حصوات الكلى: الأعراض والعلاج. ما يجب القيام به مع حصوات الكلى
دواء على الانترنت

حصوات الكلى: الأعراض والعلاج

المحتويات:

المهمة الأكثر أهمية في جراحة المسالك البولية الحديثة هي مشكلة علاج التهاب المسالك البولية. حتى الآن ، لا يزال هذا المرض أحد أسباب الفشل الكلوي (حوالي 7 ٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى - المرضى الذين يعانون من ICD). يزداد معدل الإصابة بالتحصي الكلوي سنوياً بشكل سنوي ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، ولا تحقق نتائج العلاج دائماً فعاليتها.

التحصيات ، وتسمى التحصين الكلوي السريري من الناحية السريرية ، هو مرض متعدد الأيونات من الأيض ، يتجلى من خلال تشكيل الحصيات (الحجارة) في الكلى. هذه الحالة المرضية ، التي تتسم بالميل إلى الانتكاس والتدفق المستمر الشديد ، غالباً ما تكون وراثية.



أسباب حصوات الكلى

اليوم ، هناك العديد من النظريات التي تشرح أسباب تكوين الأحجار ، لكن لا يمكن اعتبار أي منها حتى نهاية المؤمنين والمستقرين. وفقا للخبراء ، هناك عوامل داخلية وخارجية تثير تطور تحصي الكلية.

العوامل الداخلية

حصى الكلى

  • الاستعداد الوراثي
  • زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
  • تعزيز تعبئة الكالسيوم من الأنسجة العظمية (الاضطرابات الأيضية في العظام) ؛
  • الشذوذ في تطوير الجهاز البولي.
  • العمليات الالتهابية
  • اضطرابات في استقلاب حمض اليوريك واستقلاب البيورين.
  • انتهاك الغدد الجار درقية.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • بعض الأمراض الخبيثة.
  • الراحة في الفراش لفترة طويلة بسبب الإصابات أو الأمراض الجسدية الوخيمة.

العوامل الخارجية

  • الأطعمة عالية في البروتين الحيواني.
  • الصيام المطول
  • الاستهلاك المفرط للكحول والكافيين ؛
  • الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والعقاقير الهرمونية ومدرات البول والمسهلات ؛
  • Hypodinamy (سبب انتهاك استقلاب الفوسفور - الكالسيوم) ؛
  • الظروف الجغرافية والمناخية والسكنية
  • جنس النشاط المهني.


تصنيف الحصيات الكلوية

التصنيف المعدني

  1. المجموعة الأكثر شيوعاً (70٪ من المجموع) عبارة عن مركبات غير عضوية من أملاح الكالسيوم (أكسالات الكالسيوم وحجارة الكالسيوم والفوسفات). تتكون الأوكسالات من حمض الأكساليك والفوسفات من الأباتيت.
  2. الأجنة من الطبيعة المعدية (15-20 ٪) - الحجارة التي تحتوي على المغنيسيوم.
  3. حجارة البول ، أو urates (concrements تتكون من أملاح حمض اليوريك). تشكل 5-10 ٪ من المجموع.
  4. أحجار البروتين ، التي تحدث في 1-5 ٪ من الحالات نتيجة لانتهاك استقلاب الأحماض الأمينية.
  5. أحجار الكوليسترول (أحجار ناعمة من اللون الأسود ، غير مرئية على الأشعة السينية).

تجدر الإشارة إلى أن أشكال معزولة من التحصين الكلوي نادرة. معظم الحجارة لها تركيبة مختلطة (متعددة المعادن).

في حالة ارتباط أصل تحصين الكلية بتخصصات التغذية وتكوين مياه الشرب ، يتم تشخيص تحصُّب الكلية الأولي. هذا المرض بسبب التحمض المستمر للبول ، امتصاص الأمعاء المفرط من الأيضات وانخفاض الإزالة الكلوية.

في الأمراض المصحوبة بالاضطرابات الأيضية (فرط بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم) ، هي مسألة من كثرة الكلى الثانوي.

التوطين والحجم والشكل

يمكن تحديد الأحجار في إحدى الكلى أو كليهما (في الحوض الكلوي ، وكذلك في الكأس السفلى أو الوسطى أو العلوية). هم واحد ومتعددة. يمكن أن تتباين أبعاد القياسات بالملليمترات (<5 ،> 20) من رأس الدبوس إلى تجويف كلوي (يمكن أن تشكل أحجار المرجان صبًا لنظام الكأس والحوض). في الشكل ، يمكن أن تكون الحصيات الكلوية مستديرة أو مسطحة أو زاوية.

آلية تشكيل حصوات الكلى

تعتمد آلية التنوي وتطور تحصي الكلية على عوامل مختلفة (درجة حموضة البول ، أهبة ، اختيار نوع معين من الملح ، إلخ). وفقا للخبراء ، يحدث التكوين الأساسي للكونتريمز في الحوض الكلوي وجمع الأنابيب. أولاً ، يتم تكوين نواة ، ثم تبدأ البلورات في تكوينها حولها.

هناك العديد من النظريات لتشكيل الحجر (التبلور ، الغروي والبكتيري). ويلاحظ بعض المؤلفين أن الدور الرئيسي في عملية تكوين النواة يلعبه بكتيريا سالبة الجرام غير نمطية ، قادرة على إنتاج الأباتيت (كربونات الكالسيوم). تم الكشف عن هذه الكائنات الدقيقة في 97 ٪ من جميع calcali الكلوية.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص مرض الكلى في الذكور. في نفس الوقت ، تتميز النساء بأشكال أثقل من علم الأمراض (على سبيل المثال ، تحتوي حبات المرجان على نظام عنق الرحم بأكمله لجهاز الإخراج).

فيما يتعلق بحقيقة أن حصوات الكلى هي مرض متعدد الأطوار ، قبل تطوير أساليب العلاج ، من الضروري محاولة معرفة سبب تطور العملية المرضية.

أعراض حصى الكلى

  1. في بعض الأحيان ، يحدث مرض حصوة الكلى تقريبًا بشكل تلقائي ، أي يمكن للشخص أن يتعلم عن مرضه فقط إذا اختفى الحجر أثناء التبول. ومع ذلك ، فغالباً ما يكون مرور القفص مصحوباً بألم متفاوت الشدة ، والذي ينشأ عندما يتحرك على طول المسالك البولية (ما يسمى بالمغص الكلوي). قد يكون توطين الألم مختلفًا (وهذا يعتمد على مستوى تثبيت الحجر). إذا تأخر الحجر مباشرة عند الخروج من الكلية ، يشكو المرضى من ألم في أسفل الظهر (على اليمين أو على الجانب الأيسر). عندما يتم عرقلة الكتلة في الحالب ، يمكن إعطاء الألم إلى الأعضاء التناسلية ، أسفل البطن ، داخل الفخذ ، أو للتوطين في السرة.
  1. يعتبر (Hematuria) (ظهور الدم في البول) هو ثاني أهم أعراض تحسس البول. في بعض الأحيان تكون كمية الدم التي يتم تخصيصها غير ذات أهمية (microhematuria) ، وأحيانًا كثيرة جدًا (machematuria). في الحالة الأخيرة ، يكتسب البول لون اللحم. يفسر تطور النزيف حقيقة أنه مع تقدم عملية حساب التفاضل والتكامل على طول المسالك البولية ، تصاب الأنسجة الرخوة في الكلى والحالب. تجدر الإشارة إلى أن الدم في البول يظهر بعد هجوم المغص الكلوي.
  1. عسر البول (انتهاك التبول). تحدث مشاكل التبول (الحركات الإلزامية وخروج البول الصعبة) عند المرور عبر المثانة البولية والإحليل. في الحالة التي يمنع فيها الحجر تماما الخروج من المثانة إلى مجرى البول ، من الممكن أن يتطور وجود خلل (غياب كامل للبول). إن الكواليس في الكلى (انتهاك لتدفق البول) هو حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى تطور عملية التهابية حادة (التهاب الحويضة والكلية) ، والتي تعد واحدة من مضاعفات مرض حصى الكلى. ويرافق هذا الشرط زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وغيرها من أعراض التسمم العام.

مع تحصي الكلية الحوضي الناجم عن تشكيل الحجارة الصغيرة في الحوض الكلوي ، يتميز المرض بدورة متكررة ، مصحوبة بهجمات متكررة من آلام مؤلمة ناجمة عن انسداد حاد في المسالك البولية.

يعد التكلس الكُلوي (الكأس والحوض) نادرًا جدًا ، ولكن في الوقت نفسه ، وهو أشد أشكال مرض حصوات الكلى ، وينتج عن ذلك الحجر الذي يشغل أكثر من 80٪ أو نظام الكوليكس-الحوض بأكمله. أعراض هذه الحالة هي آلام منخفضة الكثافة الدورية والكتلة الكلسية العرضية. التهاب الحويضة والكلية تدريجيا ينضم إلى العملية المرضية والفشل الكلوي المزمن يتطور ببطء.

