حصى الكلى: الأعراض والعلاج. ماذا تفعل مع حصى الكلى
الطب على الانترنت

حصى الكلى: الأعراض والعلاج

المحتويات:

المشكلة الأكثر إلحاحا في المسالك البولية الحديثة هي مشكلة علاج مجاري البول. اليوم ، لا يزال هذا المرض أحد أسباب الفشل الكلوي (حوالي 7 ٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى هم مرضى ICD). يزداد معدل الإصابة السنوية بالتهاب الكلى سنويًا ويؤدي إلى ظهور مضاعفات مختلفة ، ولا تفي نتائج العلاج دائمًا بفعاليتها.

الحالب ، في المصطلحات السريرية المشار إليها باسم التهاب الكلية ، هو مرض استقلابي متعدد الأوعية ، يتجلى من خلال تشكيل الحجارة (الحصى) في الكلى. هذا المرض ، الذي يتميز بالميل إلى الانتكاس وتدفق مستمر حاد ، غالبًا ما يكون وراثيًا.



أسباب حصى الكلى

لدينا اليوم العديد من النظريات التي تشرح أسباب تكوين الحجر ، ولكن لا يمكن اعتبار أي منها صحيحًا وراسخًا حتى النهاية. وفقا للخبراء ، هناك عوامل داخلية وخارجية التي تؤدي إلى تطور التهاب الكلية.

العوامل الداخلية

حصى الكلى

  • الاستعداد الوراثي.
  • زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ؛
  • تعزيز تعبئة الكالسيوم من الأنسجة العظمية (اضطرابات التمثيل الغذائي في العظام) ؛
  • الشذوذات في الجهاز البولي.
  • العمليات المعدية والتهابات.
  • اضطرابات استقلاب حمض اليوريك وأيض البيورين.
  • خلل في الغدد الدرقية.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • بعض الأمراض الخبيثة.
  • الراحة في الفراش لفترات طويلة بسبب الإصابات أو الأمراض الجسدية الشديدة.

العوامل الخارجية

  • الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني ؛
  • صيام طويل
  • الإفراط في تناول الكحول والكافيين.
  • تناول غير مضبوط للمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومدرات البول والمسهلات ؛
  • نقص الديناميكا (سبب ضعف التمثيل الغذائي في الفوسفور والكالسيوم) ؛
  • الظروف الجغرافية والمناخية والسكنية ؛
  • نوع من النشاط المهني.


تصنيف الحصوات الكلوية

تصنيف المعادن

  1. المجموعة الأكثر شيوعًا من الأحجار (70٪ من الإجمالي) هي المركبات غير العضوية لأملاح الكالسيوم (أكسالات الكالسيوم وأحجار فوسفات الكالسيوم). تتشكل الأكسالات من حمض الأكساليك والفوسفات - من الأباتيت.
  2. صبغات ذات طبيعة معدية (15-20٪) - أحجار تحتوي على المغنيسيوم.
  3. حصوات حمض اليوريك ، أو الحالب (أحجار تتكون من أملاح حمض اليوريك). تشكل 5-10 ٪ من المجموع.
  4. حصوات البروتين التي تحدث في 1-5 ٪ من الحالات بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للحمض الأميني.
  5. أحجار الكوليسترول (حجارة ناعمة اللون الأسود ، غير مرئية في الأشعة السينية).

تجدر الإشارة إلى أن الأشكال المعزولة من التهاب الكلية هي نادرة للغاية. في كثير من الأحيان الحجارة لها بنية مختلطة (polymineral).

في حال ارتبط أصل مرض الكلى بخصائص التغذية وتكوين مياه الشرب ، يتم تشخيص مرض الكلى الأولي. سبب هذا المرض هو التحمض المستمر للبول ، والإفراط في امتصاص الأمعاء من المستقلبات وانخفاض امتصاص الكلى.

في الأمراض التي تعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي (فرط بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم) ، هذا هو التهاب الكلية الثانوي.

حجم التعريب والشكل

يمكن توطين الأحجار في كلية أو كليهما (في الحوض الكلوي ، وكذلك في الكأس السفلي أو المتوسط ​​أو العلوي). هم واحد ومتعدد. يمكن أن تختلف أحجام التوافق ، المشار إليها بالملليمترات (<5 ،> 20) ، من رأس الدبوس إلى حجم تجويف الكلى (الحجارة على شكل المرجان قادرة على تشكيل انطباع لنظام طلاء الحوض). يمكن أن يكون شكل حساب الكلى دائريًا أو مسطحًا أو زاويًا.

