السيلان: الأعراض والعلاج ، علامات السيلان
دواء على الانترنت

السيلان: الأعراض والعلاج

المحتويات:

مرض السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يحدث مع هزيمة ظهارة اسطوانية من الجهاز البولي التناسلي. حول عدته المدقع ذكرها حتى في العهد القديم وفي أطروحات العلماء اليونانيين القدماء. لأول مرة استخدم مصطلح "السيلان" في القرن الثاني قبل الميلاد. الجراح الروماني والفيلسوف جالينوس ، الذي أطلق عن طريق الخطأ على الإفراز من "مجرى البول" الذكور (جونوس - بذرة ، ريوس - تسرب).

بالنسبة لمرض السيلان ، لا يوجد اختلاف في النوع الاجتماعي والوضع الاجتماعي ، بالإضافة إلى طفل قاصر ويمكن أن يصبح البالغ ضحية. ووفقاً لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا المرض الخبيث يؤثر على حوالي ربع مليار من سكان العالم كل عام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العامل المسبب للمرض شديد المقاومة لمستحضرات طبية معينة ، والأسباب الاجتماعية والعوامل السلوكية (ازدهار المثلية الجنسية ، والبغاء ونمو الاختلاط) بعيدة كل البعد عن الدور الأخير في انتشار العدوى.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بمرض السيلان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 32 سنة والمراهقين النشطاء جنسيا ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين ولا يستخدمون معدات الوقاية الفردية.

مسببات المرض

العامل المسبب للمرض هو gonococcus Neisser ، الذي تم اكتشافه في عام 1879. هذا هو الطفيلي خارج الخلية الملتوية وداخل الخلية ، وتصل إلى طول 1.5 ميكرومتر ، وليس التنقل وعدم تشكيل بوغ. تحت عدسة المجهر ، هو زوج من المكورة ، في شكل يشبه حبوب البن أو الفاصوليا ، يواجه بعضهما البعض بأسطحهما المقعرة ويفصل بينهما ثقب ضيق على شكل شق. يحدث الاستنساخ للمكورات البنية عن طريق تقسيم غير مباشر عمودي على الفجوة الموجودة بين كوتشى الزوج.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. ملاحظة: بالنسبة لمرض السيلان الطازج ، فإن الموقع الخلوي للمكورات البنية مميزة ، وبالنسبة للمزمنة - خارج الخلية.

Gonococcus هو طفيلي بشري حيوي محدد لا يمكن اختراقه فقط في خلايا الدم البيضاء ، ولكن أيضًا في الخلايا البكتيرية الأكبر. ويحيط بجسمه غشاء خارجي من ثلاث طبقات يحتوي على بروتينات هيكلية مختلفة. في المقابل ، يتم حماية الغشاء بواسطة كبسولة كثيفة متعددة الطبقات. توجد على السطح الخارجي للمكورات البنية خيوط دقيقة مجهرية أنبوبي (مناشير). مع مساعدتهم ، العصا الممرضة إلى الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي للقناة البولي التناسلي.

تحت تأثير الظروف غير المواتية ، يمكن للمكورات البنية تشكيل L- أشكال (تقع في حالة من الرسوم المتحركة مع وقف التنفيذ). وبالتالي ، فهو قادر على البقاء على قيد الحياة في عملية العلاج ، ويتسبب في وقت لاحق في انتكاسة المرض.

مصادر العدوى وطرق انتقال السيلان

في معظم الأحيان ، تنتقل عدوى السيلان جنسياً (مع اتصالات الأعضاء التناسلية). في هذه الحالة ، مصدر الإصابة هو شخص مريض ، يعاني من شكل غير طبيعي أو خفيف من السيلان.

اختراق في الجسم الذكور ، والنباتات بالمكورات البنية تسبب التهاب الغشاء المخاطي في الإحليل. في الجسم الأنثوي ، تؤثر العدوى على مجرى البول ، الدهليز وقناة عنق الرحم ، وفي الفتيات الصغيرات - الفرج والمهبل.

في الشاذين جنسياً السلبيين ، غالباً ما يكون تركيز العدوى هو المستقيم (في الفتيات والنساء ، يتطور هذا الضرر بسبب تسرب الإفرازات من الأعضاء التناسلية المصابة).

