حصى الكلى: الأعراض والعلاج. ماذا يمكنني أن أفعل لحصى الكلى
الطب الانترنت

حصى الكلى: الأعراض والعلاج

المحتويات:

ومعظم مهمة الموضعية المسالك البولية الحديثة هي مشكلة علاج مجرى البول. حتى الآن، هذه الحالة المرضية هو واحد من أسباب الفشل الكلوي (حوالي 7٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى - مرضى ICD). مؤشر تحصي الكلية المعدل السنوي يتزايد كل عام، ويؤدي إلى تطور المضاعفات المختلفة، ونتائج العلاج لا ترضي دائما كفاءتها.

ويسمى في المصطلحات تحص بولي السريري تحصي الكلية - هو مرض استقلابي polietiologic تتميز تشكيل الحصوات (الحجارة) في الكلى. يتميز هذا المرض الميل إلى الانتكاس وبالطبع المستمر شديدة، وغالبا ما يكون وراثيا.



أسباب تكوين حصوات الكلى

لنا اليوم، وهناك العديد من النظريات لتفسير أسباب تشكيل الحجر، ولكن لا أحد منهم لا يمكن اعتبار حتى نهاية الموالية ومستقرة. وفقا للخبراء، هناك العوامل الداخلية والخارجية التي تؤدي الى تطوير تحصي الكلية.

العوامل الداخلية

حصى الكلى

  • الاستعداد الوراثي.
  • زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
  • زيادة تعبئة الكالسيوم من العظام (اضطرابات استقلاب العظام).
  • شذوذ الجهاز البولي.
  • العمليات المعدية والالتهابات.
  • اضطرابات استقلاب حمض اليوريك، والتمثيل الغذائي البيورين.
  • خلل في وظائف الغدة الدرقية.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • بعض أنواع السرطان.
  • الراحة في الفراش لفترات طويلة بسبب الإصابة أو المرض البدني الشديد.

العوامل الخارجية

  • الغذاء ذات المحتوى العالي من البروتين الحيواني.
  • الصيام لفترات طويلة.
  • الاستهلاك المفرط للكحول والكافيين.
  • المضادات الحيوية غير المنضبط، والأدوية الهرمونية، ومدرات البول والمسهلات.
  • تقييد الحركة (سبب الاضطرابات الصرف الفوسفور والكالسيوم)؛
  • الجغرافية والمناخية وظروف المعيشة.
  • نوع من النشاط المهني.


تصنيف الحصوات الكلوية

تصنيف المعدني

  1. المجموعة الأكثر شيوعا من حصى (70٪ من المجموع) - مجمع غير العضوية من أملاح الكالسيوم (أكسالات الكالسيوم وحصى فوسفات الكالسيوم). الأوكزالات شكلت من حمض الأكساليك والفوسفات - الأباتيت.
  2. الحجارة طبيعة المعدية (15-20٪) - الصخور التي تحتوي على المغنيسيوم.
  3. الحجارة حمض اليوريك، أو راتي (concrements تتكون من أملاح حمض اليوريك). تشكل 5-10٪ من المجموع.
  4. الحجارة البروتين التي تحدث في 1-5٪ من الحالات بسبب انتهاكات في استقلاب الأحماض الأمينية.
  5. حصوات الكوليسترول (حسابات التفاضل والتكامل لينة أسود، غير مرئية على الأشعة السينية).

وتجدر الإشارة إلى أن أشكال معزولة تحصي الكلية نادرة. معظم الحجارة المختلط (polymineral) التكوين.

في الحالة التي يكون فيها تحصي الكلية أصل المرتبطة ملامح القوة ومياه الشرب تكوين تشخيص تحصي الكلية الأولية. وينجم هذا المرض عن طريق البول تحمض المستمر، امتصاص الأمعاء المفرط وانخفاض الأيض استيعاب الكلوي.

في الأمراض التي تنطوي الاضطرابات الأيضية (فرط بوتاسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم) ونحن نتحدث عن تحصي الكلية الثانوية.

الموقع والحجم والشكل

الحجارة يمكن أن تكون مترجمة في إحدى أو كلتا الكليتين (في الحوض الكلوي، وكذلك في الجزء السفلي، وسط أو أعلى الكوب). أنها تأتي في واحدة ومتعددة. أبعاد concrements يدل ملليمتر (<5،> 20)، يمكن أن تتراوح من رأس دبوس إلى تجويف الكلوي قيمة (الحجارة قرون الأيائل قادرة على تشكيل نظام حويضي كأسي العفن). شكل الحصوات الكلوية يمكن أن تكون مستديرة، مسطحة أو الزاوي.