آلية تشكيل حصوات الكلى

تعتمد آلية النواة وتطور الكلى على عوامل مختلفة (درجة الحموضة البولية ، ونوع الإلهام ، وإفراز نوع أو آخر من الأملاح ، وما إلى ذلك). وفقا للخبراء ، فإن التكوين الأساسي لحساب التفاضل والتكامل يحدث في الحوض الكلوي وجمع الأنابيب. أولاً ، تتشكل النواة ، ثم تبدأ البلورات في التكون حولها.

هناك العديد من نظريات تشكيل الحجر (التبلور ، الغروانية والبكتيرية). يلاحظ بعض المؤلفين أن البكتيريا غير النمطية سالبة الجرام القادرة على إنتاج الأباتيت (كربونات الكالسيوم) تلعب دورًا رئيسيًا في عملية النواة. تم الكشف عن هذه الكائنات الحية الدقيقة في 97 ٪ من جميع حصى الكلى.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الكلية في الذكور. في الوقت نفسه ، تتميز النساء بأشكال أكثر تشددًا في علم الأمراض (على سبيل المثال ، تجمعات الشعاب المرجانية التي تشغل تقريبًا كامل الجهاز البطني لجهاز إفراز الأعضاء).

نظرًا لحقيقة أن حصوات الكلى هي مرض متعدد العوامل ، قبل تطوير أساليب العلاج ، من الضروري محاولة معرفة سبب تطور العملية المرضية.

أعراض حصى الكلى

  1. في بعض الأحيان يكون مرض الكلى عديم الأعراض تقريبًا ، أي أنه لا يمكن لأي شخص معرفة مرضه إلا إذا ابتعدت الحجارة أثناء التبول. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يصاحب تصريف التفاضل والتكامل من آلام متفاوتة الشدة الناجمة عن تقدمه على طول المسالك البولية (ما يسمى المغص الكلوي). توطين الألم قد يكون مختلفًا (يعتمد على مستوى تثبيت الحجر). إذا تم تأخير الحجر مباشرة عند الخروج من الكلية ، فإن المرضى يشكون من ألم في أسفل الظهر (الجانب الأيمن أو الأيسر). عندما يتأخر حساب التفاضل والتكامل في الحالب ، يمكن إعطاء الألم للأعضاء التناسلية أو أسفل البطن أو الفخذ الداخلي أو موضعيًا في السرة.
  1. بيلة دموية (ظهور الدم في البول) هو ثاني أكثر الأعراض شيوعًا لمرض تحاليل البول. في بعض الأحيان تكون كمية الدم التي يتم إفرازها ضئيلة (بيلة دموية مجهرية) ، وأحيانًا كثيرة جدًا (بيلة دموية جسيمة). في الحالة الأخيرة ، يصبح البول لون سلق اللحوم. يفسر تطور النزيف بحقيقة إصابة الأنسجة الرخوة في الكلى والحالب عند تقدم عملية التفاضل والتكامل على طول الجهاز البولي. تجدر الإشارة إلى أن الدم في البول يظهر بعد نوبة مغص كلوي.
  1. عسر البول (اضطراب التبول). تحدث مشاكل التبول (الإلحاح وصعوبة التبول) عندما يمر حساب التفاضل والتكامل من خلال المثانة والإحليل. في الحالة التي يحجب فيها الحجر تمامًا المخرج من المثانة إلى مجرى البول ، فإن حدوث انقطاع البول (الغياب التام للبول) أمر ممكن. انحلال الكلية (انتهاك تدفق البول) هو حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى تطور عملية التهابية حادة (التهاب الحويضة والكلية) ، والتي تعد واحدة من مضاعفات مرض حصى الكلى. يصاحب هذه الحالة زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية وغيرها من أعراض التسمم العام.

مع التهاب الكلية الحوض الناجم عن تشكيل الحجارة الصغيرة في الحوض الكلوي ، يتميز هذا المرض من خلال مسار متكرر ، يرافقه نوبات متكررة من آلام مبرحة الناجمة عن انسداد حاد في المسالك البولية.

يعتبر مرض الحصوات الكلوية (المرجان الحوض) نادرًا جدًا ، ولكن في الوقت نفسه ، فإن أكثر أشكال حصى الكلى شدة ، ناتجة عن حجر يغطي أكثر من 80٪ أو كامل نظام الحوض. أعراض هذه الحالة هي الألم المتكرر لانخفاض الكثافة وبيلة ​​دموية الإجمالي العرضية. تدريجيا ، التهاب الحويضة والكلية ينضم إلى العملية المرضية والفشل الكلوي المزمن يتطور ببطء.