مع اتصالات الأعضاء التناسلية عن طريق الفم ، يمكن أن العدوى بالمكورات البنية تؤثر على الغشاء المخاطي للفم ، اللوزتين والبلعوم. يجادل بعض الخبراء بأن السيلان البلعومي يمكن أن يتطور حتى نتيجة لقبلة ، وفي الأطفال الصغار ، تحدث العدوى بالتهاب الأنف أو التهاب الفم بمسببات المكورات البنية من خلال الأيدي القذرة في بعض الأحيان.

مع إدخال gonococci من الأعضاء التناسلية ، يتطور تلف المكورات البنية للعيون في العيون ، وإذا كانت المرأة الحامل تعاني من مرض السيلان ، فإن التهاب الملتحمة السيلاني يهدد الطفل.

بسبب الاتصال مع السائل الأمنيوسي الملوث ، قد تحدث العدوى داخل الرحم من الجنين ، وبعض المتخصصين يعترفون العدوى داخل الرحم الدموي (غونوكوكسيميا).

مسار غير مباشر للعدوى: من خلال الأجسام الشائعة ، السرير المصاب ، المناشف ، الإسفنج ، إلخ.

آلية تطوير المرض

اعتمادا على مكان الإدخال الأولي للعدوى بالمكورات البنية ، من الشائع التمييز بين الأنواع التالية من السيلان:

  1. الأعضاء التناسلية (السيلان من الأجهزة البولي التناسلي) ؛
  2. Extragenital (آفات السيلان من العيون والبلعوم والمستقيم) ؛
  3. منتشر ، أو النقيلي (السيلان معقدة).

بعد تغلغل الإصابة بالمكورات البنية في الكائن الحي لمضيفه الجديد ، يربط الطفيل مباشرة على الفور بالخلايا الطلائية عن طريق pylae (مناطق التعلق) ، وخلال 1-2 يوم من الممرض يمكن اكتشافه في المختبر. وتؤدي البلعمة غير الكاملة التي تتميز بها آفات المكورات البنية إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة تنتقل إلى الطبقة تحت الظهارية ، حيث تشكل مستعمراتها ، وتؤدي إلى تدمير الظهارة ، وتخترق الأوعية الدموية اللمفاوية للأعضاء التناسلية. ونتيجة لذلك ، تندفع الخلايا البالعة إلى مكان تراكمها ، مما يؤدي إلى إفرازها في الإحليل (الإفرازات التي تحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض) ، وفي الطبقة الواقعة تحت الظهارة - وهي مخاطرة يمكن أن تستمر لفترة طويلة حتى بعد وفاة الطفيلي. في كثير من الأحيان ، استبدال تسلل مع الأنسجة الندبية ، تليها تشكيل قيود (تضييق مجرى البول).

على الرغم من حقيقة أن gonococci لا يمكن أن تتحرك بشكل مستقل ، يغطي الالتهاب تدريجيا مناطق جديدة من الطبقة العليا من الغشاء المخاطي بسبب الانتشار اللمفاوي للممرض.

أشكال عدوى السيلان

في الممارسة الطبية ، وتنقسم السيلان إلى الحادة والمزمنة. لتشمل شكل حاد تشمل الحالات السريرية ، والتي لا تدوم أكثر من شهرين. يتم تشخيص العملية المرضية ، التي تستمر لأكثر من شهرين ، على أنها مرض السيلان المزمن. وفقا للخبراء ، فإن المعيار المورفولوجي الوحيد لانتقال الشكل الحاد إلى المزمن هو تشكيل في مجرى البول من بؤر عميقة من التسلل وتشكيل الأنسجة الليفية.

ينبغي التأكيد على أنه في ممارسة علماء الفيروسات في بعض الأحيان هناك مرض السيلان بدون أعراض. هذه هي عملية مرضية لا تسبب رد فعل التهابي للغشاء المخاطي. في بعض الحالات ، لا يمثل علم الأمراض عديم الأعراض أكثر من مرض له فترة حضانة طويلة ، وفي نهاية الأمر توجد علامات سريرية مميزة.

أعراض مرض السيلان

علامات السيلان في النساء

لهذا المرض يتميز متعددة الأوجه والأعراض الخفيفة (وهذا يرجع إلى السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي الإناث). لذلك ، في كثير من الأحيان في عملية فحص امرأة ، يمكن الكشف عن آفة السيلان التي لا ترافق الأحاسيس الذاتية في وقت واحد في العديد من التعريب.