آلية تشكيل حصى الكلى

آلية بدء وتطوير تحصي الكلية تعتمد على عدة عوامل (درجة حموضة البول شكل أهبة، وتخصيص نوع معين من الأملاح، وما إلى ذلك). وفقا للخبراء، والتشكيل الأولي للحسابات التفاضل والتكامل يحدث في الحوض الكلوي وجمع القنوات. في البداية، يتم تشكيل الأساسية، ومن ثم بلورات البدء في تشكيل حوله.

هناك عدة نظريات تشكيل الحجر (التبلور، الغروانية والبكتيريا). وقد لاحظ بعض الكتاب أن الدور الرئيسي في تشكيل جوهر تلعب الجراثيم سلبية الغرام غير نمطية قادرة على إنتاج الأباتيت (كربونات الكالسيوم). تم الكشف عن هذه الكائنات الحية الدقيقة في 97٪ من جميع الحصوات الكلوية.

تحصي الكلية في أغلب الأحيان تشخيص في الذكور. في الوقت نفسه النساء هي سمة من المرض أكثر شدة (على سبيل المثال، حسابات التفاضل والتكامل قرون الأيائل، وتحتل ما يقرب من نظام تخصيص جهاز البطن بأكمله).

يرجع ذلك إلى حقيقة أن حصى الكلى - وpolietiologic المرض قبل إنتاج استراتيجية العلاج، فمن الضروري في محاولة لمعرفة سبب عملية المرضية.

أعراض حصى الكلى

  1. أحيانا مرض حصوات الكلى وأعراض تقريبا، وهذا هو، يمكن للشخص التعرف على المرض إلا عندما يتحرك الحجر في عملية التبول. ومع ذلك، فإن معظم حساب التفاضل والتكامل نخامة يرافقه ألم بدرجات متفاوتة من الشدة التي تنشأ من خلال المسالك البولية تقدمها (وتسمى أيضا المغص الكلوي). توطين الألم قد تكون مختلفة (اعتمادا على مستوى تثبيت الحجر). إذا بقي الحجر مباشرة في الخروج من الكلى، والمرضى الذين يشكون من ألم في أسفل الظهر (إلى اليمين أو الجانب الأيسر). في تأخير لحساب التفاضل والتكامل الحالب يمكن أن تعطي ألم في الأعضاء التناسلية، أسفل البطن، الفخذ الداخلية، أو المترجمة في السرة.
  1. بيلة دموية (دم في البول) - وهذا هو ثاني أعراض أهم مجرى البول. أحيانا كمية الدم صدر قليلا (microhematuria)، وأحيانا بغزارة جدا (بيلة دموية). وفي الحالة الأخيرة، يصبح البول لون انعزاله اللحوم. تطوير نزيف يرجع ذلك إلى حقيقة أن تعزيز حساب التفاضل والتكامل المسالك البولية إصابة الأنسجة الرخوة في الكلى والحالب. وتجدر الإشارة إلى أن هناك دم في البول بعد هجوم المغص الكلوي.
  1. عسر البول (التبول ضعف). المشاكل مع التبول (الإلحاح البولي وتدفق البول أعاقت) تحدث أثناء مرور حصاة من خلال المثانة ومجرى البول. عندما الحجر كتل تماما الخروج من المثانة في مجرى البول قد تتطور انقطاع البول (الغياب الكامل للالبول). الكلى Urostaz (انتهاك تدفق البول) - هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تطوير التهاب حاد (التهاب الحويضة والكلية)، التي تعد واحدة من مضاعفات أمراض الكلى. ويرافق هذه الحالة زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 C وغيرها من علامات التسمم.

في تحصي الكلية تقاطع الناجمة عن تكوين حصوات صغيرة في الحوض الكلوي، ويتميز هذا المرض المتكررة، يرافقه نوبات متكررة من آلام مبرحة الناتجة عن انسداد حاد في المسالك البولية.

قرون الأيائل (حويضي كأسي) تحصي الكلية - وهذا أمر نادر الحدوث جدا، ولكن، في الوقت نفسه، وأشد أشكال أمراض الكلى الناجمة عن الحجر، وتحتل أكثر من 80٪ أو نظام حويضي كأسي بأكمله. أعراض مثل هذه الحالة هي الدوري آلام أسفل كثافة وبيلة ​​دموية الإجمالي العرضية. تدريجيا إلى عملية المرضية تنضم التهاب الحويضة والكلية وتتطور ببطء الفشل الكلوي المزمن.

تشخيص حصوات الكلى

تشخيص تحصي الكلية تشمل الأنشطة التالية:

  • التاريخ الطبي (معلومات عن الأمراض وتطور مرض، والظروف المعيشية، الخ)؛
  • التحاليل المخبرية للدم والبول (إلزامي الكالسيوم تقرير والفوسفات، الأكسالات وحمض اليوريك في الدم والبول عقد التحليل البكتريولوجي)؛
  • الموجات فوق الصوتية للكلى.
  • مسح وتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

ويمكن وفقا لمؤشرات الطبية أن يؤديها magnitono التصوير بالرنين أو التصوير المقطعي مع konrastirovaniem الوريد.

في حالة التفريغ الذاتي من حساب التفاضل والتكامل أجريت دراسة التركيب الكيميائي لها.

أثناء المريض قبل الجراحة يتطلب مشاورة طبيب التخدير، والمعالج وغيرها من المتخصصين الضيق.

حصى الكلى: العلاج

العلاج المحافظ

يتم توجيه المحافظة تحصي الكلية العلاج لتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى، بغض النظر عن إزالتها والقضاء على الالتهاب. مجموعة من التدابير العلاجية ما يلي:

  • علم التغذية.
  • الطامس والتوازن المنحل بالكهرباء.
  • العلاج الطبيعي.
  • العلاج بالمضادات الحيوية.
  • الأدوية العشبية.
  • العلاج الطبيعي.
  • حمام الحراري والعلاج بالمياه المعدنية

النظام الغذائي والشرب النظام مع تحصي الكلية

في تعيين النظام الغذائي في المقام الأول، فإنه يأخذ في الاعتبار التركيب الكيميائي للصخور وطبيعة بعيدة من الاضطرابات الأيضية. وتشمل توصيات غذائية شائعة التنوع وفي نفس الوقت تحد من الحد الأقصى الكلي استهلاك الغذاء وكمية كافية من السوائل (كمية البول اليومية ينبغي أن تصل إلى 1،5-2،5 لتر). كما يسمح للشرب لاستخدام المياه النظيفة، والتوت البري والتوت البري الفاكهة المشروبات والمياه المعدنية. في نفس الوقت يجب أن يكون من الممكن للحد من الأطعمة الغنية بالمواد kamneobrazuyuschimi.

العلاج الدوائي

ويهدف العلاج بالعقاقير في تصحيح الاضطرابات الأيضية، تعيين على أساس بيانات الاختبارات التشخيصية. ويتم العلاج من الدورات، وتحت إشراف طبي صارم. في جميع أشكال تحصي الكلية المستخدمة المضادة للالتهابات، مدر للبول، kamneizgonyayuschie، المسكنات والأدوية المضادة للتشنج. كما أجرى العلاج المضاد للبكتيريا، فمن المستحسن العلاج المضادة للصفيحات، angioprotectors والعقاقير من أصل نباتي.

بعد nephrolitholapaxy عن طريق الجلد، الجراحة المفتوحة تفتيت الحصى، أداة أو إزالة الحجر مستقلة، كما نفذت دورة من العلاج بالعقاقير. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي بحت وفقا لمؤشرات الطبية والحالة العامة للمريض.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي تحصي الكلية، الموجهة إلى تطبيع عمليات الصرف، واسترخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي والقضاء على الالتهابات وتشمل صوتنة والليزر وanelgeziruyuschee تأثير أنواع مختلفة من نبض الحالية.

العلاج بالنباتات

حتى الآن، فإن الطريقة الوحيدة الممكنة لالتعرض الطويل الأمد لجسم الإنسان عن طريق مجرى البول تصحيح الطبي هو العلاج بالاعشاب. كما الأعشاب الفردية الخام والمستحضرات العشبية يمكن استخدامها، مثل جيدا الأدوية العشبية المصنعة منها. اختارت العلاجات العشبية متخصص، وهذا يتوقف على التركيب الكيميائي لحساب التفاضل والتكامل. هذه الاستعدادات تمتلك تأثير مدر للبول ومضادة للالتهابات، وقادرة على تدمير وإزالة حصى الكلى، وكذلك الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

العلاج بالمياه المعدنية

يتم تعيين هذه الطريقة في علاج تحصي الكلية كما هو الحال في وجود حجر، لا يزال، بعد زواله. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمياه المعدنية لها قيودها (التي يتم تنفيذها إذا كان قطرها حسابات التفاضل والتكامل لا تتجاوز 5 ملم). في ظل وجود راتي، يتم إرسال أكسالات والسيستين الحجارة المرضى إلى منتجعات المياه المعدنية القلوية مع (كيسلوفودسك، جليزنافودسك، ييسينتوكي، بياتيغورسك). يتم التعامل مع الأحجار الفوسفات مع المياه الحمضية من الأصل المعدني (تروسكافيتس).

تكسير وإزالة الحجارة

حتى الآن، فإن التركيز الرئيسي من علاج تحصي الكلية وسحق وإزالة حصى الكلى. وهذا ينطبق الحجارة التي يزيد حجمها عن 5 مم.

ملاحظة: هذه الطريقة لا يلغي سبب، وتتسبب في تكوين حصوات، وحتى إزالتها ممكنة بعد تشكيل إعادة الحجر.

صدمة خارج الجسم موجة تفتيت الحصوات

تأثير بعيد على حساب التفاضل والتكامل من طريقة صدمة الموجة ينطوي على استخدام جهاز خاص (lithotripter). اعتمادا على الجهاز أو تعديلات بالموجات فوق الصوتية قوية الكهرومغناطيسي عائق الموجة ودون ألم يتغلب على الأنسجة اللينة، ولها تأثير حادة الى جهة اجنبية الصلبة. في البداية تم كسر حجر يصل إلى أجزاء أصغر ومن ثم سحب بحرية من الجسم.

خارج الجسم تفتيت الحصوات موجة الصدمة - فعالة جدا وطريقة آمنة نسبيا من العلاج الذي له تأثير علاجي سريع. مباشرة بعد إجراء في عملية إزالة التبول من الحجارة هناك. وفي وقت لاحق، ويمكن للمريض يستمر العلاج الطبي في المنزل.

تفتيت الحصوات بالليزر

تجزئة الليزر - هو الأسلوب الأكثر حداثة والأكثر أمانا التي يتم استخدامها في وجود حصى الكلى من مختلف الأحجام. أثناء إجراء منظار الكلية المستخدمة عبارة عن طريق مجرى البول. من خلال تغذيتها على ألياف الليزر الكلى يتم تحويلها إلى شظايا concrements التي لا تتجاوز 0.2 ملم الأحجام. بعد ذلك، الرمال عرض بحرية في البول. وتجدر الإشارة إلى أنه هو الغازية الحد الأدنى، إجراء غير مؤلم على الاطلاق التي يمكن استخدامها حتى عند إزالة الحجارة قرون الأيائل.

uretrorenoskopiya بطريق الإحليل

ممارسة المسالك البولية يستخدم هذه التقنية عند إزالة concrements صغيرة الحجم، محلية في الكلى، الحالب، المثانة أو مجرى البول. ويتم هذا الإجراء في العيادة الخارجية، أي. E لا تتطلب دخول المستشفى. سحق الحجارة أو عرضها باستخدام منظار الإحليل إدخالها في الحالب، أو منظار الكلية حقنه مباشرة في الكلى. وتجدر الإشارة إلى أنه إجراء مؤلم جدا يتطلب الاحتراف المسالك البولية وخبرة كبيرة.

عن طريق الجلد nephrolitholapaxy الاتصال

توفر هذه التقنية لسحق ويستخدم استخراج حصوات الكلى باستخدام منظار الكلية إذا تجاوزت أبعاد تشكيل 1.5 سم، وعندما يتم تنفيذ العملية في السكتة الدماغية البزل القطني (القسم لا تزيد عن 1 سم في القطر)، مما يؤدي إلى انخفاض قطاع الكلى. من خلال ذلك دخل منظار الكلية والأدوات الجراحية مصغرة تستخدم لسحق واستخراج الحجارة.

إزالة الحجارة جراحيا

حاليا، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للحصى من الكلى، منذ الجراحة المفتوحة الغازية للغاية بدقة وفقا لمؤشرات الطبية. هذا الأسلوب يزيل الحجارة من الحجم الكبير، ويسد مجاري البولية، أو ملء تماما نظام حويضي كأسي. ومع ذلك، يمكن أن تدار عملية جراحية في التهاب الحويضة والكلية المزمن، وضعت ضد تحصي الكلية الخلفية، وتفتيت الحصوات فعالية، فضلا عن بيلة دموية الإجمالي.

في الختام، لا بد من لفت الانتباه إلى حقيقة أنه في وجود حصى في الكلى، لا التقنية الطبية لا يمكن استخدامها بشكل منفصل عن الآخرين، وهذا هو، وهذا المرض يتطلب اتباع نهج شامل للعلاج. في غضون 5 سنوات بعد إزالة الحصوات يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي، الخضوع لإجراءات تشخيصية الدورية وبالطبع من العلاج المحافظ التي تهدف إلى تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي والقضاء على العدوى.


| مايو 27، 2015 | | 1436 | أمراض الجهاز البولي التناسلي
ترك تعليقك