تشخيص مرض الكلى

يشتمل تشخيص التهاب الكلية على الأنشطة التالية:

  • أخذ التاريخ (معلومات عن الأمراض السابقة ، تطور المرض ، الظروف المعيشية ، إلخ) ؛
  • الاختبارات المعملية للدم والبول (مع التحديد الإلزامي لمستوى الكالسيوم والفوسفات وأكسالات وحمض اليوريك في تحليل الدم والبكتريولوجي للبول) ؛
  • الموجات فوق الصوتية من الكلى.
  • مراجعة وإفراز البولية.

وفقا للمؤشرات الطبية ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالتباين الوريدي.

في حالة التفريغ الذاتي لحساب التفاضل والتكامل ، يتم إجراء دراسة لتكوينه الكيميائي.

في عملية التحضير قبل الجراحة ، يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي التخدير والمعالج وغيرهم من الأخصائيين الضيقين.

حصى الكلى: علاج

العلاج المحافظ

يهدف العلاج المحافظ لأمراض الكلى إلى تصحيح الاضطرابات الأيضية المؤدية إلى تكوين حصوات الكلى والقضاء المستقل عليها والقضاء على العملية الالتهابية. يشمل مجمع الإجراءات العلاجية ما يلي:

  • العلاج الغذائي ؛
  • تصحيح توازن الماء والكهارل ؛
  • ممارسة علاجية
  • العلاج المضاد للبكتيريا.
  • الأدوية العشبية.
  • العلاج الطبيعي.
  • سبا وعلاج سبا

النظام الغذائي والشرب مع التهاب الكلية

عند وصف نظام غذائي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم أخذ التركيب الكيميائي للأحجار المزالة وطبيعة الاضطرابات الأيضية في الاعتبار. تتضمن التوصيات الغذائية العامة التنوع وفي نفس الوقت الحد الأقصى لحجم إجمالي الطعام واستخدام كمية كافية من السوائل (يجب أن يصل حجم البول اليومي إلى 1.5-2.5 لتر). للشرب ، يُسمح باستخدام المياه النقية ومشروبات فاكهة التوت البري واللونبيري والمياه المعدنية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون المنتجات الغنية بالمواد المكونة للحجر محدودة قدر الإمكان.

العلاج الدوائي

يوصف العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تصحيح الاضطرابات الأيضية على أساس بيانات الفحص التشخيصي. يتم العلاج عن طريق الدورات ، تحت إشراف طبي صارم. في جميع أشكال التهاب الكلية ، تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات ومدر للبول والطرد والمسكنات ومضاد للتشنج. كما يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا ، فمن المستحسن أن تأخذ وكلاء المضادة للصفيحات ، المستقيمات الوعائية والمستحضرات العشبية.

بعد الحصاة الكلوية عن طريق الجلد ، تفتيت الحصوات عن بعد في الجراحة المفتوحة ، أو الإزالة الذاتية للحجر ، تُجرى أيضًا دورة من العلاج الدوائي. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، وفقًا للمؤشرات الطبية والحالة العامة للمريض.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي للعلاج الكلوي ، الذي يهدف إلى تطبيع العمليات الأيضية ، وتخفيف العضلات الملساء للجهاز البولي والقضاء على الالتهابات ، يشمل العلاج بالموجات فوق الصوتية ، والعلاج بالليزر والعمل المجهري لأنواع مختلفة من التيار النبضي.

الأدوية العشبية

حتى الآن ، فإن الطريقة الوحيدة الممكنة للتعرض لفترات طويلة للجسم البشري أثناء التصحيح الطبي لمرض الإحليل البولي هي المعالجة العشبية. يمكن استخدام المواد الخام من الأعشاب الفردية ، والأعشاب ، وكذلك العلاجات العشبية ، التي تتم على أساسها. يجب اختيار الأدوية العشبية من قبل متخصص ، وهذا يتوقف على التركيب الكيميائي للحساب. مثل هذه الأدوية لها تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات ، قادر على تدمير وإزالة حصوات الكلى ، وكذلك تثبيت عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

علاج سبا

يوصف هذا الأسلوب لعلاج أمراض الكلى كما هو الحال في وجود الحجر ، وبعد إزالته. تجدر الإشارة إلى أن علاج السبا له حدوده (يتم تنفيذه في حالة عدم تجاوز قطر الحجارة 5 مم). في ظل وجود أحجار اليوريت وأكسالات وحمض الكيسين ، يتم إرسال المرضى إلى المنتجعات التي تحتوي على المياه المعدنية القلوية (كيسلوفودسك ، زيليزنوفودسك ، إيسينتوكي ، بياتيغورسك). تعامل أحجار الفوسفات بالمياه المعدنية الحمضية (تروسكافيتس).