الأطباء يميزون نوعين سريريين من السيلان "الأنثوي":

الآفات بالمكورات البنية للجزء السفلي من السبيل البولي التناسلي ( التهاب الفرج ، التهاب المهبل ، التهاب الإحليل ، التهاب النسيج الدهني ، التهاب بارتيني ، التهاب باطن عنق الرحم).

صعود السيلان (هزيمة الجزء العلوي من السبيل البولي التناسلي). في هذه الحالة ، يمكن تشخيص امرأة مصابة بالتهاب البوق بالمكورات البنية ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المبيض والتهاب الحوض.

وتشمل أكثر العلامات المميزة للجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي فرط نشاط الدم وذمة الإحليل ، والحكة والحرقة في المهبل ، والتبول المؤلم ، والتفريغ المخاطي السميك من قناة عنق الرحم.

مع تطور السيلان الصاعد ، يشكو المرضى من ألم في أسفل البطن والغثيان والقيء والحمى من 39 درجة ، والتبول المؤلم وعدم انتظام الحيض. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الإسهال.

وينبغي التأكيد على أنه بسبب الإجهاض ، تجويف الرحم وغيرها من إجراءات أمراض النساء ، يمكن أن تنتشر العدوى خارج الحلق الداخلي للرحم.

علامات السيلان عند الرجال

في السيلان "الذكور" ، وغالبا ما يتأثر الإحليل (الإحليل). في الوقت نفسه ، يشكو المرضى من آلام القطع الحادة الناجمة عن التبول وظهور إفرازات قيحية ، والتي يمكن أن تختلف في شدتها.

اعتمادا على شدة علامات المرض ، التهاب الإحليل حاد ، تحت الحاد و torpid.

في الحالة الحادة ، هناك ذمة و hyperemia من الإسفنج مجرى البول ، وخلال اليوم كله ، يتدفق التفريغ صديدي مخضر الصفراء من قناة مجرى البول ، وعندما يحدث التبول ، يقاوم ويحترق.

لالتهاب الإحليل الأمامي الحاد السيلان هو نموذجي في بداية التبول ، وعندما يتأثر مجرى البول بأكمله (الإحليل الكلي الحاد) ، والأحاسيس المؤلمة تحدث في نهاية إفراز البول. في الحالة الثانية ، قد يكون هناك أيضا رغبة متكررة في التبول ، وتلوثات مؤلمة وانتصاب. مع التهاب السيلان وضوحا في تفريغ قيحي ، شوهدت شوائب الدم ، ونمو هرم (الدم في السائل المنوي) أيضا يتطور.

بدون العلاج المناسب ، يمكن أن ينتقل التهاب الإحليل الحاد إلى المرحلة تحت الحاد ، والتي لا يوجد فيها وذمة وتهتيما في إسفنج مجرى البول. الألم أثناء التبول ، وكذلك تصريف قيحي أو قيحي قيحي في هذه المرحلة من المرض لا يستهان بها وغالبا ما يلاحظ فقط بعد ليلة من النوم.

يمكن اتباع مرحلة الحاد تحت الحاد مع التهاب الإحليل المتورمة مع علامات سريرية أقل وضوحا. في هذه المرحلة ، يحدث إفرازات ضئيلة فقط في الصباح أو عند الضغط على مجرى البول.

وينبغي التأكيد على أنه في حالة عدم وجود العلاج المناسب تأثرت الغدد المرؤوس والغدد المحيطة بها ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات متعددة. الأكثر شيوعا هو التهاب البروستاتا. يتطور هذا المرض عندما تتأثر عدوى المكورات البنية في الإحليل الخلفي ويمكن أن تحدث في الأشكال الحادة والمزمنة.

في كثير من الأحيان ، يرافق التهاب البروستات التهاب الحويصلات المنوية (التهاب الحويصلات) ، التهاب في البربخ (التهاب البربخ) ، التهاب القلفة و الشبكية (إطالة أو تضييق القلفة).

علامات السيلان خارج انسداد

الأشكال غير المنتظمة للعدوى ، أي خارج المنطقة التناسلية ، تشمل التهاب البلعوم والتهاب المستقيم. التهاب المستقيم السيلاني هو حالة مرضية تتطور عند الفتيات والنساء بسبب تسرب الإفرازات المهبلية قيدي في فتحة الشرج ، أو يسبب الجماع الشرج.

مع التهاب المستقيم في مرض السيلان الحاد ، يشكو المرضى من الألم أثناء التغوط ، وكذلك حرق وحكة في فتحة الشرج. في بعض الأحيان ، عند تشكيل التشققات ، يمكن أن يخلط الدم مع كتل الدم. هناك احتقان في الشرج ، وفي طيات الجلد هناك تراكم للقيح.

يمكن الكشف عن التهاب اللوزتين بالمكورات البنية والتهاب البلعوم بسبب الاتصالات التناسلية عن طريق الفم فقط عن طريق الفحص البكتريولوجي ، لأنها لا تحمل علامات مميزة مميزة.

عدوى بالمكورات البنية المنتثرة

تحدث هذه الحالة المرضية عندما يدخل العامل الممرض من التركيز الأساسي للعدوى إلى مجرى الدم. غالباً في المكور gonococcus تحت تأثير عوامل المناعة الطبيعية تموت ، ولكن في بعض الحالات تبدأ في التكاثر هناك ، ومع تدفق الدم يدخلون إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة ، مما يتسبب في تلف الكبد والمفاصل والسحايا والجلد والشغاف.

يجب التأكيد على أن انتشار العامل الممرض لا يعتمد على ضراوة الكائنات الدقيقة أو طبيعة التركيز الأساسي. عادة ما يحدث هذا مع حالات العوز المناعي ، والعدوى طويلة المدى غير المعترف بها ، والعلاج غير الكافي ، وكذلك أثناء الحمل ، بسبب التلاعب بالأدوات أو بسبب الاتصالات الجنسية التي تثير الصدمة المخاطية.

في الممارسة السريرية ، هناك نوعان من العدوى المنتشرة للمكورات البنية: خفيفة وشديدة. بالنسبة للشكل الخفيف من المرض ، فإن المتلازمة المفصلية مميزة ، وفي الحالات الشديدة يطور المريض الإنتان ، مصحوبًا بالتهاب الكبد ، أو التهاب التامور أو التهاب السحايا.

العين السيلان

هذا هو واحد من مظاهر عدوى السيلان ، والتي غالبا ما توجد في الأطفال حديثي الولادة (مرض جنون المكورات العينية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الملتحمة بالمكورات البنية). في هذه الحالة ، تحدث العدوى في الرحم ، أو عندما تمر عبر قناة الولادة الأم المصابة. عندما تحدث علامات العدوى السابقة للولادة للمرض بالفعل في اليوم الأول من حياة الطفل.

لالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، والشخصيات هي hyperemia وذمة من الجفون ، والتفريغ قيحي قيحي من العين وضوء الضياء. في غياب العلاج ، تنتشر العملية المعدية إلى قرنية العين. ونتيجة لذلك ، هناك ذمة ، تغيم ، تقرح وتسلل القرنية.

في حالة انتشار العدوى بالمكورات البنية إلى الأصداف الداخلية للعين ، يتطور مرض العيون ، مما يسبب تقرح وتندب لاحقًا ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى.

تشخيص مرض السيلان

ويستند تشخيص المرض على تاريخ التاريخ الجنسي للمريض ووجود علامات إمراضي من العملية الالتهابية.

وبطريقة إلزامية ، يتم فحص ممثلي الجنسين من أجل الانفصال عن الأعضاء التناسلية. في الوقت نفسه ، يمكن تعيين النساء لدراسة غدة بارثولين منفصلة ، مجاري القناة المجراة ، والجدران المهبلية وعنق الرحم. في بعض الحالات ، يظهر الرجال على دراسة إفراز البروستاتا والحويصلات المنوية ، وشطف المياه من المستقيم ، وفحص الثغرات والغدد في الإحليل.

يتم إنشاء تشخيص "السيلان" فقط في حالة عندما يتم العثور على المحقق الممرض. لهذا ، يتم استخدام عدة طرق في الممارسة المخبرية:

. 1. Bacterioscopy . حتى الآن ، هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا ، والتي تتضمن دراسة مسحتين للتصريف ، أحدهما (للمجهر التوجيهي) مطلية بالأزرق الميثيلين ، والأخرى (مما يسمح في النهاية بتحديد العوامل الممرضة) - وفقًا لغرام. إذا قمت بتحديد الأشكال النموذجية للمكورات البنية في كل من اللطاخات ، يعتبر التحليل إيجابيًا.

. 2. طريقة الثقافة . لسوء الحظ ، وبسبب تقلبه ، لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب عن طريق الفحص البكتيري. لذلك ، في تشخيص الأشكال اللاعرضية للعدوى بالمكورات البنية ، يتم إجراء طريقة زراعة. هذه التقنية ، التي تنطوي على استخدام وسائل الإعلام المغذيات ، هي "المعيار الذهبي" في الكشف عن gonococcus Neisser.

. 3. تشخيص PCR . تعتمد هذه الطريقة على التعرف على العامل الممرض في المادة البيولوجية.

. 4. رد فعل التضخيم النسخي . هذا هو تقنية جديدة نسبيا مع حساسية أعلى من PCR وطرق التضخيم الأخرى. بمساعدته يمكنك تحديد كائن ممرض حي حتى في كمية صغيرة جداً من المواد ، مما يسمح لك بمراقبة نتائج العلاج.

علاج مرض السيلان

ويحث الخبراء على عدم محاولة علاج داء السيلان بمفردهم ، حيث أن مثل هذه الإجراءات الطاحنة غالباً ما تكون مشحونة بانتقال المرض إلى شكل مزمن. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان المريض يعاني من عدوى بالمكورات البنية ، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال معه لمدة شهرين ومعالجتهم. وخلال هذه الفترة ، يُحظر بشكل صارم أي اتصال جنسي ، كما أن شرب الكحول واستهلاك الأطعمة الدهنية والتوابل والمدخنة يعد من الموانع.

علاج السيلان ينطوي على استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا. على مدى العقود الماضية ، اكتسبت gonococcus مقاومة للمضاد الحيوي من سلسلة البنسلين ، وفيما يتعلق بهذا ، في المرحلة الحالية ، تم وصف مجموعات أخرى من المستحضرات المضادة للبكتيريا للنشاط البكتيريوسكوبي والجراثيم للمرضى.

عندما يكون مرض السيلان الحاد الطازج غالباً ما يكون كافياً للعلاج المؤثر الذي يؤثر على سبب المرض ، ولكن مع تطور الأشكال المعقدة والكامنة والمزمنة من عدوى السيلان ، يشرع المرضى بالمعالجة المعقدة بعد التحديد الأولي لحساسية الممرض إلى واحد أو آخر من الأدوية المضادة للبكتيريا.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. ملاحظة: لا يتم استخدام الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات في النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 14 سنة ، ولذلك يتم تعيين مجموعة العلاج الممرضة حصريًا للمرضى الأفراد.

إذا كانت المرأة الحامل مريضة بمرض السيلان ، مباشرة بعد ولادة الطفل ، يتم إعطاؤه علاجًا وقائيًا.

مع أشكال مختلطة من العدوى ، يتم الجمع بين العلاج الأساسي مع العلاج المناعي والعلاج الطبيعي والإجراءات المحلية.

في نهاية الدورة ، بعد اختفاء جميع الأعراض المميزة للمرض ، يخضع المريض لفحوصات تحكم عديدة باستخدام أنواع مختلفة من الاستفزازات.

الوقاية من مرض السيلان

  1. استخدام معدات الوقاية الشخصية
  2. الامتثال للنظافة الشخصية
  3. استخدام بعد الاتصال الجنسي الخاص غير المحمية من المطهرات الخاصة (الكلورهيكسيدين ، ميرامى ، الخ)
  4. التشخيص المنتظم للأمراض المنقولة جنسيا لدى الأشخاص الذين يغيرون شركاءهم الجنسيين في كثير من الأحيان.
  5. الاختبارات المهنية الإلزامية للعمال في مجال التغذية ، مؤسسات الأطفال والطبية.
  6. الفحص الإلزامي لمرض السيلان في النساء الحوامل.
  7. العمل الصحي التربوي للمتخصصين الضيقة بين السكان.

| 25 مارس 2014 | 6 268 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك