القوباء التناسلية: الصورة ، الأعراض ، العلاج
الطب على الانترنت

هربس الأعضاء التناسلية

المحتويات:

القوباء التناسليه الصورة هذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا ذات الطبيعة الفيروسية ، التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وهي مشكلة طبية اجتماعية مهمة إلى حد ما. وهو يختلف عن عدوى فيروس الهربس الأخرى عن طريق الناقل مدى الحياة ويتميز بانتكاسات متكررة. نظرًا لحقيقة أنه في الآونة الأخيرة ، أصبحت الأشكال غير المشخصة وغير المتشابهة لعلم الأمراض شائعة جدًا ، تزداد باستمرار الإصابة بالهربس التناسلي. وفقا للاحصاءات ، ما يقرب من 90 ٪ من سكان العالم مصابون بالفيروس.

العامل المسبب للمرض هو النوع الأول والثاني من الهربس البسيط المصفى (HSV-1 و HSV-2). هذا هو virion المغلفة كبيرة من جنس Herpesvirus ، عائلة Herpetoviridae ، تحتوي على الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل وتصل إلى 180 نانومتر. يتكون الفيريون (جسيم فيروسي كامل) من nucleocapsid (نواة DNA) ، والذي يسمح بدمج وتسبب تحول خبيث في الجهاز الوراثي للمضيف ، ومن جزيء بروتين كابسيد (مظروف فيروسي). تتكون قفيصة virion من 162 قسيمات ، غشاء خارجي ومغلف داخلي. كما أنه يحتوي على الدهون والبروتينات الدهنية والسكرية والسبيرميدين والسبيرمين ، والتي تعتبر ضرورية للنشاط الحيوي.

يتم تعطيل فيروس الهربس في 30 دقيقة عند درجة حرارة + 50-52 درجة ، وفي 10 ساعات عند درجة حرارة +37 درجة مئوية. يمكن أن يحافظ العامل الممرض على إمراضه في درجات حرارة منخفضة (تصل إلى -70 درجة) ، وهو مقاوم جدًا لتأثيرات الموجات فوق الصوتية. ويموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية ، والكحول ، والمذيبات العضوية والإنزيمات المحللة للبروتين. فيروس الهربس التناسلي حساس أيضًا للفورمالين وبرمنجنات البوتاسيوم والفينول. ينتمي النوعان الأول والثاني من فيروس الهربس البسيط إلى فيروسات حمى ألفا التي تنتمي إلى فصيلة فرعية والتي لها تأثير واضح على السمية الخلوية وتستمر في البشر لبقية حياتهم في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. يحتاج العامل المسبب إلى فترة زمنية قصيرة جدًا للنمو الكامل ، كما أنه قادر أيضًا على الانتشار السريع عبر خلايا جسم المضيف.

: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2. ملاحظة : يتسبب نوع فيروس الهربس HSV-1 في تكرار المرض أقل كثيرًا من فيروس HSV-2.



طرق نقل الفيروس

مصدر عدوى فيروس الهربس هو شخص مريض أو حامل فيروس. طرق النقل الرئيسية تشمل:

  • المحمولة جوا.
  • نقل الدم (عن طريق الدم أو مكوناته) ؛
  • مع زراعة الأنسجة والأعضاء.
  • الاتصال.
  • عبر المشيمة (من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين) ؛
  • داخل الولادة (أثناء الولادة).

وفقا للخبراء ، تحدث الإصابة الأولية بفيروس الهربس التناسلي في الطفولة المبكرة عن طريق قطرات المحمولة جوا من أفراد الأسرة البالغين مع علامات شديدة من عدوى الهربس.

الروابط الرئيسية للأمراض:

  1. قدرة فيروس الهربس التناسلي على إصابة الخلايا الظهارية والخلايا العصبية ، والتي تسبب مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لعدوى الهربس.
  2. هزيمة العامل المسبب للخلايا المناعية (وهذا يؤدي إلى نقص المناعة الثانوي).
  3. إصابة الغدد العصبية الحسية للجهاز العصبي اللاإرادي وقدرة الفيروس على البقاء هناك مدى الحياة.