سحق وإزالة الحجر

حتى الآن ، فإن التركيز الرئيسي لعلاج التهاب الكلية هو تجزئة وإزالة حصوات الكلى. وهذا ينطبق على الحجارة ، التي يتجاوز حجمها 5 مم.

ملاحظة: هذه التقنية لا تقضي على السبب الذي أدى إلى تشكيل الحجارة ، وبالتالي ، بعد إزالتها ، يمكن إعادة تشكيل الحجارة.

تفتيت الحصاة عن بعد

التأثير عن بعد على حساب التفاضل والتكامل من خلال طريقة موجة الصدمة ينطوي على استخدام جهاز خاص (lithotriptor). اعتمادًا على تعديل الجهاز ، تتغلب الموجات فوق الصوتية أو الكهرومغناطيسية القوية بسهولة وبدون ألم على الأنسجة الرخوة ولها تأثير ساحق على الجسم الغريب الصلب. في البداية ، يتم تقسيم الحجر إلى أجزاء أصغر ، ثم إزالته بحرية من الجسم.

تفتيت الحصوات عن بُعد طريقة فعالة وآمنة نسبيًا للعلاج ، يتم من خلالها تحقيق تأثير علاجي سريع. مباشرة بعد الإجراء ، تتم إزالة الحجارة في عملية التبول. في وقت لاحق ، قد يواصل المريض علاج المخدرات في المنزل.

تفتيت الحصى بالليزر

التكسير بالليزر هو الطريقة الأكثر حداثة وأمانًا المستخدمة في وجود أحجار مختلفة الأحجام في الكلى. يستخدم الإجراء منظار كلوي يتم إدخاله من خلال مجرى البول. من خلاله ، يتم تغذية الألياف الليزرية إلى الكلية ، والتي تتحول إلى تناسق ، لا تتجاوز أبعادها 0.2 مم ، إلى شظايا. بعد ذلك ، يتم عرض الرمل بحرية مع البول. تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء يعد إجراءً بسيطًا للغاية وغير مؤلم تمامًا ويمكن استخدامه حتى عند إزالة أحجار المرجان.

منظار الإحليل

في الممارسة البولية ، يتم استخدام هذه التقنية لإزالة الحجارة الصغيرة ، المترجمة في الكلى ، الحالب ، المثانة ، أو مجرى البول. يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية ، أي أنه لا يحتاج إلى دخول المستشفى. يتم سحق الحجر أو إفرازه باستخدام منظار الإحليل الذي يتم إدخاله في الحالب ، أو إدخال منظار الكلية مباشرة في الكلية. تجدر الإشارة إلى أن هذه طريقة مؤلمة إلى حد ما ، تتطلب احترافية عالية وخبرة واسعة من أخصائي المسالك البولية.

عن طريق الجلد الاتصال nephrolitholapaxy

يتم استخدام هذه التقنية ، التي تتضمن تكسير وإزالة حصوات الكلى باستخدام منظار الكلية ، إذا كان حجم التكوين يتجاوز 1.5 سم ، وخلال العملية في منطقة الفقرات القطنية ، يتم إجراء مسار ثقب (شق لا يتجاوز قطره 1 سم) يؤدي إلى أسفل قطعة من الكلى. من خلال ذلك يتم تقديم أدوات جراحية منظار الكلى المصغرة تستخدم لسحق واستخراج الحجارة.

الاستئصال الجراحي للحجارة

في الوقت الحالي ، تتم عملية الإزالة الجراحية للحجارة من الكلى ، بسبب الغزو الشديد للجراحة المفتوحة ، طبقًا للإشارات الطبية. تقوم هذه الطريقة بإزالة الحجارة الكبيرة أو سد القنوات البولية أو ملء نظام الحوض بالكامل. في الوقت نفسه ، يمكن وصف التدخل الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي يتطور على خلفية حصوات الكلى ، مع عدم فعالية تفتيت الحصوات ، وكذلك بيلة دموية كبيرة.

في الختام ، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في وجود حصوات في الكلى ، لا يمكن استخدام أي تقنية طبية بشكل منفصل عن الآخرين ، أي أن المرض يتطلب اتباع نهج شامل للعلاج. في غضون 5 سنوات بعد إزالة الحجارة ، يجب أن يكون المريض تحت الملاحظة ، ويخضع بشكل دوري لإجراءات التشخيص ودورة من العلاج المحافظ تهدف إلى تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي والقضاء على العدوى.


| 27 مايو 2015 | | 1 436 | أمراض الجهاز البولي التناسلي
اترك ملاحظاتك