تشخيص تحصين الكلية

تشخيص تحصين الكلية يشمل التدابير التالية:

  • جمع المعلومات المسبقة عن المرض (معلومات عن الأمراض التي تم نقلها ، تطور المرض ، ظروف المعيشة ، وما إلى ذلك) ؛
  • الفحص المخبري للدم والبول (مع تحديد إلزامي لمستويات الكالسيوم والفوسفات والأكسالات وحمض البوليك في الدم والتحليل البكتريولوجي للبول) ؛
  • فحص بالموجات فوق الصوتية للكليتين.
  • استعراض ومسؤول الإخراج.

وفقا للمؤشرات الطبية ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بالتوصيل الوريدي.

في حالة انحراف مستقل عن التفاضل والتكامل ، يتم إجراء دراسة لتكوينه الكيميائي.

في عملية الإعداد قبل الجراحة ، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب التخدير والمعالج وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

حصوات الكلى: العلاج

العلاج المحافظ

ويهدف العلاج التحفظي لتحصي الكلية إلى تصحيح الاضطرابات الأيضية ، مما يؤدي إلى تكوين حصى الكلى ، وإزالة مستقلة لها والقضاء على عملية الالتهاب. مجمع التدابير العلاجية يشمل:

  • العلاج الغذائي
  • تصحيح الماء وتوازن الكهارل ؛
  • العلاج التدريبي
  • العلاج المضاد للبكتيريا.
  • الأدوية العشبية.
  • العلاج الطبيعي.
  • العلاج بالاستشفاء والعلاج بالمياه المعدنية

النظام الغذائي ونظام الشرب لتحصي الكلية

عند تعيين نظام غذائي ، وقبل كل شيء ، تؤخذ في الاعتبار التركيب الكيميائي للأحجار إزالتها وطبيعة الاضطرابات الأيضية. لتوصيات النظام الغذائي العام تشمل التنوع وفي نفس الوقت الحد الأقصى من إجمالي كمية الطعام واستخدام كمية كافية من السوائل (يجب أن يصل حجم البول المفرز اليومي إلى 1.5-2.5 لتر). كالمشروب ، يُسمح باستخدام الماء النقي ومشروبات الفاكهة التوت البري والفاكهة ومياه معدنية. في الوقت نفسه ، من الضروري الحد من المنتجات الغنية بالمواد المكونة للحجارة إلى الحد الأقصى.

العلاج الدوائي

يوصف العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تصحيح الاضطرابات الأيضية على أساس بيانات المسح التشخيصي. يتم العلاج بواسطة دورات تحت إشراف طبي صارم. مع جميع أشكال التحصين الكلوي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مدرات البول ، تدمير الأحجار ، مسكن ومضاد للتشنج. كما يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا ، وينصح وكلاء المضادة للصفيحات ، angioprotectors والمستحضرات العشبية.

بعد nephrolitholapaxy عن طريق الجلد ، تفتيت الحصوات عن بعد من عملية مفتوحة ، إزالة مفيدة أو مفيدة من الحجر ، ويتم أيضا إجراء دورة العلاج بالعقاقير. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي حصريًا ، وفقًا للمؤشرات الطبية والحالة العامة للمريض.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي للعلاج من تحصي الكلية ، يهدف إلى تطبيع العمليات الأيضية ، استرخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي والقضاء على الالتهاب ، يتضمن الموجات فوق الصوتية ، العلاج بالليزر والعمل الأنسيدي من أنواع مختلفة من نبض النبض.

العلاج بالنباتات

حتى الآن ، والطريقة الوحيدة الممكنة للتعرض لفترات طويلة لجسم الإنسان مع تصحيح طبي من urolithiasis هو مع الأعشاب. كمادة خام ، يمكن استخدام الأعشاب الفردية ، والمستحضرات العشبية ، فضلا عن phytopreparations على أساسها. يجب اختيار المنتجات الطبية من أصل نباتي من قبل متخصص ، اعتمادا على التركيب الكيميائي للحساب التفاضلي. هذه الأدوية لها تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات ، وهي قادرة على تدمير حصوات الكلى وإفرازها ، وكذلك لتثبيت عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

علاج مصحة

يوصف هذا الأسلوب من علاج التحصين الكلى في وجود الحجر ، حتى بعد إزالته. وتجدر الإشارة إلى أن علاج المصحات له حدوده (يتم تنفيذه إذا كان قطر الحجارة لا يتجاوز 5 ملم). في وجود urate ، oxalate والحجارة cystine ، يتم إرسال المرضى إلى المنتجعات مع المياه المعدنية القلوية (Kislovodsk ، Zheleznovodsk ، Essentuki ، Pyatigorsk). تعالج أحجار الفوسفات بالمياه الحمضية ذات الأصل المعدني (Truskavets).

سحق وإزالة الحجارة

اليوم الاتجاه الرئيسي لعلاج تحصين الكلى هو سحق وإفراز الأحجار من الكليتين. وهذا ينطبق على المقدمات ، التي يتجاوز حجمها 5 ملم.

ملاحظة: هذه التقنية لا تقضي على السبب الذي تسبب في تشكيل الحجارة ، وبالتالي بعد إزالتها ، فمن الممكن إعادة تشكيل الحجر.

تفتيت الحصوات عن بعد

التأثير عن بعد على طريقة الموجة الصدمية الاستغلالية ينطوي على استخدام جهاز خاص (lithotriptor). اعتمادا على تعديل الجهاز ، موجة قوية بالموجات فوق الصوتية أو الموجات الكهرومغناطيسية بسلاسة ودون ألم تتغلب على الأنسجة الرخوة ولها تأثير سحق على الجسم الخارجي الصلبة. في البداية ، يتم تكسير الحجر إلى أجزاء أصغر ، وبعد ذلك يتم منعه من الجسم.

تفتيت الحصوات عن بعد هو طريقة فعالة وآمنة نسبيا للعلاج ، والتي يتم من خلالها تحقيق تأثير علاجي سريع. مباشرة بعد الإجراء ، لوحظ إفراز الحجارة أثناء عملية التبول. في وقت لاحق ، يمكن للمريض الاستمرار في تناول الدواء في المنزل.

تفتيت الليزر

إن عملية التكسير بالليزر هي الطريقة الأكثر حداثة والأكثر أمانا ، حيث تستخدم في وجود حصى الكلى من مختلف الأحجام. عند إجراء العملية يتم استخدام منظار الكلى من خلال مجرى البول. من خلال ذلك إلى الكلية يتم تغذية الألياف الليزرية ، والتي تتحول إلى أجزاء مقعرة ، لا تتجاوز أبعادها 0.2 ملم. علاوة على ذلك ، يمكن إزالة الرمال بسهولة عن طريق البول. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء هو إجراء بسيط للغاية ، غير مؤلم يمكن استخدامه حتى عند إزالة أحجار المرجان.

عبر مجرى البول الإحليل

في ممارسة المسالك البولية ، يتم استخدام هذه التقنية لإزالة الحجارة الصغيرة الموجودة في الكلية والحالب والمثانة أو الإحليل. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ، أي لا يتطلب دخول المستشفى. يتم تكسير الحجر أو إفرازه عن طريق مجرى البول الذي يتم إدخاله في الحالب ، أو يتم حقن الكلى مباشرة في الكلى. وتجدر الإشارة إلى أن هذه هي تقنية مؤلمة تتطلب درجة عالية من الاحتراف والخبرة الواسعة من طبيب المسالك البولية.

الاتصال عن طريق الجلد nephrolitholapaxia

تستخدم هذه التقنية ، التي تشمل تكسير واستخلاص حصى الكلى باستخدام كلى ، إذا تجاوزت أبعاد التكوين 1.5 سم ، وعند تنفيذ العملية في المنطقة القطنية ، يتم إجراء سكتة دائرية (قطع لا يتجاوز قطره 1 سم) مما يؤدي إلى انخفاض جزء من الكلى. من خلال ذلك ، تم إدخال جهاز منظار الكلى وأدوات جراحية مصغرة تستخدم لسحق واستئصال الحجارة.

الاستئصال الجراحي للحجارة

في هذه اللحظة ، يتم إجراء عملية استئصال جراحي من الحجارة من الكلى ، في ضوء الغزو الشديد للجراحة المفتوحة ، بشكل صارم وفقًا للإشارات الطبية. هذا الأسلوب يزيل الحجارة الكبيرة التي تسد المسالك البولية ، أو ملء نظام الكأس والحوض بالكامل. في الوقت نفسه ، يمكن وصف التدخل الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي يتطور على خلفية من مرض حصى الكلى ، مع عدم فعالية تفتيت الحصوات ، وكذلك في الماكروالوريا.

في الختام ، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في وجود حصوات الكلى ، لا يمكن استخدام تقنية طبية بشكل منفصل عن الآخرين ، وهذا يتطلب هذا المرض نهج متكامل للعلاج. في غضون 5 سنوات بعد إزالة القفزات يجب أن يكون المريض على مراقبة المستوصف ، يخضع بشكل دوري لإجراءات التشخيص ودورة العلاج المحافظ التي تهدف إلى تصحيح الاضطرابات الأيضية والقضاء على العدوى.


| 27 مايو 2015 | 1 436 | أمراض الجهاز البولي التناسلي
اترك ملاحظاتك