أبواب دخول العدوى في القوباء التناسلية هي الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وتجويف الفم ، الملتحمة ، الحدود الحمراء للشفاه والجلد. بعد إدخال العامل الممرض في المناطق المصابة ، هناك طفح نموذجي في شكل بثور مائية. علاوة على ذلك ، فإن العامل المعدي يخترق مجرى الدم وأوعية الجهاز اللمفاوي. في المراحل المبكرة من العملية المرضية ، تكون الفيروسات قادرة على اختراق النهايات العصبية للجلد والأغشية المخاطية. ثم ينتقلون جزيئيًا على طول العصب إلى العقد الحسية المحيطية والجزيئية للجهاز العصبي المركزي.

الأمراض الناجمة عن فيروس الهربس

"القوباء التناسلية" هو مصطلح أطلق عليه في بداية القرن العشرين الآفات التي تحدث على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، مع تطور علم الفيروسات ظهرت معلومات حول أشكال غير نمطية من المرض. في الوقت الحالي ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص للمرضى الذين يعانون من العملية الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية (التهاب باطن المهبل ، التهاب الفرج ، التهاب القولون ، إلخ) ، بطبيعة الحال ، إذا كان هناك تأكيد مختبري للطبيعة الفيروسية للمرض. ومع ذلك ، مع الشكل النموذجي للهربس التناسلي ، توجد آفات تآكل حويصلي على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمنطقة التناسلية للمرضى.

في الممارسة السريرية ، تصنف الهربس التناسلي إلى الابتدائية والمتكررة. بالمقابل ، قد يكون لدى HG المتكرر شكل سريري نموذجي وغير نمطي ، وقد يوجد الفيروس في المرحلة النشطة في حالة عدم وجود أي علامات أو أعراض سريرية (إطلاق فيروس بدون أعراض).

وفقا للتصنيف الدولي ، وتنقسم عدوى الهربس إلى:

  • Anogenitelnuyu.
  • واجهة المستخدم التناسلية من الذكور والإناث الجهاز البولي التناسلي.
  • واجهة المستخدم الرسومية من المستقيم والجلد حول الشرج.
  • واجهة المستخدم الرسومية anogetital غير محدد.



الأعراض المميزة للمرض

تجدر الإشارة إلى أن العلامات السريرية للهربس التناسلي تعتمد بشكل مباشر على منطقة الضرر وجنس المريض (النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان) ، والعمر ، وكثافة العملية المرضية ، وشدة سلالة العامل المسبب للقوى وقوى المناعة في الجسم.

من المميزات أن حوالي 20٪ من المصابين يصابون بالأنتكاسات. في هذه الحالة ، تبدأ العملية المرضية في البداية بسرعة أكبر من الانتكاسات اللاحقة. ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، أعراض المرض غائبة تماما ، أو قصيرة جدا.

في المراحل المبكرة ، يشكو المرضى من وجع وحرقان وحكة في مكان الطفح في المستقبل. ثم يظهر هناك طفح جلدي ، ممثلاً بحويصلات فردية أو مجمعة ، يصل حجمها إلى 2-3 ملم ومترجمة على قاعدة حمامية ملتهبة. وغالبا في نفس المكان هناك انتكاسة. هذه الحالة قد تكون مصحوبة بحالة subfebrile ، والضعف العام ، والصداع واضطراب النوم. بعد فترة من الوقت ، تفتح عناصر الطفح ، تاركة وراءها أسطح تآكل غير منتظمة الشكل.

عند النساء ، تتوضع الهربس التناسلي في منطقة الشفرين الصغيرين والشفرين والفرج والبظر والقناة المهبلية وعنق الرحم. في الرجال ، يمكن أن يحدث في القضيب والقضيب ، وكذلك في مجرى البول.

مراحل القوباء التناسلية

  • I - آفة الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
  • ثانيا - تطور التهاب القولون العقبسي ، التهاب الإحليل وعنق الرحم ؛
  • ثالثا - الآفة الفيروسية في بطانة الرحم ، وقناتي فالوب والمثانة.

أنواع عدوى فيروس الهربس

  1. الغياب التام للأجسام المضادة للعوامل الممرضة في الدم (الحلقة السريرية الأولى).
  2. ظهور الأجسام المضادة لأحد أنواع الفيروس ، هو تطور العدوى (العدوى التي تحدث عندما لا يتم القضاء بشكل كامل على نوع ثانوي من الفيروس عن طريق نوع آخر من الفيروسات في حالة عدم وجود عدوى فيروس الهربس في تاريخ المريض).
  3. واجهة المستخدم الرسومية المتكررة.
  4. نوع بدون أعراض أو غير نمطية.

