التهاب المعدة المزمن: الأعراض والعلاج من التهاب المعدة المزمن
الطب على الانترنت

التهاب المعدة المزمن

المحتويات:

التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو عملية التهابية طويلة المدى في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يسبب تغييرات في بنيته. لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار المرض. أولاً ، من الصعب تشخيص التهاب المعدة المزمن. ثانياً ، في معظم الحالات ، يستمر المرض دون أعراض واضحة ولا يطلب المرضى المساعدة الطبية على الإطلاق أو يذهبون إلى المستشفى فقط نتيجة لتطور المضاعفات - قرحة ، التهاب الصفاق ، سرطان المعدة. يقدر الباحثون أن حوالي 80 ٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض.



أسباب التهاب المعدة المزمن

تنقسم الأسباب التي تسهم في ظهور التهاب المعدة المزمن وتطويره إلى مجموعتين: خارجي المنشأ ، داخلي المنشأ.

خارجية المنشأ

خارجي - أسباب من الخارج. النوع الأكثر شيوعا من الأسباب الخارجية لالتهاب المعدة المزمن هي اضطرابات الأكل.

  • عدم الامتثال للوجبات - فواصل زمنية طويلة جدًا بين الوجبات والعشاء المتأخر والليلي.
  • الصوم والإفراط في الأكل.
  • الطعام الجاف.
  • الأكل أثناء التنقل ، بلع الطعام المضغ بشدة.
  • إساءة استخدام الأطعمة المدخنة والحارة والدسمة.
  • الحارقة الطعام الساخن أو البارد.
  • قهوة قوية.
  • المشروبات الكحولية. جرعة واحدة كبيرة من الإيثانول تعطل الدورة الدموية وعملية تجديد الغشاء المخاطي ، يمكن أن تثير عملية تقشير طبقات كاملة من الخلايا الظهارية.
  • استخدام منتجات دون المستوى المطلوب - انتهاكًا لتقنية التحضير والظروف وفترات التخزين (بما في ذلك الثلاجات).

تدخين

التدخين يساهم في ظهور الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي في المعدة وزيادة تطويره. منتجات التبغ ، التي تسقط على سطحها ، تنتهك عمليات تكوين المخاط ، وتحفز سماكة جدران المعدة ، وظهور الأورام.

الأدوية

جرعة واحدة من حمض الصفصاف يمكن أن تسبب نزيف في نقطة و microerosion. الاستخدام المطول للساليسيلات ، بريدنيزولون ، كلوريد البوتاسيوم ، المستحضرات الرقمية ، السلفوناميدات وعدد من المضادات الحيوية يمكن أن يسبب التهاب المعدة المزمن.

العوامل البيئية

ظروف العمل الضارة ، وانتهاك الظروف الصحية في أماكن العمل ، في المباني السكنية لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. تصبح ملتهبة عند تناولها:

  • الأبخرة الضارة - البنزين والقلويات والأحماض ؛
  • الغبار - المعادن ، الاسمنت ، المواد السامة.

استنشاق البراز الحيواني المنزلي لا يساعد أيضًا في التئام سطح المعدة.

الأضرار الميكانيكية

الصدمات ، الكدمات ، الجراحة (استئصال المعدة) ، المجهود البدني الثقيل ، على سبيل المثال ، عند أداء العمل الشاق أو أثناء التدريب الرياضي. الحواف الحادة أو ثقل الجسم المبتلع بالصدفة هو عظم ، قطعة من مسواك.

باطني النمو

أسباب داخلية - تأتي من داخل جسم الإنسان.

  • فقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • الفشل الكلوي الحاد.
  • اضطرابات الدورة الدموية.
  • العوامل الوراثية.
  • الحساسية الغذائية.
  • نقص الفيتامينات.
  • اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.

تحدث التغيرات الضمور في الغشاء المخاطي في المعدة في حالة "مجاعة الأكسجين" - أمراض الجهاز التنفسي.

سبب الأشكال الداخلية من التهاب المعدة المزمن هو وجود في الجسم من الأمراض الالتهابية ، والالتهابات. في بعض الحالات ، يتم تعيين دور كبير للكائنات الحية الدقيقة Campylobacter pylori.

هيليكوباكتر بيلوري (HP)

توجد كاميلوباكتر بيلوري ، أو هيليكوباكتر بيلوري (HP) مباشرة على سطح الخلايا الظهارية ، وأحيانًا تخترق عمق الغدد. بسبب نشاط هذه البكتيريا ، تتحلل بروتينات المخاط المعوي ، ويزيد الانتشار العكسي لـ H + من خلال الزيادات المخاطية. تميزت العلاقة بين قابلية اكتشاف HP ودرجة نشاط التهاب المعدة المزمن وعمر المريض. في الحالة الثانية ، كان الاختبار إيجابياً في 62٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. نادرا ما توجد هيليكوباكتر بيلوري في الشباب والأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن.

آلية تطور التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن ليس دائما من مضاعفات التهاب المعدة الحاد. في كثير من الأحيان هو مرض مستقل.

تتم دراسة التسبب في التهاب المعدة المزمن من النوع A ، وهو انخفاض وراثي في ​​النشاط المناعي ، حاليا بالتفصيل. يلعب دور المستضدات بروتينات الخلايا القذالية التي تنتج الأجسام المضادة. يساهم التفاعل على مستوى خلايا انسداد الأجسام المضادة والمستضدات في موتها المبكر ، مع تثبيط عمليات التجديد في وقت واحد. لا يزال قيد الدراسة آلية التهاب المعدة المزمن من النوع B.

يحتل مكانًا مهمًا انتهاكات الكأس وتجديد الغشاء المخاطي في المعدة بسبب العديد من الأسباب الداخلية والخارجية التي تحول دون تجديد خلاياها.

أحد شروط التجديد الفعال للخلايا الظهارية هو إمداد الدم الطبيعي. ضمور الغشاء المخاطي في المعدة يسبب آفات الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى.

العامل الرئيسي هو انتهاك عمليات تشكيل المخاط في المعدة - الحاجز الواقي للبطانة الداخلية للمعدة.

تدمير الأغشية المخاطية يؤدي إلى إفراز العصارة الصفراوية والصفراء في المعدة. تعتمد درجة تطور التهاب المعدة المزمن بشكل مباشر على كثافة انبعاثات الليسويتين والأحماض الصفراوية. من ناحية أخرى ، وجد أن التهاب المرارة المزمن ، خلل الحركة الصفراوية ، تحص صفراوي لا يصاحبه دائمًا تطور التهاب المعدة المزمن.

هناك مناقشات حول أهمية الحموضة في التسبب في المرض. ويعتقد أن زيادة الحموضة يمكن أن يسبب تطور التهاب المعدة المزمن في الشباب.

استئصال المعدة ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد يسبب انخفاضا في إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

إذا ظلت آلية ظهور المرض من النوع "ب" غير واضحة في معظم الحالات ، فسيستمر تطورها بنفس الطريقة. التغييرات الهيكلية ، المترجمة في البداية في النثر ، تغطي تدريجيا مناطق أكثر وأكثر اتساعا ، وتنتشر في عمق الأقسام الأساسية.

تصنيف التهاب المعدة المزمن

مبادئ التصنيف لا لبس فيها من التهاب المعدة المزمن غير موجود. الطريقة الأكثر شيوعًا على أراضي روسيا هي تس. ج. ماسيفيتش:

  • سطحية.
  • atroficheky.
  • فرط التنسج الضموري.
  • التصنع.

قضايا التصنيف المورفولوجي للمرض معقدة - بعض الأشكال معترف بها من قبل معظم علماء المورفولوجيا ، والبعض الآخر لا صلة له بالتهاب المعدة المزمن.

التهاب المعدة المزمن السطحي

المرحلة المبكرة من المرض ، يتم تشخيصها بطرق تنظير المعدة:

  • سمك الغشاء المخاطي الطبيعي أو زيادة طفيفة.
  • تغييرات ضمور معتدلة في الظهارة التجريبية ؛
  • نوى مكبرة
  • علامات فرط المخاط.

هذه الأعراض هي سمة في فترة مغفرة أو لالتهاب المعدة المزمن غير نشط. أثناء التفاقم ، لوحظ وجود عدد كبير من الأوعية الدموية ، داء الكريات البيض ملحوظ ، زيادة في الخلايا المتسللة ، نخر ظهارة الخلية المتجانسة ، وتشكيل التآكل في ذروة الأسطوانة.

منتشر

المرحلة المتوسطة بين التهاب المعدة المزمن السطحي والضمير:

  • الشكل المعتاد للكرات
  • ظهارة بالارض
  • حفر بادئة.

تباطأ عمليات تشكيل خلايا جديدة.

التهاب المعدة الضموري

ميزة مميزة - ضمور خلايا الطبقات العميقة من الأغشية المخاطية

في الغشاء المخاطي تظهر الخلايا المميزة للظهارة المعوية - الحؤول المعوي. كم يمكن أن تكون طبيعة محلية أو مستمرة.

  • يتميز النوع المعوي بوجود خلايا Paneth ، وهي بنية أساسية نموذجية.
  • نوع القولون هو عدم وجود خلايا أطرافهم الأسطوانية ، وهناك رأي بأن البؤر غير المتجانسة هي البداية.

والنتيجة النهائية هي ضمور في المعدة.

ضمور التهاب المعدة المزمن الضمور

وضوح عملية ضامرة:

  • التلال العالية والضيقة مفصولة الحفر الملتفة.
  • ظهارة أسطوانية عالية من منطقة غير مكتمل.

ربما تشكيل الاورام الحميدة واحدة أو متعددة.

التهاب المعدة المزمن الضخامي

العرض الرئيسي هو تكاثر الخلايا الظهارية ، سماكة الغشاء المخاطي. هناك ثلاثة أشكال:

  • فراغي.
  • تكاثرية.
  • غدي.

يشار أحيانًا إلى مرض مينيتريا على أنه الأخير - وهو تشوه كبير في الغشاء المخاطي ، والذي يأخذ شكل "رصف الحصى".

وبالتالي ، فإن أشكال التهاب المعدة المزمن هي في الأساس مراحل تطورها.

أعراض التهاب المعدة المزمن

يمكن أن يحدث التهاب المعدة المزمن لفترة طويلة دون ظهور مظاهر سريرية ملحوظة. تحدث الأعراض غالبًا أثناء التفاقم:

  • التجشؤ.
  • حرقة.
  • أحاسيس الألم ؛
  • metiorizm.
  • اضطرابات البراز.
  • اضطرابات الشهية.

تعتمد المظاهر السريرية على وظائف المعدة الحمضية.

إفراز طبيعي أو زيادة حمض الهيدروكلوريك

أكثر شيوعا في الرجال. الأعراض:

  • "آلام الجوع" - اختياري ؛
  • حرقة.
  • الإمساك.
  • الغثيان.
  • تجشؤ الهواء أو "الحامض".

الفحص النسيجي يؤكد التهاب المعدة السطحي أو الضموري في قسم القسطرة.

فشل إفرازية

وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن ومتوسطي العمر:

  • الشعور بالثقل ؛
  • تجشيد الطعام
  • انخفاض الشهية
  • طعم غير سارة.
  • تجشيد الطعام
  • انتفاخ البطن.
  • انخفاض الشهية
  • "هدر ونقل الدم" داخل البطن ؛
  • الإسهال.

قد يصاحبها أعراض نقص فيتامين - أظافر هشة ، "انحشار" في زوايا الفم ، آفات اللسان ، تقشير الجلد.

تكشف الدراسات النسيجية عن التهاب المعدة الضموري ، ومن الممكن إعادة تنظيم الظهارة من النوع البوابي والأمعائي.

مسار

يتميز التهاب المعدة المزمن بطبيعة الحال على المدى الطويل مع فترات متناوبة من مغفرة وتفاقم. على مر السنين ، يتطور المرض وينتشر "في عمق" و "في اتساع". تسريع العملية يمكن لأي عامل أخذ الدواء ، وإدمان الكحول ، والإجهاد.

العلاقة المسببة للأمراض بين التهاب المعدة المزمن والسرطان ، يتم تفسير مرض القرحة الهضمية بشكل غامض.

تشخيص التهاب المعدة المزمن

الفحص ، الجس ، الإيقاع ، التسمع لا تلعب دوراً حاسماً في التعرف على المرض.

يحتل مكانًا مهمًا تحديد حالة وظائف تكوين الحمض. لهذه الأغراض ، يوصى بالرفض من تناول الأدوية التي تؤثر على مستوى الحموضة في المعدة قبل يوم أو يومين من الدراسات.

قد تشمل الدراسات المختبرية والفعالة:

  • اختبارات الدم ؛
  • اختبارات البول
  • دراسات من عصير المعدة.
  • دراسة النسيج الكيميائي لهيكل الخلايا من الخلايا الظهارية.
  • فحوصات الأشعة السينية ؛
  • المنظار.
  • الفحص النسيجي لعينات الخزعة المخاطية ؛

لاستبعاد الأمراض التي لها أعراض مماثلة - أمراض البنكرياس والمرارة والمريء باستخدام طرق التشخيص التفريقي:

  • الموجات فوق الصوتية.
  • تصوير المرارة.
  • التنظير السيني.
  • تنظير القولون.
  • irritoskopiya.
  • براز البذر ل dysbiosis .

علاج التهاب المعدة المزمن

التدابير العلاجية تأخذ في المقام الأول في الاعتبار مستوى الحموضة ، مورفولوجيا المرض.

  • النظام الغذائي.
  • الدواء.
  • مكافحة العوامل المسببة للمرض.
  • علاج المصحة.

يتم العلاج الرئيسي على أساس العيادات الخارجية. يشار إلى المستشفى خلال التفاقم.

الوقاية من التهاب المعدة المزمن

تشمل التدابير الوقائية لمنع ظهور التهاب المعدة المزمن ونموه:

  • الانضمام إلى النظام الغذائي.
  • الاقلاع عن التدخين والكحول.
  • في الوقت المناسب إعادة تأهيل تجويف الفم.
  • التشخيص في الوقت المناسب وعلاج أمراض الجهاز الهضمي وغيرها من أجهزة الجسم.

المرضى الذين يعانون من أشكال ضارة ومنتشرة من التهاب المعدة المزمن مع انخفاض مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك ينصح الفحص السريري السنوي.


| 24 ديسمبر 2014 | | 1 436 | أمراض الجهاز الهضمي