الغدة الدرقية: الأعراض والعلاج
الطب الانترنت

الغدة الدرقية

المحتويات:

- أسباب قصور الغدة الدرقية المكتسب
- ماذا يحدث في الجسم؟
- الفئات المعرضة للخطر
- أهم أعراض قصور الغدة الدرقية المكتسب
- تشخيص قصور الغدة الدرقية المكتسب
- علاج قصور الغدة الدرقية المكتسب
- توقعات

- والأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية الخلقي
- ماذا يحدث في الجسم في الغدة الدرقية الخلقي؟
- أعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي
- تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي
- توقعات

الغدة الدرقية - حالة من الجسم، ويتميز نقص هرمونات الغدة الدرقية. قد يكون نقص هرمون بسبب أمراض الابتدائية أو الثانوية الغدة الدرقية حيث لا تغيرات مرضية في الغدة نفسها، ونقص هرمون الناجمة عن عوامل أخرى. ويعتقد أن قصور الغدة الدرقية الابتدائي يحدث ما يقرب من 99٪ من الحالات.

التمييز بين قصور الغدة الدرقية:

  • خلقي،
  • المكتسبة.

ويتسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي من التخلف أو عدم وجود الغدة الدرقية عندما هرمونات الغدة الدرقية أو غائبا، أو إنتاجها لا يكاد يذكر. في بعض الحالات، هناك خلل جيني في الأنزيمات المشاركة في تشكيل هذه الهرمونات، مما يؤدي إلى امتصاص اليود ضعف من قبل خلايا الغدة الدرقية، ونوع آخر من التغيرات الجينية - انتهاكا لبنية البروتين ثايروجلوبولين. في هذه الحالات، والغدة الدرقية وتجمع الجزيئات التالفة من هرمونات الغدة الدرقية النشطة، والتي لا ينظر إليها من قبل خلايا الجسم.

ويتسبب قصور الغدة الدرقية التي حصل عليها أمراض الغدة الدرقية التي واجهتها في الحياة البشرية. على سبيل المثال:

  • بعد إزالة جزء من الغدة الدرقية عن طريق الجراحة.
  • تدمير نسيجه للإشعاع المؤين (اليود المشع الأدوية والعلاج، تشعيع أجهزة العنق، الخ ...)؛
  • عند استلام بعض المواد الطبية: المخدرات الليثيوم، وحاصرات بيتا، والهرمونات القشركظرية، وفيتامين (أ) في الجرعات العالية.
  • مع وجود عجز في اليود في النظام الغذائي وتطوير بعض أشكال الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن.

حول آلية تطوير الغدة الدرقية وتتميز:

  • الأساسي (thyrogenous)
  • الثانوية (الغدة النخامية)
  • التعليم العالي (المهاد)
  • الطرفية.

قصور الغدة الدرقية الابتدائي - هو عندما الآفات تطوير في البداية في الغدة الدرقية نفسها، مثل نقص تنسج الخلقية، أو الغدة الدرقية، والتي ظهرت نتيجة لإزالة المحاصيل.

قصور الغدة الدرقية الثانوي - هو عندما مع الغدة الدرقية في كل الحق، ولكن هناك نقص في الثيروتروبين، الذي يتم انتاجه في الغدة النخامية وعادة ما يكون لتشغيل تركيب هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية نفسها. أسباب قصور الغدة الدرقية الثانوي يمكن أن يكون نزيف في الغدة النخامية، وأورام أو التهاب في مجالات الخلايا نقص الأكسجين في المخ بسبب فقدان الدم. الثيروتروبين أيضا الإنتاج في الغدة النخامية قد تمنع بعض الأدوية، مثل آبومورفين، ريزيربين، وكيل انتيباركينسونيان.

الغدة الدرقية العالي - في هذه الحالة، هناك هرمون إفراز الثيروتروبين نقص، التي يتم إنتاجها في منطقة ما تحت المهاد ويتسبب في إنتاج TSH من النشاط الغدة النخامية، والغدة الدرقية تتحكم مباشرة.

تتميز الغدة الدرقية الطرفية بحساسية انخفضت من أنسجة الجسم ومستقبلات الخلايا لعمل هرمونات الغدة الدرقية. أسباب هذه الحالة ليست مفهومة جيدا.



قصور الغدة الدرقية المكتسب

اكتسبت الغدة الدرقية في درجة واحدة أو لآخر هو الأكثر شيوعا بين أمراض الغدة الدرقية. في معظم الحالات، وتطورها بسبب الغدة الدرقية المناعة الذاتية المزمنة، أو ينشأ نتيجة لإزالة كميات كبيرة من نسيج الغدة الدرقية أثناء الجراحة.

أسباب قصور الغدة الدرقية المكتسب

في معظم الحالات، قصور الغدة الدرقية مستمر يتطور بسبب الغدة الدرقية المناعة الذاتية المزمنة، وإزالة الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع.

يحدث عابر (، عابرة مؤقتة) الغدة الدرقية عند تلقي thyreostatics أو جرعات كبيرة من اليود. يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب في الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل نظرا لنقص اليود الشديد، عندما كان العنصر عمليا يأتي من الغذاء (حالة تسمى gipertirotropinemiey حديثي الولادة عابرة وhypothyroxinemia الحمل).

حصلت الثانوية نتيجة قصور الغدة الدرقية هي العمليات المدمرة التي لوحظت في فوق السرج التركي microadenomas النخامية أو هياكل، وكذلك بعد عملية جراحية في الفن.

ماذا يحدث في الجسم؟

نقص هرمون الغدة الدرقية يؤثر على أداء جميع الأجهزة تقريبا، وأجهزة الجسم:

  • خلايا انخفض استهلاك الأوكسجين (في الواقع يعاني التنفس الخلوي)
  • انخفاض توليد الطاقة،
  • هناك نقص في عدد من الإنزيمات، والتنمية التي تعتمد على الخلايا موارد الطاقة
  • ويبدو الوذمة المخاطية - ذمة موسينية (في النسيج الضام يتراكم حمض الهيالورونيك التي "تسحب" السائل)
  • انتهكت تقريبا جميع أنواع التمثيل الغذائي.

الفئات المعرضة للخطر

الفئات التالية من الناس معرضون لخطر الغدة الدرقية تطوير:

  • في وجود أمراض الغدة الدرقية بما في ذلك الغدة الدرقية.
  • يعاني فقر الدم الخبيث، مرض السكري،
  • حقن بعض الأدوية (ملح الليثيوم، اميودارون، الاستعدادات اليود المشعة، الخ ...)؛
  • إذا كانت التغييرات الكشف في كيمياء الدم: مؤشر تصلب الشرايين عالية، نقص صوديوم الدم، وزيادة CPK (الكرياتين فسفوكيناز) وLDH (اللاكتات نازعة)، فضلا عن زيادة البرولاكتين.

أهم أعراض قصور الغدة الدرقية المكتسب

تشخيص الغدة الدرقية المكتسبة في بعض الحالات يمكن أن يكون صعبا، لأن بعض من أعراض قصور الغدة الدرقية يمكن ملاحظتها في 15٪ من البالغين يعانون من مرض عقلي أو جسدي، ولكن مع العمل بشكل طبيعي الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الابتدائي الكلاسيكي

تتميز الغدة الدرقية الكلاسيكي من الأعراض والمتلازمات التالية:

1. تبادل-تبريدي متلازمة: مستهجن الجلد، والسمنة، والتنمية في وقت مبكر من تصلب الشرايين، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، والبرد، وانخفاض في درجة حرارة الجسم.

2. النسيج الضام - ذمة، والوذمة المخاطية:

  • تورم في الوجه، بما في ذلك منطقة الحجاج،
  • المخاطية النفير أنبوب والأنف (فقدان السمع، وصعوبة في التنفس عن طريق الأنف)
  • لغة (بصمات واضحة على الأسنان)
  • الحبال الصوتية (بحة)
  • السحايا، الجنب، التامور (التهاب المصليات).

3. الجهاز العصبي:

  • فقدان الذاكرة،
  • النعاس،
  • تطوير الورم الحميد في الغدة النخامية الثانوي،
  • توتر العضلات وإبطاء التخفيف منها
  • اعتلال الأعصاب.

4. نظام القلب والأوعية الدموية:

  • الوذمة المخاطية القلب (بطء معدل ضربات القلب، وزيادة حجم القلب)
  • تطوير قصور القلب.

5. الابتلاع:

  • تضخم الكبد،
  • الميل إلى تطوير حصى في المرارة،
  • الإمساك،
  • تطوير خلل الحركة الصفراوية.

6. الجهاز الدوري:

  • أنواع مختلفة من فقر الدم (الضخم الأرومات، والحديد، أو انخفاض السوي الصباغ).

7. الجهاز التناسلي:

  • الحيض وظيفة حتى اختفائها كاملة،
  • العقم،
  • ثر اللبن (الحليب من الغدد الثديية).

8. الجلد ومشتقاته:

  • هش وممل الشعر،
  • زيادة خسارتهم والنمو البطيء،
  • الجلد الجاف،
  • رقيقة، التقشير وscherchennye الأظافر.

غيبوبة

إذا الغدة الدرقية هو لفترة طويلة دون العلاج المناسب، ويمكن تطوير الوذمة المخاطية (درقية) غيبوبة. لها مظاهر رئيسية:

  • انخفاض حرارة الجسم (ما يصل إلى 30 0 C)،
  • انخفاض في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب،
  • انخفاض ضغط الدم،
  • نقص السكر في الدم،
  • انسداد معوي نتيجة لانخفاض حاد في الحركة،
  • تغيير الوعي (الغيبوبة، غيبوبة).

بدون العلاج في الوقت المناسب لوفيات هو ما يصل الى 80٪.

ملامح الغدة الدرقية المكتسبة الثانوي الحالي

قصور الغدة الدرقية الثانوي يمكن المضي قدما دون السمنة مصاحبة، تورم قوية. أيضا، هناك عمليا أي أعراض قصور القلب، poliserozita، تضخم الكبد وفقر الدم.

تشخيص قصور الغدة الدرقية المكتسب

في تشخيص قصور الغدة الدرقية العديد من النقاط البارزة:

1. الابتدائية وإعادة فحص الطبيب الذي يحدد علامات وأعراض مميزة من الغدة الدرقية، وتحليل نتائج المسح وإجراء التشخيص التفريقي لمختلف الأمراض التي لها تعبير مشابه.

2. مختبر الفحص وفعال:

  • عد الدم الكامل (انخفاض خضاب الدم، وطبيعة فقر الدم)
  • اختبارات الدم البيوكيميائية (الكولسترول، نقص بروتينات الدم، وغيرها)
  • ECG،
  • دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين) والغدة النخامية الثيروتروبين في ظل ظروف طبيعية وباستخدام عينة tiroliberinovoy عندما تدار من قبل 500 ميكروغرام الثيروتروبين بالوريد،
  • الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية،
  • تحديد العمر العظمي (للأطفال).

علاج قصور الغدة الدرقية المكتسب

علاج قصور الغدة الدرقية والغدد الصماء، الذي يستطيع جذب غيرهم من المتخصصين حسب الحاجة. المعاملة الذاتية الغدة الدرقية غير مقبولة نظرا لتدهور صحي ممكن.

إذا كان ذلك ممكنا، والقضاء على القضية، تسببت في تطوير الغدة الدرقية، مثل:

  • إلغاء الأدوية التي تسبب انخفاض النشاط هرمونات الغدة الدرقية،
  • علاج الغدة الدرقية،
  • تطبيع المعروض من اليود في النظام الغذائي.

سام نقص هرمونات الغدة الدرقية يشكلون حساب العلاج ببدائل مع يفوثيروكسين والعقاقير المماثلة. الحياة يصف هرمونات الغدة الدرقية في حالة قصور الغدة الدرقية نظرا لإزالة، والإشعاع أو عندما يكون من المستحيل استعادة وظيفتها لأسباب أخرى. كما يتم تنفيذ علاج الأعراض اعتمادا على رجحان بعض الاضطرابات (على سبيل المثال، والوصفات الطبية التي تقلل من الكولسترول).

وكثيرا ما يستخدم علاج غيبوبة درقية في ظروف الإنعاش وكثافة أنه يتضمن التدابير الرامية إلى تصحيح وتوفير الوظائف الحيوية والقضاء على نقص هرمونات الغدة الدرقية.

توقعات

توقعات قدمت الاستهلاك اليومي من هرمونات الغدة الدرقية المفيدة: المرضى يعيشوا حياة طبيعية. في الحالات التي لا يوجد علاج الغدة الدرقية، قد المظاهر السريرية سوءا حتى الغيبوبة بداية meksedematoznoy.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي يمكن أن يكون لأسباب مختلفة، ولكنها جميعا تؤدي إلى مظهر من مظاهر المرض وتشخيصه عند الولادة.

الأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية الخلقي

الأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية الخلقي هي:

  1. غياب أو نقص تنسج أنسجة الغدة الدرقية (انها لاتكون، تنسج، في غير موضعها).
  2. تأثير على الغدة الدرقية للأطفال أجسام الأمهات التي تنتشر في دم النساء مع الغدة الدرقية المناعة الذاتية.
  3. راثية العيوب توليف T4 (العيوب perokidazy الغدة الدرقية، ثايروجلوبولين، و m. P.).
  4. الغدة النخامية الغدة الدرقية الخلقي.

في بعض الحالات، لا تزال أسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي غير معروفة.

ماذا يحدث في الجسم في الغدة الدرقية الخلقي؟

في حين أن الجنين في جسم الأم، يتم تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية الخاص بها بفعل الوالد، ولكن بعد وقت قصير من ولادة مستوياتها في جسم الطفل ويبدأ في الانخفاض بشكل حاد.

إذا كان خلال فترة ما بعد الولادة، لن يتم تعويض هذه الهرمونات نقص، ليس هناك تغيير دائم في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى درجة من الخرف متفاوتة. إذا كان العلاج مع هرمونات الغدة الدرقية التي تم إطلاقها في الأسبوع الأول من الحياة، والنمو النفسي للتتأثر تقريبا.

أعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي

أعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي لا يسهم في التشخيص المبكر للمرض واضح تماما في الشهر الثالث من العمر. ومع ذلك، متخصص من ذوي الخبرة في مرحلة مبكرة الأعراض التالية الغدة الدرقية يمكن التعرف على:

  • موعد لاحق الميلاد (40 أسبوعا أو أكثر)
  • اليرقان لفترة طويلة (أكثر من 7 أيام)
  • النفخ،
  • ثقيلة (عند الولادة)،
  • زيادة لغة (الفم نصف مفتوح مع "المسطحة" اللغة)، والغدة الدرقية،
  • التفريغ في وقت لاحق من العقي،
  • انخفاض ضغط الدم،
  • بصوت منخفض بينما يصرخ، يبكي،
  • الانتفاخ في شكل الوسائد الأختام في المؤخرة توقف السطوح، وفرش، وكذلك حفر تحت الترقوة،
  • تورم في الوجه والشفتين والجفون،
  • زيادة اليافوخ الخلفي،
  • فتق السرة.

3-4 أشهر دون العلاج المناسب تظهر:

  • عدم زيادة الوزن،
  • الإمساك،
  • انخفاض حرارة الجسم (اليد والقدم باردة لمسة)،
  • فقدان الشهية،
  • انتفاخ البطن،
  • الجلد الجاف،
  • زيادة هشاشة وجفاف الشعر،
  • صعوبة في البلع،
  • نقص التوتر العضلي.

بعد 5-6 أشهر من الحياة:

  • علامات النمو غير متناسبة (يغلق في وقت لاحق اليافوخ، واسعة والغارقة جسر الأنف)
  • تأخر النمو البدني والنفسي.

تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي

منذ الصورة السريرية للمرة الأولى يمكن محوها، ثم غرض تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي يتم تنفيذ فحص الأطفال حديثي الولادة. لهذا الغرض، والبقع الدموية المجففة، وتقع على ورقة الترشيح، وهو مأخوذ من كعب الطفل في يوم 4-5 من حياته، وتحديد مستوى TSH (تنفيذ فحص المبكرة من 7-14 أيام بعد الولادة). التشخيص المبكر (على 2، 3rd يوم) يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة.

يوصف العلاج الاستبدالي اعتمادا على النتائج التي حصل عليها من TSH:

  • 20 ش ش / مل - طبيعي، لا يتم تنفيذ أي تدابير علاجية خارج.
  • 20-50 ش ش / مل - نتيجة المشكوك في تحصيلها، مما يتطلب دراسة المتكررة، التي تضم تحديد TTG IT4:-L الثيروكسين T4 تدار لا يقل عن 120 نانومول / لتر وTTG 20 ش ش / مل.
  • 50-100 ش ش / مل - اشتباه في الغدة الدرقية، علاج تدار في وقت واحد، ويمكن أن تلغي في تحقيق نتيجة إيجابية من إعادة الاختبار.
  • أكثر من 100 ش ش / مل - احتمال كبير من الغدة الدرقية، ويتم تعيين استبدال العلاج حتى في غياب المظاهر السريرية للمرض.

بعد 2 أسابيع، و1-1.5 أشهر من العلاج، ورصد دراسات TSH و T4، و1 سنة من العمر تحديد التشخيص عن طريق إلغاء 2 أسابيع من L-هرمون الغدة الدرقية وقياس لاحق من مستويات TSH و T4. إذا كما يتم الحصول على نتيجة من القيم الطبيعية، يجب أن توقف العلاج.

لتوضيح سبب قصور الغدة الدرقية الخلقي، ويعين الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية.

توقعات

عندما يكون الوقت بدأت العلاج (في أول - ثاني أسبوع من الحياة) التكهن مواتية، ولكن من دون استبدال العلاج الملائم تقدم مؤشرات التنمية العصبية المتخلفين حتى أشكال حادة من الخرف.


| 30 نوفمبر 2014 | | 14 932 | غير مصنف