السعال الديكي: الصورة، والأعراض، وعلاج السعال الديكي
الطب الانترنت

السعال الديكي: الصورة، والأعراض، وعلاج السعال الديكي

المحتويات:

السعال الديكي هو علم الأمراض المعدية الحادة الناجمة عن التطفل البكتيريا محددة في الشعب الهوائية الإنسان ويتميز هجمات أعرب السعال الجاف. يتم تسجيل حالات هذا المرض في كل مكان، أكثر من تطورها هم من الأطفال، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات. حتى الآن، يتم تقليل حالات السعال الديكي تقريبا إلى أدنى حد ممكن، وذلك بفضل التطعيم، ودخلت حيز ملزم التطعيم البشري التقويم في معظم بلدان العالم.



أسباب

من خلال تطوير الأسباب بكتيريا السعال الديكي - السعال الديكي البورديتيلة، والتي لديها على شكل قضيب، وصغر حجمها. هذه البكتيريا لا تشكل الجراثيم والكبسولة غير مستقر حتى في البيئة ويموت في غضون ساعات قليلة. السمة الرئيسية للبكتيريا السعال الديكي هو تطوير عدد من المواد الفعالة بيولوجيا، والتي تحدد سمة من المرض:
سعال ديكي

  • السعال الديكي السم (اللمفاويات تحفيز عامل) - يلعب دورا محوريا في آلية السعال الانتيابي.
  • Agglutinogens - مركبات معينة على سطوح الخلايا البكتيرية التي تعزز التصاق لها (مرفق) في الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية.
  • محلقة الأدينيلات السم - منع عدد من النظم انزيم الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي، ومجمع يحدد الفوعة (القدرة أن تؤدي إلى تطور مرض) بكتيريا سلالات السعال الديكي.
  • سامة للخلية القصبة الهوائية - مجمع البروتينية محددة الأمر الذي يؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية من القصبة الهوائية والشعب الهوائية إلى النزع في وقت لاحق.
  • دموية - سموم بكتيرية قادرة على التسبب في موت خلايا الدم الحمراء يأخذ الجزء الرئيسي في التفاعلات الالتهابية في البكتيريا السعال الديكي التطفل في الجهاز التنفسي.
  • الذيفان الداخلي - lipopolysaccharide في، والتي يتم تحريرها عندما يتسبب في موت الخلايا البكتيرية وتطوير التسمم العام.
  • عامل Gistaminsensibiliziruyuschy - وهي مادة تؤدي إلى تفعيل الحساسية في تطوير عدوى السعال الديكي.

يتم تحديد جميع هذه المواد، ومجمع المرضية (القدرة أن تؤدي إلى تطور مرض) السعال الديكي.


علم الأوبئة

يشير السعال الديكي إلى الإصابة anthroponotic. الخزان الرئيسي من مسببات المرض في طبيعة ومصدر العدوى هو جسم الإنسان. من حيث الوبائية، أكثر خطورة هي تلك مع أشكال غير نمطية من العدوى، التي لا أعراض محددة، لا يتم عزل شخص ويستمر لتسليط الضوء على العوامل المسببة للأمراض في البيئة. والسعال الديكي البكتيريا الممرض للغاية، وهو ما يعني قدرتها على الانتشار بسرعة وتصيب عدد كبير من الناس. يتميز هذا الوبائية قد كثيرا ما تكون سببا في انتشار الأوبئة في مجموعات منظمة الأطفال (روضة أو المدرسة). مؤشر الإعداء البورديتيلة يصل 75-100٪ - أي في وجود مصدر العدوى، اتصل شخص (على افتراض عدم الحصانة) مريضا في 100٪ من الحالات. حالات السعال الديكي هو أعلى عند الأطفال (3-6 سنوات)، مع موسم الخريف والشتاء وزيادة تواتر مستوى الاعتلال على فترات من 2-4 سنوات. التهابات مسار انتقال المحمولة جوا - البكتيريا التي صدرت من شخص مريض أو bacillicarriers (شخص مصاب، دون مظاهر السريرية السعال الديكي) في البيئة أثناء السعال مع البلغم قطرات صغيرة أن وقت محدد (تصل إلى عدة ساعات) هي الهواء مع وقف التنفيذ. بعد استنشاق الهواء، البورديتيلة ندخل في الجهاز التنفسي للإنسان صحية وتؤدي إلى تلوثها.

آلية تطوير السعال الديكي

عبارة (تغلغل في الكائن الحي) الإصابة هي أعلى الجهاز التنفسي الغشاء المخاطي. البكتيريا التي تعلق على الخلايا الظهارية (خلايا الغشاء المخاطي سطحية) وإلى مزيد من الانخفاض في الشعب الهوائية في الجهاز التنفسي السفلي، حيث تتضاعف مع الافراج عن السموم والفضلات. في التسبب في العدوى الأولية والمرض هو خارجي السم عامل السعال الديكي، والذي يسبب تطوير عدد من التفاعلات في الجسم:

  • زيادة النظامية ضغط الدم بسبب تشنج الشرايين والأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة.
  • تثبيط نشاط وظيفي في الجهاز المناعي (نقص المناعة الثانوية) - البكتيريا السموم السعال الديكي تمنع في المقام الأول المناعة الخلوية (الخلايا اللمفاوية التائية).
  • تهيج مستمر من النهايات العصبية في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي، والتي هي الرابط الأساسي للالعاكسة السعال - وهذا تهيج يؤدي إلى تشكيل مركز السعال في المستطيل التركيز المهيمن المستمر النخاع من الإثارة، والذي يسبب تطور السعال مميزة.

السمة الرئيسية للالتسبب في السعال الديكي هو تطوير التركيز المهيمن مركز الإثارة والسعال، والتي تتميز الميزات التالية:

  • الجمع - تطوير السعال عندما تتعرض لالمخاطية في الجهاز التنفسي حتى المهيجات الصغيرة (الهواء الجاف).
  • مركز السعال الإجابة على المحفزات التي ليست محددة - السعال صالح يمكن أن تتطور نتيجة التعرض لصوت عال، عن طريق اللمس أو تهيج الجلد مؤلمة.
  • التشعيع (التوزيع) من دفعة العصبية في مراكز الدماغ المجاورة - حركي (ارتفاع ضغط الدم)، وقيء (التقيؤ التطوير) والهيكل العظمي (ظهور نوبات) مركز في ذروة السعال.
  • الإثارة المقاومة - الحفاظ على مركز غرفة السعال في الجسم بعد الافراج عن بكتيريا السعال الديكي.
  • القصور الذاتي - شكل الموقد قد تختفي بشكل دوري (وبالتالي لا السعال)، تليها استئناف.
  • إمكانية الانتقال إلى حالة تعايش التصاقي - متسام الإثارة يؤدي إلى إنهاء تشكيل النبض في مركز السعال في مركز التنفس، وهو ما يفسر حالات فشل الجهاز التنفسي لدى الأطفال على ارتفاع السعال.

التسبب في السعال الديكي، ويرجع ذلك أساسا إلى تأثير السم السعال الديكي على جسم الإنسان يحدد المظاهر السريرية للمرض.

أعراض السعال الديكي

السعال الديكي الصورة اعتمادا على وجود وشدة الأعراض النمطية التقليدية وغير التقليدية معزولة شكل السعال الديكي. ليتميز بطبيعة الحال السريرية للسعال الديكي فترات التي تختلف في مظاهرها. وتشمل هذه:

  • فترة الحضانة.
  • فترة قبل الاختلاج.
  • هجمات فترة الديكي السعال.
  • فترة تراجع الأعراض.
  • فترة النقاهة (استرداد).

فترة الحضانة

هذه الفترة الزمنية من لحظة إصابة السعال الديكي البشري، وذلك قبل ظهور الأعراض الأولى. مدته في هذه الحالة هو 3-14 أيام (المتوسط ​​حوالي أسبوع واحد). فترة حضانة عمليا أي أعراض للمرض، فإن الشخص يشعر بالارتياح ويجعل أية شكاوى.

فترة قبل الاختلاج

أهم أعراض هذه الفترة من السعال الديكي هو مظهر من زيادة تدريجية والسعال الجاف، مع درجة حرارة الجسم العادية و لا توجد علامات التسمم وغيرها من الظواهر التي تصاحب مرض حاد في الجهاز التنفسي (الأنف وسيلان الأنف والتهاب الحلق). في الفترة قبل الاختلاج، والناس نادرا ما طلب المساعدة الطبية، ولكن محاولات لعلاج أعراض السعال الجاف باستخدام بلغم أو mucolytics لن يحقق أي نتائج. مدة هذه الفترة 3-14 أيام.

فترة السعال الديكي الانتيابي

هذا الارتفاع إمراضي والسريرية لهذا المرض، حيث يتم تشكيل الإثارة الغالبة على مركز السعال في وسط النخاع المستطيل. مظهر من مظاهر الرئيسي لهذه الفترة هو تطوير والسعال، والتي لديها العديد من الميزات الرئيسية:

  • تكرار - الدولة في ذروة السعال، وتتميز سلسلة من الصدمات المتعددة السعال الزفير تليها نفسا صفير. تكرار هو عرض من أعراض مشتركة، لافتا إلى تطوير السعال الديكي.
  • A تصريف كميات كبيرة من البلغم شفاف لزج في نهاية السعال. أحيانا المتشنجة السعال تناسب ينتهي القيء (نتيجة لتركيز أشعة من الإثارة في مركز القيء في النخاع المستطيل).
  • عادة مسبوقا تطوير هجوم من قبل هالة، الذي يكون مصحوبا مشاعر القلق والخوف والعطس أو التهاب الحلق.
  • أثناء هجوم السعال، وكان الشخص لديه مظهر مميز - احمرار في الوجه وزرقة اللاحق (لون مزرق بسبب تدهور تدفق الدم الوريدي)، وتورم في عروق الوريد، جاحظ اللسان أثناء السعال في طوله بأكمله، طرف اللسان بينما تتصاعد.
  • المسيل للدموع أو لجام اللسان التهاب - وهو فقط من أجل السعال الديكي (اصم) أعراض مميزة.

مدة السعال الديكي في السعال هو 2-4 دقائق، مع تطور علم الأمراض، ومدة السكتة الدماغية قد يكون أكبر. في الفترة بين النشبات يصبح وجه منتفخ من شخص، وذمة بسبب أنسجته، ويصبح الجلد شاحبا مع زرقة حول الفم. على الصلبة يمكن أن تتطور نزيف صغيرة على شكل بقع حمراء. فترة مدتها الانتيابي المتشنجة السعال 2-3 إلى 6-8 أسابيع، اعتمادا على شدة السعال الديكي. عدد ومدة هجمات زيادة السعال الديكي في مرض شديد إلى 25-30 مرة في اليوم.

فترة عودة السعال الديكي

وتسمى هذه الفترة أيضا فترة النقاهة في وقت مبكر (الاسترداد). انها تستغرق 2-6 أسابيع. وهكذا تدريجيا وانخفضت وتيرة ومدة نوبات السعال المتشنجة. نفسه هجوما يأخذ مكان يسهل ويحسن الحالة العامة والرفاه.

فترة النقاهة (استرداد)

هذه هي أطول فترة في المسار السريري للسعال الديكي، الذي يستمر من 2 أشهر إلى ستة أشهر. في هذا الوقت، والسعال غائب تقريبا، ولكن قد ترجع نوبات دورية من السعال الديكي، بسبب المحافظة على تركيز الإثارة في مركز السعال في النخاع المستطيل.

أعراض أشكال شاذة من السعال الديكي

يتميز شكل غير نمطية من السعال الديكي أعراض غير محددة من المرض أو عدم وجوده. واعتمادا على ذلك، حددت عددا من أنواع أشكال غير نمطية للسعال الديكي:

  • عرض إجهاض - بين نوبات من السعال الديكي ليست طويلة، في المتوسط، يمر أسبوع في فترة النقاهة في وقت مبكر.
  • شكل البالية - في جميع أنحاء المرض موجود، والسعال الجاف، ولكن ليس تطوير نوبات تشنج.
  • شكل أعراض - تتميز غياب كامل للأو تطوير الحد الأدنى من السعال أثناء فترات السعال الديكي.
  • bacteriocarrier عابرة - الدخول في أمراض الجهاز التنفسي العلوي دون تطور البكتيريا وتدميرها لاحقا من قبل النظام المناعي.

تطوير أشكال غير نمطية من السعال الديكي هي الحال في تحصين ضد الشعب السعال الديكي في اتصال مع الجهاز الرئوي عدد كبير من العوامل المسببة للأمراض السعال الديكي.

التشخيص

يتعرض تشخيص السعال الديكي فقط على أساس النتائج الإيجابية لدراسة محددة، والتي تشمل:

  • الفحص البكتريولوجي من قبل البذر المواد على وسط غذائي، تليها زراعة وتحديد العامل المسبب.
  • ويستند التشخيص المصلي على تحديد الأجسام المضادة لزيادة البكتيريا السعال الديكي باستخدام تراص (PA) أو المناعية انزيم (EIA).

لتحديد التغييرات الهيكلية وجود نقص الأكسجة (نقص الأكسجين إلى الدم والأنسجة)، وأساليب أخرى مفيدة والبحوث المختبرية:

  • الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
  • تحديد تشبع الأكسجين في الدم (تحديد وجود نقص الأكسجين).
  • عام في الدم والبول.
  • تحليل الكيمياء الحيوية من الدم.

هذه الأساليب التشخيصية تسمح لتقييم درجة من تشوهات الهيكلية والوظيفية في الجسم، والتي سوف تساعد على تحديد تكتيكات مزيد من العلاج.

مضاعفات السعال الديكي

السعال الديكي هو علم الأمراض الشديد وتطوير عدد من مضاعفات محددة وغير محددة التي هي أكثر عرضة لتطوير شكل حاد من المرض مع نوبات متكررة وطويلة من السعال الديكي. محددة ترتبط مباشرة إلى التسبب في مضاعفات السعال الديكي وتشمل:

  • يتميز تمتد من الحويصلات الهوائية بسبب السعال وزيادة الهواء - انتفاخ الرئة.
  • انتفاخ الأنسجة تحت الجلد أو الرئتين في منطقة الصدر - نتيجة لمجرى الهواء جزء الفجوة من تراكم الهواء في الأنسجة.
  • أعرب فشل في الجهاز التنفسي مع تأخير لمدة 30 ثانية أو المحطة (انقطاع النفس) لفترة زمنية تزيد عن 30 ثانية.
  • نزيف في الأنف، نزيف في الجلد في الوجه والرأس والصلبة من العين والدماغ والحبل الشوكي - يمكن أن تتطور نتيجة للانتهاكات تدفق الدم من النصف العلوي من الجسم أثناء هجوم السعال الديكي.
  • الفتق في جدار البطن (السرة، الفتق الإربي) أو هبوط المستقيم، ويرتبط مع زيادة الضغط داخل البطن أثناء السعال.

مضاعفات غير محددة من السعال الديكي تطوير بسبب الالتهابات البكتيرية الثانوية نظرا لانخفاض النشاط الوظيفي لجهاز المناعة. وهذا قد يصابون بالالتهاب الرئوي (التهاب الرئة)، التهاب الشعب الهوائية ، القصبات، التهاب اللوزتين ، تضخم الغدد (عملية المعدية في الغدد الليمفاوية) أو التهاب الأذن الوسطى (المتوسطة التهاب الأذن). أيضا، حتى من دون تطور المضاعفات بعد تعرضه لالسعال الديكي قد يكون المتبقية (الآثار المتبقية) في شكل التهاب القصبات المزمن أو الالتهاب الرئوي، واضطرابات النطق المختلفة لدى الأطفال قد يتطور سلس البول (التبول اللاإرادي)، ضعف البصر والسمع، والشلل من مجموعات العضلات الفردية.

علاج السعال الديكي

في دورة المعتدل والشديد من هذا المرض، ويتم علاج السعال الديكي إلا في مستشفى الطبي، والتي لديها القدرة على توفير الحد الأدنى من التأثير لمختلف العوامل المسببة لتطوير الهجوم السعال الديكي. الأطفال أيضا إلى المستشفى في مجموعات منظمة لمنع انتشار العدوى. وتشمل علاج السعال الديكي عدة مجموعات الإلزامية من التدخلات العلاجية - تجنيب نظام والعلاج السببية، والعلاج إمراضي وأعراض.

تجنيب التدابير نظام والعامة

خلال فترة العلاج التي تقوم الحد من الآثار المترتبة على العوامل التي يمكن أن تثير هجوم السعال الديكي - الضوضاء والأصوات قاسية، الهواء الجاف، والإجهاد العاطفي. وتشمل التوصيات العامة اتباع نظام غذائي غني في البروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات. لا ينصح تناول الاطعمة الدسمة. مطلوب الرطوبة النسبية في الأماكن المغلقة حافظت على 60٪.

العلاج السببية

ويهدف هذا العلاج إلى تدمير العامل المسبب للسعال الديكي، والتي بعد الأيام الأولى التشخيص عين المضادات الحيوية ماكرولايد (أزيثروميسين، roxithromycin) أو البنسلين شبه صناعية ( أموكسيسيلين ). بالطبع المضادات الحيوية ما يقرب من 7-10 أيام. في حالة مرض شديد مع هجمات متكررة من السعال والقيء، وتدار المضادات الحيوية حقنا - الحقن في الوريد أو العضل.

العلاج إمراضي

المجموعة الرئيسية من الإجراءات الطبية التي يتم تنفيذها من أجل الحد من شدة التركيز على الإثارة في مركز السعال في النخاع المستطيل. الذهان مجموعة مستعملة المخدرات (الكلوربرومازين) ومضادات الاختلاج (seduksen، الفينوباربيتال) في جرعات العمر. وتستخدم مجموعات إضافية المخدرات مضاد للسعال (Pertussin، pakseladin)، spasmolytics (Nospanum). العلاج إمراضي تشمل الجفاف (إزالة السائل من الجسم) للحد من وذمة (فوروسيميد).

علاج أعراض

هذا العلاج إضافية تقلل من التعبير عن مظاهر الرئيسية للمرض. أنها تنطوي على شفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي، aerozoleterapiyu تنفس الهواء مرطب، والأكسجين (التنفس الهواء، مشبعة بالأكسجين مرطب). للوقاية من الالتهابات البكتيرية الثانوية المستخدمة مناعة (metatsil nukleinat الصوديوم، الجينسنغ السيبيري).

منع

تناول المضادات البكتيريا السعال الديكي يتسبب في تشكيل مناعة مستقرة (الحصانة لاحقة إلى الإصابة مرة أخرى). لذلك، للوقاية من المرض في جميع البلدان تقريبا قدم التطعيم الإجباري ضد السعال الديكي (إدخال مولدات المضادات البكتيرية في جدار الجسم، أو التسبب في تشكيل مناعة). التطعيم ضد السعال الديكي يتم تنفيذ عدة مرات في الحياة، وأنه يعطي نتائج جيدة فيما يتعلق بالحصانة للإصابة. حتى في حالة العدوى، والناس تطعيم مرض معتدل، من دون تطوير الهجمات السعال.

الحاجة الملحة لالسعال الديكي اليوم لا يزال كبيرا، بسبب، صعودها الحاد الدوري المراضة في 2-4 سنوات، والآفة الأولية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات.


| 21 يونيو 2015 | | 4002 | الأمراض المعدية
ترك تعليقك