شكل نموذجي من الهربس التناسلي

علاج الهربس التناسلي يحدث هذا الشكل من المرض مع ظهور طفح حويصلي على خلفية حمراء منتفخة. بعد يومين ، يتم فتح الحويصلات وتصبح في مكانها تآكل رطب ، يتم طلائها دون تشكيل ندبة. يحدث المرض في شكل من أشكال الهربس التناسلي. المرضى في المنطقة المصابة يصابون بالحكة والحرقة ، ويلاحظ وجود تصرفات جهازية ومتلازمة الإربية. في هذه الحالة ، يفرز العامل الممرض في أغلب الأحيان خلال ثلاثة أشهر بعد الإصابة ، ثم يدخل المرض في مرحلة كامنة ، يتم تفسيرها خطأً على أنها انتعاش. في فترة الانتكاس ، التي تحدث أثناء إعادة تنشيط فيروس الهربس ، فإن مسار المرض ليس حادًا مثل المرة الأولى ، لكن الآفات تقع في نفس المكان الذي ظهرت فيه لأول مرة.

ملاحظة: يعترف العديد من الخبراء أنه من الصعب للغاية التمييز بين الحلقة السريرية الأولية والشكل المتكرر للهربس التناسلي ، ولكن هذا ممكن. يوصي بعض المؤلفين بتحديد الشكل الأساسي للعدوى من خلال الميزات التالية:

  • الصداع والحمى وآلام العضلات والغثيان.
  • وجود آفات تناسلية متعددة متناظرة ، احتقان الدم والألم الموضعي ، والذي لوحظ لأكثر من 10 أيام ؛
  • آفات المواقع البعيدة عن التركيز الأساسي للإصابة (البلعوم ، الأرداف ، الأصابع ، إلخ).

ويلاحظ تكرار حدوث الهربس التناسلي ، كقاعدة عامة ، في 50 ٪ من المرضى بعد اختفاء علامات الحلقة الأولية من عدوى الهربس. مدة فترات مغفرة وتكرار الانتكاسات للمرض متغير جدا (من شهرية إلى لا تحدث أكثر من مرة واحدة كل سنتين إلى ثلاث سنوات).

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الشكل الحاد والمزمن للهربس التناسلي المتكرر مع التهاب القرنية والملتحمة والتهاب اللثة والعديد من الآفات العقبولية للوجه والجذع.

قد يصاب مرضى الهربس التناسلي الحاد بمتلازمة إلسبرغ (احتباس البول الحاد) ، وقد يعانون من العديد من المظاهر العصبية (الاكتئاب ، النعاس ، التهيج ، الصداع). تجدر الإشارة إلى أن التورط في العملية المرضية للأنسجة العصبية يصاحبه حكة وحرقة وجع تحدث في أماكن تعصب الأعصاب المحيطية أو أثناء حركتها.

الاتصال الجنسي ، انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد ، إرهاق ، ووجود التهابات الجهاز التنفسي يمكن أن تثير الانتكاس.

شكل غير نمطي من الهربس التناسلي

يتميز الشكل غير الطبيعي للعملية المرضية بمسار فاشل تمحى ، لا تتأثر فيه الأعضاء التناسلية الخارجية فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأعضاء التناسلية الداخلية. كقاعدة عامة ، هذا الشكل من أشكال العدوى هو سمة من الهربس المتكرر المزمن ، ولكن ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث أيضا في الآفات الأولية.

ليس سرا أن يتم تشخيص العديد من الأمراض التناسلية المزمنة على أنها أمراض غير معروفة. هذا بسبب عدم القدرة على تحديد سبب المرض ، وبالتالي فإن العلاج الموصوف غالباً ما يكون غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يشتبه المتخصصون الجيدون في ظهور شكل غير عادي من عدوى فيروس الهربس.

القوباء التناسلية لدى النساء الحوامل

يعد عدوى فيروس الهربس مرضًا خطيرًا وخطيرًا ، إذا تأثر عنق الرحم وبطانة وقناة فالوب ، فقد يتسبب في حدوث العقم. ومع ذلك ، قد تصاب النساء الحوامل المصابات بفيروس الهربس التناسلي بأعراض سريرية للمرض ، والذي لا يختلف عملياً عن أعراض الإصابة بالهربس في غير الحوامل. في هذه الحالة ، يعاني ما يقرب من 5٪ من الأمهات المصابات بعدوى أولية من عدوى داخل الجنين ، والتي تتم بثلاث طرق:

  1. زرع ، وتوفير اختراق فيروس الهربس التناسلي من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين ؛
  2. عبر عنق الرحم (تغلغل العدوى من القناة المهبلية وعنق الرحم إلى أغشية الجنين ، ثم إلى السائل الأمنيوسي) ؛
  3. عبر (عندما تخترق واجهة المستخدم الرسومية من تجويف البطن).

تعتمد مظاهر عدوى فيروس الهربس على الفترة التي حدثت فيها العدوى ، وكيف اخترق الممرض الجنين. في حالة حدوث العدوى في الأثلوث الأول ، قد يصاب الجنين باستسقاء صغير واستسقاء ، وتكلس داخل الجمجمة ، وإعتام عدسة العين ، وغيرها من الحالات الشاذة الخلقية. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، فإن عدد حالات الإجهاض التلقائي تصل إلى 15-34 ٪.

إذا كان الجنين مصابًا في الأثلوث الثاني أو الثالث من الحمل ، فقد يتطور فقر الدم واليرقان وضخامة الكبد الطحال والتهاب المشيمية والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والدماغ ومتلازمة تخلف نمو الجنين.

: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный. ملاحظة : مع العدوى المكونة للدم مع الهربس التناسلي ، فإن نتائج الحمل غير مواتية.

عند تشخيص القوباء التناسلية ، يوصى بأن تقوم النساء الحوامل بشكل روتيني ، من أجل منع إصابة الجنين ، بإجراء عملية قيصرية.

القوباء التناسلية عند الولدان

في الأطفال حديثي الولادة ، تطور العدوى الفيروسية في أشكال محلية أو منتشرة.

في شكل انتشار العدوى ، يتجلى المرض في أيام 9-11 بعد الولادة. في الوقت نفسه ، يلاحظ الضرر الهربسي للجلد والكبد والأعضاء الداخلية الأخرى والدماغ والجهاز العصبي المركزي والعينين وتجويف الفم. مع عدم كفاية أو عدم وجود علاج كامل ، يموت ما يقرب من 80 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. يفقد الطفل وزنه بسرعة ، ويتطور القيء واضطرابات الجهاز التنفسي والحمى واليرقان والنزيف والانهيار الوعائي والصدمة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

ملاحظة: عند إجراء العلاج المضاد للفيروسات ، فإن معدلات وفيات الرضع مرتفعة أيضًا (15-20٪).

الشكل الموضعي لعدوى فيروس الهربس هو شكل عصبي للمرض. تتجلى في المواليد الجدد بعد 14-17 يومًا من الولادة ، ولا يظهر الجزء الثالث من الأطفال مظاهر جلدية للمرض. في هذه الحالة ، إذا لم يتم علاجها ، يصل معدل الوفيات إلى 17 ٪. ومع ذلك ، 60 ٪ من الأطفال مضاعفات أخرى ذات طبيعة عصبية.

في حالة ظهور شكل موضعي من عدوى فيروس الهربس ، الحويصلات ، الجلد ونزيف المخاط ، الحمامي ، التهاب المشيمية ، التهاب القرنية ، التهاب الدماغ يحدث في آفات الوليد.

تشخيص الهربس التناسلي

يتم التشخيص بعد إجراء الاختبارات السريرية والمخبرية:

1. المجهر من يطبع مسحة. تتضمن هذه الدراسة أخذ الكشط من منطقة التلف. إذا تم اكتشاف خلايا عملاقة ذات نوى متعددة في اللطاخات وتغيير الكروماتين النووي ، يتم تأكيد وجود القوباء التناسلية في الجسم.

2. وزارة الخارجية (طريقة الأجسام المضادة الفلورسنت). بمساعدتها ، يتم تحديد عدد الخلايا التي تحتوي على المستضد ، ويتم استخدام طريقة UIF لتحديد الأجسام المضادة الفيروسية.

3. ELISA (ELISA) يسمح للكشف عن فيروس الهربس التناسلي في الدم والبول واللعاب ومخاط عنق الرحم وكذلك في إفرازات الحويصلات.

4. الأكثر موثوقية في تشخيص الإصابة بفيروس الكبد هو طريقة الفيروسية. في هذه الحالة ، يتم وضع المواد المخصصة للبحث في الثقافات المختلفة ، حيث يتجلى فيروس الهربس لمدة 3-5 أيام ، مكونًا خلايا عملاقة متعددة النوى.

5. أيضا ، كأسلوب تشخيصي ، يتم استخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ورد فعل الهجين. ومع ذلك ، قد تعطي هذه الطرق المحددة للغاية نتائج إيجابية خاطئة نظرًا لحقيقة أن المادة قيد الدراسة قد تكون ملوثة بالحمض النووي الخارجي.

: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу. ملاحظة : في البالغين ، لا يعد التشخيص المصلي للإصابة بفيروس الهربس مفيدًا ، حيث أن 90٪ تقريبًا من السكان البالغين في العالم لديهم أجسام مضادة لفيروس الهربس في الدم.

بالنسبة لجميع الأشخاص ، لا توصف الدراسة التشخيصية مرة واحدة ، ولكن على الأقل مرتين إلى أربع مرات خلال الأسبوع.

التشخيص التفريقي للهربس التناسلي

في بعض الأحيان يكون من الصعب إجراء التشخيص. والسبب في ذلك هو تطوير شكل غير عادي من واجهة المستخدم الرسومية ، أو وجود مظاهر من الأمراض الأخرى المترجمة في الجهاز البولي التناسلي.

وهكذا ، في مرحلة تشكيل القرحة والتآكل ، يمكن أن يشبه فيروس الهربس المسبب للإصابة بالسرطان (الحُلاوة الناعمة). لذلك ، ينبغي التمييز بينه وبين الهربس التناسلي. يمكن أن تشبه العديد من الحالات الصعبة الصلبة الناتجة عن مرض الزهري الأولي الإصابة بفيروس الهربس. من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض من خلال التهاب الجلد التماسي والجرب والفقاع هالي هالي وقوباء المكورات العقدية وبعض الأمراض الأخرى. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، مع إجراء التشخيصات الصعبة للتشريح يتم إجراء الدراسات.

علاج الهربس التناسلي

المرضى الذين يعانون من الهربس التناسلي ، يشرع العلاج وفقا للشكل السريري للعملية المرضية ، وكذلك مرحلة وشدة المرض.

في الممارسة الطبية ، تم تطوير برنامج شامل لعلاج هذا المرض ، والذي يتضمن عدة مراحل:

1. العلاج ، الذي يتم في الفترة الحادة من القوباء التناسلية الأولية أو مع تطور انتكاس المرض ، ينطوي على استخدام العقاقير المضادة للضغط (الموضعية ، عن طريق الفم والوريد). عندما يعاني المريض من خلل في الجراثيم والالتهابات البكتيرية المزمنة ، فإنه يشرع في علاج توتر الموجات (إذا لزم الأمر ، العلاج المضاد للبكتيريا خارج الجسم والعلاج المناعي). في موازاة ذلك ، يتم عرض إدخال مضادات الأكسدة الطبيعية (الفيتامينات C و E).

2. Второй этап лечения генитального герпеса проводят после подавления основных клинических проявлений заболевания, то есть во время достигнутой ремиссии. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

Профилактика генитального герпеса

من أجل منع الهربس التناسلي ، يوصي الخبراء بإجراء أنشطة مستمرة لتقوية جهاز المناعة ، وكذلك لتوجيه جهودهم لمنع العدوى المحتملة. من أهم التدابير التي تساعد على تقوية الجهاز المناعي ، أسلوب حياة صحي نشط ، نظام غذائي متوازن ، تصلب ، حماية من الإجهاد ، علاج مناسب وفي الوقت المناسب لجميع الأمراض الحالية. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن يهمل وسائل الحماية الفردية ، وخاصة لأولئك الأشخاص الذين يغيرون في كثير من الأحيان شركائهم الجنسيين.

في الوقت الحالي ، تقوم العديد من الدول المتقدمة بتطوير لقاحات وقائية مضادة للحمى نشطة تحمي من العدوى ، وبالتالي يمكن أن نأمل في غضون بضع سنوات أن تتمكن البشرية من تلقي لقاح فعال للهربس.


| 18 أغسطس 2014 | | 23 931 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك