكتفين والذراعين والظهر والمعدة مع طفح جلدي ، في الثالث - الأطراف السفلية ، بما في ذلك الأصابع ، وعلى الوجه تتضاءل. هذا التسلسل من انتشار الطفح ، سمة الحصبة ، هو معيار هام للتشخيص التفريقي.

فالإفعاف الحطاطي هو أكثر وضوحاً عند البالغين منه لدى الأطفال. لديه ميل إلى التفريغ واكتساب شخصية نزفية في المرض الشديد.

وتعتبر فترة الطفح الجلدي هي ارتفاع الحصبة. على خلفية ظهور حمى الطفح الجلدي يصبح أكثر وضوحا ، تتفاقم أعراض التسمم ، وتكثفت أعراض احتقان. عند فحص المريض ، يتم العثور على انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، وعلامات التهاب القصبات و / أو التهاب الرغامى.

تحدث فترة النقاهة أو التصبغ حوالي 8-10 أيام بعد بداية المرض ، في البالغين بعد بضعة أيام. يتم تطبيع درجة حرارة الجسم ، وتختفي علامات الالتهاب الرئوي تدريجيا. تتقهقر الطفح الجلدي بترتيب ظهورها. في مكانهم لا تزال المناطق المصطبغة ، وتختفي تماما في 5-7 أيام ، ولكن مع ترك بعد نفسها تقشير otrebridnogo مؤقتة ، وخاصة على وجهه. المريض يشعر جيدا.

هذه الفترة غالبا ما تتطور متلازمة الوهن ، وتظهر أعراض الاضطرابات العصبية - انخفاض في نبرة العضلات وردود الفعل الجلدية ، ورعاش الرأس و / أو اليدين. هناك حلقات من النوبات. هذه الظواهر هي مؤقتة.

الحصبة المخففة هي واحدة من الأشكال السريرية غير النمطية للعدوى. يتم تشخيص مثل هذا النوع من الحصبة لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بهذه العدوى أو تم اجتيازهم تمنيعًا سلبيًا أو نشطًا. اختلافات جوهرية من النموذج النموذجي:

  • حضانة أطول
  • فترة قصيرة من الظواهر النزفية.
  • غياب الطفح الجلدي لفيلسكي-فيلاتوف-كوبليك ؛
  • الغياب الكامل أو الحد الأدنى من علامات التسمم ؛
  • كمية صغيرة من عناصر الطفح الجلدي ؛
  • التسلسل اللانمطي للطفح الجلدي: قد يظهر الطفح الجلدي إما على الفور على جلد الجسم بأكمله ، أو في ترتيب عكسي - على الصعود من الأطراف السفلية إلى الوجه.

الحصبة الفاشلة هي نوع آخر من الأشكال غير النمطية للمرض. تشبه البداية الحصبة النموذجية ، لكن أعراض المرض تستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. تقع درجة الحرارة الحموية في اليوم الأول للطفح الجلدي. يتم تحديد الطفح الجلدي فقط على جلد الوجه والجذع.

في الحصبة المفرطة السمية يتم التعبير عن التسمم بشكل حاد. يتجلى الشكل النزفي للحصبة اللانمطية من خلال بيلة دموية ونزيف متعدد في الأغشية المخاطية والجلد ، وبراز يحتوي على مزيج دم.

يتم الكشف عن الأشكال دون الإكلينيكية من العدوى فقط في الدراسات المصلية من الأمصال الدم المقترنة.

المضاعفات والعواقب المحتملة للحصبة

عواقب مختلفة نتيجة ضعف الجهاز المناعي ، وهذا هو السبب في تعقيد العدوى بالفيروس من العدوى البكتيرية المرفقة. في المرضى الذين يعانون من الحصبة ، غالبا ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. نادرة ، ولكن ممكن التهاب الفم.

المضاعفات المميزة الأخرى من أعضاء الجهاز التنفسي:

على جزء من الجهاز الهضمي:

  • التهاب معوي مع ضعف الأمعاء.
  • التهاب الكبد الحصبة.

من جانب الجهاز الليمفاوي:

الخطر الأعظم هو هزيمة النظام العصبي. يمكن أن تؤدي العدوى إلى الإصابة بالتهاب السحايا والالتهاب السحائي ، وكذلك التهاب الأعصاب المتعددة. الآفات الالتهابية للدماغ - التهاب الدماغ - في الأطفال يمكن أن يصاحبها تشنجات ، فرط حركية ، ضعف بصري تدريجي ، شلل.

المضاعفات النادرة ، ولكن الخطيرة للغاية هي التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، والذي يتميز بدورة تقدمية ذات نتائج قاتلة.

تشخيص الحصبة

مع شكل الحصبة النموذجي ، يكون التشخيص واضحًا ، مستندًا إلى صورة سريرية مميزة وبيانات وبائية.

التشخيص المختبري:

  • اختبار الدم السريري . للعدوى بفيروس ، انخفاض في عدد الكريات البيض (الكريات البيض) والخلايا الليمفاوية (lymphocytes) لكل وحدة حجم الدم هو سمة مميزة. مع مضاعفات الطابع البكتيري ، يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض (زيادة الكريات البيض) ، المحببة العدلة (العدلات) و ESR.
  • الطريقة المناعية - RPGA (تفاعل التراص الدموي المباشر) - ضروري للكشف عن الأجسام المضادة للتآكل.
  • إن تفاعل تثبيط التراص (RTGA) هو اختبار تشخيصي محدد يسمح بتأكيد التشخيص ، اعتمادًا على نمو عيار التتر من الأجسام المضادة للحصبة.
  • الفحص المصلية للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس نفسه أو مكوناته.
  • تحليل Immunoenzyme (ELISA) هو دراسة مناعية تساعد على اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس. في عملية حادة ، يتم الكشف عن زيادة في الغلوبولين المناعي IgM محددة ، مع عدوى مزمنة أو تنتقل سابقا - في وجود الأجسام المضادة IgG.
  • طرق المناعي (MFA) هي دراسات المناعي باستخدام طرق مختلفة لتحديد الكمية والنوعية من الأجسام المضادة والمستضدات.

ونادرا ما يستخدم التحليل البكتريولوجي من التنظيف من البلعوم الأنفي والدراسات المصلية في الممارسة السريرية ، لأن نتائجها بأثر رجعي.

اعتمادا على المضاعفات ، توصف دراسات مفيدة إضافية. إذا كان الالتهاب الرئوي مشتبهاً به ، فإن الأشعة السينية للرئتين ضرورية ، مع التهاب السحايا - البزل القطني ، تلف الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ أو تخطيط الدماغ في الدماغ.

علاج الحصبة

في معظم الحالات ، تتم معالجة الحصبة كمرضى خارجيين. مطلوب الاستشفاء في قسم المعدية في حالة المرض الشديد مع مضاعفات. من الضروري الالتزام بالراحة في الفراش خلال فترة الحمى وأيام يومين بعد تطبيع درجة الحرارة.

لم يتم تطوير العلاج الانتقائي المحدد حتى الآن. العلاج هو أعراض ، تهدف إلى القبض على مظاهر المرض ومنع تطور المضاعفات. تتم إزالة التسمم في المسار المعتدل للمرض مع شراب وفير. في المستشفى ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم عن طريق الحقن الوريدي من المحاليل الملحية والحلول المستقطبة.

لتخفيض درجة الحرارة ، يتم استخدام أدوية مضادة للالتهابات غير خافضة للحرارة وغير الستيرويدية. لإزالة الحكة والتهيج ، تساعد مضادات الهيستامين. الفيتامينات ضرورية لتجديد نقصها. أخذ الأدوية المضادة للفيروسات من الأيام الأولى من المرض يحسن بشكل كبير مسارها. إذا كان التهديد بالانضمام إلى عدوى بكتيرية أو بدأ بالفعل التهاب رئوي ، أو التهاب الحنجرة ، أو التهاب القصبات الهوائية أو أي التهاب آخر في الجهاز التنفسي ، فقد وصفت بالضرورة دورة من المضادات الحيوية مجموعة واسعة من النشاط. تتم إزالة المظاهر النزفية بواسطة mucolytics والهباء الجوي المضادة للالتهابات. مع التهاب الملتحمة ، تضاف قطرات العين إلى العلاج.

يجب على المريض مراقبة النظافة في العينين والفم والجسم كله. يجب غسل العينين بالفيراسيلين ، الشاي القوي أو محلول ضعيف من صودا الخبز ، والبلعوم وتجويف الفم بالكامل مع الكلورهيكسيدين أو مطهر آخر. مع التهاب في الحنجرة ، يرافقه تضيق ، أو التهاب الدماغ الحصبة ، هناك حاجة إلى جرعات كبيرة من الستيرويدات القشرية.

الوقاية من الحصبة

الوقاية الأكثر موثوقية من الحصبة هي التطعيم الروتيني بلقاح الحصبة الحيّة ، الذي يتم إجراؤه وفقًا لتقويم التطعيم المتطور ، لخلق مناعة فعالة ضد فيروسات الحصبة. ووفقاً للخطة ، فإن أول عملية تلقيح مشتركة ضد ثلاثة أمراض معدية - النكاف والحصبة والحصبة الألمانية - يتم إجراؤها من قبل الأطفال في عمر عام واحد عندما تتوقف المناعة السلبية (الخلقية) التي تنتقل عبر المشيمة من الأم إلى العمل.

يسمح بإدارة اللقاحات المصاحبة ضد هذه العدوى في نفس اليوم مثل التطعيم ضد الخناق ، شلل الأطفال ، الكزاز ، التهاب الكبد B ، جدري الماء ، الخ. يتم تحديد مسألة التطعيم في وقت واحد من قبل طبيب الأطفال لكل طفل على حدة ، على أساس حالته الصحية.

يتم إجراء التلقيح التالي (إعادة التطعيم) للأطفال في عمر 6 سنوات قبل بدء الدراسة. أما المراهقون الذين تقل أعمارهم عن 17 سنة والكبار حتى 35 سنة من العمر والذين لم يتم تطعيمهم والذين لم يصابوا بالمرض سابقاً ، فقد أعطوا لقاحاً ضد الحصبة. في إطار التعليمات ، من الضروري إجراء تطعيمين ، بحيث لا تقل الفواصل الزمنية بين 3 أشهر. يظهر الناس في تفشي الوباء والذين لم يُسَمَّعوا من قبل مع التطعيم الإلزامي بغض النظر عن سنهم.


| 19 يونيو 2015 | 1 990 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك