الكلاميديا: الأعراض والعلاج ، صور الكلاميديا
دواء على الانترنت

الكلاميديا: الأعراض والعلاج

المحتويات:

صورة الكلاميديا الكلاميديا ​​هي واحدة من الأمراض المعدية الأكثر شيوعا في عصرنا ، والتي تنتقل عن طريق الاتصالات الجنسية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن معدل الإصابة يتزايد عاما بعد عام وحتى الآن يصاب 30٪ من سكان العالم بالكلاميديا. بسبب الصعوبات في التشخيص ، فإن المسار السريري للمرض والعديد من المضاعفات ، الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، والتي تحدث مع هزيمة ظهارة اسطوانية أو انتقالية من المسالك البولية والتناسلية والخلايا الوحيدات ، هو تهديد مباشر للصحة الإنجابية للذكور والإناث. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا المرض في تطوير التهاب المفاصل ، التهاب الملتحمة ، ورم خبازي ليمفاوي ، والالتهاب الرئوي وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الكلاميديا ​​هي أمراض معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتحتل مكانة رائدة في انتشار المرض على الكرة الأرضية ، وتحدث أكثر بسبع مرات ونصف من السفلس وأربعة أضعاف احتمال الإصابة بمرض السيلان .

وفقا للإحصاءات المحزنة ، فإن معدل الإصابة يتزايد كل عام وحتى الآن ما يقرب من 30 ٪ من سكان العالم هم حاملي العدوى بالكلاميديا. يتم تشخيص العامل المسبب للمرض الكلاميديا ​​سنويا في 90 مليون شخص.

ومن بين الفتيات المراهقات الناشطات جنسيا ، يبلغ معدل انتشار هذا المرض 10-15٪ ، بين النساء - 5-20٪ ، وبين ممثلي النصف القوي للبشرية- 10-20٪. في معظم الأحيان ، يحدث clamidiosis في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة.



مسببات المرض

الكلاميديا ​​هو طفيل ملتصق بين الخلايا مع دورة فريدة من التطور ، والتي في عملية التكاثر قادرة على تقسيم ثنائي. لديه شكلين مختلفين تماما من الوجود ، والتي تم تعيينها باسم ET (الهيئات الابتدائية) و PT (الهيئات الشبكية).

الأجسام المتدثرة الابتدائية ، وهبت مع الخصائص المعدية ، قادرة على وجود خارج الخلية. وهي تنتقل من شخص إلى آخر ، عن طريق الإلتقام الخلوي التي تخترقها في خلية الظهارة الأسطوانية أو الانتقالية ، وهناك دورة تطوير أخرى مع التحول إلى أجسام شبكية (في 8 أسابيع).

PT هو شكل من أشكال التطفل الممرض وتتكاثر من خلال الانقسام ، ويجري في وسط الخلية. تقع التجمعات الدقيقة المتدثرة داخل الفجوة ، التي تحتل الجزء الأكبر من الخلية المصابة. بعد مرور 24 ساعة يتم تكثيف RT ، محاطًا بجدار خلوي ويتحول إلى ET. بعد ذلك ، تمزق فجوة ، تخرج مسببات الأمراض إلى داخل الخلوية القريبة.

في حالة وفاة الخلية المضيفة قبل تشكيل ET ، لا يتطور المرض.

وينبغي التأكيد على أن العدوى من الخلايا الجديدة والدورات المتكررة من تطوير hdamidia تحفز الاستجابة المناعية للجسم ، وبالتالي زيادة درجة الآفات المرضية.

العامل المسبب للمرض الكلاميديا ​​غير مستقر في البيئة الخارجية ولديه حساسية تجاه درجات الحرارة المرتفعة ، على الفور يفقد خصائصه العدوانية أثناء التجفيف والتعرض للكواشف الكيميائية والأشعة فوق البنفسجية.

مصادر العدوى وطرق انتقال الكلاميديا

في حالات الكلاميديا ​​البوليية التناسلية ، يكون مصدر العدوى هو الشخص ، مع وجود علامات ملحوظة للمرض ، بالإضافة إلى وجود مسار غير مصحوب بأعراض المرض.

الطرق الرئيسية لانتقال عدوى الكلاميديا ​​تشمل:

  • الجنس؛
  • الاتصال داخل الأسرة.
  • عمودي.

طرق الإصابة بالكلاميديا ​​الصاعدة

  • من خلال عنق الرحم وجوف الرحم وقناتي فالوب ، البريتوني وأعضاء الحوض (مسار القناة) ؛
  • من خلال بؤر خيالي (مسار دموي) ؛
  • بواسطة الأوعية اللمفاوية.
  • جنبا إلى جنب مع سر البذور.
  • من خلال وسائل منع الحمل داخل الرحم.



آلية تطوير الكلاميديا

حتى الآن ، لم يتم فهم الآلية المرضية للكلاميديا ​​بالكامل بعد ، ولكن مع ذلك ، في الممارسة السريرية ، من الشائع التمييز بين خمس مراحل من المرض:

  1. آفة الأغشية المخاطية.
  2. هزيمة الخلايا المستهدفة (العدوى الإقليمية الأولية).
  3. هزيمة عدد كبير من الخلايا الظهارية وظهور علامات سريرية للمرض.
  4. تشكيل الاستجابة المناعية (التفاعلات المناعية).
  5. الطور المتبقي ، مصحوب بالتغيرات المورفولوجية والوظيفية في مختلف الأعضاء والأنسجة (في حالة عدم وجود عامل في الجسم)

أشكال سريرية من الكلاميديا

  1. شكل حاد (غير معقد) من عدوى المتدثرات ، النامية في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي.
  2. شكل مزمن (وهو مرض متكرر طويل الأمد يؤثر على الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك أعضاء تجويف البطن).

العلامات السريرية للعدوى الكلاميديا ​​متنوعة جدا. في حالة العدوى ، غالباً ما تتم ملاحظة النقل اللاعرضي أو الظاهرة الملحوظة للالتهابات. في أمراض الجزء السفلي من المسالك البولية والتناسلية ، يمكن تشخيص الحالات المرضية مثل التهاب الإحليل ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب القولون ، التهاب البروستولين عند المرضى ، وبطانة الرحم ، والتهاب البوق ، التهاب الحوض ، إلخ ، في الإصابة الصاعدة.

أعراض الكلاميديا

أعراض الكلاميديا ​​عند النساء

عندما تخترق العدوى الجسم الأنثوي ، غالباً ما يختلف إفراز المخاطية أو المخاطية الصدري عن الحالة الطبيعية مع مسحة صفراء ورائحة كريهة. في بعض الأحيان في المنطقة التناسلية الخارجية هناك حرق وحكة ، وآلام في أسفل البطن ، وتكثيف قبل الحيض ، ونزيف بين الحيض. بعض المرضى لديهم شكاوى من الضعف العام ، ويمكنهم زيادة درجة حرارة الجسم بشكل طفيف.

خلال الحمل ، مع انقطاع الطمث ، وفي فترة النشاط الهرموني المتزايد (في المراهقات) ، يمكن أن تثير عدوى المتدثرة تطور التهاب القولون. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة نضارة الظهارة المسطحة ذات الطبقات المتعددة حول عنق الرحم ، وتصبح منتفخة ومعرّضة للضعف بسهولة (تضخم في عنق الرحم في عنق الرحم).

من خلال قناة عنق الرحم ، يمكن أن تنتشر عدوى المتدثرة الصاعد عن طريق مسارات الدم أو اللمفاوية في تجويف الرحم وقناتي فالوب ، البريتوني وأعضاء الحوض المجاورة. المظاهر الأكثر شيوعا للعدوى التصاعدية هي التهاب البوق المتدثر والالتهاب المبيض. وهي تتميز بالتيار الممسوس (تحت الحاد) ، وليس عرضة للترجيح. ونتيجة لذلك ، يتطور انسداد الزوائد ، وهو أمر محفوف بالحمل خارج الرحم ، وهذا الشرط يؤدي إلى العقم الأنبوبي ، وإجهاض وتطوير عمليات لاصقة في الحوض.

أعراض الكلاميديا ​​عند الرجال

في المراحل المبكرة من المرض ، يصاب الرجال بالتهاب الإحليل ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر. في نفس الوقت هناك التهاب طفيف في الإحليل وظهور إفراز زجاجي هزيل. أحيانا يشكو المرضى من الحكة والحرقة التي تظهر في عملية التبول.

في الإحليل غالباً ما يصاب كيس الصفن والخصيتين والظهر بألم متفاوت الشدة ، وأيضاً بسبب التسمم ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة. في الممارسة السريرية ، هناك حالات من إفراز دموي أثناء القذف وفي نهاية التبول. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك تغيم في البول بسبب الشعيرات القيحية والفروع الموجودة فيه.

في حالة استمرار شكل المتدثرات الكلاميديا ​​و في هذا الشكل لفترة طويلة على سطح الغشاء المخاطي ، فإن الأمر يتعلق بحمل العدوى. ويفسر هذا الشرط من حقيقة أن نظام المناعة البشري يقمع انتشار الممرض. ووفقًا لكثير من المؤلفين ، لا تستطيع شركات النقل إصابة شركائها الجنسيين ، وبالتالي من وجهة نظر الأوبئة فهي آمنة تمامًا.

مع انتقال الكلاميديا ​​إلى المرحلة المزمنة ، يشكو المرضى من الانزعاج في منطقة العجان ، والألم حول الشرج وفي البروستات ، وضيق الانتصاب ، والتبول الليلي المتكرر ، ووجع في الخصيتين ، وكذلك القذف المؤلم ، وتغير لون الحيوانات المنوية وانخفاض حجمها.

при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. ملاحظة: مع تطور الكلاميديا ​​في المنطقة الشرجية ، غالباً ما تستمر العملية المرضية بشكل عَرَضي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحكة والألم في المستقيم ، فضلا عن وجود إفرازات من فتحة الشرج.

الكلاميديا ​​والحمل

في حالة إصابة عدوى المتدثرة بالأمراض المعدية التي تصيب امرأة في المراحل الأولى من الحمل ، تكون هذه الحالة مشحونة بظهور التشوهات الخلقية والقصور المشيمي الأولي. ونتيجة لذلك ، غالباً ما تحدث النساء اللواتي يعانين من مرضى ، وتحدث حالات الإجهاض ، ويتم تشخيص الحمل غير المتطور.

في وقت لاحق من تحمل الطفل ، والكلاميديا ​​هو تهديد مباشر لإنهاء الحمل ، يثير تطور القصور المشيمي الثانوي وضعف إنتاج السائل الأمنيوسي.

كشف الفحص المورفولوجي لجثث الأطفال المتوفين عن تلف المتدثرات في السحايا والرئتين والضفائر الوعائية. هذه البيانات تؤكد عدوى transplacental.

بسبب العدوى الدموية للجنين ، هناك متلازمة نزفية ذمي ، اعتلال رئوية ، نزيف دماغي ، قصور كبدي ، كلوي وكظري. هذه العوامل غالبا ما تؤدي إلى وفاة طفل داخل الرحم أو في وقت مبكر بعد الولادة.

في بعض الحالات ، يؤثر العامل المُعدِّي فقط على المشيمة ، والتي تنشأ عنها تفاعلات تعويضية تعويضية. ومع ذلك ، مع تفعيل العملية المعدية ، يتم تعطيل وظيفة الحماية من القرحة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تشكيل قصور المشيمة. بسبب انخفاض كمية المغذيات ، نقص الأكسجين المزمن وتضخم في نمو الجنين.

مع شكل عنق الرحم من الكلاميديا ​​، وغالبا ما يحدث الولادة المبكرة أو تمزق الأغشية قبل الأوان. عندما يبتلع السائل الأمنيوسي المصاب ، حتى قبل ولادة الطفل ، تتأثر رئته والجهاز الهضمي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إصابة الوليد عند المرور عبر قناة الولادة للأم المصابة.

تشخيص الكلاميديا

في تشخيص الكلاميديا ​​في الممارسة المعملية ، يتم استخدام عدة طرق مختلفة في نفس الوقت: طريقة الزراعة ، PCR ، طريقة المناعي ، تفاعل التضخيم النسخي والتقنيات المصلية.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند فحص الكشط (تشويه) لا يمكنك إلا الشك في الكلاميديا ​​، وبالتالي فإن طريقة التشخيص هذه تستخدم كتحليل صريح ، ليست بالمعلومات 100٪ وتتطلب تأكيدًا.

طريقة الثقافة

تنطوي هذه التقنية على وضع مادة بيولوجية على وسيط مغذي معقم ، حيث يمكن تمييز العامل الممرض في الظروف المولدة خصيصًا لهذا التكاثر السريع وفي كثير من الأحيان مستعمراته حتى بالعين المجردة. على الرغم من حقيقة أن هذه العملية طويلة إلى حد ما ، إلا أنها تعتبر واحدة من أكثر المعلومات إفادة ، لأنها تسمح بتحديد نوع ونوع عدوى الكلاميديا ​​، وأيضاً لتحديد حساسية الكائن الدقيق للمضادات الحيوية.

PCR

تفاعل البلمرة المتسلسل هو أسلوب ينطوي على اتصال جزيئات الحمض النووي من الكلاميديا ​​مع بادئات تم إنشاؤها خصيصا. حتى الآن ، هو الأكثر دقة وموثوقية من جميع الموجودات.

تحليل RIF

الأسلوب المناعي هو دراسة الكشط من الإحليل الملون بصبغات خاصة باستخدام المجهر الفلوري. في هذه الحالة ، تكون قابلية اكتشاف العامل الممرض هي 70 من أصل 100.

طريقة Immunoenzyme

عند إجراء تشخيص ELISA في دم المريض ، يتم تشكيل أجسام مضادة محددة (جلوبولين مناعي) تتشكل إلى الكلاميديا. في نفس الوقت ، يمكن استخدام الكشط من الإحليل كمادة بيولوجية. ومع ذلك ، وفقا للمعايير الطبية الأجنبية ، لا ينصح هذه التقنية لتشخيص الكلاميديا.

تفاعل التضخيم النسخي

طريقة تشخيصية عالية الدقة تعتمد على اكتشاف العامل المسبب لمرض الكلاميديا ​​في عينات اختبار الحمض النووي الريبي. لا يتم تحديد جزيئات الرنا ، على عكس جزيئات الحمض النووي ، بعد موتها ، مما يسمح بإجراء تقييم أكثر دقة لنتائج الدراسة. في هذه الحالة ، يتم استخدام مادة بيولوجية للقص من مجرى البول أو المهبل أو قناة عنق الرحم أو بول المريض.

الطريقة المصلية

هذا هو تقنية إضافية تسمح للكشف عن الأجسام المضادة antichlamydial في مصل الدم في المريض.

في حالة وجود شخص يعاني من clamidiosis ، فمن المستحسن اجتياز اختبارات للكشف عن العدوى إلى شريكه الجنسي (حتى لو لم يكن هناك أي أعراض).

علاج الكلاميديا

يتم علاج الكلاميديا ​​تحت المبادئ الأساسية الثلاثة التالية:

  • العلاج المضاد للبكتيريا.
  • تطبيع وظائف الحماية في الجهاز المناعي (immunomodulation) ؛
  • استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية.

ويعتبر العلاج إمراضي من عدوى المتدثرة فعالة فقط عندما يتم وصفها للمريض الأدوية التي لديها ارتفاع النشاط antichlamydia. يجب أن يكون لديهم قدرة اختراق جيدة ، أي من خلال غشاء الخلية لاختراق داخل الخلية المصابة. في الوقت نفسه ، يجب إجراء العلاج الموصوف لمدة 2-3 أسابيع (وقت مرور 6-7 دورات من تطور الكلاميديا) ، وكذلك ، عند وصف العلاج بالعقاقير ، توقيت العدوى ، الصورة السريرية للمرض والتشخيص الموضعي (توطين التركيز المرضي) يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

الكلاميديا ​​هو مرض تسببه عدوى داخل الخلايا. لذلك ، في علاجه ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي يمكن أن تخترق وتتراكم في الخلايا المصابة ، مما يعيق تركيب البروتين داخل الخلايا. في السابق ، في عملية العلاج ، تم وصف الأدوية التي أساسها التتراسيكلين ، ولكن بسبب مدة العلاج بالمضادات الحيوية وحدوث الآثار الجانبية الشديدة ، فقد تم استبدالها الآن بالماكروليدات.

лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. ملاحظة: يتم تنفيذ العلاج من الكلاميديا ​​في النساء الحوامل وفقا لخطط مصممة خصيصا ، فعالة من حيث علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة.

بالتوازي مع العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم إعطاء المرضى العلاج المناعي. وتهدف إلى القضاء على التغيرات المناعية التي تحدث في الجسم المتضررة من عدوى الكلاميديا.

بدون فشل ، يتم استخدام العلاج الإمراضي لمنع dysbiosis المعوي ، والذي ينطوي على استخدام probiotics (المستحضرات التي تحتوي على البكتيريا العصيات اللبنية الحية).

عند إجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف الإجراءات المحلية (علاج المهبل بمطهرات خاصة) ، ويمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات للوقاية من داء المبيضات.

في نفس الوقت مع تناول المضادات الحيوية ، يشمل علاج الكلاميديا ​​المعالجة التخمرية ، وتناول الفيتامينات ، و adaptogens ومضادات الهيستامين.

الوقاية من الكلاميديا

من أجل الحيلولة دون المزيد من تطور المرض وانتشاره ، فإن العلاج في الوقت المناسب والكامل للمرضى المصابين بعدوى المتدثرة ، بما في ذلك الناقلين بدون أعراض ، مطلوب.

يجب تحديد جميع الشركاء الجنسيين للمريض المصاب بالكلاميديا ​​وفحصهم بدون فشل ، وبعد ذلك يتم إعطاؤهم العلاج الوقائي.

العمل الصحي والتعليمي بين السكان (دعاية بطريقة جنسية صحية للحياة ومعلومات عن طرق العدوى والعلامات السريرية للمرض).

بادئ ذي بدء ، ينبغي إجراء فحوصات منتظمة من قبل النساء اللواتي لديهن شركاء جنسيين متعددين ، مرضى في سجلات أمراض النساء.

يجادل العديد من الكتاب أنه حتى لو كان من المستحيل تشخيص العملية المرضية بدقة ، أي لإجراء التشخيص النهائي ، يجب على المريض إجراء جميع التدابير الوقائية والعلاجية اللازمة التي ينص عليها مسار علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي.

في الختام ، أود أن أشير إلى أن انتشار عدوى الكلاميديا ​​على نطاق واسع يرجع إلى حقيقة أن هذه المسألة ، في أثناء الفحوص الوقائية ، لا تحظى بالاهتمام الكافي. هام في انتشار العدوى هو حقيقة أن الكلاميديا ​​غالباً ما تكون بدون أعراض. وفي الوقت نفسه ، غالباً ما يقدم الأخصائيون الطبيون من مختلف الاتجاهات توصيات متضاربة جداً ، فضلاً عن نسبة عالية من العلاج الذاتي الذي يؤدي إلى بقاء (استمرار) العامل الممرض في الكائن الحي للمضيف وانتكاسات المرض مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ونتيجة لذلك - زيادة مطردة في عدد الأزواج الذين يعانون من العقم.


| 25 مارس 2014 | 5 830 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك